Gymnastik med tromboflebit: effektiva övningar

Tromboflebit är en inflammation i de nedre extremiteternas venösa väggar med bildandet av trombi i inflammerad venes lumen. Denna sjukdom är en allvarlig komplikation av åderbråck. Det finns flera orsaker till utvecklingen av denna sjukdom:

  • infektion;
  • förändringar i blodkompositionen;
  • trauma av vener (försvagning av blodkärlens väggar);
  • försenat blodflöde;
  • ärftlig blodberoende mot bildandet av trombi (trombofili, koagulopati);

Trombos kan också bli en följd av komplexa födda, infektionssjukdomar och maligna tumörer, vilket ofta händer.

Men när små ådor är skadade är det väldigt svårt att upptäcka sjukdomsutvecklingen. I sådana fall klagar patienten av en skarp smärta under gång, vilket bör noteras.

Gymnastik med tromboflebit i nedre extremiteter

Gymnastik med tromboflebit är mycket viktig och användbar. Det viktigaste är att få mycket tålamod och dagligen att systematiskt utföra särskilda övningar som hjälper till med djup venetrombos i nedre extremiteterna. Komplexet av terapeutiska övningar inkluderar promenader med en hög lyftning på benen och ett korrekt inställt andningssystem.
Dessutom har många olika övningar utvecklats speciellt, där hela belastningen är helt koncentrerad på benen.

Till att börja med har patienten 4 övningar. Med en period av två dagar är det lämpligt att lägga till en övning i ditt program. Således tar en person sig själv till daglig gymnastik och överbelastar inte det drabbade området.

Särskilda övningar med tromboflebit

  1. Ligger på ryggen och sträcker dina armar längs stammen, bör du maximalt vända sig och böja benen i ditt huvud.
  2. Ändra inte positionen i sin tur för att höja dina räta ben och håll dem uppe i några sekunder.
  3. I denna sjukdom är en mycket enkel övning "cykel" användbar.
  4. Stå för att utföra alternativa långsamma svängningar upp och åt sidan.
  5. Alternativ mahi rakt och böjt ben.
  6. Running in place (genomsnittlig takt).
  7. Gör alternativa attacker, medan bakbenet inte ska riva av foten från golvet.

Alla övningar gör 5-7 gånger med en gradvis ökning av tempot.

Var att lära sig terapeutisk gymnastik

Ett stort antal personer som lider av tromboflebit, fördröjer behandlingen och därmed förvärrar deras tillstånd. Sjukdomen fortskrider och om den inte behandlas kan fartyget bli fullständigt blockerat vilket leder till allvarliga konsekvenser. Ofta börjar folk trombos på grund av personlig okunnighet och latskap, vilket är mycket fel.

För att korrekt bekämpa denna sjukdom och skapa ditt eget komplex av affektiva gymnastiska övningar, bör du styras av information från Internet. I den kan du hitta många användbara videor av gymnastik med tromboflebit i nedre extremiteterna. Så du kan repetera övningar från video lektioner som är mycket bekvämt och kommer inte vara svårt för dig.

Är det möjligt att göra en massage med tromboflebit

Massage med tromboflebit är strängt förbjuden. Han är den främsta provokeraren av trombus separation och hans övergång till inre organ, vilket är mycket farligt. Den enda tillåtna svaga massagen, som är nödvändig för att förebygga trombos. När farliga blodproppar i ådrorna inte är ännu, men de är tydligt spridna av vätska. Också, inte en svag massage efter den utförda operationen för att avlägsna tromboflebit. Det kommer att normalisera blodcirkulationen och avsevärt öka tonen i benens muskler.

Och i alla andra fall är massage med tromboserade vener mycket farligt. Även när trombos är förbjuden att använda uppvärmning salvor.

Rehabilitering efter djup venetrombos

För en person som har drabbats av djup venetrombos, bär de gamla blodpropparna ingen fara. Men om du inte vidtar några åtgärder, är det möjligt för nya blodproppar, vilket kan leda till tromboembolism. För att detta ska ske bör du bära en speciell kompressionstrik och aktivt engagera sig i terapeutisk gymnastik. Överbelasta dig inte med tung fysisk ansträngning.

Mina patienter använde ett beprövat verktyg, som kan bli av med åderbråck i 2 veckor utan mycket ansträngning.

Förebyggande av venös trombos

Om du har en stillesittande robot och spenderar mycket tid i sittplatsen, ta sedan små raster varje timme för att sträcka benen. Gör en kort laddning, gå runt, medan du lyfter dina ben. Få mycket vatten och drick mer.

Om det är skadat, använd elastiskt bandage eller kompressionstrik, vilket förbättrar blodflödet i venerna. Efter arbetet, gör en lätt massage på lemmarna, med fingrarna.

I allmänhet är terapeutisk gymnastik för djup ventrombos av nedre extremiteter mycket användbar och effektiv. En uppsättning speciella terapeutiska övningar hjälper dig att bekämpa denna sjukdom. Kör inte sjukdomen och låt den inte utvecklas. Om du har några initiala symptom, kontakta omgående läkare.

Varje dag försöker gå till fots och göra korta övningar, detta är användbart inte bara för att förebygga venstrombos och för hälsa i allmänhet. Titta på dina älskade och din egen hälsa, för det här är det viktigaste vi har.

Ett bevisat sätt att behandla varicose i hemmet i 14 dagar!

gymnastik

Tromboflebit i de nedre extremiteterna, åderbråck eller djup ventrombos - det är ganska vanligt numera sjukdom som kännetecknas av inflammation i venväggen för att bildas inuti blodproppar och efterföljande ocklusion av kärlet. Behandling av denna sjukdom är mycket viktig och nödvändig händelse, som hjälper en person att inte bara behålla sin aktivitet, men också för att undvika förekomsten av allvarliga komplikationer, vilket ofta resulterar i mänsklig funktionshinder. En viktig plats i behandlings- och rehabiliteringsprocessen är terapeutisk träning med tromboflebit i nedre extremiteterna.

Behandling av sjukdomen

Det finns många orsaker till sjukdomen: en stillasittande livsstil, brist på fysisk aktivitet, infektioner, kärlskada, förändringar i blodkomposition, och hög blodkoagulation, ärftlig tendens att bilda blodproppar. Alla dessa faktorer kräver särskild kontroll av patienten och läkaren som ordinerar behandling.

Principerna för terapeutiska åtgärder som syftar till att eliminera patologi är:

  • tar antiinflammatoriska läkemedel;
  • förhöjd position av de skadade lemmarna;
  • Utnämning av salvor som förbättrar blodflödet;
  • varm komprimerar till de drabbade områdena;
  • elastisk bandage av fötterna.

Engagera sig i sjukgymnastik tromboflebit benet är det nödvändigt, är motion terapi ett av de viktigaste stegen i behandlingen av sjukdomen, vilket leder till en förbättring av patientens tillstånd, vilket tillåter att undvika bildandet av nya skador.

Terapeutisk fysisk kultur i denna sjukdom är en viktig komponent som spelar en stor roll i människans fullständiga återhämtning:

  • förhindrar förekomst av upprepade foci av sjukdomen:
  • bidrar till att förebygga lungemboli
  • bidrar till att förbättra blodflödet i den drabbade delen;
  • hjälper till att förhindra framväxt av posttromboflebitalt syndrom;
  • minska risken för allvarliga komplikationer.

Kontra

Terapeutiska gymnastiska övningar för ådror i ådrorna på benen ska utföras på ett ganska måttligt sätt. Dessutom finns det ett antal kontraindikationer som begränsar antalet personer som tillåts för träningsterapi i denna patologi. Kontraindikationer mot gymnastik i tromboflebit:

  • patienter som är i allvarligt tillstånd eller som har posttromboflebitalt syndrom
  • förhöjd kroppstemperatur i patienten;
  • komplikationer efter huvudbehandlingsprocessen;
  • blödning från dilaterade blodkärl;
  • tidig postoperativ period (1-2 dagar efter operation).

