Trombos i venerna kännetecknas av utseende av blodpropp (trombus) i venös lumen. Trombusen orsakar en cirkulationsstörning, ändrar strukturen och storleken på venerna. Trombos kan förekomma utan klagomål. I 20% av fallen finns det smärta och rörelsebegränsning i den sjuka lemmen.
Risk för trombos
Observera: komplikationer av trombos kan vara livshotande.
Cirka 25% av befolkningen lider av en mängd olika tromboser. Fler venlers patologi är vanlig hos kvinnor (5-6 gånger oftare än hos män). Okontrollerat intag av medicinska läkemedel, överdriven vikt, miljöfaktorer bidrar till utvecklingen av sjukdomen.
Trombos påverkar oftast benens ben. Det nedre extremitetens venösa nätverk består av två delar - en ytlig och en djup. Processer som uppstår med ytliga vener, vi kan se visuellt. Men patologin hos venerna i de nedre extremiteterna förblir ofta okänd, med tanke på dess yttre otillgänglighet.
De flesta tromboserna i venerna i de nedre extremiteterna förekommer exakt i den djupa sektionen. Trombusen bildas om några dagar och klibbar svagt mot venväggen. Det är just nu att han kan riva sig bort och röra sig längs kroppens kärlbädd, vilket orsakar blockering av nästan vilken del av cirkulationssystemet som helst.
Orsakerna till trombos i venerna i nedre extremiteterna
De vanligaste orsakerna till trombos är:
- ärftliga och medfödda kärlsjukdomar - svaghet i ven väggar, otillräcklig funktionalitet venklaffar, åderbråck (varicer), fistel (shuntar mellan artärer och vener som leder till kastet i venen på arteriellt blod);
- tumörprocesser - orsakar ökad koagulering, förtjockning och trombos
- hormonell faktor - Dysfunktion av exogena och endogena körtlar, hormonellt misslyckande under graviditeten, hormonbehandling. Kvinnliga könshormoner (progesteron och östrogen) bidrar till bildandet av blodproppar;
- kropp övervikt - i övervikt i kroppen i stora mängder producerade analoga kvinnliga könshormoner - leptin, vilket orsakar ökad vidhäftning (bindningsförmåga) av blodplättar som påverkar blodkoagulering och främjar trombos;
- trauma med blödning, frakturer och kirurgiska ingrepp - leda till ökad bildning av tromboplastin i vävnad, vilket orsakar förtjockning av blod och trombotisk alertness;
- pares och förlamning av benen - Överträdelse av fysiologisk innervation och muskelmobilitet med atrofi orsakar en saktning och störning av blodflödet i venerna, vilket leder till bildandet av trombi.
- allvarliga smittsamma processer - Septiska tillstånd (allmän infektion i blod), voluminösa purulenta processer, brännskador på en stor yta av kroppen, uttalad inflammation i lungorna. Mikroorganismer utsöndrar toxiner som främjar bildandet av trombotiska massor;
Till anledningen till bildandet av blodproppar bifogade bidragande faktorer:
- ålderdom
- stillasittande livsstil och arbete (kontorsarbetare);
- superheavy laster;
- fetma;
- alkohol och rökning missbruk.
Hur är en trombus (utvecklingsmekanism)
Den vanligaste teorin om trombbildning är Virchow-triaden.
Den består av tre huvudmekanismer för utvecklingen av trombotiska processen:
- Skada (förändring) av venväggen. Traumatisk ruptur av endotelet (inre skiktet) i venen, mekanisk kompression eller sträckning skapar förutsättningar för bildandet av en trombus.
- Ökad blodkoagulering. Isolering i blodomloppet av vävnadstromboplastin, trombin och andra koagulationsfaktorer som leder till sammanhållning av blodceller och bildning av ytterligare substanser som bidrar till processen.
- Brott mot de dynamiska processerna för blodpassage. Förlängd bäddstöd, ofrivilligt immobilt tillstånd, kolesterolformationer (plack) i kärlen bidrar till störningen av det normala blodflödet genom kärlet. Det resulterande "virvel" -flödet gynnar också förutsättningarna för trombbildning.
Symtom på djup venetrombos
När man bildar en trombus noterar patienterna:
- tyngd i ben eller fot som tillkommer på kvällen,
- raspayuschie, förtryckande, värkande och ryckande smärta i slutet av dagen;
- parestesi i underbenet (känslan av domningar och "gåsbultar");
- uttalad puffiness och en ökning i volymen av underbenen;
- pallor och cyanos i huden, uttining av huden;
- med venös inflammation (flebit) lokal och allmän temperaturökning.
Efter undersökning bestämmer läkaren följande:
- glansig hudton;
- svullnad och känslighet i underbenet;
- intensifierat mönster och blodfyllning av skinnets ytliga vener (på grund av utflödet av blod genom collaterals från djupa vener);
- den sjuka benets lägre temperatur jämfört med den friska.
Diagnos och provtagning
För att bekräfta diagnosen djup venetrombos utförs en kontraströntgenundersökning av venösa kärl - flebografi.
Flebogrammet definierar tydligt tecknen på venös trombos:
- "Hacked vein" - en paus i kvittot av kontrast i det drabbade området;
- markerad minskning i venens lumen;
- "Grov" inre yta hos kärlet som ett resultat av bildningen av kolesterolplaketter;
- Ufärgade formationer, smälta med venernas väggar (trombi).
Ultraljud Doppler - låter dig utvärdera egenskaperna hos blodflödet genom venerna genom att reflektera ultraljudsvågor från blodceller. Atraumatisk diagnosmetod med 90% säkerhet. Dopplerografi mäter blodflödet, volymen av blodflödet, skillnaden i dessa parametrar på de symmetriska extremiteterna.
De specifika egenskaperna hos funktionella prover har en informativ betydelse:
- Homans symptom - patientens position på ryggen med benen böjda vid knäna. Läkaren utför en passiv böjning av foten. Vid smärta och obehag i gastrocnemius muskeln kan man dra slutsatsen att det finns en trombos;
- Moses test - utförs i två steg: - när skenet pressas i riktning från fram till baksida. Det andra steget är klämning av shin i lateral riktning. Om det finns djup venetrombos manifesteras smärtan endast i det första fallet.
- Lovenberg test - Överdragsmanschematometern i mitten av skenan och öka trycket i det till 150 mm Hg. Art. orsakar smärta under manschetten i underbenets muskler, vilket indikerar trombos;
- Lisker test - När du tappar på tibia-kamens framsida, uppträder benproblem. Detta är bevis till förmån för trombos
- Luvel tecken - Utseende eller förstärkning av smärta i underbenet när det hostas eller nysar.
- marsch test - från tårna till patientens ljum, appliceras ett elastiskt bandage kontinuerligt. Patienten uppmanas att gå i några minuter. Sedan avlägsnas bandaget. När smärta och synliga förstorade subkutana vener uppträder, sluts en slutsats om befintlig trombos;
- Prats test - 1 - Omkretsen på underbenet mäts, då benet lyfts upp och utredaren tömmer ytkärlen i underbenet med händerna i massage. På foten appliceras ett elastiskt bandage (från fingrarna uppåt). Efter några minuters promenad avlägsnas bandaget. När det finns smärta och obehagliga känslor, liksom en ökning av skenans volym, finns det misstankar om trombos.
