Trombos i venerna på benen och dess behandling

Bildandet av en blodpropp i lårbenen på benen och följaktligen är kränkningen av blodflödet en trombos av venerna i nedre extremiteterna. Djupa vener kan påverkas, men det finns också en trombos av ytliga vener, som också kallas "tromboflebit". Faren är att koagulatet kan komma ut och täppa till lungartären, det vill säga leda till lungemboli. Dessutom är utvecklingen av post-trombotisk syndrom möjlig.

Varför visas det?

Det kan finnas flera orsaker till venös trombos. Detta är en ökad koagulerbarhet av blod, förändringar i strukturen hos kärlväggen, saktning av blodflödet.

  1. Ökad koagulerbarhet av blod. Detta kan ske i fall av metaboliska störningar, leversjukdomar, cancer.
  2. Förändringar i venernas struktur. Eventuellt med inflammation som härrör från injektioner, kirurgiska ingrepp eller skador. Överträdelse av väggstrukturen uppträder också i immunoallerge och infektiösa processer.
  3. Att sänka blodflödet och stagnera blod i venerna. Detta händer med åderbråck, under den långa vilolägen.

symptom

Symtom på trombos i venerna i nedre extremiteterna kan vara svagt uttryckt. Ofta upplever patienten endast mindre obehag. Bland de möjliga tecknen bör namnet nämnas:

  • svullnad i nedre extremiteterna;
  • rodnad;
  • tyngd i benen;
  • Kramper i benen på natten
  • känsla av värme i det drabbade området
  • ömhet eller överkänslighet som uppstår i låret eller underbenet när du går, står eller rör dig.

Akut trombos kännetecknas av venös insufficiens, feber, frossa, smärta i kalvsmusklerna.

Beroende på platsen för lesionen sväller ankeln, låret eller låret och ibland hela benet. Hud med trombos kan bli cyanotisk och blank, det känns lite kallare än en hälsosam ben på grund av nedsatt blodcirkulation. En dag eller två efter trombosbildning blir de förstorade subkutana venerna på benen synliga.

diagnostik

Diagnosen för akut trombos baseras på en klinisk bild. Prisvärd, säker och informativa diagnostisk metod är ultraljuds dubbelsidig scanning, vilket gör det möjligt att skilja från venös trombos ödem annat ursprung (lymfödem, kompressionskärl infiltrera tumörer). Denna metod bestämmer närvaron av en trombus, dess placering, karaktär, närvaron av en rörlig spets, graden av lesion.

Phlebography hjälper till att identifiera mobil trombi, vilket inte alltid är möjligt med dubbelsidig skanning.

Riskfaktorer

Läkare kommer att identifiera flera faktorer som bidrar till utvecklingen av trombos i venerna i nedre extremiteterna:

  1. Överdriven vikt.
  2. Ärftlighet.
  3. Fysisk inaktivitet.
  4. Skador på nedre extremiteterna.
  5. Tillträde av hormonella preventivmedel.
  6. Ålder över 40 år.
  7. Frekventa och långa flygningar och utflykter med bil.
  8. Rökare.
  9. Åderbråck.
  10. Graviditet och förlossning.

behandling

Behandling av trombos i ådrorna i nedre extremiteterna är vanligtvis konservativ, ibland kirurgisk. Om det inte finns någon korrekt behandling, utvecklas pulmonell tromboembolism i tre månader till tre månader. Vid den minsta misstanke om trombos utförs en grundlig undersökning av benens kärl. Om diagnosen bekräftas är det nödvändigt att börja behandlingen omedelbart för att inte tillåta trombos att växa och sedan komma ut och komma in i lungartären.

Om blodcirkulationen störs under popliteala vener, så kan behandlingen vara öppenvård. I andra fall är patienter på sjukhus. Sängstöd varar från tre till fem dagar, om det inte finns något hot om lungemboli och en trombos är fixerad. Om risken för komplikationer inte utesluts, visas bäddstöd upp till 10 dagar. I detta fall ska lemmen höjas.

Syftet med läkemedelsbehandling är att fixa en trombos, normalisera blodkoagulabilitet, återställa blodflödet, förhindra komplikationer. Om det behövs, utse smärtstillande medel (Aertal, Diklofenak) flebotoniki (troxerutin, Troxevasin, Ginkor forte), samt antibakteriella medel och angioprotectors.

Vid djup venetrombos utförs antikoagulant terapi, som består av intravenös engångsdos administrering av heparin, följt av dropp av heparin. Sådan behandling varar i 7-10 dagar. Under de sista 5 dagarna av denna period tillsätts indirekta antikoagulantia till behandlingen, vars längd varar 3 månader. Därefter kan läkaren förlänga behandlingen för att förhindra bildandet av nya blodproppar.

Det är mycket viktigt tidigt aktivering av patienter. Dessutom ökar fotdelen av sängen i en vinkel på ca 20 grader. Säng vila tills ödem sjunker och smärtan sjunker, varefter du kan börja göra speciella övningar. Terapeutiska övningar utförs under överinseende av en specialist.

Trombosupplösning indikeras genom trombolytisk behandling. Särskilda droger injiceras genom katetern med en nål. Sådan behandling är endast effektiv vid sjukdoms början, men det är tyvärr inte alltid möjligt att diagnostisera trombos vid första skedet. Hans första tecken är ofta tromboembolism i lungartären.

Om det finns mobila trombi i benens vener är kirurgisk behandling nödvändig. Kirurgi för trombos behövs i händelse av att kärlets plats är kramad lymfkörtel eller tumör.

Självbehandling av trombos av venerna i underarmarna med folkmekanismer är inte tillåtet. Detta är farligt för hälsa och liv, eftersom det kan leda till funktionshinder eller dödsfall.

Med trombos av venerna i nedre extremiteterna är en strikt diet inte föreskriven. Det rekommenderas att utesluta akut, fet, rökt, söt, samt produkter som innehåller kolesterol.

Post-trombotiskt syndrom

Denna komplikation av trombos kan utvecklas som ett resultat av skada på venerna och ventilerna, varvid det finns en ruptur av kapillärer och små blödningar. Symtom på detta syndrom är följande:

  • Brunaktig hudfärg på skadestället.
  • Torrhet i huden, skalning, blåmärken.
  • Tumescence, klåda, ömhet av drabbade områden, utseendet av sår som inte läker väl.

För att förhindra detta syndrom rekommenderas att du bär kompressionstrik, vilket minskar svullnad och smärta.

Andra konsekvenser av trombos

Sjukdomen kan få långsiktiga konsekvenser. Ofta, som en följd av ventilskador, utvecklas kronisk venös insufficiens i trombosupplösningen.

Dessutom, när djupa vener blockeras, uppträder blodflödet genom ytan, vilket resulterar i en belastning på dem ökar, det finns en sekundär åderbråck i ytåren. Detta leder till en acceleration i utvecklingen av kronisk venös insufficiens.

På huden kan det förekomma inflammation, eksem, dermatit. På den förändrade huden bildas trofiska sår, som sedan läker, öppnar sedan igen. Överträdelse av cirkulationen i skinnens mjukvävnader leder till störning i näring, huden blir tunn och lätt skadad.

förebyggande

Förebyggande underhåll är nödvändigt framför allt för de som är i riskzonen, såväl som för dem som redan har eller har utfört förfaranden som bidrar till utvecklingen av trombos. För att förhindra sjukdomen bör följande rekommendationer följas:

  • Intag av antikoagulantia efter vissa typer av kirurgiska ingrepp indikeras för patienter som är benägna att trombi, särskilt om sådana fall redan har inträffat.
  • Gör övningar som förbättrar cirkulationen av nedre extremiteterna. Dessa övningar är nödvändiga för dem som tvingas sitta länge. Till exempel kan du höja tårna upp för att känna spänningen i benen och sedan slappna av.
  • Efter en kirurgisk operation måste du börja gå så fort som möjligt eller åtminstone utföra övningar för att förbättra cirkulationen av nedre extremiteterna.
  • Använd en speciell kompressionstrik. Det kan vara strumpor eller strumpbyxor.

