Full genomgång av åderbråck i det lilla bäckenet

Från denna artikel kommer du att lära dig: varför åderbråck i det lilla bäckenet anses vara en separat sjukdom, och inte en sort av åderbråck; hos vilken denna sjukdom kan uppstå och varför. Manifestationer och diagnostik av denna patologi, som det behandlar korrekt, chanserna för återhämtning.

Bäckens åderbråck är försvagningen av väggarna i bäckens inre eller yttre venösa kärl, vilket leder till en alltför stor expansion av deras diameter (ectasia). Åderbråck kan inte säkerställa utflödet av blod från bäckenorganen, vilket leder till stagnation och fullständig förstöring av kärlväggen. Som ett resultat - ett brott mot strukturen och funktionerna hos det kvinnliga reproduktionssystemet.

De inledande stadierna av sjukdomen orsakar endast mindre obehag i området av vulva och i underlivet. Kvinnor med avancerade former av bäcken varicer lider konstant svår smärta, olika gynekologiska sjukdomar, infertila, har en kosmetisk defekt i form av utsträckta venösa invecklade knutar på perineum, blygdläpparna eller vid ingången till vagina.

Sjukdomen kan vara helt botad, men livslångt förebyggande är nödvändigt för att förhindra återfall. Detta problem delas av kärlsjuksköterskor eller phlebologists och obstetrician-gynecologists.

Åder i liten bäcken hos män i en form som kvinnor existerar inte. Men en sådan sjukdom finns - varicocele. Mekanismerna för utseende och manifestation liknar dem hos bäckens åderbråck. Utvidgningen av venerna förekommer i vänster testikel och under spermatkabeln på grund av att blodet stagnerar i den vänstra testikulära venen. Det kastas tillbaka från vänster renalven, i vilken testikelen vener.

Kärnan i patologi, hur seriös det är

De yttre och inre kvinnliga könsorganen lever väl med blod. För att säkerställa ett tillräckligt utflöde av inkommande blod behövs ett kraftfullt nätverk av venösa kärl. Därför är pelvisets venösa system väl utvecklat hos kvinnor. Varje vena har starka väggar, är utrustade med ventiler, kopplade till ett antal passande ådror. Allt detta utgör ett väl fungerande nätverk av venösa bäckenområdet, som samlar blod från perineum, externa reproduktionsorgan (vulva, vagina), intrapelvic strukturer (äggstockar, livmoder), och transporterar det till den nedre kjolen av rocken ven.

Klicka på bilden för att förstora

Båtarens åderbråck skiljer sig från friska genom att de:

  • Utvidgad i diameter;
  • Överflödar med blod;
  • Överdriven konvolut
  • De har sacculära utskjutningar i form av noder;
  • Flabby och svag.

Pelvic vener som drabbats av åderbråck kan samla blod från de yttre könsorganen och tarmorganen, men kan normalt inte transportera den till större kärl (en ihålig vena). Detta leder till det faktum att blodet stagnerar i bäckenet och tränger igenom den venösa väggen, påverkar de vävnader från vilka den ska strömma. De blir svullna, fullblodiga, inflammeras och förlorar sina funktioner.

Men mest av allt är åderbråket i det lilla bäcken farligt:

  • Dyshormonala störningar i äggstockarna;
  • Uterinblödning och menstruationssjukdomar;
  • Infertilitet, hotet om att graviditeten avslutas och oförmåga att födas i naturen.
  • Bildandet av trombi i åderbråckens lumen, vilket hotar deras separation från platsen för bildande och migrering till hjärtat och lungkärl. Detta är den farligaste komplikationen, som hotar livets tromboembolism hos lungartären (PE).
Tromboembolism i lungartären

skäl

I grunden förekommer åderbråck i bäcken hos sexuellt mogna kvinnor:

  • Upp till 20 år - 20%;
  • 20-30 år - 30%
  • 30 - 45 år - 50%

Mekanismer av varicose degeneration av bäckens venösa system:

  1. (i 80%). De är de största trunkåren som samlar blod från livmodern och äggstockarna och bär den direkt till ihålig (höger) eller till njurarna (vänster). Om det uppstår en uppdelning i dem blockerar det fullständigt det venösa utflödet.
  2. Enhetlig försvagning eller förstörelse av venusväggen i alla bäckenar - de expanderar samtidigt samtidigt och kan inte samverka för att främja blod till de överliggande områdena.
  3. Att avvisa blod från lårets djupa vena till ytlig genital venen, som samlar blod från perineum och yttre könsorgan, förhindrar utflöde. Som ett resultat stiger trycket i det, och dess fat och alla inflöden är varicose.

De omedelbara anledningarna till att lansera dessa mekanismer kan vara:

  • Medfödd svaghet eller dysplasi (underutveckling) av venös vägg och ventiler.
  • Hormonala omläggningar i honkroppen (pubertet, graviditet, klimakteriet, dyshormonala sjukdomar hos äggstockarna).
  • Frekventa inflammatoriska processer, endometrios, operationer, limprocess i bäckenet.
  • Uppskjuten trombos och tromboflebit i bäckens vener.
  • Tungt fysiskt arbete.
  • Lång vistelse i en liggande eller sittande position.
  • Övervikt.
  • Graviditet och förlossning.
  • Regelbunden avbrott av samlag i många år, särskilt i frånvaro av orgasm.
  • Böjningar av livmodern bakre eller främre.
  • Tumörer i det lilla bäckenet.
  • Uterus utelämnande.
Orsakerna till åderbråck i bäckenet hos kvinnor

Grader av åderbråck - klassificering

Enligt det anatomiska tecknet (prevalens) är åderbröstbenen uppdelade i tre typer:

  1. Intravenös venös överflöd;
  2. Vulvar och perineal åderbråck;
  3. Kombinerade former.

För att återspegla naturen av patologiska förändringar är sjukdomen uppdelad i tre grader:

  1. Den första - de dilaterade kärlen i någon av de organiska bäckens plexuserna överstiger inte 0,5 cm i diameter, alltför tvungen.
  2. Den andra - diametern hos vener ökar till 1 cm, är processen utsträckas till inte bara organ plexus (livmoder, ovarial-), men också runt dem (parauterine fiber).
  3. Den tredje är en förlängning (ectasia) på mer än 1 cm, som påverkar alla kärl - intraorganiskt, nära organ och stammen (stammen hos äggstocksvenen).

Ju högre grad av sjukdom, desto värre venerna är och desto tyngre stagnation av blodet i bäckenet.

karakteristiska symptom

Kvinnor med åderbråck i bäckenet:

  • Konstanta eller periodiska smärtor i buken, intensifieras mot kvällen eller efter belastningen, huvudsakligen under andra halvan av cykeln (närmare månatligen). Vid grad 3 kan smärtan vara mycket svår.
  • Klåda, brännande, puffiness och cyanos hos könsorganen.
  • Smärtsam menstruation och samlag.
  • Riklig menstruation och livmoderblödning, oregelbunden cykel.
  • Oförmåga att bli gravid
  • Tjockna konvulerade ådror i perineum och labia.
  • Ofta smärtsam urinering.
  • Uttalade manifestationer av premenstruellt syndrom.
Symtom på åderbråck i bäckenet hos kvinnor

diagnostik

För att bekräfta diagnosen, utför:

  • Ultraljud genom buken och genom vagina (transvaginalt) med användning av speciella sensorer - dopplerografi och duplex angioscanning av bäckenar. Den enklaste och informativa metoden.
  • Endovaskulär flebografi - införandet av röntgenkontrastpreparat i äggstocksvenen. Flebografi av den vänstra testikulära venen med fyllning av åderförhöjda vener med kontrastmedel
  • Beräknad tomografi med kontrast.
  • Diagnostisk laparoskopi.

