Tromboflebit i nedre extremiteterna

Tromboflebit i underbenen är en inflammation i venen med bildandet av en blodpropp som saktar ner blodflödet. Sjukdomen har mycket allvarliga konsekvenser, vilket i vissa fall leder till döden.

Tromboflebit krypter tyst och omärkligt, förklädd som mindre fotproblem (måttlig smärta, liten svullnad, rodnad). I många fall saknar sjukdomsuppkomsten utan uppmärksamhet, det är den frivolösa inställningen till ens egen hälsa som leder till sorgliga resultat.

I det här materialet kommer vi att berätta om tromboflebit i nedre extremiteterna (se foto), dess första symtom samt de aktuella behandlingsregimerna.

skäl

Varför finns tromboflebit i nedre extremiteterna, och vad är det? En av de vanligaste orsakerna till tromboflebit är effekterna av åderbråck (detta är ett annat uppenbart bevis på behovet av snabb behandling av åderbråck).

Utöver åderbråck, kan ett antal sjukdomar utlösa blodproppar - en gemensam influensa, tuberkulos, erysipelas, halsfluss, lunginflammation, tandröta, scharlakansfeber, sjukdomar som orsakar låg immunitet och inflammatoriska processer av någon lokalisering. Också ett hot utgör en långvarig sängstöd och hjärtpatologier.

Sannolikheten för att utveckla tromboflebit ökar efter operation, trauma, graviditet, förlossning. Särskild uppmärksamhet Jag skulle vilja dra till skador på blodkärl som orsakats av droppers placering - detta är en viktig riskfaktor.

Riskfaktorer

Det finns tre huvudfaktorer som orsakar bildandet av en trombos i ett blodkärl:

• ökad koagulerbarhet av blod;
• saktar av blodflödet;
• Förloppet av inflammatoriska processer i kärlväggen.

Förekomsten av minst en av dessa faktorer ökar risken för att utveckla tromboflebit.

Symptom på tromboflebit

Sjukdomen börjar plötsligt, mot bakgrund av god hälsa. Ökningen av symtom på tromboflebit i nedre extremiteter sker snabbt:

1. Konstant smärta dumt tecken med en belastning på benet ökar.
2. Svullnaden i lemmen.
3. Rödhet i huden i form av trombosbildning.
4. Ökning av kroppstemperatur till 37,5 - 38 grader.
5. Bli synligt märkbara områden av trombosbildning - huden ändrar sin färg (antingen röda eller bruna beroende på platsen för kärlet under huden eller djupt i benet).
6. Det gör ont att stå och gå.

Patientens tillstånd först var tillfredsställande. Men eftersom inflammationen sprider, förstärks symtomen på tromboflebit: processen passerar till subkutan vävnad, huden blir röd, tjocktar, lödd med inflammerade kärl. Hennes temperatur stiger.

En ytterligare ökning av den inflammatoriska processen leder till utseende av huvudvärk, frossa, svettning, en ökning av kroppstemperaturen över +39 оє. Platsen för den inflammerade venen blir varm, akut smärtsam, lymfkörtlarna i ljummen ökar så mycket att när det går det orsakar smärta. Om du inte tillämpar på läkaren vid detta stadium av sjukdomen är det möjligt att ytterligare försämring av patientens tillstånd, upp till ett dödligt utfall.

Tromboflebit av nedre extremiteter: foto

När tromboflebit i nedre extremiteterna ser ut, erbjuder vi detaljerade bilder av kliniska manifestationer.

Hur är diagnosen?

Diagnos av tromboflebit i de nedre extremiteterna är gjord instrumentminimalt invasiv eller icke-invasiv metod, bland vilka upptar en ledande position i ultraljudsstudie - nämligen dubbelsidig skanning i de nedre extremiteterna med en färg kartläggning av blodflödet.

Denna metod gör det möjligt för oss att se en tydlig bild av de venösa lumen, se propp i venerna i de nedre extremiteterna (om någon), dess läge, och kan fortfarande vara en ordentlig titt på riktningen av blodflödet och hastighet.

Behandling av tromboflebit i nedre extremiteter

Vid detektering av symptomen av tromboflebit av de nedre extremiteterna är viktigt att förhindra spridning av sjukdomen i de djupt liggande vener, för att undvika tromboembolism LA, minska inflammatoriska symptom och förhindra återfall.

Med den utvidgade venans existerande patologi utan att påverka den djupgående kan behandlingen utföras även till öppenvård. Men om det finns ett hot om PE-bildning och en uttalad inflammationsprocess, bör behandling utföras på ett sjukhus under överinseende av specialister.

Den huvudsakliga behandlingen syftar till att eliminera lokala och inflammatoriska trombotiska processer. I de tidiga dagarna, när behandling av tromboflebit i nedre extremiteterna administreras och de inflammatoriska fenomenen maximalt uttrycks är det önskvärt att bilda ett bandage med hjälp av elastiska bandage. Som manifestationerna avtar, kan du gå till medicinska stickade tröjor - strumpbyxor, strumpor eller strumpor i 2-3: e kompressionsklassen.

Behandlingsregimen innehåller också vissa läkemedel:

1. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel - i form av diklofenak, ketoprofen etc.
2. Venotoniserande läkemedel - Troxerutin, Detralix, etc.
3. Läkemedel som minskar trombos - Aspirin, Plavix, Trental etc.
4. Syftet med systemisk enzymbehandling är Wobenzima eller Flogenzima.
5. Spasmolity i form av No-Shpa, Papaverina och andra.
6. Desensitizing droger - Tavegila, Suprastina, etc.
7. Hirudoterapi, vilket reducerar viskositeten och koagulerbarheten av blod.
8. Antikoagulantia som blockerar trombbildning.
9. Antibiotika, med purulenta processer.

Det viktigaste du behöver veta om tromboflebitbehandling är inte att försöka bota dig själv eller på något sätt förbättra ditt tillstånd själv hemma. Endast en specialist kan utföra en fullvärdig diagnos och på grundval av att välja läkemedel, förfaranden eller föreskriva en operation.

gymnastik

Medicinsk gymnastik utförd hemma från enkla övningar hjälper till att minska risken för vidare utveckling av sjukdomen:

1. En enkel övning "cykel". Ligga på ryggen med fötterna i 5-6 minuter.
2. Stå på golvet utför sidoflikar med ben 6-10 gånger varje ben.
3. Ligga på ryggen, lyft dina ben vertikalt i 1 minut, håll positionen, försiktigt sänka den.
4. Utför lyftning av ben i böjda och raka positioner 5-6 gånger.
5. Gör alternativa attacker med benen fram och åt sidan 5 gånger.

