Tromboflebit av djupa vener i underbenen - foton, symtom och behandling

Inflammation av djupa väggar, under skiktet av muskler, ådror på benen med samtidig bildande av trombi i dem kallas tromboflebit i underbenens djupa vener. Denna patologi är en komplikation av åderbråck.

Statistiken säger att tromboflebit hos nedre extremiteter oftast förekommer hos kvinnor. Detta faktum läkare associerar med att ha obehagliga skor, med hormonella preventivmedel. Provoke förekomsten av tromboflebit och graviditet.

Beroende på flödet är akut, subakut och kronisk form av tromboflebit isolerad.

skäl

Varför uppstår tromboflebit och vad är det? Tromboflebit i nedre extremiteternas djupa vener är en inflammatorisk process, en komplikation av åderbråck (nästa steg i försummelse av själv). Detta område är inflammerat på grund av bildandet av en trombus. Oftast är denna sjukdom ensidig: endast en sken eller lår påverkas.

Fördjupande faktorer för sjukdomen:

  • ärftlig predisposition;
  • länge står i stående eller sittande position
  • strikt sängstöd under lång tid;
  • närvaro av anamnes av åderbråck;
  • tendens till ökad blodkoagulabilitet;
  • onkologiska sjukdomar;
  • graviditetstiden
  • övervikt;
  • äldre och senil ålder.

Även tromboflebit kan klassificeras enligt nuvarande form:

  1. Akut tromboflebit utvecklas mycket snabbt, om några timmar;
  2. Kronisk tromboflebit utvecklas omärkligt och gradvis, och perioder av exacerbation är sällsynta;
  3. Migrering av tromboflebit påverkar flera kärl samtidigt. Nya foci av inflammation förekommer regelbundet, men försvinner helt med tiden och lämnar inga spår.

Man måste komma ihåg att denna sjukdom är extremt farlig, eftersom två dåliga saker kan hända med en patient: ett blodkärl täpper och en trombusbrott med efterföljande överföring till blodomloppet. Konsekvenserna av sådana fenomen kan vara dödliga för en person.

symptom

Med tromboflebit av djup vener i underbenen är symtom och behandling inbördes relaterade. I de flesta fall har patienten sådana symptom:

  1. Smärta i benet där tromboflebit utvecklas. Ofta är temperaturen hos den sjuka lemmen lägre än den för den friska.
  2. Kroppstemperaturen stiger mycket, ibland kan temperaturgradienten nå 40 grader.
  3. Svullnad i nedre extremiteten uppstår.
  4. Huden är blek, huden blir spänd och spänd.

Lokalisering av trombos kan också vara annorlunda - sken, fotled, lår. Ibland utvecklas sjukdomen utan synliga symtom - det leder till en skarp komplikation, och i framtiden - till ett oväntat dödligt utfall.

Tromboflebit: foton

Hur ser tromboflebit av djup vener i nedre extremiteter ut? Vi erbjuder detaljerade bilder av kliniska manifestationer.

diagnostik

Innan behandling av tromboflebit av djup vener i nedre extremiteterna är det nödvändigt att utföra kompetent diagnostik. Läkaren kommer att be dig att klä av och undersöka insidan och utsidan av varje ben från fot till ljum. I detta fall kan sådana tecken på sjukdomen avslöjas:

  • svullna ytliga vener;
  • svullnad av fot och underben;
  • cyanos av huden i vissa områden;
  • en smärtsam lapp längs venerna
  • hypertermi (feber) hos enskilda hudområden.

Ibland tillåter den kliniska bilden av DVT dig inte att upprätta en diagnos genom att helt enkelt identifiera symptomen och tecknen på sjukdomen. I sådana fall används mer komplexa diagnostiska metoder:

  1. Ultraljudsundersökning Är en metod som tillåter att detektera trombi i lumen i benens djupa vener. Duplex Doppler används oftast, med vilken du både kan detektera trombi och bedöma hastigheten och riktningen av blodflödet i kärlen.
  2. D-dimer - Ett ämne som släpps ut i blodet under trombos nedbrytning (resorption). På normal nivå är det möjligt att med stor sannolikhet anta att det inte finns någon trombos i patientens kropp och ytterligare undersökning (ultraljud av vener) är inte nödvändig. Man bör komma ihåg att en förhöjd D-dimer i blodet inte alltid pålidligt anger DVT, eftersom dess nivå kan öka efter operation, trauma eller under graviditet. För att bekräfta diagnosen utförs en ytterligare undersökning.
  3. Beräknad tomografi - Metoden som används för att diagnostisera DVT är sällsynt. Att upptäcka blodproppar i kärlen, intravenöst injicerad kontrast och sedan göra en serie röntgenfotografier, som behandlas av datorn för att få en detaljerad bild.
  4. venografi - ett sätt att visualisera blodkärl genom att injicera ett kontrastmedium i fotens åder. Kontrasten med blodflödet faller in i djupa vener och stiger längs benet, det kan detekteras genom röntgenundersökning. Denna metod möjliggör detektering av trombi i kärlen, då blodprovet för D-dimer och ultraljud inte kunde bekräfta eller avvisa DVT.

Komplikationer av DVT

Den farligaste komplikationen av DVT är PE. Om den avskiljda embolen är liten och blockerar en artär av liten diameter, orsakar det oftast inga symptom.

Om en trombos överlappar ett tillräckligt stort kärl i lungorna kan följande utvecklas:

  1. Andnöd och snabb andning.
  2. Smärta eller obehag i bröstet.
  3. Hosta med urladdning av blod.
  4. Accelererad eller oregelbunden hjärtslag.
  5. Reducerat blodtryck, svimning, förvirring.
  6. Ökad ångest eller nervositet.

Om dessa symptom upptäcks, kontakta omedelbart läkare.

Behandling av djup ventromboflebit

När symptom på djup ventromboflebit hos nedre extremiteterna uppträder kan behandlingen vara konservativ eller kirurgisk, med hänsyn till organismens individuella egenskaper och sjukdomsförloppet.

Principerna för konservativ terapi är följande:

  1. Skapande av vila för ett sjukt ben.
  2. Förhöjd benläge.
  3. Obligatorisk utnämning vid behandling av tromboflebit-antikoagulant, som löser upp trombben och förhindrar bildandet av nya blodproppar. Dessa inkluderar warfarin i tabletter och heparin eller fraktiparin i injektioner. När man använder dem, kontrolleras parametrarna för hemostasin nödvändigtvis.
  4. Förbättring av mikrocirkulationen (för detta ändamål är pentoxifyllin förskrivet).
  5. Används också smärtstillande medel, antiinflammatoriska antibakteriella läkemedel, lösningar som förbättrar de reologiska (flytande) egenskaperna hos blod (rheopolyglucin), vitaminer och antioxidanter.
  6. Salvor, kan geler minska inflammation, lindra smärta, minska blodpropp. Men med tromboflebit i de nedre extremiteternas djupa ådror är de ineffektiva, så dessutom föreskrivna läkemedel i tabletter, injektioner.
  7. Nästa behandlingspunkt hos en patient med diagnos av tromboflebit i nedre extremiteterna är användningen av kompressionstryck och aktiva rörelser. Med användning av elastiskt bandage minskar symtomen på djup trombos betydligt: ​​svullnad och smärta. Vanligtvis används strumpor med kompression från 23 till 32 mm Hg, och längden justeras beroende på ämnet trombos. Således kan en patient med en lårbens ventromboflebit och bäcken fartyg önskad längd strumpor upp till ljumsken veck vid konstant bär oavsett placeringen av orsakerna till sjukdomen till knäet strumpor rekommenderas.

Kombinationsterapi av dessa metoder i kombination med aktiva rörelser ger bra resultat. Minskar avsevärt smärta och svullnad. Progressionen av trombosprocessen främjas av hypo- och adynamier. Därför rekommenderas patienten att gå till smärtan i benen, om det inte finns någon kontraindikation.

sjukgymnastik

Det är möjligt att skilja flera metoder för fysioterapeutisk behandling som används vid benens DVT.

  1. UHF - under påverkan av högfrekventa elektriska fält i drabbade områden stimuleras utflödet av lymf, blodcirkulation, regenereringsprocesser som helhet.
  2. Elektrofores - läkemedel injiceras genom huden med hjälp av en elektrisk ström.
  3. Magnetoterapi - under påverkan av magnetfältet förbättras blodkompositionens egenskaper.
  4. Paraffinapplikation - användbar i hotet av bildandet av trofasår. Förfarandet används inte för akut tromboflebit.

