Farliga blodproppar i kärl: orsaker, tecken, behandling och förebyggande

En trombos är en blodpropp som bildar sig i hjärthålen eller i blodkärl. En sådan blodpropp kan lokaliseras på ett ställe och blockerar därigenom blodflödesbanan och gör det svårt att leverera blod.

I vissa fall kan det växa och helt blockera vägen till olika organ och vävnader. Även trombusen kan komma ut och blockera viktiga kärl, vilket resulterar i döden.

Mekanismen för bildande av blodproppar är baserad på det faktum att ämnen som hämmar blodkoagulationsprocesserna vid skadestället under skador på kärlet från väggarna frisätts. Samtidigt förlorar blodplättarna, muterar.

I blodet tilldelas prokoagulanter (tromboplastin och trombin), vilket bidrar till blodkoagulering. Dessa substanser påverkar proteinet som är ansvarigt för graden av erytrocytsedimentering och omvandlar till fibrin, vilket utgör grunden för koaguleringen i form av ett slags filamentnät. Vidare samlas i detta "nätverk" leukocyter, blodplättar (aggregerade), erytrocyter.

Med tiden blir trombotens tätare och sålunda elimineras "läckage" av blod.

Typer av trombi

Trombi skiljer sig åt i deras egenskaper.

Enligt strukturen av trombi finns följande:

• hyalin: bildas i små kärl (lungor, mag-tarmkanalen, hjärnan, urinvägarna), orsaken till bildningen: mängden plasma blir mycket mer än helblod;
• röd: orsaken till deras bildning är en ökad koagulerbarhet av blodet, medan blodflödet är väldigt långsamt, sådana blodproppar bildas i venerna;
• vit: med ett snabbt blodflöde bildas långsamt i artärer och kapillärer;
• blandad (skiktad): Formad i hjärtens hålighet och aorta, i venerna.

Typer och storlekar av blodproppar är också föremål för lämplig klassificering, trombus kan vara:

• ockluderande: Konsekvensen av tillväxten av blodproppar i parietalen, hämmar blodflödet avsevärt, ligger på vener, små artärer, stora artärer och aorta, överlappar kärlet mer än 50%;
• parietal: det täcker upp till 50% av kärlets diameter och smutsas över dess väggar (på hjärtens ventiler, stora artärer, vener i hjärtat);
• progressiv: det växer mycket snabbt enligt blodflödet, på venernas väggar och samlar venösa kärl;
• dilatation: ett farligt fenomen, eftersom det kan nå stora dimensioner i aneurysmhålan och komma ut, fullständigt täppa till kärlet, vilket kan leda till överflöd av blod och död;
• globulära: utvecklas i vänstra atriumet, det finns en hög risk för separation.

Vad orsakar trombbildning

Orsakerna till bildandet av trombi förklarar Virchows triad:

1. Långsamt blodflöde. Oftast förekommer orsaken till personer som är inaktiva, överviktiga, som länge har varit i sängen till följd av hjärtsvikt. Blodproppar i benen på benen bildas på grund av störningar av venösa ventiler under varicose, graviditet.
2. Ökad koagulerbarhet av blod. Detta problem inträffar sällan ärftlig, så dess huvudorsak är den sjukdom som förekommer tillsammans med hög temperatur, missbruk av alkohol, med uttorkning under dieter (kroppen torkas, att förlora fukt - så uppnås viktminskning), okontrollerad mottagning diuretikum droger, långvarig användning av "Viagra", orala preventivmedel, hormonella droger. För att få friska fartyg bör undvika stressiga situationer som leder till en massiv frisättning av adrenalin i kroppen, vilket leder till frisättning i blodomloppet av de aktiva komponenterna, vilket leder till ökad bildning av blodproppar.
3. Skador på kärl (inre vävnader). Fartyg är skadade till följd av operationer och skador. Särskilt de är föremål för nedre extremiteter. Dessutom är hotet mot friska blodkärl orsakat av inflammatoriska sjukdomar, giftig förgiftning, onkologi. Även dålig näring spelas av undernäring (atherosklerotiska plack bildas under påverkan av överskott av kolesterol), rökning.

Den kliniska bilden, beroende på platsen

Symtom och tecken på en trombus i kroppen beror på lokaliseringen av lokaliseringen.

Nedre extremiteter

Om trombben ligger i benen kommer ett antal symtom att indikera detta:

• smärta i kalvar;
• Kramper i kalvsmusklerna
• edema av vävnader i stället för bildande av trombus;
• blåmärken;
• rodnad;
• temperaturökning
• smärta i venens lesion
• cyanos av det drabbade området
• peeling av huden.

Stroke som ett resultat av blodpropp i huvudet

Clots i hjärnans kärl har sina egna symtom:

• förlust av balans
• förlamning av lemmarna;
• talförlust
• yrsel.

Obstruktion av cerebrala kärl kan leda till stroke.

Hjärtfråga

Symtom på blodpropp i hjärtat kan skilja sig åt beroende på om rörelse eller immobil är en blodpropp. Rörlig embolus

• oftast bildad i vänstra atriumet, och detta sker om en person har en defekt i mitralventilen;
• orsakar ibland yrsel
• svimning är möjlig;
• efter fullständig blockering av kärlet, cyanos, blek hud, andfåddhet;
• kvävning;
• sänka blodtrycket;
• ökad hjärtfrekvens
• puls är praktiskt taget inte palpabel;
• fullständig blockering leder till döden.

Övre lemmar

Symtom som indikerar en trombos i överkroppen:

• domningar i händerna
• svullnad upp till axelledet;
• ökad kroppstemperatur;
• Färgen på huden kan ändras till cyanotisk eller lila;
• Nederlagets plats kan undersökas;
• smärta i det drabbade kärlets plats
• Hypertermi i huden vid skadan.

Blodproppar i lungorna

Symtom på blodpropp i lungorna:

• yrsel;
• hosta;
• expectoration av blod;
• smärta i bröstet;
• sänkning av blodtrycket;
• svullnad i venerna i nacken;
• förlust av medvetande
• hudens hud
• ökad kroppstemperatur;
• cyanotisk hudfärg i den övre halvan av kroppen;
• takykardi.

