Varikotsele till vänster? Vi kommer att berätta alla detaljer om en varicose av vänster testikel hos män

Varicocele förekommer hos cirka 18% av reproduktionsålderns män. Om sjukdomen blir det i de flesta fall känt ganska av misstag när man undersöker ett annat tillfälle. Detta indikerar en mild manifestation av symtomen på sjukdomen.

Samma statistik visar att endast 7% av varicocelefallet finns i båda testiklarna, i 3% av fallen - till höger, och 90% av fallen faller till den vänstra testikeln ensamma.

Allmän beskrivning

Vad är det här - vänster varicocele? Med denna sjukdom, åderbråck i vänster testikel och spermatiska sladden sker med efterföljande kränkningar av den lokala cirkulationen.

Varför varicocele oftare till vänster? Den vanligaste varicosen är den vänstra äggstocken hos män, eftersom det är där att den sperma venen är ansluten till njurarna.

Varicocele vänster: foto

Vad är den här sjukdomen - varicocele vänster testikel, foto:

Diagnos av varicocele till vänster: orsaker till utseende

Utvecklingen av sjukdomen kan provocera olika orsaker, den vanligaste av vilken är veneterventilens patologi. Funktionen hos dessa ventiler är att motverka invers (fel) blodflöde. Blodet börjar ackumuleras, intravenöst tryck ökar, och som ett resultat Åren runt spermatkabeln börjar expandera.

Den främsta orsaken till varicoceleutveckling i vänster testikel är en anatomisk egenskap hos blodkärlens struktur i pungen. Den vänstra testis förenas med renalvenen, som ofta komprimeras av mesenterisk artär och aorta. Detta gör det svårt att tömma blod och provar vasodilation.

Sådan patologi kan i sin tur inte utvecklas på egen hand. Det finns ett antal predisponeringsfaktorer för detta.

1. Kronisk förstoppning, vilket orsakar en ökning av trycket i bäckenområdet.
2. Canceriga tumörer i njurarna.
3. Försvagade väggar i blodkärl.
4. Trombos av njurarna.

Framdriften till sjukdomsutvecklingen är ofta en systematisk ökning av trycket i det lilla bäckens vener, som uppstår i samband med belastningen på bukpressens muskler.

symptom

Symtomologin hos vänster varicocele hos män beror på graden av progression av sjukdomen, från fullständig frånvaro från början till permanent smärta i framtiden. Preliminär diagnos görs på basis av patientens känslor och visuell undersökning av scrotum av andrologen. För att skapa en mer exakt bild av sjukdomen, hårdvara diagnostik.

Också med varicocele till vänster hos män är det nödvändigt att ta test, vilket nödvändigtvis innehåller ett spermogram.

Utvecklingsstadier

Varicocele vänster kod för den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-10: I86.1 Enligt denna ICD-10-kod, den vänster sida varicocele hos män har fyra utvecklingsstadier. Vid det första (första) steget är förändringar i venerna minimala, inte patologier i spermatkabeln förekommer.

Subjektiva känslor hos patienten med varicocele ger inte anledning till oro. Identifiera förekomsten av sjukdomen i detta skede kan endast göras med dopplerografi eller ultraljud i pungen. Vid ytterligare stadier är symtomen mer uttalade.

1. På stadium I Venösa sjukdomar är palperade endast om stammen ligger vertikalt. Patienten klagar över dragkänslorna i pungen, som intensifieras under en lång promenad och fysisk ansträngning. I ett lugnt tillstånd går symtomen bort, speciellt om patienten tar en vågrät position.
2. I II-stegetDen kliniska bilden av sjukdomen är uttalad, venerna kan kännas vid vilken kropp som helst. En primär undersökning är tillräcklig för att göra en diagnos med stor sannolikhet. Hårdvaruforskning är endast tilldelad för bekräftelse.
3. Med steg III kärlen expanderar i sådan utsträckning att de blir synliga visuellt. Uppträdande noder deformerar och ökar skrotan, medan spermatogenesen störs. Smärtan börjar vara permanent och stör patienten även under vila.

Åldersfunktioner

Varicocele på vänster testikel förekommer ofta hos ungdomar, vanligtvis när man genomgår en allmän fysisk undersökning. Anledningen till detta är frånvaron av symtom i sjukdoms tidiga skeden.

Innan åldern av 9, varicose vänster testis är ett sällsynt fenomen, men I intervallet 13-19 år diagnostiseras denna sjukdom hos 15% av ungdomarna.

Ett sådant skarpt hopp är förknippat med de processer som förekommer i kroppen mot bakgrund av puberteten och snabb tillväxt. Sådana förändringar är nästan alltid förknippade med en obalans mellan olika funktioner och kroppsstrukturer.

Konsekvenser av sjukdomen

Varikotsele kan inte klara sig själv, I avsaknad av behandling börjar sjukdomen fortgå snabbt. Stagnerande fenomen i pungen leder till hormonella störningar, en ökning av temperaturen i testikeln och därefter till komplikationer.

• testikelatrofi;
• infertilitet;
• ruptur av blodets hematom
• svagning av pungen.

Med korrekt och snabb behandling är sannolikheten för komplikationer osannolikt. För att inte möta sådana konsekvenser är det viktigt att känna igen sjukdomen i tid.

behandling

Hur man behandlar varicocele på vänster testikel? I de flesta fall erbjuder modern medicin kirurgiska metoder för att behandla vänster testisvaricose. Detta är sant även vid de första skeden av sjukdomen.

När tillämpar inte operationen?

Eftersom sjukdomen inte utgör ett hot mot livet, är operationen inte strikt obligatorisk. Från den kirurgiska behandlingen kan varikocele vänster testikel vägra en äldre man, för vilken infertilitet inte är ett problem. Även kirurgi kan inte vara önskvärt förrän pojkens pubertet, och utsätts för en viss tid.

I detta fall tillämpas åtgärder av konservativ behandling:

• vasokonstriktor droger;
• agens som ökar tonen i venerna
• bär en speciell bandage - suspensioner, som bärs på testikeln;
• Kallbad med tillsats av kastanjetrakt och infusion av ekbark;
• terapeutisk gymnastik.

Samtidigt begränsas vasodilatormedicin, inklusive alkohol, det är förbjudet att lyfta vikter och ta varma bad.

Kirurgiska metoder

För att minimera skador på vävnader, ofta minimalt invasiva behandlingsmetoder tillämpas. Sådana metoder medger större sannolikhet att undvika postoperativa komplikationer.

1. embolisering spendera under lokalbedövning. Ett tunnt rör infogas genom venen på låret, med hjälp av vilken undersökningen utförs. Därefter sätts en speciell spiral genom denna samma kateter, vilken helt täcker venen i testikeln. Operationen utförs inom en halvtimme.
2. vid sklerozirovanii en kateter sätts in i venen och en speciell substans adheres till venös lumen.

Om minimalt invasiva metoder inte medförde den förväntade effekten, kommer fullständiga kirurgiska åtgärder till räddning.

1. Separation av åderbråck och efterföljande dressing. Blodavfall i detta fall utförs av ersättningsår. Med denna metod registreras en hög procent av återkommande sjukdom.
2. Sannolikheten för återfall är noll när man använder en annan metod - mikrokirurgisk revaskularisering. Dess väsen ligger i det kirurgiska avlägsnandet av de drabbade åren och deras ersättning med artificiella vener. Denna ganska komplicerade och dyra operation utförs under generell anestesi.