Folkmekanismer

Förebyggande av tromboflebit och förebyggande av komplikationer kan åtgärdas genom att i god tid följa råd från traditionell medicin.

• Goda resultat vid behandling av tromboflebit ger tinktur av Adams rota eller tymus vulgaris. Adams rot - 10 g. Kokande vatten - 50 g. Insistera i en halvtimme, belastning, ta 1 matsked tre gånger om dagen i 15 minuter. innan du äter. De bästa resultaten erhålls genom att ta Adams rot i kombination med Sophoras japanska och kastanj.
• Tinktur av bin. Binas liv är kort. Och på våren var de gamla exemplar som fungerade sommaren dö. Unga bin bär dem till flygbrädet. Detta kallas en underåtgärd. De måste samlas och hällas med vodka (en handfull podmoroda för 0,5 liter vodka). Insistera i två veckor, dränera. Använd som kompress, som läggs på en öm punkt i 1,5-2 timmar.
• Folkemedicin för tromboflebit: 1 glas lökjuice, 1 glas honung blandat och håll blandningen i 3 dagar vid rumstemperatur och rengör sedan i kylskåp i 10 dagar. Drick detta verktyg för 1 msk. sked 3 gånger om dagen i 30 minuter innan du äter. Detta recept hjälpte verkligen, efter 2 månader kunde patienten inte bara gå fritt, men också springa. Sedan dess har trombos inte stört henne, även om hon nu är 61 år gammal. Sammansättningen tar fortfarande för förebyggande - var tredje år.
• Infusion av citron och vitlök kan lösa upp blodproppar i venerna, liksom att rengöra fartyg från kolesterol, behandlar denna infusion leder och tarmar, förbättrar immunförsvaret. För att göra det måste du ta 4 stora vitlökskruvar, 4 stora citroner och 3 liter vatten. Vitlök och citroner för att passera genom köttkvarn, tillsätt den resulterande vattnet i en tre-liters burk och häll kallt kokt vatten till toppen. Insistera på en mörk plats i 5 dagar, skaka dagligen. Stam bör vara ca 2,5 liter infusion. Ta på morgonen på tom mage. Drick 1 glas varmt vatten i 30 minuter före infusion. Sedan efter en halvtimme att dricka 50-100 g infusion. Detta är ett mycket användbart botemedel, du kan dricka det hela året utan vila med stor fördel för kroppen.
• Som läkemedel vid behandling av tromboflebit används essentiella oljor från blommor av johannesört, sandelträ, rosmarin och arnica. Deras användning är tillrådligt i de tidiga skeden av sjukdomen. För att förbättra effekten av någon olja blandad med 0,5 tsk. äppelcidervinäger. Blandningen gnids med massagerörelser i området för venös sälar.
• Honung komprimera. För detta appliceras honung i ren form på en linneduk och appliceras på platsen med den drabbade venen. För en kompress kan honung blandas med ett krossat kalanchoeblad eller appliceras på ett kålblad. Dessa två växter ökar bara styrkan av honung.

Självbehandling av akut trombos av åderna i underarmarna genom folkmedicinsk behandling utan att tillgripa en läkare är oacceptabelt. Sådan behandling kan leda till patientens funktionshinder och till och med till döden.

förebyggande

Om patienten redan har haft tromboflebit, är doktorns uppgift att förhindra sitt återfall. I komplexet av behandling, förutom elastisk kompression och phleboprotectors, är det lämpligt att inkludera fysioterapeutiska åtgärder - alternerande magnetfält, sinusformade modulerade strömmar.

Huvudprincipen för tromboflebitprofylax är snabb och adekvat behandling av kroniska sjukdomar i venerna. Detta innefattar först och främst kirurgisk behandling av tidiga (okomplicerade) stadier av åderbråck.

I detalj om behandling av djup ventrombos i nedre extremiteterna

Idag ställs frågan om metod- och behandlingsregimer för patienter med etablerad diagnos - djup venetrombos i underbenen - med särskild svårighetsgrad. Detta beror på den frekventa utvecklingen av sjukdomen i en aktiv arbetsålder.

Särskilt oroande är medicinsk invaliditet stor del av patienter efter sjukdomen och den efterföljande utvecklingen av posttrombotiskt syndrom, utveckling av kronisk venös insufficiens, och viktigast av allt - en hög risk för död av patienterna i händelse av akut lungemboli.

Tillvägagångssätt för terapi

De viktigaste uppgifterna som löses genom aktiv terapi för djup venetrombos är följande:

• förebyggande av lungemboli, ischemisk stroke och infarkt-lunginflammation med en embolus;
• avbrott i processen för bildande av patologiska blodproppar;
• minskad blodkoagulation;
• återställande av rekanalisering och vaskulär patency
• eliminering av koagulationsfaktorer;
• förebyggandet av posttrombotiskt syndrom.

Konservativ terapi

Den huvudsakliga metoden för behandling av akut trombotisk process är konservativ terapi, som utförs i operationen, där patienten går in. Patient med blodiga tjocka massor i den venösa sängen från det ögonblick då hon antogs till sjukvårdsinstitutet anses vara en potentiell patient med risk för att utveckla lungemboli.

Om diagnosen är etablerad, startas behandlingen omedelbart. Beroende på svårighetsgraden av symtomen, sjukdomens stadium, det utförs antingen på ett sjukhus (i första etappen) eller i öppenvården (under stabiliseringsperioden).

regim

innan testläge:

Före ultraljudsundersökningen och bestämning av form och lokalisering av trombus och före detektering av hotet om emboli under de första 5 dagarna ges patienten strikt sängstöd.

Samtidigt krävs obligatorisk kompression av den drabbade extremiteten med ett elastiskt bandage. För normalisering av venös utflöde sängens ände höjs med 20 ° eller fixa benet i en speciell ledare för immobilisering.

Behovet av fysisk vila och tillståndet för psykologisk komfort för patienten i denna period bestäms av:

• hotet att lossna en tät blodpropp och snabb överföring med blod till något organ;
• möjligheten till utveckling av pulmonell tromboembolism med ett efterföljande dödligt utfall.