- Mayo-Pratt-testet - Liggande på en jämn yta placeras en rulle under patientens ben. Specialisten tömmer de ytliga venerna med en massage och applicerar en turné i övre delen av låret. Med den pålagda turneringen erbjuds patienten att gå i ungefär en halvtimme. När det finns skarpa smärtor i underbenet och en känsla av raspiraniya kan du prata om trombos.
Studien kompletteras med sphygmografi, hudtermometri, flebotonometri, radioisotoptekniker.
Behandling av djup ventrombos i extremiteterna
I milda fall är poliklinisk behandling tillåten. Men i alla fall med sängstöd varar upp till 2 veckor.
Konservativ behandling
Det är baserat på flera specifika grupper av droger:
- antikoagulantia med direkt åtgärd - Heparin används oftast. Den terapeutiska mekanismen är baserad på "utspädning" av blod på grund av en minskning av trombins funktion och ökad produktion av antitrombin. Doser av heparin väljs av en läkare individuellt. Det injiceras. Tillämpad modern långvarig (med en utvidgad handling) form - Clexane, Fraksiparin;
- antikoagulantia av indirekt verkan - Warfarin, Coumadin. Dessa läkemedel förhindrar bildandet av trombin, undertryckande den form som föregår den - protrombin. Dessa läkemedel ordineras under noggrann övervakning av medicinsk personal, för att undvika eventuella komplikationer i form av blödning;
- enzymatiska substanser med trombolytiska egenskaper - Streptokinas, Urokenaz. De har förmåga att god upplösning av de bildade blodpropparna och inneslutning av ytterligare koagulering av blod. Introducera i stationära förhållanden i form av dropplösningar.
- droger som förbättrar reologiska egenskaper hos blod - Rheosorbylact, Reopoliglyukin, etc.) Dessa medicinska lösningar förbättrar blodcirkulationen, minskar dess viskositet och förmågan att koagulera. Infördes i form av droppinfusioner i mängder från 200 till 1000 ml, ibland mer;
- antiinflammatoriska läkemedel - Voltaren, Indometacin, Aspirin, etc. har förmåga att minska smärta manifestationer, utspädd blod, ta bort ödem och inflammatoriska processer. Tilldela tabletter och injektionsformer.
Drogterapi kompletteras med bandage av den sjuka lemmen med ett elastiskt bandage. Det är viktigt att observera rätt teknik - bandaget appliceras i liggande läge, med sovande vener, med turer från tåren och över.
Var uppmärksam: i stället för bandage kan du använda speciella kompressionsunderkläder (strumpor, knähöjder). Storleken och graden av komprimering väljs av läkaren. Du måste sätta på linne i sängen, innan du lyfter och tar av när du kan ligga ner.
Kirurgisk behandling av trombos
Operationen är tilldelad om:
- med utveckling av uttalad inflammation i venerna - tromboflebit
- med sannolikheten för separation av trombus och risken för lungemboli (PE);
- spridning av trombotiska processen;
- en trombus är inte fixerad till kärlets vägg (flotation).
Operationen är kontraindicerad när:
- närvaro av en akut fas i processen
- i fallet med dekompenserade hjärtsjukdomar och andningsorganen;
- akuta faser av infektioner.
Metoder för kirurgisk behandling av trombos
Moderna medicinen känner till en mängd olika författande tekniker vid behandling av trombos i venerna i nedre extremiteterna. Vår uppgift är att lära känna grunden.
trombektomi
De vanligaste kirurgiska förfarandena, vars uppgift är att avlägsna befintlig frisk (upp till 7 dagar) trombus, återställer normal blodcirkulation genom kärlet eller genom collaterals.
Operation Troyanova-Trendelenburg
Genom snittet är en stor saphenös vena framträdande i ljummen, som kan sys på olika sätt, eller fixas med speciella klipp som släpper igenom blodet, men fixar de sönderfallna blodpropparna.
Installera filter
Särskilda umbellatfilter sutureras i hålan i den sämre vena cava. En sådan bild skapar ett hinder för spridningen av blodproppar på blodbanan och får dem till viktiga kärl.
Metoder för traditionell medicin vid behandling av trombos i venerna i nedre extremiteterna
För att lindra tillståndet och hindra utvecklingen och spridningen av blodproppar rekommenderas för hembehandling:
- juice av lök med honung (blanda saften med honung i lika stora proportioner, insistera i 3 dagar och stå i 10 dagar i kylskåp). Ta en matsked tre gånger om dagen. Effekten beror på närvaron av naturliga antikoagulantia;
- tinktur av vit akacia - innehåller glykosider och oljor som har förmåga att späda blod. Tinktur gnuggar huden över trombos och tar 5 droppar inuti 3 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är en månad;
- avkok av humlekottar. Ta en halv kopp 4 gånger om dagen i en månad.
Nutrition Egenskaper och kost
Om du har övervikt behöver du bli av med den. I kosten bör det finnas tillräckligt med vitaminiserad mat. Företräde bör ges till frukt och grönsaker som hjälper till att stärka blodkärlens väggar - hundros, kål, dill, vitlök, vattenmeloner, sorrel.
Produkter som innehåller koppar, - skaldjur, är användbara. Koppar fungerar som en källa till material för elastin, som är en del av venväggen.
viktigt: gräns - alkohol, överflödigt fett, choklad och kaffe, majonnäs.
Förebyggande av trombos i venerna i nedre extremiteterna
Som förebyggande åtgärd är motorregimen viktig, hälsoplanering, långa promenader är naturliga sätt att förebygga venösa sjukdomar.
Regelbunden dousing och badning i kallt vatten under några minuter minskar risken för kärlsjukdom. Avslag från rökning och alkohol är också fördelaktigt för venernas hälsa.
Om det finns tecken på åderbråck, kommer tidig behandling av läkaren och genomförandet av alla rekommendationer att förhindra sjukdomsframsteg och förekomsten av komplikationer.
13,182 visningar totalt, 1 visningar idag
Hur man behandlar djup ventrombos i nedre extremiteterna?
Djup venetrombos av de nedre extremiteterna kännetecknas av bildandet av en trombus i djup vener belägna i underbenen eller bäckenet. Eventuellt bildandet av flera blodproppar samtidigt. Detta tillstånd kombineras med inflammation i kärlväggen och kan vara komplicerat av farliga konsekvenser, såsom trofiska störningar, phlegmon höfter och så vidare.
Det bör beaktas att möjlig trombos kan vara primär och sekundär.
- Primär trombos kallas flebotrombos. Det kännetecknas av det faktum att trombben instabil fixeras till venens vägg.
- Sekundär trombos eller tromboflebit karakteriseras som en inflammation i det inre venösa membranet. Fixering av trombus mot väggen är mycket stark.
skäl
Tänk på orsakerna till tromboflebit först av ytliga vener och sedan djupt.
För att bilda en trombus i de ytliga venerna bör tre grupper av faktorer utvecklas. Vanligtvis är en av dem starkare.
