warfarin

Beskrivningen är aktuell på 2016/06/03

  • Latinska namn: warfarin
  • ATX-kod: B01AA03
  • Aktiv beståndsdel: Warfarin (warfarin)
  • producent: Kanonfarma Production CJSC, Ozon LLC, Obolenskoe - läkemedelsföretag (Ryssland)

struktur

Som en del av Warfarin Nycomed-tabletterna finns det en aktiv substans natrium warfarin, samt ytterligare ingredienser: majsstärkelse, laktos, indigokarmin kalciumdihydrathydrofosfat, magnesiumstearat, povidon 30.

Typ av problem

Producerad i form av tabletter. Warfarin - en tablett med rund form, ljusblå, med korsformig risk. Tabletterna är förpackade i plastflaskor med 50 eller 100 stycken vardera. Flaskorna är stängda med lock som skruvas på.

Farmakologisk aktivitet

Warfarin block i den mänskliga levern i processen för syntes av vitamin K-beroende koagulationsfaktorer (II, VII, IX, X), det minskar deras koncentration i plasma, vilket bromsar blodkoagulering inträffar.

Farmakokinetik och farmakodynamik

Efter den första administreringen observeras antikoagulerande effekt efter 36-72 timmar. Den maximala effekten noteras i 5-7 dagar efter starten av antagningstiden. Efter att läkemedlet har slutförts, återställs aktiviteten av K-vitaminberoende koagulationsfaktorer i 4-5 dagar.

Från matsmältningssystemet absorberas snabbt och nästan helt. Förbindelsen med plasmaproteiner är 97-99%. Metabolism uppträder i levern.

Warfarin är en racemisk blandning, R- och S-isomerer metaboliseras i levern på olika sätt. Varje isomer omvandlas till de huvudsakliga två metaboliterna.

Det utsöndras i form av inaktiva metaboliter med gall, metaboliter uppabsorberas i matsmältningsorganet, utsöndras i urinen.

Halveringstiden är från 20 till 60 timmar. Halveringstiden för R-enantiomeren är från 37 till 89 timmar, varvid halveringstiden för S-enantiomeren är från 21 till 43 timmar.

Indikationer för användning Warfarin

Läkemedlet används för att behandla och förebygga emboli och trombos av blodkärl. Sådana indikationer för användning av Warfarin definieras:

  • venös trombosi akut form, liksom återkommande
  • lungemboli;
  • stroke, övergående ischemiska attacker;
  • förebyggande av tromboemboliska komplikationer hos personer som har haft myokardinfarkt;
  • sekundär förebyggande myokardinfarkt;
  • förebyggande av tromboemboliska komplikationer hos personer med hjärtklappsskador, förmaksflimmer, liksom hos dem som genomgick protetiska hjärtklaffar;
  • förebyggande av manifestation postoperativ trombos.

Kontra

Innan du tar medicin, måste du ta hänsyn till de kontraindikationer som anges i anvisningarna till läkemedlet:

  • manifestation av hög känslighet mot agensens komponenter eller misstänkt för ökad känslighet;
  • akut blödning
  • svår lever- och njursjukdom
  • den första trimestern av graviditeten och de sista 4 veckorna med att fostret bärs
  • akut DVS-syndrom;
  • trombocytopeni;
  • brist på proteiner C och S;
  • åderbråck i matsmältningsorganet;
  • aneurysmartärer;
  • ökad risk för blödning, inklusive hemorragiska störningar;
  • magsår och duodenum;
  • allvarliga sår, inklusive postoperativa sår
  • ländryggspunktur;
  • bakteriell endokardit;
  • malign hypertoni;
  • intrakraniell blödning;
  • hemorragisk stroke.

Biverkningar av Warfarin

Under behandlingens gång kan sådana biverkningar av warfarin uppenbaras:

  • angiostaxis - ofta
  • ökad känslighet för warfarin efter långvarig behandling
  • buksmärtor, kräkningar, diarré, anemi - sällan
  • en ökning i aktiviteten av leverenzymer, eosinofili, urtikaria, gulsot, eksem, nekroshud, klåda, utslag, jade, urolitiasis, vaskulit, tubulär nekros - sällan

manifestationer blödning observeras hos cirka 8% av patienterna som får warfarin. Av dessa fall är 1% svåra och kräver sjukhusvistelse, ytterligare en 0,25% definieras som dödlig. Den viktigaste riskfaktorn för utveckling av intrakraniell blödning är okontrollerad eller obehandlad hypertoni. Också, ökar sannolikheten warfarin vid behandling av äldre, med en historia av gastrointestinal blödning och stroke, hög intensitet samtidig antikoagulans och trombocytaggregationshämmande terapi, såväl som i individer med en polymorfism CYP2C9-gen.

I sällsynta fall, med warfarin som en bieffekt, kumarinnekros. I regel börjar detta fenomen med uppkomsten av svullnad och mörkning av skinkan eller benens skinn, så ofta visas sådana tecken på andra ställen. Senare blir sådana lesioner nekrotiska. Cirka 90% av fallen utvecklas denna biverkning hos kvinnor. Det noteras från den tredje till den tionde dagen då läkemedlet tas. Ursprunget är associerat med brist på antitrombotiskt protein C eller S. Vid medfödd insufficiens av dessa proteiner är det nödvändigt att börja ta Warfarin från små doser och samtidigt administrera heparin. Med utvecklingen av en sådan komplikation, sluta behandlingen och injicera heparin tills lesionerna läker.

I mycket sällsynta fall, palmar-plantarsyndrom. Denna komplikation utvecklas hos män som lider ateroskleros. Denna komplikation kännetecknas av utvecklingen av lila symmetriska hudskador på fotsolen och på fingrarna, där brinnande smärtor noteras. Symtom försvinner när läkemedlet stannar.

