Varikotromboflebit är en inflammatorisk sjukdom i det ytliga venösa systemet (till skillnad från trombos, det påverkar inte djupåren), under vilka blodproppar (blodproppar) och en inflammatorisk reaktion i lokaliseringsområdet förekommer. Vanligtvis påverkar åderbråckarna i nedre extremiteterna.
Varikotromboflebit påverkar de ytliga venernas inflammatoriska processer och följer ofta åderbråck (åderbråck). Dessutom kan sjukdomen uppdelas i:
- infektiös, som härrör från bakteriernas penetration
- icke-infektiösa, associerad med irritation av venöst endotel.
Noninfectious typ av sjukdom kan utvecklas som ett resultat av trauma eller medicinsk behandling (punktur, skleroterapi, intravenös injektion...).
Varicotromboflebit påverkar oftast nedre extremiteterna, speciellt om en person är bunden till sängen i flera dagar. Blod från nedre extremiteter pumpas till hjärtat med hjälp av skelettmuskler i benen, vilket leder till att det venösa utflödet saktar ner och efterföljande komplikationer uppstår.
På de övre extremiteterna uppstår sjukdomen oftast som ett resultat av intravenös injektion.
Orsaker och riskfaktorer
Orsaken till sjukdomen är en minskning av tillströmningen och en ökning av blodkoagulerbarheten.
Sjukdomen kan hittas även hos mycket unga, tk. överdriven blodkoagulering kan associeras med en genetisk störning.
En annan orsak till sjukdomen är skador på kärlväggen efter operation, olycka, cancer och användningen av olika droger.
Dessutom kan varicotromboflebit vara en av komplikationerna av fetma, graviditet, immobilisering, stroke, hjärtinfarkt, ökad venös belastning etc.
En speciell, men relativt vanlig riskfaktor är en lång resa. Med utvecklingen av transportindustrin registreras fler och fler fall av ocklusion av djupa vener i underbenen med blodproppar.
Risken är den långsiktiga inaktiviteten hos underbenen och oförmågan att byta position. En allvarlig komplikation kan vara en avbruten trombus, fångad i blodet och införd i lungorna.
Under graviditeten finns det en lägre spänning i venerna, vilket gör det svårare för venöst utflöde. Efter födseln bör risken för tromboemboliska sjukdomar undvikas.
Som riskabla yrken som bidrar till förekomsten av varicotromboflebit, anges de där det finns behov av att spendera många timmar på benen. Bland annat har frisörer, säljare, tandläkare etc.
Den ökade incidensen av denna sjukdom är också associerad med ålder. Människor över 50 år har högre risk.
Symtom och klagomål
Varikotromboflebit karakteriseras av rodnad och härdning av vener i det drabbade området. Denna plats tenderar att vara varmare än den omgivande huden, och mycket smärtsamt att röra vid.
Huden kliar ofta, men det finns aldrig svullnad i hela lemmen (i detta fall skiljer sig varikotromboflebit från flebotrombos, som ibland når de blå fläckarna).
I händelse av att trombus lossnar och når lungorna finns det en lungemboli. Denna komplikation uppenbaras av andfåddhet, bröstsmärta, hosta och sänkning av blodtrycket. Därefter utvecklas chock, och snart efter detta - ett dödligt utfall.
Diagnostiska åtgärder
Sjukdomen kan ganska lätt diagnostiseras om patienten är villig att samarbeta.
Mycket viktigt är sjukdomshistorien - läkaren undersöker liknande sjukdomar i familjen, kirurgiska ingrepp, möjliga åderbråck, orala preventivmedel, hjärtsjukdomar, dåliga vanor.
Undersökningen innefattar palpation av svullnad (om aktuellt), bestämning av nivån av smärta, blodprovtagning för analys, eventuellt tillgripa bildbehandling, till exempel ultraljud.
Behandling av sjukdomen
Om de ytliga venerna är skadade appliceras ett elastiskt bandage på den drabbade extremiteten och terapeutisk gång rekommenderas till patienten.
Det drabbade området kyls av kalla kompresser och behandlas med antiinflammatoriska salvor. Om det finns en ökning av kroppstemperaturen, föreskriver läkaren antibiotikabehandling tillsammans med anti-koagulationsmedel.
Även om varicotromboflebit vanligtvis återkommer inom några dagar, kan vasokonstriktion fortsätta under en tid.
I händelse av djupare ontinflammation är terapi redan mycket mer komplicerat och kräver sjukhusvistelse och uppföljning. Förutom bandage av de nedre extremiteterna införs antikoagulanter för att späda blodet (heparin, warfarin), vid stora blodproppar är det nödvändigt att börja ta trombolytika.
I början av behandlingen är vila med upphöjda ben nödvändiga (för bättre bloddränering), och om några dagar, tvärtom, aktiv rörelse för att påskynda blodcirkulationen och förhindra bildandet av blodproppar.
Endast vid komplexa fall, då stora vener är inblandade, behövs ett kirurgiskt tillvägagångssätt.
Vad är faran?
Den vanligaste komplikationen är redan nämnts lungemboli.
En annan komplikation kan vara posttrombotiskt syndrom, som inträffar om några månader. Sannolikheten för dess förekomst beror på patientens ålder, graden av utveckling av sjukdomen, dess placering och behandling.
Dess orsak är ett ständigt ökat venöst tryck, vilket uppstår som ett resultat av venös insufficiens. Ett av symptomen på posttrombotiskt syndrom är ödem i extremiteterna. I de mest allvarliga fallen finns det ett behov av amputation av den drabbade lemmen.
Förebyggande består först och främst av att upprätthålla en rimlig kroppsvikt och regelbunden motion, åtminstone i flera minuter om dagen.
Dessutom rekommenderas att du slutar röka och med stillasittande eller stående arbete, ofta paus för att gå.
Gravida kvinnor borde undvika att stå länge och regelbundet göra lämpliga övningar under graviditeten och under perioden efter perioden.
Tromboflebit i nedre extremiteterna
Tromboflebit i underbenen är en inflammation i venen med bildandet av en blodpropp som saktar ner blodflödet. Sjukdomen har mycket allvarliga konsekvenser, vilket i vissa fall leder till döden.