Medicinsk vård

Syftet med behandlingen av trombos är att minska tillväxten av trombus, utspädning av blod, vilket förhindrar ytterligare bildning av blodproppar. Det är viktigt att göra detta så snabbt som möjligt för att förhindra separation av blodpropp eller fullständig blockering av blodkärl.

Konservativ terapi

Vid behandling av trombos är det viktigt att följa sängstöd med bandage på det drabbade området av kroppen (med elastiskt bandage, ett bra alternativ är kompressionsunderkläder). På detta sätt förhindras trombusproliferation.

Medicin där du kan bli av med blodproppar i kärlen:

• antiinflammatoriska läkemedel (Sinmeton, Orthofen);
• flebotoniki: att stärka venernas väggar, minska permeabilitet, ödem och smärta (Venoplant, Detralex);
• angioprotectors: för att skydda venerna mot skador (medel baserat på rutin)
• antikoagulantia (Warfarin, heparin);
• desagregants: att skydda mot blodkropparnas "klumpning", spridning av trombus (aspirin, Tiklid);
• enzymer som löser upp trombi (delvis), gallring av blodet, lindrande ödem och inflammation (Fibrinolysin, Trypsin, Hemotrypsin).

För topisk administrering ordineras speciella salvor och geler på grundval av antiinflammatoriska läkemedel, smärtstillande medel, heparin (Lyoton, Gepatrombin).

sjukgymnastik

1. Laserbehandling. Till förfarandet kräver speciell laserapparat, med vilken det är kontakt (inverkan på vissa områden) långt (det finns ett gap mellan maskinkroppen och en 0,5 cm), labil exponering (avsökningsstrålen en centimeter per sekund).
2. magnetterapi. På grund av magnetens verkan på det drabbade området av kroppen sker förändringar i cellerna, vilket leder till normalisering av deras aktivitet.
3. Diodinamoterapiya. Påverkan på det drabbade området med diadynamiska strömmar. Resultatet av åtgärden är borttagande av smärta, ödem, normalisering av blodcirkulationen och trofiska processer, reduktion av hypoxi.
4. hirudotherapy. Fördelen med förfarandet är att blodet under bettens bett får speciella ämnen som förhindrar bildandet av blodproppar, blodkoagulering, förbättrar blodflödet, lindrar spasmer i blodkärlen.
5. ultrahög frekvens. På grund av ultrafrekvensen hos det elektriska fältet, fokuserar fokuset, ödem minskar. Snabbare återhämtning sker, blodflödet och lymfflödet normaliseras.

Operativ ingripande

Operationen att ta bort blodproppar är lite traumatisk och effektiv. Det produceras under överinseende av en läkare med hjälp av röntgenutrustning. På problemplatsen görs ett litet snitt (upp till 1 centimeter), då finns det flera alternativ för operationen:

• I den nedre vena cava en speciell cava filter, som inte tillåter trombosen att "resa" genom kärlen. Om faran passerar tas filtret bort.
• sömmar den sämre vena cava inträffar om filtret inte är installerat, vilket resulterar i att kärlet smalnar och tillåter inte att trombusen löper längs kärlen;
• trombektomi - Återställande i ett kärl med normalt blodflöde genom att rensa det från en trombus.

Folkmetoder

Traditionella läkare använder följande metoder för behandling:

1. Acacia tinktur. För 100 ml alkohol behöver du en stor sked av vita akacieblommor. När ingredienserna är kombinerade, ska disken med tinktur korkas och läggas på ett varmt, mörkt ställe i 10 dagar. Med tiden kan produkten användas för gnidning och komprimering.
2. Nötköttbuljong. 20 gram nässla löv häll ett glas kokande vatten och låta infilera i en termos i 40 minuter. Efter detta appliceras läkemedlet innanför måltider under hela dagen.
3. honung. För att förbereda produkten behöver du 1 kopp honung och 1 glas lökjuice. Rör bra och stå 3 dagar på en varm plats och 3 dagar på en sval plats. Ta sedan en stor sked före måltiderna tre gånger om dagen.

Blodförtunnande produkter

Under behandlingen är det viktigt att inte bara följa regimen och utnämningen av en läkare utan också att äta ordentligt, inklusive i dina kostprodukter som spädar blod och förhindrar bildandet av blodproppar:

• ingefära;
• tomater;
• citron;
• betor;
• havregryngröt;
• torskleverolja;
• fisk;
• vitlök;
• lök;
• linfröolja;
• solrosfrön;
• körsbär;
• körsbär;
• tranbär;
• blåbär;
• jordgubbar;
• olivolja;
• hallon;
• bitter choklad;
• kakao;
• äppelcidervinäger.

Örter för blodförtunning:

• salvia;
• blommor av horsetail;
• pepparmint;
• Hjärt;
• citronbalsam;
• bergsbestigare;
• blommor av hagtorn.

Blodförtunnande produkter

Stängning av trombus: Vad är risken

Efter att ha kommit ut kan trombocyten röra sig längs kärlen för långa avstånd, så möjligheten att täppa till kärlet kan ske överallt, vilket ofta leder till döden.

Också det finns en variant av att dela en embol i flera mindre och täppa till flera kärror samtidigt. Vad är karakteristiskt, ingen expert kan säga varför i det här eller det speciella fallet var det en separation.

Hur är detta uppenbart

Symptom på separation av trombus beror till stor del på dess placering.

Separation av embolus i benen

Om trombosen har "lämnat" från sin plats och ligger i händerna eller fötterna kan patienten känna:

• förlängning av benen
• blanchering av vävnader;
• svullnader.

Lungartären

Blockering av lungartären under separation av trombus kännetecknas av:

• akut brist på syre;
• blå hud;
• utvidgningen av venerna på nacken;
• patienten börjar kväva.

Hjärnans fartyg

Om det avbrutna trombuset "boet" i hjärnans kärl framträder detta som tecken på stroke:

• yrsel;
• letargi;
• slurred speech;
• nedsatt motoraktivitet
• brist på samordning
• Asymmetri av ansiktsmusklerna
• hög förekomst av förlamning.

Hjärtans arterier

Det faktum att trombusen slutade i kransartären säger:

• pressande eller komprimerande smärta i bröstet;
• smärta i vänster hand
• smärtsamma känslor mellan axelbladen;
• brinner i bröstet.