Nu vet du att detta är varicocele till vänster, låt oss prata om förebyggande. En effektiv förebyggande teknik för denna sjukdom existerar inte, för att i de flesta fall sjukdomen orsakas av särdragen hos strukturen i testets ventsystem. Det rekommenderas att genomgå endast schemalagda medicinska undersökningar i tid, särskilt i ungdomar.

Användbar video

Mer information om varicocelen av vänster testikel kan du läsa av videon nedan:

Symtom, orsaker och behandling varicocele till vänster

Viktigt! Läkare är chockade: "Ett effektivt och prisvärt botemedel mot åderbråck i nedre extremiteter finns." Läs mer.

En av de vanligaste människans sjukdomar är vår varicocele till vänster. Cirka 10% av den mänskliga hälften av mänskligheten lever med denna sjukdom. Vad ligger bakom diagnosen varicocele och hur man känner igen den? Det här är frågor som berör många män i världen.

Allmän information om sjukdomen

VÅRA LÄSARE REKOMMENDERAR: BETYDNINGARNA FRÅN VARICOSISEN OCH LÄNNA KAN FJÄRTA ENKEL SKRÄDVÄXT. LÄS MER >>>

Termen "varicocele" bär latinska rötterna och kommer från orden varix (lat.) Och kele (grekisk), som i översättning betyder "venös nod" och "svullnad". Denna typ av sjukdom hos det manliga reproduktionssystemet är en åderbråck i spermatkabeln och testikeln.

Bilaterala varicocele utvecklas i kroppen av män mycket sällan, oftast finns det en utveckling av sjukdomen till vänster, och i vissa fall kan det börja utveckla varicoceleen till höger. Denna funktion är att det finns ett annorlunda utflöde av blod i venerna, som går från rätt testikel och vänster. Avståndet innan man går in i det venösa kärlet, som övervinner venen från vänster testikel, är mycket större, följaktligen sker ett högre tryck till vänster. Därför är förutsättningen att utveckla varicocele kvar. Som övning visar den bilaterala varicoceleen ca 20% av alla fall, den andel som faller på varicoceleen till höger är bara 2%.

Sjukdomen kan förekomma hos män i alla åldrar, men är vanligast i ungdomar. Detta beror framförallt på puberteten och pojkens intensiva tillväxt. Det händer att det finns faktorer som medfödd sjukdom, eller det finns en förutsättning för utvecklingen. Ibland kan överdriven sport eller fysisk ansträngning framkalla utseende av noduler i venerna i spermatkabeln.

Den normala arbetsförmågan hos en persons reproduktiva funktion är en av de viktigaste delarna i ett fullvärdigt liv. Risken för sjukdomen hos spermatkabeln och testikel hos män ligger i det faktum att risken för infertilitet ökar. Statistiken säger att 100% av infertila män, 40% fick det bara "tack" varicocele. Dessutom kan det hända att tidigare partner redan har fött barn, och nu är det omöjligt att bli gravid. Denna diagnos är sekundär infertilitet. Till följd av medicinsk forskning har cirka 80 av 100 män med sekundär infertilitet varicocele.

Orsaker till sjukdomen

Uppkomst och utveckling av sjukdomen är möjlig om följande förutsättningar finns:

Genetiskt svaga venösa väggar, vilket resulterar i primärventilfel. Om en av föräldrarna lider av åderbråck, finns det alltid risk för en ärftlig förutsättning för sjukdomen.

Sådana orsaker är primära, medan sjukdomen kan vara resultatet av patologiska processer som leder till ett felaktigt venöst utflöde från testikeln:

1. Dålig funktion och avvikelse i utvecklingen av de sämre vena cava och renala venerna.
2. Tumörer av njurarna och organen i det lilla bäckenet.
3. Stor fysisk belastning, som ofta är förknippad med sport. Detta kan vara alltför stor träning, cykling eller ridning.

Dessutom kan utvecklingen av varicocele provocera någon form av aktivitet som innebär att du bor i vertikal position, på dina fötter under lång tid.

Liksom andra typer av patologier, är diagnosen av varicocele i den vänstra testikeln att de venklaffar som ett resultat av dålig prestanda är inte fullt kapabel att pumpa blod i testikulära venerna. Detta leder till blodstagnation, som ständigt ackumuleras, expanderar kärlet.

Vilka symptom ska jag vara uppmärksam på?

Denna sjukdoms lömhet ligger i det faktum att sjukdomen kan fortsätta utan att visa absolut inga tecken. I det här fallet kan du bara bestämma det genom att besöka en androlog. Därför uppmanas killar att genomgå regelbundna undersökningar på detta område.

Symtom som följer med varicocele kan manifestera sig som:

• dumma, drabbningar i pungen;
• känslor av tyngd i pungen
• infertilitet.

På grund av det faktum att överdriven fysisk aktivitet är en av orsakssjukdomarna i patologin kan smärtsamma förnimmelser uppstå på grund av kroppens öververkningar. I regel följer konstant smärta redan vid senare utvecklingsstadier varikotsele. För att förstå, till höger eller till vänster finns det en känsla av tyngd i pungen, kan en man inte alltid.

I någon av de möjliga typerna av sjukdomar (bilateral varicocele, varikocele vänster eller höger testikel) testresultat kommer att indikera en minskning i antalet spermier i sädesvätskan. Dess kvalitativa indikatorer (rörlighet) försämras och förändringar i dess struktur uppstår. Manliga immunceller skär inte med äggceller, men faller direkt in i testikelns vävnad. Den negativa sidan av denna process är att denna vävnad uppfattas av immunsystemet som främmande, främmande. Som ett resultat produceras antikroppar och autoimmun inflammation uppträder. Det finns en utveckling av infertilitet.

Vilka är stadierna av sjukdomen?

Hittills finns det olika klassificeringar för att bestämma svårighetsgraden av sjukdomen. Vissa medicinska källor säger att 3 är tillgängliga, andra tenderar att tro att sjukdomen går igenom 4 etapper av sin utveckling.

Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) definieras följande grader av varicocele:

1. Den första graden - det finns inga yttre tecken på sjukdomen, de venösa plexuserna är inte undersökta. Bestäm förekomsten av sjukdomen kan endast ske genom ultraljud (ultraljud) eller färgdoppler.
2. Den andra graden - åderna i spermatkabeln kan undersökas. I det här fallet framträder denna möjlighet om patienten står upprätt, det vill säga stående upp.
3. Tredje graden - oberoende av positionen (både stående och liggande), har manlig andrologen möjlighet att sätta på venerna i plexus.
4. Den fjärde graden - venerna förstorade under åderbråckens inflytande, blir synliga vid visuell undersökning. Dessutom åtföljs dessa tecken med en minskning i testikeln, som kan ändra sitt tillstånd (blir mjuk).

En välkänd kirurg, professor i den ryska akademin för medicinsk vetenskap Yu.F. Isakov klassificerar varicocele i flera stadier av sin utveckling:

• Det första steget - för att bestämma förekomsten av sjukdomen i kroppen kan endast göras genom att passera Valsalva-testet.
• Andningssteget i spermatorns andra steg är lätt probet av andrologen vid undersökningen.
• Den tredje etappen är en uttalad åderbråck plexus.