Bruksanvisning Warfarin (Metod och dosering)

Läkemedlet ska tas oralt, en gång om dagen. Det rekommenderas att du dricker tabletter varje dag samtidigt. Bestäm hur mycket tid att ta drogen, ska doktorn individuellt.

Innan behandlingen påbörjas bör MHO bestämmas, varefter laboratorietester utförs regelbundet efter 4-8 veckor.

Instruktioner för användning Warfarina Nycomed föreskriver att personer som inte tidigare har tagit denna medicin föreskrivs 5 mg per slag (2 tabletter) i 4 dagar. På 5: e dagen bör INR bestämmas, varefter en underhållsdos föreskrivs enligt resultaten av studien. I regel är det 2,5-7,5 mg medicin per dag.

De patienter som redan har tagit warfarin i två dagar föreskrivs en dubbel dos av en känd underhållsdos av läkemedlet, då föreskriver de en underhållsdos av läkemedlet per dag. Den femte dagen är MHO-kontroll obligatorisk, varefter dosen justeras i enlighet med resultaten av studierna.

INR-indikatorn rekommenderas att bibehållas på en nivå av 2 till 3 om behandling eller förebyggande lungemboli, venös trombos, komplicerade hjärtsjukdomar, förmaksflimmer.

Normen för INR när man tar Warfarin bör bibehållas på en nivå av 2,5 till 3,5 om behandling utförs för patienter som har genomgått Protes av ventiler, såväl som med akuta komplikationer myokardinfarkt.

Kontroll av INR när Warfarin tas är obligatoriskt. Doseringen och det detaljerade mottagningssystemet bestäms av den behandlande läkaren.

Det finns otillräckliga data om användning av warfarin hos barn. Typiskt är inledningsdosen av läkemedlet 0,2 mg / kg barnets vikt per dag, om levern fungerar normalt och 0,1 mg / kg barnets vikt per dag om leverfunktionen försämras. Vid val av en underhållsdos beaktas MHO-index nödvändigtvis. Det rekommenderas att bibehålla samma nivåer som hos vuxna patienter. Beslutet att utse Warfarin till barn kan endast göras av en specialist.

Det är viktigt att noggrant övervaka de äldre som tar warfarin. En noggrann övervakning av INR-indikatorer hos personer med nedsatt leverfunktion. Människor som lider njurinsufficiens, Justera dosen är inte nödvändig.

överdos

I processen att ta de doser som föreskrivs för behandling kan mindre blödning utvecklas. Med liten blödning är det nödvändigt att sänka dosen av läkemedlet eller sluta behandlingen under en viss period (tills MNO når den önskade nivån).

Vid utveckling av svår blödning bör behandling av överdosering börja med introduktion av intravenös vitamin K. Patienten är också tilldelad Aktivt kol, fryst fryst plasma eller koncentrat av koagulationsfaktorer.

Beroende på nivån på INR bör du agera enligt följande:

Med mindre blödning:

  • INR är mindre än 5: nästa dos av läkemedlet bör saknas, varefter ta mindre doser warfarin.
  • INR 5-9: nästa 1-2 doser för att hoppa över, och sedan ta lägre doser. Hoppa över en dos och ta 1-2,5 mg K-vitamin.
  • INR mer än 9: upphäva användningen av läkemedlet, öva muntligt intag av 3-5 mg vitamin K.

Det är nödvändigt att avbryta drogen:

  • INR mer än 9 (om operationen är planerad): användning av läkemedlet stoppas, öva med att ta 2-4 mg warfarin oralt (en dag före den planerade operationen).
  • INR mer än 20 (Om indikerat allvarlig blödning) tilldelad långsam intravenös administrering av vitamin K, 10 mg, som praktiseras transfusion av färskfrusen plasma eller protrombinkomplexkoncentrat. Om nödvändigt administreras vitamin K var 12: e timme.

Efter behandlingen genomfördes, är det nödvändigt att observera patienten, eftersom halveringstiden för Warfarin är 20-60 timmar.

interaktion

Börja inte terapi eller stoppa det utan att först rådfråga en läkare. Dessutom kan du inte självständigt ändra dosen.

Vid samtidig administrering med andra läkemedel är det viktigt att överväga effekten av att avbryta induktion eller hämma effekten av warfarin på andra droger.

Risken för allvarlig blödning ökar om warfarin tas samtidigt med läkemedel som påverkar primär hemostas och antal blodplättar. Detta är klopidogrel, acetylsalicylsyra, tiklopidin, dipyridamol, stora doser penicilliner, och även majoriteten NSAID (undantag är hämmare av COX-2)

Risken för blödning ökar om warfarin tas samtidigt med läkemedel som har en uttalad inhiberande effekt på cytokrom P450-systemet (kloramfenikol, cimetidin).

Ett antal droger ökar effekten av Warfarin på kroppen. Det här är droger amiodaron, allopurinol, azitromycin, alfa- och beta-interferon, acetylsalicylsyra, amitriptylin, azapropazon, Influensavaccin, vitaminer A, E, bezafibrat, glukagon, heparin, grepafloksatsin, gemfibrozil, glibenklamid, dextropropoxifen, danazol, digoxin, diazoxid, disulfiram, disopyramid, zafirlukast, itrakonazol, ifosfamid, indometacin, kodein, klaritromycin, klofibrat, ketokonazol, lovastatin, levamisol, metolazon, mikonazol, metronidazol, metotrexat, norfloxacin, nalidixinsyra, omeprazol, oxifenbutazon, ofloxacin, propranolol, paroxetin, propafenon, paracetamol, proguanil, piroxikam, roxitromycin, simvastatin, sertralin, sulfametizol, sulfafurazol, sulfametoxazol-trimetoprim, sulfafenazol, sulindak, sulfinpirazon, androgena och anabola steroidhormoner, tegafur, tamoxifen, tetracykliner, testosteron, tolmetin, tienylsyra, troglitazon, trastuzumab, feprazon, flukonazol, fenytoin, fenofibrat, fenylbutazon, fluorouracil, fluoxetin, fluvoxamin, flutamid, fluvastatin, klorhydrat, kinin, kloramfenikol, kinidin, cefalexin, tsefamandol, celecoxib, cefuroxim, cefmenoxim, ceftazidim, cefmetazol, cyklofosfamid, ciprofloxacin, cimetidin, etoposid, erytromycin, etanol.

