Spatåder i matstrupen

Åderbråck i matstrupen (esofagus varicer) eller flebektaziya matstrupen - är en allvarlig sjukdom i vilken det finns en intensiv expansion av den venösa plexus av matstrupen på grund av utflöde av blodsjukdomar.

Matstrupen är utrustad, som varje organ i kroppen, med arteriella och venösa kärl. Åven ligger under slemhinnan och liknar ett nätverk med deras sammanflätning. Från bukhålets organ strömmar det venösa blodet i vena cava och från matstrupen och delvis från magen till övre vena cava. Naturligtvis, om det inte finns några hinder för normalt blodflöde, kommer ej esofageala varianter att förekomma.

Orsaker till spridmåden i matstrupen

Varicose esophagus i sin nedre del uppstår på grund av stillastående fenomen i portalen portal venensystem som uppträder med trombos och levercirros. Orsaken till denna sjukdom i övre uppdelningen är malign goiter. Åren i leverkontraktet, vilket gör blodflödet svårt för dem. Splebectasia i matstrupen framträder också som en komplikation i sjukdomar i hjärtat och mjälte.

Män är dubbelt så sannolikt att drabbas av matstrupe i matstrupen än kvinnor, medeltiden för patienter är 50 år.

Symtom på esofagus åderbråck

Före blödningens utseende är de kliniska symtomen på esophageal varices osynliga. Misstänkt för denna sjukdom kan vara med manifestationen av portalhypertension: progressiv viktminskning, gulsot, förstorat buk, närvaron av dilaterade vener, särskilt på den främre bukväggen.

Också en patient som lider av spatåder i matstrupen kan känna en liten brännande känsla bakom bröstkorget, en erctation framträder, en person burps surt. En person känner tyngd i buken, smärta i levern, störningar i tarmfunktionen.

Men för att bestämma esofagusens flebektasi är det möjligt först efter att ha genomgått en särskild röntgenundersökning och undersöker matstrupen med hjälp av specialutrustning.

Komplikationer av spatåder i matstrupen

Blödning är den mest allvarliga komplikationen av esofageala varianter. Det kan förekomma med fysisk stress, med överspädning kan också förekomma i en dröm.

Utflödet av blod genom portådern hos personer med svår hjärtsjukdom, mjälten ventrombos, upprörd, vilket resulterar i blod i venerna i bukhålan är stillastående. Av buken venöst blod måste tas emot i hjärtat, men den viktigaste vägen ut ur stagnation för det blir mycket obehagligt, och hon börjar leta efter reservkanaler - genom venerna i magen och matstrupen i övre hålvenen.

I det här fallet finns en intensiv expansion av esofagusens venösa plexus, vilket förvärvar utseende av noder. Med plötsliga rörelser av membranet (under hosta, svälja mat, hiccoughs) kan de brista och blödning börjar i mage- eller matstrupenhålan. Dess karakteristiska egenskap är kräkningar blodskarlett.

Blodförlusten kan vara så liten, nästan osynlig för patienten och massiv och äventyrar livet. Men även mindre, men regelbunden blödning på grund av sjukdom kan orsaka kronisk järnbristanemi.

Behandling av spatåder i matstrupen

Behandling av esophageal phlebectasia är en ganska komplex och lång process, där allting i första hand riktas mot eliminering av grundorsaken (behandling av levern, hjärtsjukdom, mjälte).

Om blödningen är små, eller mild patienten administreras kärlsammandragande läkemedel, klämma kärlen i matstrupen via ansluta cylindrar eller tillämpa en särskild sond för topikal kriovozdestviya (kall exponering) till det skadade fartyget. Endoskopisk kirurgi utförs också, under vilken elektrokoagulering utförs, appliceras limlimfilm eller trombin, blödningskärlet komprimeras av hemostatiska klammer.

Men om blödningen är signifikant krävs mer radikal kirurgisk ingrepp. För att kompensera patienten för blodförlust transfekteras han med helblod, plasmasubstitutionslösningar och erytrocytmassa.

Varicose esophagus har en hög mortalitet, ofta över 50%. I det här fallet beror det inte på blödningens allvarlighetsgrad, utan på svårighetsgraden av leversjukdomen. För patienter som har svår hepatocellulär insufficiens (till exempel progressiv cirros av levern) är blödningen oftast dödlig och patienter som leveren har en bra funktionell tillstånd återhämtar vanligtvis.

Följande video hjälper till att se kraftsväggarnas tillstånd i åderbråck.

OBS! Videon innehåller anatomiska detaljer, vägrar att se på känslighet.

Spatåder i matstrupen

Åderbråck matstrupe - en term som betecknar venös utvidgning i den nedre delen av matstrupen, som är resultatet av störningar i blodflödet av portvenen och följaktligen gastroesofageal plexus överskottsmängd av det strömmande blodet, som söker efter utflödet från hjärtat.

På grund av det faktum att esofagusvaricer i 90% av fallen motsvarar cirros kan verka gul hud och ögonvitor, aptitlöshet, vikt droppe, ascites, buksmärtor och illamående.

Det farligaste symtomet på denna sjukdom är förknippad med hemoptys, blandad med kräkningar i blodet, tjockt avföring och svaghet.

skäl

Varicose esophagus i sin nedre del uppstår på grund av stillastående fenomen i portalen portal venensystem som uppträder med trombos och levercirros. Orsaken till denna sjukdom i övre uppdelningen är malign goiter. Åren i leverkontraktet, vilket gör blodflödet svårt för dem. Splebectasia i matstrupen framträder också som en komplikation i sjukdomar i hjärtat och mjälte.

Faktorer som orsakar denna sjukdom:

  • stenos av portalvenen, karakteristisk för den yngre generationen, som härrör från trombos, skleros;
  • leversjukdomar som uppträder vid avancerad ålder - cirros, amyloidos, echinokocker;
  • Chiari sjukdom;
  • matstrupe angiom;
  • malign goiter;
  • kardiovaskulär patologi.

Spatåder i matstrupen uppträder oftast i följande kategorier av patienter:

  • hos män
  • hos människor över 50;
  • hos patienter med en bukspottkörtel, mag, hjärta, kronisk cirros.

Utseendet på blödningen påverkas inte så mycket av trycksänksnivån som av de kraftiga fluktuationerna. Risken för bristning är också hög hos de patienter som lider av kärlsjukdomar, vilket påverkar strukturen av blodkärlens väggar.

klassificering

Klassificering av sjukdomen i spridmåden i spridmåden har förändrats flera gånger, men versionen från 1997 för matstrupen som delar upp sjukdomen enligt graderna används nu:

  • Den första graden. Åren i diameter når 5 mm, markant långsträckt, belägen i organets nedre nivå.
  • Den andra graden. Åven är konvulerade, i diameter upp till 10 mm, belägen i organets mittdel.
  • Tredje graden. Fartygen expanderas mer än upp till 10 mm, väggarna är spända, tunna, belägna sida om sida, slingrande i riktning, röda fläckar på ytterytan.

Om esofagus åderbråck fortfarande orsakade inre blödning, då enligt statistiken - efter att endast 50% av patienterna överlevt. Mer än hälften av de överlevande efter blödning lider av sjukdomen i 1-3 år med återfall av denna sjukdom och tvingas att starta behandlingen igen.