Nedre extremt venstrombos: symtom och behandling

Trombos i de nedre extremitetema - en akut sjukdom förknippad med bildandet av en blodpropp i venen, vilket orsakar blodflöde i den är bruten eller stannar helt. Med tanke på phlebitrombosis menar läkare vanligen trombos i djup venet. Bildningen av trombos i ven lumen associerade med ett flertal patologiska processer: störningar i strukturen av kärlväggen, blodflödeshastigheten långsammare och ökar blodkoagulering (triad Virchow).

Orsaker till flebotrombos

Symtom på trombos i venerna i nedre extremiteterna

I de överväldigande majoriteten av fallen uppträder symtom på sjukdomen plötsligt, men de är svagt uttryckta. Det finns smärta i underbenet, som ökar med fysisk stress (går på plan mark eller på trappan, långa stående). Det finns ett antal symptom som kan hjälpa en läkare att misstänka en djup flebotrombos. Med den bakre böjningen av foten uppträder sårhet, och patienterna är också oroliga genom att dra smärta längs lårets och fotens inre yta. När tonometerns manschett appliceras på skenan och trycket injiceras i det, klagar patienterna på smärta i den drabbade extremiteten även vid en trycknivå på 80-100 mm Hg. st, medan på en frisk extremitet, trycksättning upp till 150-170 mm Hg. Art. orsakar inte obehag.

Lite senare är det svullnad i den drabbade extremiteten patienter klagar över buk, känsla av tyngd i benet. Uppmärksammas blanche av huden under trombos plats, ofta huden blir blåaktig färg och blir glansigt trycker den drabbade extremiteten kan vara kallare än cool. 1-2 dagar efter trombos är de förstorade ytliga venerna klart synliga under huden.

Trombos av de nedre extremiteternas djupa vener endast i 50% av fallen har klassiska manifestationer eller till och med några symtom som är karakteristiska för denna sjukdom. Tyvärr är det hos många patienter den första manifestationen av sjukdomen lungemboli (PE).

Diagnos och behandling av flebotrombos

"Guldstandarden" vid diagnosen av denna sjukdom är dubbelsidig ultraljuds angioscanning med färgdoppler-kartläggning. Med den här metoden kan du snabbt och noggrant bestämma platsen och typen av trombus, vilket täppt till kärlet under nivån på inguinalbanden.

Behandlings flebotrombos djupa venerna kan utföras på ett polikliniskt i fallet där blodflödesstörning inträffade under de popliteala venerna (flebotrombos tibia). I alla andra fall behöver patienter behandling i sjukhusets kirurgiska avdelning.

Om resultaten av undersökningen visar att det inte finns något hot mot PE och trombusen är fast, så är viloläge ordinerad i 3-5 dagar. Om det inte finns någon möjlighet att genomföra en fullskalig undersökning och utesluta risken för allvarliga komplikationer, visas patienter strikt sängstöd i 7-10 dagar (läkaren bestämmer tiden), ställning av den drabbade lemmen är sublim. Eventuella termiska förfaranden är strikt kontraindicerade. Med doktors tillåtelse expanderar regimen gradvis och normal fysisk aktivitet återställs.

Läkemedelsbehandling bör vara heltäckande, som syftar till att fastställa en blodpropp, då se till att blod, normalisering för blodpropp egenskaper och förebygga komplikationer. Ständigt övervakade indikatorer på blodprov utfört antikoagulerande terapi, används smärtstillande medel vid behov (Diklofenak, Aertal) flebotoniki (Troksvevazin, Troxerutin, Estsin, Ginkor Fort et al.), Angioprotectors, antimikrobiella medel.

Trombolytiska läkemedel är effektiva endast i ett tidigt skede av sjukdomen, som tyvärr sällan upptäcks i senare skeden av användning av läkemedel som löser upp blodproppar, kan leda till splittring och uppkomsten av PE.

Vid detektering av venerna i de nedre extremiteterna av flotations-trombi i patientens lumen behöver patienter kirurgisk behandling som syftar till att förebygga tromboemboliska komplikationer. Dessutom kan patienten behöva ett kirurgiskt förfarande för att eliminera orsaken till denna sjukdom (när venen kläms av en tumör eller lymfkört).

Självbehandling och behandling av venös flebotrombos av nedre extremiteter Folkmekanismer är oacceptabla, En sådan behandling kan leda till funktionshinder hos patienten och till och med till ett dödligt utfall.

Till vilken läkare som ska ansöka

Hjärtsjukdomar behandlas av en phlebologist. En viktig roll i diagnosen av dessa lesioner spelas av en läkare av ultraljudsdisposition. Om kirurgisk behandling föreskrivs utförs den av en vaskulär kirurg.

Foto och beskrivning av symtom, metoder för behandling av djup venetrombos av nedre extremiteter

Djup venetrombos i nedre extremiteterna är en akut sjukdom som påverkar venerna som ligger under musklerna. I ådrorna bildas blodproppar, som minskar kärlets lumen tills det fullständigt tränger. Ocklusion av kärl noteras i 15% av fallen. Ibland utvecklas venös trombos snabbt, kan leda till funktionshinder och till och med dödsfall.

De djupaste kärlen i underbenet är mest mottagliga för trombos. Formade blodproppar är fästa vid kärlens väggar. Under de första 3-4 dagarna är blodpropparna svagt kvarhållna, de kan lossna och migrera med blodflödet.

Gradvis koagel hårdnar och fast fixerad venväggen, orsaka djupa ventromboflebit i de nedre extremiteterna - en inflammation i venväggen i en blodpropp. Inflammation leder till bildandet av ny trombi som sätter sig över den primära blodproppen. Övergången av trombos till tromboflebit uppträder ungefär en vecka.

Orsaker till patologiutveckling

De främsta orsakerna till sjukdomen - ökad koagulerbarhet av blod, sänkning av venöst blodflöde och skador på blodkärlens väggar (triaden av Virchow). Utvecklingen av trombos kan provocera:

  • Medfödda missbildningar av venerna;
  • Onkologiska sjukdomar;
  • Endokrina störningar
  • graviditet;
  • infektion;
  • Skador och kirurgiska ingrepp;
  • Förlamning av benen;
  • Mottagning av droger som ökar blodkoagulabiliteten;
  • Förlängd sängstöd;
  • fetma;
  • Åderbråck.

Ytterligare riskfaktorer inkluderar Rökning, stark fysisk aktivitet, långvarig sittande eller stående, i samband med karaktären av yrkesverksamhet, mer än fyrtio år gammal.

Tecken och symtom

Trombos av djupt vener i de tidiga stadierna kan vara asymptomatiska och dess första manifestation är pulmonell trombos (tromboembolism i lungartären, PE). En typisk utveckling av sjukdomen sker i ungefär varannan patient.

De klassiska symptomen på djup venetrombos är:

  • Lokal temperaturökning i det drabbade området.
  • Öka den totala temperaturen till 39 grader eller mer.
  • Stickande smärta i den drabbade venen.
  • Tunghet i benen.
  • Ödemet ligger under klonbindningsområdet.
  • Glansig eller cyanotisk hud.
  • En del av blodvolymen från den tromboserade venen sänds till ytskärlen, som blir tydligt synlig.

Under de första två dagarna efter bildandet av trombos av nedre benets eller djärvets djupa vener, uttrycks symtomen svagt. Dessa är vanligtvis svaga smärtor i gastrocnemius muskeln, som ökar under rörelse och under palpation. Det finns en liten puffiness i den nedre delen av skenan.