- Skada på venväggen. Denna faktor är mer uttalad i de ytliga venerna, vilket beror på deras placering. De utsätts ofta för mekanisk stress. Dessutom är deras vägg tunnare, och detta ökar risken för skada avsevärt. Ytorna har oönskade iatrogena effekter vid administrering av koncentrerade lösningar och utförande av kirurgiska ingrepp.
- Sakta ner blodets rörelse. Denna faktor är särskilt värt att beakta vid långvarig bäddstöd, skador på benen och vid gipsfixering i frakturen. Influens kan också ha en allmän bromsning av blodflödet i kroppen. Ett exempel på detta är märkt hjärtsvikt. Med hjärtat kan hon inte pumpa rätt mängd blod, på grund av vilket i benen bildas stillastående fenomen, vilket påverkar blodflödet.
- Ökad koagulerbarhet av blod. Denna faktor kan vara medfödd. I detta fall är blodsystemets funktion defekt. Problem med blodkoagulerbarhet kan också förvärvas, till exempel på grund av infektionssjukdomar, vissa mediciner, hormonell obalans eller med cancer.
Alla dessa tillstånd bidrar till bildandet av en trombos. Det höga resultatet av detta kan vara annorlunda, exakt finns det två sätt att utveckla. I första hand slutar trombosen växa under behandlingen, och inflammationen i venös väggen minskar. Trombben blir mindre. På sin storlek beror på hur mycket det stänger lumen, helt eller delvis. Om det finns en fullständig stängning av lumen, stannar blodflödet och venen avtar. Sannolikheten för att trombosen kommer att gå ut är minimal.
I den andra utvecklingsvägen fortsätter både inflammationen och tillväxten av trombben, som ett resultat av vilken det blir "flytande": en av dess ändar är fäst vid väggen och den andra är belägen i venös lumen. Inflammation påverkar blodproppen så att den blir instabil, vilket är anledningen till att även en minimal inverkan kan leda till att det kommer att gå ut, vilket medför farliga komplikationer.
Trombos kan utvecklas i olika delar av venöst trunkar. Det finns emellertid typiska zoner där denna process oftast förekommer. Detta är underbenet och bäckenet. Trombos, som har sitt ursprung i benen i underbenet, kallas perifer. Om det fanns en primär lesion eller det ocivaösa segmentet noteras central trombos. Möjlig och bipolär form av sjukdomen, där processen sker samtidigt i bäckens och underbenets djupa vener.
Primärutveckling av sjukdomen i djupa ådror uppträder oftast, vilket beror på en hemodynamisk faktor, såsom en minskning av skinnets muskler. I trombotiska processen kan endast en ven av tibia vara involverad, men det kan påverka flera ådrar samtidigt. Primärskada av sådana vener kan stiga upp och sträcker sig till femorala och popliteala vener. Primär intramuskulär trombos utvecklas vanligen i ileal inre vensystemet. Det finns många anledningar till detta, jag vill uppmärksamma några av dem.
Självutvecklar trombos av den sämre vena cava. En trombos i ett kärl med denna diameter utvecklas endast på grund av en bristperversion av blodflödet. Detta beror på tumörer, trauma eller fosterskador. Mekaniska influenser eller fysiska övningar, vilket medför en signifikant förändring i ryggformens form, leder till att belastningen på venös väggen ökar. Om venös väggen expanderar mycket, kan trombos och riva av intima förekomma. På den ihåliga nedre venen sträcker sig trombotiska processen vanligen från iliac venerna.
Dessutom kan vi identifiera riskfaktorerna, vars närvaro tyder på att tromboflebit i venerna i nedre extremiteterna kan utvecklas:
- övervikt;
- rökning;
- trauma;
- långa resor och flygningar;
- ålderdom.
symptom
Först betrakta också symptomen som indikerar tromboflebit av ytliga vener i nedre extremiteterna. Det finns två typer av sjukdomar.
Akut tromboflebit
Utbrottet är plötsligt och utvecklingen föregås inte av en synlig orsak, även om trauma i underbenet ibland noteras. Ofta finns det en virusinfektion och andra tillstånd som ökar blodkoagulerbarheten. Detta kan inkludera att ta orala preventivmedel. Lokala manifestationer råder, medan patienten själv känner sig tillfredsställande. Under den drabbade venen börjar intensiv smärta, lemmar rörelse är begränsad. Det finns också rodnad, vilket är allt långvarigt när sjukdomen fortskrider.
Detta tillstånd kännetecknas av en ökning av temperaturen, vilket observeras exakt i det rodnade området. En sladdliknande, tät och mycket smärtsam sömn avslöjas. Om processen sträcker sig till de förstorade venerna blir de venösa noderna smärtsamma, täta och kan börja öka i storlek. Det är en liten svullnad och noteras endast i venen, som attackerades. Detta skiljer sig från det tillstånd som kännetecknar djup venetrombos, vars symtom vi kommer att överväga senare
Den allmänna tillståndet hos en person kan också förvärras, vilket uppenbarar sig i en feber på högst 38 grader, frysningar och illamående.Det är mycket viktigt att skilja de tromboserade venerna från de förstorade åderbråckarna. I det senare fallet finns det ingen rodnad, ömhet och temperaturökning i det drabbade området. Åderbråck faller i ett horisontellt läge, och tromboserade vener ökar endast under sjukdomsprogressionen.
Kronisk tromboflebit
Dess kurs är av bestående natur. Under denna period förekommer periodiska exacerbationer, där ovanstående tecken observeras. Om det inte finns någon exacerbation kan det inte finnas yttre manifestationer av sjukdomen.
Djup tromboflebit har följande levande tecken:
- svår svullnad
- ändra färg på huden på den plats där trombusen är belägen.
- litet ben svullnad;
- rodnad;
- tyngd i benen;
- känsla av feber i benen;
- periodisk smärta.
Beroende på var venös trombos är lokaliserad, kan puffiness ges av alla lår, sken eller fotled. Den kliniska bilden, som bestämmer trombos av den sämre vena cava, beror på en sådan faktor som primär lokalisering av trombusen.
Man bör komma ihåg att djup tromboflebit utvecklas utan tecken på venös insufficiens och leder omedelbart till komplikationer som kan leda till ett dödligt utfall. Därför ska de första misstankarna om trombos gå till doktorn och genomföra en grundlig diagnos, genom vilken du kan ställa en noggrann diagnos och börja behandla sjukdomen tidigt.
diagnostik
Det finns flera sätt att avgöra vad som händer i patientens kärl.
- Ultraljud med dopplerografi. Duplex ultraljud angioscanning, som görs med färgkartläggning av blodflödet, hjälper till att förstå vad som händer med venerna i venerna och deras lumen. Du kan också bestämma trombos natur, dess gränser, permeabilitet av perforering och djupa vener. Ibland kan du förstå hur lång tid processen tar. Tecken på trombos, bestämd av ultraljud: ökad echogenicitet och intraktabilitet hos venös vägg under kompression. Kriterier för ultraljud Doppler-ultraljud: en minskning eller frånvaro av blodflödeshastighet, en ökning av blodflödet under fotens tryck och så vidare.