Läge efter undersökning:

Patienten får stå upp och röra sig, om under ultraljuds angioscanning diagnostisera trombos av följande former:

• parietal form, när trombosens kropp tätt intill kärlets vägg
• ocklusiv, när trombotiska massor överlappar venans lumen.

Detta innebär att trombos flotation (rörelse) i den venösa bädden är frånvarande. Men även under dessa förhållanden, om det finns smärta och svullnad i benet, visas bäddstödet.

Eftersom manifestationerna av dessa symtom minskar, får patienterna aktivitet med iakttagande av bandage i benen till ljummen under en period av upp till 10 dagar. Den här tiden är vanligtvis nog att risken för lungemboli minskas, och trombusen är fixerad på venväggen. Patienterna kan gå upp för att stimulera blodflödet i venerna, gå lite.

Patienterna kan gå upp och flytta runt endast efter aktiv behandling och fullständigt avlägsna hotet mot sina liv.

Läkemedel och behandlingsregimer

Terapi för trombos innebär först och främst användningen av antikoagulantia direkta åtgärder, i första hand - heparin, som snabbt minskar blodets koagulation, avaktivera enzymet trombin, och hämmar bildandet av nya patologiska proppar.

Heparinoterapi inpatient

Först av allt administreras patienten intravenöst en engångsdos heparin - 5 tusen enheter.

Droppar används för administrering av läkemedlet per timme (administrationshastigheten är upp till 1200 enheter per timme). Under de följande behandlingsdagarna injiceras heparin subkutant upp till 6 gånger om dagen i bukregionen i en dos av 5000 enheter. Användningen av heparin i ren form är endast möjlig på ett sjukhus, på grund av möjliga komplikationer vid användning i rätt dosering och behovet av kontinuerlig övervakning.

Effektiviteten av heparinbehandling bekräftas av indikatorn för varaktigheten av blodkoagulering, vilken ska vara 1,5 till 3 gånger högre än den primära indikatorn.

I allmänhet ger adekvat terapi med heparin ett dagligt intag av 30 000 - 40 000 enheter av läkemedlet. Med sådan behandling Risken för upprepad trombos reduceras till 2-1,5%.

Med positiv dynamik i 4-7 dagar i detta behandlingsschema, i stället för den vanliga formen av heparin, fraktiprorin med låg molekylvikt i färdiga sprutor, som injiceras i buken endast subkutant 1-2 gånger om dagen.

Rheologisk terapi

Det tar upp till 15 dagar, är riktad:

• förändringar i viskositeten hos blod och plasma;
• om korrigering av hematokrit (antalet röda blodkroppar i blodet, som kan bära syre);
• för att motverka aggregering (klumpning) av erytrocyter.

Det är tänkt intravenös eller droppadministrering av sådana läkemedel som:

• reopoligljukin (dropp, i en daglig dos på 400 - 800 ml). Plasmaskiftande medel, som normaliserar hemodynamik, förbättrar blodcirkulationen i kärlen, ökar vätskevolymen i cirkulationssystemet, förhindrar vidhäftning av blodplättar och röda blodkroppar.
• pentoxifyllin - Antiaggregant läkemedel som minskar blodviskositeten, aktiverar mikrocirkulationen i områden där blodtillförseln försämras. Läkemedlet injiceras intravenöst eller droppar med en lösning av natriumklorid (0,9%) och upp till 180 minuter.
• Nikotinsyra, som administreras intramuskulärt 4-6 ml per dag och har en vasodilaterande och svag antikoagulerande effekt.

antibiotika

Behandlingen visas med svåra inflammatoriska symptom trombos av djupa vener i nedre extremiteter, varaktighet - 5 - 7 dagar. Antibiotika används: ciprofloxacin - i tabletter; cefazolin, lincomycin, cefotaxim - i form av intramuskulära injektioner.

Kompressionsunderkläder och bandage

Elastisk kompression ingår som ett oumbärligt element av terapi för trombos. För detta används elastiska bandage som täcker den värkande lemmen från fingrarna till ljumskveckan. Med denna typ av terapi:

• venös utflöde förbättras;
• aktivt utveckla ett nätverk av bypass-fartyg som ger ett utflöde av venöst blod i stället för huvudvenen (så kallade collaterals);
• förhindrar förstöring av venösa ventiler
• Hastigheten av blodflödet genom djupa vener ökar;
• förbättra funktionen av lymfatisk dränering.

Om urval av kompressionslinne du kan lära av den här artikeln.

Än att behandla: de grundläggande medicinska produkterna

antikoagulantia

om på 6 - 10 dagar efter starten av heparinbehandling Behandlingsschemat ger möjlighet att byta till tabletterade antikoagulanter av indirekt verkan och disaggregeringsmedel. Det betyder att blodplättar inte kan hålla ihop.

warfarin hänvisas till långsiktiga antikoagulantia som hämmar syntesen av vitamin K, vilket är en stark koagulant.

Det tas en gång om dagen vid en viss tidpunkt. Vid användning av warfarin är kontrollen av INR-indikatorn obligatorisk för bestämning av vilken blodprovet är gjort var 10: e dag. Warfarin har många kontraindikationer, så Den appliceras först efter att läkaren har valt en konkret dos och under strikt laboratoriekontroll.

För närvarande forskar västerländska läkemedelsföretag med droger med en ännu snävare fokuserad antikoagulantåtgärd, som inte kräver kontinuerlig testning. Detta möjliggör applicera lågmolekylära hepariner för behandling i polikliniska inställningar.

antitrombocytmedel

Acetylsalicylsyra, tas vid 50 mg per dag, hjälper till att hålla blodets viskositet tillräckligt låg för att förhindra bildandet av patologiska blodproppar. Med problem med mag-tarmkanalen, beroende på sjukdomsdynamiken, är det lämpligt att ta belagda tabletter i 4 till 8 veckor.

rekommenderas mottagning av venotoniska medel, bidrar till en ökning av ådernas toner, stärkning av blodkärlens väggar, förbättring av mikrocirkulationen och normalisering av blodflödet: escusan, detralex, phlebodia.

Flebotoniki

Resultaten av kompressionsterapi, som fortsätter polikliniskt, är mer uttalade om platsen för den inflammatoriska processen smörjs med speciella flebotrofa salvor och geler: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzane, Lyoton-gel, Reparil-gel. Dessa medel har utmärkta venotoniska och antiinflammatoriska effekter.