Om det finns misstanke om trombos tester Lovenberg och Homans. Patienten uppmanas att böja foten uppåt. Bekräftelse av diagnosen är smärtan i underbenet. När det skadade benet pressas av en tonometer vid värden av blodtryck 80/100 mm Hg. Art. det finns smärta. Ömhet när man klämmer på en frisk lem känns med ett blodtryck på 150/180 mm Hg. Art.

Svårighetsgraden och lokaliseringen av symtom beror på platsen för trombosområdet. Ju högre skadorna ligger, desto mer uttalad cyanos, svullnad och smärta. Detta ökar risken för separation av trombus och utveckling av PE.

När den femorala ventrombos ödem lokaliserad i lårbenet, koagulering vid nivån för iliaca och lårbensvenen (ileofemoralny trombos) åtföljs av svullnad av hela extremiteten, utgående från de ljumske veck. Huden på den drabbade extremiteten förvärvar mjölkvit eller cyanotisk färg.

Utvecklingen av sjukdomen beror på trombos placering. Ileofemoral trombos utvecklas snabbt, smärtor uppträder, då benet sväller förändras hudfärgen.

Trombos av kärlen i den nedre delen av tibia manifesteras av milda smärtor. Intensiteten av smärta under rörelse och motion ökar. slog Benet sväller under platsen för trombos lokalisering, huden blir blek, blir blankt, Senare förvärvar en uttalad cyanotisk nyans. Inom några dagar efter bildandet av en trombus uppträder ytliga vener.

För en bättre förståelse av vad som väntar på patienten om de ignorerar symptomen och tecknen på djup venetrombos i nedre extremiteterna och bristen på behandling, ta en titt på bilden:

När ska man se en läkare

Venös trombos är en förförisk och dödlig sjukdom. Den allvarligaste ett tillfälle att besöka en phlebologist - ökad koagulering av blodet utan hänsyn till skador, kirurgiska ingrepp, sår etc.

Fördröja inte besöket till läkaren och med utseendet av karakteristisk smärta i benen mot en eller flera riskfaktorer för djup venetrombos i nedre extremiteterna. För att störa bör också hudfärgen förändras, som är karakteristisk för trombos i venerna.

diagnostik

De huvudsakliga metoderna för diagnos av kärlskador - duplexskanning och blodanalys för D-dimer. Om en läkare är osäker om resultaten av en duplexstudie eller en trombus ligger ovanför den inguinala veckan, används metoden för radiopaque flebografi.

En radiopaque preparat injiceras i venskanalen och en vanlig röntgen tas. Denna metod ger mer tillförlitlig data än en ultraljud och kan exakt bestämma trombos placering.

Den kliniska bilden av sjukdomen liknar utvecklingen av andra patologier, inklusive de som inte är associerade med vaskulära lesioner. Differentiell diagnos utförs med Buerger's sjukdom, Baker cyst, akut ileal-femoral emboli.

Orsaken till smärta i kalvsmusklerna kan vara neurit hos den sciatic nerven av olika etiologi. Smärtan hos ett neurologiskt ursprung är av permanent karaktär och åtföljs ofta av nedsatta känsligheter, motorreaktioner eller trofisk vävnad.

Den kliniska bilden liknar besegra de djupa venerna i de nedre extremiteterna, kan utvecklas i lymfstasis, artrit, myalgi, myosit, trauma, kompression av venerna från utsidan (inkluderande neoplastiska processer), patologier i ytliga vener, arteriell eller venös insufficiens och en rad andra sjukdomar.

behandling

När en sjukdom detekteras behandlingen börjar omedelbart. Beroende på specifikationerna i det specifika kliniska fallet, svårighetsgraden av patientens tillstånd och sjukdomsutvecklingsstadiet utförs behandlingen på en öppenvårdsbaserad basis eller i sjukhusen hos den kirurgiska avdelningen konservativt eller operativt.

Konservativ terapi

När primär detektering av trombosbehandling varar upp till 6 månader, med återfall - upp till ett år eller mer. Under den akuta perioden av sjukdomen placeras patienten på ett sjukhus och utse 10 dagar av viloläge. Sängen i foten stiger cirka 20 grader, för att förbättra utflödet av blod från de distala delarna av lemmarna.

Patienterna ordineras heparinbehandling, trombolytiska och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Trombolytika ordineras i de tidiga stadierna av utveckling av patologi, så länge det inte finns någon risk för fragmentering av blodproppar. Behandlingsförloppet innefattar prostaglandindroger, glukokortikoider, antikoagulantia. Om det behövs kan det drabbade benet immobiliseras, i vissa fall är patienterna tilldelade att bära kompressionstrik.

Kirurgisk behandling

Operativ behandling är föremål för fall av flotationstombos, dvs de där det finns stor sannolikhet för trombusbrott, samt fullständig blockering av blodkärlens lumen.

Vid utövandet av kirurgisk behandling av tromboserade vener används följande:

  • Cava filter. Den är installerad i den sämre vena cava för att få tagit sönderfallna blodproppar eller deras fragment och fungerar som förebyggande av blodproppar.
  • Blödning av den sämre vena cava. Det drabbade kärlets vägg är sydd med metallklämmor.
  • Fogarty-kateter. Det används för att avlägsna dålig fixerad trombi under de första fem dagarna efter bildandet av koaguleringen.
  • Trombektomi. Drift för att ta bort blodproppar vid tidiga utvecklingsstadier. Vid övergången av trombos till tromboflebit är trombektomi kontraindicerat.

Mer om metoderna för behandling av djupa vener från trombos lära av en separat publikation.

prognoser

Vid tidsmässigt adekvat behandling är prognosen för sjukdomsförloppet gynnsam. I frånvaro av behandling i cirka 20% av fallen leder till lungemboli, är 10-20% av fallen av PE fixat dödligt utfall. Bland de möjliga komplikationerna av obehandlad venetrombos - gangre, stroke, hjärtinfarkt. En obehandlad venös trombos leder till utveckling av PE under tre månader i ungefär hälften av patienterna.

Mer om ämnet, se videon:

Hur manifesteras och behandlas trombos i nedre extremiteterna?

Trombos i underbenen kännetecknas av nedgången av vener, när en blodpropp (trombus) bildas i deras lumen av ett antal skäl. Patologi kan påverka både ytliga och djupa kärl.

I varje fall är sjukdomen alltid förknippade med skada på venerna: första är deras förändring med åderbråck, sedan utveckla avancerade former av tromboflebit och sedan trombos.

Men inte nödvändigtvis trombos uppstår i inflammerade vener, det kan också förekomma i friska. I 70% av fallen påverkas benens kärl, särskilt underbenet. I medicin talar de om trombos, de betyder nederlag av djupa vener (DVT), det är i dem att blodproppar oftast bildas. Trots de asymptomatiska effekterna av sjukdomen är svåra. Trombos är i var fjärde, och nederlag av fötterna är för varje femte invånare. På grund av fysiologi är trombos 5-6 gånger vanligare hos kvinnor. Trombben orsakar nästan alltid en inflammatorisk reaktion vid dess utseende. Detta leder till bildandet av nya blodproppar.

Inom 3 år kan personer med trombos bli nedsatt i 35-70% av fallen eller få komplikationer i form av lungemboli (PE). I Ryssland blir 240 000 människor sjuk med trombos varje år och 60 000 personer dör per år av denna sjukdom. Varje minut görs denna diagnos till en person (enligt WHO). Det bör påminnas om att bildandet av en trombos är en defensiv reaktion av kroppen till någon skada, om inte för den - människor skulle dö av blödning även med mikrotrauma. Trombocyten består av blodplättar och kollagen och täpper till det skadade kärlet, vilket förhindrar blödningens utveckling. Med friska blodkärl upplöses de själva efter sårläkning. Men med obalansen mellan koagulerings- och antikoagulanssystemen uppstår problem.

