Radiofrekvensutplåning - behandling av vener med hjälp av vågor

Denna metod har kommit till phlebology från hjärtkirurgi, där radiofrekvensen framgångsrikt används för att förbättra hjärtfrekvensen i de drabbade områdena i hjärtans ledningssystem.

På området för behandling av åderbråck, radiofrekvensablation (RFA) är ett minimalt invasivt sätt att avbryta den ledande funktionen hos patientvenen. Kan användas tillsammans med andra behandlingsmetoder, inklusive invasiv.

Metoden utvecklades och användes först 1998 i Europa. I framtiden har RFA spridit sig i Amerika, Asien och andra länder i världen.

Vad är den terapeutiska effekten av proceduren

Termen "ablation" betyder förångningsförfarandet för ett ämne.

Metoden är baserad på tillämpningen av en ström av radiofrekvensenergi med en frekvens av 300-750 kHz. Källan till denna energi är en konventionell elektrisk generator som producerar en ström av den önskade frekvensen.

Radiofrekvensström levereras till venhålan med hjälp av en speciell kateter, vilken sätts in i venen med en nål. Katetern rör sig upp i venen till en höjd som motsvarar den beräknade längden av venen som ska avlägsnas.

Sedan slår generatorn på och en ström börjar fungera på venen, som värmer fartygens väggar till 120 grader. Tidigare utplåning utfördes vid 80 grader, eftersom man trodde att en stor temperatur kan bränna vävnaderna i närheten. Vid användning av denna temperatur utfördes proceduren många gånger längre.

Under uppvärmningen av venen sker destruktiva processer, under vilka den skleras. Principen att ta bort venet liknar scleroterapi, men i motsats till det, kräver radiofrekvensablation av vener inte införandet av ett speciellt skleroseringsmedel.

Indikationer för förfarandet

Huvudindikationen för proceduren är åderbråck i mitten av försummelsen.

Det är också tillrådligt att utföra kirurgi för post-trombotisk sjukdom och C2-klass och venös insufficiens.

Före RFA utförs en ultraljudsskanning av venerna i de nedre extremiteterna för att bestämma procedurens lämplighet och för att bestämma storleken på den sjuka venen.

Operationen ska genomföras av en phlebologist, som har erfarenhet av ultraljudsenheter avsedda för kroppens undersökning.

När ska jag avbryta proceduren?

Obliteration är kontraindicerad i närvaro av akut tromboflebit i förfarandet.

Ett viktigt hinder för ablation är venen vriden av ultraljud, detta kommer inte att tillåta en normal kateterpassage genom den. Obehag bringar också en smal vena (högst 4 mm), en sådan venen tvingar läkaren att utföra proceduren för att värma venerna från första gången.

Metoden för behandling av åderbråckssjukdom utan kirurgisk fleboscleros är också ett effektivt och säkert sätt att lösa problemet. Vi föreslår att du studerar detaljerna.

Förberedelser för förfarandet

Användningen av radiofrekvensablation av venerna tvingar patienten att göra ett antal preliminära undersökningar. Den viktigaste är dubbelsidig skanning av fartyg. Det är nödvändigt för analys av venesystemet och bedömning av patronen hos det kärl som är avsett för borttagning.

Också nödvändigt är ett allmänt blodprov, ett HIV-test, hepatit, syfilis. Sådana test kommer att bestämma kroppens immunitet och dess förmåga att överföra proceduren. Det rekommenderas att göra ett koalogram och ett EKG.

Hur utförs proceduren?

Med hjälp av ultraljud hittas en lumen i venen, i vilken en speciellt utformad radiofrekvenskateter är införd för den önskade längden av den patologiska venen.

Därefter injiceras en bedövningsmedel runt kärlet. Detta gör det möjligt att inte bara bedöma platsen utan också att skilja fartyget från närliggande vävnader.

Därefter slås en generator på som levererar en växelström till endovaskulärkatetern.

Under en tur på generatorn behandlas ca 7 centimeter av venen. Därefter avbryts den tillfälligt och katetern förflyttas försiktigt genom att dra den till injektionsstället. Så steg för steg, ta bort den nödvändiga delen av venen under flera inklusioner av generatorn.

Efter att katetern dragits ut appliceras en steril förband på injektionsstället och komprimering av extremiteten utförs med användning av en strö eller speciell bandage.

Fördelarna och nackdelarna med denna exponeringsmetod

Fördelar med radiofrekvensablation av vener i jämförelse med andra metoder för avlägsnande eller behandling av åderbråck:

  • minimal ömhet
  • procedurens hastighet
  • relativt kort period av rehabilitering
  • frånvaro av ärr och ärr;
  • låg sannolikhet för återfall (10%).

Liksom någon, även en minimalt invasiv, RFA-venös botemedel har också sina nackdelar:

  • hudbrännskador;
  • trombos;
  • förekomsten av inguinal reflux;
  • blåsbildning.

Rehabilitering och återhämtning

Användning av kompressionslinne är obligatoriskt i minst fyrtio minuter. Och den här gången måste spenderas i promenader (promenader). Det är nödvändigt att förebygga trombos.

Under de första två veckorna är det nödvändigt att använda kompressionstrik.

Varje dag ska patienten göra promenader (inte mindre än en timme).

Efter några dagar är ultraljudsangioskanning nödvändigt för att bestämma hur framgångsrikt förfarandet är.

Yttrande från läkare och patienter som genomgått förfarandet

Vi kommer att studera svaren på läkare och patienter som har tilldelats radiofrekvensutplåning av vener.

Radiofrekvensutplåning av vener är en unik metod för behandling av vertikal venös återflöde.

Och det används för termisk förstöring av vener med en diameter av 4 mm till 20 cm. Läkarens erfarenhet och strikt efterlevnad av procedurens regler kommer att möjliggöra maximala positiva resultat och nästan absolut frånvaro av komplikationer.

Läkare-phlebologist Konstantin Vasilyevich, 45

När min åderbråck nått den andra graden av komplexitet bestämde jag mig för att utföra scleroterapi av de sjuka åren, som jag fick reda på på Internet.

Men efter att ha råd med läkaren och genomfört några tester, sa doktorn att jag har kontraindikationer för införandet av skleroserande substans i kroppen. Sedan har jag rådgivit om en liknande metod för excision av en ven, nämligen radiofrekvensablation. Det var mycket dyrare, men det störde inte mig.

Förfarandet var utan komplikationer och smärtsamma förnimmelser. Jag är nöjd med resultatet.

Elena, 35

Jag hade rinnande åderbråck. Jag lyckades nå den punkt där jag inte bara skulle ta bort dem, utan också tillämpa radiofrekvensablation parallellt.

På grund av det stora antalet sjuka ådror skulle avlägsnandet av varje bidra till bildandet av många ärr. Därför uppmanade läkare att genomföra RFA, snarare än standard kirurgisk behandling.

Mikhail, 45

För ungefär ett halvt år sedan på benet fick jag en ven. Jag bestämde mig för att inte vänta på framväxten av nya och en ökning av den befintliga. Därför gick först och främst till centrum av phlebology, där jag blev uppmanad att göra radiofrekvensutplåning av vener.

Jag kom överens och gick igenom förfarandet, hon passerade snabbt och nästan smärtfritt. Nu är mina ben bra.

Lyudmila, 29

Prissättning för förfarandet

Priserna är beroende av arenan och är:

  1. I det innovativa phlebology-centret för Dr. Letunovsky handlar kostnaden för förfarandet 1800 euro (cirka 115 000 rubel).
  2. I sjukhuset "Algida" beror kostnaden för RFA på graden av komplexitet och varierar i intervallet 45-70 tusen rubel.
  3. Den genomsnittliga kostnaden för förfarandet i Moskva kliniker är 55 tusen rubel.

rön

Radiofrekvensablation (utplåning) av vener är en effektiv minimalt invasiv metod för behandling av åderbråck.

I motsats till den vanliga operationen avlägsnas venen inte bara, men förstörs, som en följd av exponering mot hög temperatur, och inte längre uppfyller sin funktion. Och till skillnad från skleroterapi kräver RFA inte införandet av speciella syror i kroppen som leder till att fartyget förstörs.