Platsen för trombusen i denna artär har alla tecken på hjärtinfarkt.

Tarmkärl

Tecken på en avbruten trombus är:

• smärta i buken
• kräkningar;
• kolik;
• frånvaro av avföring
• peritonit.

I slutändan kan placeringen i detta område av en avbruten trombos leda till tarmens nekros.

Första hjälpen

När de första tecken på separation uppträder måste patienten omedelbart ta en vågrät position (bekväm). Ring omedelbart en ambulans med ett kardiovaskulärt team.

Under inga omständigheter ska trombuset separeras från värmen: det är bättre att lägga en kall kompress. Det kommer inte vara överflödigt att få antispasmodisk eller smärtstillande medel.

Det är bättre att lära sig om predispositionen att utveckla blodproppar i förväg. Det är nödvändigt att skicka diagnosen och, om deras närvaro är bestämd, fråga genast läkaren vad som ska ske vid separation, eftersom det kan hända när som helst.

Behandlingen kommer att bestå i att mottaga antiplatelet medel endast för den behandlande läkaren. Kirurgiskt ingrepp i form av trombusfjernelse (trombektomi) och hindrar allvarliga konsekvenser.

Tromboembolism är ett farligt och oförutsägbart tillstånd

Komplikation av utvecklingen av trombi är emboli - blockering av blodkärl och kränkning av deras patency. Resultatet kan vara andra problem som beror på lumen som finns kvar i blodkärlet.

När kranskärlslängden utesluter, finns det en möjlighet att utveckla kranskärlssjukdom med efterföljande myokardinfarkt. Ocklusion eller förminskning av lårens, tibia och bäckens vener hotar lungemboli och posttrombotiskt syndrom.

Således utgör trombi ett verkligt hot mot människans liv, och vid de första misstankarna om deras närvaro är det nödvändigt att undersökas och börja behandling, eftersom trombusbrottet är en fråga om en minut och det är inte känt när detta kan hända.

Djup venetrombos

Djup venetrombos Är en sjukdom som kännetecknas av bildandet av blodproppar (det vill säga, blodproppar), vilket skapar hinder för normalt blodflöde.

Enligt medicinska observationer är djup venetrombos i nedre extremiteter vanligare patologi än trombos vener som är lokaliserade på annat håll. Utseendet av trombi är möjligt både djupt och ytligt vener. Men ytligt tromboflebit är en mindre allvarlig sjukdom. Samtidigt måste djup venetrombos behandlas brådskande, eftersom komplikationer som orsakas av denna sjukdom kan vara mycket farlig för en person.

Orsaker till djup venetrombos

Trombos av de nedre extremiteternas djupa vener utvecklas hos människor som påverkas av en kombination av flera faktorer. Först och främst är detta förekomsten av skada på den venösa murens inre beklädnad, som uppstod som en följd av kemiska, mekaniska, allergiska eller infektiösa effekter. Även processen för utveckling av djup venetrombos beror direkt på kränkningen av blodkoagulationssystemet och sänkning av blodflödet.

Under inverkan av vissa omständigheter kan viskositeten hos blodet öka. Om det finns vissa hinder på venens väggar blir blodflödet sämre, så att möjligheten till trombos ökar dramatiskt. Efter att en liten trombus uppträder på venväggen utvecklas inflammationsprocessen, venväggen är skadad och vidare, och som ett resultat förekommer förutsättningar för utseendet av andra blodproppar.

Ett direkt tillstånd för manifestationen av djup venetrombos är förekomsten av stillastående fenomen i benens vener. Sådan stagnation uppstår på grund av låg rörlighet eller tom immobilitet hos en person under en lång tidsperiod.

Således är de faktorer som kan "starta" utvecklingen av denna sjukdom infektionssjukdomar, förekomsten av skador och operationer, för mycket fysisk belastning. Djup venetrombos uppstår ofta hos patienter som har varit immobil under lång tid efter operationen, med vissa neurologiska och terapeutiska sjukdomar hos unga mödrar i postpartumperioden. De provokerande faktorerna är också ofta maligna sjukdomar, användningen av orala hormonella preventivmedel, vilket resulterar i ökad koagulering, kallad hypercoagulable.

Om en person i alltför lång tid håller benen sänkt i ett fast läge, ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen dramatiskt. Idag i västländerna definierar man även termerna "tv-tromboflebit"(Konsekvensen av ett långt sittande framför TV: n) och"syndrom av en ekonomisk klass"(En följd av täta och långa flygningar). I båda fallen är huvudfaktorn i sjukdomsutvecklingen den långvariga vistelsen hos en person i en hållning med böjda ben.

I vissa fall störs blodflödet i djupa ådror av Buerger sjukdom.

I de flesta fall påverkar trombos nedre extremiteterna. Det händer emellertid att trombos utvecklas i händerna i djupa åder. I detta fall, skälen för detta villkor är närvaron i venkateter lång period, närvaron eller kardiofibrillyatora implanterade pacemakern, uppkomsten av cancer i en ven för tung belastning på armar (visas allmänt i idrottare).

Det finns andra viktiga riskfaktorer som predisponerar för djup venetrombos. Bland dessa bör det noteras anestesi. Det finns forskning som visar att användningen av allmänbedövning med muskelavslappnande medel leder till trombos av djupa vener i nedre extremiteter mycket oftare än regionala anestesimetoder.

En annan viktig faktor - fetma. Människor som har en plats övervikt, mycket oftare lider av manifestationer av postoperativ trombos.

Åldersfaktorn i detta fall spelar också en av de definierande rollerna. Ju äldre en person blir desto mer minskar den totala rörligheten, och följaktligen blir blodflödet stört, kärlen blir mindre elastiska.

Om patienten har en historia av trombos ökar möjligheten för upprepad manifestation flera gånger.

Symtom på djup venetrombos

Symtom på djup venetrombos manifesteras av ett komplex av symptom som indikerar ett kraftigt stört venöst utflöde, medan flödet av arteriellt blod bevaras.

Oavsett var trombos är lokaliserad kan patienten ha cyanos och ödem påverkad lem, manifestation spasmer av smärta, öka temperatur hud som manifesterar sig lokalt. En person kan känna att de subkutana venerna är fulla, och smärta kan också uppträda längs kärlbuntens gång.