- Radiopaque phlebography. Radionuklidflebografi används med albuminmakroaggregatet. Det injiceras i de ytliga venerna som ligger i fötterna. Komplikationer är sällsynta, men användningen av denna metod är berättigad när resultaten av icke-invasiva metoder lämnar tvivel, och trombos sprider sig över projiceringen av inguinalbandet.
behandling
Om tromboflebit har påverkat saphenös vener, kan doktorns rekommendationer innehålla en självhjälpsmetod: höja benen i en vertikal skada genom att använda icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Yt-tromboflebit behandlas vanligtvis i två veckor och behöver inte ständig medicinsk övervakning.
Djup venetrombos i underbenen behandlas på olika sätt och med användning av olika droger.
- Trombolytiska preparat. Droger av denna grupp löser upp trombus. Deras användning är särskilt giltig vid omfattande trombos och vid lungemboli.
- Läkemedel som minskar blodkoagulering. Injektioner av antikoagulantia och djup venetrombos ger inte en blodproppsökning.
- Kompressionstrumpor. Med hjälp kan du förhindra ödem och minska risken för komplikationer av trombos.
- Filter. Ibland kan en patient sätta ett filter i den nedre vena cava för att säkerställa att blodproppen inte kommer ut och det finns ingen migrering till lungorna. Denna metod används speciellt när patienten inte kan använda antikoagulantia. Ett sådant filter är ständigt inuti. Efter installationen på sjukhuset är det inte nödvändigt.
- Avlägsnande av vener. Läkaren kan rekommendera borttagning av åderbråck som orsakar smärta. Denna metod används också vid återkommande tromboflebit. Denna operation kallas strippning. Det genomförs på poliklinisk grund. Dess väsen är att ta bort den långa venen. Detta görs genom små snitt. Klippets cirkulation från avlägsnandet av venen påverkas inte, eftersom djupa vener kommer att klara av den ökade blodvolymen. Operationen kan göras med ett kosmetiskt syfte, för korrigering. Efter henne kan läkaren rekommendera att bära kompressionsunderkläder.
- Bypass eller avlägsnande av blodpropp.
effekter
Trombos kan ha olika konsekvenser. Låt oss ge några exempel.
- Komplett upplösning av trombus. Perioden för denna process för varje person är individuell. Mycket beror på kärlets diameter och utsträckningen av trombusen.
- Fragmentär öppning av lumen.
- Blåsning av venen, när lumen helt försvinner som ett resultat av överväxt av bindväv.
I venerna på benen finns det ventiler som hjälper till att lindra blodets rörelse i hjärtat från underbenen. Genom att lösa, förstör eller skadar trombosen de ventiler som ligger i djupa venen. Detta leder till venös insufficiens, som kännetecknas av benens svullnad, en känsla av tyngd och så vidare.
Dessutom kan livshotande komplikationer utvecklas.
- Lungemboli. Det beror på att en del av trombusen sönderfaller och kommer in i lungorna, vilket kan orsaka en livshotande situation.
- Stroke eller hjärtinfarkt. En trombos kan migrera med blodomloppet till hjärnan eller kransartären, vilket leder till stroke eller hjärtinfarkt. Detta gäller särskilt för personer som har en viss typ av medfödd hjärtsjukdom eller en defekt hos interventrikulär eller interatrialseptum.
förebyggande
Hur kan blodproppar förhindras? En av möjligheterna går. Att göra detta är viktigt, speciellt under flygningen eller i sitt långa sittande. Under resan rekommenderas det att stanna varje timme för att gå lite. Om det inte finns någon möjlighet att gå upp, så är det åtminstone nödvändigt att flytta fötterna. Du kan böja dina ben i fotleden eller göra något annat, men inte bara sitta.
Du kan inte ta lätt av din hälsa. En person kan känna att en sådan sjukdom som tromboflebit inte påverkar honom. Vi lärde oss att många människor är föremål för det, men någon annan vet inte att den började utvecklas. Därför är det bäst att bli regelbundet undersökt av en läkare. Detta kommer att hjälpa till i tid för att identifiera sjukdomen och börja behandlingen, vilket kommer att bidra till att undvika livshotande komplikationer.
Foto och beskrivning av symtom, metoder för behandling av djup venetrombos av nedre extremiteter
Djup venetrombos i nedre extremiteterna är en akut sjukdom som påverkar venerna som ligger under musklerna. I ådrorna bildas blodproppar, som minskar kärlets lumen tills det fullständigt tränger. Ocklusion av kärl noteras i 15% av fallen. Ibland utvecklas venös trombos snabbt, kan leda till funktionshinder och till och med dödsfall.
De djupaste kärlen i underbenet är mest mottagliga för trombos. Formade blodproppar är fästa vid kärlens väggar. Under de första 3-4 dagarna är blodpropparna svagt kvarhållna, de kan lossna och migrera med blodflödet.
Gradvis koagel hårdnar och fast fixerad venväggen, orsaka djupa ventromboflebit i de nedre extremiteterna - en inflammation i venväggen i en blodpropp. Inflammation leder till bildandet av ny trombi som sätter sig över den primära blodproppen. Övergången av trombos till tromboflebit uppträder ungefär en vecka.
Orsaker till patologiutveckling
De främsta orsakerna till sjukdomen - ökad koagulerbarhet av blod, sänkning av venöst blodflöde och skador på blodkärlens väggar (triaden av Virchow). Utvecklingen av trombos kan provocera:
- Medfödda missbildningar av venerna;
- Onkologiska sjukdomar;
- Endokrina störningar
- graviditet;
- infektion;
- Skador och kirurgiska ingrepp;
- Förlamning av benen;
- Mottagning av droger som ökar blodkoagulabiliteten;
- Förlängd sängstöd;
- fetma;
- Åderbråck.
Ytterligare riskfaktorer inkluderar Rökning, stark fysisk aktivitet, långvarig sittande eller stående, i samband med karaktären av yrkesverksamhet, mer än fyrtio år gammal.
Tecken och symtom
Trombos av djupt vener i de tidiga stadierna kan vara asymptomatiska och dess första manifestation är pulmonell trombos (tromboembolism i lungartären, PE). En typisk utveckling av sjukdomen sker i ungefär varannan patient.
De klassiska symptomen på djup venetrombos är:
- Lokal temperaturökning i det drabbade området.
- Öka den totala temperaturen till 39 grader eller mer.
- Stickande smärta i den drabbade venen.
- Tunghet i benen.
- Ödemet ligger under klonbindningsområdet.
- Glansig eller cyanotisk hud.
- En del av blodvolymen från den tromboserade venen sänds till ytskärlen, som blir tydligt synlig.
Under de första två dagarna efter bildandet av trombos av nedre benets eller djärvets djupa vener, uttrycks symtomen svagt. Dessa är vanligtvis svaga smärtor i gastrocnemius muskeln, som ökar under rörelse och under palpation. Det finns en liten puffiness i den nedre delen av skenan.
