Trofiska sår i nedre extremiteterna

Trofisk sår - en sjukdom som kännetecknas av bildning av defekter i huden eller slemhinnan, som visas efter avstötning av nekrotisk vävnad och varvid trög flöde, låg tendens till läkning och en tendens att återkomma.

Som regel utvecklas de mot bakgrund av olika sjukdomar, skiljer sig från långlivade och långsiktiga studier och är svåra att behandla. Återhämtning beror direkt på den underliggande sjukdomsbanan och möjligheten att kompensera för de störningar som ledde till att patologin började.

Sådana sår läker inte länge - mer än 3 månader. Trofic sår oftast påverkar underbenen, så behandlingen bör börja när de första tecknen återfinns i början.

orsaker till

Överträdelse av blodtillförseln till hudområdet leder till utvecklingen av mikrocirkulationssjukdomar, brist på syre och näringsämnen och brutto metaboliska störningar i vävnaderna. Det drabbade området av huden är nekrotisk, blir känslig för eventuella traumatiska medel och infektion.

Att provocera förekomsten av trofasår på benet är möjliga sådana riskfaktorer:

  1. Problemen med venösa cirkulationen: trombos, åderbråck i de nedre extremiteterna, etc. (båda sjukdomarna bidrar till stagnation av blod i venerna, vävnads störa strömförsörjning och orsakar nekros) - sår visas i den nedre tredjedelen av skenbenet;
  2. Försämring av den arteriella blodcirkulationen (i synnerhet med ateroskleros, diabetes mellitus);
  3. Vissa systemiska sjukdomar (vaskulit);
  4. Någon form av mekanisk skada på huden. Det kan inte bara vara ett vanligt, hemligt trauma, men också en bränn, frostbit. Samma område inkluderar sår som bildas hos missbrukare efter injektioner, liksom effekterna av bestrålning.
  5. Förgiftning av giftiga ämnen (krom, arsenik);
  6. Hudsjukdomar, till exempel kronisk dermatit, eksem;
  7. Brott mot den lokala cirkulationen vid långvarig oändlighet på grund av trauma eller sjukdom (sängar bildas).

Vid diagnos av en sjukdom är sjukdomen som orsakade bildandet väldigt viktigt, eftersom taktiken att behandla trofasåret på benet och prognosen beror i stor utsträckning på naturen hos den underliggande venösa patologin.

Symtom på trofasår

Bildandet av sår på benet, vanligtvis föregås av ett antal objektiva och subjektiva symptom som tyder på en progressiv sjukdom i venösa cirkulationen i armar och ben.

Patienter märker en ökning av ödem och tyngd i kalvarna, en ökning av gastrocnemius muskelkramper, speciellt på natten, utseendet av brinnande känsla, "värme" och ibland klåda av skenan. Under denna period, i den nedre delen av skenan, ökar ett nätverk av mjuka cyanotiska vener med liten diameter. Violetta eller lila pigmentfläckar förekommer på huden, som sammanfogar, bildar en stor zon av hyperpigmentering.

I det inledande skedet är trofasåret ytligt, har en fuktig mörkröd yta täckt med en scab. I framtiden expanderar och förstärker såret.

Individuella sår kan sammanfoga med varandra och bilda omfattande defekter. Flera lanserade trofasår i enskilda fall kan bilda en enda såryta längs hela skalets omkrets. Processen sträcker sig inte bara i bredd utan också i djupet.

komplikationer

Trofiska sår är mycket farliga för deras komplikationer, som är mycket allvarliga och har dåliga utsikter. Om du inte uppmärksammar trofiska såren i extremiteterna i tid och börjar behandlingsprocessen kan följande obehagliga processer utvecklas:

Obligatoriskt bör behandlingen av trofasår på benen utföras under övervakning av den behandlande läkaren utan någon självständig verksamhet, men i detta fall är det möjligt att minimera konsekvenserna.

förebyggande

De främsta förebyggande medelna för att förebygga förekomst av trofasår är omedelbar behandling av primära sjukdomar (cirkulations- och lymfdräneringsstörningar).

Det är nödvändigt att inte bara använda drogerna inuti, utan också att applicera dem externt. Den lokala effekten kommer att bidra till att stoppa de patologiska processerna, behandla det befintliga såret och förhindra efterföljande förstöring av vävnader.

Vad är farlig sjukdom?

Progressive trophic sår kan så småningom uppta betydande delar av huden, öka djupet av den nekrotiska effekten. Gnoyrodnaya infektion, kom in, kan prova utseendet på erysipelas, lymfadenit, lymfhinnit, septiska komplikationer.

I framtiden kan de avancerade stadierna av trofasår utvecklas till gasgangrener, vilket orsakar akut kirurgisk ingrepp. Långsiktiga icke-helande sår, utsatta för aggressiva ämnen - salicylsyra, tjära, kan utvecklas till maligna degenerationer - hudcancer.