Åderbråck i 1 grad

Den kliniska bilden är dåligt uttryckt. Patienten har praktiskt taget inga klagomål. Vid inspektion observera: expansionen av vener som inte är stark upp till 3 mm., Ectasia av vener är inte närvarande, eller endast singel, är glansen inte fylld. Det diagnostiseras bara med endoskopi. I första graden är det viktigt att börja behandlingen så snart som möjligt.

Åderbråck i andra graden

Väl observerade oregelbundenhet av kärlen, liksom det finns knölar, vars storlek överstiger 3 millimeter. I detta fall förblir slemhinnan i matstrupen intakt, utan någon överträdelse av dess integritet.

Under studien är det möjligt att diagnostisera stora kärl i utsprång. Behandling bör ske i rätt tid, endast på det sättet kommer det att vara möjligt att bli av med de obehagliga symtomen på sjukdomen i början. Blödning är inte typiskt vid detta stadium.

Åderbråck i 3: e graden

Den vanligaste diagnosen. Patienten har allvarliga symptom. Som regel utnämns en operation i detta fall. Åven är starkt svullna, noderna uppenbarligen uppträder, ständigt förstorade, upptar 2/3 av matstrupen, slemhinnan i matstrupen är allvarligt tunn. Det finns gastroesofageala refluxer.

Åderbråck i 4: e graden

Denna sjukdomsgrad uppvisas när flera åder av vener uppenbaras i matstrupen som inte avtar och har en tunn yta. Många erosioner finns på slemhinnan. Patienter registrerar, förutom symptomen på esofagit, en salt smak i munnen. Den fjärde graden leder oftast till spontan blödning.

Symtom på esofagus åderbråck

De första åren kan esofagus åderbråck flöda utan synliga symtom. Ibland finns det sällsynta attacker av halsbränna, en svag tyngd i bröstet, böjande. Vissa patienter klagar över svårigheter att svälja mat.

Symptom på progressiv sjukdom uppträder vanligen flera dagar före blödningens början. Tecken på dem består i svår tyngd i bröstet och försämring av patientens allmänna välbefinnande. Hos andra patienter kan symtom uttryckas vid ascites manifestation.

Dessutom kan symtom på venopunktur i matstrupen framstå som ett "maneterhuvud". Detta fenomen är ett visst mönster, som ganska väl ses på bukhålets främre vägg av olika patologiskt formade konvexa kärl eller vener.

Efter åren har brutit, är det en allvarlig blödning, åtföljd av karakteristiska symptom:

  • kraftigt minskat blodtryck
  • blodiga föroreningar i kräkningar;
  • blodiga föroreningar i avföring
  • märkt takykardi.

Med en liten blödning kan en person känna lite svaghet, sjukdom och symtom på anemi. Diagnos av esofagusvaricose med hjälp av laboratorietester, ultraljudsundersökning av bukhålorganen, vid behov, genomföra röntgenstudier och esofagoskopi.

diagnostik

Diagnosen görs på grundval av klagomål, extern undersökning, upptäckt av primära sjukdomar. Instrumentstudier inkluderar:

  • laboratoriet blodprov data;
  • radiografi med kontrastmedium;
  • Esofagoskopi som måste göras noggrant på grund av risken för eventuell blödning.

Vid diagnos ska alla möjliga orsaker beaktas och uteslutas, då kommer det endast att kunna fastställas en orsak till blödningens orsak och förändringar i matstrupen.

Behandling av spatåder i matstrupen

Om det finns symtom på spatkärl i matstrupen, utförs behandlingen endast i intensivvården. Den huvudsakliga klassificeringen av icke-kirurgiska ingrepp syftar till att förebygga och eliminera blödning (hemostatisk behandling) genom att minska trycket i kärlen:

  1. Medicinsk behandling i form av vitaminer, astringenter och antacida (läkemedel som minskar surheten i magen). Denna metod riktar sig till förebyggande av peptisk esofagit, där inflammation kan gå till kärlens väggar och orsaka blödning.
  2. Transfusion av blod, erytrocytmassa, plasma;
  3. Introduktion av kolloidala lösningar;
  4. Mottagande av blodreducerande och vasokonstriktiva läkemedel.

I fall där dessa metoder inte är tillräckliga för att i grunden stoppa blödning och det finns risk för upprepad skada på kärlen inom en snar framtid, kommer de till kirurgi:

  • transgulär intrahepatisk portosystemisk skakning (TIPS);
  • bypass-kirurgi;
  • devascularization.

Det finns också stor erfarenhet av användningen av minimalt invasiva endoskopiska ingrepp för att eliminera blödning från de utvidgade esofagala åren. Det finns 2 sätt att utföra endoskopisk skleroterapi i matstrupen:

Intravazalny skleroseinjektionsmetoden möjliggör utvecklingen av bindväv vid platsen för lokalisering thrombosed åderbråck. När paravasal metod, när den införs i en sklerose submukös skikt ärrbildning inträffar paravasal fiber och efterföljande kompression av esofagusvaricer. Denna metod är mer sparsam och har färre komplikationer.

diet

Patienterna måste följa en strikt diet hela sitt liv, trots hälsotillståndet:

  • frekventa måltider i små portioner.
  • Uteslutning av varma och kalla rätter.
  • visar fettbuljonger och soppor, spannmål i utspädd mjölk eller vatten, komposter, frukt i slipad form, stewed grönsaker.
  • kontraindicerade akuta, sura, salta, feta och stekta köttprodukter; det är nödvändigt att laga allt i en puree.

Kategoriskt kontraindicerad alkohol, kolsyrade drycker, öl.

förebyggande

För att förhindra omvandling av friska matstrupen i patologiska åderbråck är det först och främst nödvändigt att övervaka levern och behandla alla dess sjukdomar i rätt tid. För att göra detta, rekommenderar experter att regelbundet rådgöra med dem för råd och följa alla rekommendationer.

Prognos för livet

Tyvärr är åderbråckens åderbråck oåterkalleliga. Vid tidig diagnos kommer adekvat underhållsbehandling dock att förbättra patientens livskvalitet och bidra till att förhindra ett formidabelt tillstånd - blödning.

Dödligheten i den redan existerande blödningen från esofagus åderbråck är mer än 50% och beror på allvaret av den underliggande sjukdomen och organismens tillstånd som helhet. Vid överlevande patienter efter blödning i 75% av fallen inom de närmaste 1-2 åren finns ett återfall.

I allmänhet förblir prognosen för långvarig överlevnad hos patienter med denna sjukdom låg, vilket huvudsakligen är felet i den huvudsakliga svåra leversjukdomen.

Spatåder i matstrupen

Esofagusvaricer eller flebektaziya - en patologisk förändring i venerna i matstrupen, vilket är en följd av försämrad utflöde av blod i vena cava och manifest ojämn ökning av de vaskulära lumen i form av utsprång meshochkoobraznyh deras väggar. Vid obduktion av esofagus vener och ofta gastric cardia förlängas krympt, slemhinnan över dem förtunnas, ibland inflammerad eller urholkas. Hålet från vilket blödningen inträffade är vanligtvis inte märkbar, eftersom venerna faller efter en allvarlig blödning.