Om sjukdomen fortskrider utan att visa några tecken och utan att ge obehag, lever mannen fullt ut. Det största problemet är konsekvenserna som det kan leda till.

Vilka är följderna av sjukdomen?

De huvudsakliga formerna av komplikationer varicocele, som redan beskrivits tidigare, är infertilitet och immuninflammation i testikeln.

Dessutom kan i de mer sällsynta fallen liksom i postoperativperioden komplikationer uppstå som förekommer i formuläret:

1. Hydrocelen. Så kallas i medicinsk terminologi en dropsy testikel. Sjukdomen manifesteras på grund av ackumulering av vätska i pungen. Vätskeformigt ämne uppstår på grund av nedsatt lymfflöde.
2. Inflammatoriska processer av venösa väggar, som kan leda till bildandet av blodproppar.
3. Olika allergiska effekter som härrör från en reaktion på ett kontrastmedel.
4. Om epididymis är fylld med blod, så finns det en postoperativ sjukdom.
5. I sällsynta fall kan testikelen atrofi, med konsekvenserna av sådan patologi extremt allvarlig. Det finns en minskning av testikelns storlek i sådan utsträckning att det förlorar alla dess funktioner.

Som regel uppstår komplikationer efter kirurgiska ingrepp, eftersom blodet fortsätter att cirkulera genom den interna venskärven. Det innebär att en ofullständig minskning uppstår. I sådana fall använder läkare scleroterapimetoden.

Vilka metoder används för att behandla sjukdomen?

Mer effektiv metod än operation för att besegra sjukdomen i alla dess former (varicocele höger eller vänster testikel, liksom bilateral varicocele), inte i läkekonsten. Om sjukdomen inte orsakar något obehag och är asymptomatisk, har patienten rätt att vägra kirurgisk ingrepp. Det är mer rimligt att bara använda detta privilegium om mannen redan har barn och inte kommer att bli en far i framtiden. Killar specialister rekommenderar att tänka på de möjliga negativa följderna och genomgå kirurgisk behandling.

Kirurgisk behandling sker i följande huvudområden:

1. Operationen är av standardtypen. Dess väsen ligger i det faktum att ett litet snitt görs för åtkomst till den inflammerade testikelvenen, varefter den bandas i två ställen och skär mellan dem.
2. Operativ påverkan med hjälp av endoskopisk teknik, vilket kräver behovet av inte en, men flera små snitt.
3. Mikrokirurgisk revaskularisering av testikeln är ett kirurgiskt förfarande där äggstocksvenen transplanteras i epigastrik. Tack vare detta återställs normalt blodflöde.
4. Skleroterapi, som innebär införandet i den drabbade venen genom pungen hos en speciell drogsklerosant.

Om sjukdomen påminner sig om konstant smärta eller uppenbarar sig i form av andra olägenheter, är det i det här fallet omöjligt att göra utan en operation.

Behandling utan kirurgi: är det möjligt?

Hittills finns det ingen sådan konservativ behandling som skulle kunna eliminera sjukdomen. Läkare kan övervaka sjukdomsförloppet dynamiskt. Det mest motiverade sättet att eliminera vänster sido varicocele är kirurgiskt ingripande. Trots det faktum att kirurger kan utföra mirakel, är många patienter väldigt ovilliga att lösa problemet genom operation. Det finns speciella medicinsk utrustning för pungen, som ökar inflammatoriska testikel-suspensioner. Ibland förvärvar män en sådan lösning, även utan varicocele, och är för förebyggande ändamål. Det är viktigt att alla förstår att om patologi utvecklas och kräver en kirurgisk lösning, kommer desværre ingen medicinska preparat eller specialiserade hjälpmedel att hjälpa. Det bästa alternativet är att diskutera med den behandlande läkaren en alternativ och optimal variant av kirurgisk behandling.

Dessutom, under senare år börjar folk återkalla oftare än inte medicinska och folkliga sätt att bekämpa sjukdomen. Stötare som anser växtbehandling som en av de säkraste alternativen föreslår att använda följande verktyg:

1. Drick naturläkemedel infusion, som består av följande komponenter: kamomill blommor Field, kastanj, rot, vide bark, rötter hallon, rölleka blad. Detta te ska tas två gånger om dagen för 150 ml. Dessutom framställs kompresser från blandningen och appliceras på inflammerat område.
2. Gör tinkturer av ekbark, pilgren och kastanj.

Det finns en uppfattning att äpplen av typen "Antonovka" kan bidra till att övervinna sjukdomen (åtminstone ge kroppen vitaminer).

Oavsett utvecklingsstadiet behöver varikotsele inte engagera sig i självmedicinering. Alla beslut måste fattas i samband med den behandlande läkaren, som kommer att erbjuda alla möjliga alternativ och behandlingsmetoder för att övervinna sjukdomen.

Hur man glömmer varianter för alltid?

• Smärta i benen begränsar dina rörelser och ett helt liv...
• Du är orolig över obehag, fula ådror, systematisk svullnad...
• Kanske har du provat en massa läkemedel, krämer och salvor...
• Men dömande av det faktum att du läste dessa linjer - inte mycket de hjälpte dig...

Men det finns verkligen ett effektivt botemedel mot varicose, vilket hjälper till att spara 20 000 rubel. på operationen Läs mer >>>

Vad är varicocele hos män: hur farligt är den här sjukdomen och hur man behandlar den

En av de mest obehagliga och farliga för människors hälsosjukdomar i samband med expansionen av vener är varicocele.

Med denna sjukdom expanderar venerna i testiklarna ofta på vänster sida.

I avsaknad av tidig sjukvård leder sjukdomen nästan alltid till infertilitet, så det är viktigt att veta om varicocele hos män allt - vad är det, hur farligt, hur det manifesterar sig och behandlas.

Allmän information

varikocele kännetecknat av undernäring av testikeln, som ett resultat av vilket en gradvis process av atrofi inträffar. De förstorade venösa kärlen som ligger runt testorna förhindrar normal värmebehandling av denna del av hankroppen. Överhettning sker.

Ofta utvecklas åderbråck till vänster. Enligt experter beror detta på skillnaden i venet från höger och vänster. Wien, som kommer från vänster testikel, är mycket längre än från höger. Trycket i det är högre, och sannolikheten för att utveckla åderbråck är därför högre.

Varicocele i sig utgör inte någon speciell fara för en mans liv, men leder ofta till manlig infertilitet. Nästan hälften av patienterna har nedsatt spermaproduktion, och andelen av dem som lider av infertilitet är ju högre, ju längre blir de sjuk.

Enligt WHO-statistiken, varicocele förekommer hos 15-17% av männen. Dessa siffror kan variera beroende på bostadsort och ålder. Denna sjukdom uppträder hos 19,3% av ungdomar i åldern 14-15 år. 5,7% av ungdomar utvecklar åderbråck i armén.

Tecken på sjukdomen observeras hos 35% av sexuellt mogna män som genomgår ultraljud. Nästan all denna sjukdom påverkar vänster testis. På höger sida förekommer åderbråck endast hos 3-8% av männen, på båda testiklarna - 2-12%.