Även med akut tromboflebit av djup vener i nedre extremiteterna kan hirudoterapi (behandling med leeches) användas.

drift

Kirurgisk behandling av djup ventromboflebit i nedre extremiteterna utförs med ineffektivitet av läkemedelsbehandling, hög risk för emboliska komplikationer och stigande trombos. För att göra detta kan du använda öppen kirurgi och endovaskulär.

  1. Cava-filter installeras i venen med flotationstrumpor. Implantationen av cava-filtret indikeras av patienten för kontraindikationer mot användningen av antikoagulantia. Det undre ihåliga Wien är huvudstammen kärlet genom vilken blod rör sig från de nedre extremiteterna, inre organ i bäckenhålan och bukhålan till hjärtat och lungorna. Därför, i händelse av fel på medicinsk behandling av trombos, kan du få råd av implantation av filtret i den nedre hålvenen för att förhindra tromboembolism (blodpropp bitar migrering av nedre hålvenen). Ett filter i den nedre vena cava sätts vanligtvis genom lårbenen, men kan också införas genom systemet med överlägsen vena cava (nerverna och överkroppen).
  2. Sömning av den sämre vena cava utförs om det inte är möjligt att implantera filtret. Och även med multipel trombi eller återfall av sjukdomen. I detta fall appliceras ett "kläm" (specialklämma) på det drabbade området av kärlet och sys. Detta låter dig delvis stänga kanalen, vilket ger ett visst godkännande för blodflödet. Nackdelen är en försämring av utflödet av blod från benen i underbenen.

Efter operationen (någon av dessa) borde du ha ett kompressionsbandage eller strumpor. I det här fallet är det inte tillåtet att de första tre dagarna avlägsnar dem, eftersom det finns stor sannolikhet för bildandet av nya phlebolites.

Näring och kost

Näring med tromboflebit innebär inte strikta förbud. Men du måste följa vissa regler. Menyn ska innehålla produkter som förstärker blodkärlens vägg och förhindrar blodproppar:

  • lök och vitlök;
  • en mängd olika grönsaker: tomater, morötter, betor;
  • Nötter och torkade frukter: fikon, torkade aprikoser, russin;
  • fisk och skaldjur;
  • havskala;
  • mejeriprodukter: stekost, kefir, yoghurt;
  • Spannmål: alla spannmål och groddar
  • bär: tranbär, tranbär, druvor, havtorn
  • meloner: vattenmeloner, meloner;
  • vegetabiliska oljor: linfrö, olivolja;
  • kryddor: ingefära, kanel, röda paprika.

Begränsa konsumtionen av livsmedel som skadar blodkärlen eller ökar blodkoagulerbarheten:

  • animaliska fetter: fett, smör;
  • starkt kaffe;
  • kött, särskilt i stekt och rökt form (kötträtter kan ätas 2-3 gånger i veckan);
  • starka köttbuljonger;
  • inlagda rätter;
  • bönor: bönor, ärtor;
  • bananer, hundros och svart vinbär;
  • bakning, bakning, konditori;
  • alkoholhaltiga drycker.

Undvik produkter som innehåller vitamin K, som deltar i blodkoagulering, det här är:

  • spenat;
  • broccoli;
  • fläsk och nötköttlever
  • grön lövkål;
  • vattenkrasse.

Hur man behandlar tromboflebit i hemmet?

Behandlingen hemma är möjlig om sjukdomen inte har gått bortom skenet, och det finns ingen risk för blodpropp i djupt venös system. Endast en läkare kan bestämma detta, så rådfråga en expert innan du börjar en oberoende behandling.

Om sjukdomen har börjat akut, följ sedan bäddstöd, se till att benet är uppe. För att förbättra effekten, kombinera folkliga metoder för behandling med lokal medicinering.

Lokal behandling:

  1. Salvor innehållande heparin: Lyoton-gel, gepatrombin. Förbättra blodcirkulationen, utvisa vätskan som stagnerar i vävnaderna, hämmar tillväxten av trombusen. Applicera på det drabbade området 2-3 gånger om dagen.
  2. Salvor med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: Indometacinsalva, Dip-Relief, Indovazin. Lindra smärta, lindra effektivt inflammation. Använd en liten mängd läkemedel 3-4 gånger om dagen. Behandlingstiden bör inte överstiga 10 dagar.
  3. Salvor med rutosid: Venoruton, Rutozid. Förbättra venös vägg, minska puffiness, minska sårhet. Applicera 2 gånger om dagen, en liten mängd gel gnides tills den är helt absorberad. Efter förbättringen kommer salva eller gel användas en gång om dagen.

förebyggande

Förebyggande åtgärder är följande:

  • bär bekväma skor och kläder som inte komprimerar lemmarna;
  • avslag på dåliga vanor
  • spela sport;
  • släppa övervikt
  • Vila, speciellt när det gäller fötterna, rekommenderas ibland att sova med upphöjda ben och göra en massage.

Så, tromboflebit bör inte tas lätt eftersom komplikationerna av denna sjukdom kan vara mycket allvarliga. Det är viktigt att ge upp självbehandling och börja följa läkares råd. Detta kommer att bidra till att förbli en fysiskt aktiv person.

utsikterna

Många patienter som genomgått den första episoden av DVT utvecklar ett återfall av sjukdomen. Hyppigheten av återfall beror på behandlingen:

  • Utan användning av antikoagulant terapi i 3 månader utvecklas venös tromboembolism hos 50% av patienterna.
  • Vid antikoagulantbehandling är risken för återfall under året cirka 8%.
  • Risken för återkommande trombos minskar användningen av kompressionstrik.

Sannolikheten för utveckling av PE beror på platsen för trombi - ju högre de har klättrat genom benens ben, desto större är risken. I avsaknad av behandling från PE, cirka 3% av patienterna med DVT dö.

Foto och beskrivning av symtom, metoder för behandling av djup venetrombos av nedre extremiteter

Djup venetrombos i nedre extremiteterna är en akut sjukdom som påverkar venerna som ligger under musklerna. I ådrorna bildas blodproppar, som minskar kärlets lumen tills det fullständigt tränger. Ocklusion av kärl noteras i 15% av fallen. Ibland utvecklas venös trombos snabbt, kan leda till funktionshinder och till och med dödsfall.

De djupaste kärlen i underbenet är mest mottagliga för trombos. Formade blodproppar är fästa vid kärlens väggar. Under de första 3-4 dagarna är blodpropparna svagt kvarhållna, de kan lossna och migrera med blodflödet.

Gradvis koagel hårdnar och fast fixerad venväggen, orsaka djupa ventromboflebit i de nedre extremiteterna - en inflammation i venväggen i en blodpropp. Inflammation leder till bildandet av ny trombi som sätter sig över den primära blodproppen. Övergången av trombos till tromboflebit uppträder ungefär en vecka.

Orsaker till patologiutveckling

De främsta orsakerna till sjukdomen - ökad koagulerbarhet av blod, sänkning av venöst blodflöde och skador på blodkärlens väggar (triaden av Virchow). Utvecklingen av trombos kan provocera:

  • Medfödda missbildningar av venerna;
  • Onkologiska sjukdomar;
  • Endokrina störningar
  • graviditet;
  • infektion;
  • Skador och kirurgiska ingrepp;
  • Förlamning av benen;
  • Mottagning av droger som ökar blodkoagulabiliteten;
  • Förlängd sängstöd;
  • fetma;
  • Åderbråck.

Ytterligare riskfaktorer inkluderar Rökning, stark fysisk aktivitet, långvarig sittande eller stående, i samband med karaktären av yrkesverksamhet, mer än fyrtio år gammal.

Tecken och symtom

Trombos av djupt vener i de tidiga stadierna kan vara asymptomatiska och dess första manifestation är pulmonell trombos (tromboembolism i lungartären, PE). En typisk utveckling av sjukdomen sker i ungefär varannan patient.