Metoder för behandling

Skyddsbenen i bäcken tillsammans behandlas av vaskulära kirurger eller phlebologer med obstetrician-gynekologer. Enligt moderna idéer består behandlingen av följande anvisningar:

  1. Normalisering av ett sätt att leva
  2. Konservativ medicinering;
  3. Kompression och skleroseringsterapi;
  4. Kirurgisk behandling.

Bota åderbråck i bäckenet kan vara. För detta ändamål utgör specialister en individuell behandlingsplan, och sjuka kvinnor måste följa medicinska och förebyggande rekommendationer för livet.

1. Normalisering av livsstilen

Eftersom den felaktiga livsstilen tjänar som en förutsättning och den omedelbara orsaken till åderbråckens åderbråck, kommer dess normalisering att hjälpa till att bota:

  • Undanta långvarig vistelse i stående eller sittande läge (mer än 2-3 timmar utan avbrott).
  • Lyft inte vikter och ge upp hårt fysiskt arbete.
  • Under dagen utföra ansvarsfrihets för bäcken (motion Berezka, ˮvelosipedˮ) eller bara ligga ner i 10-15 minuter med en upphöjd kropp ovanför bäckenet nivå.
  • Minska vikt (med fetma).
  • Ta inte ett varmt bad, byt ut det med en kontrastdusch.
  • Avvisa alkohol och röka.

2. Läkemedelsterapi

Behandling av åderbråck i någon grad är inte möjlig utan medicineringstöd. I första graden är det den viktigaste behandlingsåtgärden, medan den andra och den tredje kompletterar den komplexa behandlingen.

Sådana droger används:

  • Phlebotonics - stärka venösa kärl (Detraleks, Fleobody, Venodiol, Normoven, Troxevasin).
  • Antikoagulanter - utspädd blod, underlätta dess framsteg längs kärlen (Cardiomagnum, Clopidogrel, Trombonet, Warfarin).
  • Läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen (Trental, Pentoxifylline, Vazonite).

Ytterligare grupper av läkemedel är föreskrivna med hänsyn till de existerande abnormiteterna i kroppen:

  • Förberedelser av kvinnliga könshormoner (med dyshormonala störningar).
  • Anestetika och antiinflammatoriska läkemedel (Ketoprofen, Ketonal, Diklofenak, Ibuprofen).
  • Hemostatika - Hemostatiska läkemedel för behandling av livmoderblödning (Dicinon, Etamsilat, Sangera, Tranexaminsyra).

3. Kompression och sklerosbehandling

Ett av de effektiva sätten vid behandling av åderbråck på området för de yttre könsorganen och perineum är komprimeringseffekten. Principen för denna metod liknar användningen av elastiska bandage i benvaricose. Kompression (kompression) av ytliga vener från utsidan underlättar deras tömning av blod. För att skapa sådan effekt kan speciella strumpbyxor eller shorts från kompressionskläder användas. Du kan köpa dem i specialiserade apotek, affärer, salonger av medicinska produkter, individuellt välja rätt storlek och styrka av kompression.

Sclerotherapy - åderbråck punktering med införandet i lumen särskilda beredningar (Sclerovein, Fibroveyn, Etoksisklerol) som orsakar den fastnar. Sådan behandling utförs med extern (subkutan) bäckens varicosity utan sjukhusvistelse på sjukhuset. Inre vener kan också skleroseras, men denna procedur är tekniskt mer komplex och sker under driftsförhållanden.

4. Kirurgisk behandling

Båtar i bäcken behandlas bäst genom kirurgi med:

  • 2-3 grader av ektasi;
  • Snabba framsteg av sjukdomen;
  • Planering av graviditet;
  • Svår smärta syndrom;
  • Konstant livmoderblödning och andra gynekologiska störningar.

De huvudsakliga typerna av operationer för bäckenvaricus:

  1. Laparoskopisk - intra-abdominal kirurgi genom bukpunkterna. Utför bandbildning, korsning eller borttagning av äggstocksvenen. Således elimineras den omvända överföringen av blod genom den.
  2. Endovaskulär - ett intravaskulärt ingrepp utfört genom en punktur i femoralvenen. Med hjälp av en speciell kateter under röntgenkontrollen finns en äggstocksven och embolisering utförs - överlappar lumen. Endovaskulär ingrepp
  3. Flytt varicer - genom små snitt eller punkte bort förändrade subkutan ven ligeras extern genital Wien till konfluens i lårbens fartyg.
  4. Gynekologisk intervention - borttagande av tumörer, eliminering av livmoderböjningar.

utsikterna

Om bäckens åderbråck inte behandlas alls, utvidgas de över tiden ännu mer (i 95%), vilket hotar med farliga komplikationer. De återstående 5% - kvinnorna med subkutan åderbråck i 1-2 grader av perineum, i vilka han uppträdde efter förlossningen, ökar inte patologin, men kommer aldrig att gå över sig själv.

Om du behandlar sjukdomen kan du uppnå full återhämtning (10-50% beroende på graden) eller en signifikant förbättring i tillståndet (45-50%), speciellt vid kombination av kirurgiska metoder med konservativ. Men i alla händelser, efter omfattande behandling, bör livslångt förebyggande genomföras, bestående av att följa rekommendationerna om livsstil, periodisk medicinering eller kompressionsstöd för försvagade vener.

Åderbråck i småbäcken hos kvinnor: Vem hjälper - phlebologist eller gynekolog?

När man nämner en sådan sjukdom som åderbråck, föreställer de flesta de patologiska processerna i underbenen som är synliga för det blotta ögat. Åderbråck i det lilla bäckenet - denna typ av sjukdom talas och skrivs mycket mindre ofta. Ofta betraktas dess tecken som förekomsten av inflammatoriska processer i könsorganens organ, vissa hormonella störningar, patologier i urinvägarnas organ, lumbalradikulit.

Hos kvinnor är åderbråckens åderbråck orsakad av att sträcka venerna i ådrarna, vilket minskar deras styrka. Toppincidensen faller på reproduktiv ålder av 25 till 50 år. Ibland kan åderbråck identifieras hos tonåriga tjejer under en period av snabb tillväxt och bildandet av en hormonell bakgrund och menstruationscykel. Vid denna ålder kan sjukdomen vara asymptomatisk.

En annan egenskap hos patologin är tendensen till förvärring och aktiv manifestation under graviditetsperioden.

Tecken och orsaker

Obstruktionen av vener och funktionsfel i systemet med normal blodcirkulation i äggstockarna leder till funktionsstörningar i cirkulationssystemet. Den provocerande faktorn för sjukdomsutvecklingen kan vara dysplasi av bindväv som leder till en minskning av mängden kollagen och som följd kärlens elasticitet och styrka.