Orsaker till spridmåden i matstrupen

Orsakerna till den överväldigande majoriteten av esofagus fall i åderbråck är tillstånd som åtföljs av fenomenet tryckökning i portalportalsystemet - portalhypertension:

  • sjukdomar som påverkar leverparenchymen (tumörer, cirros, echinokocker, amyloidos) - är vanligare vid vuxen ålder;
  • smalning av portalens lumen (på grund av skleros, trombos, yttre kompression) - huvudsakligen diagnostiserad hos ungdomar;
  • Chiari sjukdom.

Phlebectasia kan vara ett tecken på allvarligt kroniskt hjärtsvikt - i detta fall orsakas det av högt blodtryck inte bara i portalveinsystemet utan även i det stora cirkulationssystemet som helhet.

Det finns också en medfödd form av denna sjukdom - orsakerna till dess förekomst är okända.

patogenes

Trycket i portalvenen hos en frisk person varierar mellan 5-14 cm vatten. Spridningsåren i matstrupen utvecklas i händelse av en stadig ökning i trycket 2-4 gånger högre än normalt. Tryck 24-27 cm vatten. Art. anses vara kritisk - med dessa siffror finns det ett verkligt hot om spridning av matstrupen.

När trycket i den portala venen blodflödet kraftigt hindrad från esofagusvaricer, upplever de en ökad belastning, för att därigenom deformera - extended, expanderad, ta på formen av utsmyckat, deras väggar bildar meshochkoobraznye utsprång, eller åderbråck.
Med den initiala patologin i levern lokaliseras de drabbade venerna i den nedre eller distala delen av matstrupen, i fallet med den initiala kardiovaskulära patologin - över hela orgeln. När det gäller hjärtsvikt, är det 2-3 gånger mindre än vid leversjukdomar.

Komplikationer av åderbråck blödar från dem, vilket uppstår vid plötsliga tryckfall i portalveinsystemet. Storleken på trycket i detta fall är inte viktigt, det är intervallet av fluktuationer i trycktal som spelar rollen. Vanligtvis förekommer blödning under träning, efter övermålning, i en dröm. Det är viktigt att förstå att blödningsfrekvensen och graden av svårighetsgrad inte är associerade med de drabbade venernas kaliber (diameter) utan beror på kärlväggen (graden av permeabilitet), blodkoagulerbarhet och några andra faktorer. Ofta leder blödning från esofagus åderbråck till döden.

Kliniska tecken på spatåder i matstrupen

Hos män är denna patologi diagnostiserad 2 gånger oftare än hos kvinnor, medeltiden för debut av sjukdomen är 50 år.
I de flesta fall är esofagus åderbråck under lång tid asymtomatisk, eller dess symtom maskeras av tecken på den underliggande sjukdomen. Patienter som hade diagnostiserat esofagus åderbråck i en tid noterat:

  • halsbränna;
  • rapningar;
  • sväljningsstörningar
  • svårighetsgrad, obehag, smärta av varierande intensitet bakom bröstbenet.

Ovanstående symtom orsakas vanligen av inflammation i slemhinnan i matstrupen eller peptisk esofagit, ofta medföljande åderbråck.

Ofta är sjukdomen asymptomatisk tills blödningen från de drabbade åren utvecklas. Det kan vara antingen obetydligt eller massivt, stort, vilket utgör en fara för patientens liv.

Akut blödning manifesteras av närvaron av blodårer i sputum, kräkningar i skarlet blod, kräkningar "kaffegrund", svart flytande pall (det kallas "melena"). Vid kronisk blödning utvecklas järnbristanemi, vars tecken är allmän svaghet, hjärtklappning, dyspné, adynamia, "orsakslös" viktminskning.

diagnostik

I formuleringen av diagnosen åderbråckar spelar en roll:

  • patientens klagomål
  • anamnese av sjukdomen och livet (hur länge sedan klagomål uppstod, hur sjukdomen, som tidigare överfördes sjukdomar, i synnerhet hepatit, cirros, tumörer) ägde rum;
  • objektiv utvärdering av patientens status (vithet eller gulhet i huden, närvaron av hud blödningar eller spindel vener, öka magen som helhet, levern och mjälten i synnerhet närvaron av åderbråck på främre bukväggen, svullnad av extremiteter och bål, och andra symtom);
  • laboratoriestudier (fullständig blodräkning (leukopeni, trombocytopeni), blodkemi (förhöjda nivåer av bilirubin, leverenzymer, kolesterol, reducerad proteinhalt), bestämning av parametrar för blodkoagulationssystemet för blödning också nödvändigt att bestämma blodtypen, Rh-faktor och utföra tvärprov för kompatibilitet för 6 doser av er-massa);
  • instrumental metoder (esophagogastroduodenoscopy - EFGDS), ultraljud i bukhålorganen, radiopaque undersökning av matstrupen).

behandling

Patienten bör förstå att om resultatet av hans underliggande sjukdom är esofagus åderbråck, har han ingen chans att återhämta sig från denna sjukdom. Syftet med behandlingen i detta fall är att förebygga ett livshotande tillstånd - blödning från de drabbade åren.

Vi uppmärksammar de grundläggande principerna för behandling av esophageal åderbråck.

  1. Behandling av sjukdomen mot vilken utvecklade varicer (hepatit, cirros, slag och så vidare.).
  2. Livsstil (du måste utesluta fysisk aktivitet, inte överarbeta, följ personliga hygienregler).
  3. Näringsregel (strikt överensstämmelse med den diet som rekommenderas för patientens underliggande sjukdom).
  4. medicinering:
    • droger som minskar surheten i magen - antacida;
    • stickning beredningar;
    • vitaminer.
  5. I fallet med blödning - blodtransfusion, plasma, packade röda blodkroppar, kristalloida och kolloida lösningar, vasokonstriktorer, hemostatika preparat, införande av sonden till matstrupen för komprimering av venös blödning, elektrokoagulering skadat kärl, anbringande på det skadade området en speciell limfilm eller trombin.
  6. Kirurgisk behandling vid blödning innebär radikalen (överlagra portocaval eller splenorenal anastomoser avlägsnar mjälten eller dess konservering), och palliativ (ligering av mjälten artären skärnings ligament oparade och portalvenerna, snörning matstrupen, ta bort kärl (devascularization) hos den påverkade delen av matstrupen och andra operationer) metoder. Dödlighet i kirurgisk behandling av blödning från esofagusvaricer är 3 gånger lägre än med konservativa.

utsikterna

Tyvärr är åderbråckens åderbråck oåterkalleliga. Vid tidig diagnos kommer adekvat underhållsbehandling dock att förbättra patientens livskvalitet och bidra till att förhindra ett formidabelt tillstånd - blödning.

Dödligheten i den redan existerande blödningen från esofagus åderbråck är mer än 50% och beror på allvaret av den underliggande sjukdomen och organismens tillstånd som helhet. I mer än hälften av patienterna som överlevde blödningen diagnostiseras ett återfall inom 1-2 år. Långvarig överlevnad efter blödning är nästan omöjlig på grund av svårigheten hos den underliggande sjukdomen.