Orsaker till patologi

Orsakerna till trombos kan ligga i följande:

  1. Den vanligaste orsaken är ärftlighet (svaghet i venös vägg, dålig ventilförmåga, åderbråck).
  2. Tumörprocesser. Med dem störs blodkoagulationsförmågan, kondensation uppstår, trombbildning bildas.
  3. Hormonala misslyckanden vid graviditet, diabetes, myxedem, kvinnliga könshormoner (östrogen och progesteron) bidrar också till trombogenes.
  4. Fetma. I det metaboliska syndromet bildas en analog östrogen - leptin, det främjar utseendet av trombi.
  5. Olika skador, frakturer och blödningsoperationer orsakar en ökad nivå av tromboplastin, det tjocknar blodet och påskyndar bildandet av blodproppar.
  6. Pares och förlamning av benen. Muskelatrofi saktar ner det venösa blodflödet, blodplättar limas ihop.
  7. Septiska tillstånd: sepsis, brännskador, variga processer, osteomyelit, tuberkulos - är utformade vid deras toxiner som bidrar till bildandet av trombotiska massorna.
  • rökning;
  • brist på motion;
  • graviditet;
  • ålderdom
  • diabetes mellitus;
  • superheavy laster;
  • långa flygresor
  • sjukdomar i det kardiovaskulära systemet;
  • en lång period av rehabilitering med iakttagande av sängstöd;
  • ta vissa droger som påverkar blodpropp
  • fasta arbeten i samband med bristen på aktiv rörelse.

Mekanismen för utveckling

Grundprinciperna för bildandet av blodproppar kallas Triad av R. Virchow, efter namnet på den tyska läkaren som formulerade dem:

  1. Först är venens inre vägg skadad, eller snarare, dess endotel är förändring.
  2. Ökad blodkoagulering. Ett ämne frigörs som accelererar vidhäftningen av blodplättar till koaguleringen.
  3. Störning och saktning av blodflödet gynnar trombogenes.

Den främsta orsaken till trombos - ökad blodkoagulabilitet, om den fortsätter under en lång tid, ökar risken för blodproppar många gånger.

Vad är trombos av kärl i nedre extremiteterna i sig? Trombos i venerna är ett svårare stadium, där varicose överförs i frånvaro av behandling. Som en följd av fartygens gradvisa konsolidering och utvecklingen av inflammation i dem framträder tromboflebit hos de nedre extremiteternas djupa vener senare. Symtom på det i början skiljer sig nästan inte från åderbråck, fartygen smala, blodflödet saktar ner, vilket leder till bildandet av trombi, och som ett resultat är det en trombos. Som ett resultat kan blodflödet störas lokalt eller påverka hela systemet av blodkärl.

Klassificering av tromboser

Genom att fästa plaketten mot väggen kan trombos vara:

  • parietal - en koagel är fäst vid väggen, stör inte blodflödet, är mindre farligt;
  • ocklusiv - ven helt blockerad;
  • blandad - blodproppen rör sig upp och ner i venen;
  • flotation - en trombos som går längs väggen, dess apex floats i venens venå, det är lätt att riva och falla i små kärl, täppa dem
  • multifokal trombos - trombi förekommer var som helst.

En skillnad är också vissa typer av trombos i de nedre extremiteterna själva: nederlag de ytliga och djupa ventrombos arteriell benet trombos ileofemoralny fötter.

Symptomatiska manifestationer

I de flesta fall är sjukdomen asymptomatisk, diagnosen detekteras i de sena stadierna av närvaron av komplikationer. Med patologin i de nedre extremiteterna uppträder tecken på trombos hos hälften av patienterna som klassiska, det vill säga de verkar plötsligt, men är ofta suddiga. Först kan det vara tunghet i benen, hyperemi, en känsla av värme, smärta längs venerna i den drabbade venen, speciellt med fysisk ansträngning, som ofta spränger med karaktär. Det är möjligt att höja temperaturen till 39 ° C, nattkramper.

Det smärtsamma benet känns varmt, palpationen är smärtsamt, lite senare börjar det svälla, huden under trombosen blir blek, börjar att lysa, blir blå. Under huden verkar förstorad i form av en sladdar: de är täta, blåa, omgivna av ett blått nät av små kärl, skadade och för eventuell väderbyte. Stigning på morgonen och på natten blir oerhört tung: det är omöjligt att omedelbart komma på fötterna på grund av smärta. Du måste värma upp och gå runt för att sprida blodbanan. På kvällen ökar tyngden i ben igen, det spricker, pressar, värker och drager smärta.

Frekvent parestesi i underbenet (känslan av domningar och "gåsstötar"). På grund av den uttalade puffinessen verkar benen vara förstorad i volym, sänkt benets känslighet reduceras. På den drabbade sidan tunnas huden. När man går på en stege och till och med på en jämn yta intensifierar smärtan.

För diagnostik utförs särskilda funktionella test för att bestämma DVT:

  • Homans test - när man böjer foten i skenet uppträder ömhet;
  • Lovenberga testet - med komprimering av underbenet manschetten tonometer manifestation av smärta i det drabbade benet är redan märkbara på samma nivå som 80/100 mm Hg, och i hans bra ben, även vid 150 mm Hg är ingen smärta.

Om trombos utvecklas i femorala artärer, är tecken på sjukdomen mer uttalade. Kalvsmuskeln i underbenen påverkas oftare, plötslig svullnad i fotleden och en imaginär expansion av kalvsmusklerna. Det händer ofta att ett hälsosamt ben gör ont i stället för en patient.

Trombos påverkar ofta vänstra benet. Således finns det en partiell restaurering av ett blodspår på bekostnad av collaterals, varför tecken visas inte på en gång. I trombos i lårbenen är symtomen lika, men lokaliseringen är högre och de är mer uttalade.

Höga blodproppar är farligare när det gäller emboli. Om lårbenen och iliac venerna påverkas, utvecklar Ileofemoral trombos. Det orsakar speciellt PE. Med denna typ av sjukdomssymptom först uppträda plötsligt och kraftigt inguinal veck slätas ut, Tibia vävnaderna spända, glänsande hud, är venös nätverk förbättras genom utvecklingen av kollaterala kärl, svullnad på foten utvecklas från fötterna till ljumsken.

Smärta samtidigt, temperaturen kan noteras. För patologi är en förändring i benets hud färgkännetecken:

  1. Det kan bli mjölkvit, uppträder med spasmer av små arterioler. Starta processen med den plötsliga och snabba, skarp smärta, skarp anteckningar domningar och kyla ben, svullnad ökar tår förlorar sin känslighet, bultande artärer försvinner
  2. Den blåaktiga färgen framträder på grund av trånga små kapillärer (Gregoire's sjukdom). Samtidigt finns det ingen pulsation av artärer på den drabbade sidan, smärta i benet är skarp, rivande, mycket stark. Hela benet är svullet, huden är mörkblå eller svart, det kan ha blödor i blödorna. Med fullständig blockering av venen utvecklas gangren. Arteriell trombos uppträder när blodpropp penetrerar från en ven under dess migrering, med ateroskleros, traumatiserande artärer. I sin utveckling går symtomen på trombos i de nedre extremiteterna i slagårens nederlag genom flera steg: från smärta, sänka känsligheten tills fullständig immobilisering.