Vanliga negativa faktorer och orsaker till bäckens åderbråck:

  • graviditetstiden på grund av ökningen av blodvolymen i kärlen, ökat innehåll av progesteron, stor livmoderutrymme;
  • regelbunden intensiv fysisk aktivitet
  • flera tidigare graviditeter och förlossning
  • stillasittande livsstil, med mest sedentära aktiviteter;
  • gynekologiska sjukdomar: livmoderlig struktur i livmodern, endometrios, inflammatoriska processer;
  • öva i lång tid att avbryta samlag för att skydda mot oönskade graviditeter
  • långvarig användning av vissa hormonella medel;
  • brist på tillfredsställelse med sexlivet.

Provoke utvecklingen av varicose kan hormonell obalans, i synnerhet en ökning av östrogenhalten.

Som redan nämnts manifesterar sig bäckenvaricus på liknande sätt som sjukdomar hos det kvinnliga reproduktionssystemet. Huvudskylten som gör dig uppmärksam är konstant smärta. De känns i underdelen av buken, de kan vara antingen svaga, knappast påtagliga eller intensivt skarpa. Mycket ofta svåra smärtor, som uppstår i det lilla bäckenet, sträcker sig till midjan eller sakrummet. Smärtan blir svårare efter fysisk ansträngning eller tvärtom efter en lång vistelse i samma position (sittande eller stående).

Venös bäckensystemet hos kvinnor

Det bör noteras följande symtom, vilka manifesterade åderbråck i det lilla bäckenet:

  • ökad blödning efter födseln eller gynekologiska förfaranden, orsakad av gallring av venös vägg, är det svårt att stoppa sådan blödning;
  • smärtsamt samlag, känslor av sexuellt missnöje, rädsla och aversion mot sexuellt liv i allmänhet, framväxten av krampiga muskler när man försöker komma in i intimitet;
  • smärtsam eller frekvent urinering orsakad av fullblåsan;
  • ökade vener i vulva eller perineum, åtföljd av svår klåda, svullnad, brinnande
  • tromboflebit i vener, som kännetecknas av puffiness eller rodnad av hud i perineum, en ökning i temperatur och generell svaghet.

Det finns åderbråck i vulkanen och utvecklingen av sjukdomen som ett resultat av venös överflöd. Sjukdomen kan ha tre grader av intensitet.

  • 1 grad - venens diameter är 4-5 mm;
  • 2 grader - venen ökar till 6-10 m;
  • 3 grader - venens diameter överstiger 10 mm.

Att bestämma graden av svårighetsgrad av patologi är ett av de viktigaste stadierna av diagnosen, eftersom det bidrar till att bestämma behandlingsmetoderna. I de två första fallen är det vanligtvis tillräckligt med konservativ behandling, förändringar i kosten, användningen av terapeutisk gymnastik. Den tredje graden av svårighetsgrad av sjukdomen kräver kirurgi, dressing stora vener.

Åderbråck i bäckenet under graviditeten

Denna sjukdom är problemet med att kvinnor föder upprepade gånger. Förändringar i venerna kan förekomma redan under den första graviditeten och med varje efterföljande riskökning. På ett visst stadium upphör organens vener att fungera fullständigt, vilket förhindrar ett normalt utflöde av blod.

Risken ökar om en kvinna:

  • Anomalös struktur av reproduktionsorganen (först och främst livmodern) diagnostiserades;
  • det finns en genetisk predisposition;
  • övervikt eller snabb uppringning av kilo under graviditeten
  • det finns dåliga vanor (rökning);
  • arbete som kräver liten fysisk ansträngning, en lång vistelse som sitter eller står på ett ställe.

Varför är sjukdomen så ofta diagnostiserad hos gravida kvinnor?

Denna patologi påverkar kvinnor under tredje trimestern, eftersom det ökande livmodern sätter press på närliggande organ, vilket skapar hinder för deras normala aktiviteter.

Den vanliga volymen cirkulerande blod i kroppen under graviditeten ökar med nästan 50%. Åven hanterar inte alltid den ökade belastningen för dem, speciellt om situationen förvärras av de olika provokationsfaktorerna som diskuterats ovan.

Karakteristiska förändringar i den hormonella bakgrunden i en framtida mammas kropp kan också vara dåligt reflekterade i kärlets väggar.

Vad är farlig patologisk ökning av venerna under graviditeten?

Spinalkraken i livmodern och andra organ hotar tung leverans med allvarliga konsekvenser. De förtunna venerna kan skadas och ens slits, vilket orsakar smärta och blödning. Dessa fenomen är skadliga och farliga inte bara för kvinnans välbefinnande, men också för hennes liv.

En av de vanligaste sjukdomarna är risken för blodproppar. De blockerar kärl, vilket reducerar eller helt förhindrar normal leverans av placentan med blod. Sådan dysfunktion leder till åldrande av moderkroppen och syrehushållning hos fostret.

Vid 1 och 2 stadier av åderbråck i det lilla bäcken tenderar födseln att passera naturligt. Under försök övervakar medicinsk personal att minska trycket i kärlens väggar. Det är nödvändigt att samtidigt administrera droger som utspätt blod.

Tung (3: e) form kräver kejsarsnitt.

I närvaro av detta problem måste den gravida kvinnan noga förbereda sig för framtida födelse, nämligen:

  • börjar med andra trimestern som bär ett prenatalt bandage;
  • Flytta aktivt, utesluta långvarigt sittande eller stående i en position (till exempel när du är på datorn);
  • För att minska trycket i kärlen under sömnen, placera mellan benen en speciell kudde;
  • besök poolen eller regelbundet ta en kontrastdusch.

Framtida mammor behöver ändra sin kost och titta på tidig evakuering av tarmarna.

diagnostik

Extern gynekologisk undersökning gör att du enkelt kan identifiera åderbråck och ben. Men hur man kontrollerar om det finns en liknande patologi i de inre genitala organen? Att noggrant bestämma problemet förskriva ytterligare tester såsom ultraljud diagnos, flebografi, laparoskopi, datortomografi eller MRI.

behandling

Sjukdomen hör inte till gynekologiska patologier. Hans behandling utförs av en phlebologist (vaskulär kirurg). Men eftersom patologi ofta hittas i samband med ultraljudet, i framtiden observeras en kvinna i två specialister - en gynekolog och phlebologist. Behandling av åderbråck i det lilla bäckenet bör vara omfattande, inklusive medicinering och icke-läkemedelsterapi, användning av läkande gymnastik, normalisering av näringssystemet och omprövning av dagens regim.

Medicin eliminerar effektivt symptomen i början. Patienterna är ordinerade läkemedel under perioden av exacerbation. Långtidsanvändning av sådana droger är oönskade, eftersom de tenderar att orsaka biverkningar. Medicin förbättrar blodcirkulationen, lindrar inflammation och smärta, minskar risken för blodproppar.

Hur man behandlar utvidgade vener i det lilla bäckenet hos gravida kvinnor, och hur motiverat är läkemedelsbehandlingen i detta fall?

Med tanke på den potentiella fosterskadorna och den höga risken för biverkningar, föreskrivs läkemedel inte tidigare än andra trimestern och endast i undantagsfall. Om före graviditeten en kvinna har aldrig stött på sådana medicinska problem, oftast rekommenderas att begränsa icke-läkemedelsbehandlingar, såsom att bära speciella kläder.