Behandling av trofasår på benet

I närvaro av trofiska sår på benet är ett av de huvudsakliga behandlingsstadierna att identifiera orsaken till sjukdomen. För detta ändamål är det nödvändigt att samråda med sådana läkare som phlebologist, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, vaskulär kirurg eller allmänläkare.

De sena stadierna av sjukdomen behandlas vanligtvis på kirurgiska sjukhus. Men förutom att identifiera och eliminera orsaken till trofasår, måste man inte heller glömma den dagliga vården för det drabbade området.

Hur man behandlar ett trofasår av nedre extremiteterna? Använd flera alternativ beroende på försummelsen av den patologiska processen.

  1. Konservativ terapi, när patienten är ordinerad läkemedel som phlebotonics, antibiotika, antiaggregants. De kommer att hjälpa bota de flesta symtom på sjukdomen. Patienter förskriver ofta följande läkemedel: Tocopherol, Solcoseryl, Actovegil. Denna medicinering kan endast ordineras av en läkare.
  2. Lokal terapi, med vilken du kan bota vävnad och hudskador. Med diabetes används salvor som innehåller antiseptika och enzymer. Dessa lösningar läker sår och ger lokalbedövning. Salvor som ökar blodcirkulationen är förbjudna att appliceras på den öppna ytan av ett trofasår. Sådana salvor som Dioxysol, Levomecol, Curiosin, Levosin utövar en sårläkningseffekt. Salva appliceras på kompressen och om särskilda bandage är gjorda.
  3. Kirurgisk ingrepp, som utförs efter läkning av sår. I samband med detta återställs blodflödet i venerna i det drabbade området. Denna operation innefattar skakning och flebektomi.

För att behandla sår, använd sådana läkemedel: Klorhexidin, Dioxydin, Eplan. Hemma kan du använda en lösning av furacilin eller kaliumpermanganat.

Operativ ingripande

Kirurgisk behandling av trofasår i nedre extremiteterna är indicerat för omfattande och allvarliga hudskador.

Operationen består i att avlägsna såret med de omgivande icke-levande vävnaderna och vidare stängning av ulcerös defekt, i det andra steget utförs en operation på venerna.

Det finns flera olika kirurgiska metoder:

  1. Vakuumbehandling, som gör att du snabbt kan ta bort pus och minska ödem, samt skapa en fuktig miljö i såret, vilket i hög grad kommer att hindra bakterier från att utvecklas.
  2. Cathering - lämplig för sår som inte läker mycket länge.
  3. Perkutan sömnad - lämplig för behandling av hypertensiva sår. Dess väsen är i avbrytande av venösa arteriella fistler.
  4. Virtuell amputation. Klippta metatarsal och metatarsofalangealleden, men den anatomiska integriteten hos foten inte är bruten - men tar bort skador på ben infektion som effektivt kan ta itu med neurotrofa sår.

När sårets storlek är mindre än 10 cm², stängs såret med egna vävnader, stramar huden dagligen i 2-3 mm, sätter gradvis samman kanterna och stänger den helt i 35-40 dagar. På sårplatsen finns ett ärr som måste skyddas mot eventuella skador. Om lesionsområdet är mer än 10 cm², applicera hudplastik med patientens hälsosamma hud.

Medicinsterapi

Behandlingsförloppet med droger följer nödvändigtvis någon operation. Behandling med läkemedel är indelad i flera steg, beroende på scenen i den patologiska processen.

I det första steget (ett våtstegs stadium) innehåller läkemedelsbehandlingen sådana läkemedel:

  1. Antibiotika med ett brett spektrum av åtgärder;
  2. NSAID, som inkluderar ketoprofen, diklofenak etc.;
  3. Antiaggreganter för intravenös injektion: pentoxifyllin och reopoglyukin;
  4. Antiallerga läkemedel: Tavegil, suprastin, etc.

Lokal behandling i detta skede syftar till att rensa såret från det döda epitelet och de patogena mikroorganismerna. Det innehåller sådana förfaranden:

  1. Tvätta såret med lösningar av antiseptika: mangan, furacilin, klorhexidin, dekoktioner av celandine, sträng eller kamille;
  2. Användning av förband med medicinska salvor (dioxycol, levomikol, streptolaven etc.) och karbonat (speciellt bandage för sorption).

I nästa steg, som kännetecknas av en inledande fas av sårläkning och ärrbildning, som används vid behandling av läkande salvor trofiska sår - solkoseril, aktevigin, ebermin, etc, såväl som läkemedel, antioxidanter, t ex tolkoferon..

Också i detta skede används speciellt för denna sårbeklädnad av swederm, geschispon, algimaf, algipore, allin, etc. Behandlingen av den uttryckta ytan utförs av kuriosin. I slutskedet syftar läkemedelsbehandling till att eliminera den underliggande sjukdomen, vilket provocerade utseendet av trofasår.