Radiofrekvensablation av åderbråck

Radiofrekvensablation (RFA) varje år används alltmer inom olika områden av medicin. Goda resultat visar verksamheten i hjärtat, levern, maligna tumörer, ryggraden (för ryggsmärta), etc. Den största fördelen med RFA -. Smärtfritt under dess genomförande, vilket är viktigt i fallet med den låga tröskeln för känsligheten hos patienten, eller om den upplever fruktan någon smärta.

Radiofrekvens koagulation av vener

En av de mest utbredda och framgångsrika tillämpningarna av RFA är behandling av kärlsjukdomar, inklusive åderbråck i nedre extremiteterna.

Andra namn på RFA-vener som kommer att användas i artikeln är:
• Radiofrekvensutplåning (RFO);
Kateterablation
• RF-koagulering (RFC).

Moderna metoder för behandling av åderbråck

Bland de moderna (intravaskulära) metoderna för att bekämpa åderbråck som har ersatt traditionell flebektomi kan noteras:

Laserbehandling av varcosis

  • laserbehandling, populär på grund av den låga frekvensen av biverkningar, svag smärta efter proceduren och frånvaron av snitt,
  • scleroterapi, involverande limning av dilaterade vener med införandet av en speciell komposition (sklerosant) i dem;
  • radiofrekvensablation, det vill säga inverkan på den drabbade venen av radiovågor av en viss frekvens, följt av dess överväxt och resorption.

Det bör noteras att den klassiska phlebectomy, som har mer än 100 år, används vid behandling av åderbråck, trots de goda prestanda och elegans tekniker nu ge yngre tekniker.

Lång rehabiliteringsperiod och kosmetiska defekter efter schablon phlebectomy bestämd global trend till intravaskulära behandlingsmetoder för behandling av åderbråck.

Nu är operationen av flebektomi föreskriven endast vid allvarlig försummelse av sjukdomen, liksom med återkommande åderbråck. En viktig faktor är också priset, eftersom intravaskulära metoder endast erbjuds inom ramen för betald medicin.

Effekt av intravaskulära metoder

Enligt de flesta källor:

  • skleroterapi med en bredd på 10 mm i venös lumen börjar avsevärt förlora dess effektivitet;
  • radiofrekvensablation, om de subkutana venerna förstoras mycket (mer än 15 mm i lumen), är ineffektiva;
  • Laserbehandling metod, tills nyligen släpat efter och som är tänkta att behandla venerna endast 10 mm i lumen, upplever en ny period. Detta beror på tillkomsten av nya generationens lasrar, som alstrar vågor på 1470 nm i längd och har radiella (cirkulära) ljusstyrningar. Tack vare detta kan lasertekniken utföra åderbehandling upp till 18 mm, och enligt vissa källor - mer.

Användningen av denna eller den här metoden bestäms med hänsyn till sjukdomsfasen, den ekonomiska tillgängligheten av behandling för patienten, indikationer och kontraindikationer.

Kärnan i radiofrekvensutplåning

Radiofrekvensbehandling av åderbråck är en minimalt invasiv endogenös (endovasal) metod för kirurgisk behandling av dilaterade vener. Minimalt invasiv innebär ett minimalt interventionsområde och graden av vävnadstrauma. Som nämnts ovan är RFA i allmänhet kännetecknat av en fullständig avsaknad av smärta under operationen.

Intravaskulära förfaranden för behandling av åderbråck, som inkluderar RFA, som arbetar på den allmänna principen: de skadar endotelet, vilket resulterar i en del av kärlet zapustevaet, dess väggar hålla ihop. Efter en tid ersätts det skadade området med en bindväv.

Endotel är ett enda lager av platta celler som linjer inre ytan av venerna.

Grunden för radiofrekvensablation är egenskapen hos biologiska vävnader att värmas upp till stora temperaturer som påverkas av radiovågor av en viss frekvens.

Förberedelse för radiofrekvenskoagulation

Ingen särskild träning krävs för denna metod. Patienten genomgår naturligtvis en standardflebologisk undersökning, inklusive ultraljudsduplexskanning av vener. Baserat på denna undersökning fattas beslut om möjligheten eller omöjligheten att tillämpa behandlingsmetoden.

Olika blodprov är också föreskrivna: generellt, för koagulabilitet (koagulogram), för hepatit, HIV och syfilis. Endast med goda tester kan RFA utnämnas.

Omedelbart före radiofrekvensutplåningen behöver patienten raka sitt ben, där effekten kommer att utföras.

Glöm inte att hämta kompressionstrycket, som behövs omedelbart efter proceduren. På vissa kliniker kan du hämta det på plats, men ibland måste du gå med läkares recept för att köpa en sådan tvätt i en specialiserad salong.

Hur är behandlingen av vener med radiovågor

Genom en liten punktering (punktering) i den drabbade venen sätts en vågledare (radiovågskateter) in och transporteras till den plats där denna vena grenar sig till ytan och djupet. Hela proceduren utförs under en klar US-kontroll. Efter att doktorn var övertygad om riktigheten av introduktionen av vågledaren, en så kallad "Vattenfjäder" - för bedövning och skyddande omgivande vävnader från radiovågornas termiska effekter runt venen injiceras en narkos.

Behandling utförs på principen feedback: instrumentet (RF-generator) som är ansluten till vågledaren, väljer krafteffekter på venös vägg väger temperaturen inuti venen vågen och sänder till katetern. Moderna maskiner kan hantera upp till 7 cm av venen för en inkludering. Därefter rör vågledaren vidare längs venen. Så gradvis behandlas hela venen. På enhetens skärm visas data om hur proceduren fortskrider kontinuerligt, så doktorn övervakar och korrigerar processen i detalj.

Vid slutet av ablationen är punkteringsplatsen stängd med ett bandage och kompressionslinne sätts på den behandlade lemmen.

Rehabiliteringsperiod

Det finns inget behov av sjukhusvistelse, så patienten kan gå hem efter radiofrekvensablation.

Omedelbart efter RFA måste patienten nödvändigtvis gå en promenad i minst 30-40 minuter.

Den största fördelen med radiofrekvensutplåning före laserbehandling och skleroterapi är den kortaste perioden av tvångsfördröjning. Särskilt underkläder ska bäras endast 1-2 veckor (och inte 2 månader), bara att ta bort det för natten.

Ett par dagar efter manipulation kan du inte göra fysiska övningar (gymnastik, aerobics), använda träningscyklar.

Också om 2-3 dagar är det nödvändigt att besöka läkaren för den första undersökningen. Frekvensen för nästa undersökning bestäms av läkaren.

Varje dag måste du gå i minst en timme.

Några veckor kommer det att finnas ett förbud mot badtunnor och bastur.

Radiofrekvensablation: kostnad

Den största nackdelen med metoden är dess kostnad. En radiovågskateter kostar omkring 5 till 7 gånger mer än, exempelvis en fiber för laserbehandling. Trots det faktum att katetern själv kan användas på två ben (flera gånger i en patient) är priset för radiofrekvenskoagulation fortfarande betydande för många människor.

Radiofrekvensutplåning (RFO)

Radiofrekvensutplåning av vener är ett sätt att behandla åderbråck, den vanligaste och moderna. Han är en alternativ phlebectomy, den RCHO - en minimalt invasiv procedur som utförs med användning av utrustning som genererar radiofrekvent energi och som verkar på venen genom en kateter.

Vid kontinuerlig exponering för radiovågor, blir venen, dilaterad med åderbråck, värmer upp och faller och löser därefter (ersättning av bindväv). Operationen är smärtlös för patienten, utförs utan användning av allmänbedövning, varar cirka 40 minuter och kräver ingen behandling i patienten. Patienten lämnar hem några timmar efter proceduren.

Indikationer och kontraindikationer för ledning

Utan tvekan är huvudindikationen för RFO-proceduren en rekommendation från en phlebologist. Om ingen av metoderna för konservativ behandling av åderbråck gav inga resultat, kommer läkaren att noggrant överväga patientens historia, kommer att rekommendera hårdvara och laboratorie diagnostiska procedurer, bedöma närvaron eller frånvaron av kroniska sjukdomar (som kan vara en kontraindikation för kirurgi), och först därefter kan ge riktning till RCHO.