Beakta användningen av vissa droger:

Dosens huvudsakliga aktiva substans är diosmin. Formen av frisättning - tabletter. Mottagning av läkemedlet minskar trängsel i bäckenet, stimulerar venös utflöde och cirkulation. Det tolereras väl, men i vissa fall kan hudallergiska reaktioner, huvudvärk, störningar i stolen eller illamående vara möjliga. Det rekommenderas inte för personer som är överkänsliga mot komponenterna i drogen och barnen under majoritetsåldern.

Gravida kvinnor ordineras läkemedel efter en läkares samråd, vid en tidpunkt inte tidigare än 12 veckor.

Den aktiva substansen är dipyridamol. Producerad i form av tabletter. Det rekommenderas för behandling och profylax av åderbråck, tromboser och deras komplikationer. Kontraindikationer inkluderar störningar i hjärtat och blodkärlens arbete, leverinsufficiens, magsår.

Efter långvarig användning är biverkningar möjliga: huvudvärk, hudutslag, ökad hjärtklappning, ansiktsspolning, matsmältningssystem. När graviditeten föreskrivs av indikationerna, när den förväntade nyttan överstiger de möjliga riskerna för fostret.

Det används i komplex terapi tillsammans med en annan beredning av Phlogenzyme. Wobenzyme innehåller växtextrakt (ananas och papaya) och extrakt från djurens bukspottkörtel. Kombinerat läkemedel har antiinflammatorisk, anti-ödem, smärtstillande effekt. Formen av frisättning - tabletter.

Biverkningar är sällsynta, det kan finnas ont, mindre hudutslag. Kontraindikationer inkluderar hemofili och individuell intolerans av läkemedlets komponenter.

Gymnastik hjälper till att eliminera stillastående fenomen i det lilla bäckenet. De flesta övningarna utförs i den bakre positionen. Dessa kan vara kända "björk", "cykel", "sax". När de utförs är det tillräckligt med belastning på underlivet, vilket bidrar till utflödet av blod. Terapeutisk träning kompletteras med kompressionstrik.

Bland metoderna för behandling och hirudoterapi, behandling med leeches, som sätter i coccyxen.

Folkmekanismer

Traditionell medicin är effektiv för att övervinna symtomen på sjukdomen, om den används tidigt. Te och decoctions av chaga och rot av maskros, tinkturer baserade på hästkastanj har stor effektivitet.

Det mest tillgängliga sättet att använda chaga - terapeutiskt te på grundval. För detta gör 3 matskedar torkade chaga 0,5 liter kokt vatten och insisterar på en varm plats i flera timmar. Ta en halvtimme innan måltiderna inte är oftare 2-3 gånger om dagen.

Dessertsked av krossad maskrosrot hälls ett glas kokande vatten, insisterade i flera timmar och druckit tre gånger om dagen i 10-15 minuter före måltider. Sådant te är kontraindicerat hos personer som lider av gastrit eller gallvägar.

För att göra tinktur från hästkastan, skalas frukterna, finhackas, sätta i en flaska med mörkt glas och hällas med vodka i andelen 1:10. Infusionstid - 14 dagar. 25-30 droppar av den erhållna tinkturen blandas med en liten mängd vatten och tas tre gånger om dagen. Inträdeslängden bör inte överstiga 30 dagar.

diet

Stort värde vid behandling av sjukdomen har en balanserad diet med undantag av feta livsmedel och alkoholhaltiga drycker. Menyn ska innehålla rätter med högfiberhalt, vegetabiliska fetter. De viktigaste produkterna i kosten ska vara grönsaker, frukter, naturliga juice, grönt te. Rekommendera inte en söt muffin, rätter med mycket kryddor, snabbmat. Mat bör vara frekvent, men i små portioner.

Användbara livsmedel med högt innehåll av vitamin C (citrus, svart vinbär), skaldjur (ostron, räkor, havskalk). Rätter bör beredas med minsta mängd salt.

förebyggande

Konservativa terapimetoder mildrar väsentligt patienternas tillstånd och eliminerar risken för allvarliga konsekvenser. Huvudmålet med behandlingen är att förhindra återfall och behovet av kirurgisk ingrepp. Av stor betydelse är förebyggandet av sjukdomen och dess återfall.

Bland de medicinska rekommendationerna bör tilldelas:

  1. Använd endast hormonella läkemedel på recept av en läkare och under hans tillsyn.
  2. Att leda en mobil livsstil med måttlig fysisk aktivitet.
  3. Eliminera dåliga vanor, som att röka och dricka alkohol.
  4. Utför regelbundet en uppsättning gymnastiska övningar för att stödja kärlsjukdom.
  5. Håll dig till en hälsosam kost med massor av grönsaker och frukter.
  6. Använd kompressionstrik när de första tecknen på åderbråck uppträder.

Genomförandet av förebyggande rekommendationer är också viktigt under graviditeten, särskilt under andra halvåret.

Omarbetning av diet, aktiv livsstil, regelbundna besök på en läkare, behandling av utbuktade ådror i bäckenet omedelbart efter det att sjukdomen upptäckts kommer att eliminera smärtsamma symtom och hjälpa till att undvika kirurgi under lång tid.

Liten bäckenbetennelse

Åderbråck i det lilla bäckenet påverkas mest av kvinnor i fertil ålder. Denna patologi är ofta förvirrad med livmoderhinnan, även om den är annorlunda i ursprung och i dess manifestationer av sjukdomen.

En sådan sjukdom utvecklas vanligtvis under graviditeten, men det finns fall av förekomst och asymptomatisk kurs även i ungdomar.

Båtar i benet som sträcker sig till perineum och vulva under graviditeten observeras hos 30% av kvinnorna. Den främsta orsaken till detta fenomen är minskningen av de elastiska egenskaperna hos venösa väggar, som förekommer mot bakgrund av en ökning av hormonnivå. Vid kompressionsbetingelserna för stora vener av retroperitonealt utrymme utvecklas säkerhetsvägar för utflöde, inklusive genom systemet av gonadala vener. Utvidda åder av vulva och perineum efter förlossning utsätts vanligtvis för omvänd involution.

Utan graviditeten observeras varicosity av sådan lokalisering endast i 2-10% av fallen. Det viktigaste steget vid smärtstillande syndrom är minskningen av blodflödeshastigheten i mikrocirkulationssystemet.

skäl

Såsom nämnts ovan, är den vanligaste orsaken till sjukdom graviditet - eller snarare, återsändande av blod avgjutningar (återflöde) av ovarian ven, vilket i sin tur orsakas av kompression av bäcken fartyg eller förändringar i hormonnivåerna under graviditeten.

Dessutom kan orsakerna till patologi vara:

  • stillasittande arbete;
  • talrika släktingar;
  • medfödda patologier av bindväv;
  • överdriven fysisk ansträngning
  • inflammatoriska gynekologiska sjukdomar;
  • Ökad produktion av östrogener;
  • sexuell dysfunktion.

Bland de ogynnsamma faktorerna ingår sådana egenskaper hos sexuellt liv som frekvent avbrott i samlag, brist på orgasm. Under de senaste åren har experter bekräftat de skadliga effekterna av hormonersättningsterapi och preventivmedel. Till fördel för detta är det faktum att syndromets manifestationer i postmenopausala perioden minskas betydligt.

klassificering

Vid utvecklingen av denna patologiska process utmärks tre steg:

  • Det första steget, kännetecknat av en diameter av vener inom 5-7 mm med lokalisering av processen längs den övre kanten av vänster äggstocken;
  • Det andra steget, med en venediameter på 8-9 mm, sträcker sig den patologiska processen till hela vänster äggstocken, venerna på höger äggstock och livmodern är också förstorade;
  • Det tredje steget, där veneternas diameter observeras från 10 till 13 mm, och till vänster och höger äggstockar är de praktiskt taget identiska, venerna i vänster äggstockar ligger i detta fall under underkanten.