Operativ ingripande

Valet av behandling för trombos är direkt beroende på graden av hans "embologenic", det vill säga möjligheten att flytande blodpropp från väggen och in i blodomloppet till lungorna, hjärtat eller hjärnan som orsakar emboli.

Operativ behandling, som regel, visas i två fall:

• med flotationstromor och patientlivshot
• med segmentform av trombos och den senaste tiden av koagulationsbildning i frånvaro av allvarliga patologier hos patienten.

Typ av kirurgisk ingrepp beror på trombos plats, som stänger kärlet. ansöka:

• Operationer för att avlägsna blodproppar eller kirurgisk trombektomi med extraktion av täta blodmassor från venen genom ett litet snitt. Förfarandet används endast för allvarliga former av sjukdomen, när sannolikheten för vävnadsnekros är fastställd.
  

Experter menar emellertid att trombektomi som utförs efter 10 dagars trombbildning är ineffektiv på grund av sin snäva fusion med kärlväggen och förstöringen av ventilerna.

Trombolys är Förfarande för upplösning av trombi. Den vaskulära kirurgen sätter in i en ven, täckt med en tät samling i vilken ett speciellt lösningsmedel-trombolytiskt tränger in med hjälp av en kateter.

Huruvida det är nödvändigt att ta itu med nationell medicin?

Behandling av sjukdomen kan kompletteras med recept av traditionell medicin, men endast på rekommendation av en phlebologist.

• Fiskolja. Sammansättningen av fiskolja innehåller glycerider och speciella fettsyror, som har egenskaperna att förstöra fibrin - ett protein som deltar i bildandet av en trombos. Dessutom bidrar de till utspädningen av blod.
  

För att förhindra fiskolja drick 1 matsked två till tre gånger om dagen. Men ett mer rationellt sätt är att använda fiskolja i kapslar som inte har en obehaglig lukt och är mycket bekvämare att använda. Vanlig dos 1 till 2 kapslar upp till 3 gånger om dagen med måltider. Kontraindikationer: allergiska reaktioner, kolelithiasis och urolithiasis, sköldkörtelns patologi.

Vad kan inte göras?

Krossa inte det tilldelade läget. Tidig uppstigning och vandring med en flytande trombus i underbenets venå kan leda till att den lossnar och snabbt utvecklas av lungemboli.

Det är inte tillåtet att ta några läkemedel och växtbaserade infusioner utan att rådfråga en läkare. Intag av antikoagulantia, blodets förmåga att snabbt vikas och bilda blodproppar ställer vissa restriktioner på några förfaranden och tar mediciner.

Till exempel, många droger minskar effekten av warfarin eller vice versa ökning, vilket innebär en hög sannolikhet för blödning, hemorragisk stroke eller vice versa - förtjockning av blod och ombildning av blodproppar. Detsamma gäller alla folkmedicinska åtgärder. Så, ett mycket användbart nät innehåller mycket vitamin K, och okontrollerad dricks av buljonger kan främja ett starkt blodförtjockning.

förebyggande

Det bör komma ihåg att under en längre tid möjlig återkommande trombos (från 1 år till 9 år). Enligt statistiken kommer 40-65% av patienterna med bristande överensstämmelse med förebyggande åtgärder och ordinerad behandling efter 3 år att drabbas av funktionshinder på grund av kronisk venös insufficiens.

I detta avseende, var säker:

• överensstämmelse med alla medicinska föreskrifter och medicinering;
• användning av kompressionstryck;
• screening för blodkoagulation mot orala preventivmedel (för kvinnor av reproduktiv ålder);
• regelbundna laboratorietester för blodproppar MNO;
• vägran att röka
• överensstämmelse med det korrekta läget för fysisk aktivitet, inte tillåten: lång vistelse på fötterna, sittställning, en skarp övergång från intensiv träning under en längre fixering ben (till exempel efter idrottsträning - en lång resa i bilen, när benen är praktiskt taget orörlig);
• användning av vissa produkter (lök, äpplen, grönt te, apelsiner, naturligt rött vin i små doser), där det finns kemikalier som hjälper till att förhindra bildandet av trombotiska formationer.

Den huvudsakliga uppgiften för modern medicin inom området behandling och förebyggande av djup venetrombos i nedre extremiteterna (sken, höft eller annat kärl) förhindra eller korta stoppa utvecklingen av denna farliga sjukdom, som förekommer i förhållandena för långvarig bäddvilja hos äldre personer, hos unga kvinnor som tar preventivmedel, gravida kvinnor, överflödiga kvinnor och till och med bland elever som missbrukar rökning.

Förebyggande av bildandet och tillväxten av blodproppar i djupa vener minskar risken för hjärtinfarkt, emboli, stroke och därför - sparar liv och hälsa.

Användbar video

Titta på en video om hur man känner igen sjukdomen och vad man ska göra för att rädda livet:

Venös trombos av benens kärl: från de första tecknen och förebyggande mot kampen mot sjukdomen

Djup venstrombos i nedre extremiteterna är en mycket allvarlig sjukdom, förutom det förekommer ofta asymptomatiskt. Men om symtomen på sjukdomen inte känns igen i tid och behandling inte utförs, är följderna mycket allvarliga, inklusive döden.

Vid trombos i venerna i nedre extremiteterna bildar trombi eller blodproppar i deras hålrum, vilket förhindrar normal blodförflyttning. I slutet av tiden kan de täppa till den venösa lumen och till och med komma ut. Om det finns ett brott mot blodets rörelse, där utbudet störs kan vävnaderna dö av.

Om en blodpropp slits av från fartyget kan den hamna i hjärtat, lungorna, andra organ. Följaktligen är detta farligt eftersom det kan vara stroke, tromboembolism eller hjärtattack, och dessa sjukdomar leder till plötslig död eller förlamning.

Symtom och tecken på kärlsjukdomar

Tyvärr är det ofta omöjligt att bestämma den tid de första symptomen på trombos kärlen i benen, men om din hud färgförändringar, men där är blodpropp, det finns en svullnad - dessa är tecken på kärlsjukdom. Många vet inte att denna typ av trombos är nästan asymptomatisk, och därför mycket farlig.

I en frisk människa venösa blod flyttar från botten och upp, från fötterna - till organ ovanför: lungor, hjärta, etc. Om proppen blockerar lumen av venen är svårt blodet att flöda från den nedre konechnotey och de otekut... Eftersom trombben kan ligga på olika ställen visas svullnaden också på underbenet, fotleden, låret. Ibland sväller hela benet.