Hur man behandlar ett trofusår på benet hemma

När man börjar behandla trofasår enligt folkrecept, är det nödvändigt att rådgöra med din läkare.

Hemma kan du använda:

  1. Väteperoxid. Det är nödvändigt att droppa på sårperoxiden och sprinkla streptocicid på denna plats. På toppen måste du sätta en servett, som tidigare blöts i femtio milliliter kokt vatten. I detta vatten tillsättes två teskedar peroxid. Täck sedan med ett pack och bandage med en näsduk. Byt komprimera flera gånger om dagen. Och strö streptociden när såret blir fuktigt.
  2. Läkning av balm vid behandling av trofasår i diabetes mellitus. Den innehåller: 100 g enbär tjära, två äggulor, 1 matsked rosenolja, 1 tsk renad terpentin. Allt detta måste blandas. Terpentin häll långsamt, annars ägget kommer att curdle. Denna balsam appliceras på trophic ulcer, sedan täckt med ett bandage. Denna folkmedicin är ett bra antiseptiskt medel.
  3. Pulver från torkat torkade blad. Skölj med rivalollösning. Pulver med kokt pulver. Applicera ett bandage. På morgonen nästa dag sprinkla pulver igen, men tvätta inte såret före detta. Snart börjar såret att läka.
  4. Trofiska sår kan behandlas med antiseptika: Tvätta sår med varmt vatten och tvål, använd antiseptisk och bandage. Dessa förband alternativa applikationer från en lösning av havsalt eller bordsalt (1 matsked per 1 liter vatten). Gasväv viks i 4 lager, fuktas med saltlösning, lättpressas och appliceras på såret, på toppen av kompresspapperet, hålles i 3 timmar. Förfarandet bör upprepas två gånger om dagen. Mellan applikationerna är pausen 3-4 timmar, vid denna tidpunkt bör såren hållas öppna. Snart börjar de minska i storlek, kanterna blir täta, vilket innebär att läkningsprocessen pågår.
  5. Vitlökspult eller kompressor används med öppna sår. Ta flera lager gasbind eller en terry handduk, blötlägg i vitlöks buljong, pressa ut överflödig vätska och omedelbart fästa vid en öm punkt. På en poultice eller en komprimering sätta ett torrt flanelbandage och en varmvattenflaska eller en flaska varmvatten för att hålla värmen längre.
  6. Det är nödvändigt att blanda äggvita med honung så att dessa ingredienser är i samma förhållande. Piska allt och applicera på sår, inklusive venerna som skadar. Därefter täcker baksidan av burkbladet. Det ska finnas tre lager. Wrap cellofanfilmen och binda den med en linneduk. Lämna kompressen över natten. Du måste göra denna behandling fem till åtta gånger.

Kom ihåg att i avsaknad av snabb och korrekt behandling kan utveckla komplikationer såsom :. Microbial eksem, erysipelas, abscess, pyoderma, artrit i ankeln, etc. Därför är det inte nödvändigt bara använda folkmusik rättsmedel, försummar den traditionella behandlingen.

Salvor för behandling

För att behandla denna sjukdom kan du också använda en mängd olika salvor, både naturliga och inköpta i apoteket. Effektivt läka sår och utöva antiinflammatorisk effekt salvor arnica, comfrey, samt rum geranium.

Ointment av Vishnevsky används också ofta. Av de salvor som kan köpas på apoteket skiljer de särskilt dioxykol, levomecol, samt streptolaven och ett antal analoger.

Trofusår - orsaker, symptom, behandling och stadier

Trofasår

Trofasår - är en sjukdom i huden eller slemhinnan som uppstår som ett resultat av en störning i tillförseln av vävnader. Utvecklingen av trofasår kan bidra till omfattande hudskador: frostskador, sår, brännskador, sängar, strålning och kemisk skada. Dessutom kan trofasår bli komplikationer av metaboliska sjukdomar, blodsjukdomar, diffusa bindvävssjukdomar, ospecifik eller specifika infektioner.

Mekanismer för utveckling av trofasår

Trofusåret har ännu inte studerats fullt ut med avseende på utvecklingsmekanismerna, men de viktigaste länkarna i denna patologiska process har upprättats. Det finns en allmänt accepterad teori som förklarar processerna för framväxt och utveckling av trofasår av venös natur. Trofiska sår föregås alltid av patologiska förändringar i hud och subkutan vävnad som utvecklas på cellulär nivå och är initialt osynliga för ögat.

Trofusåret börjar bilda på grund av det ökade trycket i kapillärernas venösa extremiteter - de små sugkärlen som levererar vävnader och hud med syre och näringsämnen. Ökat tryck i kärlen (venous hypertension) är en vanlig "följeslagare" av åderbråck.