Tromboflebit krypter tyst och omärkligt, förklädd som mindre fotproblem (måttlig smärta, liten svullnad, rodnad). I många fall saknar sjukdomsuppkomsten utan uppmärksamhet, det är den frivolösa inställningen till ens egen hälsa som leder till sorgliga resultat.
I det här materialet kommer vi att berätta om tromboflebit i nedre extremiteterna (se foto), dess första symtom samt de aktuella behandlingsregimerna.
skäl
Varför finns tromboflebit i nedre extremiteterna, och vad är det? En av de vanligaste orsakerna till tromboflebit är effekterna av åderbråck (detta är ett annat uppenbart bevis på behovet av snabb behandling av åderbråck).
Utöver åderbråck, kan ett antal sjukdomar utlösa blodproppar - en gemensam influensa, tuberkulos, erysipelas, halsfluss, lunginflammation, tandröta, scharlakansfeber, sjukdomar som orsakar låg immunitet och inflammatoriska processer av någon lokalisering. Också ett hot utgör en långvarig sängstöd och hjärtpatologier.
Sannolikheten för att utveckla tromboflebit ökar efter operation, trauma, graviditet, förlossning. Särskild uppmärksamhet Jag skulle vilja dra till skador på blodkärl som orsakats av droppers placering - detta är en viktig riskfaktor.
Riskfaktorer
Det finns tre huvudfaktorer som orsakar bildandet av en trombos i ett blodkärl:
- ökad koagulerbarhet av blod;
- saktar av blodflödet;
- Förloppet av inflammatoriska processer i kärlväggen.
Förekomsten av minst en av dessa faktorer ökar risken för att utveckla tromboflebit.
Symptom på tromboflebit
Sjukdomen börjar plötsligt, mot bakgrund av god hälsa. Ökningen av symtom på tromboflebit i nedre extremiteter sker snabbt:
- Konstant smärta dumt tecken med en belastning på benet ökar.
- Svullnaden i lemmen.
- Rödhet i huden i form av trombosbildning.
- Ökning av kroppstemperatur till 37,5 - 38 grader.
- Bli synligt märkbara områden av trombosbildning - huden ändrar sin färg (antingen röda eller bruna beroende på platsen för kärlet under huden eller djupt i benet).
- Det gör ont att stå och gå.
Patientens tillstånd först var tillfredsställande. Men eftersom inflammationen sprider, förstärks symtomen på tromboflebit: processen passerar till subkutan vävnad, huden blir röd, tjocktar, lödd med inflammerade kärl. Hennes temperatur stiger.
En ytterligare ökning av den inflammatoriska processen leder till utseende av huvudvärk, frossa, svettning, en ökning av kroppstemperaturen över +39 оє. Platsen för den inflammerade venen blir varm, akut smärtsam, lymfkörtlarna i ljummen ökar så mycket att när det går det orsakar smärta. Om du inte tillämpar på läkaren vid detta stadium av sjukdomen är det möjligt att ytterligare försämring av patientens tillstånd, upp till ett dödligt utfall.
Tromboflebit av nedre extremiteter: foto
När tromboflebit i nedre extremiteterna ser ut, erbjuder vi detaljerade bilder av kliniska manifestationer.
Hur är diagnosen?
Diagnos av tromboflebit i de nedre extremiteterna är gjord instrumentminimalt invasiv eller icke-invasiv metod, bland vilka upptar en ledande position i ultraljudsstudie - nämligen dubbelsidig skanning i de nedre extremiteterna med en färg kartläggning av blodflödet.
Denna metod gör det möjligt för oss att se en tydlig bild av de venösa lumen, se propp i venerna i de nedre extremiteterna (om någon), dess läge, och kan fortfarande vara en ordentlig titt på riktningen av blodflödet och hastighet.
Behandling av tromboflebit i nedre extremiteter
Vid detektering av symptomen av tromboflebit av de nedre extremiteterna är viktigt att förhindra spridning av sjukdomen i de djupt liggande vener, för att undvika tromboembolism LA, minska inflammatoriska symptom och förhindra återfall.
Med den utvidgade venans existerande patologi utan att påverka den djupgående kan behandlingen utföras även till öppenvård. Men om det finns ett hot om PE-bildning och en uttalad inflammationsprocess, bör behandling utföras på ett sjukhus under överinseende av specialister.
Den huvudsakliga behandlingen syftar till att eliminera lokala och inflammatoriska trombotiska processer. I de tidiga dagarna, när behandling av tromboflebit i nedre extremiteterna administreras och de inflammatoriska fenomenen maximalt uttrycks är det önskvärt att bilda ett bandage med hjälp av elastiska bandage. Som manifestationerna avtar, kan du gå till medicinska stickade tröjor - strumpbyxor, strumpor eller strumpor i 2-3: e kompressionsklassen.
Behandlingsregimen innehåller också vissa läkemedel:
- Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel - i form av diklofenak, ketoprofen etc.
- Venotoniserande läkemedel - Troxerutin, Detralix, etc.
- Läkemedel som minskar trombos - Aspirin, Plavix, Trental etc.
- Syftet med systemisk enzymbehandling är Wobenzima eller Flogenzima.
- Spasmolity i form av No-Shpa, Papaverina och andra.
- Desensitizing droger - Tavegila, Suprastina, etc.
- Hirudoterapi, vilket reducerar viskositeten och koagulerbarheten av blod.
- Antikoagulantia som blockerar trombbildning.
- Antibiotika, med purulenta processer.
Det viktigaste du behöver veta om tromboflebitbehandling är inte att försöka bota dig själv eller på något sätt förbättra ditt tillstånd själv hemma. Endast en specialist kan utföra en fullvärdig diagnos och på grundval av att välja läkemedel, förfaranden eller föreskriva en operation.
gymnastik
Medicinsk gymnastik utförd hemma från enkla övningar hjälper till att minska risken för vidare utveckling av sjukdomen:
- En enkel övning "cykel". Ligga på ryggen med fötterna i 5-6 minuter.
- Stå på golvet utför sidoflikar med ben 6-10 gånger varje ben.
- Ligga på ryggen, lyft dina ben vertikalt i 1 minut, håll positionen, försiktigt sänka den.
- Utför lyftning av ben i böjda och raka positioner 5-6 gånger.
- Gör alternativa attacker med benen fram och åt sidan 5 gånger.
Folkmekanismer
Förebyggande av tromboflebit och förebyggande av komplikationer kan åtgärdas genom att i god tid följa råd från traditionell medicin.