Varför behöver jag ett koagulogram under graviditeten och vad är den här analysen? Ta reda på allt på vår hemsida!

Ska jag ta en hjärtfrekvensmätare med ett bröstbälte, vilka funktioner är det och vilka modeller är mest populära? Vi ska berätta för dig här.

Vad bra är pulsmätaren på armen utan bröstsensor? Hur väljer man det korrekt? Ta reda på nu!

Orsaker och riskfaktorer

Specialister har ännu inte bestämt orsakerna till utvecklingen av testikulär åderbråck. Att döma av det faktum att det ofta förekommer hos ungdomar är ett antagande i ärftlig art av sjukdomen, vid vilken i kroppen finns en brist på bindväv. Med sin brist utvecklas inte venösventilen väl, vilket medför att det omvända blodflödet genom venen störs.

En annan orsak till varicocele anses vara ökat abdominalt tryck. Oftast hör detta till nedsatt tarmaktivitet (förstoppning) och överdriven fysisk ansträngning. Blodcirkulationen kan störas och med utveckling av maligna former i genitourinary systemet.

Läs mer om orsakerna till varicocele från en separat artikel.

klassificering

Sjukdomen utvecklas över fyra steg:

1. I första etappen varicose är inte synlig och kan bara detekteras med Doppler ultraljud eller ultraljud.
2. Den andra etappen kännetecknas av en ökad storlek på venerna, som kan bestämmas genom beröring medan de står.
3. I tredje etappen vener har redan expanderats i sådan utsträckning att de lätt kan hittas i vilken position som helst.
4. I fjärde etappen utvidgade vener är synliga för det blotta ögat.

Faror och komplikationer

Den största komplikationen av åderbråck är manlig infertilitet, Resultatet är en kränkning av testiklarnas termoregulering och upphörande av produktionen av spermier.

Andra faror kan inkludera: hjärtfluktavvikelser, phimosis och plana fötter - alla dessa problem tyder på brist på bindväv i kroppen.

Varicosity indikerar ibland närvaron av maligna tumörer. därför Vid sjukdomens första tecken är det nödvändigt att konsultera en läkare och skicka alla nödvändiga undersökningar.

Symtom på testikulär sjukdom

I början av dess utveckling är varicocele nästan utan symptom. För att avslöja varikotsele är det möjligt på smärta i testikel och skrot, vilket kommer att öka när sjukdomen fortskrider.

Smärtor är av dragande natur, och de kan uppstå inte bara i skrot och testiklar, men också i hela ljumskområdet. Ibland kan du märka en ökning av pungen i storlek, liksom dess utelämnandet från sidan av den drabbade testikeln.

Smärtor blir vanligtvis starkare under gång, vid lyftning och vid samlag. Om sjukdomen befinner sig i de tidiga utvecklingsstadierna, försvinner smärtan efter att personen har vilat och vilat sig. I steg 3 eller 4 är smärtan nästan kontinuerlig och beror inte på patientens fysiska aktivitet.

När ska man se en läkare och vilken typ av

På sjukhus är det nödvändigt att gå till de minsta tecknen varikotsele - om det finns smärtor i pungen eller testikeln, särskilt efter fysisk ansträngning, eller när man undersöker de förstorade venerna på testiklarna. Identifiera åderbråck i en urolog eller phlebologist.

diagnostik

Diagnosera denna sjukdom ganska enkelt. Vid undersökning granskar phlebologen medicinsk historia, symptomatens varaktighet och sannolikheten för trauma i ländryggsregionen.

I vissa fall bestämmer läkaren de utvidgade venerna även om patienten undersöks visuellt, eller när patienten palperar det drabbade området. Ibland blir åderbråden mindre, dess elasticitet sänks.

Palpation utförs i flera patientpositioner - Stående, ligga ner, liksom när man spänner.

Om venerna inte är bestämda i stående eller ansträngande läge, är varicosity troligen vid det 1: e utvecklingsstadiet.

Om vener är synliga för det blotta ögat kan det vara svårare stadier av sjukdomen.

För att utesluta förekomst av tumörer, ultraljudsundersökning av retroperitonealt utrymme och njurar. Om det finns en misstänkt trombos av kärlen, föreskrivs CT eller MR.

Som ytterligare diagnostiska metoder kan tilldelas Ultraljudskrotum, termografi, termometri eller dopplerografi. För att bestämma den korrekta behandlingssättet, föreskrivs det ibland föreskrivna renal-testikulär venografi eller testikuloflebografi. Om ett beslut fattades om kirurgisk ingrepp är vanligtvis antegrade venografi angiven. Det utförs inte bara före operationen, men också under det, och även efter kirurgisk behandling.

Om blodprovet är röda blodkroppar över normala, vad betyder detta? Skulle jag oroa mig och i vilket fall? Vi ska berätta allt!

Lär dig hur du väljer en automatisk blodtrycksmätare för hemmabruk och använd den korrekt. Den här artikeln kommer att hjälpa till.

Vilken handledsmätare är bäst för äldre människor och hur man väljer rätt enhet, vi kommer att berätta för dig här.

Metoder för behandling

Helt botad varicocele kan endast vara kirurgiskt ingripande. Om sjukdomen Vid de första utvecklingsstadierna kan kirurgi undvikas med hjälp av specialdieter, minskad fysisk aktivitet och normalisering av tarmarnas aktivitet. Om sjukdomen redan har nått seriösa steg, kommer endast kirurgiskt ingripande att hjälpa.

Operationer för åderbråck är vanligtvis två typeri: i det första fallet ligeras eller avlägsnas venen, i det andra fallet injiceras skleroseringsmedlet i venen genom en punktering i låret och därigenom stoppar blodflödet i det drabbade kärlet.

Läs mer om den manliga varicocele sjukdomen och behovet av att behandla den från den här videon:

förebyggande

Observera vissa förebyggande åtgärder, det är möjligt att minimera risken för utveckling och återfall av varicocele:

• ordentligt ät, ät mat, påverkar tarmarna positivt, tar vitaminer;
• undvika tung fysisk ansträngning;
• Använd skyddsåtgärder under samlag.

Eftersom sjukdomen ofta är en ärftlig sjukdom, Det bör kontrolleras regelbundet av läkare, börjar redan från ungdomstiden. Vid tidig upptäckt och diagnos av botemedel kommer varicocele att vara möjligt utan kirurgi.

Varicocele av vänster testikel - diagnos och behandling

Spetar i pungen är en vanlig sjukdom som behandlas fullständigt. På grund av anatomiens särdrag förekommer varikocelen av vänster testikel oftast eftersom testikel- och renalven ligger i rät vinkel med avseende på varandra.

Detta skapar förutsättningarna för bildandet av de så kallade mezentralpincettarna, när en vena kan trycka ner en annan och skapa ytterligare tryck. Sådana tillstånd orsakar stagnering av blod i venerna, bildning av återflöde. Vaskulära väggar tål inte onormala belastningar och deformeras. Så det utvecklar åderbråck.

statistik

På vänster sida förekommer patologi i 90% av de rapporterade fallen. Den andra platsen är inflammation i båda testiklarna samtidigt (ca 7%) och minst vanlig är den högra sidiga varicoceleen - endast 3%.