Den brutna blodkapillärer homogenitet, ökar permeabiliteten av väggarna vilket resulterar i det intercellulära utrymmet börjar komma in den onormala substans (inkluderande en "klibbig" protein fibrin). Fibrin ackumuleras runt kapillärerna som en slags "krage" och pressar dem. Förutom att all ackumulering av fibrin förhindrar intaget av syre och näringsämnen till hudens närliggande celler och subkutan vävnad. Detta medför syresvält i vävnaden (hypoxi): näring av celler störs, de dör - så finns det en liten (för närvarande) foci av död vävnad.

Inre väggen av "capped" fibrinet, liksom cellerna som finns i fibrin "krage", utlöser en kaskad av patologiska reaktioner. De är en irriterande faktor som stimulerar produktionen av vissa blodkroppar - leukocyter (inflammatoriska index) och blodplättar. Dessa stimulerar i sin tur produktionen av inflammatoriska faktorer. Som ett resultat utvecklas vävnadshypoxi och syreradikaler skadar cellerna i huden och subkutan vävnad. Som ett resultat utvecklas kronisk inflammation, vävnadsnekros utvecklas.

"Klibbig" protein fibrin och blodplättar fortsätta att blockera tillförseln av syre, vita blodkroppar häfta vid de inre väggarna av kapillärerna - kretsen av patologiska processer är stängd, och så det är alla nya trombos och nekros. Allt detta i ett komplicerat med tiden "kommer ut" i form av ett trofusår.

Orsakerna till trofasår

Den venösa komponenten är resultatet av en långvarig dekompenserad venös insufficiens. De flesta fall av trofasår är förknippade med långvariga åderbråck och ytår eller en posttraumatisk sjukdom som utvecklas som en följd av djup venetrombos.

Även orsakerna till förekomsten inkluderar sjukdomar i artärerna, frostskador eller brännskador i lemmarna, allvarliga skador som påverkar nervändarna och strumporna. Predisponerande faktorer inkluderar överviktiga och närvaron av åtföljande sjukdomar (diabetes, kronisk dermatit, arteriosclerosis obliterans, åderbråck, etc.).

Klassificering av trofasår

Trofiska sår klassificeras på grundval av morfologi, etiologi och storheten hos lesionsstället.

På morfologi

  • Primär.
  • Sekundär. De är komplikationer av den underliggande sjukdomen. Kronisk kurs av sjukdomen leder till förändring i blodkärlen. Formella blodelement, som ligger utanför kärlet, orsakar inflammation och trombos, vilket leder till bildandet av sår.
  • Patologiska processer i benen utvecklas på grund av endogena och exogena faktorer.

Enligt distributionsområde

  • Små (från 0, 5 cm till 4 cm i diameter);
  • medelvärde (från 5 till 10 cm);
  • stor (10 till 20 cm);
  • Omfattande (uppkommer som följd av sammansmältning av flera sår).

Enligt etiologin

  • Venös - en senare manifestation av åderbråck, tromboflebit, medfödd venös angiodysplasi.
  • Arteriell är resultatet av progressiv ischemi hos ateroskleros obliterans, trombangiit, postembolisk ocklusion.
  • Neurotrophic. Orsakerna är skador på ryggraden eller huvudet, nervstammar och ändar, giftiga, diabetiska, infektiösa polyneuropatier.

Typer av trofasår

Alla typer av trofasår är en följd av sjukdomar som är förknippade med nedsatt blodflöde i benen, vilket resulterar i otillräcklig näring av epitelceller och deras gradvis bortfall. Ur det som fungerade som grunden till denna sjukdom finns det flera typer av uttalanden:

  • Venösa sår;
  • Sårarteriella (aterosklerotiska)
  • Diabetiska sår (mot diabetes mellitus);
  • Neurotrophic, associerad med craniocerebralt trauma eller ryggradssjukdom;
  • Martorell sår eller hypertensiv
  • Piogen (infektiös).

Arteriella (aterosklerotiska) sår

Ulceration av denna art uppträder med progression av ischemi hos mjukvävnaderna i underbenet, vilket är en följd av aterosklerosobliterans, som påverkar huvudartärerna. Utseendet av denna typ av sår utlöses oftast av benets hypotermi. med strama skor liksom skador på hudens integritet. Ett trophic sår av denna typ är lokaliserat på sålens och utsidan av foten, tummen (dess terminala phalange), i hälsområdet. Dessa är små, små, halvcirkelformade sår, med rivna, komprimerade kanter, fyllda med purulenta innehåll. En fläck av hud runt dem är en blekgul färg. Aterosklerotiska sår påverkas oftast av äldre. Deras förekomst föregås av en liten "intermittent claudication", där patienten är svår att klättra uppför trappan. Han är alltid kall och blir trött snabbt. Benet är nästan alltid kallt och det gör ont på natten. Om behandling inte påbörjas, finns det sår som gradvis expanderar över hela fotens yta.