De klassiska symptomen på djup venetrombos är:

  • Lokal temperaturökning i det drabbade området.
  • Öka den totala temperaturen till 39 grader eller mer.
  • Stickande smärta i den drabbade venen.
  • Tunghet i benen.
  • Ödemet ligger under klonbindningsområdet.
  • Glansig eller cyanotisk hud.
  • En del av blodvolymen från den tromboserade venen sänds till ytskärlen, som blir tydligt synlig.

Under de första två dagarna efter bildandet av trombos av nedre benets eller djärvets djupa vener, uttrycks symtomen svagt. Dessa är vanligtvis svaga smärtor i gastrocnemius muskeln, som ökar under rörelse och under palpation. Det finns en liten puffiness i den nedre delen av skenan.

Om det finns misstanke om trombos tester Lovenberg och Homans. Patienten uppmanas att böja foten uppåt. Bekräftelse av diagnosen är smärtan i underbenet. När det skadade benet pressas av en tonometer vid värden av blodtryck 80/100 mm Hg. Art. det finns smärta. Ömhet när man klämmer på en frisk lem känns med ett blodtryck på 150/180 mm Hg. Art.

Svårighetsgraden och lokaliseringen av symtom beror på platsen för trombosområdet. Ju högre skadorna ligger, desto mer uttalad cyanos, svullnad och smärta. Detta ökar risken för separation av trombus och utveckling av PE.

När den femorala ventrombos ödem lokaliserad i lårbenet, koagulering vid nivån för iliaca och lårbensvenen (ileofemoralny trombos) åtföljs av svullnad av hela extremiteten, utgående från de ljumske veck. Huden på den drabbade extremiteten förvärvar mjölkvit eller cyanotisk färg.

Utvecklingen av sjukdomen beror på trombos placering. Ileofemoral trombos utvecklas snabbt, smärtor uppträder, då benet sväller förändras hudfärgen.

Trombos av kärlen i den nedre delen av tibia manifesteras av milda smärtor. Intensiteten av smärta under rörelse och motion ökar. slog Benet sväller under platsen för trombos lokalisering, huden blir blek, blir blankt, Senare förvärvar en uttalad cyanotisk nyans. Inom några dagar efter bildandet av en trombus uppträder ytliga vener.

För en bättre förståelse av vad som väntar på patienten om de ignorerar symptomen och tecknen på djup venetrombos i nedre extremiteterna och bristen på behandling, ta en titt på bilden:

När ska man se en läkare

Venös trombos är en förförisk och dödlig sjukdom. Den allvarligaste ett tillfälle att besöka en phlebologist - ökad koagulering av blodet utan hänsyn till skador, kirurgiska ingrepp, sår etc.

Fördröja inte besöket till läkaren och med utseendet av karakteristisk smärta i benen mot en eller flera riskfaktorer för djup venetrombos i nedre extremiteterna. För att störa bör också hudfärgen förändras, som är karakteristisk för trombos i venerna.

diagnostik

De huvudsakliga metoderna för diagnos av kärlskador - duplexskanning och blodanalys för D-dimer. Om en läkare är osäker om resultaten av en duplexstudie eller en trombus ligger ovanför den inguinala veckan, används metoden för radiopaque flebografi.

En radiopaque preparat injiceras i venskanalen och en vanlig röntgen tas. Denna metod ger mer tillförlitlig data än en ultraljud och kan exakt bestämma trombos placering.

Den kliniska bilden av sjukdomen liknar utvecklingen av andra patologier, inklusive de som inte är associerade med vaskulära lesioner. Differentiell diagnos utförs med Buerger's sjukdom, Baker cyst, akut ileal-femoral emboli.

Orsaken till smärta i kalvsmusklerna kan vara neurit hos den sciatic nerven av olika etiologi. Smärtan hos ett neurologiskt ursprung är av permanent karaktär och åtföljs ofta av nedsatta känsligheter, motorreaktioner eller trofisk vävnad.

Den kliniska bilden liknar besegra de djupa venerna i de nedre extremiteterna, kan utvecklas i lymfstasis, artrit, myalgi, myosit, trauma, kompression av venerna från utsidan (inkluderande neoplastiska processer), patologier i ytliga vener, arteriell eller venös insufficiens och en rad andra sjukdomar.

behandling

När en sjukdom detekteras behandlingen börjar omedelbart. Beroende på specifikationerna i det specifika kliniska fallet, svårighetsgraden av patientens tillstånd och sjukdomsutvecklingsstadiet utförs behandlingen på en öppenvårdsbaserad basis eller i sjukhusen hos den kirurgiska avdelningen konservativt eller operativt.

Konservativ terapi

När primär detektering av trombosbehandling varar upp till 6 månader, med återfall - upp till ett år eller mer. Under den akuta perioden av sjukdomen placeras patienten på ett sjukhus och utse 10 dagar av viloläge. Sängen i foten stiger cirka 20 grader, för att förbättra utflödet av blod från de distala delarna av lemmarna.

Patienterna ordineras heparinbehandling, trombolytiska och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Trombolytika ordineras i de tidiga stadierna av utveckling av patologi, så länge det inte finns någon risk för fragmentering av blodproppar. Behandlingsförloppet innefattar prostaglandindroger, glukokortikoider, antikoagulantia. Om det behövs kan det drabbade benet immobiliseras, i vissa fall är patienterna tilldelade att bära kompressionstrik.

Kirurgisk behandling

Operativ behandling är föremål för fall av flotationstombos, dvs de där det finns stor sannolikhet för trombusbrott, samt fullständig blockering av blodkärlens lumen.

Vid utövandet av kirurgisk behandling av tromboserade vener används följande:

  • Cava filter. Den är installerad i den sämre vena cava för att få tagit sönderfallna blodproppar eller deras fragment och fungerar som förebyggande av blodproppar.
  • Blödning av den sämre vena cava. Det drabbade kärlets vägg är sydd med metallklämmor.
  • Fogarty-kateter. Det används för att avlägsna dålig fixerad trombi under de första fem dagarna efter bildandet av koaguleringen.
  • Trombektomi. Drift för att ta bort blodproppar vid tidiga utvecklingsstadier. Vid övergången av trombos till tromboflebit är trombektomi kontraindicerat.

Mer om metoderna för behandling av djupa vener från trombos lära av en separat publikation.

prognoser

Vid tidsmässigt adekvat behandling är prognosen för sjukdomsförloppet gynnsam. I frånvaro av behandling i cirka 20% av fallen leder till lungemboli, är 10-20% av fallen av PE fixat dödligt utfall. Bland de möjliga komplikationerna av obehandlad venetrombos - gangre, stroke, hjärtinfarkt. En obehandlad venös trombos leder till utveckling av PE under tre månader i ungefär hälften av patienterna.

Mer om ämnet, se videon:

Djup venetrombos

Djup venetrombos - ett tillstånd där blodproppar (trombi) bildas i venerna som förhindrar normalt blodflöde. I klinisk praxis är djup venetrombos i nedre extremiteter vanligare än venös trombos hos andra platser. Kliniska symptom på djup ventrombos smärta övergripande, ödem, cyanos i huden, ytliga hypertermi, smärta vid palpation av de drabbade venerna, svullnad i de ytliga venerna. Den slutliga diagnosen är etablerad enligt USG av venerna i de nedre extremiteterna och duplexskanning. Rheosografi används för att utvärdera mikrocirkulationen. Behandling av djup venetrombos utförs av heparin under kontroll av ett koagulogram; Vid behov utförs kirurgiskt avlägsnande av den bildade trombusen.

Djup venetrombos

Djup venetrombos - ett tillstånd där blodproppar (trombi) bildas i venerna som förhindrar normalt blodflöde. I klinisk praxis är djup venetrombos i nedre extremiteter vanligare än venös trombos hos andra platser.

Trombi kan bildas inte bara i djupa men även i ytliga vener, men trombos av ytliga vener (ytlig tromboflebit) blir sällan en källa till allvarliga problem. Till skillnad från tromboflebit kräver djup venetrombos brådskande vård i samband med risken att utveckla livshotande komplikationer hos patienten.

Orsaker till djup venetrombos

För utvecklingen av sjukdomen är en kombination av flera faktorer nödvändig:

  • skada på venusvägens inre beklädnad som ett resultat av exponering för ett mekaniskt, kemiskt, allergiskt eller infektiöst medel;
  • kränkning av blodkoagulationssystemet;
  • saktar blodflödet.