Dessa kontraindikationer kräver ytterligare åtgärder som förbättrar patientens övergripande tillstånd. Efter att ha vidtagit ytterligare åtgärder och återställer patientens tillåtliga tillstånd kan gymnastiken startas och utföras enligt specialistens utnämningar.

Kursregler

Alla träningar, inklusive tromboflebit, har ett antal regler som är nödvändiga för korrekt, rationell balansering av tyngdkraften på människokroppen. Detta är nödvändigt för att optimalt ladda patientens kropp för att undvika försämring av patientens tillstånd och komplikationer. Grundläggande regler för gymnastik för tromboflebit:

  1. Huvudregeln i klasserna är konstant övervakning av specialisten, samt utnämning av övningar som läkaren helt och hållet har. Detta kommer att möjliggöra en korrekt rationalisering och dosering av belastningen på benen, bestämma den optimala nivån av yrken som krävs för patientens snabba återhämtning, förebyggande av komplikationer.
  2. En annan viktig regel för att utföra gymnastik vid venös sjukdom är att övningar inte bör orsaka överbelastning av muskelfibrer. I det inledande skedet av träningsbehandling ges låg belastning på skadade extremiteter prioritet. Startladdning är nödvändig med enkla uppgifter som inte kräver stora energiingångar och tunga belastningar på skadade kärl. Övning rekommenderas att utföra kortsiktiga tillvägagångssätt flera gånger om dagen.
  3. Vid genomförandet av gymnastiska uppgifter, måste du komma ihåg att när tromboflebit är strängt förbjudet att utföra massage - hotar att riva blodpropp från kärlväggen, förekomst av allvarliga konsekvenser.
  4. Belastningen ska öka när smärtsensorationerna minskar och musklerna blir vana vid den resulterande stressen.
  5. Alla fysiska tekniker ska utföras i en patientvänlig, icke-klämande klädsel.
  6. Utbildning rekommenderas att utföra under förhållanden med högkvalitativ bandage av skadade benprofiler.

Överensstämmelse med dessa regler bidrar till en snabb återhämtning av blodflödet, en minskning av risken för komplikationer förknippade med en eventuell trombusbrott.

övningar

En uppsättning övningar som är tillåtna för tromboflebit i nedre extremiteterna

I denna patologi visas patienter som sådana som simning i poolen, lätt laddning. Dessa uppgifter har en minimal, gradvis inverkan på kroppen, kräver inte skarpa och intensiva rörelser, förbjudna för denna patologi, bidrar till snabb anpassning av kroppen till lasten.

De viktigaste metoderna för sjukdomen är:

  1. Dosed walking med en hög knälyft och en stor gunga. Medelvärdet är cirka 100 steg. Huvudkriteriet för uppgiften är korrekt andning - långsamt djupt, det rekommenderas att andas in i näsan och andas ut med munnen.
  2. Running i genomsnitt eller långsam takt för korta avstånd.

I liggande läge

Övningar i den bakre positionen:

  1. Benen och armarna raka, producera böjning av benen i hakans riktning. Kör ca 10-15 gånger.
  2. Lyft upp dina raka ben, stanna i denna position i några sekunder. Mängden är 5-10 gånger.
  3. "Cykel" - utförs liggande på baksidan, händer - parallellt med bagageutrymmet. Alternativt böja och ojämna ben i knäna, för att göra cirkulära rörelser, som när man cyklar. Ledtiden är inom en halv minut.
  4. Böjning och cirkulär rörelse av fötterna. Utför i en halv minut.
  5. Alternativt böj och böj benen i knäna, trycka dem på magen. Utförs 5-15 gånger på varje ben.
  6. Ligga på hans sida, höja sitt raka ben upp, cirka 10 gånger, rulla sedan över på andra sidan, upprepa övningen på det andra benet.

Övningar i sammanträdet

Övningar i sammanträdet:

  1. Att ha pressat fötter mot varandra för att göra att glida på ett golv av fötter på avståndet lika med fotens längd. Upprepa 10-15 gånger.
  2. Att stödja klackar med efterföljande avslappning av musklerna - 10-15 gånger.
  3. Sittande för att lyfta benen på tårna, medan kroppskroppen häller framåt och gör en belastning på tårna, håll dig i 10 sekunder och slappna av.
  4. Utför en cirkelrörelse av foten, först i tur och sedan med båda fötterna tillsammans - 10-15 gånger i ett tillvägagångssätt. Du kan upprepa det flera gånger och vila mellan tillvägagångssätten.

Under träning ökar övningens komplexitet gradvis - från det enklaste till det mer komplexa. Övningar bör inte vara för komplicerade och bör inte ge obehag.

Förbjudna rörelser

Med tromboflebit i ådrorna i underbenen finns ett antal kontraindicerade yrken, vars prestationer är fyllda med försämring av tillståndet, förekomsten av komplikationer:

  • joggar i snabb takt, för långa sträckor;
  • hoppar, i någon form av deras prestanda
  • skarpa, djupa squats;
  • Styrketräning (med hjälp av hantlar, kraftsimulatorer).

Efter träningen visade komplexa, rekommenderas att göra en kontrast dousing ben varmt och kallt vatten omväxlande - detta kommer att öka blodflödet till benen och koppla av musklerna i området överförda laster.

Det är viktigt att komma ihåg att övningar ska utföras regelbundet, då kommer de att ge ett positivt resultat. Tillsammans med måttliga belastningar är en positiv effekt vid behandling av venös sjukdom en rationell diet med begränsningen av salta och feta livsmedel. Genom att göra all doktors instruktioner kan du njuta av ett fullt och hälsosamt liv i många år.

Korrekt och användbar gymnastik med tromboflebit

Åderbråck i nedre extremiteterna är en vanlig patologi, vilket ofta leder till förlust av förmåga att arbeta och funktionshinder. Behandling av denna sjukdom kräver vanligtvis ett integrerat tillvägagångssätt, bland annat krävs gymnastik också för tromboflebit. Eventuell behandling för benvaricose kan utföras endast under överinseende av en specialist. Terapeutisk träning i detta fall är inget undantag.

Läs i den här artikeln

Vad är läkemedlet för en patient med åderbråck?

Modern medicin beskriver tydligt hur många orsaker som leder till utvecklingen av tromboflebit i nedre extremiteterna. Först och främst är detta en annan patologi i hjärt-kärlsystemet, vilket orsakar stasis i benens kärl och provar en störning i ventilsystemets funktion.

Glöm inte patienternas arbetsförhållanden. Sedentärarbete bidrar till smärtsamma förändringar i benen och artärerna i benen, vilket leder till bildandet av trombi och nekrosområden. Sällan kan liknande symptom observeras hos gravida kvinnor.

För att framgångsrikt bekämpa sjukdomarna i kärlen på benen rekommenderar experter den aktiva användningen av olika övningar för tromboflebit av djupa vener. Fysiska komplex av basbelastningar, utvecklade av läkare, kommer att bidra till att minska risken för blodproppar i de provokerade kärlen, utveckling av hud- och muskelvävnadsområden.

Du måste börja små. Dagliga morgonövningar med tromboflebit med hjälp av speciella övningar hjälper snabbt att öka trycket i benens kärl. Men som det är känt, när det står, kan trycket i en sund persons åder nå 90 cm vattenkolonn, medan det faller i åderbråck. Detta leder till stagnation av blod och bildandet av blodproppar.

Kortfattat är det minskningen av stillastående fenomen i venerna och artärerna i nedre extremiteterna och majoriteten av terapeutiska övningar riktar sig mot tromboflebit.

Daglig kamp på morgonen

Varje instruktör i kurativ gymnastik kommer att bekräfta att uppnå framgång med att behandla patologin hos benens kärl är en fråga om mångsidig och krävande stor hängivenhet. Därför bör lämplig fysisk aktivitet fördelas jämt över hela patientens dag.

Morgonövning med tromboflebit i nedre extremiteterna bör börja det dagliga behandlingskomplexet. De första övningarna utförs av patienten fortfarande i sängen. Först och främst bör man uppmärksamma fot- och fotled.

Till att börja med måste du göra flera cirkelrörelser med tårna, helst medurs. Efter detta måste du strama dina strumpor så mycket som möjligt och sakta tillbaka dem till sin ursprungliga position.