Venösa sår

Denna typ av trophic sår bildas huvudsakligen på underbenet, i underdelen av sin inre yta. På baksidan och yttre sidor är extremt sällsynta. Förekommer med en överträdelse av venösa blodflödet i underbenen, inklusive som en komplikation av åderbråck. Utseendet på sår föregås av följande symtom:

  • Gastrocnemius sväller, en känsla av tunghet;
  • På natten finns kramper;
  • Skinnet på underbenet börjar "klia", på det verkar ett nät med markant förstorade vener;
  • Gradvis förenar venerna sig i fläckarna i en lila nyans, som blir en violett färg och sprider sig till större områden.
  • När sjukdomen utvecklas blir huden tjockare, förvärvar en specifik glans och jämnhet.

Vid slutet av det inledande skedet framträder vitfärgade klämmor som liknar paraffinflingor. Om behandlingen på detta stadium inte har startats, utvecklas några dagar senare ett litet sår, vars utveckling kommer att utvecklas. För det första påverkar det bara huden, sedan Achillessenen, kalvsmuskeln (i ryggen), tibiens periosteum. I detta fall, pus från såret, som har en obehaglig lukt.

Om behandlingen av venösa bensår av venöst ursprung väljs på rätt sätt eller började sent, kan utveckla allvarlig sjukdom, såsom inflammation i erysipelas, lymfadenit ljumske, varig varikotromboflebit. Ofta leder det till en irreversibel ökning av lymfatiska kärl och elefantben. Det fanns fall då sen behandling började, var orsaken till sepsis med dödligt utfall.

Diabetessår

Diabetes mellitus är en sjukdom som orsakar många olika komplikationer, varav en är ett diabetiskt trofusår. Det börjar med förlust av känslighet hos underbenen, förknippad med de enskilda nervändarnas död. Detta kännas när man bär en hand på benet (det känns kallt vid beröringen). Det finns nattvärk. Symptom ligner ett sår av arteriellt ursprung. Men det finns en signifikant skillnad - det finns inget syndrom av intermittent claudication. Sårets placering är oftare på tummen. Ofta är orsakerna till hennes utseende traumatiserad på sålarnas sålar. En annan skillnad från ett artärsår är ett djupare sår, av förstorad storlek. Diabetiska sår är mycket farliga eftersom det är oftare än andra former som utsätts för olika infektioner som leder till ben och amputation i benen. En av de vanligaste orsakerna till diabetessår är löpfot angiopati.

Neurotrofa sår

Orsakerna till trofasår av denna typ är huvud- eller ryggskador. Det drabbade området är den laterala ytan av hälen eller en del av sulan från calcaneusens häl. Sår - i form av en djup krater, vars botten är ben, sena eller muskler. Samtidigt är deras yttre dimensioner obetydliga. Pus ackumuleras i dem. En obehaglig lukt härstammar från såret. Vävnaden i området för det ulcerösa hålet förlorar sin känslighet.

Hypertensiva sår (Martorella)

Denna typ av sår anses vara sällsynt. Det bildas mot bakgrund av konstant högt blodtryck, vilket orsakar hyalinos av väggarna i små kärl och en längre tid av deras spasmer. Ofta förekommer i den kvinnliga delen av befolkningen i den äldre åldersgruppen (efter 40 år). Uppkomsten av sjukdomen kännetecknas av utseendet av en papula eller en region med röd-cyanotisk färg, med en liten ömhet. När sjukdomen utvecklas blir de till uttalanden. Ett karakteristiskt särdrag hos hypertonformen är lesionens symmetri. Sår förekommer omedelbart på båda skalen, lokaliseras i mitten av ytterytan. Till skillnad från alla andra former utvecklas de mycket långsamt. I detta fall, åtföljd av smärtsamma smärtor, som inte upphör antingen dag eller natt. De har stor sannolikhet för bakteriell infektion.

Piogena sår

Orsaken till pyogena sår är en minskning av immuniteten orsakad av furunkulos, follikulit, purulent eksem och liknande. Denna sjukdom är typisk för personer med låg socialkultur. Oftast är deras utseende förknippat med bristande överensstämmelse med hygienregler. Pyogena sår ligger ensamma eller i grupper på underbenet längs hela ytan. Vanligtvis har de en oval form, ett grunt djup.

Symtom på trofasår

Trofic sår förekommer oftast av smärta, svullnad och tyngd i benen. Med tiden följs dessa symtom på trofasår av klåda och brännande i huden, en känsla av värme, och på natten kan det bli anfall. Det finns hudförändringar: glans, ojämn violett eller lila nyans, smältning av pigmentfläckar, grovhet och ömhet under beröring. I regel förekommer dessa symtom på trofasår på underytan av underbenet.