Under vissa omständigheter ökar viskositeten hos blodet. Om venens väggar har hinder för normalt blodflöde ökar risken för blodproppar. Den fina trombus som bildas på venös vägg orsakar inflammation och ytterligare skada på venväggen, vilket medför bildning av andra blodproppar.

Förekomsten av djup venetrombos främjas genom stagnation i venerna i underbenen. Orsaken till stagnation är en oändlighet eller brist på rörlighet för en person under lång tid.

Startfaktorer för djup venetrombos:

  • trauma, operation, överdriven fysisk stress;
  • infektionssjukdom;
  • förlängd immobilitet i tillstånd efter kirurgisk ingrepp, neurologiska och terapeutiska sjukdomar;
  • period efter förlossning
  • intag av orala hormonella preventivmedel
  • Maligna tumörer (speciellt - cancer i magen, lungorna och bukspottkörteln);
  • DIC.

Risken att utveckla sjukdomen ökar med en långvarig, fast position där benen sänks. Så i väst finns det termer "ekonomisk klass syndrom" och "televisions tromboflebit". I det första fallet talar vi om människor vars djupa venetrombos utvecklades efter en lång flygning. I den andra - om äldre patienter, vars sjukdom uppstod efter ett långt sittande framför TV: n. I båda fallen var utgångsfaktorn en förlängd vistelse i sittande läge med böjda ben, i vilka hinder för ett normalt venöst utflöde skapas.

Återkomsten av blod genom venerna beror till stor del på muskelkontraktion. Efter operationen och vissa kroniska sjukdomar är patienten praktiskt taget immobil i lång tid. Som ett resultat utvecklas stagnation i nedre extremiteterna, vilket leder till djup venetrombos.

När man tar orala preventivmedel, är blodsjukdomar, maligna tumörer, trombos till stor del på grund av hyperkoagulerbarhet (ökad blodkoagulerbarhet). I vissa fall kan ett brott mot blodflödet i djupa ådrar indikera en Buerger-sjukdom (en utplånande trombangiit av en allergisk genes).

I regel utvecklas djup venetrombos i de nedre extremiteterna. Ibland finns emellertid även djupa venetromboser i armområdet som uppträder när följande utlösande faktorer påverkas:

  • kateterisering av vener i de övre extremiteterna. Katetern, som är i venen under lång tid, orsakar irritation av venös vägg och leder till bildandet av en trombos;
  • implanterad hjärt- eller hjärtpacemaker;
  • malign neoplasma i venen;
  • överdriven belastning på idrottarnas övre extremiteter (basebollspelare, simmare, viktlifter). Sjukdomen utvecklas på grund av komprimering av de övre extremiteternas djupa vener genom utbildade muskler i axelbandet.

Symtom på djup venetrombos

Symtom beror på trombos placering. I ungefär hälften av fallen flyter blod genom systemet av kommunicerande vener in i subkutan vener, blodflödet återställs delvis och djup venetrombos fortsätter asymptomatiskt. De återstående patienterna har ett eller flera av följande symtom i olika kombinationer:

  • - Spridning av smärta i den drabbade lemmen;
  • - smärta under palpation, ökar under åren, som bildade en trombus;
  • - svullnad;
  • - lokal hypertermi
  • - cyanos av huden på den drabbade lemmen;
  • - svullna ytliga vener.

Om överförd trombos kan bevisas av utvecklade venösa collaterals i underlivet, i höftled, lår och underben.

Komplikationer av djup venetrombos

Resultatet av djup ventrombos kan bli kronisk venös insufficiens, vilket resulterar i ödem i de nedre extremiteterna och trofiska störningar (Lipodermatosclerosis, eksem, sår).

Den farligaste komplikationen av djup venetrombos är lungemboli. Sönderdelade bitar av blodproppar tillsammans med blodflödet rör sig in i lungorna, går in i lungartären och orsakar dess emboli (blockering). Störning av blodflödet i lungartären leder till utveckling av akut respiratorisk och hjärtsvikt och kan orsaka patientens död. I det fall då en liten gren av lungartären är igensatt av en bit av trombus, utvecklas ett lunginfarkt.

Diagnos av djup venetrombos

Modern phlebology har en bra teknisk bas för att bedöma venöst blodflöde och diagnos av djup venetrombos. I regel fastställs diagnosen av en phlebologist. Han tillbringar BCF tester (elastisk bandage av benen av en speciell teknik), inklusive - marsch rättegång, där patientens ben från tårna till ljumsken tillämpas elastisk binda. Då går patienten ett tag. Spridningsvärk och subkutan vener som inte somnar efter testet indikerar en trombos.

För att bedöma blodflödet i djupa ådror används blodblocket, duplexskanning och ultraljud av venstren i nedre extremiteterna och radionuklidskanning. Utvärdering av mikrocirkulationen utförs enligt data från rheovasografi av nedre extremiteterna.

Djup venetrombosbehandling

I samband med risken för utveckling av farliga komplikationer måste patienter med djup venetrombos införas på sjukhus. En strikt sängstöd är föreskriven. Den drabbade lemmen är förhöjd. För att förhindra bildandet av nya blodproppar föreskrivs patienten heparin (vanligtvis inom en vecka). Då överförs patienten till "mjuka" antikoagulanter (warfarin). Behandlingsförloppet med warfarin varar i 6 månader. För att övervaka tillståndet av blodkoagulationssystemet är patienten periodiskt koagulogram.

Trombolytiska läkemedel är effektiva endast i de tidiga stadierna av trombbildning. I senare termer är trombolytisk terapi farlig på grund av den eventuella fragmenteringen av trombus och utvecklingen av lungemboli. Vid de uttryckta överträdelserna av en cirkulation i en lem visas trombektomin.

Profylax av djup venetrombos

Åtgärder för att förhindra djup venetrombos är att eliminera riskfaktorer, användning av elastiska strumpor, tidig motoraktivitet hos patienter i den postoperativa perioden. I några fall, efter operationen, föreskrivs små doser acetylsalicylsyra och heparin, vilket minskar blodkoagulerbarheten.

Djup venetrombos

Djup venetrombos Är en sjukdom som kännetecknas av bildandet av blodproppar (det vill säga, blodproppar), vilket skapar hinder för normalt blodflöde.

Enligt medicinska observationer är djup venetrombos i nedre extremiteter vanligare patologi än trombos vener som är lokaliserade på annat håll. Utseendet av trombi är möjligt både djupt och ytligt vener. Men ytligt tromboflebit är en mindre allvarlig sjukdom. Samtidigt måste djup venetrombos behandlas brådskande, eftersom komplikationer som orsakas av denna sjukdom kan vara mycket farlig för en person.

Orsaker till djup venetrombos

Trombos av de nedre extremiteternas djupa vener utvecklas hos människor som påverkas av en kombination av flera faktorer. Först och främst är detta förekomsten av skada på den venösa murens inre beklädnad, som uppstod som en följd av kemiska, mekaniska, allergiska eller infektiösa effekter. Även processen för utveckling av djup venetrombos beror direkt på kränkningen av blodkoagulationssystemet och sänkning av blodflödet.

Under inverkan av vissa omständigheter kan viskositeten hos blodet öka. Om det finns vissa hinder på venens väggar blir blodflödet sämre, så att möjligheten till trombos ökar dramatiskt. Efter att en liten trombus uppträder på venväggen utvecklas inflammationsprocessen, venväggen är skadad och vidare, och som ett resultat förekommer förutsättningar för utseendet av andra blodproppar.

Ett direkt tillstånd för manifestationen av djup venetrombos är förekomsten av stillastående fenomen i benens vener. Sådan stagnation uppstår på grund av låg rörlighet eller tom immobilitet hos en person under en lång tidsperiod.

Således är de faktorer som kan "starta" utvecklingen av denna sjukdom infektionssjukdomar, förekomsten av skador och operationer, för mycket fysisk belastning. Djup venetrombos uppstår ofta hos patienter som har varit immobil under lång tid efter operationen, med vissa neurologiska och terapeutiska sjukdomar hos unga mödrar i postpartumperioden. De provokerande faktorerna är också ofta maligna sjukdomar, användningen av orala hormonella preventivmedel, vilket resulterar i ökad koagulering, kallad hypercoagulable.