- Goda resultat vid behandling av tromboflebit ger tinktur av Adams rota eller tymus vulgaris. Adams rot - 10 g. Kokande vatten - 50 g. Insistera i en halvtimme, belastning, ta 1 matsked tre gånger om dagen i 15 minuter. innan du äter. De bästa resultaten erhålls genom att ta Adams rot i kombination med Sophoras japanska och kastanj.
- Tinktur av bin. Binas liv är kort. Och på våren var de gamla exemplar som fungerade sommaren dö. Unga bin bär dem till flygbrädet. Detta kallas en underåtgärd. De måste samlas och hällas med vodka (en handfull podmoroda för 0,5 liter vodka). Insistera i två veckor, dränera. Använd som kompress, som läggs på en öm punkt i 1,5-2 timmar.
- Folkemedicin för tromboflebit: 1 glas lökjuice, 1 glas honung blandat och håll blandningen i 3 dagar vid rumstemperatur och rengör sedan i kylskåp i 10 dagar. Drick detta verktyg för 1 msk. sked 3 gånger om dagen i 30 minuter innan du äter. Detta recept hjälpte verkligen, efter 2 månader kunde patienten inte bara gå fritt, men också springa. Sedan dess har trombos inte stört henne, även om hon nu är 61 år gammal. Sammansättningen tar fortfarande för förebyggande - var tredje år.
- Infusion av citron och vitlök kan lösa upp blodproppar i venerna, liksom att rengöra fartyg från kolesterol, behandlar denna infusion leder och tarmar, förbättrar immunförsvaret. För att göra det måste du ta 4 stora vitlökskruvar, 4 stora citroner och 3 liter vatten. Vitlök och citroner för att passera genom köttkvarn, tillsätt den resulterande vattnet i en tre-liters burk och häll kallt kokt vatten till toppen. Insistera på en mörk plats i 5 dagar, skaka dagligen. Stam bör vara ca 2,5 liter infusion. Ta på morgonen på tom mage. Drick 1 glas varmt vatten i 30 minuter före infusion. Sedan efter en halvtimme att dricka 50-100 g infusion. Detta är ett mycket användbart botemedel, du kan dricka det hela året utan vila med stor fördel för kroppen.
- Som läkemedel vid behandling av tromboflebit används essentiella oljor från blommor av johannesört, sandelträ, rosmarin och arnica. Deras användning är tillrådligt i de tidiga skeden av sjukdomen. För att förbättra effekten av någon olja blandad med 0,5 tsk. äppelcidervinäger. Blandningen gnids med massagerörelser i området för venös sälar.
- Honung komprimera. För detta appliceras honung i ren form på en linneduk och appliceras på platsen med den drabbade venen. För en kompress kan honung blandas med ett krossat kalanchoeblad eller appliceras på ett kålblad. Dessa två växter ökar bara styrkan av honung.
Självbehandling av akut trombos av åderna i underarmarna genom folkmedicinsk behandling utan att tillgripa en läkare är oacceptabelt. Sådan behandling kan leda till patientens funktionshinder och till och med till döden.
förebyggande
Om patienten redan har haft tromboflebit, är doktorns uppgift att förhindra sitt återfall. I komplexet av behandling, förutom elastisk kompression och phleboprotectors, är det lämpligt att inkludera fysioterapeutiska åtgärder - alternerande magnetfält, sinusformade modulerade strömmar.
Huvudprincipen för tromboflebitprofylax är snabb och adekvat behandling av kroniska sjukdomar i venerna. Detta innefattar först och främst kirurgisk behandling av tidiga (okomplicerade) stadier av åderbråck.
Varicotromboflebit i nedre extremiteterna
Termen "varicotromboflebit" avser den trombotiska lesionen av varicos-transformerade ytliga vener. I de flesta fall är det en komplikation av WB, mindre vanligt med PTB.
Trombotiska processen i de ytliga venerna kan åtföljas av nederbörd av djupa vener. Detta är möjligt på grund av förökning genom saphenofemoral trombos eller safenopoplitealnoe anastomos genom perforerande vener, liksom genom samtidig bildning av en blodpropp i den venösa segment av någon av både patienter och friska lemmen visuellt.
Kliniska alternativ
Typ I. Trombos av distala sektioner av HPV eller MPV eller deras bifloder. Trombotiska processen är lokaliserad distal mot knäleden med lesion av BPV och under den safenopoplitala anastomosen med lesion av MPV. Risken för emboli hos lungartärerna är frånvarande. Därefter sänker tromboflebit eller övergår till någon av följande typer.
Typ II. Trombosen sträcker sig till saphenofemoral eller saphenopoplitanastomi utan att passera till femoral / poplitealvenen. Det finns fortfarande inget direkt hot om embolisering av lungartärsängen, men det blir verkligt inom en snar framtid med proximal trombos.
Typ III. Trombos genom munnen av den ytliga venen går till ett djupt venöst system. Överst i denna trombus är i princip i första hand icke-ocklusiv och fritt lokaliserad i blodbanan i lårbenet eller den lungformiga venen. Trombusen är fixerad till venös väg endast i den proximala delen av saphenousvenen. Risken för lungemboli, inklusive dödlig, är mycket hög. I framtiden blir en sådan trombocyt embolus eller blir en parietal eller ocklusiv trombus hos den huvudsakliga djupvenen. Den ytterligare fördelningen av trombos genom det djupa venösa systemet i de proximala och distala riktningarna leder till utvecklingen av en förlängd ocklusion av femoral-iliac-segmentet.
Typ IV. Trombosen sträcker sig inte till de främre delarna, men genom de inkompetenta perforerande venerna i underbenet eller låren passerar det djupa venösa systemet. Förekomsten eller frånvaron av ett hot om lungemboli beror främst på trombusens art (flotation, parietal eller ocklusiv) i den djupa venösa stammen.
Typ V. Några av de listade varianterna av tromboflebit kombineras med isolerad samtidig djup venetrombos av de drabbade och kontralaterala extremiteterna.
Klinisk diagnos
- smärta längs de tromboserade åren, begränsande extremiteter
- ett blod av hyperemi i utsprånget av den drabbade venen
- med palpation - sladdliknande, tät, smärtsam söm
- lokal feber, hyperestesi i huden
- i ett antal fall observeras hypertermi upp till 38,0 ° C, illamående, frossa.