Sådana åtgärder ska vara skonsamma, inte orsaka smärta och upprepa från 7 till 12 gånger. Övningar ska orsaka värme och ljushet i benen.

Otroligt nog, för detta kontingent av patienter börjar, konstigt nog, från övre axelbandet. Mahi händer, torso i olika riktningar, och uppvärmningen av den cervikala ryggraden bör vara under 5 - 7 minuter för att höja tillräckligt tryck i blodkärlen i den övre kroppen än att orsaka stagnerande blodflöde i vener och artärer i ben och fötter.

Ytterligare morgon kommer medicinsk gymnastik med tromboflebit redan att riktas till nedre extremiteterna. Huvudbetoning bör vara på benens fläck, rotationsrörelser i höftled och svänga på fötterna. När det gäller squats har experter ännu inte kommit till en gemensam åsikt.

10 effektiva övningar för varicose förlängning av nedre extremiteterna:

Den första träningen med bakre övningar slutar, där huvudriktningen är arbetet med benen uppåt. Liknande åtgärder hjälper också utflödet av blodstagnande under sömnen från de nedre extremiteterna.

Efter slutförandet av detta komplex är vattenprocedurer med tvättfötter med varmt vatten obligatoriska. Det är viktigt att övervaka integriteten hos ben och fötter i åderbråck. Om huden är torr måste dessa ställen behandlas med speciella feta krämer och för att undvika sprickor eller sår.

Profylax under dagen

Grunden för förebyggande av åderbråck läkare kallas regelbunden motion, vattenförfaranden med härdande och vandringselement. Komplexet för dagen ser ut så här:

  • Fotgängare går till grund för alla medicinska komplex. Huvudvillkoren - de ska inte överstiga 2 - 3 kilometer, orsaka trötthet och tyngd i benen. Det rekommenderas att flytta, höja benen högt och observera händernas stora amplitud.
  • Sådana åtgärder bör genomföras minst tre gånger om dagen, den sista gången ska äga rum 2 timmar före sänggåendet. Det är viktigt att följa korrekt andning och inte tillåta en ökning av hjärtfrekvensen.
  • Vid fullbordan promenad experter rekommenderar att göra 6 - 8 svänger ned och ge nedre extremiteterna upphöjt läge för 7 - 10 minuter, som förbättrar blodflödet till överkroppen.
  • Förutom att gå, följ 3 till 4 gånger under dagen för att utföra andra övningar med tromboflebit i nedre extremiteterna. Det är bäst för sådana patienter att få gymnastikövningar på ryggen med benen höga. Göra rotationsrörelser i underbenen, patienter minskar blodstagnation och förhindrar bildandet av blodproppar.
  • Väl beprövade och svängande ben i höftledet, med hjälp av en stol i form av ett stöd. Liknande komplex av träningsterapi kan göras upp till 15-20 gånger i ett tillvägagångssätt, beroende på patientens fysiska tillstånd.

En mer detaljerad lista över övningar för åderbråckssjukdomar som någon kan få på institutionen för övningsbehandling i ett poliklinik på bosättningsorten. Erfaren specialister hjälper till att välja speciella övningar med fokus på sjukdomsfasen, patientens ålder och fysiska data.

De grundläggande förbuden i fysiska övningar

Det bör omedelbart noteras att någon kraft övningar med tromboflebit i nedre extremiteterna är under strikt förbud. Patienter med liknande sjukdomar bör vägra att besöka gymmet, oavsett sportutrustningens nivå och kvalitet. Även enkla övningar för överkroppen kan leda till att sjukdomen återkommer.

För denna kategori av patienter är alla kraftbelastningar på benen helt förbjudna. Du kan inte hoppa och springa för långa avstånd. Sprint är också kontraindicerat, eftersom det orsakar blodkörning i de nedre extremiteternas kärl och provar dess kondensation.

Stor skada för patienter med åderbråck kan medföra fysiska övningar som utförs medan du sitter med sänkta ben. Med detta tillstånd av kroppen tenderar vätskan att minska, intensifierar ödemet i skinnens och fötternas provokala vener.

Gymnastik med tromboflebit i nedre extremiteterna bör inte innehålla skarpa knäböj och sträckelement. Sådana åtgärder kan leda till brott av kapillärer och små kvistar av venösa plexusar på patientens skenor.

Några enkla tips för att förebygga tromboflebit

Om du har problem med dina ben, bör du försöka förhindra utveckling av patologi genom dina egna ansträngningar. För en början måste du göra din egen vikt, eftersom åderbråckarna är tre gånger större sannolikt att förekomma hos överviktiga människor. Detta beror på överdriven stress på muskler och kärl i underbenen.

Det rekommenderas att vara uppmärksam på livets rytm och, om det behövs, även att byta jobb. Sedentärarbete för detta kontingent är den direkta orsaken till sjukdomsutvecklingen. Om det inte finns någon sådan möjlighet finns det många övningar som är nödvändiga och du kan göra rätt under dagen på arbetsplatsen.

Många lediga timmar som sådana patienter ska spendera i en bakre position, ska benen vara i förhöjt tillstånd. Det är förbjudet att kasta din fot på benet.

Du ska göra din toalett. Starka byxor eller strumpbyxor, snäva strumpbyxor är kontraindicerade i bensjukdomar, eftersom de förvärrar utflödet av blod från de provokerade kärlen.

Terapeutisk träning och tillgängliga sportövningar kan vara tillförlitlig hjälp vid förebyggande och behandling av åderbråck i nedre extremiteterna. Dessutom är fysisk utbildning en utmärkt källa till glädje och gott humör.

Diet med tromboflebit av djup vener i nedre extremiteterna syftar till att rengöra kärlen. Patienten måste nödvändigtvis utesluta konsumtionen av flera produkter.

Övningar med åderbråck i benen kan hjälpa till att förbättra välbefinnandet. Men inte alla sporter är lämpliga för patienten. Vad kan inte och kan vara?

Ofta bär djup venetrombos ett allvarligt hot mot livet. Akut trombos kräver omedelbar behandling. Symtom på nedre extremiteterna, särskilt underbenet, kan inte diagnostiseras omedelbart. Operationen är inte alltid nödvändig.

Det finns inte så många metoder att stärka vener och kärl på benen. För detta betyder människors medel, läkemedel används och patientens sätt att förändra sig.

Vid inledningsskedet har simning med varicose en positiv effekt. Det kommer emellertid att bli mindre effektivt i avancerade stadier. Behandling med vatten kan utföras i poolen, eventuella vattenkroppar.

Åderbråck i nedre extremiteterna är en vanlig patologi, vilket ofta leder till förlust av förmåga att arbeta och funktionshinder. Behandling av denna sjukdom kräver vanligtvis ett integrerat tillvägagångssätt, bland annat krävs gymnastik också för tromboflebit. Eventuell behandling för benvaricose kan utföras endast under överinseende av en specialist. Terapeutisk träning i detta fall är inget undantag. Vad är LFK för? [. ]

Massage i benen med åderbråck kan ge både stor nytta och irreparabel skada. Vad är reglerna för att hålla?

Att göra övningar för hjärtat är användbar och hälsosam, och med en organsjukdom. Det kan vara lite motion, andningsövningar, för att förbättra huvudmuskeln. Utbildning är önskvärt att göra dagligen.

Sjukdom av limfostas i extremiteter kan vara medfödd eller förvärvad, sekundär, passera vissa utvecklingsstadier. Behandling av nedre extremiteter innefattar ett antal procedurer: medicinering, massage, folkmetoder, gymnastik, diet. I allvarliga fall är kirurgi nödvändigt.

Behandling och rehabilitering av trombos med låg extremitet djup vener

Om artikeln

För citat: Bogachev V.Yu. Behandling och rehabilitering av patienter med djup venetrombos i nedre extremiteterna / / RMZH. 1999. № 13. S. 606

Institutionen för fakultetskirurgi, Rysslands medicinska universitet

De huvudsakliga anvisningarna för lösningen av problemet med venösa tromboemboliska komplikationer är:

1) Inrättande av ett gemensamt system för förebyggande av DVT i högriskgrupper.