Om det finns misstanke om trombos tester Lovenberg och Homans. Patienten uppmanas att böja foten uppåt. Bekräftelse av diagnosen är smärtan i underbenet. När det skadade benet pressas av en tonometer vid värden av blodtryck 80/100 mm Hg. Art. det finns smärta. Ömhet när man klämmer på en frisk lem känns med ett blodtryck på 150/180 mm Hg. Art.
Svårighetsgraden och lokaliseringen av symtom beror på platsen för trombosområdet. Ju högre skadorna ligger, desto mer uttalad cyanos, svullnad och smärta. Detta ökar risken för separation av trombus och utveckling av PE.
När den femorala ventrombos ödem lokaliserad i lårbenet, koagulering vid nivån för iliaca och lårbensvenen (ileofemoralny trombos) åtföljs av svullnad av hela extremiteten, utgående från de ljumske veck. Huden på den drabbade extremiteten förvärvar mjölkvit eller cyanotisk färg.
Utvecklingen av sjukdomen beror på trombos placering. Ileofemoral trombos utvecklas snabbt, smärtor uppträder, då benet sväller förändras hudfärgen.
Trombos av kärlen i den nedre delen av tibia manifesteras av milda smärtor. Intensiteten av smärta under rörelse och motion ökar. slog Benet sväller under platsen för trombos lokalisering, huden blir blek, blir blankt, Senare förvärvar en uttalad cyanotisk nyans. Inom några dagar efter bildandet av en trombus uppträder ytliga vener.
För en bättre förståelse av vad som väntar på patienten om de ignorerar symptomen och tecknen på djup venetrombos i nedre extremiteterna och bristen på behandling, ta en titt på bilden:
När ska man se en läkare
Venös trombos är en förförisk och dödlig sjukdom. Den allvarligaste ett tillfälle att besöka en phlebologist - ökad koagulering av blodet utan hänsyn till skador, kirurgiska ingrepp, sår etc.
Fördröja inte besöket till läkaren och med utseendet av karakteristisk smärta i benen mot en eller flera riskfaktorer för djup venetrombos i nedre extremiteterna. För att störa bör också hudfärgen förändras, som är karakteristisk för trombos i venerna.
diagnostik
De huvudsakliga metoderna för diagnos av kärlskador - duplexskanning och blodanalys för D-dimer. Om en läkare är osäker om resultaten av en duplexstudie eller en trombus ligger ovanför den inguinala veckan, används metoden för radiopaque flebografi.
En radiopaque preparat injiceras i venskanalen och en vanlig röntgen tas. Denna metod ger mer tillförlitlig data än en ultraljud och kan exakt bestämma trombos placering.
Den kliniska bilden av sjukdomen liknar utvecklingen av andra patologier, inklusive de som inte är associerade med vaskulära lesioner. Differentiell diagnos utförs med Buerger's sjukdom, Baker cyst, akut ileal-femoral emboli.
Orsaken till smärta i kalvsmusklerna kan vara neurit hos den sciatic nerven av olika etiologi. Smärtan hos ett neurologiskt ursprung är av permanent karaktär och åtföljs ofta av nedsatta känsligheter, motorreaktioner eller trofisk vävnad.
Den kliniska bilden liknar besegra de djupa venerna i de nedre extremiteterna, kan utvecklas i lymfstasis, artrit, myalgi, myosit, trauma, kompression av venerna från utsidan (inkluderande neoplastiska processer), patologier i ytliga vener, arteriell eller venös insufficiens och en rad andra sjukdomar.
behandling
När en sjukdom detekteras behandlingen börjar omedelbart. Beroende på specifikationerna i det specifika kliniska fallet, svårighetsgraden av patientens tillstånd och sjukdomsutvecklingsstadiet utförs behandlingen på en öppenvårdsbaserad basis eller i sjukhusen hos den kirurgiska avdelningen konservativt eller operativt.
Konservativ terapi
När primär detektering av trombosbehandling varar upp till 6 månader, med återfall - upp till ett år eller mer. Under den akuta perioden av sjukdomen placeras patienten på ett sjukhus och utse 10 dagar av viloläge. Sängen i foten stiger cirka 20 grader, för att förbättra utflödet av blod från de distala delarna av lemmarna.
Patienterna ordineras heparinbehandling, trombolytiska och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Trombolytika ordineras i de tidiga stadierna av utveckling av patologi, så länge det inte finns någon risk för fragmentering av blodproppar. Behandlingsförloppet innefattar prostaglandindroger, glukokortikoider, antikoagulantia. Om det behövs kan det drabbade benet immobiliseras, i vissa fall är patienterna tilldelade att bära kompressionstrik.
Kirurgisk behandling
Operativ behandling är föremål för fall av flotationstombos, dvs de där det finns stor sannolikhet för trombusbrott, samt fullständig blockering av blodkärlens lumen.
Vid utövandet av kirurgisk behandling av tromboserade vener används följande:
- Cava filter. Den är installerad i den sämre vena cava för att få tagit sönderfallna blodproppar eller deras fragment och fungerar som förebyggande av blodproppar.
- Blödning av den sämre vena cava. Det drabbade kärlets vägg är sydd med metallklämmor.
- Fogarty-kateter. Det används för att avlägsna dålig fixerad trombi under de första fem dagarna efter bildandet av koaguleringen.
- Trombektomi. Drift för att ta bort blodproppar vid tidiga utvecklingsstadier. Vid övergången av trombos till tromboflebit är trombektomi kontraindicerat.
Mer om metoderna för behandling av djupa vener från trombos lära av en separat publikation.
prognoser
Vid tidsmässigt adekvat behandling är prognosen för sjukdomsförloppet gynnsam. I frånvaro av behandling i cirka 20% av fallen leder till lungemboli, är 10-20% av fallen av PE fixat dödligt utfall. Bland de möjliga komplikationerna av obehandlad venetrombos - gangre, stroke, hjärtinfarkt. En obehandlad venös trombos leder till utveckling av PE under tre månader i ungefär hälften av patienterna.
Mer om ämnet, se videon:
Djup venetrombos
Djup venetrombos Är ett tillstånd där trombi (blodproppar) bildas. I grunden bildas djup venetrombos i nedre extremiteterna och är mycket mindre vanligt med andra lokaliseringar. Kvinnor predisponerar mer för denna sjukdom på grund av att de tar orala preventivmedel. Dödsorsaken kan vara lungemboli, om det inte finns någon behandling. Vid 20% av invånarna finns en djup venetrombos. Post-trombotiskt syndrom kan bildas som en sen komplikation. Även bildandet av blodproppar, kanske i de ytliga venerna, men i regel uppstår komplikationer ganska sällan i detta fall.
Djup venetrombos orsakar
Om de inre väggarna är skadade på grund av kemiska, allergiska, mekaniska effekter, liksom i närvaro av en infektionssjukdom, finns det en möjlighet att bilda djup ventrombos. Det kan ändå ske vid en sänkning av en blodström eller överträdelser av koagulerbarhet.