Foto: trombos och trombusbrott med emboli

Mycket få människor uppmärksammar sådana tecken på trombos som sällsynta smärtor, styvhet, känsla av tyngd och raspiraniya i benens muskler och i tid vänder sig till läkarna. En sådan frivolous inställning till ens egen hälsa leder till dåliga konsekvenser. Ibland finns det en akut trombos. En person som flyttades normalt idag, på grund av den stora svullnaden, kan inte komma ur sängen imorgon. Extremt allvarlig, om patienten plötsligt har en lungemboli (PE) på grund av latent form av trombos. Det uppstår eftersom en trombus sprider och migrerar från de drabbade kärlen i benen till lungans artär, där den är igensatt. Som ett resultat utvecklar patienten en akut insufficiens av hjärt- eller lungaktivitet.

För övertygande, historien om livet, känt för författaren:

Hennes svärmor, av naturen en mycket frisk kvinna och aldrig sjuk, dog inom en vecka av tromboembolism.

Och det var så här:

På vägen hem från affären snubblade kvinnan och föll. Hon diagnostiserades med en fraktur, en gjutgjutning och skickades hem för behandling. Inom 5 dagar, allt gick bra, hennes släktingar säger att mamman in på dagen för hans död, även spelade gitarr och sjöng... plötslig död tvingas ryser alla de människor som kände henne och, framför allt, barn och barnbarn. En obduktion avslöjade att orsaken var en avskalad blodpropp, som blockerade lungartären. Det var bara att en kvinna hade en flebotrombos av benen för länge sedan, vilket inte orsakade hennes stora olägenheter och därför förblev obehandlad. Till stor ånger. Annars hade arbetstagarens svärson fortfarande glädje sina barnbarn med sina låtar och en sökning av gitarrsträngar.

foto: symptom på akut trombos i benen

När tromboserna i nedre extremiteterna utvecklas, är dess tecken mer uttalade. Det finns en skarp smärta och tyngd i benen. Dessa symptom provoceras av det faktum att det finns en venös trängsel under platsen för trombos.

Som ett resultat av fullständig stängning av venens lumen utvecklas ödem, metabolism i mjukvävnad störs. Detta kan leda till gangren.

Puffiness och smärta i benen kan inte bara vara tecken på brist på kärlsystemet, men också många andra sjukdomar. Därför, utan att misslyckas behöver du besöka en läkare.

Ileofemoral trombos

Denna typ av kärlsjukdom upptar en separat nisch eftersom den är mycket svår och hög risk för att utveckla pulmonell tromboembolism. Trombi förekommer vid njur- och femorala vener.

Tecknen och orsakerna till denna typ av sjukdom har samma karaktär som andra typer av trombos.

Ileofemoral trombos har en snabb utveckling. Hela benet sväller. Patienten kan ha feber och utseendet av sprickor.

Ben påverkas av trombos

Färgen på det tromboserade benet kan sträcka sig från blåaktig till blek (med arteriolär spasm). Många gånger får foten en cyanotisk nyans på grund av att venerna växer och kapillärerna fylls med blod från kärlen. Om utflödet från venerna åtminstone delvis bevaras, fortsätter tecknen gradvis. I motsats till detta är utvecklingen av gangren. En sådan formidabel diagnos hjälper till att bekräfta ultraljudet på kärl i benen.

Behandla denna typ av trombos liksom andra.

Vad bidrar till förekomsten av kärlsjukdomar?

Kanske är blodets höga koagulerbarhet huvudorsaken. Det är också viktigt att skada venväggen och sakta blodets rörelse. Dessa 3 negativa faktorer kallas "Triad of Virchow".

Dessutom förvärrar risken för allvarliga problem:

• Rökare.
• Trauma bidrar till utvecklingen av akut trombos. Det leder till att kärlväggen påverkas och processen med hemostas är aktiverad. Som resultat bildas en trombos.
• Övervikt.
• Graviditet bidrar till att pressa iliacarna, och ibland - den sämre vena cava. Detta leder till en ökning av kärltrycket i venerna som ligger nedanför.
• Vid födseln har fostret, som rör sig genom födelsekanalen, många möjligheter att klämma iliacarna.
• Mycket hög risk för blockering av vener efter kejsarsnitt.
• Infektion orsakar obstruktion av blodkärl hos män. Detta beror på aktiveringen av koagulationsfaktorer som svar på det faktum att kärlens väggar påverkas. Infektioner väcker kroniska former av sjukdomen (tromboflebit).
• Långa resor och flygningar.
• Ålderdom
• Tar mediciner som ökar blodkoagulabiliteten.
• Operationer på leder, kavitoperationer. Ökad förekomst av venös trombos i samband med det faktum att ett ökande antal operationer med hjälp av narkos, liksom varje år - en ökning av antalet drivs äldre personer med svåra sjukdomstillstånd.
• Komplexa frakturer av ben.
• Framväxten av vaskulär trombos underlättas av sängstöd (under lång tid). Orsaken är frånvaro av muskelkontraktion, saktning av blodflöde och venös trängsel.
• Ill och friska människor om de sitter eller står länge (resor på bilar, arbetar på en dator).

Video: specialister på trombos

Vilka undersökningar utförs med misstanke om trombos?

För att utse rätt behandling för trombos behöver du veta den exakta diagnosen. För närvarande kan detta göras med hjälp av sådana metoder:

1. Duplexscanning gör att du kan visualisera den vaskulära strukturen samt utvärdera blodflödet.
2. I tveksamma fall i resultatet av sökningen i trombos i venerna i de nedre extremiteterna, såväl som placeringen av trombi ovan ljumske läkare ordinera radiopaka flebografi. I detta fall administreras kontrastmaterialet till patienten i kärlet och dess tillstånd övervakas.
3. MR och CT angiografi ordineras också i tveksamma fall.
4. Om det finns misstanke om pulmonell tromboembolism, föreskrivs en lungröntgen, speciellt scintigrafi med en radioaktiv markör. Diagnosen "Blockering av djupa vener" bekräftas under denna procedur och av USDG.
5. Impedansplethysmografi. Lossa manschetten, vilken med en kraft klämmer fast shinen för tillfällig ocklusion av venerna och bestämmer förändringen i volymen för fyllning av blodet. Detta prov, med en noggrannhet på 90%, avslöjar en djup venös trombos över knänivån.
6. När en misstänkt infektion uppstår, sås blod.