Vid vilka sjukdomar visas proceduren:

  • Åderbråck vid olika stadier av sjukdomen. Den mest effektiva är radiofrekvensutplåningen av vener vid sena stadier av patologin utveckling. I sjukdomens avancerade stadium är risken att utveckla tromboflebit, bildandet av trofasår hög, därför rekommenderas en omedelbar operation för att undvika sådana komplikationer. Om det första skedet av varicose är mottagligt för terapi med läkemedel, massage, bär kompressionslinne, så kommer det sena skedet av patologi att vara mottagligt endast för kirurgisk ingrepp.
  • Post-trombotisk terapi. Om det skadade kärlet inte kan räddas efter alla terapeutiska åtgärder, måste borttagningen avlägsnas. RFE-metoden är det mest lämpliga i det här fallet, förutom det är smärtfritt och minimalt invasivt, det är säkert.
  • Venös insufficiens. Om åderbråck leder till en sådan patologi kombineras operationen med användning av medicinering. Detta tillvägagångssätt ger en snabb återställning av benens funktionalitet och snabba resultat.

Tyvärr, i vissa fall är ett sådant förfarande som radiofrekvensutplåning förbjudet, och vid behandling av åderbråck kommer det att bli nödvändigt att tillgripa en alternativ metod för intervention.

Kontraindikationer till RFO:

  • Perioden av graviditet och amning. Det är under dessa perioder som läkare rekommenderar att man inte utför kirurgiska ingrepp, även minimalt invasiva. Ett sådant förbud är motiverat av en eventuell utveckling av en oförutsedd reaktion på komponenterna i smärtstillande medel, blodförtjockning och andra anatomiska förändringar som sker i kroppen hos gravida och ammande kvinnor. Råd från läkare är att vänta tills slutet av amningstiden, och sedan att utföra operationen. Under graviditet och amning kommer det att vara tillräckligt att ta mediciner (med doktorns tillstånd), med kompressionstrik och massage.
  • Ateroskleros av venösa väggar. Patologi kan negativt påverka ådernas tillstånd under återhämtningsperioden och leda till utveckling av komplikationer, så läkare rekommenderar inte att man utsätter sig för obehörig risk.
  • Trombos av vener i nedre extremiteterna - Yta eller djup. Innan du utför RFO rekommenderas att stabilisera situationen och eliminera symtomen på sjukdomen.
  • Inflammatoriska processer av bakteriell eller viral etiologi, speciellt mot bakgrund av suppuration, som uppträder på huden, inom området för kirurgisk manipulation. Under ingreppet kan bakterieinfektionen komma in i kärlets lumen, vilket är fylligt med allvarliga komplikationer.
  • Andra patologier i kroppen, vid vilken slitage av kompressionstrik är kontraindicerat.

Innan jag ger tillåtelse att utföra radiofrekvens utplåning, måste läkaren noggrant undersöka patientens sjukdomshistoria, som benägenheten att allergiska reaktioner, närvaron eller frånvaron av diabetes och problem med det hematopoietiska systemet.

Förberedelser för förfarandet

Att utföra radiofrekvensutplåning kräver en preliminär undersökning av patienten, liksom någon annan typ av ingrepp. Före operationen är det nödvändigt att informera läkaren om att kvinnan tar hormonpreparat, antingen orala preventivmedel eller östrogener. Schemat för att ta andra mediciner ändras inte.

Genomföra RCHO det rekommenderas inte under menstruationscykeln, eftersom förändringar under denna period koagulation egenskaper, vilket kan leda till bildandet av hematom, trombos eller tromboflebit.

Förteckning över maskin- och laboratoriestudier:

  • blod för biokemi, hepatit B- och C-markörer, HIV, Wasserman-reaktion, UAC;
  • allmän analys av urin;
  • EKG (elektrokardiografisk studie);
  • duplex skanning av vener.

Strax före förfarandet:

  • en dag före RFO ska en tablett Trombo-Ass eller Cardiomagnum tas.
  • Undvik att använda depilatory krämer, det är bättre att bara raka den lem som interventionen kommer att utföras på.
  • ta en hygienisk dusch och tvätta dina fötter med antibakteriell tvål;
  • äta innan proceduren ska vara lös;
  • För behandling behöver du komma i bekväma kläder och skor.

Sådan utbildning är obligatorisk vid RFE, för patienter i åldern 45 år är också tillståndet från den behandlande läkaren att genomföra operationen skriftlig krävs.

Steg i verksamheten

Under RFO i benen i underbenen kommer två läkare att vara bredvid patienten. Verksamheten utförs i flera steg:

  1. Anestesi av drabbade kärl. Trots att RFO är ett praktiskt smärtfritt förfarande och inte medför obehag för patienten föredrar läkare fortfarande att utföra extern anestesi. Narkos är nödvändig för att patienten ska känna sig avslappnad och inte flinch under en venstring. I annat fall kommer kärlet att skadas, och noggrannheten att katetern sätts in i venen kommer att försämras. Därför appliceras spray, krämer och andra bedövningsmedel på huden innan förfarandet börjar.
  2. Hudpiercing för införande av en radiofrekvensledare i hålan i saphenousvenen.
  3. Skapa en "vattenfjäder" - ett narkosmedel injiceras runt venen för att bedöva kärlet lokalt och begränsa det från omgivande vävnader.
  4. Innehåller en radiofrekvensgenerator som sänder radiovågor till kateterets operativa del. Under vågledarens inverkan blir venerna i värmen upphettad, dämpar sedan och deras lödning sker. Fördelen med proceduren är att doktorn inte behöver manuellt komma in i enheten någon inställning - enheten väljer självständigt effekten av effekten på venös vägg, liksom den tid som krävs för effektiv lödning. Data överförs av speciella sensorer inbyggda i katetern och bestämmer procedurens effektivitet. Detta stadium utförs under kontinuerlig övervakning av en läkare med hjälp av ultraljud, vilket gör att du kan övervaka alla nyanser. För en inklusion av anordningen är det möjligt att bearbeta från 3 till 7 centimeter av venen, varefter ledaren rör sig till fullständig behandling av det drabbade kärlet. Efter en sådan radiovågbehandling upphör den drabbade venen att delta i cirkulationssystemet, och dess funktioner utförs av friska blodkärl.
  5. Vid slutet av radiofrekvensutplåningen av venstren i nedre extremiteterna är punkteringsplatsen stängd med ett speciellt bindemedel, och en kompressionstrumma läggs på foten.

Några timmar efter proceduren kan läkaren släppa patienten hemma, efter att ha varit säker på sitt välbefinnande och ger rekommendationer om hur man beter sig korrekt under återhämtningsperioden.

Återhämtningsperiod

Radiofrekvensutplåning av vener är ett minimalt invasivt förfarande och kräver inga allvarliga åtgärder under återhämtningsperioden.

Viktiga rekommendationer:

  • Korrekt kompression av foten är av stor betydelse i postoperativ period. Att bära kompressionslinne bör vara konstant, hur många det är nödvändigt att ha på sig strumpor - kommer att rekommendera läkaren att fortsätta med data från den konkreta patientens historia. I de flesta fall rekommenderas dygnet runt med strumpor under de första 2-3 dagarna, då får patienten ta av dem på natten och sätta på sig endast under dagen.
  • Under hela återhämtningsperioden är det förbjudet att ta ett varmt bad, endast duschen är tillåten. Vid hygienprocedurer bör strumporna inte avlägsnas, det är bättre att skydda det med vattentätt linne. Benens hud kan torkas med antibakteriella servetter eller lotion, punkteringar och injektioner kan inte röras.
  • Vid slutet av perioden med kompressionsstrumpor och slutförandet av återhämtningsperioden måste du besöka den behandlande läkaren för en primär undersökning och efter hans rekommendation att genomgå ultraljud.

Doktorerna rekommenderar också att efter en daglig träning, gå varje dag i minst 1 timme, men begränsa resten av träningen - träna inte, lyft inte vikter och undvik kraftsport. Inom 40-50 dagar kan du inte besöka bastun och solarium.

Eventuella komplikationer

Komplikationer efter radiofrekvensutplåning är sällsynta, men risken för konsekvenser finns fortfarande.