2) förebyggande av PE i fallet med venös trombos

3) förbättring och standardisering av behandling för DVT;

4) införandet av en uppsättning rehabiliteringsåtgärder inom öppenvårdspraxis, vars beteende visas för alla patienter som har genomgått trombos.

Djup venetrombosbehandling

Misstanke om DVT är en absolut indikation för patientens akuta sjukhusvistelse. Om tillståndet tillåter ska patienten placeras i ett specialiserat angiosurgical sjukhus. I fall där detta inte är möjligt kan behandling av DVT utföras på en kirurgisk eller, som sista utväg, terapeutisk avdelning.

Polymorfism av kliniska manifestationer av DVT kräver ofta differentialdiagnos med sjukdomar som uppstår med liknande symtomatologi (intermuskulära hematomer, myosit, muskelstammar, achilles tendon trauma, artros, artrit, etc.). I detta sammanhang finns det behov av att involvera ytterligare, instrumentella metoder för undersökning. Den mest informativa är dubbelsidig ultraljudsskanning av fartyg och radiopaque phlebography. Ultraljudsdopplerografi med DVT har inte ett oberoende diagnostiskt värde eftersom det ger en stor andel av falsk-negativa slutsatser i icke-ocklusiva former av trombos.

Behandlingsprogram för DVT:

Behandlingsprogram för DVT inkluderar:

1) Avslutning av tillväxt och spridning av trombus.

2) Förebyggande av PE.

3) Återställa patensen av venans lumen.

Stopp av tillväxt och spridning av trombos kan uppnås genom antikoagulant terapi, vilket innebär en konsekvent tillämpning direkt (heparin) och indirekt (fenylin, acenokoumarol, etc.) antikoagulantia.

I frånvaro av de vanliga kontraindikationer (ofraktionerat) heparin administreras i en daglig dos av 450 lU per 1 kg patientkroppsvikt. Beroende på administreringsvägen, är en enda dos beräknas genom att dividera den dagliga dosen med antalet injektioner (8 injektioner genom intravenös, fraktionerad administreras i intervall om 3 timmar, 3 - när de administreras subkutant vid intervaller 8 timmar). För att uppnå den mest snabba antikoagulation effekt ändamåls initial intravenös bolus av 5000 U av heparin, och sedan återstoden var dagliga doseringen via infusomats.

Varaktigheten av heparinbehandling är individuell och i genomsnitt är 7 till 10 dagar. I detta fall bör dosen av heparin justeras med hänsyn till tidsparametrarna för blodkoagulering (deras optimala förlängning är 1,5-2 gånger normal), som utvärderas dagligen före nästa administrering av läkemedlet.

För närvarande används antistatisk terapi för att använda DVT hepariner med låg molekylvikt (LMWH). Deras selektiva övervägande anti-Xa-effekt förlänger den antitrombotiska effekten och minskar frekvensen av hemorragiska komplikationer. I internationell praxis är den mest utbredd enoxaparin. Enoxaparin är ordinerad i en dos av 1 mg / kg 2 gånger om dagen under bukens hud. Det bör understrykas att med användning av LMWH är det inte nödvändigt med daglig laboratorieövervakning av hemostasystemet, vilket skapar goda förutsättningar för poliklinisk behandling av embolisk neural DVT.

För 3 - 4 dagar före den föreslagna inställningen av heparin är det nödvändigt att utse indirekta antikoagulantia. Deras effektiva dagliga dos styrs av graden av protrombinindex, vars värde bör stabiliseras inom 45-60%.

Under de senaste åren, för standardiserad övervakning av effektiviteten av antikoagulant terapi, internationellt index för INR, vilket är förhållandet mellan patientens protrombintid (PTp) och kontrollprothrombintid (PTcontr.). Antikoagulationseffekt anses uppnås om INR är mer än 1,5. Varaktigheten av mottagning av indirekta antikoagulantia är vanligen 3 - 6 månader, eftersom det är under dessa perioder att upprepningen av DVT oftast observeras. Vid trombofila tillstånd bör behandling med indirekta antikoagulantia vara längre.

Tillsammans med antikoagulantia i terapin av DVT, är det lämpligt att använda hemorheologic aktiva läkemedel (reopoligljukin derivat pentoxifyllin och nikotinsyra) och icke-specifika anti-inflammatoriska läkemedel (NSAID), parenteralt eller rektalt (suppositorier). Behovet av NSAID (företrädesvis derivat av diklofenak och ketoprofen) beror på närvaron av inflammatorisk reaktion från venös vägg, liksom ett smärtssyndrom som hindrar aktiveringen av patienten. I efterföljande i 4-6 veckor, bör ordineras droger med Den primära antiinflammatoriska effekten på venös vägg (rutozid, troxerutin).

När det gäller antibiotika är deras användning i okomplicerad DVT meningslös, precis som med varicotromboflebit. Undantag kan göras i fall pustulösa lesioner eller närvaron av "ingångsgrindarna" för infektion (öppna frakturer, kirurgiska sår och al.), Såväl som för patienter med hög risk för septiska komplikationer (diabetes, HIV, etc).

För förebyggande av PE, förutom antikoagulant terapi, som i viss utsträckning förhindrar det, förhindrar framsteg av trombos, med embolus (flotation) trombi tillämpas olika kirurgiska metoder: trombektomi, implantering av ett cava filter eller plication av den sämre vena cava med mekanisk sutur.

Helt återställer venens patency i fall av tidigt diagnostiserad (3 till 5 dagar gammal) segment-DVT är ibland möjlig med hjälp av direkt kirurgisk ingrepp (trombektomi) eller trombolytisk terapi.

Perioden för aktiv trombusbildning varar i genomsnitt omkring 3 veckor. Det förkortas med adekvat terapi eller kan fördröjas om behandlingen inte utförs korrekt. Resultatet av DVT i den överväldigande majoriteten av fallen är posttrombomblebitiska förändringar i det venösa systemet i underbenen.

Beroende på utvecklingsvägen kan trombos inträffa rekanalisering av venans lumen eller dess vedhållande utplåning. I vissa fall växlar de recanaliserade segmenten av venen med de ockluderade.

Rehabilitering för djup venetrombos

Efter DVT passerar patienten till ett kvalitativt annorlunda patologiskt tillstånd, kallat posttromboflebitisk sjukdom (PTFB). Det kännetecknas av utveckling av syndromet med kronisk venös insufficiens och snabb progression av trofiska hudsjukdomar, vilket kräver ett omfattande rehabiliteringsprogram för DVT.

Komplext rehabiliteringsprogram för DVT:

1) Tillförlitligt förebyggande av återkommande sjukdom.

2) Kompensation av venöst utflöde och förebyggande av progression av PTFB.

3) Social anpassning av patienten samtidigt som den vanliga livskvaliteten upprätthålls.

Förebyggande av återkommande sjukdom

Grunden återfall förebyggande av DVT är utjämning provocera blodproppsfaktorer som har sammanställts av Robert Virchow fortfarande i mitten av förra seklet: skada på kärlväggen, nedgången blodflödet och störningar fysikalisk-kemiska egenskaper av blod.

Skada på venväggen kan vara en följd av olika skador, kirurgiska ingrepp och endovaskulära förfaranden. I enlighet med detta planeras förebyggande åtgärder. Phleboprotective effekt har ett antal läkemedel (anavenol, rutozid, diosmin, troxerutin, etc.). För att påskynda blodflödet är periodiska muskelkontraktioner i nedre extremiteterna nödvändiga. Det vill säga patienter rekommenderas aktivt motorläge med begränsningen av statisk vistelse i upprätt läge. En rationell dynamisk belastning är nödvändig för alla patienter som har genomgått DVT.

För det första bidrar fysiska övningar till att kompensera för hjärt-kärlsystemet i allmänhet och venöst utflöde från extremiteterna i synnerhet.

För det andra ger muskelkontraktion en ökning i koncentrationen av en viktig antitrombotisk faktor - vävnadsplasminogen.