Trombos av benens djupa vener uppträder vid stagnation, det vill säga med oändlighet eller brist på rörlighet under lång tid. Det förekommer också vid en fast position med nedsänkta lemmar, med långa resor på fordon, personer som arbetar sitter eller står. Den fina blodproppen som bildades på venös vägg kan orsaka inflammation, varefter det finns olika skador. I samband med detta kommer bildandet av andra blodklyftor att börja. Djup venös trombos kännetecknas av närvaron av flera blodklyftor i venerna i den djupa venen, vilket resulterar i inflammation i kärlväggen.
Den primära trombosen i djupa vener är flebotrombos, vilket kännetecknas av det faktum att trombben har en instabil fixering. Sekundär trombos av djupåven är tromboflebit, vilket leder till att venens inre venen blir inflammerad.
Folk som är mest utsatta för sjukdomen:
- hos äldre
- med kirurgisk ingrepp
- om det finns en tumör i bukspottkörteln, lungorna och magen;
- under graviditeten, i postpartumperioden
- om antifosfolipid syndrom är närvarande
- med övervikt
- när du tar hormonella droger
- med en hög grad av homocystein och fibrinogen;
- med brist på protein C, S och antitrombin.
Sammandragningen av musklerna säkerställer en liten återgång av blod genom venerna. I den postoperativa perioden upprätthåller patienten en kronisk sjukdom en fast position under lång tid vilket resulterar i bildandet av trombi.
Djup venetrombos kan förekomma i de övre extremiteterna i följande fall:
- med en kateter En kateter som har varit närvarande under lång tid och börjar irritera de venösa väggarna och provocera blodproppar.
- i närvaro av en implanterad hjärtfibrillator eller pacemaker
- i närvaro av maligna tumörer
- med överflöd av idrottare (viktlifter, simmare, basebollspelare). När venerna är komprimerade i övre extremiteterna i axelbandets utbildade muskler utvecklas sjukdomen.
Betydande överträdelser av hemodynamik orsakar djup venetrombos i underbenet och därför är diagnosen svårare. Patienten lider inte av ett allmänt tillstånd och eventuellt en asymptomatisk kurs.
Djupa venetrombos symptom
Djup venetrombos åtföljs alltid av flera symtom som indikerar ett brott mot venöst utflöde, samtidigt som en arteriell tillströmning behålls. Symtom beror alltid på lesionsplatsen (mesenterisk, portal, retinala venen). Ett synligt tecken är svullnad och missfärgning av huden i stället för blodproppens bildning. Det kan också finnas rodnad och känsla av tyngd och värme i benen. Smärtan kommer att växa dagligen. Det kan finnas svårt smärtssyndrom, som åtföljs av bröstsmärtor, hosta attacker, feber. Detta bidrar till att trombuset lossnar och migreras in i lungkärlen. Trombos av benens djupa åder kan vara asymptomatisk och leda till komplikationer med ett dödligt utfall.
Djup venetrombos i underbenet kan uppenbaras av smärta i musklerna (gastrocnemius), som förstärks i fotleden vid förflyttning. Denna sjukdom är kliniskt manifesterad ganska dåligt. Kanske manifestationen av smärta bara med palpation eller smärta kommer att vara lokal sprängning. Utseendet hos lemmen kommer att förbli oförändrat, ibland kan temperaturen stiga på grund av ökat blodflöde genom ytlig ven i samband med hypertoni. I grund och botten finns det ett signifikant ödem i anklarna, liksom i underben eller lår. Med hjälp av en elektrotermometer kan pålitlig information erhållas beträffande den friska lemmen och asymmetrin hos patientens hudtemperatur.
Patienten kommer att känna överflödet av de subkutana venerna. Styvhet i rörelserna är inte typisk för djup venetrombos, men hos många patienter kan det finnas tecken på aseptisk flebit och periphpleit. Trombos i lårbenen är mer uttalad. Det beror helt på förminskningen av kärlens lumen och spridningen av trombi. Patienten ökar höft och sken i volym. Kanske en ökning av inguinal lymfkörtlar, kroppstemperaturen kommer att nå 38 ° C.
Beroende på form och plats för utveckling av tromboflebit kommer motsvarande symtom att visas. Puffiness kommer också att förekomma i ögonområdet. De vanligast drabbade subkutana venerna. Det finns mycket smärta i venens passage. Med palpation är venen svår och svullen och orsakar smärta.
Trombos lokalisering inte bara i kärlets skadade vägg utan även i lumen kan ses med akut trombos vid djup venet. I det här fallet kommer blodflödet att blockeras. Med djup ventrombos uppträder mycket ofta utflödet av blod till subkutan ven genom det kommunikativa. Sjukdomsförloppet kommer att vara asymptomatiskt, men venösa collaterals kommer att synas på underbenet, i underlivet, på höftled, på låret.
I närvaro av en trombus i lårbenen kommer patienten att uppleva mer allvarliga symptom. Smärtsamma känslor kommer att ligga på insidan av låret, huden svullnar och blir röd, smärtan kommer att vara akut. De ytliga venerna svullnar. Om lumen är delvis igensatt, kommer det att finnas smärre smärta i benet, ljummen, främre bukväggen, glutealregionen. Hudöverdrag förvärvar cyanotisk färg vid fullständig tillslutning av lumen. Patienten begränsar rörelsen, han har svaghet.
Akut djup venetrombos
Detta är en inflammation i venösa väggar, vilket resulterar i en blodpropp som stänger lumen. Akut trombos i djupa vener kan påverka olika avdelningar. Kvinnor är mest mottagliga för denna sjukdom. Utveckling främjas av allergiska reaktioner, infektionssjukdomar (lunginflammation, tonsillit, osteomyelit, kokar, flegmon etc.), trauma.
Virchows triad förenar de viktigaste patogenetiska faktorerna: fördröjt blodflöde, förändrad struktur av kärlväggen, förbättrade koagulerande blodegenskaper. Från det inre venösa skalet börjar inflammation, vilket resulterar i en trombos.
Djup venetrombos börjar med ett litet ödem och svår smärta i subkutan ven. De kan spridas genom underkanten eller lokaliseras i lår, fot, sken. Kroppstemperaturen når 39 ° C, patienter känner sig svaga. På den inflammerade delen är röda band synliga. Huden är blank och spänd, en svullnad bildas, varigenom benet ökas med 2 cm. Huds temperaturen stiger också.
Vid akut trombos i underbenet började akut med intensiv smärta. Efter några dagar är ytskärmar märkta. Säkerhetscirkulationen börjar utvecklas. Länken är kall. Med en hög lyft i benen minskar smärta och känslan av expansion. Den intensiva smärtan i den drabbade delen provar djupt andetag och hosta. Begränsade rörelser i fotledet.
För att diagnostisera vid inledningsskedet är symptomen:
- Bischard. Smärtan kommer att öka med fingertrycket på insidan av hälen eller fotleden.
- Homans. Vid bakbögen av fötterna kommer det att finnas skarpa smärtor i musklerna (gastrocnemius).
- Opitsa-Raminesa med en manschettknapp för mätning av tryck. Luften pumpas upp till 50 mm med en päron och om det finns inflammation kommer det att bli en skarp smärta i venerna, vilket minskar med en minskning av trycket i manschetten.
- Lovenberg. På mitten av tibia, sätt på manschetten och applicera tryck från 80 mm, vilket kan orsaka en intensiv ökning av smärta i kalvsmusklerna.