Beläget i området med mörk hud har trofasåret en oval eller rund form, liten storlek och ojämna kanter. Vid sjukdomar i benens artärer är fingrarna den vanliga platsen för såret. Liknande decubitus neurotrofiska sår bildas på hälen eller sålen, har en rund form, är inte ömma och är inte inflammerade vid kanterna. Trofiska sår som uppstår i autoimmuna sjukdomar i bindväv är lokaliserade på båda extremiteterna symmetriskt, vanligtvis på benen. Med komplikationer av diabetes påverkar sår hälen och första tån.

Diagnos av trofasår

För diagnos av trofasår undersöks lemkärl med hjälp av funktionella och ultraljudsmetoder, infraröd termografi, angiografi. Dessutom utförs bakteriologiska och cytologiska studier, Wassermans reaktion, bestämning av blodsocker, biopsi.

Behandling av trofasår

Behandling av trofasår i nedre extremiteterna bör alltid omfatta åtgärder som syftar inte bara till att eliminera lokala tecken på den patologiska processen utan även vid behandling av sjukdomen som orsakade trofasåret. Den terapeutiska effekten bör minska hypoxi, förbättra blodtillförseln och vävnadsmetabolism. Valet av metoder för behandling av trofasår bör bestämmas av en kirurg.

Vid sjukdomar i underbenenas åder är normalisering av arbets- och viloprocessen, liksom bärandet av kompressionslinne, nödvändigt. Från droger används venotoni och medel för att förbättra mikrocirkulationen. Vid artärsjukdomar används en speciell diet och ett fullständigt avslag på dåliga vanor som förvärrar blodcirkulationen. Dessutom är det nödvändigt att hålla fötterna varma och bära bekväma och mjuka skor av naturmaterial, vilket minskar risken för vävnadsischemi.

Behandling av trofasår hos diabetes bör utföras i en sjukhusmiljö, eftersom patienter behöver göra regelbunden bandage, begränsa motoraktivitet, tillämpa läkemedel för att förbättra blodcirkulationen. Vidare används för behandling av trofasår icke-läkemedelsterapi: intravaskulär ultraviolett blodbestrålning, hyperbarisk syrebildning i en speciell tryckkammare, ultrafiltrering och plasmapheres i blodplasma.

Om såret befinner sig i fots och fingersula ska speciella distansdäck användas för att förbättra sårets sårbildning och minska risken för anaerob infektion. När såret behandlas lokalt bör vanliga bandage göras, döda vävnader måste avlägsnas, sår som behandlas med antiseptika och antibiotika i form av speciella salvor, pulver och krämer.

Förberedelser för behandling av trofasår

Det professionella valet av läkemedel för behandling av trofasår är nyckeln till framgång vid eliminering. Användningen av läkemedel med olika egenskaper beror på trofinsårets initiala tillstånd, vars behandling, om den används, blir effektivast.

Medel som innehåller proteolytiska enzymer används vanligtvis vid behandling av trofiska bensår, purulenta och vätande karaktär, eftersom de kräver en bra och snabb rengöring av infektionen. Vid behandling av purulenta trofasår på benen är de vanligaste läkemedlen Proteox-T, PAM-T och Proteox TM.

Ovanstående preparat, presenterade i form av servetter för behandling av trofasår, innehåller substanser (trypsin, mexidol) som bidrar till kvalitativ behandling av trofasår i nedre extremiteterna. Fördelen med PAM-T, Protex-TM och Protex-T är att dessa topiska preparat bibehåller sina medicinska egenskaper under 48 timmar.

Vid starkt våta magsår rekommenderas att man använder absorberande (välabsorberande sårexsudat) Biaten (Baitain) eller Biaten med silver (Baitain AG).

Comfeel Plus används för att behandla sår utan en stor mängd sårexsudat (sårvätska) och i frånvaro av pus och nekros i såret. Comfil Plus skapar optimala förhållanden för fuktig, naturlig läkning av trofasår.

Behandling av trofasår med folkmekanismer

Komprimering av honung och protein är ett enkelt medel för folkhantering av trofasår. Blanda äggvita med honung i samma förhållande, slå och applicera på sår och ådror. Därefter täcker du baksidan av burkbladet i tre lager. Wrap cellofanfilmen, binda den med en linneduk och lämna den över natten. Upprepa 5-8 gånger.

Härdning av det trofasår kan vara väteperoxid. Det är nödvändigt att droppa på sårperoxiden och sprinkla sedan med streptocid. På toppen sätt en servett, fuktad i kokt vatten med två teskedar peroxid. Täck förpackningen med ett förpackning och binda det med en näsduk. Det är nödvändigt att byta komprimera flera gånger om dagen. Om såret är fuktat - strö streptocid.

För att förbereda en salva från ett trophic sår, ta en emalj rån och häll i en matsked av fräsch, rustik, oraffinerad solrosolja. Koka det i ett vattenbad i tjugo minuter. Lägg sedan till en matsked fiskolja. Koka ytterligare tjugo minuter. Gnugga sedan tjugofem streptocid tabletter. Häll pulvret i en mugg och koka i ytterligare trettio minuter. Applicera salva på sår och bandage. Bandaget bör ändras varje dag.