Symtom på åderbråck i det lilla bäckenet

Det finns två varianter av sjukdomsförloppet - venös pleuralisering av bäckensorganen och åderbråck i perineum. Symtomen på dessa tillstånd är ungefär desamma, liksom orsakerna till dem. De flesta patienter har följande klagomål:

  • smärta i underlivet
  • riklig urladdning från slidan
  • uttalat premenstruellt syndrom;
  • störningar i menstruationscykeln;
  • störningar av urinering.

Dessa symtom hos olika patienter kan manifestera sig i olika kombinationer. Några av patienterna märker nästan alla, vissa har bara en eller två. Det mest karakteristiska tecknet på sjukdomen är närvaron av utmattande smärtor i underlivet, som inte förklaras av några synliga förändringar. Ett annat vanligt symptom hos de flesta patienter är riklig slemhinnorutsläpp.

Mest tydligt känner symtomen som är karakteristiska för venernas patologi sig själva efter fysisk ansträngning, liksom i slutet av menstruationscykeln. Att dra på idén om förekomsten av denna speciella sjukdom kan vara benens nuvarande åderbråck. När allt kommer omkring blir samma faktorer orsakerna till utvecklingen av båda sjukdomarna.

Undersökningen visar vanligtvis en förändring i ytliga vener i skinkområdet, i perinealzonen och i den bakre yttre ytan på låret.

diagnostik

Symptom på sjukdomen på många sätt liknar manifestationer av andra gynekologiska sjukdomar - fibroids och livmoder dysfunktion, endometrios. Därför, vid diagnos, är det nödvändigt att utesluta dem, vilket är komplexiteten att diagnostisera denna sjukdom. För att bekräfta varicosity är det också nödvändigt att detektera lokalisering av återflöde, det vill säga den plats från vilken återkomsten av blod till perineala vener uppträder.

Av den anledningen innefattar den undersökning som är nödvändig för diagnosen:

  • vaginal undersökning;
  • ultraljud;
  • vaskulär dopplerografi;
  • endometrialflebografi;
  • laparoskopi;
  • computertomografi.

Ultraljud bör utföras med inte bara buken, men också transvaginala sensorer. Åderbråck finns i form av multipla konglomerat och lacker, vars blodflöde är svagt och multidirectionalt.

Doppler studie av blodkärl bidrar till att identifiera befintliga nyanser av blodcirkulationen i kärlformationer av detta område. Med hjälp av flebografi utvärderas funktionens kapacitet hos venerna och de befintliga egenskaperna hos det lokala blodflödet avslöjas.

Datortomografi är endast föreskriven i de fall som kräver raffinerad diagnos. Först och främst är det nödvändigt att utesluta andra sjukdomar lokaliserade i detta område.

Ett så stort antal diagnostiska förfaranden gör diagnosen tillförlitlig och utesluter möjligheten till felaktig behandling. Till exempel, i ungdomar, är åderbråck i det lilla bäcken ofta tagen för banal colpit och i stället för att behandla en venös sjukdom, behandlas vaginala slemhinna. Därför, om patienten dras med smärta av okänd etiologi, är det nödvändigt, först och främst ta reda på vilka faktorer som bidrar till deras förstärkning och genomföra en omfattande undersökning med stor omsorg.

Behandling av åderbråck i det lilla bäckenet

Även den mest kvalitativa behandlingen ger inte möjlighet att helt bota åderbråckens åderbråck. Men med adekvat terapi kan du bli av med de flesta kliniska manifestationerna och förbättra patientens tillstånd avsevärt. Det bidrar till att lösa följande uppgifter:

  • normalisering av venös ton;
  • förebyggande av trängsel i småbehållarens kärl;
  • bättre näring av vävnader.

Experter rekommenderar läkemedelsbehandling kombinerat med fysioterapi övningar och bär kompressionsunderkläder. Komplexet av rekommenderade fysiska övningar inkluderar "Birch", "Bicycle", "Scissors". Förbättra utflödet av blod från venösa plexus kan också vara med hjälp av andnings gymnastik, som består av alternerande långsamma andetag och utandningar. Den stigande kontrastduschen rekommenderas för perinealområdet. Det är obligatoriskt att bära kompressionsbyxor klass II för dessa patienter.

På grund av det inre läget för sjukdomssår, ordineras medicinering oralt, venösa geler och salvor är inte tillgängliga. Följande verktyg används:

  • venös;
  • förbättra blodets reologi
  • icke-steroida antiinflammatoriska;
  • hormonell;
  • vitaminer.

Återkallande av venös överflöd hjälper till att minska graden av åderbråck i bäckenorganen. För detta ändamål utse en kurs mottagning av phlebotics som Detralex, Venoruton, Ginkor-for. Med svår smärta används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Denna typ av terapi är vanligtvis ordinerad för förhöjningar av sjukdomen. Som ett resultat det dilaterar venerna och plexus småbäcken, ökar venös blodflöde, förbättrar dränering.

Med åderbråckarnas åderbråck är kirurgisk behandling berättigad, det rekommenderas också vid tredje skedet av sjukdomen. Syftet med interventionen är att övervinna den patologiska återflödet. Det optimala sättet är under kontroll av angiografi embolisering av äggstockarna. För att öka effektiviteten av ingreppet utförs ytterligare administrering av den fleboskleroserade beredningen i tillståndet av findispergerat skum. Denna metod kallas embolisering med metoden för "sandwich".

Nyligen har minimalt invasiva metoder för kirurgisk behandling av denna patologi införts i praktiken.

Traditionella behandlingsmetoder

Förutom den traditionella medicinen för sjukdomar av detta slag kan folkmedicin användas. De mest effektiva av dem är följande:

  • tinktur av hästkastanj;
  • infusion av te svamp
  • tinktur av maskrosrötter
  • hirudotherapy.

När de behandlas med leeches placeras de på sacrum eller coccyxområdet.

En balanserad diet är viktig, som bör innehålla en tillräcklig mängd växtfiber och animaliska proteiner. Hjälper till att upprätthålla vaskulär ton och ämnesomsättning i morötter. Därför rekommenderas det att introducera det i kosten i form av sallader och juice.

komplikationer

De vanligaste komplikationerna av denna sjukdom är:

  • sjukdomar i livmodern och appendager av inflammatorisk natur
  • blåsans sjukdomar;
  • livmoderblödning.

Vid tillstånd av stört venöst utflöde finns risk för att utveckla venös trombos i bäckenet. Men frekvensen av denna typ av komplikationer överstiger inte 3-5%.

Funktioner av sjukdomen hos män

Även om patientens huvudsakliga kontingent är kvinnor är män också mottagliga för denna sjukdom. Kärnan i sjukdomen i den manliga versionen är kollisionen av ventilerna, som ligger i ådrorna i spermatkabeln. Normalt förhindrar denna ventilanordning omvänd blodflöde genom venerna. När det finns en utvidgning av venerna blir ventilerna ohållbara, och blodet utför pendelförflyttningar. Resultatet är en nedgång i blodflödet, utjämning av kropps- och testikeltemperaturen och som en följd av undertryckande av testikelfunktion. Den allvarligaste konsekvensen av detta är en mans fulla barrenness.