Symtom på djup ventrombos kännetecknas inte av styvhet i rörelser i lederna och förändringar i känslighet. De flesta patienter med trombos har tecken periflebita och aseptisk flebit.

vid nederlag av djupa vener i underbenet diagnos är vanligtvis svår att fastställa, eftersom de kliniska manifestationerna av denna sjukdom är särskilt knappa. I allmänhet kan sjukdomen inte orsaka rädsla i patienten, och ibland läkaren. Oftast, som ett symptom på djup venetrombos i underbenet, uppträder endast mild smärta i kalvernas muskler, vilket kan bli mer intensivt under gång eller när benet flyttas till vertikalt läge. I närvaro av ödem i de distala delarna av lemmen underlättas diagnosen av sjukdomen. I regel förekommer svullnad i anklerna. När alla djupa åder i tibia tromboseras, är det en stark störning av det venösa utflödet, därför är symtomen mer uttalade.

Symtom som uppstår med trombos i femoralvenen, beror på hur smal lumen av fartyget är och trombi är vanliga. I allmänhet med denna form av sjukdomen finns det mer levande symptom. Patienten ökar lår- och underbenets volym, det finns cyanos i huden, på skenet och i den distala delen av låret finns en expansion av de subkutana venerna. Kan inguinal lymfkörtlar, utvecklar hypertermi upp till 38 grader.

Akut trombos av djupa vener skiljer sig i prevalensen och varaktigheten av den patologiska processen. I detta tillstånd observeras lokaliseringen av trombi inte bara där blodkärlens vägg är skadad, men också i kärlets lumen. Samtidigt blockeras utflödet av blod.

Oftast, i cirka 50% av fallen, med utvecklingen av djup venetrombos, strömmar blod genom de kommunikativa venerna i subkutan vener, följaktligen observeras en asymptomatisk trombosförlopp. Det faktum att en person har drabbats av trombos indikeras ibland av förekomsten av märkbara venösa collaterals i underlivet, på underbenet, låret, i höftledets område.

Komplikationer av djup venetrombos

Som en komplikation av djup ven kan trombos i patienten så småningom manifesteras kronisk venös insufficiens, på grund av vilken utvecklingen av benödem uppträder, störs trophic. Detta leder i sin tur till eksem, Lipodermatosclerosis, framväxt av trofasår.

Den farligaste komplikationen av djup venetrombos för en person anses vara lungemboli. Med utvecklingen av denna sjukdom separeras trombonfragmenten, som rör sig med blodflödet till lungorna, och att komma in i lungartären, framkallar dess emboli. På grund av nedsatt blodflöde i lungartärerna utvecklas akut respiratorisk och hjärtsvikt. Detta är fyllt med ett dödligt utfall. Om det finns blockering av lungartärorns lilla gren, manifesterar patienten lunginfarkt.

Diagnos av djup venetrombos

Diagnos av djup venetrombos utförs av en specialist-phlebologist. Ursprungligen, efter en undersökning och undersökning av patienten, utförs speciella turneringar genom att använda elastiskt bandage. För att på ett adekvat sätt bedöma egenskaperna hos blodflödet i djupa vener används metoden för flebografi, duplexscanning och ultraljudsdiagnostik av benvener utförs också. För att få information om tillståndet för mikrocirkulationen används rheovasografi av nedre extremiteterna.

Djup venetrombosbehandling

Vid behandling av djup ventrombos är det nödvändigt att ta hänsyn till dess placering, prevalens, sjukdomsvaraktighet och svårighetsgrad av sjukdomen.

Målet med trombosbehandling är flera bestämda stunder. Först och främst är en viktig uppgift i detta fall behovet av att stoppa den ytterligare spridningen av trombos. Det är oerhört viktigt att denna diagnos förhindrar utveckling pulmonell tromboembolism, stoppa utvecklingen av ödem, vilket förhindrar en möjlig gangrän och i framtiden - förlust av benen. Inte mindre viktig punkt bör betraktas som återställandet av venernas patency för att undvika utseende av posttromboflebitisk sjukdom. Det är också viktigt att inte tillåta manifestation av återkommande trombos, vilket påverkar sjukdomsprognosen negativt.

För att utföra en konservativ behandling av djup venetrombos bör patienten helst placeras i en specialiserad avdelning på sjukhuset. Innan en fullständig undersökning måste han strikt följa bäddstöd. När du observerar en bäddstöd, ska lemmen som påverkas av trombos alltid hållas i förhöjd position. Om det inte finns någon möjlighet att genomföra en fullständig och fullständig undersökning av patienten, föreskrivs han antikoagulantia och använder också lokal hypotermi längs proppan av kärlbunten.

I vissa fall är det lämpligt att använda elastiska bandage, men endast läkaren ska besluta om sin ansökan.

Behandling av djup ventrombos med läkemedel innefattar utnämning av tre huvudgrupper av droger. För det första är det antikoagulantia, för det andra, fibrinolytika och trombolytika, För det tredje, desagregants.

För att förhindra utvecklingen av nya blodproppar ordineras patienten vanligtvis heparin, varefter han är ordinerad för att ta "mjuka" antikoagulanter (warfarin) under en period av cirka sex månader. För att övervaka tillståndet för koagulering av blod, ska patienten regelbundet koagulation.

Behandlingen av djup venetrombos med användning av warfarin kan påverkas av behandling med andra läkemedel av olika samtidiga sjukdomar. Det ska inte vara utan läkarmottagarens godkännande att använda antiinflammatoriska, liksom smärtstillande läkemedel, vilket kan påverka blodets koagulerbarhet. Det är också viktigt att hålla med läkaren antibiotika, orala antidiabetika.

Det är viktigt att ta hänsyn till det faktum att ta trombolytiska läkemedel har den korrekta effekten endast i de tidiga stadierna av trombos. Vid senare skeden av användningen av denna typ av läkemedel uppvisar en viss fara på grund av den eventuella fragmenteringen av trombus och efterföljande lungemboli.

Om brott i den drabbade lemmen är mycket uttalade är patienten trombektomi. Denna metod innefattar kirurgisk avlägsnande av venetrombos. En sådan operation utförs endast när det finns livshotande komplikationer av djup venetrombos.