Med nederbörd av bäcken och höftåren är det svullnad i segmenten av stammen och extremiteterna, smärta sensioner som bestrålar i ljummen och närvarande cyanos. Kroppstemperaturen kan nå 40 ° C och åtföljs av kraftig svettning och frossa. De yttre bukväggen och lårens ytliga vener expanderar, huden blir blek, på sidan av lesionen börjar lemmen öka kraftigt. Ödem kan gå till könsorganen. Vid rörelser observeras starka smärtor i lederna.
Akut ileofemoral djupgående trombos innefattar följande kliniska former:
1. Blåttflegmas, som åtföljs av ett uttalat ödem i benen och en minskning av bcc.
2. Vit phlegmase, åtföljd av frånvaro av arteriell pulsation, såväl som närvaron av reflexarteriell spasm.
I detta fall är alla vener i extremiteterna mottagliga för sjukdom. Leksen ökar flera gånger, huden blir lila. Vid infektion av infektionen kommer bevittna fylld med fetid och mörk flytande petechia. Hudtemperaturen minskar. Det finns ingen pulsation i benens distala artärer. Det finns andfåddhet, takykardi, anemi. Arterialt tryck sänks, septisk tillstånd och hypovolemisk shock utvecklas. Utvecklingen av gangren är inte utesluten.
Det finns alltid risken för trombosbrot och dess migrering till hjärtkärlen, hjärnans kärl, ögon, lungor. Som regel är de infekterade och tjänar som en källa till infektion, som flegmon, abscess, sepsis. Det kommer också att finnas en uppbyggnad av andningsfel. Symtom kommer att utvecklas från några timmar till flera dagar.
Djup venetrombos
Huvuduppgiften för att diagnostisera djup venetrombos är att bestämma trombos plats och omfattningen av lesionen. Korrekt diagnos gör det möjligt att uppnå maximal effekt vid behandling och upptäckt av sjukdomen i ett tidigt skede. Tecken som indikerar närvaron av en trombus:
- Den höjda temperaturen och rodnad av en hud på en plats av vener av varicose expansion.
- Smärta på palpation
- Det är en smärtsöm söm längs det drabbade området.
- Efter att ha satt och gått länge uppträder smärtsamma smärtor i benen;
I närvaro av ett eller flera symptom kan en noggrann diagnos inte bestämmas. Ett allmänt blodprov, en studie för oncomarkers, ett koagulogram, samt en undersökning av D-dimeren är nödvändiga, eftersom det bekräftar förekomsten av trombos.
Analys av blod kan upptäcka en inflammatorisk reaktion: ett ökat värde av ESR, en ökad koncentration av C-reaktiva peptider och fibrinogener och leukocytos. Koagulogrammet indikerar den exakta förändringen i ökningen av blodets koagulering. Med djup venös trombos av djupa vener är den ökade koncentrationen av D-dimer hög under de första sju dagarna.
Duplexscanning är den vanligaste metoden för undersökning. Om det finns trombi ovanför ljummen och i tvivelstilfälle, använder en duplexstudie radiopaque phlebography. Till skillnad från ultraljudsundersökningar får de på detta sätt mer tillförlitlig information. Patienten injiceras med ett kontrastmedel i venen, varefter de ses på röntgenstrålen. Detta låter dig lokalisera trombi. Eventuellt, CT eller MR angiografi.
Den nära väggens trombos av djupa vener kommer att indikeras genom närvaro av en väggöverlagring och fritt blodflöde efter duplexscanning, som inte överlappar venös lumen. Vid misstanke om emboli utförs en lungundersökning med röntgen, inklusive en radioaktiv markör. Dessutom utser ECHOKG och EKG.
Dopplerografi ger tillförlitlig information om lårbenen. Men genom att undersöka skinnets djupa vener kommer pålitlig information att vara mycket mindre. Även denna metod tillåter att bestämma närvaron av trombos med asymptomatisk kurs. Detta sker när lumen inte är helt stängt.
Förekomsten av djup venetrombos kommer att indikeras av följande symtom:
- Ingen förändring i blodflödet genom femorala artärer under inspiration. Detta indikerar dess närvaro mellan myokardiet och lårbenen.
- Efter utvisning av blod från benen i underbenet av en läkare kommer blodflödet inte att öka i lårbenet. Detta indikerar närvaron av en trombus mellan låret och shinsten.
- I den främre, popliteala, femorala och tibiala venen är blodflödet långsamt.
- Flyttningen av blod är annorlunda på olika extremiteter.
Flebografi - en studie av vener genom att införa ett kontrastmedium i dem, vilket är baserat på jod. Detta är inte hälsofarligt. Förekomsten av djup venetrombos kommer att bevisas av:
- fartygets skarpt förminskade lumen
- obstruktion av kontrastmedlet i venen
- för förekomst av plack och åderbråck kommer att indikera ojämna vaskulära konturer;
- en parietal trombus med avrundad form och inte färgad av substans.
Idag, med hjälp av apparater, genomförs forskning på flera sätt. Grunden för studien är röntgen och ultraljud. De skiljer sig i dosering av bestrålning, graden av invasivitet, varaktighet och kostnader för förfaranden. Den vanligaste:
- Ultraljudsangiografi baserat på olika absorptions- och reflektionsförmåga hos ultraljudsvågor. Vid utförande av färgkartläggning av ett blodflöde appliceras. Nackdelen med denna metod är det stora beroendet av de erhållna resultaten på anordningens tekniska egenskaper och medicinsk kvalifikation.
- Riktning och hastighet av blodflödet i olika vaskulära platser möjliggör bestämning av ultraljudsdopplerografi. Denna metod för anatomi och struktur ger inga data.
- Fleboscintigrafi. Ett läkemedel som innehåller radioaktiva isotoper med en minimal nedbrytningsperiod injiceras i venen. Enheten registrerar hur kontrastmediet fördelades utmed blodbanan.
- För att studera vener på underbenen med ett kontrastmedel innehållande jod, applicera flebografi.
De mest moderna metoderna för att diagnostisera djup venetrombos är multispiral computertomografi och magnetisk resonansbildning. Dessa metoder använder läkare endast i fallet då de inte fick ett korrekt resultat på grund av annan diagnostik.
I samband med ultraljud måste man ta hänsyn till att tillförlitligheten av informationen beror på färgdopplerapparatens känslighet. Denna metod möjliggör upptäckt av djup venetrombos, densitet, fixering av trombusen till koronarväggarna, grad, närvaro av den flytande platsen, obstrueringsgraden. Studien låter dig bestämma tidpunkten för bildandet av en trombos, genom att studera närvaron av förbikopplingsvägar och ekomolaritet. Duplexscanning i ultraljudsundersökning gör det möjligt att upptäcka de förstörda venösa ventilerna.
Vid misstanke om djup venetrombos i benen diagnostiseras båda extremiteterna alltid. Diagnostik är: nedre ihåliga, iliac, femorala, glänsande vener, perforerande och ytliga vener. Vid ödem i benet diagnostiseras kärl av båda extremiteterna. Detta beror på det faktum att bildandet av en trombos på ett ställe kan tjäna som en drivkraft för bildandet av asymptomatiska blodproppar i andra delar av venesystemet.