Möjliga komplikationer:

  • ömhet på dragetypens injektionsställ - sker sällan och sker efter 2-9 dagar;
  • bildandet av blåmärken på injektionsställena - konsekvensen är säker och försvinner på egen hand om 1-2 veckor;
  • Utseendet på ett fint vaskulärt nätverk längs venerna är ett sällsynt fenomen och uppträder efter 4-6 månader.
  • tromboflebit - en följd som uppträder när ett brott mot reglerna för klädsel i kompressionslinnen under återhämtningsperioden utvecklas i mycket sällsynta fall.

Åderbråck som har utsatts för radiofrekvensutplåning elimineras och deras funktioner tas på av friska kärl. Ändå kan patienter som är benägna att åderbråck utveckla dilaterade kärl någon annanstans. För att sakta sjukdomsprogressionen kan läkaren rekommendera att ta mediciner och bära kompressionslinne.

kostnaden för

Kostnaden för proceduren kan variera beroende på kliniken och den radiofrekvensutrustning som används för att utföra RFE. I moderna och utrustade med de senaste utrustningsklinikerna kan procedurens pris vara mycket dyrare, men i grunden är den genomsnittliga kostnaden för radiofrekvensutplåning 59-60 tusen rubel på en extremitet.

Fördelar och nackdelar med proceduren

Genomförande av radiofrekvensutplåning har flera fördelar gentemot andra typer av minimalt invasiva förfaranden:

  • snabbt förfarande - som regel tar det inte längre än 30-40 minuter;
  • tekniken är lågt traumatisk, tillhandahåller inte operativa sår, utveckling av nekros, vilket avsevärt förkortar återhämtningsperioden;
  • Det finns inget behov av sjukhusvistelse.
  • hög effektivitet, inklusive kosmetisk - frånvaro av ärr, sömmar och ärr.

Kanske kan de viktigaste nackdelarna tillskrivas kanske den höga kostnaden för förfarandet. Rationalitet att genomföra det är nödvändigt att uppskatta inte bara ur materialinsatsens synvinkel, utan också överväga processens höga effektivitet.

RFO eller laser?

Många patienter är intresserade av vilket förfarande som är bäst för behandling av åderbråck - laserkoagulation eller radiofrekvensutplåning? Hittills använder läkare aktivt båda metoderna.

Huvudskillnaden mellan RFO och laserterapi är den mänskliga faktorns minimala inflytande. Enheten av radiofrekvent strålning styr själv graden av upphettning av venösa väggar och antalet varv, vilket ökar eller minskar indikatorerna vid rätt tidpunkt. Som ett resultat elimineras överhettning av vener och behandlingens likformighet uppnås.

Precis som under laserkoagulation sker processen under kontinuerlig kontroll av ultraljudsskanning. Valet av den bästa behandlingsmetoden ges vanligen till den behandlande läkaren, med hänsyn till patientens ekonomiska förmåga att genomföra en särskild procedur.

Alternativ metod

Förutom sådana effektiva och säkra förfaranden som radiofrekvensutplåning och laserkoagulation finns det en ännu mindre traumatisk men mer tillförlitlig och bekväm procedur - icke-terminal utplåning av vener.

Icke-termisk endoventablation utförs med hjälp av speciella biocider, det injiceras i lumen i venen, vilket resulterar i att limningen sker.

Förfaranden i förfarandet:

  1. Anestesi av ett litet område av huden på lår eller underben.
  2. Spetsen i venen, införandet av en tunn kateter i dess hålighet.
  3. Genomförande av katetern och stegvis införande av biobaggar i kärl av kärlet under kontroll av en ultraljudsskanner.

Efter avslutad procedur (varaktigheten överstiger inte 25-30 minuter) lämnar patienten kliniken. Vid komprimering är linne inte nödvändigt, patienten kan omedelbart efter proceduren ta ett bad och sola. Också efter det finns inga smärtsamma eller obekväma känslor.

Som erfarenhet av läkare som utför minimalt invasiva förfaranden för behandling av åderbråck har modern teknik flyttat långt framåt. Nu ges varje patient ett brett utbud av behandlingsmetoder, beroende på hans materialförmåga och indikationer på hur ett förfarande utförs.

Behandling av varicose med minimalt invasiva tekniker överträffar de klassiska metoderna i allt. Naturligtvis är förebyggande och snabb behandling av åderbråck de bästa åtgärderna för att undvika komplikationer och svåra grader av patologi. Men om konservativ behandling inte har givit de önskade resultaten, är arsenalen av medicin redo att tillhandahålla några av de moderna och säkra metoderna för att eliminera symptomen på denna obehagliga och farliga sjukdom.

Radiofrekvensablation (utplåning) av venerna i underbenet (RFA, RFO)

Radiofrekvensablation (synonymer: ablation, utplåning, RFA, RFO, VNUS) hos åderbenen i åderbråck

Tekniken med radiofrekvent ablation (ablation, obliteration) - den mest moderna sätt för behandling av åderbråck. Mer exakt - stammen i de subkutana venerna. Denna innovativa metod för behandling av åderbråck utvecklades ungefär 10 år sedan och används i stor utsträckning i Västeuropa och USA. I vårt land används tekniken i ca 3 år. För närvarande är RFA-tekniken i vårt land endast användas i stora sjukhus som specialiserat sig på behandling av åderbråck. Radiofrekvensablation (utplåning) är nu den föredragna metoden för behandling av åderbråck.

Tekniken för RNA-vener (VNUS) har ersatt de "traditionella" operationerna och används när åderbråck lider av huvudstammens subkutana vener. Operationen utförs på poliklinisk grund under lokalbedövning, blodlös och nästan smärtlös, har inga åldersbegränsningar, visas även i avancerade fall av åderbråck. Huvuddelen av operationen är en extremt snabb (nästan omedelbar) återhämtning av patienten efter behandling och gör denna teknik så populär bland både phlebologists och patienter.

Efter 1-2 timmar lämnar patienten kliniken själv

Indikationer och kontraindikationer

  • Åderbråck
  • Postrombotics smärtsamma ådror
  • Kronisk venös insufficiens
  • Akut tromboflebit i huvudåren
  • Uttalade venösa knutar och koner
  • Uttalad ateroskleros hos benen i nedre extremiteterna
  • Punktiruemoy ven diameter mindre än 4 mm kan också betraktas som en ytterligare faktor som komplicerar manipulation: punktera en ven måste göras så snabbt och med det första försöket, annars utvecklar spasm och vein lumen blir filiform. I vår klinik tillåter kvalificeringen av phlebology-experter oss att utföra sådana manipuleringar

Fördelar med radiofrekvensablation / utplåning

  • Oöverträffad standardisering och förutsägbar effektivitet av förfarandet, nedlagd tekniskt
  • Maximala säkerhetsförfaranden för patienten
  • Frånvaro av behovet av spinal (epidural) anestesi i de flesta fall
  • Möjligheten att ingripa i de flesta fall (70-83%) i ambulanssituation, som inte kräver sjukhusvistelse och finns kvar på sjukskrivningsbladet
  • Nästan totala avsaknaden av hematom (blåmärken), smärta, nekrotisk och flebiticheskih förändring som uppnås genom likformig exponering strikt lokal RF värma hela tjockleken av venväggen utan att perforera det, utan att skada omgivande vävnad
  • I avsaknad av kontraindikationer kan RFO utföras samtidigt på båda nedre extremiteterna
  • I avsaknad av kontraindikationer kan RFO utföras samtidigt (simultant) med andra icke-traumatiska operativa ingrepp för oberoende sjukdomar

Resultat av behandling av venersjukdomar i schweizisk klinik

Varför ska RCA i nedre extremiteterna utföras på schweiziska universitetskliniken