Diagnostiska åtgärder

För att bekräfta diagnosen DVT:

Duplex skanning

  1. Radiopaque phlebography är det mest exakta sättet att upptäcka trombos. Denna metod identifierar noggrant alla problem i närvaro av en flytande trombus
  2. Radionuklidsökning är införandet av en särskild radioaktiv substans i fotens fot, som ackumuleras i trombi, och dessa zoner förefaller vara frånvarande.
  3. Impedansplethysmografi bestäms av graden av blodfyllning av de vrida venerna och ökningen i volymen av förändringen i vävnads elektriska resistans.
  4. Guldstandarden för diagnostik är ultraljudsdopplerstudie och duplexskanning. Sådana undersökningsmetoder gör det möjligt att bestämma lokaliseringen och utseendet av trombusen, dess rörlighet och omfattning, bedöma graden av inskränkning av venerna, beskaffenheten av klumpens bindning till venväggen.
  5. Vid utförande av CT och MRI av flebografi identifieras alla områden med blodproppar och störda vener - ingen signal tas emot från dem.

Olika funktionella analyser utförs för att bekräfta diagnosen :. Homansa symptom, Moses, Lovenberga, Liskera, Louvel, prov upprätt etc. Vid misstänkt PE utförs med röntgen ljus radioaktiv markör.

Eventuella komplikationer

Dessa komplikationer är inte för intimidering, men som en påminnelse om att det är nödvändigt att behandla trombos är det bäst i de tidiga stadierna, och endast under överinseende av en läkare. Faren skapas av en flytande trombos med utvecklingen av PE och dödligt utfall. Om små grenar av arteriae pulmonalis är igensatta, utvecklas DV och hemorragisk lunginfarkt. I andra fall uppstår kronisk venös insufficiens. Ibland kan ocklusiv trombos i avsaknad av behandling vara komplicerad av benens benkänsla, det är möjligt abscessering av vener med purulent smältning av trombusen.

Nödvändig behandling

Många tror att behandlingen av trombos i underbenen liknar behandling för åderbråck. Det här är inte sant på roten: det finns ingen trombi i åderbråck, och det är möjligt att använda salvor, massage, komprimerar, lotioner, det här är värdelöst i närvaro av en trombos.

Behandling för trombos är bara komplex:

  • användning av antikoagulantia och trombolytika kan injiceras direkt i venen;
  • användningen av radikala metoder - borttagande av trombi genom kirurgiska operationer - trombektomi eller etablering i venen av cava-filter.

Cava-filter skapar ett hinder för migrering av blodproppar och låter dem inte längre vara en fälla. Deras etablering är speciellt indikerad för dem som inte kan ta antikoagulantia.

Kirurgiska metoder används i följande fall:

  • i hot av PE;
  • med stigande tromboflebit
  • vid smältning av trombuspulverande exudat;
  • i närvaro av flytande trombi, när konservativ behandling inte är effektiv;

Efter operationen måste du börja gå så fort som möjligt för att förhindra återkommande blodproppar. Beslutet om hur man behandlar trombos i varje fall bestäms av läkaren tillsammans med kirurgerna.

Huvudsyftet med konservativ behandling är att förhindra efterföljande trombos, att avlägsna inflammation och förbättra mikrocirkulationen. För detta ändamål utsetts antikoagulanter med direkt åtgärd, särskilt detta är heparin. Dessutom används långvariga antikoagulanter - Fraksiparin, Clexan. Tilldela angioprotektorer för att förbättra mikrocirkulationen - Pentoxifylline, Flexitale, Trental. Eftersom trombolytika träder in i enzymämnena - Urokinas, Streptokinas.

För att förbättra de reologiska egenskaperna hos blodet som används Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Dessa medicinska lösningar förbättrar blodcirkulationen, minskar dess viskositet och förmågan att koagulera. Antiinflammatoriska läkemedel (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) minskar smärta manifestationer, utspädd blod, lindra ödem och inflammatoriska processer. Medicinsk behandling kompletteras med elastiska bandage.

Förebyggande åtgärder

För förebyggande ändamål krävs följande:

  • vägran att röka
  • kontroll av blodsocker och kolesterol
  • elastisk bandage;
  • uteslutning av orala preventivmedel
  • bär bekväma skor med en höjdhöjd på högst 3-4 cm, här kan du även inkludera måttlig fysisk aktivitet;
  • dagliga promenader på minst 30 minuter om dagen;
  • tar antikoagulantia
  • iakttagande av den dagliga rutinen.

Alla åtgärder bör övervakas av den behandlande läkaren. Du kan inte starta en sjukdom - den hotar med farliga konsekvenser.

video

Hur man rengör kolesterolens kärl och bli av med problem hela tiden?!

Orsaka symptom på högt blodtryck, högt blodtryck och ett antal andra hjärt-kärlsjukdomar är igensatta med kolesterol fartyg, konstant nervös stress, långvarig och djupgående erfarenheter, upprepade stötar, ett försvagat immunförsvar, ärftlighet, nattarbete, exponering för buller, och även ett stort antal av konsumtionen av salt!

Enligt statistiken kan cirka 7 miljoner årliga dödsfall associeras med hög blodtryck. Men studier visar att 67% av de hypertensiva personerna inte ens misstänker att de är sjuka!

Därför bestämde vi oss för att publicera en exklusiv intervju där det är uppenbart att hemligheten att bli av med kolesterol och bringa trycket tillbaka till det normala. Läs artikeln.

Venös trombos av benens kärl: från de första tecknen och förebyggande mot kampen mot sjukdomen

Djup venstrombos i nedre extremiteterna är en mycket allvarlig sjukdom, förutom det förekommer ofta asymptomatiskt. Men om symtomen på sjukdomen inte känns igen i tid och behandling inte utförs, är följderna mycket allvarliga, inklusive döden.

Vid trombos i venerna i nedre extremiteterna bildar trombi eller blodproppar i deras hålrum, vilket förhindrar normal blodförflyttning. I slutet av tiden kan de täppa till den venösa lumen och till och med komma ut. Om det finns ett brott mot blodets rörelse, där utbudet störs kan vävnaderna dö av.

Om en blodpropp slits av från fartyget kan den hamna i hjärtat, lungorna, andra organ. Följaktligen är detta farligt eftersom det kan vara stroke, tromboembolism eller hjärtattack, och dessa sjukdomar leder till plötslig död eller förlamning.

Symtom och tecken på kärlsjukdomar

Tyvärr är det ofta omöjligt att bestämma den tid de första symptomen på trombos kärlen i benen, men om din hud färgförändringar, men där är blodpropp, det finns en svullnad - dessa är tecken på kärlsjukdom. Många vet inte att denna typ av trombos är nästan asymptomatisk, och därför mycket farlig.

I en frisk människa venösa blod flyttar från botten och upp, från fötterna - till organ ovanför: lungor, hjärta, etc. Om proppen blockerar lumen av venen är svårt blodet att flöda från den nedre konechnotey och de otekut... Eftersom trombben kan ligga på olika ställen visas svullnaden också på underbenet, fotleden, låret. Ibland sväller hela benet.

Foto: trombos och trombusbrott med emboli

Mycket få människor uppmärksammar sådana tecken på trombos som sällsynta smärtor, styvhet, känsla av tyngd och raspiraniya i benens muskler och i tid vänder sig till läkarna. En sådan frivolous inställning till ens egen hälsa leder till dåliga konsekvenser. Ibland finns det en akut trombos. En person som flyttades normalt idag, på grund av den stora svullnaden, kan inte komma ur sängen imorgon. Extremt allvarlig, om patienten plötsligt har en lungemboli (PE) på grund av latent form av trombos. Det uppstår eftersom en trombus sprider och migrerar från de drabbade kärlen i benen till lungans artär, där den är igensatt. Som ett resultat utvecklar patienten en akut insufficiens av hjärt- eller lungaktivitet.

För övertygande, historien om livet, känt för författaren:

Hennes svärmor, av naturen en mycket frisk kvinna och aldrig sjuk, dog inom en vecka av tromboembolism.