Bland de främsta orsakerna till sjukdomen är ärftliga och individuella egenskaper hos mankärlarnas anatomi. Oftast diagnostiseras sjukdomen hos unga killar mellan 13 och 21 år (se manifestationer av varicocele hos ungdomar och dess behandling).

Vuxna som är sjuka mer sällan, at-risk personer regelbundet utsätts för fysisk ansträngning eller tunga lyft, liksom de som arbetar med en lång stående eller sittande i ett statiskt läge. Åderbråck i pungen inte utgör ett hot mot vitala funktioner, men en betydande inverkan på förlusten av fertilitet, styrka, destabiliserar hormoner.

Effekt på styrka

Bland män som inte vill ha kirurgi finns det en felaktig uppfattning att om problemet observeras å ena sidan påverkar detta inte på något sätt den friska testikelns aktivitet. För jämförelse görs paralleller med de där en testikel tas bort, och de har inte förlorat sin könsfunktion. Men en sådan jämförelse är felaktig. Låt oss överväga mer i detalj

När vänstersidan varicocele utvecklas, venerna ökar i storlek bildas ett venöst nätverk som omger vänster testikel som en svamp. Temperaturen i skrotum börjar öka i proportion till graden av utveckling av patologin och kan nå 37 grader, vilket stör den normala utvecklingen av spermatozoa. Och det är värt att uppmärksamma det faktum att åtgärden av den onormala temperaturen för pungen påverkas av två testiklar, och inte bara den vars vener är inflammerade.

Minns, scrotumets roll är att avlägsna platsen för bildandet av gameter utanför bukhinnan. För spermatozoa är temperaturregimen i området 34-35 grader optimal. Om temperaturen är högre försämras spermatogenesen, medan kvantiteten och kvaliteten på spermatozoa minskar och manuell infertilitet utvecklas (se: Är effekten av varicocele vid uppfattningen signifikant?).

I de sena stadierna av sjukdomen kan den vänstra testikelen atrofi på grund av ett brott mot blodcirkulationen, dålig näring och brist på syre. Som ett resultat kommer det att vara en överträdelse av dess funktionella aktivitet, och i kroppen kommer det att finnas en defekt av testosteron.

Därför finns det ett verkligt hot om förändring av hormonbakgrunden och som en konsekvens kommer det att bli en minskning av styrkan. Den vänstra testisen minskar i storlek, med svullnad i pungen från den branta sidan.

Det är viktigt att patienten inte ens misstänker förekomsten av patologi i början av utvecklingen av åderbråck, och processer som förvärrar spermatogenesen har redan lanserats. Av denna anledning är det inte nödvändigt att undvika regelbundna förebyggande undersökningar från urologen, speciellt om en sådan diagnos var hos nära släktingar.

Klinisk bild

Varsidig BPV av testiklarna fortskrider gradvis. Det börjar osynligt, eftersom patienten förvärras, noterar obehagliga känslor och lilla smärtor, vilket intensifierar med sjukdomsprogressionen. Sjukdomen är rankad i fyra steg.

Inledningsskedet är latent, de har inga symptom. Oftast sjukdomen registreras bland ungdomar i puberteten, så det största antalet diagnoser under läkarundersökningar i skolan, kontor eller tonåring i militären.

För vuxna män är utvecklingen av BPV oftare förknippad med arbetets egenskaper eller orsakad av patologi i angränsande organ. Med en regelbunden ökning av trycket i skrot- eller bäckenorganen utvecklas varicocele i 75% av fallen.

Observera att symptomatologin bevaras oavsett sjukdomens lokalisering (vänster, höger, bilateral). Smärtsam varicocele hos män uttrycks av trubbiga känslor som kommer från pungen, som blir starkare med fysisk aktivitet och sänktes under vila.

När sjukdomen är i slutfasen av smärta är lång och stark, livskvalitet försämras, stör testikelinflammation med normala arbete, promenader, sporta och sexuell kontakt. Wien är så inflammerad som ses visuellt pampiniform plexus liknar tillväxten av växtrötter, pungen svullnad på den vänstra sidan, är ägget mycket slakhet minskas i storlek på grund av degeneration av dess vävnad.

Hudfärg förvärvar en blåaktig kant. I detta fall krävs en omedelbar operation, annars kommer mannen att bli steril.

Om vi ​​beaktar åldersgränser för patologins utveckling, bör det noteras att den största andelen fall är mellan 12 och 16 år. Hos barn under 9 år registreras förekomst av BPV enbart. Sjukdomen är inte karaktäristisk för personer i avancerad ålder (i 60 år).

I förebyggande och tidig diagnos av huvudrollen ligger främst på föräldrarna (se Förebyggande av varicocele: vad du behöver veta). Det är nödvändigt att noggrant övervaka barnets hälsa, och när pojken når medveten ålder, bör han veta allt om symtomen på sjukdomen, särskilt när det fanns liknande fall i familjen.

Det är oerhört viktigt att regelbundet kontrollera ungdomar under 21 år för förekomsten av en sjukdom. Ju tidigare en patologi upptäcks, ju mer framgångsrik behandlingen kommer att vara, och riskerna med att förlora fertiliteten blir minimal.

Varför utvecklar sjukdomen?

De främsta orsakerna till utvecklingen av varicocele är den genetiska predispositionen och egenskaperna hos den anatomiska strukturen hos skrotåven.

Förutom de orsakade orsakerna till sjukdomen kan vara:

1. Svagheten i kärlväggarna är deras venösa insufficiens;
2. Utveckling av återflöde på grund av felaktig drift av venösa ventiler eller i deras frånvaro;
3. Stagnation av blod;
4. Egenskaper testikulära och renala vener, som är anordnade vinkelrätt i förhållande till varandra, varvid testieular Wien kan överfördes genom specifika platser och därigenom skapa ett högre tryck;
5. Patologier under intrauterin utveckling
6. Den sekundära formen av lesionen utvecklas med sjukdomen hos närliggande organ. Till exempel skapar en bråck i ljummen ytterligare tryck på testiklarnas vener, desto lägre är det desto starkare kommer dess effekt på åderbråck;
7. Fetma är orsaken till ökat tryck i testikelns ådror.
8. Störningar i mag-tarmkanalen i form av frekvent diarré och förstoppning.

diagnostik

För att utföra en korrekt diagnos upptäcker läkaren alla detaljer i sjukdomsbanan i patienten, genomgår en undersökning och föreskriver lämpliga test (se Diagnos och behandling av Varicocele till vänster).

Vanligtvis innehåller diagnosen följande steg:

1. Studie av anamnese. Läkaren finner ut ockupationen, förekomsten av sjukdom i släktingar, besvärets art, dess frekvens. Specialisten bör identifiera alla möjliga nyanser som gäller sjukdomen.
2. Extern granskning av pungen. De tidiga stadierna diagnostiseras inte, men den försummade sjukdomen kommer att synas omedelbart;
3. palpation. I olika steg sonderas åren olika. Tydligt märkbar spridningsutvidgning av 2 och 3 grader, den första är Valsalva-testet. För att göra detta stannar patienten eller stammar buken, och doktorn undersöker nu venerna, vilka med stämningen i bukpressen blir fasta.
4. Ultraljud och dopplerografi låter dig se de minsta förändringarna i kärlens väggar och avslöja återflödet medan du kan mäta det. Sådana studier visas för några steg, eftersom de tillåter att klargöra alla särdrag i sjukdomsförloppet;
5. Blodprov. Det görs både generellt och biokemiskt för att ändra den hormonella bakgrunden för att klargöra testes sekretoriska aktivitet;
6. sperma tillåter att bestämma patologier vid bildandet av manliga sexceller, för att bedöma deras livskraft och morfologi;
7. Termografisk undersökning av pungen.