Vid undersökning av en patient med misstanke om tromboflebit är det nödvändigt att undersöka båda nedre extremiteterna, eftersom det finns en möjlig bilateral kombination av både ytliga och djupa vener i olika kombinationer. Förutom detektering av symptom på tromboflebit är det nödvändigt att målmedvetet identifiera symptomen som indikerar tromboembolism hos artärerna i den lilla cirkulationscirkeln.
Värde fysisk undersökning för att fastställa omfattningen av venös trombos ytan är låg på grund av det faktum att den verkliga prevalensen i proximal riktning överskrider ofta 15 20 cm definierade kliniska tecken på tromboflebit. En betydande andel av patienterna övergången trombotisk process i djup venös Det magiska Strahl asymtomatiska.
Instrumentdiagnostik
Den viktigaste diagnostiska metoden är ultraljud duplex angioscanning. Metoden gör det möjligt att utvärdera tillståndet i väggar och lumen i venerna, närvaron i dem av trombotiska massorna, vilken typ av trombos (ocklusiv, väggmålning, en flytande), dess distala och proximala gränsen permeabilitet djup och perforerings vener och grovt bedöma process år sedan.
Standarden mängd ultraljuds angioscanning nödvändigtvis bör omfatta studier av ytlig och djup ventromboflebit både den drabbade och kontra lem för att undvika samtidig blodpropp är ofta asymtomatiska. Djup venös säng inspektera överallt, med början från de distala delarna av tibia till samma nivå som inguinal ligament, och om det inte hindrar intestinal gas är kärlen undersöks iliokavalnogo segment.
Radiopak Retrograd venografi instrument- i sällsynta fall, fortplantningen av trombos ovanför projektionen av den inguinala ligamentet, när oförmågan att visualisera den övre delen av en blodpropp med ultraljud angioscanning.
Laboratoriediagnostik
Rollen av laboratoriediagnostik i varikotromboflebite liten. Markörer tromb (D-dimer, lösliga fibrin monomer komplexen, trombin-antitrombin-komplex, fibrinopeptid A) tillåter inte för att bestämma nivån av tromboflebit och uppskatta sannolikheten av en lungemboli.
Indikationer för sjukhusvistelse
Indikationer för sjukhusvistelse är:
- primär lokalisering av tromboflebit på höften med lesioner av BPV;
- primär lokalisering av tromboflebit i den övre tredjedel av tibia med lesion av MPV;
- Spridningen av trombos från de distala delarna till dessa segment, trots den pågående behandlingen (stigande tromboflebit).
- symtom på djup ventrombos
- symptom på tromboembolism hos lungartärerna
Patienter med varicotromboflebit bör införas på sjukhus inom avdelningen för vaskulär kirurgi. Om detta inte är möjligt är sjukhusvistelse på ett allmänt kirurgiskt sjukhus acceptabelt, med kirurger som har genomgått perfektion i phlebology eller vaskulär kirurgi och utrustning för att utföra ultraljudsangioskanning.
Terapeutisk taktik
I de flesta fall, med en trombos av ytliga vener på bakgrunden av WB, är mer aktiv kirurgisk taktik lämplig.
Konservativ behandling
Konservativ behandling bör innehålla följande huvudkomponenter:
1) aktivt läge;
2) elastisk kompression av nedre extremiteterna:
- elastisk bandage, medicinsk tröja i 7-10 dagar dygnet runt,
då - medicinska stickade kläder (strumpor eller strumpbyxor) II kompressionsklass på dagtid;
3) systemisk farmakoterapi:
- icke-specifik antiinflammatoriska läkemedel - ketoprofen, diklofenak och andra (administrerad i de 3 första dagarna parenteralt 1-2 gånger per dag, överfördes sedan till en rektala suppositorier; terapi Längd: 7-10 dagar);
- flebotonics (derivat av rutozid eller troxerutin, mikroniserad renad flavonoidfraktion);
4) lokal terapeutisk effekt på den drabbade extremiteten:
- Lokal hypotermi 5-6 gånger om dagen i 25-30 minuter i 3 dagar;
- geler som innehåller heparin och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (alternativt) 4 gånger om dagen.
I de fall där användningen av antikoagulantia kan kontrolleras på ett adekvat sätt, ska de användas oberoende av om patienten genomgår operativ behandling eller ej. Parenterala antikoagulantia (i frånvaro av kontraindikationer för heparin) i terapeutiska doser som anges i absolut samtidig djup ventrombos, varikotromboflebite amid PTB, när upplänk varicothrombophlebitis former.
Följande varianter av antikoagulant terapi är möjliga:
- sambehandling med låg molekylvikt (dalteparin, fraksiparin, enoxaparin) eller ofraktionerat heparin i terapeutisk dosering och antivitamin K (warfarin) minst 5 dagar, och sedan vid uppnående det terapeutiska värdet av internationell normaliserad kvot (2,0-3,0) - fortsatt behandling antivitamin K inte mindre än 4 veckor;
- Behandling med heparin med låg molekylvikt i en terapeutisk dos i 10-14 dagar, sedan i en mellandos (75% av behandlingsdosen) i minst 4 veckor;
- efter det att patienten crossectomy eller phlebectomy om stigande varicothrombophlebitis skriven låg molekylvikt eller ofraktionerat heparin i profylaktiska doser för högrisk under en period av inte mindre än 7 dagar.
I polikliniska inställningar kan, om en diagnostisk databas finns tillgänglig, hepariner med låg molekylvikt användas i överensstämmande patienter utan allvarlig somatisk patologi.
Under behandling med antikoagulantia ska orala icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel inte användas, eftersom samtidig administrering ökar risken för blödning.
Operativ behandling
phlebectomy Det kräver inte bara att undanröja hotet om djup ventrombos och lungemboli, men också att avlägsna alla åderbråck (thrombosed och netrombirovannyh) ven med ligering av inkompetent perforering. Kan utföras hos somatiskt inte belastade patienter under de första 2 veckorna av sjukdomen. Vid ett senare tillfälle en tät inflammatoriskt infiltrat i varicothrombophlebitis zon förhindrar minimalinvasiv borttagning av de drabbade venerna.