Om en person i alltför lång tid håller benen sänkt i ett fast läge, ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen dramatiskt. Idag i västländerna definierar man även termerna "tv-tromboflebit"(Konsekvensen av ett långt sittande framför TV: n) och"syndrom av en ekonomisk klass"(En följd av täta och långa flygningar). I båda fallen är huvudfaktorn i sjukdomsutvecklingen den långvariga vistelsen hos en person i en hållning med böjda ben.

I vissa fall störs blodflödet i djupa ådror av Buerger sjukdom.

I de flesta fall påverkar trombos nedre extremiteterna. Det händer emellertid att trombos utvecklas i händerna i djupa åder. I detta fall, skälen för detta villkor är närvaron i venkateter lång period, närvaron eller kardiofibrillyatora implanterade pacemakern, uppkomsten av cancer i en ven för tung belastning på armar (visas allmänt i idrottare).

Det finns andra viktiga riskfaktorer som predisponerar för djup venetrombos. Bland dessa bör det noteras anestesi. Det finns forskning som visar att användningen av allmänbedövning med muskelavslappnande medel leder till trombos av djupa vener i nedre extremiteter mycket oftare än regionala anestesimetoder.

En annan viktig faktor - fetma. Människor som har en plats övervikt, mycket oftare lider av manifestationer av postoperativ trombos.

Åldersfaktorn i detta fall spelar också en av de definierande rollerna. Ju äldre en person blir desto mer minskar den totala rörligheten, och följaktligen blir blodflödet stört, kärlen blir mindre elastiska.

Om patienten har en historia av trombos ökar möjligheten för upprepad manifestation flera gånger.

Symtom på djup venetrombos

Symtom på djup venetrombos manifesteras av ett komplex av symptom som indikerar ett kraftigt stört venöst utflöde, medan flödet av arteriellt blod bevaras.

Oavsett var trombos är lokaliserad kan patienten ha cyanos och ödem påverkad lem, manifestation spasmer av smärta, öka temperatur hud som manifesterar sig lokalt. En person kan känna att de subkutana venerna är fulla, och smärta kan också uppträda längs kärlbuntens gång.

Symtom på djup ventrombos kännetecknas inte av styvhet i rörelser i lederna och förändringar i känslighet. De flesta patienter med trombos har tecken periflebita och aseptisk flebit.

vid nederlag av djupa vener i underbenet diagnos är vanligtvis svår att fastställa, eftersom de kliniska manifestationerna av denna sjukdom är särskilt knappa. I allmänhet kan sjukdomen inte orsaka rädsla i patienten, och ibland läkaren. Oftast, som ett symptom på djup venetrombos i underbenet, uppträder endast mild smärta i kalvernas muskler, vilket kan bli mer intensivt under gång eller när benet flyttas till vertikalt läge. I närvaro av ödem i de distala delarna av lemmen underlättas diagnosen av sjukdomen. I regel förekommer svullnad i anklerna. När alla djupa åder i tibia tromboseras, är det en stark störning av det venösa utflödet, därför är symtomen mer uttalade.

Symtom som uppstår med trombos i femoralvenen, beror på hur smal lumen av fartyget är och trombi är vanliga. I allmänhet med denna form av sjukdomen finns det mer levande symptom. Patienten ökar lår- och underbenets volym, det finns cyanos i huden, på skenet och i den distala delen av låret finns en expansion av de subkutana venerna. Kan inguinal lymfkörtlar, utvecklar hypertermi upp till 38 grader.

Akut trombos av djupa vener skiljer sig i prevalensen och varaktigheten av den patologiska processen. I detta tillstånd observeras lokaliseringen av trombi inte bara där blodkärlens vägg är skadad, men också i kärlets lumen. Samtidigt blockeras utflödet av blod.

Oftast, i cirka 50% av fallen, med utvecklingen av djup venetrombos, strömmar blod genom de kommunikativa venerna i subkutan vener, följaktligen observeras en asymptomatisk trombosförlopp. Det faktum att en person har drabbats av trombos indikeras ibland av förekomsten av märkbara venösa collaterals i underlivet, på underbenet, låret, i höftledets område.

Komplikationer av djup venetrombos

Som en komplikation av djup ven kan trombos i patienten så småningom manifesteras kronisk venös insufficiens, på grund av vilken utvecklingen av benödem uppträder, störs trophic. Detta leder i sin tur till eksem, Lipodermatosclerosis, framväxt av trofasår.

Den farligaste komplikationen av djup venetrombos för en person anses vara lungemboli. Med utvecklingen av denna sjukdom separeras trombonfragmenten, som rör sig med blodflödet till lungorna, och att komma in i lungartären, framkallar dess emboli. På grund av nedsatt blodflöde i lungartärerna utvecklas akut respiratorisk och hjärtsvikt. Detta är fyllt med ett dödligt utfall. Om det finns blockering av lungartärorns lilla gren, manifesterar patienten lunginfarkt.

Diagnos av djup venetrombos

Diagnos av djup venetrombos utförs av en specialist-phlebologist. Ursprungligen, efter en undersökning och undersökning av patienten, utförs speciella turneringar genom att använda elastiskt bandage. För att på ett adekvat sätt bedöma egenskaperna hos blodflödet i djupa vener används metoden för flebografi, duplexscanning och ultraljudsdiagnostik av benvener utförs också. För att få information om tillståndet för mikrocirkulationen används rheovasografi av nedre extremiteterna.

Djup venetrombosbehandling

Vid behandling av djup ventrombos är det nödvändigt att ta hänsyn till dess placering, prevalens, sjukdomsvaraktighet och svårighetsgrad av sjukdomen.

Målet med trombosbehandling är flera bestämda stunder. Först och främst är en viktig uppgift i detta fall behovet av att stoppa den ytterligare spridningen av trombos. Det är oerhört viktigt att denna diagnos förhindrar utveckling pulmonell tromboembolism, stoppa utvecklingen av ödem, vilket förhindrar en möjlig gangrän och i framtiden - förlust av benen. Inte mindre viktig punkt bör betraktas som återställandet av venernas patency för att undvika utseende av posttromboflebitisk sjukdom. Det är också viktigt att inte tillåta manifestation av återkommande trombos, vilket påverkar sjukdomsprognosen negativt.

För att utföra en konservativ behandling av djup venetrombos bör patienten helst placeras i en specialiserad avdelning på sjukhuset. Innan en fullständig undersökning måste han strikt följa bäddstöd. När du observerar en bäddstöd, ska lemmen som påverkas av trombos alltid hållas i förhöjd position. Om det inte finns någon möjlighet att genomföra en fullständig och fullständig undersökning av patienten, föreskrivs han antikoagulantia och använder också lokal hypotermi längs proppan av kärlbunten.

I vissa fall är det lämpligt att använda elastiska bandage, men endast läkaren ska besluta om sin ansökan.

Behandling av djup ventrombos med läkemedel innefattar utnämning av tre huvudgrupper av droger. För det första är det antikoagulantia, för det andra, fibrinolytika och trombolytika, För det tredje, desagregants.

För att förhindra utvecklingen av nya blodproppar ordineras patienten vanligtvis heparin, varefter han är ordinerad för att ta "mjuka" antikoagulanter (warfarin) under en period av cirka sex månader. För att övervaka tillståndet för koagulering av blod, ska patienten regelbundet koagulation.

Behandlingen av djup venetrombos med användning av warfarin kan påverkas av behandling med andra läkemedel av olika samtidiga sjukdomar. Det ska inte vara utan läkarmottagarens godkännande att använda antiinflammatoriska, liksom smärtstillande läkemedel, vilket kan påverka blodets koagulerbarhet. Det är också viktigt att hålla med läkaren antibiotika, orala antidiabetika.

Det är viktigt att ta hänsyn till det faktum att ta trombolytiska läkemedel har den korrekta effekten endast i de tidiga stadierna av trombos. Vid senare skeden av användningen av denna typ av läkemedel uppvisar en viss fara på grund av den eventuella fragmenteringen av trombus och efterföljande lungemboli.

Om brott i den drabbade lemmen är mycket uttalade är patienten trombektomi. Denna metod innefattar kirurgisk avlägsnande av venetrombos. En sådan operation utförs endast när det finns livshotande komplikationer av djup venetrombos.

Profylax av djup venetrombos

För att sjukdomen inte ska utvecklas bör vissa förebyggande åtgärder vara kända för personer som redan har trombos.