För det tredje verkar kontroll av kroppsvikt utan rationella fysiska övningar problematisk.

Bland läkare och patienter är det ofta uppfattningen att några fysiska övningar efter DVT är kontraindicerade. Denna position är felaktig. Särskild gymnastik i ett horisontellt läge påverkar positivt patientens rehabilitering. Det är nödvändigt att utesluta endast de arter där det finns en statisk komponent eller som kan orsaka trauma mot benen. Dessutom ska alla övningar utföras under förhållanden av elastisk kompression av underbenen.

Ökning av belastningen bör ske gradvis. Till att börja med är en daglig 1,5 timmars promenad med periodisk vila tillräcklig. Om den drabbade lemmen inte reagerar med ett smärtstillande eller konvulsivt syndrom kan längden och frekvensen av promenader ökas. Efter 2 - 3 månader kan fysiska övningar expanderas på bekostnad av gymnastik som syftar till att förbättra venös utflöde från extremiteten. Denna övning i den bakre positionen på baksidan med upphöjda ben ("björk", "sax", "cykel" etc.). I framtiden kan du koppla övningar på den stationära cykeln, jogga, längdskidåkning. Dessutom är det i alla skeden av rehabilitering tillrådligt att utöva simning, vilket är den bästa sporten för patienter med patologi vensystemet.

En viktig faktor, vilket förbättrar flebodynamiska parametrar, är adekvat, konstant elastisk kompression. I synnerhet leder minskningen av venens diameter med hjälp av en faktor 2 till en 5-faldig ökning av blodflödeshastigheten.

Kompressionsbehandling föreskrivs för en långvarig och i vissa fall även en livstid för alla patienter som har genomgått DVT. Speciella elastiska bandage av begränsad grad av töjbarhet eller medicinskt kompressionstrik kan användas.

Elastiska bandage, lämpliga för långvarig slitage, bör tillverkas av ett tätt tyg med en bomullsinnehåll på minst 50%. Deras utmärkande drag är endast utsträckbarhet i en riktning - längs längden. Bredden måste förbli konstant. Tekniken att införa kompressionsbandage måste utbildas av varje patient. Bandage lem bör vara i horisontellt läge (för att lyfta upp) från tårna, med en bindningsinfångnings häl så gamachka, och varje efterföljande omgång av bandaget bör täcka 2/3 föregående. Den övre gränsen för det elastiska bandet ska om möjligt överlappa den proximala gränsen för det drabbade venösa segmentet 10-15 cm.

Postthrombotic höft vener och vena bestämmer behovet för speciella medicinska strumpor och strumpbyxor II Klass III kompressiv säkerställa skapandet av terapeutiska tryck i området på 40 - 50 mm Hg och mer.

Patienter frågar ofta frågan: Är elastisk kompression endast nödvändig för det drabbade benet eller är det nödvändigt att bandage båda? Spridningen av tromb i den nedre hålvenen, tillståndet efter implantation av vena cava-filter eller kava-komplikation, vilket orsakar phlebohypertension i båda extremiteterna, är en absolut indikation för bilateral elastiskt bandage. Dessutom, för rehabiliteringsperioden, när patienten omedvetet sparar det drabbade benet, är elastiskt kompressionsstöd av ett hälsosamt ben lämpligt.

Perspektiv användning av system växlande pneumomassage av extremiteter. Genom att skapa under kontroll av datorn effekten av en "färdig luftvåg", ger dessa anordningar en effektiv tömning av vener och lymfatiska reservoarer. Kompressionsbandet som appliceras efter denna procedur fixar det terapeutiska resultatet. Behandlingsförloppet innehåller vanligtvis 20 till 30 sessioner.

Fysikalisk-kemiska störningar i det hemostatiska systemet är en följd av olika medfödd (genetisk brist på antitrombin III, C och S-proteiner erythremia et al.) Och förvärvade (leversvikt, hypoproteinemi, hypovolemi et al.) Patologiska förhållanden. Trombotisk beredskap hos hemostas och DVT-systemet provoceras av olika onkologiska sjukdomar.

Uppskjuten DVT är en absolut kontraindikation mot hormonellt preventivmedel, och frågan om hormonbehandling av medicinska skäl måste lösas strikt individuellt.

DVT, oavsett orsak, skapar hemodynamiska förutsättningar för återfall. Hans risk multipliceras vid trauma, kirurgisk ingrepp, allvarlig infektiös eller somatisk sjukdom. I alla dessa situationer finns indikationer på förebyggande heparinbehandling, med den föredragna användningen av LMWH (enoxaparin, fraktiparin, etc.).

Separat diskussion förtjänar problemet med effekterna av DVT och graviditet. Bland läkare och patienter finns det en åsikt att flebotrombos kategoriskt utesluter graviditet och förlossning. Ur medicinsk synvinkel är graviditeten faktiskt oönskad under det första året efter DVT. I det efterföljande beslutet om henne borde tas av en kvinna efter samråd med en obstetrician-gynekolog och angiosurgeon. Om DVT inte provocerad allvarliga störningar av det hemostatiska systemet, inte åtföljdes av en massiv lungemboli, resulterade inte i uttalade hemodynamiska sjukdomar (t.ex. på grund av ocklusion av IVC), de viktigaste kontraindikationer mot graviditet är inte, även om risken för tromboemboliska komplikationer under hennes ökar.

I detta avseende, patientens hela graviditet ska vara under noggrann övervakning av obstetrikär-gynekolog och phlebologist. Från första halvåret av graviditeten förskriva en kurativ skyddande ordning och ett permanent elastiskt band (bäst av allt, speciella elastiska tights i II-kompressionsklassen). Eftersom graviditetsperioden ökar, börjar med andra trimestern och beroende på svårighetsgraden av venös insufficiens kan frågan om läkemedelsbehandling lösas. Optimal är polyvalenta flebotonika, såsom diosmin och troxerutin, i kombination med trombocyter (trental, aspirin-cardio etc.). Gravida kvinnor med stor risk för tromboemboliska komplikationer bör införas på sjukhuset flera veckor före födseln. Frågan om leveransmetoden (naturligt eller genom kejsarsnitt) löses individuellt under ett gemensamt samråd med en vaskulär kirurg. I den närmaste postoperativa perioden kan det vara nödvändigt att förebygga antikoagulanter förebyggande.

Kompensation av venöst utflöde

Den grundläggande farmakoterapin av akut venös trombos är baserad på hur en behandling med heparinbehandling sker i en sjukhusinställning med efterföljande urval av en adekvat dos av indirekta antikoagulantia. Därefter tömmas patienterna under överinseende av en polyklinisk kirurg. Vid poliklinisk behandling bör dosen av indirekta antikoagulanter korrigeras. Faktum är att förändringar i näringens och levnadsförhållandena kan påverka de olika komponenterna i koaguleringskaskaden. I detta avseende bör fortsättningen av behandling med indirekta antikoagulanter utföras med åtminstone en veckovis övervakning av protrombinindexet och ett allmänt urintest. Varaktigheten av mottagande av indirekta antikoagulanter, som redan nämnts, bör inte vara mindre än 3 månader.

För närvarande finns det ingen överenskommelse om lämpligheten att kombinera indirekta antikoagulantia med hemorologiskt aktiva droger och phleboprotektorer vid polikliniska inställningar. Under behandling med patienterna får patienter med DVT vanligtvis ett brett utbud av olika mediciner. För att förhindra en mängd olika gastrointestinala och allergiska reaktioner efter urladdning är det därför lämpligt att ta en 2-3 veckors paus, under vilken patienten endast tar indirekta antikoagulantia.

Ett grov misstag, som ofta begås av läkare i kliniken och patienterna, är den tidiga avbokningen av indirekta antikoagulantia och deras upprepade utnämning med korta kurser från 3-5 dagar till 2-3 veckor. I detta fall anses en ökning av protrombinindex till 90-100% utan några kliniska symptom betraktas som en manifestation av trombos. Det är nödvändigt att tydligt föreställa sig att en hög grad av protrombin inte i sig indikerar flebotrombos, men är bara en markör för proteinsyntetisk leverfunktion. I kliniska inställningar kan denna indikator fluktuera i stor utsträckning. Utnämning av indirekta antikoagulantia korta kurser med deras snabba uppsägning "skakar upp" systemet av hemostas och skapar förutsättningar för "ricochet" trombos.