  • I vår Center of Vascular Surgery RCHO utförs både ensamt och i kombination med invaginative PIN-stripp stammar och tillflöden och sclerotherapy miniflebektomiey bifloder de viktigaste venerna. Denna koden tillåts att minska traumat av kirurgi, för att uppnå tidig mobilisering av patienten, eller avsaknaden av en betydande minskning av den tid rehabiliteringen, snabb läkning med utmärkt kosmetisk effekt, bristen på minskad livskvalitet i den postoperativa perioden.
  • Segment av huvudvenen före inträdet i djupvenen och vid sammanflödet av inflöden in i det genomgår vi radiofrekvensutplåning två gånger, ibland tre gånger.
  • I ett antal fall utför vi, i avsaknad av kontraindikationer, RFO på båda extremiteterna eller samtidigt (samtidigt) med andra icke-traumatiska kirurgiska ingrepp för oberoende sjukdomar.
  • Vi var bland de första i landet som började använda metoder för endovaskulär kirurgi, i synnerhet RFO. Varje kirurg har mer än 1000 framgångsrika RFO för kroniska nedre extremiteter med långsiktig resultatanalys.
  • Ultraljud diagnos av sjukdomar i de centrala venerna i de nedre extremiteterna och uteslutandet av lokala kontraindikationer innan RCHO, ultraljudsinspektionsförfaranden som utförs av kärlkirurger (Phlebology) i expert klass utrustning på högsta professionell nivå. Läkare från Center for Vascular Surgery är certifierade specialister av högsta kvalifikationskategori som har en vetenskaplig examen.
  • Vi har utvecklat och omsättas i praktiken protokollet ultraljud dubbelsidig scanning av de nedre extremiteterna, vilket inte bara detaljerade diagram åderbråck och deras storlek, men också att sätta fingret på alternativ patologisk reflux med platser reflux källor vägar sprider reflux, blodreturkanalerna i djup ven-systemet. Med detta protokoll kan du välja metod, mängden minimalt invasiv kirurgi. Således, i vår praxis, påverkades antalet taktiska och tekniska fel, komplikationer associerade med RFE, signifikant påverkan av behandlingen.
  • Centrum för kärlkirurgi är utrustad med expertklassutrustning från världsberömda tillverkare (som Covidien, ACUSON-Siemens, etc.). Samarbete med ledare inom produktionen av utrustning gör det möjligt att överträffa andra kliniker i flera år och vara bland de första som tillämpar innovativ teknik, vetenskaplig och medicinsk utveckling i praktiska aktiviteter. För att utföra RFO använder vi certifierade engångs kirurgiska instrument, i synnerhet katetrar av olika längder och diametrar.
  • Vi utför behandling i enlighet med internationell standard och protokoll. Kvaliteten på de tjänster som tillhandahålls bedöms av internationella organisationer som regelbundet besöker vår klinik för att verifiera överensstämmelse med internationella standarder.
  • För varje patient väljer vi de komplexa minimalt invasiva kirurgiska tekniker, baserat på individuella egenskaper av kursen och svårighetsgraden av åderbråck, närvaron och svårighetsgraden av samsjuklighet, fysisk och social aktivitet, konstitutionella funktioner, relationer till sjukdomen, motivation för en långsiktigt god resultat.
  • Vi följer strängt och unswervingly principerna om kontinuitet i behandling och familjemedicin, principen om "öppna dörrar", där patienten har rätt att vid behov vid behov sätta på operatören vid behov.
  • Med tanke på den kroniska karaktären av kroniska kroniska sjukdomar i venerna, förmodade återfallet, lämnade vi det opersonliga systemet "opererat och glömt" till systemet för livslång observation, inklusive en årlig ultraljud.
  • Vi kommer att bestämma frekvensen av ytterligare uppföljningsundersökningar och undersökningar för snabb upptäckt och minimalt invasiv poliklinisk eliminering av återfall av åderbråck, korrigering av konservativ behandling.
  • Att bestämma om patienten är lämplig för att utföra RFE, vi kommer inte till hans önskningar och iakttar framför allt principen om "ingen skada".
  • Vi kommer tillsammans med dig att försöka inte bara befria dig från de allvarliga manifestationerna av åderbråck och eventuell återkommande åderbråck, utan också förbättra kvaliteten på ditt liv i framtiden.

Vanliga frågor om patienter om operation av radiofrekvensablation av vener i nedre extremiteterna:

Hur utförs Radio Frequency Ablation (VNUS)?

Förfarandet utförs på poliklinisk grund, utan sjukhusvistelse. Förfarandet utförs av en erfaren kardiovaskulär kirurg, phlebologist. RCHO hålls på plats på patientens rygg med en något utökad utåt benet i fall förordningar stora vena saphena, eller i liggande ställning med skador på små vena saphena. Med ingrepp på både trunk vener eller båda extremiteterna förändras patientens position successivt. Under lokalbedövning, med hjälp av ultraljud genom mikroskopiska snitt i knäet området av venen är införd radiofrekvenskateter (kateter med en mikrovågsugn emitter) Stängning FAST, som är installerad i det drabbade venen anastomos. RF-generator baserat på den feedback kommunikations- ändra rörelsesegmentet katetera- temperatur bestämmer den erforderliga värmeeffekten hos arbets helixen och ändrar den i enlighet med behovet av att nå driftstemperatur på 120 grader och bibehålla den i 20 sekunder under 7 cm. Den här funktionen är en ytterligare faktor, öka effektiviteten och säkerheten i förfarandet. Katetern värmer venen, vilket leder till sin irreversibla skada och avstängning från blodbanan. Efter några på varandra följande automatiska cykler varicose Wien helt irreversibelt skadad 20 sekunders varaktighet, stenkatsirkulyarno det betydligt tjocknar och stänger dess gapet hela. Den sjuka venen "slår av" från cirkulationssystemet, och dess börda tas av närliggande hälsosamma vener. Efter det tempot införde aseptisk dressing och krossning pelota, bära särskilda stödstrumpor och efter 1-2 timmar patienten lämnar kliniken.

Förfarandet tar ungefär en timme, en annan halvtimme är nödvändig för patienten för den slutliga återhämtningen.

Vilka är fördelarna med VNUS radiofrekvens ablation teknik?

  • Oöverträffad standardisering och förutsägbar effektivitet av förfarandet, nedlagd tekniskt
  • Maximala säkerhetsförfaranden för patienten
  • Frånvaro av behovet av spinal (epidural) anestesi i de flesta fall
  • Möjligheten att ingripa i de flesta fall (70-83%) i ambulanssituation, som inte kräver sjukhusvistelse och finns kvar på sjukskrivningsbladet
  • Nästan totala avsaknaden av hematom (blåmärken), smärta, nekrotisk och flebiticheskih förändring som uppnås genom likformig exponering strikt lokal RF värma hela tjockleken av venväggen utan att perforera det, utan att skada omgivande vävnad
  • I avsaknad av kontraindikationer kan RFO utföras samtidigt på båda nedre extremiteterna
  • I avsaknad av kontraindikationer kan RFO utföras samtidigt (simultant) med andra icke-traumatiska kirurgiska ingrepp för olika patologier

Hur snabbt kommer återställandet av arbetsförmåga efter RNA-funktionen i venerna i nedre extremiteterna (VNUS)?

I de flesta fall, 30 minuter - 1 timme efter denna minimalt invasiva operationen, går patienten ensam hemma. Symtom försvinna omedelbart.

Om det behövs kan patienten spendera den första dagen efter operationen i vår sjukhus bekväma avdelning under konstant övervakning av kvalificerade specialister.

Som regel kan du redan återvända till normala aktiviteter. Sportaktiviteter är tillåtna på en vecka för att undvika att sjukdomen återkommer. Full återhämtning sker i 2-4 veckor.

Efter proceduren finns ingen blåmärken eller svullnad. Kompressionslinne krävs för att ha på sig i 5-7 dagar, och tar bort bara strax före sänggåendet.

Vem visas RFA i venerna på underbenen på VNUS-apparaten?

Indikationer för RFA huvudstammen av vena vener inkluderar kronisk venös sjukdom (såsom åderbråck och postthrombotic nedre extremiteten sjukdom (varicose, indurativnyy, ulcerös form, under fullständig rekanalise djup ventrombos, kronisk venös insufficiens i 2-3 grader, eller klass av C2 och Anatomiska indikationer bör också beaktas:

  1. Insolvens av osteal och stamventiler, öppningen av de stora och små subkutana venerna är inte mer än 15 mm och inte mindre än 4 mm.
  2. Mindre mängder av spridning av spridning av vätska.
  3. Smidig körning av stammen av den stora (små) saphenösa venen.

Hur vet jag om RFA-operationen visas i åderbråck i nedre extremiteterna på VNUS-apparaten?