Profylax av pluggning av vener

• För att förebygga vaskulär trombos bör du inte låta benen förbli i stillastående under lång tid (står eller sitter i en pose under lång tid).
• I värmen är det önskvärt att dricka mer vätska, så att det inte finns någon förtjockning av blodet.
• Postoperativa och sängpatienter behöver särskilda rutiner för att förebygga trombos.
• Om patienten har åderbråck på hans / hennes ben är det nödvändigt med snabba insatser.

När tecken på trombos (svullnad, svår muskelsmärta) behöver du snabbt kontakta en phlebologist. Tidsfaktorn spelar en viktig roll. Ju tidigare behandlingsprocessen börjar desto mer lyckades resultatet.

Behandling av sjukdomen

Behandlingen beror på svårighetsgraden av sjukdomsförloppet och utvecklingen av trombos. Först behövs en noggrann diagnos: avslöja blodproppens placering, klargöra dess storlek och graden av utveckling av trombos. Det är viktigt att fastställa hur tätt trombusen håller och om det är möjligt att lossa det.

Det finns flera sätt att behandla trombos av benens kärl. Denna operation, trombolys, behandling med medicinering och installation av ett cava filter.

dos:

1. Injektioner av heparin.
2. Kapslar av antikoagulantia (coumadin, warfarin) vid kontroll av blodprov.
3. Om det inte finns någon förbättring är sjukhusvård nödvändig för att utesluta onkologi. Trots allt finns det en ledsen statistik - 50% av patienterna med onkologiska sjukdomar dör av pluggar av vener.

trombolys

Trombolys är ett förfarande som främjar det faktum att blodproppar löser sig. Det görs av en kirurg. En kateter införs i kärlet. Det ämne som löser blodproppen införs gradvis i den. Trombolys föreskrivs inte ofta eftersom det främjar blödning. Det finns emellertid en obestridlig fördel av trombolys - det löser blodproppar av stora storlekar.

Operativ ingripande

Det utförs med komplicerade former av venus ocklusion (med sannolikheten för vävnadsdöd). Förloppet av kirurgisk ingrepp beror på blodproppens placering. Vid behandling av djup venetrombos utförs åderplåster (suturer), arteriovenösa shuntinsatser och andra ingrepp. I vissa operationer är målet att avlägsna trombotisk massa. Före operationen ska patienten vara i ett vilsam tillstånd så att koagulatet inte kan komma ifrån.

Installation av cava (IVC) filter för trombos

Installera ett cava filter

Cava-filter - En apparat av metall i form av ett paraply för att fånga blodproppar, som kommer med blodflöde. Det implanteras i lumen av den sämre vena cava med hjälp av en endovaskulär teknik (genom ett venöst kärl). Därför är det inte nödvändigt med en öppen kirurgisk ingrepp.

Diet med trombos

Med venös trombos föreskrivs en diet med en tillfällig uteslutning från kosten av livsmedel som innehåller stora mängder vitaminer K, C och moderat vätskeintag.

Det är användbart att äta mat som spädar blodet i trombos. Det här är peppar, vitlök, kronärtskocka.

"Pepparrot och rädisa, lök och kål - de säger i folket - de kommer inte att tillåta en dashing en."

Alkohol och irriterande mat rekommenderas inte. Det är hela kosten för trombos.

Video: Hur man botar trombos?

Folkmekanismer

Efter samråd med en phlebologist det är möjligt att komplettera behandlingen av trombos med folkmekanismer:

Fiskolja

Fettsyror, som ingår i fiskolja, förstör fibrin, vilket är involverat i bildandet av blodproppar. Fiskolja hjälper till att förhindra trombos genom utspädning av blod. Ta det rekommenderas för att förebygga trombos, men speciellt är det nödvändigt i den postoperativa perioden. Först används det för 1 msk. sked tre gånger om dagen, sedan 1 msk. sked två gånger om dagen och (för att stödja kroppen) vid 1,5 st. matskedar per dag.

Fotbad av marshweed

150 g gräs ska hällas med kokande vatten (10 liter) och insistera på 60 minuter. Innan du lägger dig, gör badet i en halvtimme.

Komprimerar från stuga eller lera

Till de smärtsamma ställen att lägga lera eller stugaost. Varje dag masserar hälarna på de sjuka benen.

Lösning av äppelcidervinäger

Smörj benen under hela längden på månaden. Drick en lösning av äppelcidervinäger (2 teskedar per glas vatten) före varje måltid. Glöm inte att äta hälsosamt.

Hur manifesteras och behandlas trombos i nedre extremiteterna?

Trombos i underbenen kännetecknas av nedgången av vener, när en blodpropp (trombus) bildas i deras lumen av ett antal skäl. Patologi kan påverka både ytliga och djupa kärl.

I varje fall är sjukdomen alltid förknippade med skada på venerna: första är deras förändring med åderbråck, sedan utveckla avancerade former av tromboflebit och sedan trombos.

Men inte nödvändigtvis trombos uppstår i inflammerade vener, det kan också förekomma i friska. I 70% av fallen påverkas benens kärl, särskilt underbenet. I medicin talar de om trombos, de betyder nederlag av djupa vener (DVT), det är i dem att blodproppar oftast bildas. Trots de asymptomatiska effekterna av sjukdomen är svåra. Trombos är i var fjärde, och nederlag av fötterna är för varje femte invånare. På grund av fysiologi är trombos 5-6 gånger vanligare hos kvinnor. Trombben orsakar nästan alltid en inflammatorisk reaktion vid dess utseende. Detta leder till bildandet av nya blodproppar.

Inom 3 år kan personer med trombos bli nedsatt i 35-70% av fallen eller få komplikationer i form av lungemboli (PE). I Ryssland blir 240 000 människor sjuk med trombos varje år och 60 000 personer dör per år av denna sjukdom. Varje minut görs denna diagnos till en person (enligt WHO). Det bör påminnas om att bildandet av en trombos är en defensiv reaktion av kroppen till någon skada, om inte för den - människor skulle dö av blödning även med mikrotrauma. Trombocyten består av blodplättar och kollagen och täpper till det skadade kärlet, vilket förhindrar blödningens utveckling. Med friska blodkärl upplöses de själva efter sårläkning. Men med obalansen mellan koagulerings- och antikoagulanssystemen uppstår problem.