Profylax av djup venetrombos

För att sjukdomen inte ska utvecklas bör vissa förebyggande åtgärder vara kända för personer som redan har trombos.

Näring av en patient med djup venetrombos tillhandahåller införandet i kosten av ett stort antal råa frukter och grönsaker som innehåller fibrer. Fiberfibrer, som förstärker venösa väggar, syntetiseras från fiber. Ät inte mycket skarpa och salta matar, vilket kan bidra till vätskeretention, vilket i sin tur ökar blodvolymen. Det rekommenderas inte att använda produkter som innehåller en hög innehållsnivå vitamin K, eftersom de motverkar behandlingen. I det här fallet talar vi om lever, kaffe, grönt te, grön sallad, spenat, kål.

Åsikten att patienter med djup ventrombos ständigt ska spendera tid i sängen är felaktiga. Faktum är att sängstöd endast föreskrivs med stor risk för lungemboli. I andra fall minskar doserad vandring sannolikheten för fortsatt utveckling av trombos och dess återfall.

Samtidigt bör patienter med trombos inte besöka bastun, bad, göra några termiska procedurer, massage. Alla dessa åtgärder förorsakar aktiveringen av blodflödet, därför ökar fyllningen av venös system med blod. Att ta ett bad är inte heller välkomna: patienter med trombos bör ta en dusch. I akut tillstånd, var inte heller i direkt solljus, använd hett vax för epilering.

För att förhindra manifestation av djup ventrombos bör friska människor försöka utesluta alla möjliga riskfaktorer: undernäring, låg aktivitetsnivå. Inte mindre viktigt är kampen mot övervikt, rökning. Detta gäller särskilt för personer som har en tendens att utveckla tromboflebit. Ibland är sådana personer lämpliga att bära speciella elastiska underkläder. Patienter i den postoperativa perioden bör ägna särskild uppmärksamhet åt tillhandahållandet av tidig motoraktivitet. Ibland, efter större kirurgiska ingrepp, små doser aspirin och heparin, vilket bidrar till en minskning av blodkoagulerbarheten.

Mycket viktigt vid förebyggande av trombos har regelbunden motion och motion. Denna punkt är extremt viktigt för att ta hänsyn till personer som främst leder ett inaktivt sätt att leva. Men människor som är benägna att få trombos behöver inte sluta på sporten i samband med belastningen på fötterna.

Blodproppar i kärl: artärer och vener - orsaker, behandling, lokalisering

Det är svårt att överskatta cirkulationssystemet, vilket är den anslutande länken som tillåter att fungera normalt i alla delar av kroppen. Vätsketillståndet i blodet och dess normala ström säkerställer flödet av rätt metabolism i vävnaderna, och stöder därför dess vitala funktioner och prestanda av vitala funktioner. Varje förändring, i synnerhet bildandet av en trombos, påverkar organets arbete allvarligt och kan orsaka irreversibla och mycket farliga konsekvenser.

Blodets flytande tillstånd upprätthålls tack vare det harmoniska arbetet i koagulations- och antikoagulationssystemen. Vid svåra omständigheter är det möjligt att samordna sin verksamhet med blödning eller trombos.

Trombos är processen för livslång bildning av blodproppar i lumen i blodkärl eller kammare i hjärtat. Var och en av oss mötte detta fenomen, eftersom bildandet av trombi riktas först och främst för att sluta blöda. Med de allra mindre skadorna, repor, skärningar i vävnadsskador och kärlväggar är blodkoagulationsaktivering oundviklig för att förhindra blödning. Det här är en slags skyddsmekanism, uppfunnad av naturen för att rädda livet, men ofta förvärvar denna process patologins egenskaper.

För att bevara blodets flytande tillstånd finns ett antikoagulationssystem. Genom en rad olika enzymer, delar den fragmenten har bildat trombotiska massorna, fibrin komplex och cellaggregat, vilket kan orsaka blockering av blodkärlen, men med stora eller flera snabbt växande blodproppar bildas med olika sjukdomar, kan det vara en del inte kan göra.

Med olika sjukdomar i cirkulationssystemet, sjukdomar i kärlväggen, hemostas, metaboliska störningar uppstår förutsättningar för trombos, medan blodproppar kan hittas i venerna, artärerna av olika diametrar, och även i hjärtat hålrum.

Clots, som ligger i kärlets lumen, komplicerar blodets framsteg, och detta bidrar till hypoxiska och ischemiska störningar i vävnaderna. Om konvolutionen stänger mer än 90% av kärllumen, är infarkeringar med nekros hos cellerna i organet eller vävnaden möjliga. Det är lätt att gissa att hjärtinfarkt i hjärtat, hjärnvävnad, tarmar och andra organ inte bara kan leda till en kränkning av deras funktioner utan också orsaka döden.

För att förstå trombosens natur är det nödvändigt att ta reda på vilka huvudorsaker som är för utseendet av trombi, vad exakt är detta fenomen farligt och vilka konsekvenser kan det ha efter trombos.

Orsaker till blodproppar

Bland orsakerna till trombos är:

• Skada på kärlväggen;
• Förändring av arbetet med koagulations- och antikoagulationssystem;
• Förändring av blodets art och hastighet.

Ateroskleros är en process som främjar trombos i artärerna

En hälsosam, slät kärlväggen är nyckeln till bra blodflöde, Med dess olika skador aktiveras koagulationssystemet och trombbildning uppträder. Å ena sidan är detta en skyddsmekanism för skador, å andra sidan - ett patologiskt tillstånd med olika förändringar i fartygets inre beklädnad. Sålunda är inflammatoriska processer (vaskulit) och mycket frekvent ateroskleros ofta orsakerna till patologisk trombos utanför traumatiska skador. Kirurgiska ingrepp, infektionssjukdomar, maligna neoplasmer åtföljs också av trombos.

Ändra det koherenta arbetet med koagulerings- och antikoagulationssystem provokerar aktiveringen av ett antal enzymer och proteinfraktioner, orsakar aggregering av enhetliga element och följden är trombos i en mängd olika vävnader och organ. Sådana tillstånd åtföljer ofta autoimmuna störningar, allvarliga infektioner, tumörer i det hematopoietiska systemet, chock och till och med genetiska defekter.