Behandling av trofasår med lök är en enkel och effektiv folkmedicin. Skala en medelstor glödlampa och skär den fint. Torka den revade moroten och lägg till löken. Stek morötter med lök till guld i ett halvt obehandlat solrosolja. Då är det nödvändigt att pressa ut oljan och smörja såren. Upprepa proceduren tre gånger om dagen.

Håll trofusåret i en blekrosa lösning av kaliumpermanganat i trettio minuter. Därefter bör du späda kalendula med en volym på hundra milliliter i en liter vatten och bibehålla såret i det också i trettio minuter. Håll sedan såret i en tinktur av eukalyptus - 50 g eucalyptusblad per liter vatten. Dampa bandaget med denna lösning, vik den i flera lager, kläm lite och linda såret. Applicera ett bandage över toppen.

Komplikationer av trofasår

Med trophic sår kan bakteriell infektion utveckla inguinal lymfadenit, lymphangit, erysipelas. Svåra effekter av trofasår är trofiska venösa sår, som ofta bildas över anklarna på skinnets inre sida. Dessa trophic sår är smärtsamma, svåra att behandla, och ofta förnyas. Trofiska sår kan i vissa fall leda till illamående degenerering av celler i lesioner.

Stages of trophic ulcers

Vid utvecklingen av trofasår kan vi skilja 4 steg som det behandlas:

  • Första etappen - initialt. Vid denna tidpunkt noteras de initiala symptomen och de vita punkterna av kutan nekros (för närvarande utan avstötning). Om behandlingen inte produceras omedelbart uppträder sår, som gradvis ökar i storlek. Denna fas varar från 1-2 dagar till flera veckor.
  • Steg 2 - rensning av såret. Utbildning tar ett karaktäristiskt utseende och manifestation: rundade kanter; slemhinnor, mukopurulenta, purulenta, blodiga, fibrina (med fibrinösa vitaktiga trådar) utsöndring, det är en lukt från svag till abrupt, obehaglig. Vid detta stadium kan klåda förekomma. Varaktigheten är cirka 1-1,5 månader.
  • Det tredje steget är granulering. Vid detta skede finns granulering av det drabbade området i mitten och gradvis ärrbildning längs sårets kanter.
  • Steg 4 - ärrbildning av ulcerativa lesioner.

Trofasår

Trofasår - Ett öppet sår på huden eller slemhinnan som uppstår efter avstötning av död vävnad och inte läker i 6 eller flera veckor. Orsaken till utveckling av trofasår är lokal störning av blodcirkulationen eller innervering av vävnader. Trofiska sår utvecklas mot bakgrund av olika sjukdomar, skiljer sig från ihållande långtidsförlopp och är svåra att behandla. Återhämtning beror direkt på den underliggande sjukdomsbanan och möjligheten att kompensera för de störningar som ledde till sårbildning.

Trofasår

Trofasår - En långvarig, icke-helande defekt i huden och underliggande vävnader. Varicose trophic sår förekommer oftare i den nedre delen av skenet mot bakgrund av åderbråck. På den svullna lemmen uppträder en cyanotisk smärtsam spot följt av små sår som gradvis sammanfogar sig i en defekt. Från såret oroderar blodig eller purulent urladdning, ofta med lukt. Loppet av återfallande, progressiv, fullständig härdning av varicose trophic sår är endast möjlig vid avlägsnande av förändrade vener.

Genom utvecklingen av trofiska sår kan orsaka kronisk venös insufficiens (åderbråck, postthrombophlebitic sjukdom), försämring av arteriellt blodflöde (vid hypertoni, diabetes, åderförkalkning), försämrad lymfdränage (lymfödem), trauma (förfrysning, brännskador), kronisk hudsjukdom (eksem, etc.). Trofiska sår kan utvecklas i fall av förgiftning med krom eller arsenik, vissa infektionssjukdomar, systemiska sjukdomar (vaskulit) tackla lokal cirkulation under långvarig orörlighet på grund av sjukdom eller skada (trycksår).

Mer än 70% av alla trophic sår i underbenen orsakas av veninsjukdomar. Phlebology behandlar diagnos och eliminering av orsakerna till trofasår i sådana fall.

Orsakerna till venösa trofasår

Brott mot venös blodflöde orsakad av venös sjukdom leder till blodsänkning i underbenen. Blod stagnerar, det ackumulerar produkterna av cellens vitala aktivitet. Näring av vävnader förvärras. Huden blir tätare, lödd till den subkutana vävnaden. Utveckla dermatit, vått eller torrt eksem.

På grund av ischemi försvårar processen för sårläkning och repor. Som ett resultat kan den minsta skada på huden med kronisk venös insufficiens leda till utvecklingen av ett långvarigt, dåligt behandlat trofusår. Infektion av infektion komplicerar sjukdomsförloppet och leder till utvecklingen av olika komplikationer.