Näring av en patient med djup venetrombos tillhandahåller införandet i kosten av ett stort antal råa frukter och grönsaker som innehåller fibrer. Fiberfibrer, som förstärker venösa väggar, syntetiseras från fiber. Ät inte mycket skarpa och salta matar, vilket kan bidra till vätskeretention, vilket i sin tur ökar blodvolymen. Det rekommenderas inte att använda produkter som innehåller en hög innehållsnivå vitamin K, eftersom de motverkar behandlingen. I det här fallet talar vi om lever, kaffe, grönt te, grön sallad, spenat, kål.

Åsikten att patienter med djup ventrombos ständigt ska spendera tid i sängen är felaktiga. Faktum är att sängstöd endast föreskrivs med stor risk för lungemboli. I andra fall minskar doserad vandring sannolikheten för fortsatt utveckling av trombos och dess återfall.

Samtidigt bör patienter med trombos inte besöka bastun, bad, göra några termiska procedurer, massage. Alla dessa åtgärder förorsakar aktiveringen av blodflödet, därför ökar fyllningen av venös system med blod. Att ta ett bad är inte heller välkomna: patienter med trombos bör ta en dusch. I akut tillstånd, var inte heller i direkt solljus, använd hett vax för epilering.

För att förhindra manifestation av djup ventrombos bör friska människor försöka utesluta alla möjliga riskfaktorer: undernäring, låg aktivitetsnivå. Inte mindre viktigt är kampen mot övervikt, rökning. Detta gäller särskilt för personer som har en tendens att utveckla tromboflebit. Ibland är sådana personer lämpliga att bära speciella elastiska underkläder. Patienter i den postoperativa perioden bör ägna särskild uppmärksamhet åt tillhandahållandet av tidig motoraktivitet. Ibland, efter större kirurgiska ingrepp, små doser aspirin och heparin, vilket bidrar till en minskning av blodkoagulerbarheten.

Mycket viktigt vid förebyggande av trombos har regelbunden motion och motion. Denna punkt är extremt viktigt för att ta hänsyn till personer som främst leder ett inaktivt sätt att leva. Men människor som är benägna att få trombos behöver inte sluta på sporten i samband med belastningen på fötterna.

Djup venetrombos

Djup venetrombos Är ett tillstånd där trombi (blodproppar) bildas. I grunden bildas djup venetrombos i nedre extremiteterna och är mycket mindre vanligt med andra lokaliseringar. Kvinnor predisponerar mer för denna sjukdom på grund av att de tar orala preventivmedel. Dödsorsaken kan vara lungemboli, om det inte finns någon behandling. Vid 20% av invånarna finns en djup venetrombos. Post-trombotiskt syndrom kan bildas som en sen komplikation. Även bildandet av blodproppar, kanske i de ytliga venerna, men i regel uppstår komplikationer ganska sällan i detta fall.

Djup venetrombos orsakar

Om de inre väggarna är skadade på grund av kemiska, allergiska, mekaniska effekter, liksom i närvaro av en infektionssjukdom, finns det en möjlighet att bilda djup ventrombos. Det kan ändå ske vid en sänkning av en blodström eller överträdelser av koagulerbarhet.

Trombos av benens djupa vener uppträder vid stagnation, det vill säga med oändlighet eller brist på rörlighet under lång tid. Det förekommer också vid en fast position med nedsänkta lemmar, med långa resor på fordon, personer som arbetar sitter eller står. Den fina blodproppen som bildades på venös vägg kan orsaka inflammation, varefter det finns olika skador. I samband med detta kommer bildandet av andra blodklyftor att börja. Djup venös trombos kännetecknas av närvaron av flera blodklyftor i venerna i den djupa venen, vilket resulterar i inflammation i kärlväggen.

Den primära trombosen i djupa vener är flebotrombos, vilket kännetecknas av det faktum att trombben har en instabil fixering. Sekundär trombos av djupåven är tromboflebit, vilket leder till att venens inre venen blir inflammerad.

Folk som är mest utsatta för sjukdomen:

- hos äldre

- med kirurgisk ingrepp

- om det finns en tumör i bukspottkörteln, lungorna och magen;

- under graviditeten, i postpartumperioden

- om antifosfolipid syndrom är närvarande

- med övervikt

- när du tar hormonella droger

- med en hög grad av homocystein och fibrinogen;

- med brist på protein C, S och antitrombin.

Sammandragningen av musklerna säkerställer en liten återgång av blod genom venerna. I den postoperativa perioden upprätthåller patienten en kronisk sjukdom en fast position under lång tid vilket resulterar i bildandet av trombi.

Djup venetrombos kan förekomma i de övre extremiteterna i följande fall:

- med en kateter En kateter som har varit närvarande under lång tid och börjar irritera de venösa väggarna och provocera blodproppar.

- i närvaro av en implanterad hjärtfibrillator eller pacemaker

- i närvaro av maligna tumörer

- med överflöd av idrottare (viktlifter, simmare, basebollspelare). När venerna är komprimerade i övre extremiteterna i axelbandets utbildade muskler utvecklas sjukdomen.

Betydande överträdelser av hemodynamik orsakar djup venetrombos i underbenet och därför är diagnosen svårare. Patienten lider inte av ett allmänt tillstånd och eventuellt en asymptomatisk kurs.

Djupa venetrombos symptom

Djup venetrombos åtföljs alltid av flera symtom som indikerar ett brott mot venöst utflöde, samtidigt som en arteriell tillströmning behålls. Symtom beror alltid på lesionsplatsen (mesenterisk, portal, retinala venen). Ett synligt tecken är svullnad och missfärgning av huden i stället för blodproppens bildning. Det kan också finnas rodnad och känsla av tyngd och värme i benen. Smärtan kommer att växa dagligen. Det kan finnas svårt smärtssyndrom, som åtföljs av bröstsmärtor, hosta attacker, feber. Detta bidrar till att trombuset lossnar och migreras in i lungkärlen. Trombos av benens djupa åder kan vara asymptomatisk och leda till komplikationer med ett dödligt utfall.

Djup venetrombos i underbenet kan uppenbaras av smärta i musklerna (gastrocnemius), som förstärks i fotleden vid förflyttning. Denna sjukdom är kliniskt manifesterad ganska dåligt. Kanske manifestationen av smärta bara med palpation eller smärta kommer att vara lokal sprängning. Utseendet hos lemmen kommer att förbli oförändrat, ibland kan temperaturen stiga på grund av ökat blodflöde genom ytlig ven i samband med hypertoni. I grund och botten finns det ett signifikant ödem i anklarna, liksom i underben eller lår. Med hjälp av en elektrotermometer kan pålitlig information erhållas beträffande den friska lemmen och asymmetrin hos patientens hudtemperatur.

Patienten kommer att känna överflödet av de subkutana venerna. Styvhet i rörelserna är inte typisk för djup venetrombos, men hos många patienter kan det finnas tecken på aseptisk flebit och periphpleit. Trombos i lårbenen är mer uttalad. Det beror helt på förminskningen av kärlens lumen och spridningen av trombi. Patienten ökar höft och sken i volym. Kanske en ökning av inguinal lymfkörtlar, kroppstemperaturen kommer att nå 38 ° C.

Beroende på form och plats för utveckling av tromboflebit kommer motsvarande symtom att visas. Puffiness kommer också att förekomma i ögonområdet. De vanligast drabbade subkutana venerna. Det finns mycket smärta i venens passage. Med palpation är venen svår och svullen och orsakar smärta.

Trombos lokalisering inte bara i kärlets skadade vägg utan även i lumen kan ses med akut trombos vid djup venet. I det här fallet kommer blodflödet att blockeras. Med djup ventrombos uppträder mycket ofta utflödet av blod till subkutan ven genom det kommunikativa. Sjukdomsförloppet kommer att vara asymptomatiskt, men venösa collaterals kommer att synas på underbenet, i underlivet, på höftled, på låret.

I närvaro av en trombus i lårbenen kommer patienten att uppleva mer allvarliga symptom. Smärtsamma känslor kommer att ligga på insidan av låret, huden svullnar och blir röd, smärtan kommer att vara akut. De ytliga venerna svullnar. Om lumen är delvis igensatt, kommer det att finnas smärre smärta i benet, ljummen, främre bukväggen, glutealregionen. Hudöverdrag förvärvar cyanotisk färg vid fullständig tillslutning av lumen. Patienten begränsar rörelsen, han har svaghet.