Förändring av blodflödet i karet Det reflekteras på den inre mantel villkoret (endotel) som kan skadas, vilket orsakar trombos. Speciellt ljust dessa fenomen kan spåras tillbaka i stora kärl förgreningsställen där blodflödet är ersatt med en laminär turbulent, och blodet vid högt tryck och hög hastighet som den träffar väggen i kärlsystemet vid munnen av utsläpp av andra kärlskadande endotelet (inre skiktet). Om sådana platser det finns några ändringar (åderförkalkning, till exempel), kommer fenomenet trombos vara intensiv.

I stor utsträckning uppkomsten av blodproppar i kärlen bidrar till uppbromsning av blodflödet och dess stagnation, som kan observeras med åderbråck benens vener (venös insufficiens), kronisk hjärtsvikt, förlängd immobilisering av patienten efter operationen, i sängliggande patienter.

Hjärtrytmförstöring (förmaksflimmer, olika slags blockad, etc.) leder till trombos av inte bara perifera kärl, men också hjärtkamrarna. Dessutom följer intrakardiella trombier ofta ventiler i reumatiska eller atherosklerotiska vävnader, de bildas efter implantation av artificiella ventiler eller andra ingrepp på hjärtat. Ofta i sådana fall bryts trombben bort från platsen för dess bildning och cirkulerar med blod, kommer in i andra organ och orsakar farliga konsekvenser i dem.

Ökad benägenhet för trombos finns hos gravida kvinnor, såväl som när du tar preventivmedel. En sådan sannolikhet måste beaktas, och genomförandet av ett koagulogram hjälper till i tid för att upprätta en koagulationsstörning.

Rökning, stillasittande livsstil, Förekomsten av kardiovaskulär patologi, autoimmuna sjukdomar och ärftlig predisposition är riskfaktorer för möjlig trombos.

En speciell plats upptas av venösa tromboser under flygresor, och enligt viss information bildas åtminstone en passagerare av varje flygning under resan. Detta underlättas av tryckvariationer, stagnation av blod i kärlen i benen, lång vistelse i en obekväm ställning, så närvaron av åderbråck, hjärtproblem måste vara mycket försiktig när man planerar en lång flygresa.

Typer och mekanismer för bildning av blodproppar

Processen att bilda trombi är mycket komplicerad, består av många på varandra följande reaktioner som involverar blodceller, ett stort antal enzymer, proteiner, biologiskt aktiva substanser och spårämnen. Reproducera hela kaskaden av dessa reaktioner om inte den expert-hemostasistiska eller laboratoriediagnetiker, men de flesta allmänna läkare kommer att göra det här är ganska problematisk.

Beroende på det kärl där blodproppen har sitt ursprung är det vanligt att isolera venös och arteriell trombos. Klasens natur, deras bildningshastighet och även utseendet kommer att vara annorlunda.

trombos och emboli (separation av blodproppar) genom exemplet på benens vener

Generellt sett består processen av bildning av en trombus i patologi av en serie successivt förekommande steg, varvid varje tidigare utlösande följande:

1. Agglutination av trombocyter - som svar på förändringar i kärlväggen, trombocyter (blodplattor) ackumuleras och vidhäftar platsen för skador, frigör biologiskt aktiva substanser;
2. Bildandet av fibrin med deltagande av den centrala delen av blodplättar, som blir "matrisen" för koaguleringen, komprimeringen av proteininnehållet;
3. Fånga och vidhäftning till en blodproppsgrupp, erytrocyter (agglutination);
4. Precipitation (sedimentering) av plasmaproteiner av blod på den bildade konvolutionen och dess komprimering.

Den resulterande blodpropp sitter fast till platsen för endotelskada, men i vissa fall hela tromben eller dess fragment kan lossna och falla i andra vävnader och organ, vilket leder till dålig cirkulation. Fenomenet i vilket en trombus eller ett fragment därav har kommit av kallas tromboembolism, och rör sig med blodpropp - embolus. När han klättrar ett annat fartyg, talar de om embolorbos. Detta tillstånd är extremt farligt genom utveckling av infarkt - vävnadsnekros i blodförsörjningszonen i det ockluderade kärlet.

Orsaker till trombusbrott kan vara mycket olika: snabbt blod genom kärlet av den aktuella hastigheten, den stora storleken på faltningen, progressiv vaskulär sjukdom i stället för fastsättning av tromben, inflammation, överdriven träning, och lokalisering av blodproppar på ventilerna hos de hjärtklaffar - den konstanta rörelsen av dem och det höga trycket vid varje kontraktion av myokardium.

Trombotiska massor skiljer sig i utseende, komposition, och deras storlek kan variera från mikroskopisk till ganska massiv (i aorta, ihåliga vener, hjärtkaviteter).

Beroende på komposition och utseende, den så kallade vit, röd blodproppar, blandad struktur och hyalin faltning.

struktur av den mest typiska arteriella - en blandad trombus. Den består av en vit trombus (huvud), en blandad zon (kropp) och en röd klump (svans)

Vita blodproppar är byggda av blodplättar, fibrinprotein och leukocyter, de finns i artärer där blodflödet är ganska intensivt. Röda blodproppar har ett betydande antal röda blodkroppar, vilket ger dem en röd färg, och de kan hittas i en venös bädd. Blandade omvälvningar består av delar av både vita och röda blodproppar och hyalin är karakteristisk för små blodkärl med mikrocirkulation.

Om en trombus helt stänger kärlets lumen, kallas den ocklusiv, och om den ligger nära väggen och inte stör blodflödet - parietal.

Tecknen på trombos bestäms av dess placering och grad av obstruktion av blodkärlet. Huvudsymptomen är alltid smärta i organ med nedsatt blodflöde.

Trombos av hjärnans kärl

Trombi förekommer oftast i hjärnans artärkärl. Orsakerna kan vara aterosklerotiska plack, vasospasm mot bakgrund av en hypertensiv kris, närvaron av en aneurysm eller vaskulär missbildning.