Valet av patienter för drift av radiofrekvensablation utförs på grundval av klinisk undersökning och ultraljudsduplexscanning (UZDS) med färgkartläggning av blodflödet. Dessa metoder är obligatoriska. Inte bara standardparametrarna utan också venstrasen, dess diameter på olika nivåer, egenskaperna hos anastomos av anastomosen, förekomsten av varianter på den huvudsakliga subkutana venen och deras diameter är föremål för utvärdering.

kärlkirurg phlebologist ledande RFA, helst bör ha metod USDs vener och självständigt genomföra en diagnostisk undersökning eller diagnos bör utföras i samband med en medicinsk specialist i ultraljudsdiagnostik både före drift (kartläggning), eller direkt under operationen (vid behov ).

Vad är kontraindikationerna för radiofrekvensablation av RNA i venerna i underbenen på VNUS-apparaten?

Absolut kontraindikation mot RCH är akut trombos av djupa vener i nedre extremiteterna.

Relativa kontraindikationer av allmän karaktär:

Etablerad trombofili. Eftersom metoden i varierande grad, kan orsaka bildandet av tromb i den omedelbara närheten av lumen i lårbens- eller popliteala vener med samtidig aktivering av blodkoagulationssystemet, dessa patienter finns det ett verkligt hot av en trombotisk process i de djupa venerna med efterföljande lungemboli.

Kronisk ischemi i nedre extremiteterna. Med tanke på att en av stadierna i RFE-tekniken är obligatorisk komprimering i postoperativ inställning, hos patienter med ischemi i underbenen, kan det försämra blodcirkulationen signifikant.

Graviditet och samtidig patologi som kräver prioriterad behandling. Planerad operation bör utföras 6-8 månader efter leverans. Det är nödvändigt att skjuta upp planerat ingrepp för kroniska venersjukdomar före stabilisering av sjukdomar mot bakgrund av behandlingen.

Omöjlighet att skapa adekvat kompression efter ingrepp hos patienter som lider av fetma. Förekomsten av betydande fettavlagringar på höfterna, vilket ger dem en konisk form, gör det omöjligt att bära kompressionstrik eller elastiska bandage för att upprätthålla den nödvändiga trycket, speciellt på låret. Detta bör inkludera patientens vägran (uppenbar eller inte) från att bära kompressionströja.

Omöjlighet att aktivera patienten efter operationen. Det bästa sättet att förhindra postoperativa tromboemboliska komplikationer är tidig aktivering av patienten. I samband med detta utförs RFE inte under generell anestesi. Implementeringsstandarden kräver att patienten själv stiger upp från operationsbordet och går för en viss tid efter ingripandet. Hos patienter som av olika anledningar inte kan aktiveras vid en tidigare tidpunkt är det säkrare från denna synvinkel att utföra strippning (avlägsnande).

Relativa kontraindikationer av lokal karaktär:

Betydande expansion av stammen hos en stor eller liten saphenös vena. I vår praktik övergav vi helt klart implementeringen av RFE med venans expansion över 15 mm. Hög sannolikhet för postoperativ smärta syndrom, som orsakas av den stora förekomsten av nekrotiska vävnad och flebiticheskimi fenomen i venen är mer uttalad än i strippnings (avlägsnande), medför begränsningar på användningen av RCHO hos patienter med stora vener.

Signifikant minskning i stammen av den stora eller små saphenösa venen. Punktiruemoy ven diameter mindre än 4 mm kan också betraktas som en ytterligare faktor som komplicerar manipulation: punktera en ven måste göras så snabbt och med det första försöket, annars utvecklar spasm och vein lumen blir filiform.

Förekomst av inflammationsfält i interventionszonen, vilket kan prova utvecklingen av sårinfektion.

Tidigare stamsclerobliteration. Upprättande av en radiofrekvenskateter inuti kärlet åtföljs av utseende av tekniska hinder på grund av vidhäftningar i kärlet, vilket inte tillåter att den utför RFE.

I andra fall kan indikationer och kontraindikationer ställas in individuellt.

Behöver du någon förberedelse för RFA-operation?

Radiofrekvensablation kräver ingen speciell beredning av patienten: det är inte nödvändigt att ingripa nödvändigtvis på tom mage, raka insatsområdet, genomföra premedicinering. På tröskeln till RFA-förfarandet bör patienten inte sluta ta medicineringen, som genomförs löpande. Vi rekommenderar i ett antal fall, dagen innan, att börja ta acetylsalicylsyra i en dos av 1 mg / kg kroppsvikt och fortsätta mottagningen i 1 månad. Beroende på graden av risk för venösa tromboemboliska komplikationer, gör vi omedelbart före ingreppet en injicering av lågmolekylär heparin i en profylaktisk dos.

VIKTIGT: Att köra bil på arbetsdagen är utesluten.

Vilken typ av fel är möjligt med RCO?

  1. Utföra RCHO med en diameter större och mindre vena saphena över 15 mm, vilket kan resultera i trombos, följt rekanalise, eller bildar en stor nekrotisk massa, åtföljd av smärta.
  2. Placeringen av kateterets arbetsdel är distal än nödvändigt. I det här fallet behålls den proximala tillströmningen av den stora saphenösa venen (långstubben), vilket signifikant ökar risken för återfall.
  3. För proximal kateterisering av venen med vänstra delen av stammen med inkonsekventa ventiler, vilket kan vara en källa till återfall.
  4. Lämnar de viktigaste bifloder venen med en eventuell utveckling av tromboflebit, mot vilka det är omöjligt att utföra någon miniflebektomiyu eller sclerotherapy.
  1. Skada på lårben eller poplitealven med utveckling av trombos.
  2. Extravasering av kateter och koagulering av den subkutana vävnaden.
  3. Hudbrännskador.
  4. Otillåtna försök på något sätt att producera en ven-punktering med en diameter mindre än 4 mm eller uttryckt spasma. Efter flera försök är det nödvändigt att gå till venesektionen med efterföljande kateterisering av venen.

Vad stör patienten efter RFE?

Ritning smärta längs en koagulerad ven, med låg eller medelstark intensitet. Smärtsamma känslor uppträder den 4: e dagen och försvinner 10-12 dagar efter RCH.

Utseendet av blåmärken längs den koagulerade venen. Anledningen till deras utseende ligger i slumpmässig venpunktion nål och i situationer när en skapat en "krypande" av bedövnings infiltration bryter små subkutana fartyg.

Känsla "ackord" längs höften. En sådan situation uppstår som regel hos patienter med icke-uttryckt subkutan vävnad eller med RFO av superfasciellt liggande segment av de subkutana venerna.

En kort ökning av temperaturen till subfebrila figurer några timmar efter att RFO observerats hos en liten andel patienter.

Sällan, speciellt hos patienter med låg smärtgräns, observeras en ganska intensiv smärta i den opererade benen den första dagen efter RFO. Ofta är ett sådant smärtsyndrom inte associerat med ett operativt trauma, men med ett felaktigt pålagd kompressionsbandage som kan pressa en lemma hårt. Eftersom vi vägrade att använda elastiska bandage till förmån för kompressionstrumpor har sådana klagomål blivit extremt sällsynta.

Vad är rekommendationerna efter att ha genomfört RFE?

Omedelbart efter ingrepp på den opererade lemmen bör du skapa en konstant kompression under en period av 24 timmar. Detta uppnås med användning av stickkläder 2: a klassskompression. Efter detta rekommenderas patienten att gå kontinuerligt i 40-60 minuter. Sedan i 2-3 veckor stickas slitage bara på dagtid. Inom två veckor är det bättre att inte ta heta bad. Dusch är tillåten efter 3-4 dagar. Det är nödvändigt att avstå från överdriven fysisk aktivitet och långa flygningar i 1-2-4 veckor. Det rekommenderas att ta en av venotonerna (detraleks, phlebodia) i 2 månader. Patienter med måttlig och signifikant risk för venösa tromboemboliska komplikationer förskrivs orala antikoagulantia (xarelto 10 mg-10 dagar). Den första undersökningen efter RFO med obligatorisk ultraljudsangioskanning utförs i 1-2 dagar, därefter 5-7 dagar, 2 veckor, 2 och 6 månader.

Är det möjligt att utföra både RFO och kirurgisk ingrepp för samtidig självsjukdom?

Kombinerade (samtidiga) operationer, anses vara verksamheter som syftar till en enstegskorrigering av förändringar i två eller flera organ om deras oberoende sjukdomar.