Till vilken läkare som ska ansöka

När blödning från esofagusvaricer är nödvändigt att ringa "ambulans", som kommer att föra patienten i operations sjukhuset. Efter att ha stoppat blödningen patienten bör observeras och behandlas av en gastroenterolog eller hepatolog. Om levern är förknippad med svår hjärtsvikt ( "cardiac cirros"), som krävs för att kardiologen.

Spatåder i matstrupen

Varicose esophagus uppträder när blodflödet från organens vener är nedsatt. På grund av detta börjar de förändras: de förlänger, expanderar och vrider, bildar noder, som kallas åderbråck. Detta tillstånd finns ofta och har egna skäl.

Orsaker till vener

Vanligtvis uppstår åderbråck i matstrupen mot bakgrunden av portalhypertension, och det utvecklas i sin tur på grund av att blodflödet möter hinder. Portvenen i normalt tillstånd bör ha ett tryck på cirka sex mm. hg Om denna siffra överskrids och ligger inom området från 12 till 20, så är det en expansion av anastomosen i portalvenen, där blodflödet ökar, vilket leder till åderbråck. Dessutom finns det vissa sjukdomar som bidrar till utvecklingen av patologi:

  • polycystisk leversjukdom;
  • levercirros;
  • medfödd fibros av levern
  • levertumörer;
  • aneurysm av artärer, lever eller mjälte;
  • sarkoidos och så vidare.

Esofagans vener har ett nära samband med kragezonen, med sitt venösa system och med mjältenas ådror. Om det finns någon buksjukdom ökar risken för blockering av venösa nätverk, denna situation provar utvecklingen av åderbråck. Denna sjukdom uppenbarar sig vid vilken ålder som helst, men oftast förekommer det hos dem som redan har cirros i sin medicinska historia - patologi, där organs struktur bryts, vävnaderna börjar expandera, leder det till att vissa funktioner upphör.

Symptom på sjukdomen

Sjukdomens inledande skede har inga speciella tecken, men ibland sker halsbränna. Få personer uppmärksammar ett sådant symptom och går genast till läkaren som ska undersökas, och detta symptom följer ofta andra funktionsfel i kroppen. Därför går åderbråck till ett försummat stadium, åtföljd av följande symtom:

  • ökad bukvolym;
  • esofageal-gastrisk blödning;
  • blodig kräkningar
  • starka hjärtklappningar;
  • lågt tryck;
  • chock.

Diagnostiska metoder

Problemet kan detekteras genom röntgenundersökning. Mer noggranna data erhålls med esofagoskopi, men den ska noggrant övervakas, eftersom trauma i venen kan leda till blödning.

Ofta är spår av matstrupen och magen kombinerade. Om det finns en separat lesion i venerna är det inte alltid möjligt att tala med självförtroende om portalhypertension. Det finns risk för blodpropps trombos. I sådana fall görs en diagnos kallad "eosinofil gastrit". Det är sällsynt att orsaken till sjukdomen är eosinofil gastroenterit, men om det händer, påverkas tarmslimhinnan, vilket blir bakgrunden för förstörelsen av muskelskikten. Allt börjar med fibros och tarmobstruktion. En histologisk undersökning bör utföras.

Behandling av sjukdomen

Det är mycket farligt när det finns inre blödningar, vilket kan leda till chock och död. I detta fall behövs akut medicinsk hjälp, vars första syfte är att stoppa problemet. Efter denna behandling fortsätter. I ådrorna måste du sänka trycket genom att använda olika procedurer. Det finns flera behandlingsmetoder för esophageal varices.

  1. Sclerotherapy. Det används för att förbättra blodkoaguleringen. Speciella lösningar injiceras i åderbråcken genom injektion. Patienten kan rekommenderas att använda ett bandage - det här är gummidiskar installerade på de utvidgade kärlen.
  2. Intrahepatisk bypass. Kärnan i detta förfarande är att stentet sätts in i mitten av organet. Det förbinder hepatiska och portala vener. Förfarandet utförs av en läkare som övervakar stentens rörelse med en röntgenstråle.
  1. Splenorenal shunting. Tack vare detta förfarande är mjältvenen kopplad till venen från vänster njure, trycket i varicose-kärlen minskar, vilket hjälper till att förhindra blödning.

Mycket viktigt är begränsningen av fysisk aktivitet och vidhäftning till en speciell diet. Om sjukdomen är i sista skedet finns det inget kvar men att avlägsna blödande vener. Faktum är att komplikationer kan vara allvarliga om du inte börjar behandla i tid.

Möjliga konsekvenser

Med åderbråck finns det ibland komplikationer som esofageal-gastrisk blödning, som kan återkomma och leda till akut leverinsufficiens. Om en person har levercirros, är problemet komplicerat av ascites.

Det bör noteras att blödning härrörande från varicose nodules är den mest rikliga av alla andra arter som uppträder i delarna i mag-tarmkanalen. Därför måste du göra ditt bästa för att förhindra sjukdomen och dess komplikationer.

Blödning i matstrupen

förebyggande

Förebyggande åtgärder av åderbråck är att behandla tidig leversjukdom. För att göra detta måste du regelbundet besöka en läkare och följa hans rekommendationer. Till exempel reduceras högt portaltryck med vissa läkemedel avsedda för hjärtat och blodkärlen. till exempel beta-blockerare.

Det är bäst att äta matlagda matar som är kokta för ett par. Du kan inte äta mycket varm eller kall mat. Det måste säkerställas att den sura miljön i magen inte går in i matstrupen. För detta lyfts sängens huvud upp med tio centimeter. När du äter, titta inte på TV och läs, bör maten vara väl absorberad av kroppen.

Du bör undvika att lyfta vikter - det är bättre att rulla saken, men lyfta inte den. För att tarmarbetet ska vara effektivt kan du ta koleretiska örter. De kommer att bidra till att accelerera utsöndringen av galla och förbättra metaboliska processer.

Naturligtvis är det mest effektivt att undvika leverproblem helt och hållet, och för detta behöver du ständigt övervaka din kost och livsstil. Det är bättre att begränsa dig till något nu än att lida senare.

Esofageal varices: orsaker och behandling, eventuell blödning

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är åderbråck i matstrupen, vad som orsakar kan leda till utseendet av denna patologi. Också beskrivs är den kliniska bilden, diagnosen och behandlingen av spatåder i matstrupen.

Spatåder i matstrupen (förkortad HSVP) är en patologisk ökning av diametern på venösa kärl som finns i nedre delen av matstrupen. Oftast är denna patologi orsakas av portal hypertension (förkortat GHG) - ökat tryck i portalvenen, som flödar in i levern och blod uppsamlades från nästan hela tarmen (v portae.).

I jämförelse med andra typer av åderbråck har VRVP helt olika orsaker, symtom och behandling. Förenar dessa olika patologiska förhållanden endast närvaron av utvidgade vener.

Förekomsten av HSVP är bara ett av symtomen på allvarliga sjukdomar som leder till hypertoni i portalen. Utseendet orsakas oftare av levercirros - en farlig och nästan irreversibel sjukdom. Vanligtvis genomförd behandling möjliggör bara lite för att underlätta patientens tillstånd, men kan inte fullständigt bota det.

Problemet med HSVP är engagerade i hepatologer, gastroenterologer, kirurger.