Stamflebektomi på låret (begränsad flebektomi) är lämplig att utföra med långvarigt (mer än 2 veckor) flöde av tromboflebit i underbenet, som senare antog en stigande karaktär och spred sig till låret. Vid sådana förhållanden är det nödvändigt att avstå från traumatiskt ingrepp på skinnens vener.
crossectomy (Troyanova-Trendelenburg drift) - hög GSV ligering (eller refraktion), all nödvändig ligerings- och excision wellhead biflöden trunklinje yta inom det kirurgiska såret. Detta är den minsta nödvändiga interventionen för akut varikortromboflebit. Operationen utförs av patienter i vilken kategori som helst. Vanligtvis utförs den under lokalbedövning.
Trombektomi från djupvenen utföra vid spridning av trombos utöver gränserna för safhenofemoral / saphenopoplitanastomos. Valet av tillträde och metoden för trombektomi bestäms av nivån på lokaliseringen av den proximala delen av trombusen.
Trombektomi från perforerande ven utföra med trombosperforator. Indikation för ligering av den ytliga femorala venen är en samtidig embolus-benägen trombos av det fattiga popliteala segmentet.
Implantation av cavafilter - plication av den sämre vena cava Indikation för denna intervention är embolus (samtidig eller utvecklad som en följd av progressionen av stigande varicotromboflebit) eller en okulär trombos.
Tromboflebit av djupa och ytliga vener: akut och kronisk. Diagnos, behandling, förebyggande
Bland de kärlsjukdomar finns en som läkare anser vara den mest skandliga, med knappast förutsägbara konsekvenser. Detta är tromboflebit i nedre extremiteterna. Detta är namnet på den inflammatoriska processen av venösa väggar, vilket leder till bildandet av en trombus i venös lumen. Den sjukdom som utvecklas i benens kärl är den vanligaste formen. Men ibland (även om mycket mindre ofta) Det finns andra former av det - tromboflebit i övre extremiteter, såväl som livmoderhals- och thoraxdelar.
Varje person har ett blodnätverk på ytan (under huden) och gömd i djupare lager. Beroende på detta utmärks två typer av sjukdom:
- Djup venetromboflebit av nedre extremiteter (dess medicinska beteckning är flebotrombos);
- Tromboflebit av subkutan, ytlig vener.
Ibland blir väggarna i venösa kärl inflammerade, en blodpropp bildas inte. I detta fall kallas sjukdomen flebit.
Orsaker till sjukdomen
Orsakerna till tromboflebit är många. Men följande anses vara grundläggande:
- Genetisk (ärftlig) predisponering mot koagulopati (bildning av trombi) och trombofili.
- Ofta är orsaken till inflammation trauma mot venös vägg.
- En vanlig orsak är åderbråck, vilket leder till en minskning av blodflödet i blodåren, vilket leder till blodstagnation i kärlen.
Dessutom kan tromboflebit förekomma efter infektion från utsidan. Ett exempel på ett sådant fall beskrivs i videon nedan:
Svårighetsgrad av sjukdom
Ett karakteristiskt kännetecken för sjukdomen är att symptomen på tromboflebit oftast manifesteras när sjukdomen redan har spridit sig till stora områden. Och i första skedet misstänker de flesta patienter inte ens att deras kropp är i fara, vilket är för högt en trombhiss. Detta ökar sannolikheten för dess separation avsevärt, varefter den skickas till "fri navigering" på kärlsystemet. Det är omöjligt att förutsäga sin rörelse. Den farligaste är inmatningen av en avbruten trombus i lungans blodkärl, vilket leder till emboli (överlappning) i luftvägarna i luftvägarna. Detta kan orsaka omedelbar (plötslig) död.
Växer upp, trombben träffar (och i framtiden kan det leda till blockering) trunk vener. Vad orsakar kronisk venös insufficiens? Behandlingen av tromboflebit är väsentligt komplicerad.
Symptom på tromboflebit
Följande tecken indikerar inflammation i venösa kärl, som de flesta inte alltid uppmärksammar på:
- Mindre svullnad i benen;
- Smärtsamma förnimmelser i kalvarna,
- Känsla av brännande och tunghet i benen,
- Rödhet i huden.
I de flesta fall söker patienter sjukvård när sjukdomen fortskrider. Samtidigt ökar benens svullnad, i samband med trombbildning bildar huddäcken en blåaktig tings. I ett försummat tillstånd kan lemmen svarta. En trombus är vanligtvis lokaliserad i lårben, benen eller fotleden.
Tromboflebit av ytliga vener (vänster) och djup vener (höger)
Riskgrupper
Det finns vissa kategorier av personer som läkare hänvisar till den så kallade riskgruppen. På dem är sannolikheten för att en tromboflebit uppträder - den högsta. Dessa inkluderar:
- Människor som spenderar mycket tid i sittande (fasta) position, reser på flygplan eller kör bil.
- Han som genomgick operation och är tvungen att observera länge en orörlig, viloläge.
- Lider av åderbråck.
- Patienter med antifosfolipidsyndrom, hyperhomocystoinemi (accelererad blodkoagulerbarhet).
- Gravida kvinnor. Risken för tromboflebit ökar under förlossningen.
- Tromboflebit är en frekvent följeslagare av överviktiga människor som lider av fetma.
- Folk i avancerad ålder som leder en stillasittande livsstil.
Video: ytlig och djup tromboflebit
Det finns flera underarter av tromboflebit:
Akut tromboflebit
Tecknen på tromboflebit manifesteras tydligt i sjukdoms akuta sjukdom, vilket börjar med utseende av skarp smärta längs blodflödet i den drabbade venen. Samtidigt är missfärgningen av huden märkbar. Det blir cyanotiskt med ett expanderat nät av blodkärl på ytan. Mot bakgrund av ökad kroppstemperatur förblir det värkande benet kallt. Smärta, eftersom det spränger det. Instinktivt försöker patienten att hålla henne i ett upphöjt tillstånd och försöka minska smärtssyndromet.
Vid de första symptomen på akut tromboflebit bör du omedelbart ringa till en läkare och sätta patienten i sängen. I det här fallet, före läkarnas ankomst, är det absolut förbjudet att göra någon behandling (gnugga salvor, utföra massage förfaranden, applicering av kompressorer, etc.). Detta kan provocera frigörandet av en del av trombusen och dess inträde i lungorna eller andra inre organ.