Akut djup venetrombos

Detta är en inflammation i venösa väggar, vilket resulterar i en blodpropp som stänger lumen. Akut trombos i djupa vener kan påverka olika avdelningar. Kvinnor är mest mottagliga för denna sjukdom. Utveckling främjas av allergiska reaktioner, infektionssjukdomar (lunginflammation, tonsillit, osteomyelit, kokar, flegmon etc.), trauma.

Virchows triad förenar de viktigaste patogenetiska faktorerna: fördröjt blodflöde, förändrad struktur av kärlväggen, förbättrade koagulerande blodegenskaper. Från det inre venösa skalet börjar inflammation, vilket resulterar i en trombos.

Djup venetrombos börjar med ett litet ödem och svår smärta i subkutan ven. De kan spridas genom underkanten eller lokaliseras i lår, fot, sken. Kroppstemperaturen når 39 ° C, patienter känner sig svaga. På den inflammerade delen är röda band synliga. Huden är blank och spänd, en svullnad bildas, varigenom benet ökas med 2 cm. Huds temperaturen stiger också.

Vid akut trombos i underbenet började akut med intensiv smärta. Efter några dagar är ytskärmar märkta. Säkerhetscirkulationen börjar utvecklas. Länken är kall. Med en hög lyft i benen minskar smärta och känslan av expansion. Den intensiva smärtan i den drabbade delen provar djupt andetag och hosta. Begränsade rörelser i fotledet.

För att diagnostisera vid inledningsskedet är symptomen:

- Bischard. Smärtan kommer att öka med fingertrycket på insidan av hälen eller fotleden.

- Homans. Vid bakbögen av fötterna kommer det att finnas skarpa smärtor i musklerna (gastrocnemius).

- Opitsa-Raminesa med en manschettknapp för mätning av tryck. Luften pumpas upp till 50 mm med en päron och om det finns inflammation kommer det att bli en skarp smärta i venerna, vilket minskar med en minskning av trycket i manschetten.

- Lovenberg. På mitten av tibia, sätt på manschetten och applicera tryck från 80 mm, vilket kan orsaka en intensiv ökning av smärta i kalvsmusklerna.

Med nederbörd av bäcken och höftåren är det svullnad i segmenten av stammen och extremiteterna, smärta sensioner som bestrålar i ljummen och närvarande cyanos. Kroppstemperaturen kan nå 40 ° C och åtföljs av kraftig svettning och frossa. De yttre bukväggen och lårens ytliga vener expanderar, huden blir blek, på sidan av lesionen börjar lemmen öka kraftigt. Ödem kan gå till könsorganen. Vid rörelser observeras starka smärtor i lederna.

Akut ileofemoral djupgående trombos innefattar följande kliniska former:

1. Blåttflegmas, som åtföljs av ett uttalat ödem i benen och en minskning av bcc.

2. Vit phlegmase, åtföljd av frånvaro av arteriell pulsation, såväl som närvaron av reflexarteriell spasm.

I detta fall är alla vener i extremiteterna mottagliga för sjukdom. Leksen ökar flera gånger, huden blir lila. Vid infektion av infektionen kommer bevittna fylld med fetid och mörk flytande petechia. Hudtemperaturen minskar. Det finns ingen pulsation i benens distala artärer. Det finns andfåddhet, takykardi, anemi. Arterialt tryck sänks, septisk tillstånd och hypovolemisk shock utvecklas. Utvecklingen av gangren är inte utesluten.

Det finns alltid risken för trombosbrot och dess migrering till hjärtkärlen, hjärnans kärl, ögon, lungor. Som regel är de infekterade och tjänar som en källa till infektion, som flegmon, abscess, sepsis. Det kommer också att finnas en uppbyggnad av andningsfel. Symtom kommer att utvecklas från några timmar till flera dagar.

Djup venetrombos

Huvuduppgiften för att diagnostisera djup venetrombos är att bestämma trombos plats och omfattningen av lesionen. Korrekt diagnos gör det möjligt att uppnå maximal effekt vid behandling och upptäckt av sjukdomen i ett tidigt skede. Tecken som indikerar närvaron av en trombus:

- Den höjda temperaturen och rodnad av en hud på en plats av vener av varicose expansion.

- Smärta på palpation

- Det är en smärtsöm söm längs det drabbade området.

- Efter att ha satt och gått länge uppträder smärtsamma smärtor i benen;

I närvaro av ett eller flera symptom kan en noggrann diagnos inte bestämmas. Ett allmänt blodprov, en studie för oncomarkers, ett koagulogram, samt en undersökning av D-dimeren är nödvändiga, eftersom det bekräftar förekomsten av trombos.

Analys av blod kan upptäcka en inflammatorisk reaktion: ett ökat värde av ESR, en ökad koncentration av C-reaktiva peptider och fibrinogener och leukocytos. Koagulogrammet indikerar den exakta förändringen i ökningen av blodets koagulering. Med djup venös trombos av djupa vener är den ökade koncentrationen av D-dimer hög under de första sju dagarna.

Duplexscanning är den vanligaste metoden för undersökning. Om det finns trombi ovanför ljummen och i tvivelstilfälle, använder en duplexstudie radiopaque phlebography. Till skillnad från ultraljudsundersökningar får de på detta sätt mer tillförlitlig information. Patienten injiceras med ett kontrastmedel i venen, varefter de ses på röntgenstrålen. Detta låter dig lokalisera trombi. Eventuellt, CT eller MR angiografi.

Den nära väggens trombos av djupa vener kommer att indikeras genom närvaro av en väggöverlagring och fritt blodflöde efter duplexscanning, som inte överlappar venös lumen. Vid misstanke om emboli utförs en lungundersökning med röntgen, inklusive en radioaktiv markör. Dessutom utser ECHOKG och EKG.

Dopplerografi ger tillförlitlig information om lårbenen. Men genom att undersöka skinnets djupa vener kommer pålitlig information att vara mycket mindre. Även denna metod tillåter att bestämma närvaron av trombos med asymptomatisk kurs. Detta sker när lumen inte är helt stängt.

Förekomsten av djup venetrombos kommer att indikeras av följande symtom:

- Ingen förändring i blodflödet genom femorala artärer under inspiration. Detta indikerar dess närvaro mellan myokardiet och lårbenen.

- Efter utvisning av blod från benen i underbenet av en läkare kommer blodflödet inte att öka i lårbenet. Detta indikerar närvaron av en trombus mellan låret och shinsten.

- I den främre, popliteala, femorala och tibiala venen är blodflödet långsamt.

- Flyttningen av blod är annorlunda på olika extremiteter.

Flebografi - en studie av vener genom att införa ett kontrastmedium i dem, vilket är baserat på jod. Detta är inte hälsofarligt. Förekomsten av djup venetrombos kommer att bevisas av:

- fartygets skarpt förminskade lumen

- obstruktion av kontrastmedlet i venen

- för förekomst av plack och åderbråck kommer att indikera ojämna vaskulära konturer;

- en parietal trombus med avrundad form och inte färgad av substans.

Idag, med hjälp av apparater, genomförs forskning på flera sätt. Grunden för studien är röntgen och ultraljud. De skiljer sig i dosering av bestrålning, graden av invasivitet, varaktighet och kostnader för förfaranden. Den vanligaste:

- Ultraljudsangiografi baserat på olika absorptions- och reflektionsförmåga hos ultraljudsvågor. Vid utförande av färgkartläggning av ett blodflöde appliceras. Nackdelen med denna metod är det stora beroendet av de erhållna resultaten på anordningens tekniska egenskaper och medicinsk kvalifikation.

- Riktning och hastighet av blodflödet i olika vaskulära platser möjliggör bestämning av ultraljudsdopplerografi. Denna metod för anatomi och struktur ger inga data.

- Fleboscintigrafi. Ett läkemedel som innehåller radioaktiva isotoper med en minimal nedbrytningsperiod injiceras i venen. Enheten registrerar hur kontrastmediet fördelades utmed blodbanan.

- För att studera vener på underbenen med ett kontrastmedel innehållande jod, applicera flebografi.