Kliniska tecken på trombos av en stor cerebral artär reduceras till symtomen på stroke: intensiv huvudvärk, förlust av känsel och motorisk funktion i vissa delar av kroppen, tal, syn, minne och så vidare. d. Om en partiell trombos med partiell överlappning av kärllumen, då ändringarna kommer att vara av en kronisk ischemi med tecken på vaskulär encefalopati, demens.

trombos av en stor cerebral artär - i själva verket en stroke eller en mikrostroke med motsvarande symtom och konsekvenser

Det är också möjligt emboli, blodkärlen i hjärnan när de infiltrerade med blodproppar lossna på andra platser. Symtom såsom emboli orsakade ofta nekros av nervvävnad (stroke), och kan fördela bland orsakerna till ventilbladen på hjärtsvikt, som förekommer i reumatism, arterioskleros, syfilis, bakteriell endokardit.

Förutom artär kan det finnas en venös trombus i huvudet. Oftast påverkas av dura maternas bihålor och bär blod från hjärnåren. Orsakerna till trombos är septiska förhållanden med närvaro av purulent foci i kraniet eller utanför det. Venös trombos är också möjlig hos gravida kvinnor och efter förlossning. Symtom på venös sinus trombos inkluderar svår huvudvärk, illamående, kräkningar, störningar i kranialnerven, pares, parestesi, förlamning, feber. De beskrivna förändringarna hotar patienternas liv och kräver akut neurokirurgisk vård och intensivvård i intensivvården.

Blodproppar i hjärtat och kransartärerna

Den klassiska manifestationen av kranskärlstrombos i bakgrunden av en aterosklerotisk skada är ischemisk hjärtsjukdom. Om blodproppen inte blockerar lumen av artären fullständigt, utvecklas kronisk kranskärlssjukdom i form av angina med smärta i hjärtat, andfåddhet. Vid en total nedläggning av kärlens lumen kommer en hjärtattack att utvecklas: blodet kommer inte att röra sig genom den drabbade artären och hjärtmuskulaturen kommer att genomgå nekros (nekros).

Symtom på hjärtinfarkt är känt för många: intensiv smärta i hjärtat, andfåddhet, en känsla av rädsla för död, cyanos, hjärtrytmstörningar och andra.

En trombos i hjärtat kan vara placerad både på dess inre väggar och på ventilerna på ventilerna. Med olika inflammatoriska processer (endokardit), aterosklerotisk lesion, skadas hjärtkärlets inre hjärta, vilket oundvikligen leder till aktiveringen av koagulationssystemet och trombbildning. Närvaron av en främmande kropp i form av en artificiell ventil utlöser också sådana mekanismer.

Intrakardiell trombos är farligt inte bara för utvecklingen av akut eller kronisk hjärtsvikt, men även så kallade tromboemboliska syndrom, när utbruten blodproppar rusa in i kretsloppet, bosatte sig i kärlen i hjärnan, njure, mjälte, tarmar och orsakar nekrotiska förändringar i dem.

Blodproppar i benens kärl

ocklusion av venetrombos

Trombos av kärl i nedre extremiteterna är oftare förknippad med venernas patologi, när deras åderbråck, blodstagnation, förändringar i hemostas främjar trombogenes. Arteriell trombus i benet eller armen kan bildas med skador, aterosklerotisk skada, inflammation i artärerna.

Symptom på trombos av benens kärl reduceras till uppkomsten av intensiv smärta, svullnad, blå hud, förändring av hudtemperaturen med massiva lesioner. Stängning av en av venerna åtföljs av puffiness och smärtsmärta i kalvsmusklerna, medan patientens övergripande tillstånd är tillfredsställande. Med lokaliseringen av konvolvering i de ytliga venerna är det möjligt att bestämma det täta innehållet i ett specifikt område av kärlet på ett palpatoriskt sätt.

För trombos av de nedre extremiteternas djupa vener är äldre, patienter som lider av diabetes, överviktiga, mycket utsatta. Riskgruppen inkluderar de som har genomgått långa kirurgiska ingrepp, liksom gravida kvinnor.

Faren för venös trombos i benen är inte bara i lokala cirkulationsstörningar, men också i möjligheten att lossna en trombos med ett brott mot blodflödet i lungorna. Migrerar från venerna i de nedre extremiteterna i sämre vena därefter genom den högra sidan av hjärtat, blodproppar i brådskan pulmonell stam och dess grenar, blockerande blodflödet i lungkretsloppet. Detta tillstånd kallas en pulmonell artär tromboembolism.

Blodproppar i lungans kärl

Som nämnts ovan är den vanligaste orsaken till pulmonell trombos embolism från de nedre extremiteterna. Överlappning av blodflödet vid lungdammens nivå leder oundvikligen till patientens död, om trombben inte snabbt tas bort. Oftast har patienterna inte tid att få snabb hjälp, eftersom tromboembolism plötsligt uppträder utanför en medicinsk institution. Trombosen av lungartärens lobargrenar leder till att hela loben stängs från andningsförloppet. Mekanismen för den patologiska effekten av massiva tromboser reduceras till en reflex spasm i kransartärerna, vilket leder till akut hjärtsvikt.

mekanism för lungemboli och risk för trombos med efterföljande emboli

Symptom på tromboembolism hos lungartärsgrenarna består av plötslig akut smärta i bröstkorget, uttalad dyspné upp till stopp av andning, cyanos och hjärtsjukdomar. Trombos av lungkärl kan vara kronisk återkommande, särskilt hos patienter som lider av förmaksflimmer, och tecken på dem är andfåddhet, torr hosta och smärta i bröstet.

Blodproppar och tarmar

Arteriell trombos av mesenteriska kärl är inte ovanlig hos patienter med ateroskleros. Således mot de karakteristiska förändringar i kärlväggen i form av fibrösa plack ruptur, inträffar lokal hypercoagulable atheromatosis, och lumen eller munnen överlappning tromb. De första symptomen kommer att vara buksmärtor, kräkningar, diarré, då nekros i tarmväggen utvecklas, börjar symtom på förgiftning att byggas upp, peritonit är möjligt. Utan tidig kirurgisk operation uppstår dödsfall med sådana förändringar.

Separat måste man säga om ett sådant farligt tillstånd som tromboemboliskt syndrom. Källan till trombos kan vara benens ben, litet bäcken, drabbade hjärtklaffar eller parietal endokardium.