Stängning av trombos med exacerbation av tromboflebit
Dessutom passerar den akuta formen av tromboflebit mycket snabbt i komplikationer - gangrenös eller ischemisk tromboflebit, vit eller blå slemhinnor. De åtföljs av ökad smärta och ökande, bokstavligen varje minut, svullnad. Huden är först blek och får sedan en lila nyans. Därför, ju snabbare sjukvården ges desto större är sannolikheten att undvika allvarliga konsekvenser.
behandling
Behandling av en akut form av sjukdomen väljs utifrån kärlens tillstånd, arten av sjukdomsförloppet, trombosens läge. Vanligtvis används konservativ terapi för detta, vilket inkluderar lokal och allmän behandling. Patienter som diagnostiseras med akut tromboflebit i underarm och underben kan behandlas på poliklinisk basis. Med alla andra typer skickas patienter till ett sjukhus. De tilldelas sängstöd, det sjuka benet är i upphöjt tillstånd.
Lokal terapi inkluderar följande procedurer:
- Tillämpningen av en av salvorna: Vishnevsky, butadion eller heparin.
- Halvalkohol komprimerar eller kall behandling, med obligatorisk elastisk bandage.
- För oral administrering rekommenderas läkemedel som förbättrar blodmikrocirkulationen, såsom flexital, theonicon, trental etc.
- Indometacin, karantän, aspirin, etc. används som inhibitorer.
- För att korrigera kränkningen av blodflödet i venerna kan användas eskuzan, troxevasin, venaruton, detraleks.
- Förberedelser för bedövning, minskning av inflammatorisk process och sänkning av temperaturen - analgin, reopyrin, butadion, etc.
- För desensibilisering - suprastin, dimedrol etc.
Efter att den akuta inflammatoriska processen har tagits bort, rekommenderas fysioterapibehandling med en sollys, diametriska strömmar, UHF för att förbättra effektiviteten vid resorption av trombos. Goda resultat erhålls genom jontofores med heparin, proteolytiska enzymer (chymotrypsin, trypsin och liknande.), liksom med kaliumjodid. Elastisk kompression bör fortsättas under ytterligare två månader efter avslutad huvudbehandling med samtidig mottagning av phlebodynamiska läkemedel.
Kirurgisk ingrepp utförs i nödfall, med följande indikationer:
- Stigande tromboflebit av en stor eller liten subkutan, ytlig ven i en akut form, med ett arrangemang på övre eller mellersta delen av låret.
- Risken för emboli i lungartären.
- Smältande trombus med purulent exsudat.
Vid behandling av stigande tromboflebit används också laserutplåning, vars huvudsakliga egenskaper vid uppvärmning av venväggen är något högre än trombusen. Detta låter dig ta bort patologiska venösa noder från huvudkärlen, stoppa tillväxten av trombusen med en inflammatorisk process. Eliminering av sannolikheten för att driva blodpropp i kärlen underlättas genom en alternativ teknik för att leda en laserstråle riktad motsatt blodflödesrörelsen. Det är vid denna tid unik.
I tromboflebit är en uppåtgående, effektiv metod som inte tillåter trombos att utvecklas och tränga in i djupgående kärl en operation som involverar dressing av en plats där den ytliga venen passerar in i en djup ven. Det heter korsektomi. Manipulation utförs med lokalbedövning, i ambulansinställningar.
Postinjektions tromboflebit
Under sklerotisering av åderbråck, ibland finns det ett brott mot tekniken för att utföra kompressionsklerapi. I detta fall reduceras komprimering av venen vid administreringsstället (injektion) sklerosant leder ofta till inflammation. I venlarnas lumen börjar en trombos bilda, med hotet att övergå till efterföljande emboli i lungartären. Denna komplikation kallas tromboflebit efter injektion. För att undvika det rekommenderas att stärka kompressionen med användning av skumgummi och latexkuddar samt bindemedel för speciella ändamål.
Postinjektionsform på handens exempel på grund av införandet av katetern
I synnerhet resulterar otillräcklig kompression i framväxten av hematom intravenösa, vilka utåtliknar delar av vener med trombi. I deras lumen finns en massa av en tjockare art, där en sklerosant och blodproppar. Det är intravenösa hematom och leder till akut tromboflebit.
Behandling av postinjektionell tromboflebit består av applicering av bandage med terapeutiska salvor, användning av elastisk kompression och lämpliga läkemedel (som i den akuta formen). Ibland gör i en ven en speciell snitt-punktering för att ta bort blodsklerosantmassan.
Kronisk tromboflebit
Kronisk tromboflebit, i motsats till den akuta formen, har inga uttalade tecken och symtom. Med denna form av sjukdomen är smärtan periodisk, mestadels orolig efter en belastning på benen (långvarig gång, etc.). Nästan ingen vila. Ödem är också obetydligt. Därför skyndar man inte att söka medicinsk hjälp.
Vid behandling av kronisk form används salva från tromboflebit, konstant elastisk kompression med användning av speciella bandage eller strumpor, terapeutisk fysisk träning, fysioterapeutisk behandling och behandling vid balneologiska orter och i lerbad.
Tromboflebit av ytliga vener som påverkas av åderbråck
En av de vanligaste akuta formerna av sjukdomen är en varicose typ av tromboflebit, som åtföljs av intensiva smärtor, rodnad i venens riktning, och når ljummen. Med denna form av sjukdomen omger en ven med trombi ett uttalat ödem, och det blir själv spänt. När trombben utvecklas, passerar ödemet till djupare vener, vilket är ett mycket farligt symptom. Huvudskylten på denna form av tromboflebit är svår smärta under gång, liksom med eventuell beröring av åderbråck. Sjukdomen åtföljs av hög feber och svaghet, som påminner om symtomen på förkylning.
Varicosity och tromboflebit är interrelaterade sjukdomar. Ofta orsakar varicose utvecklingen av blodproppar i de ytliga och djupare venerna, eftersom det kännetecknas av ett långsamt flöde av blod i huvudnoderna. I detta fall är tromboflebit den allvarligaste komplikationen av åderbråck. Det transformeras mycket oftare till tromboembolism i lungartären och blir orsaken till posttromboflebitiskt syndrom.