Effekterna av Warfarin kan också stärkas av ett antal medicinska växter: ginkgo, vitlök, papaya, medicinal angelica, salvia.

Effekten av warfarin minskar St John's wort, ginseng. Ta inte några mediciner samtidigt. När du tar sådana droger måste du övervaka MHO och sluta ta det.

Effekten av Warfarin kan förbättra kinin, vilket finns i tonic beverages.

Warfarin ökar effekten av orala hypoglykemiska läkemedel derivat av sulfonylurea.

Effekten av warfarin kan minskas om patienten samtidigt tar följande läkemedel: aminoglutetimid, azatioprin, barbiturater, vitaminer C, K, valproinsyra, griseofulvin, glutetimid, disopyramid, dikloksatsillin, kolestyramin, karbamazepin, koenzym Q10, mesalazin, mianserin, merkaptopurin, mitotan, nafcillin, primidon, ritonavir, retinoider, rofecoxib, rifampicin, sukralfat, spironolakton, trazodon, fenazon, klortalidon, klordiazepoxid, cyklosporin. När du mottar diuretika under förutsättning av uttalade hypovolemiska effekter kan en ökning av koncentrationen av koagulationsfaktorer noteras, vilket leder till en minskning av effekten av antikoagulantia. När det kombineras med administrering av warfarin och de ovan angivna läkemedlen är det viktigt att övervaka MHO före starten av behandlingen, efter avslutad behandling och efter flera veckor.

En viss diet när du tar Warfarin. Det bör noteras att äta livsmedel som är höga i vitamin K minskar effekten av läkemedlet. Därför, när tar emot mat pellets inte måste innehålla ett stort antal gröna, avokado, kål, lök, koriander, kiwi, sallad, olivolja, ärtor, sojabönor och andra.

Försäljningsvillkor

Du kan köpa det på recept, ordinarie läkare ordinerar receptet på latin.

Förvaringsförhållanden

Warfarin bör förvaras vid en temperatur upp till 25 ° C, skyddad från barns tillgång.

warfarin

Warfarin är ett läkemedel vars huvudsakliga funktion är att inte tillåta blod att koagulera.

Dess agerande är att undertrycka K-vitamin, vilket är aktivt involverat i blodproppsprocessen. Huvuduppgiften för en sådan effekt på kroppen är att förhindra bildandet av blodproppar. Detta läkemedel används för trombos i venerna.

På denna sida hittar du all information om Warfarin: de fullständiga instruktioner för användning med denna drog, det genomsnittliga priset på apotek, komplett och ofullständiga analoger av läkemedlet samt vittnesmål från personer som redan har använt Warfarin. Vill du lämna din åsikt? Vänligen skriv i kommentarerna.

Klinisk och farmakologisk grupp

Antikoagulant av indirekt verkan.

Villkor för ledighet från apotek

Det släpps på recept.

Hur mycket kostar Warfarin? Medelpriset på apotek ligger på 90 rubel.

Utformningsform och sammansättning

Producerad i form av tabletter. Warfarin - en tablett med rund form, ljusblå, med korsformig risk. Tabletterna är förpackade i plastflaskor med 50 eller 100 stycken vardera. Flaskorna är stängda med lock som skruvas på.

  • Sammansättningen av 1 tablett innehåller den aktiva substansen - natrium warfarin i en mängd av 2,5 mg.
  • Ytterligare ingredienser: majsstärkelse, laktos, indigokarmin kalciumdihydrathydrofosfat, magnesiumstearat, povidon 30.

Farmakologisk effekt

Den antikoagulerande effekten av warfarin (warfarin Nycomed) passerar genom att hämma eller bromsa syntesen av vitamin K-beroende koagulationsfaktorer i levern (biosyntes ger sina koagulationsproteiner).

Eftersom läkemedlet inte påverkar koaguleringen av blodproppar direkt i blodomloppet börjar effekten av att ta ungefär den tredje eller femte dagen. Warfarin (Warfarin Nycomed) har lång halveringstid, hög biotillgänglighet (mer än 90 procent).

Indikationer för användning

Beskrivet läkemedel rekommenderas för förebyggande och behandling av följande sjukdomar:

  1. Åderbråck.
  2. Hemorrojder.
  3. Tromboflebit.
  4. Återkommande venös trombos.
  5. Postoperativ trombos.
  6. Trombos av proximal och djup vener.
  7. Trombos av cerebrala kärl.
  8. Tromboembolism hos lungartären, inklusive upprepad.
  9. Upprepat myokardinfarkt.
  10. Skador på hjärtklaffarna.
  11. Atrial fibrillering.
  12. Tromboemboliska komplikationer vid implantation av artificiella ventiler eller transplantation av blodkärl.

Konduktion av kirurgisk eller trombolytisk behandling av trombos kräver också användning av Warfarin. Denna medicinering används också under återhämtningsperioden efter en operation, där patienten fick för många läkemedel för att stoppa blodet.