Och det var så här:

På vägen hem från affären snubblade kvinnan och föll. Hon diagnostiserades med en fraktur, en gjutgjutning och skickades hem för behandling. Inom 5 dagar, allt gick bra, hennes släktingar säger att mamman in på dagen för hans död, även spelade gitarr och sjöng... plötslig död tvingas ryser alla de människor som kände henne och, framför allt, barn och barnbarn. En obduktion avslöjade att orsaken var en avskalad blodpropp, som blockerade lungartären. Det var bara att en kvinna hade en flebotrombos av benen för länge sedan, vilket inte orsakade hennes stora olägenheter och därför förblev obehandlad. Till stor ånger. Annars hade arbetstagarens svärson fortfarande glädje sina barnbarn med sina låtar och en sökning av gitarrsträngar.

foto: symptom på akut trombos i benen

När tromboserna i nedre extremiteterna utvecklas, är dess tecken mer uttalade. Det finns en skarp smärta och tyngd i benen. Dessa symptom provoceras av det faktum att det finns en venös trängsel under platsen för trombos.

Som ett resultat av fullständig stängning av venens lumen utvecklas ödem, metabolism i mjukvävnad störs. Detta kan leda till gangren.

Puffiness och smärta i benen kan inte bara vara tecken på brist på kärlsystemet, men också många andra sjukdomar. Därför, utan att misslyckas behöver du besöka en läkare.

Ileofemoral trombos

Denna typ av kärlsjukdom upptar en separat nisch eftersom den är mycket svår och hög risk för att utveckla pulmonell tromboembolism. Trombi förekommer vid njur- och femorala vener.

Tecknen och orsakerna till denna typ av sjukdom har samma karaktär som andra typer av trombos.

Ileofemoral trombos har en snabb utveckling. Hela benet sväller. Patienten kan ha feber och utseendet av sprickor.

Ben påverkas av trombos

Färgen på det tromboserade benet kan sträcka sig från blåaktig till blek (med arteriolär spasm). Många gånger får foten en cyanotisk nyans på grund av att venerna växer och kapillärerna fylls med blod från kärlen. Om utflödet från venerna åtminstone delvis bevaras, fortsätter tecknen gradvis. I motsats till detta är utvecklingen av gangren. En sådan formidabel diagnos hjälper till att bekräfta ultraljudet på kärl i benen.

Behandla denna typ av trombos liksom andra.

Vad bidrar till förekomsten av kärlsjukdomar?

Kanske är blodets höga koagulerbarhet huvudorsaken. Det är också viktigt att skada venväggen och sakta blodets rörelse. Dessa 3 negativa faktorer kallas "Triad of Virchow".

Dessutom förvärrar risken för allvarliga problem:

  • Rökare.
  • Trauma bidrar till utvecklingen av akut trombos. Det leder till att kärlväggen påverkas och processen med hemostas är aktiverad. Som resultat bildas en trombos.
  • Övervikt.
  • Graviditet bidrar till att pressa iliacarna, och ibland - den sämre vena cava. Detta leder till en ökning av kärltrycket i venerna som ligger nedanför.
  • Vid födseln har fostret, som rör sig genom födelsekanalen, många möjligheter att klämma iliacarna.
  • Mycket hög risk för blockering av vener efter kejsarsnitt.
  • Infektion orsakar obstruktion av blodkärl hos män. Detta beror på aktiveringen av koagulationsfaktorer som svar på det faktum att kärlens väggar påverkas. Infektioner väcker kroniska former av sjukdomen (tromboflebit).
  • Långa resor och flygningar.
  • Ålderdom
  • Tar mediciner som ökar blodkoagulabiliteten.
  • Operationer på leder, kavitoperationer. Ökad förekomst av venös trombos i samband med det faktum att ett ökande antal operationer med hjälp av narkos, liksom varje år - en ökning av antalet drivs äldre personer med svåra sjukdomstillstånd.
  • Komplexa frakturer av ben.
  • Framväxten av vaskulär trombos underlättas av sängstöd (under lång tid). Orsaken är frånvaro av muskelkontraktion, saktning av blodflöde och venös trängsel.
  • Ill och friska människor om de sitter eller står länge (resor på bilar, arbetar på en dator).

Video: specialister på trombos

Vilka undersökningar utförs med misstanke om trombos?

För att utse rätt behandling för trombos behöver du veta den exakta diagnosen. För närvarande kan detta göras med hjälp av sådana metoder:

  1. Duplexscanning gör att du kan visualisera den vaskulära strukturen samt utvärdera blodflödet.
  2. I tveksamma fall i resultatet av sökningen i trombos i venerna i de nedre extremiteterna, såväl som placeringen av trombi ovan ljumske läkare ordinera radiopaka flebografi. I detta fall administreras kontrastmaterialet till patienten i kärlet och dess tillstånd övervakas.
  3. MR och CT angiografi ordineras också i tveksamma fall.
  4. Om det finns misstanke om pulmonell tromboembolism, föreskrivs en lungröntgen, speciellt scintigrafi med en radioaktiv markör. Diagnosen "Blockering av djupa vener" bekräftas under denna procedur och av USDG.
  5. Impedansplethysmografi. Lossa manschetten, vilken med en kraft klämmer fast shinen för tillfällig ocklusion av venerna och bestämmer förändringen i volymen för fyllning av blodet. Detta prov, med en noggrannhet på 90%, avslöjar en djup venös trombos över knänivån.
  6. När en misstänkt infektion uppstår, sås blod.

Profylax av pluggning av vener

  • För att förebygga vaskulär trombos bör du inte låta benen förbli i stillastående under lång tid (står eller sitter i en pose under lång tid).
  • I värmen är det önskvärt att dricka mer vätska, så att det inte finns någon förtjockning av blodet.
  • Postoperativa och sängpatienter behöver särskilda rutiner för att förebygga trombos.
  • Om patienten har åderbråck på hans / hennes ben är det nödvändigt med snabba insatser.

När tecken på trombos (svullnad, svår muskelsmärta) behöver du snabbt kontakta en phlebologist. Tidsfaktorn spelar en viktig roll. Ju tidigare behandlingsprocessen börjar desto mer lyckades resultatet.

Behandling av sjukdomen

Behandlingen beror på svårighetsgraden av sjukdomsförloppet och utvecklingen av trombos. Först behövs en noggrann diagnos: avslöja blodproppens placering, klargöra dess storlek och graden av utveckling av trombos. Det är viktigt att fastställa hur tätt trombusen håller och om det är möjligt att lossa det.

Det finns flera sätt att behandla trombos av benens kärl. Denna operation, trombolys, behandling med medicinering och installation av ett cava filter.

dos:

  1. Injektioner av heparin.
  2. Kapslar av antikoagulantia (coumadin, warfarin) vid kontroll av blodprov.
  3. Om det inte finns någon förbättring är sjukhusvård nödvändig för att utesluta onkologi. Trots allt finns det en ledsen statistik - 50% av patienterna med onkologiska sjukdomar dör av pluggar av vener.

trombolys

Trombolys är ett förfarande som främjar det faktum att blodproppar löser sig. Det görs av en kirurg. En kateter införs i kärlet. Det ämne som löser blodproppen införs gradvis i den. Trombolys föreskrivs inte ofta eftersom det främjar blödning. Det finns emellertid en obestridlig fördel av trombolys - det löser blodproppar av stora storlekar.

Operativ ingripande

Det utförs med komplicerade former av venus ocklusion (med sannolikheten för vävnadsdöd). Förloppet av kirurgisk ingrepp beror på blodproppens placering. Vid behandling av djup venetrombos utförs åderplåster (suturer), arteriovenösa shuntinsatser och andra ingrepp. I vissa operationer är målet att avlägsna trombotisk massa. Före operationen ska patienten vara i ett vilsam tillstånd så att koagulatet inte kan komma ifrån.