Vid behandling av tromboflebit orsakad av åderbråck används antiinflammatorisk terapi för att lindra smärta och minska inflammatorisk process. Den innehåller hormonella salvor, komprimerar på 50% alkohol, samt suppositorier med diclofenac eller butidon.
Ett hinder för överföringen av tromboflebit i ådror som ligger i djupare lager är elastisk kompression av speciella stickade underkläder (strumpor, strumpbyxor) eller bandage. För att minska ödem och inflammation, föreskrivs ett läkemedel för att förbättra blodcirkulationen - anastax, detralex, etc.
Tromboflebit under graviditeten
Graviditet är den period där en kvinna oftast utsätts för sådana sjukdomar som åderbråck i benen och tromboflebit. Detta beror på ökningen av deras intrauterin tryck och fysiologiska förändringar i blodkompositionen. Den största risken är tromboflebit under de första dagarna av postpartumperioden. Eftersom de flesta komplikationerna i form av tromboembolism inträffar exakt efter födseln. Födseln är en enorm överbelastning i kärlsystemet.
- Först ökar trycket inuti bukhålan två till tre gånger.
- För det andra klämmer barnet genom födelsekanalen, med huvudet ett ögonblick, kramar i bäckens åder.
- I detta fall minskar venerna på venerna på benen kraftigt och deras expansion sker.
Allt detta leder till en kränkning av det naturliga blodflödet i underbenen och bildandet av blodproppar.
De första tecknen på åderbråck observeras vanligtvis under graviditetens andra trimester, när den förväntade mamman börjar märkbart öka sin vikt. Först är det utseendet på vaskulära asterisker på underbenets, låren eller fotledens hud, då blir venerna ökar och smärtor uppstår. Benen börjar svälla oftare på kvällen, ibland uppstår krampor.
Så snart dessa symptom uppstår, ska du omedelbart kontakta en phlebologist. Han kommer att göra en duplex färgsökning för att undersöka tillståndet i cirkulationssystemet och ge rekommendationer om hur man förhindrar utvecklingen av en mer allvarlig sjukdomsform och undviker komplex behandling.
Under denna period är förebyggandet av tromboflebit mycket viktigt, vilket inkluderar följande:
- Sedan utseendet på de första symtomen och fram till mycket födseln är det nödvändigt att bära elastiska kompressionsunderkläder (strumpbyxor, strumpor). Det bör väljas av en phlebologist. Eftersom det felaktigt valda trycket (kompression) kan påverka patientens tillstånd negativt, orsaka obehag vid användning etc.
- Det är användbart att göra terapeutisk gymnastik för gravida kvinnor, inklusive övningar för att förbättra blodflödet i venerna i nedre extremiteterna. Motoraktivitet skyddar inte bara mot stagnation av blod i benen utan bidrar också till tillförseln av fetalt syre.
- Varje dag, i alla väder, innan du lägger dig, bör du gå ut en kort promenad (30 minuter).
- Det bör säkerställas att maten innehåller fler produkter av vegetabiliskt ursprung. Det finns de behöver i rå form. Särskilt användbara är vattenmeloner, meloner, ananas. De bidrar till utspädning av blod och är biostimulatorer av hemodilution med aktiva åtgärder.
- Begränsa användningen av vätska, eftersom under dräktighetsperioden finns en fördröjning i kroppen. Och det här är risken för en stabil, ödem i svullnad.
Tromboflebit av ytliga vener under graviditeten åtföljs ofta av svår smärta. Det måste komma ihåg att under denna period rekommenderas inte att ta mediciner. Lätt lätta patienten av obehag och låt inte trombasen tränga in i venerna i de djupare skikten kommer att hjälpa venös cenos. Detta är en punktering av den drabbade noden för att avlägsna trombusen. Denna metod är säker för fostret, eftersom manipulationen utförs under lokal tumescent anestesi (ett narkosmedel injiceras under huden och bildar en skyddande kudde runt det opererade kärlet).
Detraleks med tromboflebit: hjälper det?
I vissa fall, för behandling av åderbråck, kan en phlebologist besluta att ordinera Detralex. Men det finns en begränsning: framtida mammor kan bara användas under andra hälften av graviditeten. Det är ett effektivt läkemedel för behandling av varicose av något stadium och andra sjukdomar i cirkulationssystemet, vilket anses vara ganska säkert. I dess sammansättning - komponenter av vegetabiliskt ursprung. Det förändrar inte blodets sammansättning, utan ökar bara tonen i blodkärlens väggar. Han har inga biverkningar, men det finns möjlighet till allergisk reaktion.
Men vid behandling av tromboflebit ger det positiva resultat i kombination med disaggreganter och trombolytiska läkemedel. Som ett oberoende terapeutiskt medel för trombos används sällan, främst för att lindra attacker av venös insufficiens av kronisk natur. Men det ordineras ofta efter kirurgisk behandling av tromboflebit, som en stödjande, långvarig behandling.
Traditionell medicin vid behandling av tromboser
Behandling av tromboflebit med folkmekanismer hjälper till att underlätta sjukdomsförloppet, minska smärta och svullnad i benen och ta bort andra symtom. Detta är inte bevisat på en enda generationens metoder. Några av dem är mycket effektivare än syntetiska droger. Den mest effektiva i denna sjukdom är biodlingens produkter: honung, propolis och bi pollock. Vi erbjuder flera recept från dessa produkter.
Bee Products
- Tinktur av bin. Binas liv är kort. Och på våren var de gamla exemplar som fungerade sommaren dö. Unga bin bär dem till flygbrädet. Detta kallas en underåtgärd. De måste samlas och hällas med vodka (en handfull podmoroda för 0,5 liter vodka). Insistera i två veckor, dränera. Använd som kompress, som läggs på en öm punkt i 1,5-2 timmar.
- Honung komprimera. För detta appliceras honung i ren form på en linneduk och appliceras på platsen med den drabbade venen. För en kompress kan honung blandas med ett krossat kalanchoeblad eller appliceras på ett kålblad. Dessa två växter ökar bara styrkan av honung.
**Bens kropp innehåller ämnen som ingår i olika mediciner. Det är gift, nektar och pollen av växter, propolis och mikropartiklar av vax. Det är i sig ett färdigt läkemedel, endast i mikroskopiska doser.
- Från propolis kan du förbereda en helande salva från tromboflebit. För att göra detta, slipa det, blanda med förvärmt smör i en del av 3:10 och värm lite upp (inte mer än 15 minuter). Applicera som komprimering eller helt enkelt gnugga in i det drabbade området.