Symptom på blodpropp separation kommer att reduceras till tecken på en skada i det organ i vilket kärlen stoppas tromboembolism. Det kan vara akut lung hjärtsjukdom med dyspné, hosta, arytmier tills andningsstillestånd och cirkulations symptom på stroke, hjärtinfarkt, njursvikt eller tarm nekros.

Diagnos och behandling av trombos

För att bestämma förekomst av trombos kommer läkaren att i detalj ta reda på karaktären av klagomål, tidpunkten för deras utseende, sambandet med olika yttre faktorer, samt förekomsten av patologi hos kardiovaskulära och andra system. Efter en detaljerad fråga kommer patienten att undersökas, palpation, om detta är möjligt och lämpligt för en given lokalisering av trombos.

I regel är den kliniska bilden tillräcklig för att misstänka trombos av en eller annan lokalisering.

För att bekräfta diagnosen är ett koagulogram vanligtvis tilldelat definitionen av APTT, MNO, protrombinindex, D-dimer etc.

Kontrollera blodkärl för blodproppar genom att använda instrumentella metoder, till exempel ultraljud. Ultraljud med dopplerografi tillåter att lokalisera, storleken på trombi i extremiteterna, blodflödet i kärlen.

Flebografi består i introduktionen av radiopent ämne med efterföljande röntgenundersökning. Denna metod är tillämplig för trombos av benens kärl.

blodproppar i benens kärl i MR-bilden

Vid misstänkt deltagande av olika organ utförs CT, MR, lungröntgen, ultraljud i bukhålan, hjärtat, etc..

behandling

Att behandla trombos är möjlig både på ett sjukhus och hemma. Taktiken bestäms av lokalisering och volym av kärlsår.

Metoder för att kontrollera blodproppar innefattar:

• Konservativ medicinering;
• Kirurgisk borttagning av trombus;
• Icke-medicinska metoder för inflytande.

Patienter med trombos av någon lokalisering visas bäddstöd, och oftast utförs behandling på ett sjukhus.

Medicinsterapi innebär ett möte antikoagulantia. En av de mest välkända och lång användas direkt antikoagulanter heparin är emellertid är dess användning förknippad med flera sidoeffekter (allergiska reaktioner, blödning) och kräver noggrann kontinuerlig övervakning av hemostas, så nu den föredragna lågmolekylärt heparin - Fraxiparine, kleksanu, Fragmin. Dessa läkemedel ger signifikant färre sidreaktioner, är mycket praktiska att använda och kan administreras av patienten själv.

Orala antikoagulantia, såsom en medicin mot blodproppar som warfarin, hämma trombos och är vanligtvis tilldelas vid en ökad risk för trombos hos patienter med implanterad konstgjord klaff, kronisk hjärtsvikt med klaffblad, såväl som akut trombos efter start från den tredje dagen. Användningen av sådana läkemedel bör åtföljas av obligatorisk kontroll av en koagulationsfaktor, såsom INR, som inte får överstiga tre enheter.

För förebyggande ändamål, ordineras patienter med kardiovaskulära sjukdomar, med ökad risk för trombos på grund av andra orsaker, ofta aspirin i en liten dos.

Trombolytiska läkemedel (streptokinas, urokinas) De är utformade för att lösa de bildade trombierna i kärlen. Deras utnämning och administration utförs intravenöst och endast på ett sjukhus under överinseende av en läkare. Vindlingar av små storlekar på trombolys resorberas, så deras administration är effektiv i ett tidigt skede av sjukdomen på grund av deras senare användning är fylld med fragmentering av stora blodproppar risk för lungtromboemboli.

Cava-filter förhindrar emboli av blodproppar i vitala kärl

Kirurgisk behandling består i att utföra en operation för att ta bort trombus (trombektomi) eller installera ett cava filter. Vid trombektomi avlägsnas koagulatet genom att en kateter införes i kärlet. Cava-filter är en speciell enhet som är installerad i den nedre hålvenen och förhindrar penetrering och vidare spridning av blodproppar i lungkärlen, hjärta och liknande. D. En särskilt effektiv sådan operation när flytande tromb vilken en ände är fäst vid kärlväggen och vid den andra fria ligger i lumen och skapar ett hot om emboli.

Bland de icke-farmakologiska metoder kampen mot trombos är bred spridning av elastisk bandage. För närvarande kan den bytas ut med kompressionstrik, som säljs i specialaffärer och apotek, eller tillverkas individuellt. Graden av kompression bestäms av läkare-phlebologen, och det är nödvändigt att sätta på sådant linne på morgonen innan de går upp från sängen.

Det bör noteras att för att rensa blodkärl från blodproppar är det bara möjligt med korrekt behandling med antikoagulantia, trombolytika och även genom kirurgisk ingrepp. Självmedicinering vid trombos av lokalisering kan vara mycket farlig.

Vid trombbildning i hjärtat, lungorna och hjärnan, förutom trombolytisk behandling, vidtas andra åtgärder för att upprätthålla och korrigera funktionen hos dessa organ.

Förebyggande underhåll: Hur man undviker trombos?

Konsekvenserna av trombos är ofta ogynnsamma och orsakas av ett brott mot blodflödet i organ och vävnader. När arteriell trombos kan utveckla gangrän eller myokardial (hjärta, hjärna, tarmar, lemmar), med venös, särskilt i kärlen i benen och bäckenet, en hög sannolikhet för lungemboli. Från sidan av dess möjliga tromb som involverar inflammation i venväggen (tromboflebit), fragmentering, tillsats av sekundär infektion.

För att undvika trombos och dess komplikationer är det nödvändigt att observera enkla regler för att förebygga detta farliga tillstånd:

1. Rökavvänjning;
2. Det är nödvändigt att undvika att stå länge i en pose, ta raster, lyfta ben och böja enkla övningar.
3. Det är användbart att gå på trappan;
4. Vid åderbråck är det nödvändigt att bära kompressionslinne;
5. Effektiv fotmassage och promenader;
6. Efter operationen är det tidigt att gå upp och aktivera patienterna.
7. Om det föreligger en hög risk för trombos bör effektiv läkemedelsprevention utförs.

Trombos är ett ganska farligt fenomen, men efterlevnaden av enkla arbetsregler och vila, hälsosam livsstil, tidiga förebyggande åtgärder kommer att bidra till att undvika det.