Orsaker till patologi

Orsakerna till trombos kan ligga i följande:

1. Den vanligaste orsaken är ärftlighet (svaghet i venös vägg, dålig ventilförmåga, åderbråck).
2. Tumörprocesser. Med dem störs blodkoagulationsförmågan, kondensation uppstår, trombbildning bildas.
3. Hormonala misslyckanden vid graviditet, diabetes, myxedem, kvinnliga könshormoner (östrogen och progesteron) bidrar också till trombogenes.
4. Fetma. I det metaboliska syndromet bildas en analog östrogen - leptin, det främjar utseendet av trombi.
5. Olika skador, frakturer och blödningsoperationer orsakar en ökad nivå av tromboplastin, det tjocknar blodet och påskyndar bildandet av blodproppar.
6. Pares och förlamning av benen. Muskelatrofi saktar ner det venösa blodflödet, blodplättar limas ihop.
7. Septiska tillstånd: sepsis, brännskador, variga processer, osteomyelit, tuberkulos - är utformade vid deras toxiner som bidrar till bildandet av trombotiska massorna.

• rökning;
• brist på motion;
• graviditet;
• ålderdom
• diabetes mellitus;
• superheavy laster;
• långa flygresor
• sjukdomar i det kardiovaskulära systemet;
• en lång period av rehabilitering med iakttagande av sängstöd;
• ta vissa droger som påverkar blodpropp
• fasta arbeten i samband med bristen på aktiv rörelse.

Mekanismen för utveckling

Grundprinciperna för bildandet av blodproppar kallas Triad av R. Virchow, efter namnet på den tyska läkaren som formulerade dem:

1. Först är venens inre vägg skadad, eller snarare, dess endotel är förändring.
2. Ökad blodkoagulering. Ett ämne frigörs som accelererar vidhäftningen av blodplättar till koaguleringen.
3. Störning och saktning av blodflödet gynnar trombogenes.

Den främsta orsaken till trombos - ökad blodkoagulabilitet, om den fortsätter under en lång tid, ökar risken för blodproppar många gånger.

Vad är trombos av kärl i nedre extremiteterna i sig? Trombos i venerna är ett svårare stadium, där varicose överförs i frånvaro av behandling. Som en följd av fartygens gradvisa konsolidering och utvecklingen av inflammation i dem framträder tromboflebit hos de nedre extremiteternas djupa vener senare. Symtom på det i början skiljer sig nästan inte från åderbråck, fartygen smala, blodflödet saktar ner, vilket leder till bildandet av trombi, och som ett resultat är det en trombos. Som ett resultat kan blodflödet störas lokalt eller påverka hela systemet av blodkärl.

Klassificering av tromboser

Genom att fästa plaketten mot väggen kan trombos vara:

• parietal - en koagel är fäst vid väggen, stör inte blodflödet, är mindre farligt;
• ocklusiv - ven helt blockerad;
• blandad - blodproppen rör sig upp och ner i venen;
• flotation - en trombos som går längs väggen, dess apex floats i venens venå, det är lätt att riva och falla i små kärl, täppa dem
• multifokal trombos - trombi förekommer var som helst.

En skillnad är också vissa typer av trombos i de nedre extremiteterna själva: nederlag de ytliga och djupa ventrombos arteriell benet trombos ileofemoralny fötter.

Symptomatiska manifestationer

I de flesta fall är sjukdomen asymptomatisk, diagnosen detekteras i de sena stadierna av närvaron av komplikationer. Med patologin i de nedre extremiteterna uppträder tecken på trombos hos hälften av patienterna som klassiska, det vill säga de verkar plötsligt, men är ofta suddiga. Först kan det vara tunghet i benen, hyperemi, en känsla av värme, smärta längs venerna i den drabbade venen, speciellt med fysisk ansträngning, som ofta spränger med karaktär. Det är möjligt att höja temperaturen till 39 ° C, nattkramper.

Det smärtsamma benet känns varmt, palpationen är smärtsamt, lite senare börjar det svälla, huden under trombosen blir blek, börjar att lysa, blir blå. Under huden verkar förstorad i form av en sladdar: de är täta, blåa, omgivna av ett blått nät av små kärl, skadade och för eventuell väderbyte. Stigning på morgonen och på natten blir oerhört tung: det är omöjligt att omedelbart komma på fötterna på grund av smärta. Du måste värma upp och gå runt för att sprida blodbanan. På kvällen ökar tyngden i ben igen, det spricker, pressar, värker och drager smärta.

Frekvent parestesi i underbenet (känslan av domningar och "gåsstötar"). På grund av den uttalade puffinessen verkar benen vara förstorad i volym, sänkt benets känslighet reduceras. På den drabbade sidan tunnas huden. När man går på en stege och till och med på en jämn yta intensifierar smärtan.

För diagnostik utförs särskilda funktionella test för att bestämma DVT:

• Homans test - när man böjer foten i skenet uppträder ömhet;
• Lovenberga testet - med komprimering av underbenet manschetten tonometer manifestation av smärta i det drabbade benet är redan märkbara på samma nivå som 80/100 mm Hg, och i hans bra ben, även vid 150 mm Hg är ingen smärta.

Om trombos utvecklas i femorala artärer, är tecken på sjukdomen mer uttalade. Kalvsmuskeln i underbenen påverkas oftare, plötslig svullnad i fotleden och en imaginär expansion av kalvsmusklerna. Det händer ofta att ett hälsosamt ben gör ont i stället för en patient.

Trombos påverkar ofta vänstra benet. Således finns det en partiell restaurering av ett blodspår på bekostnad av collaterals, varför tecken visas inte på en gång. I trombos i lårbenen är symtomen lika, men lokaliseringen är högre och de är mer uttalade.

Höga blodproppar är farligare när det gäller emboli. Om lårbenen och iliac venerna påverkas, utvecklar Ileofemoral trombos. Det orsakar speciellt PE. Med denna typ av sjukdomssymptom först uppträda plötsligt och kraftigt inguinal veck slätas ut, Tibia vävnaderna spända, glänsande hud, är venös nätverk förbättras genom utvecklingen av kollaterala kärl, svullnad på foten utvecklas från fötterna till ljumsken.