Efter avslutad emot antikoagulantia planerade program för läkemedelsbehandling syftar till att förbättra hemorheology, mikrocirkulation och lymfdränage, liksom lindring av symptomen av venös insufficiens, vilket minskar livskvaliteten. Behandlingsbehandlingen av läkare ska tydligt utgöra att DVT leder till irreversibla förändringar i venös vägen. Därför måste de allra flesta patienter spendera farmakoterapi under lång tid, i flera år och ibland för livet. Detta bör informeras och patienten.

Drogbehandling bör vara växelkurs, med en genomsnittlig varaktighet på 2,5 - 3 månader, för att ge en kombination av olika läkemedelsmekanismer. Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen bör behandlingen genomföras minst 2-3 gånger per år, medan för att förebygga komplikationer från mag-tarmkanalen, bör vissa läkemedel administreras parenteralt eller i form av suppositorier.

Farmakoterapi utförs ofta på poliklinisk basis. Under tiden i patienter med svår sjukdom som genomgick massiv lungemboli eller trombos i nedre hålvenen, lämplig årlig sjukhusvistelse eller terapeutisk kardiologi avdelning under en period av 2 - 3 veckor för infusion hemorheological och hjärtterapi.

För konservativ behandling av patienter med DVT bör, förutom traditionella derivat av pentoxifyllin, rutosid och hästkastanjutdrag, moderna flebotoniska läkemedel användas allmänt. Denna diosmin, trokserutin, dioven, cyklo-3 fort, endotelon. Deras komplexa åtgärder möjliggör utnämningen i form av monoterapi, vilket minskar läkemedelsbelastningen på patientens kropp och den därmed sammanhängande risken för olika allergiska och gastroenterologiska störningar. Till exempel har en hög reningsgrad och en speciell mikronisering teknik gjort det möjligt att på lång sikt (upp till 6 månader eller mer) säker mottagning detraleks, som påverkades positivt kvaliteten på rehabilitering av patienter med DVT.

När man planerar ett konservativt program, är det nödvändigt att komma ihåg säsongen i sjukdomsförloppet. Den överväldigande majoriteten av patienterna rapporterar en försämring på sommaren när värme och därtill hörande brott mot kompressionsregimen leder till dekompensering av venöst utflöde. Att neutralisera konsekvenserna till viss del tillåter läkemedelsbehandling.

Social anpassning av patienter

Fysioterapeutisk och spa-behandling vid rehabilitering av patienter med effekter av DVT är av avgörande betydelse. Av de fysioterapeutiska förfarandena är den mest effektiva exponeringen för ett magnetfält. Varför använda stationära installationer som "Polyus" eller specialplattor - magnetophorer, fästa vid skenorna eller använda i form av insoles. Dessutom kan strömmarna i Bernard eller d'Arsonval användas. Fysioterapeutiska förfaranden bör genomföras mellan behandlingskurserna minst två gånger per år.

Sanatoriumbehandling planeras för att konsolidera resultaten av farmakoterapi. För patienter som har haft DVT, optimal klinik med radon (Pyatigorsk) och vätesulfid (Kislovodsk, Pyatigorsk, Sochi, Mineralnye Vody Sergievskie) termiska vatten.

Läkning av naftalan och siltslam lindra ihållande smärta och edematöst syndrom hos de flesta patienter med effekter av DVT.

Allmänna rekommendationer gäller rationell näring - En viktig faktor som låter dig styra kroppsvikt, vars överskott förvärrar venös insufficiens. Patienter som har haft DVT och är överviktiga rekommenderas att vidta åtgärder, inklusive mediciner, för att gå ner i vikt. Från den allmänna kosten bör uteslutas från akuta, feta och salta livsmedel, begränsa mjöl och söta livsmedel. Det är lämpligt att diversifiera menyn med fetma sorter av fisk och kött, mycket grönsaker och frukt, använd huvudsakligen vegetabilisk olja.

Vissa egenskaper hos kosten bör beaktas vid behandling av indirekta antikoagulantia (fenilin, acenokoumarol, etc.). Från kosten bör man utesluta mat som är rik på vitamin K (kål, spenat, sorrel, lever, kaffe, etc.).

Oscillationer av intra-abdominalt tryck under avföringens verk påverkar venväggen. Det är därför en viktig del av kosten är produkter som har en laxerande effekt (vegetabilisk olja, betor, svampar, fikon, bananer etc.).

Vissa krav måste tillämpas på personlig hygien. Den konstanta flebocytotensionen leder till en störning av blodtillförseln till huden och en överbelastning av lymfsystemet. Under dessa förhållanden reduceras hudens tolerans till olika skadliga faktorer, inklusive mikrobiella, betydligt.

Kläderna ska vara ganska rymliga och bekväma. I underkläder bör man inte använda smala trosor i form av "baddräkter", vilket komprimerar vid nivån av inguinal vikar säkerhetsvägarna för venöst utflöde. Av samma skäl rekommenderas det inte att bära snygga byxor från grovt tyg. Skor ska vara bekväma, på en låg stabil häl.

En hygienisk dusch måste tas dagligen. I detta fall är det tillrådligt i 10-15 minuter att hälla varje ben med en tät stråle av varmt och kallt vatten alternerande.

Ett permanent elastiskt band leder som regel till ökad torrhet i huden, åtföljd av dess skalning och bildandet av mikroskador, vilka är "grindarna" för infektion. För förebyggande av hyperkeratos bör näringsrika krämer och lotioner användas. Dessutom är det nödvändigt att förhindra bildandet av calluses. Viktigt är att förebygga och behandla mykotiska skador på huden på fötter och naglar i tid.

Det är nödvändigt att begränsa användningen av dessa typer av hårborttagning, som åtföljs av upphettning lemmar (paraffin), en betydande kränkning av hudens integritet (mekanisk) eller påverkan av skadliga fysiska faktorer (laser, elektrisk).

Alla patienter som genomgått DVT måste screenas och undersökas av WTC. Idealt sett bör de fästas till specialiserade flebologiska eller angiologiska centra. Under det första året efter DVT ska patienten besöka läkaren minst 3 gånger. I framtiden, i avsaknad av klagomål - en gång per år. Under uppföljningsundersökningarna bedömer doktorn sjukdomsförloppet, utför en ultraljudsundersökning, korrigerar det kurativa programmet och ger rekommendationer om undersökningen vid WTCM.

VTEK upptar en viktig plats vid rehabilitering av patienter. När det håller är nödvändigt att beakta det faktum att patienter som har haft djup ventrombos, kontraindicerat arbete i samband med tung fysisk ansträngning, lång vistelse i det statiska läget (sittande eller stående), de negativa influenser (termisk hantering, olika typer av strålning, plötsliga förändringar i temperatur, etc..), en hög risk för skada på lemmen. Det vill säga, de allra flesta av patienterna i de första åren efter en okomplicerad DVT behöver VTEK undersökning på grund av permanent invaliditet genom att tilldela II eller III av arbetsgruppen av funktionshinder. Beroende på sjukdomsförloppet och patientens efterlevnad av rehabiliteringsprogrammet kan arbetet utökas och handikappgruppen lyftas.

Sammanfattningsvis måste det understrykas att rationell behandling och rehabiliteringsprogram, väljs individuellt i varje fall av DVT, kan på ett effektivt sätt påverka trombotiska processen, förhindra återfall, hjälpa till att återställa patientens sociala och hushållsaktiviteter.

Gymnastik med tromboflebit i nedre extremiteter

Behandling av åderbråck utan kirurgi.

Tromboflebit av nedre extremiteter vid behandling av gymnastik

utsikterna förutsatt att den rätta behandlingen av tromboflebit är gynnsam i de flesta fall. Med djup ventromboflebit utvecklar patienter vanligtvis post-flebitis syndrom. Tromboflebit av ytliga vener kan resultera i resorption tromb eller organisation av hans (groning av bindvävnad) med utplånandet av venen, som omvandlas till en tät bunt.