Orsaker till matstrupe varianter

Ännen i esofagans nedre del strömmar in i systemet v. portae. När det gäller drivgas, vilket är praktiskt taget den enda omedelbara orsaken till HSVP, ökar trycket i dem.

System av överlägsen och underlägsen vena cava

Ännen i den nedre delen av matstrupen knyts samman med kärl i den mellanliggande tredje delen av matstrupen, som dräneras i den övre ihåliga venen. Sedan trycket i v. portae blir mycket högre än i mitten av de venösa blodkärlen i matstrupen, det finns en utmatning av blod från den i den övre hålvenen genom dessa anslutningspunkter (anastomos). Spatåder i matstrupen och är dessa förstorade anastomoser.

VRVP är inte en självständig sjukdom. Utvecklingen av denna patologi orsakas av sjukdomar som leder till utseendet av PG. Några av dem finns listade i tabellen:

Medfödd förträngning av portalvenen

Intensifierat blodflöde i portalvenen på grund av närvaron av en fistel

Ökat blodflöde i mjältvenen

Akut hepatit (särskilt alkohol)

Medfödd fibros i levern

Högerhjärtat hjärtsvikt

Endast ibland kan esofagusvaror utvecklas utan PG - till exempel med blodproppens trombos.

karakteristiska symptom

I och för sig ger HSVR inga blödningar före blödningsutvecklingen.

Eftersom denna patologi huvudsakligen är en av komplikationerna hos portalhypertension kan man misstänka deras närvaro om patienter har levercirrossymptom, som inkluderar:

  • Försämring av aptit.
  • Illamående och kräkningar.
  • Gulning av sclera, slemhinnor och hud.
  • Viktminskning.
  • Smärta eller obehag i höger övre kvadrant.
  • Klåda kliar.
  • Ascites (ackumulering av vätska i buken).
  • Ökad blödning.
  • Sexuell dysfunktion.
  • Symptom på encefalopati, som inkluderar sömnstörningar, minskad intelligens, minnesförlust, onormalt beteende. Dessa symptom kan vara så uttalade att patienten inte ens kan tjäna sig själv och leda en socialt acceptabel livsstil.
På grund av högt blodtryck i systemet med den sämre vena cavaen i svåra fall uppstår ascites och ett symtom på manetans huvud (främre vener i den främre bukväggen). Visas med pilar

Eventuella komplikationer

Nästan den enda komplikationen av HSVP blödar, vilket medför en omedelbar fara för patientens liv och försvårar hans funktionella förmågor. Tecken på dess förekomst inkluderar:

  • Svart pall (melena) eller närvaro av blod i avföring.
  • Kräkningar av blod
  • Snabb och bullriga andning.
  • Yrsel.
  • Accelererad hjärtslag (takykardi).
  • Fallande blodtryck.
  • Blek hud.
  • Allmän svaghet.
  • Försvagning av medvetandet, agitation.
  • Minskar mängden urin.

Även om esofagus åderbråck utvecklas hos många personer med svår leverskada, observeras inte blödning alls. Faktorer som ökar risken:

  1. Högtryck i v. portae. Risken för blödning ökar med ökad växthusgas.
  2. Stora storlekar av åderbråck. Ju fler noder desto högre risk för komplikationer.
  3. Röda fläckar på åderbråck. Vid utförande av endoskopi har vissa noder röda fläckar. Deras närvaro indikerar en hög risk för blödning.
  4. Allvarlig leverskada. Ju tyngre leversjukan är, ju mer sannolikt är det att blöda från VRF.
  5. Fortsatt missbruk av alkoholhaltiga drycker. Risken för komplikationer ökar om patienten fortsätter att dricka alkohol, speciellt om sjukdomen orsakas av honom.

diagnostik

Om en person har levercirros, ska läkaren regelbundet genomföra en undersökning för förekomst av HSVP. Huvudundersökningarna, som tillåter att avslöja denna patologi:

  • Esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) är den vanligaste sätten att diagnostisera spatåder i matstrupen. Under denna endoskopiska undersökning av matsmältningsdelen ökar doktorn patienten genom munnen med ett tunt och flexibelt rör med belysning (endoskop) och studerar matstrupen, magsäcken och duodenumets struktur. Om läkaren inte upptäcker matstrupen i patienten med levercirros, rekommenderar han vanligtvis en upprepad ECGDS om tre år. Om varicose nodules finns, bör endoskopi utföras en gång om 1 eller 2 år. Tidpunkten för omprövningen beror på utseende av åderbråck, orsaken till PG och patientens övergripande hälsa. Endoskopisk behandling av blödning från ESA kan också utföras under EGFDS.
  • Capsular endoskopi - under denna undersökning sväljer patienten en liten kapsel innehållande en liten videokamera som tar bilder av matstrupen och andra delar av mag-tarmkanalen. Därefter ses dessa bilder av läkaren och avslöjar förekomsten av patologi. Denna metod kan vara ett alternativ för dem som inte kan passera EFGDS, men det används mycket sällan på grund av hög kostnad och otillgänglighet.
  • Visualiseringsundersökningar. Beräknad tomografi i bukhålan och dopplerografi av portalen och mjältvenerna kan bekräfta närvaron av HSVP.

Nästan varje patient med VRT ges följande laboratorieundersökning:

  • Bestämning av halterna av hemoglobin, erytrocyter, blodplättar och leukocyter.
  • Koagulogram (analys av blodkoagulering).
  • Biokemisk analys, inklusive test av njurarnas tillstånd (karbamid, kreatinin) och lever (aminotransferas).
  • Blodtyp.
  • Radiografi av bröstkaviteten.
  • Analys av ascitesvätska.

Beroende på den förmodade orsaken till PG kan andra undersökningsmetoder behövas.

Metoder för behandling

Huvudmålet vid behandling av ART är att förhindra blödning, vilket kan vara livshotande. Vid blödning sker all insats för att stoppa den.

Förebyggande av blödning

Behandling som syftar till att minska trycket i v. portae, kan minska risken för blödning från HSVP. Det kan innehålla följande metoder:

  1. Avslag från användning av alkoholhaltiga drycker. Detta är en av de viktigaste metoderna för att förhindra blödning från VRF. Alkohol kan förvärra levercirros, öka risken för blödning och öka risken för dödsfall avsevärt.
  2. Viktminskning. Många med cirros har fet leverdystrofi på grund av fetma. Fetma kan vara både en oberoende orsak till leverskade och en bidragande faktor i utvecklingen. Viktminskning kan hjälpa till att ta bort fett från levern och minska ytterligare skador.
  3. Användning av droger för att minska trycket i v. portae. Minska trycket i v. portae och beta-blockers (propranolol, nadolol) kan minska risken för blödning.
  4. VARP dressing med elastiska ringar. Om läkaren ser hos EFGDS att det finns hög risk för blödning från HSVP, kan han rekommendera att de är endoskopiskt ligerade (bandaged). Med hjälp av ett endoskop applicerar doktorn en elastisk ring på varicose node i matstrupen, som komprimerar venen och förhindrar den från blödning. Denna minimalt invasiva operation har en liten risk att utveckla komplikationer, såsom urtagning i matstrupen.