Observera att av alla test endast spermogram kan du identifiera tillståndet i processen med spermier bildning, gör att du kan bedöma riskerna med infertilitet.

Klassificering av patologiutveckling

Klassificering av vänster varicocele skiljer sig inte från andra arter. Det finns också fyra nivåer av patologi ranking.

Varje har sina egna symptom och diagnosfunktioner. Tabellen sammanfattar huvudpunkterna.

Varikotsele till vänster vad är det

Varicocele är en åderbråck i spermatkabeln. Det observeras huvudsakligen hos män i åldrarna 17-30 år, men det kan också förekomma i tidigare ålder: i 10 år finns 6% pojkar och i ungdomar upplever de upp till 16%.

Den vanligaste till vänster (upp till 50-90%) observeras bilateral varicocele upp till 17 år i 10%, över 17 i 48% av fallen och den ensidiga expansionen av vener till höger är cirka 2%. Denna funktion förklaras av det faktum att det är till vänster att den sperma venen riktas mot njurven nästan vinkelrätt. Högersidiga varikoceller utvecklas oftast på grund av utseendet av en tumör eller någon annan volymbildande form som stör det venösa utflödet från testikeln.

Varicocele kombineras som regel med andra manifestationer av åderbråck - förekomsten av hemorrojder, åderbråck i nedre extremiteterna.

Historisk bakgrund

Generellt har varicocele varit känt sedan antiken: till exempel beskrev Hippocrates det som "ett kluster av svart och gult, tjockt blod".

Gradvis kommer den medicinska världen att förstå att varicocele utan ordentlig behandling kan leda till infertilitet, vilket gör det angeläget att hitta de mest effektiva behandlingsmetoderna.

I antiken, som en behandling, pressades de sperma venerna direkt genom skrotskinnet med tångar, cauterized av ett rött hett järn eller en patient kastades. För närvarande är cirka 120 typer av de mest populära metoderna för kirurgisk ingrepp med varicocele kända. Också i de första stadierna av sjukdomen utövas konservativ behandling i stor utsträckning.

Varicocele arter (klassificering)

Även om det finns många klassificeringar varicocele, kommer vi att fokusera på de vanligaste.

Primär och sekundär

Spårets åderbråck kan uppstå i sig (vara primärt, idiopatisk) eller orsakas av andra sjukdomar (sekundär varicocele).

Primärvaricocele uppträder vanligen tills en viss punkt är nästan asymptomatisk, men i de flesta fall är det den främsta orsaken till manlig infertilitet i världen.

Grader varicocele av Lopatkin

Denna klassificering föreslogs 1978 och används av många urologer till denna dag, eftersom den är enkel och lätt att förstå:

1. I grad - varicose detekteras endast genom att känna spermatkabeln (palpation) medan patienten sitter fast i en stående position.
2. II grad - varicose är synlig, dock förändras inte testikelns storlek och konsistens.
3. III grad - en minskning i testikeln observeras, venerna i klustelliform plexus är avsevärt förstorade, testikelns konsistens förändras.

Klassificering av varicocele med tanke på cirkulationsstörningar

År 1980 föreslog Coolsaet att klassificera varicocele med tanke på cirkulationsstörningar i testikelns venösa system (hemodynamik):

1. 1 typ - injektionen av blod i testikeln sker från njurarna.
2. 2 typ - blodet i den testiska venen kastas från iliacen.
3. 3 typ - en kombination av typerna №1 och №2.

Klassificering av varicocele enligt WHO

I grad - varicose är inte synlig, venerna är inte palpabla i vanligt tillstånd, men bestäms under töjning.

II grad - de dilaterade venerna är inte synliga, men de är väl palperade.

III grad - venerna är förstorade, deras plexuser är lätt palperade och väl synliga genom pungen.

Klassificering av varicocele med symptom

Med hänsyn till kliniska symptom utmärks varicoceleen:

2. Med följande symtom:

• smärta,
• störningar i spermatogenesen,
• återfall varicocele,
• infertilitet
• olika komplikationer.

Orsaker till varicocele

Även om varicocele är känt sedan antiken, berättar de exakta orsakerna till dess förekomst, specialister, och det är nu svårt. Med utvecklingen av vetenskap och framväxten av nya möjligheter till icke-invasiva metoder för forskning har nya uppgifter erhållits som möjliggör en mer ingående förståelse av vissa punkter i utvecklingen av varicocele, men i allmänhet är frågan öppen.

Mekaniska faktorer

Många moderna forskare bland de viktigaste predisponeringsfaktorerna och orsakerna till varicoceleutveckling har noterat ökat tryck i ådrorna i spermatkabeln på grund av:

• komprimering av sladdarna med hernialsacken, tumörsvullet med kolikmassor i rektum (med kronisk förstoppning);
• ökning av intra-abdominalt tryck i kronisk diarré, långvarig spänning i buksmusklerna (i detta fall är utflödet i den nedre vena cava svårt och stagnerande fenomen bildas);
• förskjutning ner den vänstra testikeln i kombination med en otillräcklig cremasterfunktion;
• långa cyklar, ridning på häst;
• länge stanna i stående position;
• skrotskada;
• partiell kompression av aortas renala ven och den överlägsna mesenteriska artären (de så kallade "pincettarna");
• intrång i renalven till vänster av dess extra stammen;
• andra mekaniska faktorer.

Anatomiska faktorer

De mest signifikanta predisponeringsfaktorerna i utvecklingen av varicocele är följande:

• Den rätta fusionsvinkeln på testikeln och njurarna till vänster;
• Otillräcklighet av ventiler eller deras frånvaro i den vänstra testikulära venen;
• en längre storlek av testikelvenen till vänster än till höger.

Genetisk predisposition

Utveckling varikotsele bidrar:

• medfödd svaghet i kärlväggen,
• närvaron av åderbråck i nedre extremiteterna,
• platta fötter,
• hjärtfel defekter,
• phimosis,
• fenomen av allmän insufficiens i bindväv.

Andra faktorer

En viss roll spelas av:

• masturbation med konstant spolning av manliga könsorgan,
• vegetativa sjukdomar,
• gonorré,
• andra venerala sjukdomar,
• tillstånd och sjukdom, vilket leder till en minskning av testosteronnivåerna.

Symptom på varicocele

Asymptomatisk ström

Under lång tid kan varicocele vara helt asymtomatisk och utvecklas långsamt och långsamt. I det här fallet avslöjs det när det undersöks av en urolog av en annan anledning (till exempel under en medicinsk undersökning). I regel observeras asymptomatiskt flöde vid sjukdoms initiala steg.

Typiska symptom på varicocele

Den första etappen

Även om det i detta skede ofta finns några klagomål, men vissa patienter kan vara oroliga:

• obehag i skrotan,
• dra smärta i testiklarna, lyssna med förstärkning under fysisk ansträngning, gå, sexuell upphetsning och försvinnande i benägen position.