I motsats till djupa ådras nederlag leder detta inte till en överträdelse av venös utflöde. Ibland förkalkar trombi och bildar phlebolites (vener). Med tromboflebit, särskilt djupa ådor finns det alltid risk för att utveckla en svår, ofta dödlig, komplikation - tromboembolism hos lungartären. Med purulent tromboflebit finns risk för uppstigning av trombos med nederlag av iliac och inferior vena cava och utveckling av sepsis (cm). Vid migrerande tromboflebit, svarar inflammationsprocessen vanligtvis bra på behandlingen, men efter ett tag utvecklas tromboflebit i andra vener. Parallellt med detta, fenomenen endarterit utvecklas stadigt, det är därför behandlingen av denna patologiska process måste utföras samtidigt.

Behandling av tromboflebit bör vara komplex, det är annorlunda för olika former av tromboflebit. I akut djup venös tromboflebit är obligatoriskt sängläge till patientgrenen höjt läge som reducerar ödem, emboli risken, smärtan och förbättrar blodflödet. Med tanke på att ersättningsprocesserna går snabbare vid den funktionella belastningen naturligtvis, men också det faktum att blodproppen med 3-5-e dagen är ordentligt fast i väggen av venen, patienter med 4-5: e dagen av sjukdomen tillåts röra fingrarna och fötterna i den drabbade extremiteten, med 6-7: e dagen i avsaknad av akuta fenomen - sitta i sängen, och från den 8 till 9: e dagen - gå i församlingen med ett elastiskt bandage applicerat på den sjuka lemmen.

Vid akut tromboflebit av ytliga vener långvarig sängläge främjar trombos i de djupa venerna, så behandling av tromboflebit av ytliga vener i sängläge för närvarande inte används. Till den drabbade extremiteten lagrade ljus dressing med heparin salva eller salva Wisniewski, över vilket appliceras ett elastiskt bandage för ändamålet att stänga av cirkulationen ytliga vensystemet.

Patienten får endast gå med ett överliggande elastiskt bandage.

Termiska förfaranden för en sjukt lem i det akuta stadiet av tromboflebit är kontraindicerade. Kylan används i fall av bevarande rippel på artärerna i den drabbade extremiteten (kallt intensifierar kramp i artärerna!).

Antibiotika ordineras från sjukdoms första dag. Penicillin administreras intramuskulärt i kombination med streptomycin i en konventionell dosering. Antikoagulantia används av läkarrecept enligt obligatorisk övervakning levring (koagulation) och urin (mikroskopisk hematuri!). Heparin injiceras intramuskulärt vid 5 000-15 000 enheter efter 6-12 timmar. inom 3-5 dagar. Effektivt droppa heparin novokain och penicillin (100 ml 0,25% novokain lösning. 5000 lU heparin och 200 000 lU penicillin) i okolovenoznuyu vävnad påverkas lem. Denna blandning kan också hällas intraokalt i hälbenet eller den yttre ankeln i den drabbade lemmen. Injektioner upprepas 2-3 gånger om 3 dagar.

I det akuta skedet av tromboflebit, senast sjukdoms 3: e dagen, uppnås en bra terapeutisk effekt när fibrinolysin administreras samtidigt med heparin. 40 000 enheter fibrinolysin späds i 300 ml isotonisk natriumkloridlösning och injiceras intravenöst intravenöst i 3 timmar. Samtidigt injicerade intramuskulärt 10 000-15 000 enheter heparin: fibrinolysin löser upp den bildade trombusen, heparin förhindrar bildandet av en ny trombus.

Som en smärtstillande, antiinflammatoriska och minskar blodproppar inuti förskriva fenylbutazon vid 0,1-0,15 g efter måltider 4-6 gånger om dagen, liksom bandage med Vishnevsky salva, och byts var 3-4 dagar.

För att avlägsna vaskulär spasma, särskilt i fall av uttalad arteriell spasm, används en paranephrisk neokainblockad enligt Vishnevsky (se Novocaine blockade).

Vid akut tromboflebit visas Novocain-blockad enligt Shkolnikov.

Blockaden är klar på sidan av nederlaget. Patienten placeras på ryggen. Efter behandling med en alkohollösning av jod injiceras 5 ml 0,25% lösning av novokain i bukväggen på huden 1,5 cm inåt från iliumets främre överlägsen ostium. Därefter administreras 250 000-1 000 000 enheter av streptomycin ED i 150-200 ml 0,25% lösning av novokain till djupet 14 cm längs iliumets inre yta. När båda nedre extremiteterna är involverade i den patologiska processen utförs en bilateral blockad. Blockaden anses vara korrekt utförd, om den första 10-15 minuter. patienten upplever en känsla av tyngd och behaglig värme på baksidan av låren hos den sjuka lemmen. Efter blockering rekommenderas vilo i horisontellt läge under 30-40 minuter.

Tilldela också hirudoterapi (se Leeches), vilket minskar vasospasm och inflammatoriska fenomen, vilket minskar blodkoaguleringen.

Behandling av migrerande tromboflebit är densamma som för tromboflebit av djupa och ytliga vener. En bra effekt är lokal användning av kortikosteroider - hydrokortison och prednisolon.

Med ofta återkommande tromboflebit, applicera Aevit 1 ml dagligt, intramuskulärt, för en kurs på 15-20 injektioner. Samtidigt inuti utse en escusan för 15-20 droppar 3 gånger om dagen före måltiden i en månad och en halv eller två månader. Användningen av eskuzana förhindrar ny trombbildning och förvärring av tromboflebit. Efter att ha fått Aescusan inåt föreskrivna alkoholat av rötter harv plog (T-rae Ononis arvensis) vid 30-40 droppar, 3 gånger om dagen före måltid. Behandlingsförloppet är 1 - 1,5 månader.

När postflebiticheskom syndrom i lindriga fall som visas bär elasticitetskonstant av elastiskt bandage eller strumpa restriktions vistelse på fötterna, i svåra fall, särskilt när varikoznoyazvennoy form som visas kirurgisk behandling. Fysioterapeutisk behandling (uvch, sollyks, yonophores med novokain) samt spa-behandling (lera, svavel och andra bad) visas inte tidigare än 3 månader. efter nedsättning av akuta händelser med tromboflebit av ytliga vener och efter 6 månader. efter tromboflebit av djupa vener. Särskilt effektiv behandling vid orten med radon och vätesulfidvatten.

Kirurgisk behandling av purulent tromboflebit används vid smältning och bildning av abscesser ven: venen ligering producerar högre variga smält eller tromb exciderades hela sjuka ven dissektion abscess; då utförs behandlingen, som i ett purulent sår (se Rani, skador). Med tromboflebit av åderbråck ger kirurgisk behandling i form av excision av drabbade vener det bästa resultatet.

Förebyggande av tromboflebit - Tidig behandling av sjukdomar som bidrar till dess förekomst (purulenta processer på lemmar, åderbråck, trofasår etc.). För att förebygga venstrombos som uppträder efter olika operationer är tidig stigning av patienter i den postoperativa perioden, terapeutisk gymnastik, kämpar med uttorkning av kroppen, förbättring av hjärt-kärlsystemets aktivitet av stor betydelse.

Terapeutisk taktik

Mål för pågående behandling

Vid behandling av akut venös trombos av djupa vener i nedre extremiteterna måste kirurger lösa flera problem:

1. Förhindra progression av trombos.

2. Förhindra tromboembolism hos lungartären.

3. Förhindra framkallandet av ödem och därigenom förhindra utvecklingen av venös gangrän och extremt förlust.

4. Främja snabb rekanalisering och uppnå kompensation för venöst utflöde.

4. Förhindra posttromboflebitalt syndrom.

5. Förhindra retrombos.

Att lösa dessa problem är viktiga:

1. Läget för fysisk aktivitet.

2. Korrekt och förlängd elastisk kompression.

3. Effektiviteten av farmakoterapi.

4. Tidig kirurgisk behandling.

5. Kvalificerad rehabilitering.

Den ledande metoden för behandling av djup ventrombos höft och smalben är en konservativ terapi, som patienten med akut trombotisk process i den venösa ledningen snarast bör antas till kärlkammaren eller allmän kirurgi. En patient med akut ventrombos bör betraktas initialt som en kandidat för lungemboli.