Kontra

Vanligtvis föreskriver läkare inte detta läkemedel till patienter med:

  • hemorragisk stroke;
  • bakteriell endokardit
  • aneurysmer;
  • har nyligen haft kraniocerebrala eller oftalmologiska operationer
  • akut blödning eller sannolikheten för deras upptäckt;
  • trombocytopeni;
  • perikardit (särskilt exudativ);
  • allvarlig form av arteriell hypertoni
  • svagheter i njurar och lever.

En kontraindikation för att ta ett ämne är också en ökad känslighet för den eller en tendens till alkoholism och psykos.

Applicering under graviditet och amning

Warfarin tränger lätt placentabarriären kan framkalla fetala hemorragiska störningar, abnormaliteter av ben atrofi av synnerven, katarakt, inklusive blindhet, försena fysisk och mental retardation, mikrocefali. Därför är läkemedlet kontraindicerat hos gravida kvinnor.

Med bröstmjölk utsöndras warfarin i en inaktiv form. När läkemedlet användes som lakterande kvinna hos barn fanns inga förändringar i koagulationsmönstret. Följaktligen kan warfarin användas under amning. Effekten av Warfarin på kroppen av prematura nyfödda har inte studerats.

Instruktioner för användning

Bruksanvisningen visar att Warfarin tas oralt, 1 gång per dag, samtidigt.

  • Den initiala dosen är 2,5-5 mg / dag. Den ytterligare doseringen bestäms individuellt beroende på resultaten av protrombintiden eller MNO. Protrombintiden bör ökas med 2-4-faldigt från det ursprungliga, och bör uppnå en INR 2,2-4,4 beroende på sjukdomen, om farorna med trombos, risken för blödning och individuella patientegenskaper.

Vid bestämning av INR bör anses ett index av känslighet tromboplastin och kan använda den som en korrektionsfaktor (1,22 - med hjälp av inhemska tromboplastin från kanin "Neoplast" av hjärnan, och 1,2 - med hjälp av tromboplastin företaget "Roche Diagnostics").

  1. Vid förmaksflimmer och underhållsbehandling för trombos uppnår åren och tromboembolism en måttlig antikoagulerande effekt (INR 2-3).
  2. Före det kommande kirurgiska ingreppet (med hög risk för tromboemboliska komplikationer) startas behandlingen 2-3 dagar före operationen.
  3. I protetiska hjärtklaffar, vener akut venös trombos eller embolism (i ett tidigt skede), vänsterkammar trombos och för att förebygga myokardischemi behöver sträva efter effektiva åtgärder anges i INR - 2,8-4,0.
  4. I fallet med akut trombos behandlingen utförs i kombination med heparin tills ännu inte helt manifestera effekten av oral antikoagulationsterapi (tidigast 3-5 dagar av behandling).
  5. Vid samtidig användning av warfarin med ASA bör INR ligga inom intervallet 2-2,5.

Äldre patienter och försvagade patienter ordineras vanligtvis ett läkemedel i lägre doser.

Varaktigheten av behandlingen beror på patientens tillstånd. Behandling kan avbrytas omedelbart.

Biverkningar

I vissa fall kan användningen av Warfarin provocera utvecklingen av oönskade biverkningar från olika kroppssystem. nämligen:

  • gulsot;
  • hudutslag;
  • nässelfeber;
  • klåda;
  • diarré;
  • eosinofili;
  • eksem;
  • nekros av huden;
  • vaskulit;
  • förlust av hår
  • jade;
  • urolitiasis;
  • blödning;
  • ökad känslighet mot warfarin efter långvarig användning
  • anemi;
  • illamående, kräkningar;
  • buksmärtor;
  • tubulär nekros;

Överkänslighetsreaktioner, manifesterad i form av hudutslag, och kännetecknas av en reversibel ökning av leverenzymkoncentrationer, kolestatisk hepatit, vaskulit, priapism, reversibel luftstrupen alopeci och förkalkning.

överdos

Symptom på kronisk förgiftning med en överdos av warfarin är närvaron av blod i venerna i urin och avföring, blödning från näsa eller tandkött, blödningar i huden, kraftig blödning under menstruationen, svår och långvarig blödning med små skador av epidermis.

Om protrombintiden överstiger 5% och andra möjliga blödningskällor (nephrourolythiasis, etc.) saknas är korrigering av doseringsregimen inte nödvändigt. Med mindre blödning minskas eller avbryts dosen av Warfarin under en kort tid. Om en patient utvecklar kraftig blödning, föreskrivs han vitamin K tills koaguleringsaktiviteten är helt återställd. Höda blödningar är en indikation på transfusion av färskfryst plasma, färskt blod eller koncentrat av protrombinkomplexa faktorer.

Särskilda instruktioner

  1. Före början av behandlingen bestäms indikatorn för INR (resp. Protrombintid, med hänsyn tagen till tromboplastins känslighetskoefficient). I framtiden utförs en regelbunden (varje 2-4-8 veckors) laboratorieövervakning.
  2. Användningen av nästan alla läkemedel påverkar absorptionen av Warfarin.
  3. Ta inte warfarin hos patienter med ärftlig galaktosemi, brist på enzymet laktas, glukos-galaktosmalabsorption.
  4. Verkan av läkemedlet förbättras med dekompenserat hjärtsvikt, feber, alkoholism med samtidig leverskada, hypertyreos. Vid hypotyroidism kan tvärtom effekten av dess användning minskas.

Behandling av äldre patienter bör utföras med särskild försiktighet eftersom syntes av koagulationsfaktorer och levermetabolism i dessa patienter är reducerad, varigenom effekten kan ske från överdriven påverkan av warfarin.