De mest moderna metoderna för att diagnostisera djup venetrombos är multispiral computertomografi och magnetisk resonansbildning. Dessa metoder använder läkare endast i fallet då de inte fick ett korrekt resultat på grund av annan diagnostik.

I samband med ultraljud måste man ta hänsyn till att tillförlitligheten av informationen beror på färgdopplerapparatens känslighet. Denna metod möjliggör upptäckt av djup venetrombos, densitet, fixering av trombusen till koronarväggarna, grad, närvaro av den flytande platsen, obstrueringsgraden. Studien låter dig bestämma tidpunkten för bildandet av en trombos, genom att studera närvaron av förbikopplingsvägar och ekomolaritet. Duplexscanning i ultraljudsundersökning gör det möjligt att upptäcka de förstörda venösa ventilerna.

Vid misstanke om djup venetrombos i benen diagnostiseras båda extremiteterna alltid. Diagnostik är: nedre ihåliga, iliac, femorala, glänsande vener, perforerande och ytliga vener. Vid ödem i benet diagnostiseras kärl av båda extremiteterna. Detta beror på det faktum att bildandet av en trombos på ett ställe kan tjäna som en drivkraft för bildandet av asymptomatiska blodproppar i andra delar av venesystemet.

För att upptäcka djup venös trombos används en komprimeringsteknik, som är baserad på att pressa bendelen där djupvenan är belägen. Diagnos fångar hela volymen av extremiteten från ljummen till foten. I frånvaro av en trombus stänger de venösa väggarna när de pressas. Om förslutningen är frånvarande eller ofullständig, så finns det ett blodkluster i lumenet. Djup venös trombos indikeras av följande symtom:

- Vid tryckning finns det inga stängningar av venösa väggar;

- det finns inget ökat blodflöde ovanför trycket;

- Fyllningen av blodets lumen har blivit störd.

För patienter med svullnad, övervikt är diagnosen svår. De mest exakta resultaten kan uppnås genom att undersöka popliteal, höft och ven av övre tredjedel av låret. Vid diagnosering av skenan når informationens tillförlitlighet 50%. Särskild uppmärksamhet ägnas de anatomiska strukturerna hos ytliga femorala vener.

Djup venetrombosbehandling

Om djup venetrombos upptäcks bör behandlingen påbörjas omedelbart. Det kan göras både polikliniskt och på ett sjukhus, allt beror på sjukdomens svårighetsgrad och stadium. Embolisk djup venetrombos behandlas endast operativt.

Occlusional tromboser av djup vener är konserverade. I regel föreskrivs antikoagulanter, vilket minskar blodets koagulerbarhet, vilket minskar sannolikheten för nya formationer. Det huvudsakliga läkemedlet är heparin och dess derivat.

Målet med behandlingen är avvisning av att byta till flotationstrumpor. Du kan bara använda heparin på ett sjukhus, för att undvika olika komplikationer, under strikt medicinsk övervakning. Men när man utser heparin finns det alltid en möjlighet att blöda. Doseringen av läkemedlet beror på blodets koagulerbarhet med hjälp av APTT-metoden.

Hepariner med låg molekylvikt är mest lämpliga vid behandling. Patienten kan självständigt administrera läkemedlet subkutant. I detta fall är en överdos utesluten, och du kan göra utan ett blodprov för koagulering.

Vid behov av konservativ behandling kan den utföras på poliklinisk basis med nödvändiga förberedelser. Att genomföra poliklinisk behandling kräver regelbunden ultraljudsundersökning, med de minsta förändringarna i staten.

I kliniken kan du behandla icke-embolisk trombi i lårbenen, observera tydligt alla regler. På den första dagen av diagnosen bör injektioner startas. Orala indirekta koagulanter (Coumadin, Warfarin) kan utse den tredje dagen av injektioner av globuliner med låg molekylvikt. Också, tre dagar efter att ha tagit mediciner, måste patienten donera blod. Resten av testen ges på läkarens recept. I de första sju dagarna överlämnas blodet 3 gånger, sedan 2 gånger i veckan och 1 gång, under den första månaden för inträde. Därefter tas indirekta antikoagulanter i tre månader med bloddonation varannan vecka.

Om försämring inte observeras, är det nödvändigt att utföra ultraljud två gånger i två veckor, och sedan efter läkarens möte. I händelse av att dynamiken är frånvarande eller det allmänna tillståndet förvärras, är sjukhusvård nödvändig, diagnostik för onkopatologi bör genomföras. Det är från trombos av djupa ådror att oftast ett dödligt utfall inträffar.

Patienter med DVT ska regelbundet bära ett klädesplagg av klass 2 eller 3. Vid en kronisk utplånande artärsjukdom i underbenen bör det vara extremt försiktigt att bära elastiska kompressibla underkläder. Kompression är kontraindicerad hos patienter i vilka det regionala systoliska trycket i den bakre tibialartären är mindre än 80 mm. En antikoagulant terapi är också obligatorisk. Det rekommenderas att använda Fondaparinkus eller LMWH.

Trombolys är ett förfarande där blodproppar löses upp. Endast kirurger spenderar det. Med införandet av en kateter i ett täppt kärl administreras ett trombolytiskt medel. I regel är sådan behandling endast föreskriven i svåra fall, i samband med blödning. På grund av denna metod kan emellertid storstor trombi lösas. Den största effekten kan uppnås genom upplösning av bildningen i överlägsen vena cava.

Venös trombektomi - kirurgisk avlägsnande av formationer. Det produceras endast med en svår sjukdom, eftersom det finns en stor sannolikhet för nekros. Vid flotationsform är en filter-Kava installerad. Denna behandlingsmetod är den enda för de som är kontraindicerade i antikoagulantia. Även i avsaknad av förbättring efter behandlingen implanteras filtret i den nedre vena cava.

Indikationer för kirurgisk ingrepp för DVT är restaurering av permeabiliteten hos den venösa bädden, bevarande av venösa ventils funktion, minskningen av svårighetsgraden av posttrombotisk sjukdom. Mängden kirurgiskt ingrepp beror på förekomsten och lokaliseringen av blodproppar, liksom förekomsten av patologi, sjukdomsvaraktigheten, svårighetsgraden av patientens allmänna tillstånd.

Du kan också använda folkläkemedel samtidigt, förutom medicinering. Fettsyror, som ingår i fiskolja, kan förstöra fibrinet som är involverat i bildandet av en trombus. Applicera en mängd olika fotbad av örter före sängen.

Förhindrande av djup venetrombos

Förebyggande innefattar flera olika åtgärder som syftar till att eliminera orsaken, vilket kan orsaka djup venetrombos. Först och främst behöver du:

- avstå från att röka

- Se till att leda en hälsosam livsstil;

- med ökat kolesterol bör också vara säker på att slåss

- bär kompressionstrumpor

- Skydda dig mot överdriven fysisk ansträngning;

- överge höga klackar

- regelbundet ta en kontrastdusch

- mat bör vara rationellt

- Med en längre sittställning behöver du en kalvmassage, regelbunden gångavstånd.

Fysisk utbildning spelar den viktigaste och grundläggande rollen i förebyggandet av djup venetrombos. Daglig jämn kortsiktig träning kan förhindra sjukdomens utseende. Om du misstänker att blodproppar bildas, bör du skydda dig från att ha snäva byxor, snäva, tunna strumpor, täta korsetter och bälten och undvik överhettning (ångbad, bastu). Ta inte heta bad och gör depilation med varmt vax.

Att genomföra riktade förebyggande är en ganska komplicerad process på grund av det stora antalet riskfaktorer. På sjukhuset utförs profylax med hjälp av korrekt utvalt antikoagulant och disaggregant terapi. Vid sedentär livsstil är regelbunden gymnastik och fysisk utbildning nödvändig för att undvika stillastående fenomen.

Vid tvungen immobilisering (flygresa, lång resa) behöver du mycket att dricka, och du bör regelbundet röra fingrarna och fötterna. Det är nödvändigt att undvika katarralsjukdomar på benen, och inte heller att kontakta smittsamma patienter. Vid förebyggande av sjukdomsuppkomsten måste vitaminerna B12, B6, E, rekommenderas obligatorisk bärning av kompressionskläder.

Artiklar Om Varicer

Mer Om Åderbråck

Populära Inlägg

Kategori