Den andra etappen

Observerade alla symptom i första etappen, som är mer uttalade. De förenas av:

• ökad smärta med bestrålning ner i buken med fysisk aktivitet,
• uppkomsten av smärta i njurarna,
• utveckling av neuralgi n. spermatici,
• minskad sexuell funktion.

Den tredje etappen

De viktigaste symptomen intensifierar, smärtan bekymrar sig även i vila. Det är i detta skede att infertilitet ofta utvecklas.

Tonåringar står i framkant av klagomål om förändringen i skrotets storlek och dess asymmetri.

Andra symtom varicocele

Som regel klagar patienterna om:

• Skrotens saga, som ökar under promenader under den heta säsongen,
• en känsla av tyngd i ljummen och skrotumet,
• dumma, dra, stygn smärta eller brännande känsla av spermatiska sladden, ger till midjan, perineum, penis, underliv och lår.

Eftersom dessa effekter förstärks när man står eller går, och svagare i horisontellt läge, eller om hissen pungen, doppade många patienter handen i byxfickan och försöker lugnt stödja pungen i gott skick, och även föredrar värmen.

• sexuell svaghet,
• förändring av testikelns storlek på sidan av lesionen
• klåda i pungen,
• urininkontinens på natten
• frekvent urinering.

I allvarliga fall kan det finnas:

• generell svaghet,
• aptitlöshet,
• tearfulness,
• irritabilitet,
• viktminskning,
• infertilitet,
• karakteristiska förändringar i spermogram,
• fenomen av depression.

diagnostik

Under samtalet klargör läkaren klagomål, sjukdomshistorien, utför en urologisk undersökning och om nödvändigt föreskriver en ytterligare undersökning.

Klagomål och sjukdomshistoria

• Förekomst / frånvaro av smärta, obehag eller tyngd i skrotan.
• Oavsett om det finns en ökning i smärta under långvarig stående, gå, intensiv fysisk ansträngning, sexuell upphetsning och deras försvagning i vila eller vid höftning av skrotumet.
• Med regelbundet sexuellt liv: Varaktigheten av en partners frånvaro av graviditet utan adekvat skydd.
• Varicocele existensålder.
• Uppskjutna sjukdomar: uretrit, prostatit, STI, parotit, perineal och skrotskador, transplantationer etc.
• Förekomst av kroniska förgiftningar.
• Speciellt sexuell utveckling och sexualliv (början av det sexuella livet, ålder första våta drömmar, sexuella övergrepp, tidpunkten för uppkomsten av könshår, skäggväxt, röstförändringar, i synnerhet det första året av att leva tillsammans med en partner, etc.).
• Yrkesrisker och närvaron av faktorer som orsakar eller predisponerar för utvecklingen av varicocele, exempelvis, radioaktiv strålning, exponering för koldisulfid, insekticider, mikrovågsexponering.

Enligt olika författare föregick utvecklingen av varicocele i många fall gonorré, mekaniskt trauma (sport, produktion eller transport), hypotermi eller överhettning.

Symtom som upptäckts under läkarundersökningen

1. Expansion av vener i stående position, liksom under spänning. För närvarande används ett modifierat Valsava-prov: patienten uppmanas att andas och spänna. De förstorade venerna definieras påtagligt eller synligt för blotta ögat.

2. Vid palpation: närvaron av små förtätade segment av utplårade vener, en förändring i testikelens storlek, beroende på scenen.

3. Positivt test Segond: patienten i den bakre positionen pressas in i ljungens yttre ring och sedan uppmanas att stiga - med varicocele blir venerna fyllda igen.

Läkaren kan också identifiera tecknen på några andra sjukdomar som ledde till uppkomst eller samtidig varicocele: till exempel inguinal brok, tumörer.

Laboratorie-instrumentella metoder för diagnostik

1. Ultraljud av testiklarna. Det är den mest informativa metoden för att bestämma dess storlek och avslöja olika patologier i detta organ. I de flesta fall är den studie som genomfördes i samband med Doppler fastsättning, att båtar för att visualisera och identifiera pungen omvänd kasta venöst blod (sk återflöde), ökningen i venerna diameter under Valsalva-manövern tester och deras uttalade slingrighet.

2. Flebografi av de seminiferösa venerna. Med hjälp av denna typ av studie är det möjligt att skilja den primära varicocelen från symptomatiska, men för närvarande används den praktiskt taget (vanligtvis sonografi är tillräcklig).

3. Spermogram. Om det i början av varicoceleen är praktiskt taget inte annorlunda än normen kan följande förändringar följas:

• minskning av antalet aktiva spermatozoer,
• minskning av antalet eller fullständig frånvaro av spermier i spermierna,
• ingen sperma,
• närvaro av många döda spermier.

4. Beräkning av fertilitetshastigheten för Farris, som normalt bör vara mer än 200. För detta multipliceras mängden ejakulat med antalet spermier (miljoner / ml) och av andelen mobilspermier.

5. Studie av nivån på könshormoner: testosteron, FGS, prolactin, östradiol, luteiniserande hormon. Används vid differential diagnos av manlig infertilitet hos varicocele.

6. Urografi. Hjälper till att identifiera comorbida tillstånd: njursvikt, hydronephrosis, anomalier i urinsystemets struktur.

7. Dynamisk nefroscintigrafi eller indirekt isotop-angiografi, scintigrafi av testiklar. Dessa radioisotopstudier bidrar till att studera njurarnas funktionella tillstånd, testikel före och efter operation samt hemodynamik i lårformiga plexusens kärl.

Konservativ behandling varicocele

Mer är av historiskt intresse, eftersom det i de flesta fall visar sig vara ineffektivt. Ändå kan urologer i den första graden av sjukdomen och med asymptomatiskt flöde utse:

• Undantag av fysisk aktivitet av en viss typ: långvarig gång, lyftvikt, dans, ridning, cykling.
• Förebyggande av ökat intra-abdominalt tryck: Kämpar med förstoppning, flatulens.
• Utnämningen av venotonikum, vasokonstriktiva droger.
• Reglering av sexuell funktion.
• Regelbunden dopning av pungen med kallt vatten för att öka creammakerfunktionen.
• Bär en speciell suspension (många patienter tål inte detta på grund av obehag).
• Toning fysioterapi.
• Avslag på alkohol.
• Systematisk simning, inklusive i öppet vatten, vintersport.

Kirurgisk behandling varicocele

Hittills är det kirurgiska metoderna för varicocelebehandling som är mest effektiva.

Indikationer och kontraindikationer

Indikationer för kirurgisk ingrepp:

• I de tidiga stadierna av varicocele i frånvaro av effektivitet av konservativ behandling.
• Oberoende av sjukdomsfasen: Förekomsten av permanent smärta.
• Förändringar i testikelns densitet och struktur.
• Minskning av sexuell funktion.
• Ändringar i spermogrammet.
• Infertilitet.
• Begränsning av förmåga att arbeta på grund av varicocele.
• Utvidgningen av venerna, som tjänar som kontraindikation för armén.
• När varicocelen påverkas starkt av patientens psyke.