Droginteraktioner

  1. Diuretika kan minska effekten av antikoagulantia (vid uttalad hypovolemisk verkan, vilket kan leda till en ökning av koncentrationen av koagulationsfaktorer).
  2. NSAID, dipyridamol, valproinsyra, hämmare av cytokrom P450 (cimetidin, kloramfenikol) öka risken för blödning. Kombinerad användning av dessa läkemedel och warfarin bör undvikas (cimetidin kan ersättas med ranitidin eller famotidin). Om det är nödvändigt att behandla kloramfenikol, ska antikoagulant terapi tillfälligt avbrytas.
  3. Försvaga effekten av warfarin barbiturater, vitamin K, glutetimid, griseofulvin, dikloxacillin, karbamazepin, mianserin, paracetamol, retinoider, rifampicin, sukralfat, fenazon, kolestyramin.
  4. Vid tillämpning läkemedel (t ex laxermedel), vilket kan öka risken för blödning på grund av minskad normal koagulering (hämning av koagulationsfaktorer eller leverenzym), måste en strategi bestämmas antikoagulation förmåga laboratoriekontroll. Om frekvent laboratorieövervakning är möjlig, kan behovet av behandling med sådana läkemedel minska dosen av warfarin med 5-10%. Om laboratorieövervakning är svår, bör vid behov administreringen av dessa läkemedel warfarin avbrytas.
  5. Warfarin amplifiera allopurinol, amiodaron, anabola steroider (alkyleras vid C17-positionen), ASA och andra NSAID, heparin, glibenkdamid, glukagon, danazol, diazoxid, dizopiramnd, disulfiram, isoniazid, ketokonazol, klaritromycin, klofibrat, levamisol, metronidazol, mikonazol, nalidixinsyra syra, nilutamid, omeprazol, paroxetin, proguanil, orala hypoglykemiska läkemedel - sulfonamider derivat, simvastatin, sulfonamider, tamoxifen, tyroxin, kinin, kinidin, fluvoxamin, flukonazol, fluor acyl, kinoloner, kloralhydrat, kloramfenikol, cefalosporiner, cimetidin, erytromycin, etakrynsyra, etanol. I fallet med kombinerad användning av warfarin med ovanstående läkemedel är nödvändigt att övervaka INR i början och slutet av behandlingen och när så är möjligt inom 2-3 veckors terapi.

recensioner

Vi hämtade upp några av människornas feedback på Warfarin:

  1. Alexander. Jag har redan tagit Warfarin i sex månader. Saken är att vid inspektion på ett sjukhus upptäcktes att jag har en arytmi. Och denna diagnos bidrar till bildandet av blodproppar. Läkaren rådde mig att använda antikoagulantia. Först blev jag rädd för detta namn, och jag tog bara aspirin för att späda blodet. Men då övertygade jag mig själv om att jag var tvungen att försöka. Jag började med en tablett om dagen. En månad senare kollade blodet i kliniken, det visade sig att denna dos passar mig. Faktum är att "Warfarin" är en stark antikoagulant och vid överdosering är lokal blödning möjlig. Så det är värt att hålla en systematisk övervakning av blodprovet.
  2. Lyudmila. Kardiolog utsedd warfarin, liksom episoder av förmaksflimmer, och en vaskulär läkare (jag har fortfarande och tromboflebit) inte utse warfarin. Jag är rädd för att starta sådan behandling, det är omöjligt att göra injektioner, men jag måste tillgripa deras hjälp för behandling av ländersjukdom. Jag undrar om det finns ett annat läkemedel som inte är så komplicerat?
  3. Tatiana. Min bror tar inte warfarin längre. I morgon är en begravning. Magslemhinnan och matstrupen, massiv blödning, på sjukhuset misslyckades. Ingen läkare varnade om hans diet. Han, liksom många patienter, läste inte bruksanvisningen och rapporterade inte till släktingar om den föreskrivna medicinen. Jag tror att i vår medicin är detta en farlig medicin. Bedömning av recensioner, ingen har en garanti från en sådan händelse. Ett liknande fall av min mammas vän - en man som är sjuk efter en hemorragisk stroke och med magsår. Warfarin.
  4. Ilya. Jag hade en hjärtinfarkt för en och en halv månad sedan och hade en hjärtinfarkt. Tog Warfarin Månad. blödning från näsan tre gånger. Jag ringde en ambulans. Stoppades med warfarin, ASA. På en vecka började jag ta det igen. Låt oss få blåmärken. Minskade dosen med hälften till 1,25 mg. Läget förbättrades, det var färre huvudvärk, benkramper. Men MNO var 1,68,.89. Jag ska försöka igen warfarin 2,5 och ASK 100 mg.

analoger

Som analoger av Warfarin kan följande noteras:

  • Sinkumar;
  • Fepromaron;
  • neodikumarin;
  • fenilin;
  • Etylbiscumacetat och några andra.

Innan du använder analoger, kontakta din läkare.

Förvaringsförhållanden och hållbarhet

Läkemedlet är lagrat på en plats skyddad mot solljus och fukt, otillgänglig för barn vid en temperatur under 25 ° C.

Hållbarhet är 3 år eller 5 år (beror på tillverkaren). Ta inte p-pillen efter utgångsdatumet som anges på förpackningen.

Warfarin - biverkningar

warfarin Är en antikoagulant av indirekt verkan, som är ett derivat av kumarin. Läkemedlet dämpar syntesen i levern av vitamin K-koagulationsfaktorer. Koncentrationen av dessa substanser reduceras och följaktligen sänks blodkoagulerbarheten. Dosering vid användning av Warfarin ska vara mycket noggrann. Dessutom kräver patienter som tar denna medicin regelbundna blodprov för att bestämma INR (blodtal, som kännetecknar dess koagulerbarhet). Överdosering eller felaktigt intag av warfarin kan orsaka inre blödning och andra biverkningar av varierande svårighetsgrad, upp till ett dödligt utfall.