Anledningarna till orsaket av denna patologi är:

  • närvaro av inguinal brok
  • förekomst av tumörer i könsorganet
  • frekvent förstoppning
  • nefroptos hos vänster njure;
  • störningar i bindväv.

Som ett resultat av dessa patologier stiger det hydrostatiska trycket och det omvända flödet av blod tränger in i testikelns venösa nätverk.

Hushållsfaktorer som bidrar till uppkomsten av detta problem är:

  • tungt fysiskt arbete
  • brist på fullt sexuellt liv
  • frekvent sömnlöshet i kombination med hög motorisk aktivitet.

En särskild orsak till denna sjukdom är testikelns icke-standardiska struktur, där deras medfödda utvidgning noteras.

Under sjukdomsförloppet isoleras 4 steg. Betydande tecken börjar visas redan på den andra av dem. De består av en liten utvidgning av venerna på penis. Symtom som uppstår i framtiden är följande:

  • smärta i penis vid ögonblicket av excitation
  • förändring i skrotans storlek och form;
  • dra smärta i underlivet.

I sista skedet blir smärtan konstant och oupplöslig, skrotan ökar flera gånger, urinering blir svår. Den farligaste konsekvensen av allt detta är infertilitet.

För behandling i en mild process erbjuds venotoniserande och antiinflammatoriska läkemedel. Med en uttalad varicocele rekommenderas kirurgisk behandling, vars syfte är skärningspunkten och förbandet av alla dilaterade vener, genom vilka det omvända blodflödet äger rum.

Det finns flera typer av kirurgiska ingrepp från olika åtkomstpunkter. Laparoskopiska operationer är möjliga, där en testikelvena bandas genom snittet i iliac och inguinalområden.

Efter en framgångsrik ökning ökar mängden sperma i sæden, och deras kvalitet förbättras.

De bästa sätten att förebygga denna sjukdom hos män är att undvika alltför stora belastningar och pallproblem som leder till en ökning av intra-abdominaltrycket.

Sjukdomssyndrom eller åderbråck i bäckenet: symtom och förebyggande

Åderbråck i det lilla bäckenet (HPMW) eller kronisk bäckensvärkssyndrom är fortfarande en exotisk sjukdom med fuzzy diagnostiska gränser för många läkare.

Detta förklarar det faktum att vissa läkare under en lång tid "inte märker" av denna sjukdom i sina patienter, medan andra sätter denna diagnos nästan varannan person som lider av oförklarlig ihållande smärta i nedre delen av buken.

Samtidigt beror kvaliteten av patientens senare liv från tidig upptäckt av bäckens venösa åderbråck, att hans förmåga att njuta av den intima sidan av förhållandet med en älskad och förmågan att fortsätta sin familj beror i stor utsträckning.

Beskrivning av sjukdomen, dess förekomst, statistiska data

Fenomenet kronisk bäckensmärta är känt för läkare under lång tid. Men bara nyligen blev den kända mest sannolika orsaken till det - åderbråck i ett litet bassäng. Denna sjukdom Det beskrevs först 1975 och hittills har det inte studerats tillräckligt bra.

Mest troligt utvecklas denna patologi enligt följande algoritm:

  1. Venös plexus i det lilla bäckenet är en komplex bildning, inklusive både stora kärndammar och mindre vener som avviker från dem. I detta fall skiljer sig det venösa systemet i det lilla bäckenet hos män och kvinnor i sin struktur, vilket bestämmer den sexuella specifikationen av sjukdomen - VRVMT mycket vanligare hos kvinnor.
  2. På grund av att blodkärl kläms, fullständig eller partiell ocklusion av venös bädda, förändras i kärlväggens ton, störs blodutflödet från de djupa bäckenarna.
  3. Som ett resultat upphör venerna att fullborda sina funktioner: progression av venös ventilinsufficiens och det normala utflödet av blod störs.
  4. I bäckens vener börjar stagnerade fenomen som är förknippade med omvänd överföring av blod genom kärlen - detta förorsakar utbredningen av vener och utvecklingen av åderbråck.

Det ledande symptomet är smärta, vilket registreras hos mer än 90% av patienterna. Men förekomsten av denna sjukdom bland befolkningen är fortfarande inte klar: Enligt olika studier varierar det från 6 till 80%. En sådan stor uppdelning i "vittnesbörd" beror bara på att diagnostiska läkare inte har tillräcklig kvalifikation vid diagnos.

Orsaker och riskfaktorer

Orsakerna till bäckens varicose är några förändringar i kroppen som kan utlösa starten på den patologiska mekanismen för denna sjukdom:

  • inguinal bråck
  • svullnad i bäckenet
  • ökat tryck i bukhålan på grund av förstoppning
  • graviditet och förlossning
  • gynekologiska sjukdomar (böjning av livmodern, cyster i äggstockarna)
  • bindvävssjukdomar, i synnerhet dess dysplasi
  • stillastående fenomen i bäckenet i samband med infertila sexliv
  • ärftlig predisposition och medfödd svaghet i venösa väggar
  • långvarig användning av orala preventivmedel
  • tendens till trombos

Faktorer av ökad risk för BPDC är:

  • ansträngande fysiskt arbete;
  • otillräckligt regelbundet eller otillfredsställande sexliv
  • missbruk i ett intimt liv avbrutet samlag
  • ett stort antal graviditeter och födslar;
  • frekventa gynekologiska sjukdomar;
  • preventivmedel med hjälp av hormonella droger;
  • hormonella misslyckanden i kroppen;
  • fysisk inaktivitet.

Klassificering och stadier av åderbråck

I medicinsk miljö koras SPV separation av flödet på naturen av åderbråck perineum och externa genitalier (t ex blygdläpparna) och venös uppsjö bäcken syndrom. Denna klassificering har inte mycket praktisk betydelse, eftersom i de flesta fall finns båda formerna hos patienter samtidigt som provocerar uppkomsten av varandra.

Du kan också hitta klassificeringen av sjukdomen på grund av grunden till dess utseende. BPMW är i detta avseende uppdelad i:

  • primär - orsakad av otillfredsställande arbete med venösa ventiler
  • sekundär - utvecklas som en komplikation av befintliga inflammatoriska, gynekologiska eller onkologiska sjukdomar i inre organ.

Det finns också ett försök att klassificera denna sjukdom på grundval av patologins svårighetsgrad. I detta sammanhang 3 steg i bäckenhinnan:

Vad är farligt och kommer konsekvenserna

Denna typ av vaskulär patologi Det kan inte kallas en dödlig sjukdom. Tid som hittats är väl lämplig för medicinsk korrigering. Men hela problemet är att det är inte så lätt att hitta det. I detta spelar en roll och otillräcklig kunskap om sjukdomen och låg medvetenhet hos de flesta läkare-diagnostiker.