För närvarande, den extremt låga antalet köra samtidiga insatser, inte motsvarar de verkliga behoven i dem, på grund av ett antal skäl: ofullständig undersökning av patienterna i den preoperativa perioden, bristen på överdriva graden av operativa risker för att fastställa risken för samtidiga operationer, tendens kirurger till genomförandet av en flerstegs kirurgisk behandling av andra sjukdomar, ökar ansvaret för kirurgen, med det möjliga resultatet av en misslyckad operation, psykologisk nepod otovlennost kirurger och narkosläkare att utöka volymen av kirurgiskt ingrepp. Enligt vår mening är detta på grund av avsaknaden av en tydlig, allmänt vedertagna vetenskapliga principer för taktik för behandling av patienter med komorbiditeter. Långsiktig erfarenhet av vår klinik kan rekommendera sochetannye (samtidig) kirurgi för kronisk venös sjukdomar, inklusive RCHO och oberoende icke-allvarlig samtidig patologi (lipom, bråck, åderbråck i sädesledare, etc.). Beslutet att genomföra samtidiga operationer fattas kollektivt efter en grundlig undersökning, riskbedömning och uteslutning av kontraindikationer.

Varför är det så ofta nödvändigt att utföra kontroll av ultraljuds angioscanning efter RFO?

Själva tekniken RCHO antar cirkulär irreversibel skada på venväggen och stänga dess lumen inte bara de förtjockade väggar, men ibland bildas och fixeras till väggarna av venen tromb (minimal ocklusiv trombos). Koagulerade ventrombos uppstår på grund av elastiska kompressionsläge störningar, åtminstone på grund av den betydande minskning av diametern på venen och dess elasticitet. När ryggraden i Wien strax utanför blodflödet bär RCHO, det finns en sannolikhet för omkanalisering i olika skeden av observationen av förekomsten av ett minimum i ventrombos eller spara den flyter in bifloder och erosion av en blodpropp. Det är sällan distribueras i tromb saphena-lårbens (poplitealnoe) fistel, nedan i de djupa venerna.

Den första undersökningen efter RFE utförs i 1-2 dagar. Den koagulerade stammen av blodflödet saphenous venen undersöks ej i venen, och om blodflödet är blodproblem, upprepas proceduren eller mikroplex sclerobliteration utförs.

Vid undersökning den 5: e-7: e dagen utvärderas flebitiska och trombotiska händelser i den koagulerade venen. Efter 2 veckor utvärderas också tillståndet hos den utplårade venen och de stora sidodelarna i den. Om vid denna tidpunkt i utplånad ven eller stora inflöden bestäms blodflödet, är det nödvändigt att utföra sin sclerobliteration under ultraljudskontroll. Om RFO kombineras med skleroterapi av tillflöden, är det nödvändigt att ta bort koagula (flytande blod) från mjältbrandens inflytande. Om detta inte är klart kan hyperpigmentering av huden förekomma över inflödena.

Efter 2 månader utvärderas tillståndet av sapheno-femoral (popliteal) anastomos, koagulerade vener och bifloder. Om det finns fler än en, är det önskvärt att utföra sin sclerobliteration.

Efter 6 månader bör den koagulerade venen med ultraljudsskanning inte bestämmas. Om det fortfarande är bestämt, då finns det en möjlighet till utveckling av rekanalisering trots att blodflödet saknas. Som regel sker detta på de platser där stora bifloder strömmar in i. Rekanaliserade platser ska skleroseras tillsammans med bifloder under ultraljudskontroll.

Ytterligare inspektioner bör genomföras årligen.

Således kan RFE: s uppenbara enkelhet resultera i oönskade konsekvenser, och beslutet att utföra RFE bör vägas och väl genomtänkt. Förfarandet kan endast utföras av en erfaren vaskulär kirurg, som äger både grundläggande operationer på vener och ultraljudsdiagnostik. Å andra sidan är patienten skyldig att strikt följa de postoperativa rekommendationerna, inklusive regelbundet anlända för uppföljning, vara redo för upprepade förfaranden.

sjukdom

Åderbråck

Åderbråck är en viktig manifestation av kroniska venösa sjukdomar, vilket leder till störningar i det venösa utflödet på grund av deformation och fel på ven ventiler. Subkutana åderbråck (varicer) typiskt 3 mm i diameter i stående position knyts (påsformad) och krusade (serpentin) typ.

Registrera för samråd: 8 (495) 782-50-10

Specialister inom detta område

Regeda romerska Alexandrovich

MD Chef för centrum för vaskulär kirurgi

Konsultation phlebologist + ultraljudsvene = 4000 gnidning.

Chef för Centrum för Vascular Surgery Swiss-Clinic (kardiovaskulär kirurgi (phlebologist), läkare endovaskulär diagnos och behandling, läkaren av ultraljudsdiagnos, en kirurg av högsta kvalifikations kategorin, MD) i kombination phlebectomy, miniflebektomiya, endoskopisk subfascial dissekering av perforerings vener, endovenös laser koagulation, högfrekvent ablation, scleroterapi (mikroskleroterapiya) och andra.

Girsiashvili Aleko Givievich

medicinsk phlebologist

Turkin Pavel Yurievich

Doktorand, docent, kirurg-phlebologist

fakultet kirurgi. Kirurgisk erfarenhet är mer än 3000 vaskulära och allmänna kirurgiska ingrepp. Grunden för inställning till varje patient - individuell bedömning av tillgängliga bevis för drift och eventuella risker i samband med patientens önskemål hänsyn till för att uppnå optimala resultat med medicinsk och kosmetisk synpunkt. Akademin i behandlingsmetoden, utarbetad under åren vid den ledande kirurgiska avdelningen i landet, kombineras med användningen av de mest moderna effektiva och kosmetiska utländska och inhemska teknikerna.

Schweiziska universitetskliniken

vägbeskrivning

Om kliniken

Moskva, ul.Nikoloyamskaya, 19, byggnad 1

Den här e-postadressen är skyddad mot spam-robotar. Du måste ha Javascript aktiverat för att visa den. Den här e-postadressen är skyddad mot spam-robotar. Du måste ha Javascript aktiverat för att visa den.

LLC Ny teknik plus

Information är den intellektuella äganderätten för SwissClinic

Rättigheterna är skyddade i enlighet med Ryska federationens lagstiftning

Åderbråck - idag anses vara en av de vanligaste sjukdomarna. Utveckling av sjukdomen orsakar inte bara obehag av estetisk natur utan också farliga komplikationer. Det leder till utvecklingen av tromboembolism i lungartären, i 50% av fallen orsakar ett dödligt utfall. Ju tidigare du börjar, desto tidigare kan du uppnå en stabil remission och stoppa sjukdomsprogressionen. I början av utvecklingen av åderbråck är behandlingen medicinerad. Kirurgi krävs i avancerade skeden. Under de senaste åren har forskning och utveckling får optimera operationen mot minimalinvasiv (minimalinvasiv) -teknik, vilket bidrog till att minska varaktigheten av operationen, för att utföra den under lokalbedövning, för att minimera skador på huden, minska den tid på sjukhuset, rehabiliteringsperioden. En av de moderna metoder för behandling av den patologiska processen i benen - radiofrekvens obliteration av lägre extremitet vener.

Den medicinska arsenalen är rik på olika metoder för att korrigera blodcirkulationspatologier

i den nedre extremiteterna radiofrekvens obliteration av kärl åderbråck blod är den nyaste metoden för behandling av åderbråck i människor. Metoden användes först av läkare 1998 i Europa och i USA 1999. Sedan dess har den kirurgiska metoden för behandling av åderbråckbenssjukdom använts i stor utsträckning. I vårt land anses tyvärr radiofrekvensutplåning (ablation) (RFO) vara en ny metod och används sällan. Som recensioner av patienter och läkare visar, har metoden stora fördelar jämfört med phlebectomy.

Radiofrekvensablation av vener baseras på användningen av mikrovågor. I en patologisk process som påverkas av ett blodkärl, introduceras en speciell anordning som utför mikrovågorna (vågledaren). Vid inmatning av katetern in i vensystemet anordningen värmer åderbråcksväggen, vilket leder till deras lödning (ocklusion). Enheten väljer automatiskt den önskade effekten, exponeringens varaktighet, baserat på temperaturen i blodkärlet. Enheten innehåller speciella sensorer som bestämmer effektiviteten hos manipuleringarna. Kirurgisk behandling utförs av en phlebologist som använder ultraljud, vilket gör det möjligt för doktorn att övervaka passagen visuellt på skärmen.