Biverkningar av Warfarin

Under administreringen av läkemedlet kan följande observeras:

  1. Blödning - ganska ofta stött på användningen av warfarin bieffekt. I mild form kan det begränsas av blödande tandkött eller bildandet av små hematom på huden. I sällsynta fall kan blodbrist och lokal nekros i huden på grund av trombos förekomma. Inre och i synnerhet livshotande intrakraniell blödning i patientens följsamhet med doserings warfarin uppträder hos omkring 1 av 10 tusen fall och är oftast förknippas med närvaron av högt blodtryck och andra besläktade sjukdomar.
  2. Från matsmältningssystemet kan observeras illamående, diarré, kräkningar, buksmärtor. I sällsynta fall - utvecklingen av gulsot.
  3. På nervsystemet kan i sällsynta fall öka utmattning, huvudvärk, yrsel och smaksstörningar.
  4. I extremt sällsynta fall med långvarig behandling med warfarin finns komplikationer från andningsorganen: trakeal eller tracheo-bronchialkalkning.
  5. Med individuell överkänslighet eller intolerans av läkemedlet kan hudutslag, klåda, dermatit, vaskulit, alopeci (håravfall) observeras.

Överdosering Warfarin

Effektiva för behandling dosen är på gränsen till blödning, vilket är anledningen till INR kontroll och överensstämmelse med den designerade dosen spelar en så stor roll vid behandling av warfarin. Med små blödningar hoppas vanligtvis drogen eller dosen minskar. I överdosering associerats med utveckling av allvarlig blödning, tillämpa intravenös administrering av vitamin K (warfarin neutraliserande verkan) samt färskfrusen plasma eller blodkoagulering faktorkoncentrat.

Kontroll av INR när Warfarin tas

MNO är det internationella normaliserade förhållandet, koagulationsfaktorn, som beräknas utifrån protrombinindexet. Om denna indikator är lägre är blodet tjockare och risken för blodproppar är större. En hög MNO indikerar risk för blödning. Vid det inledande skedet mäts indikatorn dagligen när man väljer den nödvändiga dosen av läkemedlet. I framtiden rekommenderas analysen en gång i veckan, och om 3-4 mätningar förblir inom den tillåtna normen, kan frekvensen av INR-analysen minskas till en gång i 2 veckor. Ytterligare analys av INR krävs vid förändringar i kost, stress och andra faktorer som kan påverka indikatorn.

Livsmedel när du tar Warfarin

Livsmedel som innehåller en stor mängd vitamin K kan minska läkemedlets effektivitet. En stor del av detta vitamin finns i färska gröna, så behandlingen bör inte missbrukas av produkter som:

  • avokado;
  • kål;
  • lök;
  • koriander;
  • persilja;
  • gurkor (helst rengjorda, eftersom vitaminet huvudsakligen finns i huden), cikoria;
  • mint;
  • kiwi frukt;
  • sallad;
  • olivolja;
  • ärter;
  • sojabönor;
  • pistaschmandlar;
  • röd tång;
  • spenat.

Warfarin och alkohol

Alkohol ökar den antikoagulerande effekten av warfarin och som ett resultat kan förekomsten av instabil blödning förekomma även vid mindre inhemskt trauma. Att ta en stor dos av alkohol tillsammans med warfarin är fylld med utvecklingen av allvarlig inre blödning, främst av magen, som är livshotande.

warfarin

Warfarin: bruksanvisningar och recensioner

Latinska namnet: Warfarin

ATX-kod: B01AA03

Aktiv beståndsdel: Warfarin

Tillverkare: Kanonfarma Production CJSC, Ozon LLC, Obolenskoe - läkemedelsföretag (Ryssland)

Uppdatera beskrivning och foto: 11/02/2017

Priserna på apotek: från 55 rubel.

Warfarin är en antikoagulant av indirekt åtgärd.

Utformningsform och sammansättning

Warfarin frisätts i form av tabletter, 5, 10, 14, 20, 25 stycken i konturcellspaket, 50, 100, 250 stycken i burkar.

Sammansättningen av 1 tablett innehåller den aktiva substansen - natrium warfarin i en mängd av 2,5 mg.

Farmakologiska egenskaper

farmakodynamik

Warfarin är ett indirekt antikoagulations- och kumarinderivat. Det hämmar produktionen av K-vitaminberoende koagulationsfaktorer (II, VII, IX och X) och antikoagulerande proteiner S och C i levern. Antikoaguleringseffekten manifesteras 36-72 timmar efter läkemedlets start. Den maximala terapeutiska effekten uppnås efter 5-7 dagar efter starten av antagandet. Återkallandet av läkemedlet leder till återställandet av K-vitaminberoende koagulationsfaktorer efter 4-5 dagar.

farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas warfarin från mag-tarmkanalen i hög grad. Det kännetecknas också av absorption genom huden. Föreningen binds till plasmaproteiner i hög grad, penetrerar genom placenta och i små koncentrationer utsöndras i bröstmjölk.

Warfarin är en racemisk blandning av isomerer som metaboliseras i levern. S-isomeren är mer aktiv och metaboliseras på kortare tid än R-isomeren. Metabolism utförs med deltagande av isoenzymer av cytokrom P450-3A4, 2C9, 2C19, 2C8, 2C18, 1A2-systemet.

Halveringstiden är i genomsnitt 40 timmar. I terminfasen ökar denna indikator till ca 1 vecka. Avlägsnandet av R-isomeren är typiskt halva av S-isomerens clearance. För nära index Vd Halveringstiden för R-isomeren är 37-89 timmar och överstiger den för S-isomeren (21-43 timmar).