Smärta samtidigt, temperaturen kan noteras. För patologi är en förändring i benets hud färgkännetecken:

1. Det kan bli mjölkvit, uppträder med spasmer av små arterioler. Starta processen med den plötsliga och snabba, skarp smärta, skarp anteckningar domningar och kyla ben, svullnad ökar tår förlorar sin känslighet, bultande artärer försvinner
2. Den blåaktiga färgen framträder på grund av trånga små kapillärer (Gregoire's sjukdom). Samtidigt finns det ingen pulsation av artärer på den drabbade sidan, smärta i benet är skarp, rivande, mycket stark. Hela benet är svullet, huden är mörkblå eller svart, det kan ha blödor i blödorna. Med fullständig blockering av venen utvecklas gangren. Arteriell trombos uppträder när blodpropp penetrerar från en ven under dess migrering, med ateroskleros, traumatiserande artärer. I sin utveckling går symtomen på trombos i de nedre extremiteterna i slagårens nederlag genom flera steg: från smärta, sänka känsligheten tills fullständig immobilisering.

Diagnostiska åtgärder

För att bekräfta diagnosen DVT:

Duplex skanning

1. Radiopaque phlebography är det mest exakta sättet att upptäcka trombos. Denna metod identifierar noggrant alla problem i närvaro av en flytande trombus
2. Radionuklidsökning är införandet av en särskild radioaktiv substans i fotens fot, som ackumuleras i trombi, och dessa zoner förefaller vara frånvarande.
3. Impedansplethysmografi bestäms av graden av blodfyllning av de vrida venerna och ökningen i volymen av förändringen i vävnads elektriska resistans.
4. Guldstandarden för diagnostik är ultraljudsdopplerstudie och duplexskanning. Sådana undersökningsmetoder gör det möjligt att bestämma lokaliseringen och utseendet av trombusen, dess rörlighet och omfattning, bedöma graden av inskränkning av venerna, beskaffenheten av klumpens bindning till venväggen.
5. Vid utförande av CT och MRI av flebografi identifieras alla områden med blodproppar och störda vener - ingen signal tas emot från dem.

Olika funktionella analyser utförs för att bekräfta diagnosen :. Homansa symptom, Moses, Lovenberga, Liskera, Louvel, prov upprätt etc. Vid misstänkt PE utförs med röntgen ljus radioaktiv markör.

Eventuella komplikationer

Dessa komplikationer är inte för intimidering, men som en påminnelse om att det är nödvändigt att behandla trombos är det bäst i de tidiga stadierna, och endast under överinseende av en läkare. Faren skapas av en flytande trombos med utvecklingen av PE och dödligt utfall. Om små grenar av arteriae pulmonalis är igensatta, utvecklas DV och hemorragisk lunginfarkt. I andra fall uppstår kronisk venös insufficiens. Ibland kan ocklusiv trombos i avsaknad av behandling vara komplicerad av benens benkänsla, det är möjligt abscessering av vener med purulent smältning av trombusen.

Nödvändig behandling

Många tror att behandlingen av trombos i underbenen liknar behandling för åderbråck. Det här är inte sant på roten: det finns ingen trombi i åderbråck, och det är möjligt att använda salvor, massage, komprimerar, lotioner, det här är värdelöst i närvaro av en trombos.

Behandling för trombos är bara komplex:

• användning av antikoagulantia och trombolytika kan injiceras direkt i venen;
• användningen av radikala metoder - borttagande av trombi genom kirurgiska operationer - trombektomi eller etablering i venen av cava-filter.

Cava-filter skapar ett hinder för migrering av blodproppar och låter dem inte längre vara en fälla. Deras etablering är speciellt indikerad för dem som inte kan ta antikoagulantia.

Kirurgiska metoder används i följande fall:

• i hot av PE;
• med stigande tromboflebit
• vid smältning av trombuspulverande exudat;
• i närvaro av flytande trombi, när konservativ behandling inte är effektiv;

Efter operationen måste du börja gå så fort som möjligt för att förhindra återkommande blodproppar. Beslutet om hur man behandlar trombos i varje fall bestäms av läkaren tillsammans med kirurgerna.

Huvudsyftet med konservativ behandling är att förhindra efterföljande trombos, att avlägsna inflammation och förbättra mikrocirkulationen. För detta ändamål utsetts antikoagulanter med direkt åtgärd, särskilt detta är heparin. Dessutom används långvariga antikoagulanter - Fraksiparin, Clexan. Tilldela angioprotektorer för att förbättra mikrocirkulationen - Pentoxifylline, Flexitale, Trental. Eftersom trombolytika träder in i enzymämnena - Urokinas, Streptokinas.

För att förbättra de reologiska egenskaperna hos blodet som används Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Dessa medicinska lösningar förbättrar blodcirkulationen, minskar dess viskositet och förmågan att koagulera. Antiinflammatoriska läkemedel (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) minskar smärta manifestationer, utspädd blod, lindra ödem och inflammatoriska processer. Medicinsk behandling kompletteras med elastiska bandage.

Förebyggande åtgärder

För förebyggande ändamål krävs följande:

• vägran att röka
• kontroll av blodsocker och kolesterol
• elastisk bandage;
• uteslutning av orala preventivmedel
• bär bekväma skor med en höjdhöjd på högst 3-4 cm, här kan du även inkludera måttlig fysisk aktivitet;
• dagliga promenader på minst 30 minuter om dagen;
• tar antikoagulantia
• iakttagande av den dagliga rutinen.

Alla åtgärder bör övervakas av den behandlande läkaren. Du kan inte starta en sjukdom - den hotar med farliga konsekvenser.

video

Hur man rengör kolesterolens kärl och bli av med problem hela tiden?!

Orsaka symptom på högt blodtryck, högt blodtryck och ett antal andra hjärt-kärlsjukdomar är igensatta med kolesterol fartyg, konstant nervös stress, långvarig och djupgående erfarenheter, upprepade stötar, ett försvagat immunförsvar, ärftlighet, nattarbete, exponering för buller, och även ett stort antal av konsumtionen av salt!

Enligt statistiken kan cirka 7 miljoner årliga dödsfall associeras med hög blodtryck. Men studier visar att 67% av de hypertensiva personerna inte ens misstänker att de är sjuka!

Därför bestämde vi oss för att publicera en exklusiv intervju där det är uppenbart att hemligheten att bli av med kolesterol och bringa trycket tillbaka till det normala. Läs artikeln.