För att upptäcka djup venös trombos används en komprimeringsteknik, som är baserad på att pressa bendelen där djupvenan är belägen. Diagnos fångar hela volymen av extremiteten från ljummen till foten. I frånvaro av en trombus stänger de venösa väggarna när de pressas. Om förslutningen är frånvarande eller ofullständig, så finns det ett blodkluster i lumenet. Djup venös trombos indikeras av följande symtom:
- Vid tryckning finns det inga stängningar av venösa väggar;
- det finns inget ökat blodflöde ovanför trycket;
- Fyllningen av blodets lumen har blivit störd.
För patienter med svullnad, övervikt är diagnosen svår. De mest exakta resultaten kan uppnås genom att undersöka popliteal, höft och ven av övre tredjedel av låret. Vid diagnosering av skenan når informationens tillförlitlighet 50%. Särskild uppmärksamhet ägnas de anatomiska strukturerna hos ytliga femorala vener.
Djup venetrombosbehandling
Om djup venetrombos upptäcks bör behandlingen påbörjas omedelbart. Det kan göras både polikliniskt och på ett sjukhus, allt beror på sjukdomens svårighetsgrad och stadium. Embolisk djup venetrombos behandlas endast operativt.
Occlusional tromboser av djup vener är konserverade. I regel föreskrivs antikoagulanter, vilket minskar blodets koagulerbarhet, vilket minskar sannolikheten för nya formationer. Det huvudsakliga läkemedlet är heparin och dess derivat.
Målet med behandlingen är avvisning av att byta till flotationstrumpor. Du kan bara använda heparin på ett sjukhus, för att undvika olika komplikationer, under strikt medicinsk övervakning. Men när man utser heparin finns det alltid en möjlighet att blöda. Doseringen av läkemedlet beror på blodets koagulerbarhet med hjälp av APTT-metoden.
Hepariner med låg molekylvikt är mest lämpliga vid behandling. Patienten kan självständigt administrera läkemedlet subkutant. I detta fall är en överdos utesluten, och du kan göra utan ett blodprov för koagulering.
Vid behov av konservativ behandling kan den utföras på poliklinisk basis med nödvändiga förberedelser. Att genomföra poliklinisk behandling kräver regelbunden ultraljudsundersökning, med de minsta förändringarna i staten.
I kliniken kan du behandla icke-embolisk trombi i lårbenen, observera tydligt alla regler. På den första dagen av diagnosen bör injektioner startas. Orala indirekta koagulanter (Coumadin, Warfarin) kan utse den tredje dagen av injektioner av globuliner med låg molekylvikt. Också, tre dagar efter att ha tagit mediciner, måste patienten donera blod. Resten av testen ges på läkarens recept. I de första sju dagarna överlämnas blodet 3 gånger, sedan 2 gånger i veckan och 1 gång, under den första månaden för inträde. Därefter tas indirekta antikoagulanter i tre månader med bloddonation varannan vecka.
Om försämring inte observeras, är det nödvändigt att utföra ultraljud två gånger i två veckor, och sedan efter läkarens möte. I händelse av att dynamiken är frånvarande eller det allmänna tillståndet förvärras, är sjukhusvård nödvändig, diagnostik för onkopatologi bör genomföras. Det är från trombos av djupa ådror att oftast ett dödligt utfall inträffar.
Patienter med DVT ska regelbundet bära ett klädesplagg av klass 2 eller 3. Vid en kronisk utplånande artärsjukdom i underbenen bör det vara extremt försiktigt att bära elastiska kompressibla underkläder. Kompression är kontraindicerad hos patienter i vilka det regionala systoliska trycket i den bakre tibialartären är mindre än 80 mm. En antikoagulant terapi är också obligatorisk. Det rekommenderas att använda Fondaparinkus eller LMWH.
Trombolys är ett förfarande där blodproppar löses upp. Endast kirurger spenderar det. Med införandet av en kateter i ett täppt kärl administreras ett trombolytiskt medel. I regel är sådan behandling endast föreskriven i svåra fall, i samband med blödning. På grund av denna metod kan emellertid storstor trombi lösas. Den största effekten kan uppnås genom upplösning av bildningen i överlägsen vena cava.
Venös trombektomi - kirurgisk avlägsnande av formationer. Det produceras endast med en svår sjukdom, eftersom det finns en stor sannolikhet för nekros. Vid flotationsform är en filter-Kava installerad. Denna behandlingsmetod är den enda för de som är kontraindicerade i antikoagulantia. Även i avsaknad av förbättring efter behandlingen implanteras filtret i den nedre vena cava.
Indikationer för kirurgisk ingrepp för DVT är restaurering av permeabiliteten hos den venösa bädden, bevarande av venösa ventils funktion, minskningen av svårighetsgraden av posttrombotisk sjukdom. Mängden kirurgiskt ingrepp beror på förekomsten och lokaliseringen av blodproppar, liksom förekomsten av patologi, sjukdomsvaraktigheten, svårighetsgraden av patientens allmänna tillstånd.
Du kan också använda folkläkemedel samtidigt, förutom medicinering. Fettsyror, som ingår i fiskolja, kan förstöra fibrinet som är involverat i bildandet av en trombus. Applicera en mängd olika fotbad av örter före sängen.
Förhindrande av djup venetrombos
Förebyggande innefattar flera olika åtgärder som syftar till att eliminera orsaken, vilket kan orsaka djup venetrombos. Först och främst behöver du:
- avstå från att röka
- Se till att leda en hälsosam livsstil;
- med ökat kolesterol bör också vara säker på att slåss
- bär kompressionstrumpor
- Skydda dig mot överdriven fysisk ansträngning;
- överge höga klackar
- regelbundet ta en kontrastdusch
- mat bör vara rationellt
- Med en längre sittställning behöver du en kalvmassage, regelbunden gångavstånd.
Fysisk utbildning spelar den viktigaste och grundläggande rollen i förebyggandet av djup venetrombos. Daglig jämn kortsiktig träning kan förhindra sjukdomens utseende. Om du misstänker att blodproppar bildas, bör du skydda dig från att ha snäva byxor, snäva, tunna strumpor, täta korsetter och bälten och undvik överhettning (ångbad, bastu). Ta inte heta bad och gör depilation med varmt vax.
Att genomföra riktade förebyggande är en ganska komplicerad process på grund av det stora antalet riskfaktorer. På sjukhuset utförs profylax med hjälp av korrekt utvalt antikoagulant och disaggregant terapi. Vid sedentär livsstil är regelbunden gymnastik och fysisk utbildning nödvändig för att undvika stillastående fenomen.
Vid tvungen immobilisering (flygresa, lång resa) behöver du mycket att dricka, och du bör regelbundet röra fingrarna och fötterna. Det är nödvändigt att undvika katarralsjukdomar på benen, och inte heller att kontakta smittsamma patienter. Vid förebyggande av sjukdomsuppkomsten måste vitaminerna B12, B6, E, rekommenderas obligatorisk bärning av kompressionskläder.