Laboratorieundersökningar som använde en radioaktiv märkning visade att efter ett enda oralt intag av ca 92% warfarin utsöndras genom njurarna i form av metaboliter och endast en liten mängd - oförändrad.

Indikationer för användning

Warfarin är ordinerat för behandling och förebyggande av blodkärl och blodkärl. Indikationer för användning är följande sjukdomar / tillstånd:

  • Embolism i lungartären och akut venös trombos
  • Repeterad emboli i lungartären;
  • Upprepat myokardinfarkt;
  • Postoperativ eller återkommande venös trombos
  • Utbyte av hjärt och kärlventil (möjligen i kombination med acetylsalicylsyra);
  • Trombos av hjärn-, krans- och periferartärerna;
  • Sekundär profylax av tromboembolism och trombos med förmaksflimmer och efter hjärtinfarkt.

Warfarin används också som ett extra botemedel för medicinsk eller kirurgisk behandling av trombos och för elektrisk kardioversättning av förmaksflimmer.

Kontra

Kontraindikationer för användning av Warfarin är:

  • Patologiska förändringar i blod;
  • Sjukdomar och tillstånd som åtföljs av hög risk för blödning.
  • Senaste craniocerebraloperationer;
  • Oftalmiska operationer;
  • Tendenser till blödning vid ulcerös lesioner i mag-tarmkanalen, sjukdomar i det genitourinära systemet och andningsorganen;
  • Kirurgiska ingrepp för trauma med ett omfattande kirurgiskt fält;
  • aneurysm;
  • Cerebrovaskulära blödningar;
  • Allvarlig njure- eller leversjukdom
  • Exudativ perikardit, bakteriell endokardit, perikardit;
  • Svår hypertoni
  • Akut DIC-syndrom;
  • Spinal punktering eller andra diagnostiska procedurer, tillsammans med ett potentiellt hot om okontrollerad blödning.
  • Malign arteriell hypertoni
  • Genomförande av en blockad, omfattande regional anestesi
  • Brist på observation av patienter med senil ålder;
  • Otillräckliga laboratorieförhållanden för övervakning av en patient;
  • Disorganisering av patienten;
  • psykoser;
  • alkoholism;
  • graviditet;
  • Hotar abort.

Warfarin i inaktiv form utsöndras i bröstmjölk. Hos barn vars mammor tog drogen under amning upptäcktes inte förändringar i protrombintiden. Effekten av läkemedlet i för tidiga nyfödda har inte studerats.

Effekten och säkerheten av warfarin hos barn yngre än 18 år har inte fastställts.

Instruktioner för användning Warfarin: Metod och dosering

Tabletter tas oralt 2-10 mg per dag. Den dagliga doseringen bestäms av parametrarna för blodkoagulation, patientens respons på behandlingen och den kliniska situationen.

Biverkningar

När Warfarin används, är det möjligt att utveckla störningar från olika system och organ:

  • Matsmältningssystemet: kolestas, illamående, hepatit, diarré, kräkningar, ökad aktivitet av leverenzym, buksmärta, gulsot;
  • Blodkoagulation: hematom, blödning, anemi; sällan - nekros av huden och andra vävnader på grund av lokal trombos
  • Centralnervesystemet: huvudvärk, slöhet, trötthet, asteni, smaksbesvär, yrsel.
  • Kardiovaskulärt system: vaskulit, lila färgning av tår, frossa, känsla av förkylning, parestesi;
  • Andningsorgan: sällan - tracheo-bronchial eller trakeal förkalkning med långvarig behandling (klinisk signifikans ej fastställd);
  • Allergiska reaktioner: hud klåda, svullnad, hudutslag, urtikaria, feber;
  • Dermatologiska reaktioner: bullousutslag, dermatit, alopeci.

överdos

Symptom på kronisk förgiftning med en överdos av warfarin är närvaron av blod i venerna i urin och avföring, blödning från näsa eller tandkött, blödningar i huden, kraftig blödning under menstruationen, svår och långvarig blödning med små skador av epidermis.

Om protrombintiden överstiger 5% och andra möjliga blödningskällor (nephrourolythiasis, etc.) saknas är korrigering av doseringsregimen inte nödvändigt. Med mindre blödning minskas eller avbryts dosen av Warfarin under en kort tid. Om en patient utvecklar kraftig blödning, föreskrivs han vitamin K tills koaguleringsaktiviteten är helt återställd. Höda blödningar är en indikation på transfusion av färskfryst plasma, färskt blod eller koncentrat av protrombinkomplexa faktorer.

Särskilda instruktioner

Risken för blödning ökar med långvarig och intensiv antikoagulantbehandling.

Under behandlingen måste du övervaka dosen och bestämma periodiskt protrombintiden och andra koagulationsparametrar.

Vid samtidig användning av warfarin med andra preparat är det nödvändigt att överväga hög sannolikhet för läkemedelsinteraktion.

Terapi kan öka risken för emboli med partiklar av aterosklerotiska plack.

Warfarin med stor försiktighet och först efter en noggrann analys av förhållandet mellan fördel och risk bör användas i följande fall:

  • Trauma, vilket kan leda till inre blödning
  • Infektionssjukdomar (inklusive sprue) eller dysbakterier i samband med användningen av antibiotika;
  • Konstanta katetrar;
  • Trauma med omfattande blödande yta eller kirurgisk ingrepp;
  • Förväntad eller känd brist på protein C;
  • Måttlig och svår arteriell hypertoni;
  • Anafylaktiska reaktioner, svåra och måttliga allergiska reaktioner;
  • Vaskulit, sann polycytemi, allvarlig diabetes.

Patienter med hjärtsvikt behöver dosjustering och frekventare laboratorieövervakning.

Det rekommenderas inte att samtidigt använda warfarin med streptokinas och urokinas.