Sluta blöda från VRM

Blödning från esofagus åderbråck är ett livshotande tillstånd där akut medicinsk hjälp behövs. Metoder som används för att stoppa blödning och eliminera effekterna av blodförlust:

  • Bandage av esofagus blödande åderbråck med hjälp av elastiska ringar.
  • Tamponade med en Blackmore sond. Denna metod används som en tillfällig räddningsåtgärd för okontrollerad blödning från HSVP. Blackmore sonden har två cylindrar. Det injiceras i magen genom munnen, varefter doktorn blåser upp den första (magiska) ballongen. Då sugs försiktigt upp tills den uppblåsta ballongen vilar mot gastroesofagealförbindelsen. Läkare blåser upp den andra ballongen (esophageal). De uppblåsta ballongerna i Blackmore-sonden trycker på matstrupen och därmed stoppar blödningen.
  • Läkemedel som saktar blodflödet i portalvenen. För att minska blodflödet från de inre organen till portalveinsystemet, ordinerar läkare ofta läkemedlet Octreotide. Drogterapi kompletterar endoskopisk ligering av blodkärl, dess längd är cirka 5 dagar.
  • Omdirigering av blodflöde från systemet v. portae. Läkare kan rekommendera en patient med HSVP att utföra en transjugulär intrahepatisk portosystemisk skakning, vars huvudsakliga betydelse är att placera ett litet rör (shunt) som förbinder v. portae och hepatisk ven. Denna shunt minskar trycket i v. portae och hjälper till att stoppa blödningen. En sådan operation kan dock orsaka allvarliga komplikationer, inklusive leverinsufficiens och hjärnstörning, vilket kan uppstå eftersom toxiner som normalt rensas genom levern genom en shunt direkt kommer in i den systemiska cirkulationen. Denna metod används oftast när andra metoder för att minska trycket i v är ineffektiva. portae, och även som en tillfällig åtgärd hos människor som väntar på levertransplantation.
  • Återställande av volymen cirkulerande blod. För att ersätta förlorat blod och eliminera koagulationsfaktorer, genomgår patienter ofta transfusion (blodtransfusion) av blodkomponenter.
  • Förebyggande av infektioner. Med blödningsutvecklingen ökar risken för smittsamma komplikationer, så patienterna är ofta förskrivna antibiotika.
  • Levertransplantation är ett av alternativen för behandling av patienter med svår leverskada som utvecklar återkommande blödningsfall.
Blackmore sond

utsikterna

Spatåder i matstrupen är en farlig komplikation av PG, som oftast orsakas av levercirros. Den största risken för patienternas livstid är blödning, vars första episode leder till 30-50% av patienterna dödade. Hos 60-80% av patienterna efter det första blödningsfallet inom ett år uppstår upprepade episoder, varav cirka 30% av patienterna dör.

Risken för att utveckla tidigt återkommande blödning (inom 5 dagar efter det första avsnittet) påverkas också av leverns allvarlighetsgrad:

Spatåder i matstrupen

Spatåder i matstrupen - Sår i esofageala åder, kännetecknad av deras tortuositet och saccular expansion på grund av bildandet av phleboektaser. Orsaken till denna sjukdom kan fungera som skador på lever, hjärta och andra organ. Oftast förekommer inte esofageala varianter före förekomsten av den mest formidabla komplikationsblödningen. Den huvudsakliga metoden för diagnos av åderbråck - EGDS, i processen som produceras terapeutisk hemostas. Behandlingen inkluderar också konservativa åtgärder: behandling av den underliggande sjukdomen, medicinsk stopp av blödning. Om de terapeutiska åtgärderna är ineffektiva utförs en shuntoperation.

Spatåder i matstrupen

Spik i esofagusen (BPV i matstrupen) - patogen i det venösa systemet, som utvecklas som ett resultat av ökat tryck i portalen eller ihåliga vensystemet. Esofagos fartyg är nära förbundna med det venösa systemet i bukorganen och först och främst med portalveinsystemet. Ökat tryck i portalvenen leder till en kränkning av utflödet och stagnation av blod i matstrupen, vilket framkallar utvecklingen av åderbråck. Under de senaste åren har frekvensen av portalhypertension ökat avsevärt, vilket är förknippat med den utbredda förekomsten av viral hepatit, andra leversjukdomar, alkoholism. Risken för denna patologi är att ungefär hälften av patienterna dör redan med den första blödningen. Risken för upprepad blödning är mycket hög och dödligheten når 80%. Sjukdomen är obotlig, det är möjligt att bara öka livslängden med regelbunden undersökning och vidta åtgärder för att förhindra blödning. När de första tecknen på sjukdomen uppträder är den efterföljande överlevnaden vanligen inte mer än några år.

Orsaker till BPV i matstrupen

Orsakerna till esofagusvaricer förknippas ofta med ökat tryck i portalvenen systemet, mycket mindre fleboektazii utvecklats mot bakgrund av systemisk hypertension (hypertensiv sjukdom) eller medfödda abnormiteter. Oftast är trycket ökas genom v.portae cirros eller annan allvarlig lever patologi, tumörer i levern eller bukspottkörteln som komprimerar portvenen, portal trombos eller utveckling av anomalier. När detta blod rensas från systemet genom portvenen via säkerheter gastric fartyg i de esofageala vener, varigenom trycket däri ökas betydligt. Eftersom de esofageala vener anordnade i lös vävnad, och deras väggar är mycket tunna, att när blod volymöverbelastning de sträcks bildar varicer. När leversjukdom varicer ofta belägen i den nedre matstrupen och vid ingången in i magen, medan noderna i systemisk hypertension mindre och arrangerad väsentligen längs hela längden kroppen. varicer också kan bildas under kompression av den övre hålvenen, i svåra lesioner i sköldkörteln, Chiari-syndrom. Männa är mer benägna att BPV efter 50 år.

Symptom på matstrupen

Det första symtomet på sjukdomen blödar från esofageal phleboectasis. Ibland kan patienter märka en känsla av tryck och svårighetsgrad bakom bröstbenet några dagar innan blodkomplikationer uppstår. Ibland blödning föregås av esofagit - på grund av närhet av kärlväggen blir slemhinnan lös, lätt skadad av fast mat, inflames. Sålunda kan patienten störas av en brännande känsla, en halsbränna och en erctation sur, svårigheter att svälja i tät mat.

Det normala trycket i matstrupen vener brukar inte överstiga 15 mm Hg, med varicose kan det öka betydligt. Uppnå en nivå av 25 mm Hg. är kritisk. I detta fall är betydelsen inte så mycket trycksiffran som de uttalade fluktuationerna i detta index. Blödning kan vara mindre, men hos ca 60% av patienterna är det massivt, vilket leder till en signifikant försämring av tillståndet eller döden. Oftast förekommer hemorragiska manifestationer mot bakgrund av tryckfluktuationer - efter fysisk ansträngning, överspädning, ofta i en dröm. Konstant mindre blödning får inte visa signifikanta symtom men leder till utmattning och järnbristanemi. Sådan blödning åtföljs av kräkningar med blodår, illamående, svaghet, melena (svart avföring på grund av föroreningar av koagulerat blod), viktminskning. Om blödningen är massiv har patienten stor blodig kräkning, svår svaghet, nedsatt medvetenhet, svettning och blodtryck reduceras samtidigt med en ökning av hjärtfrekvensen.