Patienthantering

Djup ventrombos shin, lår och höft vener först 3-5 dagar före avlägsnande av venös hypertension och instrument undersökning för trombos karaktär (lokalisering, emboloopasnost) rekommenderas sängläge.

I avsaknad av flotation och embologenhet får patienterna en aktiv livsstil med den rätta elastiska komprimeringen av hela lemmen till inguinalveckan.

I de fall där det inte finns någon möjlighet att genomföra en fullständig undersökning (ultraljud) bör patienter vara på sängläge 7-10 dagar mot bakgrund av antikoagulantia och kompressionsbehandling. Den här gången är tillräcklig för att avlägsna hotet om lungemboli och fastställande en blodpropp i venösa väggen, och patienten får vakna, doserat gå runt på avdelningen, aktiv böjning och förlängning av foten och tårna för att påskynda blodflödet, det vill säga patienter rekommenderas motordrift med begränsad statisk hålla sig upprätt position.

För det första bidrar fysiska övningar till att kompensera för hjärt-kärlsystemet i allmänhet och venöst utflöde från extremiteterna i synnerhet.

För det andra ger muskelkontraktion en ökning i koncentrationen av en viktig antitrombotisk faktor - vävnadsplasminogen.

Under sängläge, bör särskilt när befintliga lem ödem höja den nedre änden av sängen för att förbättra venös dränering.

Efter att ha lidit en djup trombos måste du gradvis utöka mängden motion. Särskild gymnastik i ett horisontellt läge påverkar positivt patientens rehabilitering. Det är nödvändigt att utesluta endast de arter där det finns en statisk komponent eller som kan orsaka trauma mot benen. Dessutom ska alla övningar utföras under förhållanden av elastisk kompression av underbenen.

Ökning av belastningen bör ske gradvis. Till att börja med är en daglig 1,5 timmars promenad med periodisk vila tillräcklig. Om den drabbade lemmen inte reagerar med ett smärtstillande eller konvulsivt syndrom kan längden och frekvensen av promenader ökas. Efter 2 - 3 månaders fysisk träning kan utökas genom gymnastik, som syftar till att förbättra venös utflöde från extremiteten. Denna övning i den bakre positionen på baksidan med upphöjda ben ("björk", "sax", "cykel" etc.). I framtiden kan du koppla övningar på den stationära cykeln, jogga, längdskidåkning. Dessutom är det i alla skeden av rehabilitering tillrådligt att utöva simning, vilket är den bästa sporten för patienter med patologi vensystemet.

Terapeutisk gymnastik med tromboflebit

7 oktober 2014

Med tromboflebit är det tillåtet att simma, yoga, pilates.

Sportaktiviteter är förbjudna, under vilka det finns skarpa intensiva rörelser - till exempel stor tennis, lyftvikter.

I komplexet av terapeutiska och profylaktiska åtgärder hör en stor roll till fysisk kultur.

Studier har visat att i en halvsittande ställning, är lika med 15 cm vattenpelare, i en sittande ställning intravenös tryck i de nedre extremiteterna hos en person - 26 cm stående -. 94 cm När en person stående, benens vener sväller och ökar i volym. Under arbetet, särskilt rytmiskt upprepad i stående och sittande position (promenader, såg ved, cykel etc.), klämmer muskelkontraktioner regelbundet vener och trycker blod ut ur dem mot hjärtat.

Därför bidrar det doserade arbetet, tillsammans med kontraktionen av benmusklerna, till kampen mot fenomenen blodstagnation i venerna. Långstående och sittande är ett statiskt arbete, åtföljt av en fast position på benen. Muskler i benen i sådana fall klämmer venerna och främjar inte blodflödet genom dem, vilket leder till betydande stagnation. Därför är fast arbete mer tröttsamt än rörelsearbete. Till venös trängsel i benen kan också leda till en försvagning av hjärtat med olika av dess sjukdomar. Graviditet hos kvinnor orsakar ofta expansionen och överflödet av benen i nedre extremiteterna med blod, då bäckens benar kläms av ett förstorat livmoder med fostret som växer i det.

I den överväldigande majoriteten av fallen är nodos venerna utsatta för ytliga vener som ligger under skinnets och lårans hud. Denna sjukdom stör blodcirkulationen i det drabbade benet, vilket leder till försämring av hudens näring. I vissa fall orsakar expansionen av venerna inte märkbar oro. Om inte omedelbart behandlas, kan även godartad nodulär flödande vener (utan några klagomål) utvecklas och kompliceras av ödem, eksem utslag, ont nedre halvan av benet och foten.

Nodutvidgningen av venerna kan vara komplicerad av blockering och inflammation (tromboflebit), så det är mycket viktigt att systematiskt genomföra förebyggande och botande åtgärder som borde vara av komplex natur.

Daglig morgonhygienisk gymnastik bör regelbundet utföras, inklusive speciella övningar följt av vattenförfaranden, som torkning, tvättning eller duscha. Under dagen flera gånger behöver du göra speciella övningar i 3-7 minuter. Det är användbart att delta i industriell gymnastik. Det är mycket tillrådligt att ta regelbundna, långsamma vandringsturer på ett avstånd av en till tre kilometer (på morgonen, på eftermiddagen eller innan du lägger dig).

Det är viktigt att hålla fötterna rena och tvätta dem ofta med varmt vatten och tvål. När huden är torr, smörj fötterna med fett, med utseende av sprickor och blåmärken - lysande grön.

Det är oacceptabelt att bära runt, åtdragningsskydd. Det är viktigt att övervaka tarmens vanliga aktivitet för att förhindra blodstasis.

Med tromboflebit under den subakutiva perioden tillåts små långsamma rörelser i sängen, du kan sitta vid bordet medan du äter. Vi ger en ungefärlig uppsättning procedurer för terapeutisk gymnastik med tromboflebit under den subakutiva perioden.

Tillsammans med andra behandlingsmetoder, vid kronisk tromboflebit, spelas en viktig roll av terapeutisk gymnastik med försiktiga härdningar och promenader. Överspänning bör emellertid undvikas.

En ungefärlig uppsättning speciella övningar för att utföra under dagen med kronisk tromboflebit

1. Walking med höga benlyftningar och en stor svängning av händer.

30-100 steg, 2 steg - inandning, 3 - utandning eller 3 steg - inandning och 4 - utandning.

2. Lyft det femte benet, rör tårnen på motsatt palm, 4-8 gånger vardera

3. Ligger på soffan eller matta eller sittande. Höj dina ben så högt som möjligt, du borde göra energetisk böj i dina knän - "cykel". 20-40 gånger. Andning är enhetlig, med betoning på långvarig utandning.

4. Alternativ lyftning av benen med stöd på en stol. 6-12 gånger.

Ungefärligt komplex av terapeutisk gymnastik med tromboflebit

(TM - långsamt tempo, TC-tempo medelvärde)

1. Full andning. Långsamt 3-4 gånger.

2. Skilja armarna, dra ihop dig och dra dina armar och kläm dina axlar. TM. 3-5 gånger.

3. Alternativ böjning i knäleden med samtidig ökning av bäckenet. TM. 3 gånger.

4. Dra åt det böjda benet till buken. TC. 3-5 gånger vardera.

5. Sitt med händerna. TM. 3-4 gånger.

6. Alternativ retryckning eller lyftning av det raka benet, 3-8 gånger vardera.

7. Böjning och cirkulär rörelse på fötterna. TM, TS. 10-40 gånger.

8. Alternativ flexion av tibia, avslappnad. 3-5 gånger.

9. Imitation av promenader. TM + TC. 20-60 steg.

10. Övergång från sittande till stående position. 4-20 gånger.

11. Lyft skrovet. TM. 10-6 gånger.

Obs! Börja med 4 övningar och lägg till gradvis en övning varannan dag. Komplex komplett med full andning.

Artiklar Om Varicer