Lättheten för kirurgisk behandling, minimal trauma för omgivande vävnader RCHO tillåts att bli en av de mest använda metoderna för behandling av åderbråck i de nedre extremiteterna.

Speciellt är det effektivt i de sena stadierna av utvecklingen av kärlsjukdomen

Huvudindikationen för radiofrekvensablation är:

  • Det andra och fjärde steget av patologisk expansion av venerna. Som phlebologists råder, är det särskilt lämpligt att utföra operationen i de sena stadierna av försämring av sjukdomen. När tillförsel av organ, omgivande vävnader med syre störs, näringsämnen (tromboflebit, trofasår). I början av utvecklingen av varicose ger positiva terapeutiska resultat medicinska farmakologiska preparat, massage, justering av det vanliga livet. Med förvärring av sjukdomen utförs kirurgisk behandling.
  • Post-trombotiska sjukdomar (PTFB). Om misslyckade försök görs för att rädda venen måste den tas bort. Radiofrekvensablation av vener liknar laserablation av blodkärl. I en förtunnad ån injiceras en sond, som leder högfrekvent energi till kärlets vägg och "bränner" den. Som ett resultat av kirurgisk behandling blir muren som påverkas av den patologiska processen ett bindvävärr. Metoden för radiofrekvensdestruktion är minimalt smärtsam, säker, ger de nödvändiga resultaten.
  • Kronisk venös insufficiens. Metoden för kirurgisk ingrepp används tillsammans med läkemedel. Det garanterar en positiv effekt på kort tid, återkomsten av lemfunktionen.

Den kirurgiska behandlingsmetoden är baserad på fysikens lagar och framkallar inte förekomsten av biverkningar för patientens kropp.

Framträdande år 1998 blev radiofrekvensutplåning av vener snabbt världens mest utbredda

Radiofrekvensablation av vener har följande fördelar:

  • Tidpunkt för operationen. Beroende på graden av skada på blodkärlet, i genomsnitt 15-35 minuter.
  • Mindre traumatiskt. Det krävs inte för penetration för att göra djupa och långa snitt på huden. Det finns inga nekros, öppna sår. Det gör det möjligt att förkorta processen för återhämtning och återkomst av patienten till ett vanligt sätt att leva.
  • Ger inte stark smärta.
  • Allmän anestesi är inte nödvändig.
  • Metoden ger positiva resultat, vilket bekräftas av många recensioner av läkare, patienter.
  • Inget behov av att stanna på sjukhuset, följa sängen vila.
  • Efter operationen finns inga ärr, ärr, blåmärken.
  • Det är möjligt att använda metoden i samband med skleroterapi, läkemedelsterapi.
  • Minsta risken för negativa resultat.

RFO har en unik designad kateterdesign. Termokapsulu innesluten i en liten, vilket tillåter en överföring av energi rf-fältet till värmeenergi inte vid vävnadsnivån i kroppen, men direkt inuti vågledaren (kateter). Detta är den största skillnaden från endovasal laserutplåning. En sådan liten förbättring medger att venen producerar en kontrollerad och doserad effekt av värme.

Radiofrekvensablation (utplåning) med åderbråck

  • Hög kostnad. Inte alltid har patienten en ekonomisk möjlighet att bedriva.
  • Det är inte tillåtet att sola, besök badanläggningar.
  • Det är nödvändigt att bära kompressionsunderkläder.

Alla metoder för behandling av åderbråck har kontraindikationer att använda, radiofrekvens ablation av blodkärl är inget undantag. Till kontraindikationer inkluderar medicinska experter:

  • Graviditet, amning.
  • Aterosklerotiska förändringar i blodkärlens väggar. De påverkar återhämtningsprocessen, och komplikationer kan uppstå.
  • Trombos i systemet med ytliga vener, trombos av djupt venöst system. Innan operationen bör stabilisera situationen, eliminera sjukdomen.
  • Smittsamma processer på huden av en purulent-inflammatorisk, viral natur. Under kirurgisk behandling är det möjligt att få infektionen i blodkärlets lumen.
  • Sjukdomar som inte tillåter att kompressionsprodukter bärs.
  • Överdriven kroppsvikt.

Ablation har många fördelar i jämförelse med andra metoder för att återställa blodcirkulationen

Innan kirurgisk ingrepp från patienten utförs behöver man inte följa några regler, justera den dagliga rutinen. Du kommer att behöva genomgå ultraljud, EKG, dopplerografi. Metoder visar hur blockerade blodkärlets lumen, graden av skador på väggarna, blodflödeshastigheten. Dessutom ska du ta ett blodprov för aids, syfilis, HIV, hepatit, biokemisk. Läkaren utför en visuell undersökning av huden. Alla studier utförs för att identifiera kontraindikationer. Omedelbart före operationen genomförs hygieniska förfaranden.

Ursprungligen bedrivs lokalbedövning. Förfarandet anses smärtfritt, orsakar inte obehag hos patienten. Men under blodkärlens punktering kan patienten skaka och störa korrektheten hos införandet av katetern och skada venös väggen. Därefter görs en punktering och anordningen sätts in och genom den en engångstermokapsel. Kapseln avger radiofrekvensvågor som påverkar de drabbade delarna av venesystemet och bindväven hos blodkärlets väggar. En minimalt invasiv kirurgisk behandling utförs av en läkare under övervakning av en ultraljudsmaskin. Detta gör att katetern kan placeras korrekt. Effekt- och temperaturparametrarna för tillförseln av radiovågsenergi justeras automatiskt av enheten, utan deltagande av en läkare. Varje del av venen utsätts för hårdvaruexponering under 20 sekunder. Tid spårar enheten automatiskt. Plottar i cirkulationssystemet genomgår radiofrekvent ocklusion i följd. När katetern avlägsnas av doktorn sker det sista steget av blodkärlets ocklusion. Efter att operationen är avslutad klistras en klibbig plåster på punkteringsplatsen och kompressionstryck sätts på.

Med denna patologiska abnormitet används operationen tillsammans med medicinering

Efter kirurgisk behandling kan följande komplikationer uppstå:

  • rodnad, förtätning på huden;
  • dra i ömhet (upp till 14 dagar);
  • ökning i kroppstemperatur till 38 grader;
  • hudskalning
  • med aktiv fysisk ansträngning, bankande smärta
  • svullnad;
  • vid injektionsstället blåmärken;
  • under en kort tid epidermisens mörkning.

Eventuella komplikationer sker inom 16 dagar, det finns ingen hälsorisk.

Radiofrekvensutplåning av venerna i underbenen är en minimalt invasiv ingrepp. Ger patienten möjlighet att återvända till jobbet nästa dag. Det kommer att vara nödvändigt att följa följande rekommendationer: utesluter intensiv fysisk aktivitet, besök på gym, badkomplex i 1,5-2 månader. Det rekommenderas att ta en promenad i frisk luft. Drick mer vatten, begränsa intaget av salt, vilket förhindrar förekomsten av ödem, förtjockning av blodet. Det är nödvändigt att bära kompressionstrikar för att utesluta trombos, det är endast tillåtet före nattsömn.

Kliniska symtom förekomsten av åderbråck i de nedre extremiteterna: kronisk trötthet, tyngdkänsla, smärta, svullnad försvinner på 4-5 år om framgången med kirurgisk behandling, de villkor regimens rehabilitering.

För att förhindra utveckling av återkommande åderbråck i området på nedre extremiteterna krävs förebyggande åtgärder.

Publicerat mer än 30 forskning Phlebology Center, som ligger runt om i världen, har vi visat att radiofrekvent ablation av vener har betydande fördelar jämfört med traditionella phlebectomy (fullständigt avlägsnande av det drabbade blodkärl) när det gäller rehabiliteringstiden återhämtning, framväxten av smärta och patientens livsstil förändras.

Information som publiceras på webbplatsen är endast avsett för information och är inte en rekommendation för användning. Var noga med att rådgöra med din läkare!

Artiklar Om Varicer