Så det visar sig att patienter lider av denna sjukdom i flera år utan att ens veta det. Och i deras kropp under tiden det finns ett antal oåterkalleliga förändringar:

  • Varicer fortskrider i den patologiska processen relaterade områden ingår - det är utbyggnaden av reproduktiva organ, vener (t.ex. åderbråck i penis), perineum och nedre extremiteterna.
  • Det finns ihållande dysfunktion hos de inre könsorganen, som kan leda till infertilitet eller oförmåga att utstå graviditet hos kvinnor.
  • Mot bakgrund av smärtsyndromet utvecklas olika psykomotionella störningar som en typ av neurastheni.
  • På grund av kronisk smärta, förvärras under intimitet kan en person helt ge upp sex.
  • De mest sällsynta och samtidigt de mest allvarliga komplikationerna i bäckens varicosity är venetrombos och tromboembolism i lungorna. de förekommer i cirka 5% av fallen men är alltid dödliga.

symtomatologi

De karakteristiska symptomen på åderbråck och småbäckskärl som kräver behandling till en läkare för behandling innefattar:

  • Kronisk smärta. Smärta känslor är oftast lokaliserade i underlivet, ibland "ge" till ljummen och bakre delen. Stärka under andra hälften av menstruationscykeln hos kvinnor, efter samlag eller långvarig stående på fötterna.
  • Utsläpp från könsorganet. Detta är ett typiskt "kvinnligt" symptom. Samtidigt är urladdningen vanligt i utseende och har ingen främmande lukt. Patienten är bara orolig för sitt ovanligt stora antal.
  • Externa tecken på sjukdomen - Vascularstjärnor eller förstärkning av venöst mönster på höfterna, i perinealområdet - förekommer hos ungefär hälften av patienterna. Hos män kan det finnas en liten utvidgning av venerna på penis.
  • Menstruella oegentligheter hos kvinnor och urinvägssjukdomar hos patienter av båda könen är sällsynt och indikerar en försummad form av sjukdomen.

När ska man se en läkare och till vilken?

Några av ovanstående symtom kan vara orsaken till att du kontaktar en läkare. Det är omöjligt att förutse, eftersom det kommer att ta lång tid att ta reda på de sanna orsakerna till obehag och syftet med effektiv behandling.

diagnostik

Enligt amerikanska forskare, i början av 2000-talet, diagnostiserades endast 2% av patienterna med BPDC initialt korrekt. Ibland var resultatet av ett diagnostiskt fel avlägsnandet av reproduktionsorganen hos kvinnor, även om detta kunde undvikas om de mest exakta metoderna för att diagnostisera bäckens åderbråck:

  • Ultraljud och dopplerografisk undersökning av vener - ger möjlighet att misstänka åderbråck
  • venografi - invasiv undersökning som gör det möjligt att exakt bestämma förekomsten och omfattningen av sjukdomen,
  • laparoskopi - oersättlig i differentialdiagnosen av BPHMT från liknande med avseende på symtom på gynekologiska sjukdomar (endometrios, myom, kolpit).
  • Selektiv ovariografi - Undersökning av tillståndet av vener med införandet av kontrastmedium anses vara den mest objektiva diagnostiska metoden.
  • Dator eller magnetisk resonansavbildning låter dig förtydliga detaljerna i sjukdomsförloppet och skilja det från andra icke-gynekologiska patologier som liknar symptomatologi (gemensamma sjukdomar, Crohns sjukdom, etc.).

Metoder för behandling

Vid behandling av BPVMT fastställs följande uppgifter:

  • normalisera fartygets ton;
  • förbättra näring av vävnader;
  • förhindra stagnation och möjliga komplikationer.

Behandling av åderbråckens åderbråck kan samtidigt gå i flera riktningar, medan Kirurgisk ingrepp är endast nödvändig för de tre stadierna av sjukdomen.

Åder i bäckenet

Åder i bäckenet - Ektasi hos kärl i det lilla bäckens venösa system, vilket leder till en överträdelse av blodflödet från de inre och yttre könsorganen. Det manifesteras av en synlig förlängning av perineal- och vulvarvenerna, åtföljd av lokalt ödem, en känsla av tyngd och bristande smärta, blödning. Karakteristisk bäckensmärta, dysmenorré, dyspareuni och andra symtom. Åderbråck i det lilla bäckenet diagnostiseras genom gynekologisk undersökning och ultraljud med CDC, flebografi, CT, laparoskopi. Behandling av syndromet kan vara konservativa (mottagnings venotonics, motion terapi) eller kirurgiskt (scleroobliteration / gonadal ven embolisering, phlebectomy et al.).

Åder i bäckenet

Åderbråck små bäckenet (SPV) - en sjukdom i bäcken venerna, i samband med kränkning av deras arkitektoniska och venöst blod stagnation i bäckenet. I litteraturen är åderbråck bäcken vener också indikeras av uttrycken "Syndrome bäcken venös uppsjö", "varicocele kvinnor", "kronisk bäckensmärta syndrom." Förekomsten av åderbråck i det lilla bäckenet ökar proportionellt till ålder: från 19,4% hos tjejer under 17 till 80% hos kvinnor i perimenopausen. Den vanligaste patologin av bäckenar diagnostiseras under reproduktionsperioden hos patienter i åldersgruppen 25-45 år. I de flesta fall (80%) av åderbråck transformation påverkar äggstock vener och i sällsynta fall (1%) som observerades i venerna i den breda ligament. Enligt moderna medicinska tillvägagångssätt bör behandling av BPDC utföras inte så mycket från gynekologins positioner, men först och främst från phlebology.

Orsakerna till BPDC

Den patomorfa grunden för åderbråck i det lilla bäckenet är dysplasi av bindväv, vilket förekommer hos 35% av praktiskt taget friska människor. Detta tillstånd är medfödd och kännetecknas av en minskning av innehållet i vissa typer av kollagen, vilket medför en minskning av bindvävets styrka, inklusive kärlets vägg. Den extrema manifestationen av en sådan patologi kan vara underutvecklingen eller frånvaron av någon morfologisk komponent i vaskulärväggen. Systemisk lesion av bindväv förklarar den frekventa kombinationen av BPVM med åderbråck i nedre extremiteterna och hemorrojder. Förutom bindväv dysplasi, en viss "försvagande" effekt på tonen i vensystemet i bäcken kvinnor har könshormoner (främst progesteron), inflammatoriska sjukdomar, bäcken ventrombos.

Faktorer som ökar risken för bäckens åderbråck är svår fysisk ansträngning; arbete som är förknippat med tvingad långvarig stående eller sittande position graviditet och förlossning, bäcken trauma, orgasmbrist hos kvinnor. Av gynekologiska sjukdomar den mest betydande inverkan på utvecklingen av SPV har endometrios, framfall i slidan och livmodern, cancer i livmoder och äggstockar, livmoder, etc. retroflection. Det är inte uteslutet launcher roll hormonella preventivmedel och hormonbehandling.

Klassificering av SRVMT

Båtarens åderbråck kan manifesteras i två former: åderbråck i vulva och perineum och venös trängsel syndrom. I mer än hälften av fallen förutsätter båda dessa former och stöder flödet av varandra. Isolerade och vulva grenen varicer ofta uppstår som en följd av reflux av blod genom saphenofemoral anastomos med externa genitala lesioner och ven biflod till stora vena saphena. Det förekommer i 30% av gravida kvinnor, efter födseln bevaras hos 2-10% av kvinnorna. Den främsta provokationsfaktorn hos åderbråck och vulva är trycket i livmodern på iliac och inferior vena cava. Den patomorfologiska förutsättningen för åderbråck i det lilla bäckenet är återflöde av blodet längs äggstocksvenen.