Diagnos av matstrupen i matstrupen

Undersökning av leversjukdom kan upptäcka en minskning av hemoglobinnivåer mot blödning. Ultraljud i bukhålorganen, leverns MR hjälper till att identifiera bakgrundssjukdomen, vilket ledde till att esofagus bildades i åderbråck. Spridningens strålning med införandet av ett kontrastmedel gör det möjligt att bestämma dess smalning och deformation av väggarna, som orsakas av utsprånget av varicose nodules i lumen i matstrupen.

Den mest informativa metod för att diagnostisera esofagusvaricer är gastroskopi - när man ser genom endoskopet kroppen lumen synliga blåaktiga nodulära utsprång ådror. När det undersöks mot en stor blödning är det svårt att bestämma dess källa. Endoskopi kan du sätta rätt diagnos för att bestämma graden av åderbråck och risken för bristning fleboektaza, genomföra terapeutiska åtgärder. Man bör komma ihåg och att blödningen på bakgrunden i matstrupen fleboektazii kan utvecklas från andra GI (t.ex. gastrointestinal blödning) och på grund av andra orsaker: gastrointestinala tumörer, sår, patologi blodkoagulering (trombocytopeni, von Willebrands sjukdom, hemofili, trombocytopenisk purpura), Mellory-Weiss syndrom och andra.

Behandling av BPV i matstrupen

Beroende på symtom på sjukdomen kan patienten vara under övervakning vid avdelningen för gastroenterologi eller kirurgi. Gastroenterologens uppgift är att behandla den underliggande sjukdomen och förhindra blödningens utveckling. För detta får patienten hemostatiska droger, antacida, vitaminer. Det är obligatoriskt att förhindra esofageal reflux. Rekommendera strikt efterlevnad av rätt kost, vila och motion.

Med blödningsutvecklingen utförs hemostatisk behandling - föreskriva kalciumberedningar, vitamin K, färskfryst plasma. De gör akut esofagoskopi för att fastställa källa till blödning och endoskopisk klipning av blödningsvenen, applicering av limfilm och trombin, elektrokoagulering av kärlet. För att sluta blöda applicera injektionen av Blackmore sonden - den har speciella cylindrar som vid uppblåsning täcker lumen i matstrupen och klämmer kärlen. Även efter dessa manipuleringar i 40-60% av fallen uppnås emellertid inte en positiv effekt.

Efter hemostas och stabiliserings används kirurgiska behandlingar - deras effektivitet är mycket högre än för konservativa tekniker. Vanligtvis kirurgi är att införa shuntar mellan den systemiska och portvenen blodflöde, på grund av vilken trycket reduceras och risken för blödning blir minimum i portvenen. Det säkraste och mest populära metoden är ett endovaskulärt transplantat blandningsmetod transyugulyarny (via jugularvenen), och även införa portocaval splenorenal anastomoser öva splenektomi, ligering oparade och portvenen, mjält artär och suturering eller avlägsnande av matstrupe.

Prognos och förebyggande av BPV i matstrupen

Prognosen för sjukdomen är ogynnsam - esofageal varicose är obotlig, när denna sjukdom uppstår, bör alla åtgärder vidtas för att förhindra progression av patologi och dödlig blödning. Även den första förekomsten av blödning belastar prognosen väsentligt, vilket minskar livslängden i 3-5 år.

Den enda metoden att förhindra esofageala åder i åderbråck är att förebygga och i rätt tid behandla sjukdomar som framkallar denna patologi. Om det finns en historia av leversjukdom som kan leda till cirros och ökat tryck i portalvenen, ska patienten regelbundet genomgå en gastroenterologistundersökning för att upptäcka matstrupen i tid.

Med åderbråckbildning bör en strikt diet följas: maten ska ångas eller kokas, det är lämpligt att torka maten och inte äta täta matar i form av stora bitar. Ta inte mat för kallt eller varmt, grov och hård mat för att förhindra trauma i matstrupen slemhinna. För att förhindra återflöde av mageinnehållet i matstrupen, ökar sängens huvud under sömnen. För att undvika blödning rekommenderas att utesluta stor fysisk aktivitet och lyftvikter.

Spatåder i matstrupen: vad är det, och hur man behandlar det?

Spridningsåren i matstrupen uppträder på grund av en störning av blodflödet, som kommer från venerna längs kanalen på kragen och övre ihåliga venerna. Det märks att sjukdomen ofta påverkar människor efter 50 år. Kvinnor är sjuka 2 gånger mindre än män.

Åderbråck uppträder mot bakgrund av leversjukdomar, särskilt ofta cirros. Spridningen av spatåder i matstrupen med ledsagande, både små och rikliga.

Klassificering av sjukdomen

Efter examen

Klassificering av sjukdomen i spridmåden i spridmåden har förändrats flera gånger, men versionen från 1997 för matstrupen som delar upp sjukdomen enligt graderna används nu:

  • Den första graden. Åren i diameter når 5 mm, markant långsträckt, belägen i organets nedre nivå.
  • Den andra. Åven är konvulerade, i diameter upp till 10 mm, belägen i organets mittdel.
  • Den tredje. Åven kännetecknas av väggarnas hållfasthet och tunnahet, de når en diameter på mer än 10 mm, är belägna bredvid varandra. På deras yta bildades ofta "röda markörer".

Schema för utbrott av varicose i magen

Magsår

Med åderbråck inte bara matstrupen, nämligen magen använda annan liknande klassificering:

  • Spatåder i matstrupen 1 grad. Åven är mindre än 5 mm i diameter, dåligt urskiljbar mot bakgrund av magslemhinnan.
  • Åderbråck i matstrupen i 2: a graden. I diameter når åren 10 mm, har en ensom-polypoid karaktär.
  • Spatåder i matstrupen i tredje graden. Åven är mer än 10 mm, bildar en "blandning" av noder, har en polypoid karaktär.

Enligt Vitenasom och Tamulevichiute

Det finns också en klassificering enligt Vitenasoma och Tamulevichiute, som skiljer 4 grader av sjukdomen, men inte relaterad till magsåren:

  1. vener i diameter på 2-3 mm, olika blueness, riktas linjärt;
  2. vener bildar noduler som överskrider 3 mm, är ojämna, skiljer sig åt i tortuosity;
  3. vener bildar distinkta noder, försvagade, sticker ut i matstrupen och når magsöken.
  4. noder av vener har en groinlik och polypoid form, nära eller väsentligt smala lumman i matstrupen; Slimhinnan som täcker noden är ofta täckt av ett tunt nätverk av små ådor, det vill säga åderbråck bildas på åderbråck.

NCW RAMS

Dess klassificering föreslås av National Center of Scientific Research av den ryska akademin för medicinska vetenskaper. Det identifierar 3 grader av sjukdomen:

  1. 1 - vener i diameter på 2-3 mm;
  2. 2 - 3-5 mm;
  3. 3 - mer än 5 mm.