Installation av cava (IVC) filter för trombos

Installera ett cava filter

Cava-filter - En apparat av metall i form av ett paraply för att fånga blodproppar, som kommer med blodflöde. Det implanteras i lumen av den sämre vena cava med hjälp av en endovaskulär teknik (genom ett venöst kärl). Därför är det inte nödvändigt med en öppen kirurgisk ingrepp.

Diet med trombos

Med venös trombos föreskrivs en diet med en tillfällig uteslutning från kosten av livsmedel som innehåller stora mängder vitaminer K, C och moderat vätskeintag.

Det är användbart att äta mat som spädar blodet i trombos. Det här är peppar, vitlök, kronärtskocka.

"Pepparrot och rädisa, lök och kål - de säger i folket - de kommer inte att tillåta en dashing en."

Alkohol och irriterande mat rekommenderas inte. Det är hela kosten för trombos.

Video: Hur man botar trombos?

Folkmekanismer

Efter samråd med en phlebologist det är möjligt att komplettera behandlingen av trombos med folkmekanismer:

Fiskolja

Fettsyror, som ingår i fiskolja, förstör fibrin, vilket är involverat i bildandet av blodproppar. Fiskolja hjälper till att förhindra trombos genom utspädning av blod. Ta det rekommenderas för att förebygga trombos, men speciellt är det nödvändigt i den postoperativa perioden. Först används det för 1 msk. sked tre gånger om dagen, sedan 1 msk. sked två gånger om dagen och (för att stödja kroppen) vid 1,5 st. matskedar per dag.

Fotbad av marshweed

150 g gräs ska hällas med kokande vatten (10 liter) och insistera på 60 minuter. Innan du lägger dig, gör badet i en halvtimme.

Komprimerar från stuga eller lera

Till de smärtsamma ställen att lägga lera eller stugaost. Varje dag masserar hälarna på de sjuka benen.

Lösning av äppelcidervinäger

Smörj benen under hela längden på månaden. Drick en lösning av äppelcidervinäger (2 teskedar per glas vatten) före varje måltid. Glöm inte att äta hälsosamt.

Djup venetrombos i nedre extremiteterna: symptom, behandling, förebyggande

Trombos i venerna kännetecknas av utseende av blodpropp (trombus) i venös lumen. Trombusen orsakar en cirkulationsstörning, ändrar strukturen och storleken på venerna. Trombos kan förekomma utan klagomål. I 20% av fallen finns det smärta och rörelsebegränsning i den sjuka lemmen.

Risk för trombos

Observera: komplikationer av trombos kan vara livshotande.

Cirka 25% av befolkningen lider av en mängd olika tromboser. Fler venlers patologi är vanlig hos kvinnor (5-6 gånger oftare än hos män). Okontrollerat intag av medicinska läkemedel, överdriven vikt, miljöfaktorer bidrar till utvecklingen av sjukdomen.

Trombos påverkar oftast benens ben. Det nedre extremitetens venösa nätverk består av två delar - en ytlig och en djup. Processer som uppstår med ytliga vener, vi kan se visuellt. Men patologin hos venerna i de nedre extremiteterna förblir ofta okänd, med tanke på dess yttre otillgänglighet.

De flesta tromboserna i venerna i de nedre extremiteterna förekommer exakt i den djupa sektionen. Trombusen bildas om några dagar och klibbar svagt mot venväggen. Det är just nu att han kan riva sig bort och röra sig längs kroppens kärlbädd, vilket orsakar blockering av nästan vilken del av cirkulationssystemet som helst.

Orsakerna till trombos i venerna i nedre extremiteterna

De vanligaste orsakerna till trombos är:

  • ärftliga och medfödda kärlsjukdomar - svaghet i ven väggar, otillräcklig funktionalitet venklaffar, åderbråck (varicer), fistel (shuntar mellan artärer och vener som leder till kastet i venen på arteriellt blod);
  • tumörprocesser - orsakar ökad koagulering, förtjockning och trombos
  • hormonell faktor - Dysfunktion av exogena och endogena körtlar, hormonellt misslyckande under graviditeten, hormonbehandling. Kvinnliga könshormoner (progesteron och östrogen) bidrar till bildandet av blodproppar;
  • kropp övervikt - i övervikt i kroppen i stora mängder producerade analoga kvinnliga könshormoner - leptin, vilket orsakar ökad vidhäftning (bindningsförmåga) av blodplättar som påverkar blodkoagulering och främjar trombos;
  • trauma med blödning, frakturer och kirurgiska ingrepp - leda till ökad bildning av tromboplastin i vävnad, vilket orsakar förtjockning av blod och trombotisk alertness;
  • pares och förlamning av benen - Överträdelse av fysiologisk innervation och muskelmobilitet med atrofi orsakar en saktning och störning av blodflödet i venerna, vilket leder till bildandet av trombi.
  • allvarliga smittsamma processer - Septiska tillstånd (allmän infektion i blod), voluminösa purulenta processer, brännskador på en stor yta av kroppen, uttalad inflammation i lungorna. Mikroorganismer utsöndrar toxiner som främjar bildandet av trombotiska massor;

Till anledningen till bildandet av blodproppar bifogade bidragande faktorer:

  • ålderdom
  • stillasittande livsstil och arbete (kontorsarbetare);
  • superheavy laster;
  • fetma;
  • alkohol och rökning missbruk.

Hur är en trombus (utvecklingsmekanism)

Den vanligaste teorin om trombbildning är Virchow-triaden.

Den består av tre huvudmekanismer för utvecklingen av trombotiska processen:

  1. Skada (förändring) av venväggen. Traumatisk ruptur av endotelet (inre skiktet) i venen, mekanisk kompression eller sträckning skapar förutsättningar för bildandet av en trombus.
  2. Ökad blodkoagulering. Isolering i blodomloppet av vävnadstromboplastin, trombin och andra koagulationsfaktorer som leder till sammanhållning av blodceller och bildning av ytterligare substanser som bidrar till processen.
  3. Brott mot de dynamiska processerna för blodpassage. Förlängd bäddstöd, ofrivilligt immobilt tillstånd, kolesterolformationer (plack) i kärlen bidrar till störningen av det normala blodflödet genom kärlet. Det resulterande "virvel" -flödet gynnar också förutsättningarna för trombbildning.

Symtom på djup venetrombos

När man bildar en trombus noterar patienterna:

  • tyngd i ben eller fot som tillkommer på kvällen,
  • raspayuschie, förtryckande, värkande och ryckande smärta i slutet av dagen;
  • parestesi i underbenet (känslan av domningar och "gåsbultar");
  • uttalad puffiness och en ökning i volymen av underbenen;
  • pallor och cyanos i huden, uttining av huden;
  • med venös inflammation (flebit) lokal och allmän temperaturökning.

Efter undersökning bestämmer läkaren följande:

  • glansig hudton;
  • svullnad och känslighet i underbenet;
  • intensifierat mönster och blodfyllning av skinnets ytliga vener (på grund av utflödet av blod genom collaterals från djupa vener);
  • den sjuka benets lägre temperatur jämfört med den friska.

Diagnos och provtagning

För att bekräfta diagnosen djup venetrombos utförs en kontraströntgenundersökning av venösa kärl - flebografi.

Flebogrammet definierar tydligt tecknen på venös trombos:

  • "Hacked vein" - en paus i kvittot av kontrast i det drabbade området;
  • markerad minskning i venens lumen;
  • "Grov" inre yta hos kärlet som ett resultat av bildningen av kolesterolplaketter;
  • Ufärgade formationer, smälta med venernas väggar (trombi).

Ultraljud Doppler - låter dig utvärdera egenskaperna hos blodflödet genom venerna genom att reflektera ultraljudsvågor från blodceller. Atraumatisk diagnosmetod med 90% säkerhet. Dopplerografi mäter blodflödet, volymen av blodflödet, skillnaden i dessa parametrar på de symmetriska extremiteterna.