Det finns 3 grader av åderbråck i det lilla bäckenet, med hänsyn till diameteren och lokaliseringen av venös ektasi:

1 grad - dilaterade kärl har en diameter på upp till 0,5 cm och en försvunnen kurs; lesionen kan påverka någon av de små bäckens venösa plexuserna;

2 grader - dilaterade kärl har en diameter av 0,6-1 cm; lesionen kan vara total i naturen eller påverka äggstocksplexet, eller parametriska vener eller mycetriumbågformade ådror.

3 grader - dilaterade kärl har en diameter på mer än 1 cm i varicose av den totala typen eller av huvudtypen (parametrisk lokalisering).

Symptom på BPDC

Basen för den kliniska bilden av vulvar och perineal varicose är expansionen av venösa kärl synliga i ögat i detta område. Subjektiva klagomål kan innefatta känslor av klåda, obehag, tyngd och sprickor i området för de yttre könsorganen. Vid undersökning kan svullnad av labia detekteras. Det är möjligt att gå med i spontan eller posttraumatisk blödning, som oftare provoceras genom samlag eller förlossning. Med tanke på utsvängningen av venös vägg och högt tryck i åderbråck är förhoppningen av sådan blödning förenad med vissa svårigheter. En annan komplikation av varicose av denna lokalisering kan vara akut tromboflebit hos perineala ådror. I detta fall inträffar intensiv smärta, hyperemi och svullnad i perinehud. Berörda åderbråck blir täta och smärtsamma att röra vid. Hypertermalt syndrom utvecklas - en ökning i kroppstemperatur till 37,5-38,0 ° C.

En annan form av åderbråck i lilla bäckenet - ett syndrom av venös uppsjö - kan producera polymorfa kliniska bilden, i samband med vad är ofta misstas för en inflammatorisk gynekologisk sjukdomar, kolit, cystit, ischias, etc. Den mest konstant inslag -. Smärta i nedre delen av buken, har en annan intensitet, karaktär och bestrålning. Ofta beskriver patienterna sina känslor som värkande smärtor som återkommer till lumbosakralområdet, ljummen eller perineum. Nästan hälften av kvinnorna med åderbråck i det lilla bäckenet noterar det ökade smärtsyndromet i andra fas av menstruationscykeln. Ofta provas smärta genom samlag, långvarigt sittande eller stående och fysisk ansträngning. För syndrom venös uppsjö bäcken uttrycks typiskt genom närvaron av premenstruellt syndrom, algodismenorei, dyspareuni, dizuricheskih störningar.

Diagnos av BPDC

Diagnos av bäcken åderbråck består av standard gynekologisk undersökning, ultraljudsundersökning av OMT och de nedre extremiteterna, bäcken venografi, CT bäckenet, laparoskopi. En gynekolog och phlebologist måste delta i undersökningen av patienter med misstänkt HBVMT.

Vid undersökning av de yttre könsorganen finns en förstorad ytlig ven i vulva och perineal regionen; när vaginal undersökning bestäms cyanos av vagina av slidan, ömhet när palpating buken. Bekräfta att SSRMT möjliggör sonografi hos bäckenorganen, medan den mest informativa är den kombinerade ultraljuds TA + TV-åtkomsten. Studien gör det inte bara möjligt att identifiera organisk patologi utan också med hjälp av CDC-regimen för att detektera konglomerat av åderförhöjda vener med förändrat blodflöde, patologisk återflöde av blodet. Enligt USG av blodkärl bestäms en minskning av toppblodflödeshastigheten i livmodern, äggstockarna och de inre iliacarna. Vid utvärderingen av patientens flebologiska status är det tillrådligt att utföra ultraljudsangioskanning av venerna i nedre extremiteterna.

För att studera lokaliseringen och prevalensen av bäckens åderbråck, utförs ventilsystemet och venösa anastomosernas tillstånd, liksom detektion av trombi, en överfasningsflebografi. Vid venet medfödd syndrom kan selektiv ovarografi visas, vilket tyder på införandet av kontrast direkt i äggstockarna. Med isolerad vulvar-perineal varicosity används varikografi-kontrasten av perineala vener. För närvarande ersätter CT-skanning av bäckenorganer röntgenkontrastanalys, vilket inte är sämre för diagnostisk signifikans. Inom ramen för differentialdiagnos, såväl som otillräcklig information av de angivna metoderna, tillgriper diagnostisk laparoskopi.

Behandling av BPDC

Under graviditeten är det endast möjligt att behandla symptomatisk behandling av åderbråck i det lilla bäckenet. Det rekommenderas att bära kompressionstressar, mottagning av flebotonics (diosmin, hesperidinum) på rekommendation av en vaskulär kirurg. I II-III trimestern kan fleboscleros av perineal åderbråck utföras. Om det i samband med åderbråck finns en hög risk för blödning under en självständig födelse, görs valet till förmån för kirurgisk leverans.

Konservativa taktik kan vara effektiv vid BPVMT på 1-2 grader. Kurs entré venoaktivnyh och trombocythämmande läkemedel, NSAID, sjukgymnastik sessioner, stigande douche, normaliseringen av arbetsvillkor och fysisk aktivitet, kan valet av stödstrumpor och andra åtgärder bromsa utvecklingen av åderbråck och avsevärt förbättra hälsan. Om dysfunktionell livmoderblödning uppstår, föreskrivs hemostatisk terapi. I vissa fall kan patienten behöva hjälp av en terapeut.

Obehindrat smärtsyndrom, liksom åderbråck i det lilla bäckenet i 3: e graden, tjänar som en indikation på den kirurgiska behandlingen av patologi. Moderna metoder för minimalt invasiv kirurgi inkluderar sklerobliteration eller embolisering av äggstockar, som utförs under angiografisk kontroll. Under ingreppet under lokalbedövning sätts en sklerosant in i kärlens lumen eller en emboliseringspiral införs, vilket resulterar i utplåning / ocklusion av gonadalven. Ett möjligt alternativ är resektion av äggstockarna med laparotom eller retroperitoneal tillgång eller deras endoskopiska klipping. Om orsaken till URVM är livmoderns retroflexi, produceras plasten i dess ligamentapparat.

Med isolerade vulvar och perinaal åderbråck kan en mini-flebektomi eller flebektomi i perineum utföras. Operationen kompletteras ofta med resektion av liten eller stor labia. I fallet med en kombination av spetsålar i perineum och nedre extremiteter indikeras en korsektomi.

Förebyggande av BPBC

Förebyggande åtgärder som syftar till att minska risken för uppkomsten och progressionen av åderbalkens åderbråck minskar främst normaliseringen av livsstilen. I denna linje spelas den ledande rollen uteslutande av långvarig statisk och tung fysisk ansträngning, korrigering av kosten (inklusive ett stort antal frukter och grönsaker), alkohol och rökning. Med de första tecknen på åderbråck, terapeutisk och respiratorisk gymnastik, bär av kompressionstryck, rekommenderas förebyggande och anti-återfallskurser av konservativ terapi. I det här fallet är det möjligt att uppnå långsiktig eftergift och förbättra patienternas livskvalitet.

Artiklar Om Varicer