Äppelcidervinäger
- En av de mest effektiva lösningarna för denna allvarliga åderår är hemgjord äppelcidervinäger. Den används som en slip, tidigare utspädd med vatten (en matsked vinäger till ett glas vatten).
Gåsfett
- De flesta urbebyggda människor vet inte att många sjukdomar i benen och händerna (brännskador, frostbitt) i museet, liksom sår av olika ursprung och tromboflebit, behandlades med gåsfett. Än idag anses det vara ett av de mest effektiva sätten, som används, både i sin rena form och när man förbereder salvor med tillsats av olika örter, till exempel kalendula eller Johannesjurt. En fullständig återhämtning kan uppnås med hjälp av en 30% salva med tillsats av krossad korianderfisk (levande). För att göra detta tillsätts hundra gram gåsfett 30 gram kamrotsrötter. Värm 15 minuter, filtrera. Salvan är klar för användning.
Örtinfusion för oral administrering
Vissa externa medel är ibland inte tillräckliga för att bli av med sjukdomen. Traditionell medicin rekommenderar även intag av växtbaserade örter som förbättrar blodcirkulationen, vilket ökar elasticiteten hos väggarna i venösa kärl.
- Den mest effektiva är infusion av nässla. Han påverkar inte bara cirkulationssystemet, utan också läker och förstärker hela organismen. Särskilt användbart på våren, när det inte finns tillräckligt med vitaminer.
** Från den unga nässeln kan du förbereda kvass, som har medicinska egenskaper och laddar med livskraft. För dess förberedelse, plocka friskt nässla. Skölj väl, du kan skölja med kokande vatten. Lägg det i en tre-liters burk, tillsätt tre matskedar socker och häll kokande vatten. Slå näsan på gasväsen och sätt i en varm plats i tre eller fyra dagar för jäsning. Efter kvas ferment, dränera och du kan börja behandlingen, Använd en halv kopp tre gånger om dagen i 20 minuter innan du äter. - Det är också användbart att ta escus - blomställningar av hästkastanj infunderad med alkohol.
- Det hjälper till att behandla tromboflebitit från torkade klöverhuvuden (1 matsked per kopp).
Alla de föreslagna behandlingsmetoderna med folkmedicinska medel måste samordnas med den behandlande läkaren före användning. Använd dem bättre i samband med läkemedelsbehandling.
Gymnastik med tromboflebit
Medicinska armaturer i många år argumenterar för behovet av fysisk träning i sjukdomar i venerna i underbenen. Vissa hävdar att fullständig vila är nödvändig, medan andra är glada förespråkare för motoraktivitet. Båda är rätt, och andra.
Under en exacerbation, när risken för separation av koagulera och förekomsten av allvarliga komplikationer är tillräckligt hög, är det nödvändigt att följa bäddstöd utan att utsätta de sjuka benen för belastningar. Under denna period är termiska bad och alla typer av massage strängt förbjudna.
Men i slutet av behandlingen, under rehabiliteringstiden och förebyggande av sjukdomen, är övningar som ökar elasticiteten hos venösa väggar och förbättrar blodcirkulationen mycket användbara. Det enda villkoret är att inte överdriva det. Komplexet av terapeutisk gymnastik omfattar följande övningar:
I den bakre positionen:
- Träna "fisk". Försvaga kroppen, vibrera den, simulera fiskens rörelse i vattnet. Fortsätt i en till två minuter.
- Benen höjs långsamt och sänks till sin ursprungliga position. Upprepa inte mer än 8-10 gånger.
- "Sax". Höjda ben sprids isär, sedan flytta. Antalet upprepningar är 10 gånger.
I stående eller sittande position:
- Cirkulär rörelse stannar i höger eller vänster sida (från fem till tio gånger).
I stående position:
- 1.Stig till strumpor och mjuk sänkning på klackarna (upp till 15 gånger).
- 2.Böj högerbenet och lyft. Räta sedan och sänk ner till golvet. Utför denna rörelse med din vänstra fot. Denna övning kan utföras växelvis, ändra benet varje gång. Det andra alternativet innebär första foten (12 gånger), då samma sak - den andra foten.
Alla dessa övningar masserar effektivt venerna och förhindrar stagnation av blod i venerna. Om du observerar alla läkares recept och utför förebyggande åtgärder kan du bli av med de obekväma symtomen som åtföljer sjukdomen och undvika komplikationer som kräver långvarig behandling.
Video: en uppsättning benövningar för åderbråck och neostromia tromboflebit
Hur man äter med tromboflebit?
En av orsakerna till den beskrivna sjukdomen är fetma. Därför, för alla som är mottagliga för någon sjukdom i venös system, måste man begränsa sig till användningen av vissa produkter.
Så, till exempel, en diet med tromboflebit (för behandlingsperioden) rekommenderar att du vägrar stekt, skarp, för salt och kryddig mat. Det är önskvärt att avstå från feta sorter av fisk och kött, inkludera i din kost dietariska sorter: kycklingbröst, kaninkött, kalkon. På bordet bör alltid vara färska grönsaker och frukter, utom bananer, ärter och bönor.
På vintern, ta multivitaminer. Att ta en regel dagligen att äta på vitlöksklyftan är obligatorisk att använda löklök.
Allmänna rekommendationer
Människor som riskerar att utveckla tromboflebit bör vara mycket uppmärksam på deras händer och fötter. Följ de rekommendationer som phlebologist ger. Du borde leda en aktiv livsstil. Försök att gå mer, lära dig speciella övningar som förhindrar utvecklingen av sjukdomen. Inte illa att simma, cykla. Hemma kan du behålla tonen i blodkärlen med vitaminte, dricka tranbärsjuice oftare, tinktur av Johannesört.
Samtidigt undviker du statisk stress som uppstår när en person sitter i sittande ställning under lång tid eller står på fötterna (till exempel arbetar på en maskin). Kontraindicerat i tromboflebitångbad, dehydrering. Skor ska vara så bekväma som möjligt, med optimal hälhöjd och ortopediska sulor. Vila rekommenderas att ligga ner, lyfta benen något och sätta under dem en liten kudde. Att lägga kompressionsunderkläder följer också liggande, på benen uppåt uppåt.