De specifika egenskaperna hos funktionella prover har en informativ betydelse:

  • Homans symptom - patientens position på ryggen med benen böjda vid knäna. Läkaren utför en passiv böjning av foten. Vid smärta och obehag i gastrocnemius muskeln kan man dra slutsatsen att det finns en trombos;
  • Moses test - utförs i två steg: - när skenet pressas i riktning från fram till baksida. Det andra steget är klämning av shin i lateral riktning. Om det finns djup venetrombos manifesteras smärtan endast i det första fallet.
  • Lovenberg test - Överdragsmanschematometern i mitten av skenan och öka trycket i det till 150 mm Hg. Art. orsakar smärta under manschetten i underbenets muskler, vilket indikerar trombos;
  • Lisker test - När du tappar på tibia-kamens framsida, uppträder benproblem. Detta är bevis till förmån för trombos
  • Luvel tecken - Utseende eller förstärkning av smärta i underbenet när det hostas eller nysar.
  • marsch test - från tårna till patientens ljum, appliceras ett elastiskt bandage kontinuerligt. Patienten uppmanas att gå i några minuter. Sedan avlägsnas bandaget. När smärta och synliga förstorade subkutana vener uppträder, sluts en slutsats om befintlig trombos;
  • Prats test - 1 - Omkretsen på underbenet mäts, då benet lyfts upp och utredaren tömmer ytkärlen i underbenet med händerna i massage. På foten appliceras ett elastiskt bandage (från fingrarna uppåt). Efter några minuters promenad avlägsnas bandaget. När det finns smärta och obehagliga känslor, liksom en ökning av skenans volym, finns det misstankar om trombos.
  • Mayo-Pratt-testet - Liggande på en jämn yta placeras en rulle under patientens ben. Specialisten tömmer de ytliga venerna med en massage och applicerar en turné i övre delen av låret. Med den pålagda turneringen erbjuds patienten att gå i ungefär en halvtimme. När det finns skarpa smärtor i underbenet och en känsla av raspiraniya kan du prata om trombos.

Studien kompletteras med sphygmografi, hudtermometri, flebotonometri, radioisotoptekniker.

Behandling av djup ventrombos i extremiteterna

I milda fall är poliklinisk behandling tillåten. Men i alla fall med sängstöd varar upp till 2 veckor.

Konservativ behandling

Det är baserat på flera specifika grupper av droger:

  • antikoagulantia med direkt åtgärd - Heparin används oftast. Den terapeutiska mekanismen är baserad på "utspädning" av blod på grund av en minskning av trombins funktion och ökad produktion av antitrombin. Doser av heparin väljs av en läkare individuellt. Det injiceras. Tillämpad modern långvarig (med en utvidgad handling) form - Clexane, Fraksiparin;
  • antikoagulantia av indirekt verkan - Warfarin, Coumadin. Dessa läkemedel förhindrar bildandet av trombin, undertryckande den form som föregår den - protrombin. Dessa läkemedel ordineras under noggrann övervakning av medicinsk personal, för att undvika eventuella komplikationer i form av blödning;
  • enzymatiska substanser med trombolytiska egenskaper - Streptokinas, Urokenaz. De har förmåga att god upplösning av de bildade blodpropparna och inneslutning av ytterligare koagulering av blod. Introducera i stationära förhållanden i form av dropplösningar.
  • droger som förbättrar reologiska egenskaper hos blod - Rheosorbylact, Reopoliglyukin, etc.) Dessa medicinska lösningar förbättrar blodcirkulationen, minskar dess viskositet och förmågan att koagulera. Infördes i form av droppinfusioner i mängder från 200 till 1000 ml, ibland mer;
  • antiinflammatoriska läkemedel - Voltaren, Indometacin, Aspirin, etc. har förmåga att minska smärta manifestationer, utspädd blod, ta bort ödem och inflammatoriska processer. Tilldela tabletter och injektionsformer.

Drogterapi kompletteras med bandage av den sjuka lemmen med ett elastiskt bandage. Det är viktigt att observera rätt teknik - bandaget appliceras i liggande läge, med sovande vener, med turer från tåren och över.

Var uppmärksam: i stället för bandage kan du använda speciella kompressionsunderkläder (strumpor, knähöjder). Storleken och graden av komprimering väljs av läkaren. Du måste sätta på linne i sängen, innan du lyfter och tar av när du kan ligga ner.

Kirurgisk behandling av trombos

Operationen är tilldelad om:

  • med utveckling av uttalad inflammation i venerna - tromboflebit
  • med sannolikheten för separation av trombus och risken för lungemboli (PE);
  • spridning av trombotiska processen;
  • en trombus är inte fixerad till kärlets vägg (flotation).

Operationen är kontraindicerad när:

  • närvaro av en akut fas i processen
  • i fallet med dekompenserade hjärtsjukdomar och andningsorganen;
  • akuta faser av infektioner.

Metoder för kirurgisk behandling av trombos

Moderna medicinen känner till en mängd olika författande tekniker vid behandling av trombos i venerna i nedre extremiteterna. Vår uppgift är att lära känna grunden.

trombektomi

De vanligaste kirurgiska förfarandena, vars uppgift är att avlägsna befintlig frisk (upp till 7 dagar) trombus, återställer normal blodcirkulation genom kärlet eller genom collaterals.

Operation Troyanova-Trendelenburg

Genom snittet är en stor saphenös vena framträdande i ljummen, som kan sys på olika sätt, eller fixas med speciella klipp som släpper igenom blodet, men fixar de sönderfallna blodpropparna.

Installera filter

Särskilda umbellatfilter sutureras i hålan i den sämre vena cava. En sådan bild skapar ett hinder för spridningen av blodproppar på blodbanan och får dem till viktiga kärl.

Metoder för traditionell medicin vid behandling av trombos i venerna i nedre extremiteterna

För att lindra tillståndet och hindra utvecklingen och spridningen av blodproppar rekommenderas för hembehandling:

  • juice av lök med honung (blanda saften med honung i lika stora proportioner, insistera i 3 dagar och stå i 10 dagar i kylskåp). Ta en matsked tre gånger om dagen. Effekten beror på närvaron av naturliga antikoagulantia;
  • tinktur av vit akacia - innehåller glykosider och oljor som har förmåga att späda blod. Tinktur gnuggar huden över trombos och tar 5 droppar inuti 3 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är en månad;
  • avkok av humlekottar. Ta en halv kopp 4 gånger om dagen i en månad.

Nutrition Egenskaper och kost

Om du har övervikt behöver du bli av med den. I kosten bör det finnas tillräckligt med vitaminiserad mat. Företräde bör ges till frukt och grönsaker som hjälper till att stärka blodkärlens väggar - hundros, kål, dill, vitlök, vattenmeloner, sorrel.

Produkter som innehåller koppar, - skaldjur, är användbara. Koppar fungerar som en källa till material för elastin, som är en del av venväggen.

viktigt: gräns - alkohol, överflödigt fett, choklad och kaffe, majonnäs.

Förebyggande av trombos i venerna i nedre extremiteterna

Som förebyggande åtgärd är motorregimen viktig, hälsoplanering, långa promenader är naturliga sätt att förebygga venösa sjukdomar.

Regelbunden dousing och badning i kallt vatten under några minuter minskar risken för kärlsjukdom. Avslag från rökning och alkohol är också fördelaktigt för venernas hälsa.

Om det finns tecken på åderbråck, kommer tidig behandling av läkaren och genomförandet av alla rekommendationer att förhindra sjukdomsframsteg och förekomsten av komplikationer.

13,227 visningar totalt, 2 visningar idag

Artiklar Om Varicer