Zdenek the Wanderer

Zdenek Margarita skiljer också 3 grader, men mer utökad:

  • 1 - längsgående vener, lite ovanför slemhinnan;
  • 2 - expandera och vrid
  • 3 - skjut upp till hälften av lumen, pseudotumoral form;

Oavsett graden anses varicosity vara en obotlig sjukdom. Detta är emellertid inte en ursäkt för att ignorera sjukdomen, eftersom dess senare eller felaktig behandling leder till patientens död.

Därefter kommer vi att tala om orsakerna till spatåder i matstrupen.

För tydligheten råder vi dig att titta på följande video om åderbråck i spets i 3: e graden:

orsaker till

Varicose kan vara medfödd eller förvärvad. Det andra inträffar flera gånger oftare och beror på portalhypertension. Portal hypertension - en sjukdom som kännetecknas av ökat tryck i portvenen, som är ansvarig för flödet av blod från organ till levern, vilket leder till förtunning av väggarna i venerna och en ökad risk för inre blödning. Portalhypertension utvecklas på grund av blockering av blodflödet.

Faktorer som leder till utseende av varicose kan innefatta:

  1. leversjukdomar, till exempel cirros, hepatit, tuberkulos och andra;
  2. trombos i kärlsystemet;
  3. stabilt förhöjt blodtryck;
  4. kompression av portalvenen;

På vilket symptom har åderbråck i matstrupen, läs vidare.

Symtom på esofagus åderbråck

Sjukdomen utvecklas i en individuell ordning, dess kurs beror på de medföljande faktorerna. Så, i vissa kan det vara asymptomatiskt. I vissa fall har sjukdomen ett snabbt flöde, även om symptomatologin förblir vanlig och manifesterar sig i:

  1. halsbränna;
  2. svårighet att svälja mat
  3. rapningar;
  4. obehag i bröstområdet
  5. ökad hjärtfrekvens
  6. blandningar av blod i avföring

Också med varicose esophagus kan andra symtom förekomma, till exempel smärta, en allmän känsla av trötthet och andra.

Om symptomen och orsakerna till utstickningen av spatåder i matstrupen kommer att berätta för specialisten i följande video:

diagnostik

Diagnos av spridmåden i matstrupen är omöjlig utan maskinvaruundersökning, eftersom sjukdomens karakteristiska symptomatologi saknas. Vid hänvisning till en läkare tilldelas patienten:

  • Allmänna och kliniska blodprov för att bedöma patientens tillstånd.
  • Funktionella och hepatiska tester för att utvärdera koagulopati.
  • Ultraljud i bukhålan och röntgen för att bekräfta diagnosen.
  • Fibroesofagoskopi för att fastställa orsakerna till blödning.

Beroende på de samtidiga sjukdomarna kan ytterligare studier vara föreskrivna.

behandling

Behandling av åderbråck i esofagus venerna är komplex, kombinerar, som ett minimum, terapeutiska och medicinska tekniker. I de sena stadierna av esofagusvaricosity visas patienten kirurgisk behandling.

terapeutisk

Terapeutisk behandling av esofagus åderbråck är föreskriven i samband med medicinering för 1 grad av sjukdom eller med kirurgi i de sena stadierna. Terapi består av strikt efterlevnad av kost och kost, begränsande fysisk ansträngning, samt att undvika dåliga vanor.

kirurgi

Den vanligaste operationen för åderbråck i åderbråck är skleroterapi. Under operationen injiceras en beredd lösning i de drabbade venerna in i lumen. Förfarandet upprepas efter 5 dagar, därefter 1 månad och 3 månader. För att uppnå en hållbar effekt är det nödvändigt att upprepa proceduren minst 4 gånger om 12 månader.

Även med varicose utfördes sådana operationer:

  • Portosystemisk stent-shunting. I levern sätts en stent in, som förbinder portalen och leveråren.
  • Anastomos.
  • Syning av vener.
  • Devascularization. I detta fall avlägsnas de drabbade venerna helt och ersätter protesen.

Typ av kirurgisk ingrepp beror på patientens önskan och graden av sjukdomen.

Om vilka läkemedel som ordineras för spatåder i matstrupen, kommer vi att berätta ytterligare.

medicinering

Medicinsk behandling syftar till att minska den negativa påverkan på venösa väggar. För detta är patienten tilldelad:

  • droger som minskar surheten i magen;
  • stickning beredningar;

Och även syntetiska vitaminkomplex.

diet

Dosen mot spatåder i matstrupen är i många avseenden lik principerna om riktig näring. Patienten ska äta små portioner och 4-6 gånger om dagen, med den sista mottagningen ska ske 3 timmar före sänggåendet. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt produkter som innehåller:

  • Vit. E. Gröna lök, äggulor, sallad, majs och vegetabiliska oljor.
  • Vit. C. Citrusfrukter, bär, potatis, paprika, gröna.
  • Bioflavonoider. Körsbär, körsbär.
  • Rutin. Nötter, grapefrukt, te, svart vinbär.
  • Vegetabilisk fiber. Grönsaker, frukt och baljväxter.

Det är viktigt att dricka en tillräcklig mängd vätska, från 1 liter rent vatten per dag.

En patient som lider av åderbråck ska ge upp sådana produkter:

  • alkohol;
  • starkt svart te;
  • konfekt och socker;
  • skarpa kryddor;
  • produkter som innehåller mjöl
  • kaffe;

Förebyggande av sjukdom

Förebyggande av åderbråck syftar till att upprätthålla venernas normala tillstånd. Först och främst är det nödvändigt att noggrant övervaka levern, utföra alla rekommendationer för behandling av sjukdomar. Om patienten har en bestående ökning av blodtrycket rekommenderas det att vidta åtgärder för att reglera det.

De allmänna förebyggande rekommendationerna gäller överensstämmelse med en hälsosam livsstil. Det är nödvändigt att strikt följa kosten, att överge dåliga vanor. Det är också värt att utföra lätta övningar för att stärka kroppen, regelbundet besöka massage, och ta även vitaminer i takt.

komplikationer

Den allvarligaste komplikationen är blödning. Denna blödning kan förekomma även från små ansträngningar som att äta överflödigt, eftersom venerna i venerna blir mycket tunna. Blödning kan vara liten och stark, vilket utgör ett hot mot livet. Blödning leder till kräkningar, kronisk anemi.

Även åderbråck kan åtföljas av esofagit, en inflammatorisk process av esofageal slemhinna.

utsikterna

Esophageal varices har en hög dödlighet som främst beror på komplikationer och samtidiga sjukdomar, till exempel progressiv cirros som orsakar blödning. Trots det faktum att blödningen är upphängd i sig självt i omkring 79% av fallen, uppnår dödligheten hos åderbråck 50%. Hos patienter som överlevde blödning och överlevande varierar risken för återfall inom de närmaste två åren mellan 55-75%.

Minska risken för återkommande blödning kan utföras genom att följa läkarens instruktioner. Detta garanterar dock inte en lång överlevnad på grund av progressiv leversjukdom. Notera att esofagus åderbråck ofta uppträder med levercirros.

Det är viktigt att komma ihåg att undvika komplikationer vid första tecken på någon av de typer av åderbråck (ben, livmoder, bäcken, vulvar läppar, varicocele, etc.) bör omedelbart utan dröjsmål kontakta din läkare. Var frisk!

Artiklar Om Varicer