Kontra

De är relativt relativa, eftersom de kan variera beroende på den specifika metoden för kirurgisk ingrepp. Ofta kontraindikationer till operation är följande:

• asymptomatisk kurs i den första graden av sjukdomen;
• sekundär varicocele på grund av neoplasmer eller inflammatoriska processer hos andra organ
• generellt allvarligt tillstånd av kroppen.

Kirurgi i det moderna skedet

Huvudmålet för varje kirurgiskt ingrepp med varicocele är skärningspunkten för de utvidgade venerna som går till ljumliknande plexus och deltar i omvänd överföring av blod.

Idag finns det fyra huvudtyper av verksamheter med varicocele:

1. Dressing och efterföljande excision av ägget behållare: Ivanissevicha drift Kondakova, Palomo, Bernardi och retroperitoneoscopic och laparoskopisk teknik.
2. Röntgen-endovaskulär: embolisering, skleroterapi, endovaskulär koagulering.
3. Pålägg av olika vaskulära anastomoser: proximal testikulosiliacal, spermatikoepigastral, testikulosafenisk.
4. Mikrokirurgiska metoder som använder optiska tekniker och utförs från åtkomst i ljumskområdet.

Operation Palomo

Under denna operation utsätts artärer och vener, och sedan bandas de och korsas. Ändring - bevarande av lymfkärlens patency, vilket signifikant minskar sannolikheten för postoperativa komplikationer: epididymit, hydrocele och ödem i pungen.

Operationer Ivanissevich och Bernardi

Operation Ivanissevich är en klassiker av traditionell kirurgi, som används för barn och vuxenpraxis. Dess väsen är ett dressing i den retroperitoneala avdelningen i testikelvenen. Frekvensen av återfall hos vuxna är cirka 25% och i barns träning - upp till 40%. Operation Bernardi utförs på nästan samma sätt, men med en ligation av testikelartären och något lägre (typiska komplikationer - testikelatrofi, hydrocele).

Endovaskulär ocklusion av testikelvenerna

Först punktirujut högra lårbensvenen införs i det en flexibel metalltråd och på det - katetern styrs successivt till den sista sämre vena och sedan vänster adrenal ådror. Nästa utföra selektiv venografi och efterföljande ocklusion av kärlet under urladdningen av säkerheter, nå till ryggraden och njurarna i retroperitoneum. Därefter återges röntgen med kontrastmedium som en kontroll igen.

Beroende på vilken typ av medel som används för att blockera lumen i venen, särskilja:

• Mekaniska embolisering spolar Gianturko-Anderson-Wallace, en silikonballong ivalonovoy tätning, cyanoakrylat, metall okklyudermami.
• Transfemorala retrograd skleroserande medel sklerose terapi (t ex trombovarom, varikotsidom, etoksisklerolom, hyperton glukoslösning med monoetanolamid).
• Kombinerad embolisering - ballong eller ocklusion med spiraler med skleroterapi.
• Ocklusion med fysiska lösningar.
• Elektrokoagulering med en monopolär elektrod.
• Introduktion av varm kontrast.

Skleros och embolisering av vener åtföljs ofta av en relativt frekvent förekomst av återkommande varicocele (upp till 20%).

Mikrokirurgiska anastomoser

Det finns operationer avseende bildandet av anastomoser:

• spermatoepigastralnogo,
• testikulosafennogo,
• testikel-iliacen.

Kärnan i dessa kirurgiska ingrepp är att se till att det faktiskt skapat ett nytt fartyg för normalisering av blodcirkulationen och åderbråck - är bundna. Praktiskt taget alla dessa tekniker innebär förekomsten av ett speciellt kirurgiskt mikroskop, genom vilket kirurgen överför en vaskulär sutur.

Laparoskopiska tekniker

Dessa metoder används som ett alternativ till konventionella klassiska metoder för behandling med varicocele. I det här fallet placeras klämmorna på den spermatiska venen eller det är bandage. Laparoskopisk koagulering kan också användas.

• akuta purulenta sjukdomar,
• tumör,
• Förekomst av tidigare laparoskopier (beroende på omständigheterna).

• infertilitet,
• smärta i pungen,
• återfall,
• försämrad spermatogenes.

Postoperativa komplikationer

Komplikationer är som regel relativt sällsynta. Specifika komplikationer som är förknippade med embolisering eller förband i spermatven är mycket sällsynta vid användning av laparoskopiska och mikrokirurgiska tekniker.

Lymphostasis av skrotum

Detta är en tidig komplikation efter operationen, när den vänstra hälften av pungen börjar svälla. I de flesta fall försvinner det gradvis och förekommer hos många opererade patienter för varicocele. Förebyggande av lymfhostasis underlättas genom att ha under de första 5 dagarna efter operationen en speciell suspension som stöder pungen.

Atrofi eller testikelnäring

Atrofi är den mest formidabla komplikationen av denna operation och kan observeras efter vissa typer av skleroterapi och klassiska operationer. Det är sällsynt nog, men sådan verksamhet kan inte användas hos barn och ungdomar, eftersom en sådan komplikation kan bli en tragedi för den unge mannen under resten av sitt liv.

Förnyelse av smärtssyndrom

Kraftig, långvarig, värk efter smärta störs med ca 5% av patienterna länge. Dels är de som orsakas av dolda limfostazom, brist på förlängd uviform plexus, som spelade rollen som amorterings kuddar, inte rätt tid diagnostiseras och förvärrats efter operationen prostatit, orkit, etc. Vanligtvis försvinner sådan smärta efter att ha tagit antiinflammatorisk och antibakteriell behandling.

hydrocele

Omedelbart efter operationen är det ganska sällsynt, men i viss mån observeras vätskeretentionen i mer än 50%. Detta är dock bara en extra 2-3 ml, som försvinner utan spår 6 eller 12 månader efter operationen.

Återkommande av varicocele

De vanligaste återkommande varicocele förekommer hos ungdomar och barn på grund av strukturella egenskaper vid denna ålder. Hos vuxna är förekomsten av återkommande varicocele signifikant lägre.

Komplikationer efter endovaskulära kirurgiska tekniker

• Allergi mot den pålagda kontrasten.
• Smärt syndrom.
• Perforering av blodkärl.

Komplikationer av laparoskopi

Praktiskt taget inträffar emellertid inte vid fyllning av buken eller retroperitonealutrymmet med luft. Smittsamma komplikationer kan uppstå, mycket sällan blödande.

Förebyggande av varicocele

Eftersom det fortfarande finns diskussioner om orsakerna till varicocele finns det inget allvarligt förebyggande underhåll av denna sjukdom.

För närvarande är de flesta rekommendationerna av specialister som följer:

1. Vid åldern 19-20 år att genomgå obligatorisk undersökning med en urolog för eventuell varicocele.
2. Regelbundet, var sjätte månad, genomföra en oberoende undersökning och palpation av könsorganen. Vid eventuella ändringar bör du se läkaren.
3. När det gäller de första tecknen på varicocele måste du ge upp alkohol, leva regelbundet sexuellt och undvika sexuellt överförbara sjukdomar. Dessutom är det viktigt att eliminera stillastående fenomen i det lilla bäckenet, behandla prostatit, orchitis, epididymit omedelbart.
4. Som en förebyggande åtgärd av infertilitet - modern operation.