Under behandling krävs särskild vård för äldre patienter, såväl som för personer med funktionshinder.

Det antas att renal clearance för intensiteten av Warfarin påverkar något.

Vid kränkningar av leverfunktionen kan en minskning av metabolismen av warfarin och potentiering av dess effekter observeras, vilket är förenat med en kränkning av syntesen av koagulationsfaktorer.

Applicering under graviditet och amning

Enligt instruktionen är Warfarin inte förskrivet till gravida kvinnor på grund av den uppenbarade teratogena effekten och hög risk för blödning hos fostret och dess död.

Läkemedlet i små mängder i bröstmjölk och nästan ingen effekt på blodproppar hos barnet, så utnämningen av warfarin under amning är tillåtet, men under de 3 första dagarna efter behandlingsstart rekommenderas att avstå från amning.

Droginteraktioner

Samtidig användning av Warfarin med andra droger:

  • Anticholinergics - Det kan finnas störningar i uppmärksamhet och minne hos äldre patienter.
  • Läkemedel med antiaggregant aktivitet och antikoagulantia ökar risken för blödning.
  • Hypoglykemiska medel derivat av sulfonylurea - eventuellt öka sin hypoglykemiska effekt;
  • Inhibitorer av mikrosomala leverenzymer - ökar risken för blödning och ökar antikoagulerande effekt av warfarin;
  • Cyklosporin - det finns en ömsesidig minskning av effekterna;
  • Ticlopidin - fallet med leverskador har beskrivits (Warfarins åtgärd ändras inte);
  • Etakrinovaya syra - kan öka hypokalemi, diuretisk effekt;
  • Kolestyramin - minskad biotillgänglighet och absorption av warfarin;
  • Fenytoin - Det finns rapporter om en initial ökning av antikoagulantaktiviteten med en efterföljande minskning av den;
  • Fenazon - reducerar koncentrationen av warfarin i blodplasma;
  • Enoxacin - clearance av R-isomeren (inte S-isomeren) minskar med bevarande av protrombintiden;
  • Trazodon, Fluoxetin, E-vitamin - Det finns data om förbättring av Warfarin.

Antikoagulerande effekten av warfarin reducerad: mianserin, acitretin, coenzym Q10, inducerare av mikrosomala leverenzymer (inklusive fenytoin, barbiturater, karbamazepin), glukagon, rifampicin, paracetamol, glutetimid, griseofulvin, dikloxacillin, retinoider, sukralfat, vitamin K, fenazon, aminoglutetimid, glutetimid, kolestyramin, diuretika (spironolakton och klortalidon), mitotan, merkaptopurin, droger ginseng cisaprid.

Förstärkning av den antikoagulerande verkan av warfarin och öka risken för blödning, medan det är möjligt att använda: pyrazolonderivat (inklusive med sulfinpyrazon, fenylbutazon), heparin, NSAID (inklusive acetylsalicylsyra) tramadol kombination av paracetamol och kodein, dextropropoxifen, antiarytmika (inklusive med kinidin, amiodaron, moratsizinom, propafenon), antifungala och antimikrobiella medel (inklusive metronidazol, för laritromitsinom, kloramfenikol, cefmetazol, cefamandol, erytromycin, cefoperazon, cefazolin, roxitromycin, azitromycin, co-trimoxazol, mikonazol, ketokonazol, itrakonazol, ofloxacin, flukonazol, nalidixinsyra, norfloxacin, doxycyklin, ciprofloxacin, aminosalicylsyra, tetracyklin, isoniazid, neomycin, bensylpenicillin, aztreonam), kinin, glibenklamid, valproinsyra, cyklofosfamid, proguanil, fluorouracil, metotrexat, och vindesin med kombinationer ETOP Zidan eller karboplatin, tamoxifen, ifosfamid med förorening, flutamid, simvastatin, alfa-interferon (vid kronisk hepatit C), saquinavir, interferon beta, gemfibrozil, klofibrat, fenofibrat, danazol, ciprofibrat, cimetidin, fluvastatin, lovastatin, piracetam, tramadol.

Med samtidig användning av warfarin med tokoferol, disopyramid, tricykliska antidepressiva medel, felbamat, allopurinol, terbinafin, kloralhydrat, dipyridamol, askorbinsyra, ranitidin data om läkemedelsinteraktioner tvetydiga.

Hos patienter med kronisk alkoholism som tar disulfiram, ökar risken för Warfarin.

Om du av misstag tar en stor mängd alkohol kan det också finnas en ökning av effekten av Warfarin.

Med regelbundet intag av alkohol kan läkemedlets effekter minska, vilket kan bero på induktion av leverenzymer. Om levern är skadad kan effekterna av warfarin förvärras.

analoger

Warfarin analoger är Varfareks, Nycomed Warfarin, Warfarin-OBL, Marevan, Ksarelto, Pradaksa.

Villkor för lagring

Förvara på torrt ställe, utom räckhåll för barn, vid en temperatur upp till 25 ° C.

Hållbarhet - 2 år.

Villkor för ledighet från apotek

Det frigörs på recept.

Recensioner om Warfarin

Recensioner om Warfarin varierar betydligt. Många patienter tar läkemedlet under en längre tid som ett effektivt medel för att späda blodet. Vissa patienter rapporterar dock biverkningar som åtföljs av behandling med warfarin: periodiska misshandelar, illamående, yrsel, ökad blödning. I detta fall ger behandling endast bra resultat om behandlingsregimen följs och kroppen övervakas ständigt.

Pris för Warfarin i apotek

Det genomsnittliga priset på Warfarin i en dos av 115-130 mg 2,5 rubel ett paket av 50 tabletter och 170-190 rubel ett paket av 100 tabletter.

Artiklar Om Varicer