Förekomst av trofasår kan orsakas av någon sjukdom i ytliga eller djupa vener, följt av kronisk venös insufficiens. Vid diagnos av en sjukdom är sjukdomen som orsakade sårbildning väldigt viktig, eftersom behandlingstaktiken och prognosen i hög grad beror på arten av den underliggande venösa patologin.

Symtom på ett venöst trofusår

Utvecklingen av trofasår av venös etiologi föregås av utseendet av karakteristiska tecken på en progressiv lesion i venesystemet. Initialt noterade patienter en ökning av ödem och en känsla av tyngd i kalvområdet. Nocturnal muskelkramper blir vanligare. Det är klåda, känsla av värme eller brännande. Ökar hyperpigmentering, dess område expanderar. Ackumulering i huden hemosiderin orsakar eksem och dermatit. Huden i det drabbade området förvärvar ett lackutseende, tjocknar, blir fast, spänt och smärtsamt. Lymphostasis utvecklas, vilket leder till lymfdränering och bildandet av små droppar på huden, vilket påminner om dagg.

Efter ett tag i mitten av det drabbade området förefaller whitish fokus av epidermis atrofi (pre-ulcer state - white atrophy). Med minimal skada på huden, som kan passera obemärkt för patienten, bildas en liten ulcerös defekt inom området atrofi. I det inledande skedet är trofasåret ytligt, har en fuktig mörkröd yta täckt med en scab. I framtiden expanderar och förstärker såret. Individuella sår kan sammanfoga med varandra och bilda omfattande defekter. Flera lanserade trofasår i enskilda fall kan bilda en enda såryta längs hela skalets omkrets.

Processen sträcker sig inte bara i bredd utan också i djupet. Penning av såret i de djupa skikten av vävnader åtföljs av en kraftig ökning av smärta. Ulcerativa lesioner kan fånga upp kalvsmuskler, akillessän och perioste på tibiens främre yta. Periostit, komplicerad av en sekundär infektion, kan passera in i osteomyelit. Med mjukvävnadsskada i fotleden utvecklas artrit, följt av utveckling av kontraktur.

Utsläppens karaktär beror på närvaron av en sekundär infektion och typen av smittämne. I de inledande stadierna av den separerade hemorragiska, då - grumliga med filament av fibrin eller purulent med en obehaglig lukt. Maceration av huden runt trophic ulcer leder ofta till utvecklingen av mikrobiellt eksem.

Som regel orsakas en sekundär infektion av opportunistiska patogener. Hos äldre försvagade patienter är det möjligt att fästa en svampinfektion, vilket gör sjukdomen sämre, orsakar en snabb progression av trofiska störningar och förvärrar prognosen.

När ett sår infekteras ökar risken för komplikationer. Ofta följs trofiska sår av pyoderma, allergisk dermatit. Lymphangit kan utvecklas, purulent varicotromboflebit, erysipelas, inguinal lymfadenit. I vissa fall är det trofasår komplicerat av phlegmon och även sepsis. Återkommande infektion orsakar skador på lymfkärlen och leder till utveckling av sekundärt lymfödem.

Diagnos av venösa trofasår

Bekräftelse av etiologin för venös trofisk sår är åtföljer åderbråck och överförs flebotromboz. Den höga sannolikheten att drabbas av DVT indikerar en historia av blodsystemet sjukdomar, hormonpreparat, kateterisering och punkterar de nedre extremiteterna, episoder av långvarig orörlighet trauma, kronisk och kirurgiska ingrepp.

Typisk lokalisering av det venösa trofasåret är den inre ytan av den nedre delen av skenan. Huden runt såret är komprimerad, pigmenterad. Ofta observerad eksem eller dermatit. Vid palpation i zonen av trofiska störningar kan kraterliknande dips (platser där modifierade kommunikativa vener går ut genom fascia fascia) bestämmas. Visuellt avslöjade åderbråck, oftast belägna på medial och bakre ytan av tibia och hamstring.

För att bedöma tillståndet i venesystemet utförs funktionella tester, ultraljud av venerna i nedre extremiteterna, ultraljudsduplex undersökning. För att studera mikrocirkulationen visas rheovasograi i nedre extremiteterna. Trofiska sår av venös etiologi utvecklas ofta hos äldre patienter med en hel "bukett" av samtidiga sjukdomar, därför bör behandlingens taktik endast bestämmas efter en omfattande undersökning av patienten.

Behandling av trofasår

I processen att behandla ett trofasår måste en phlebologist lösa ett helt komplex av problem. Det är nödvändigt att eliminera eller, om möjligt, minimera manifestationerna av den underliggande sjukdomen som orsakade sårbildning. Det är nödvändigt att kämpa med en sekundär infektion och behandla mest trofasår.

Allmän konservativ terapi utförs. Patienten ordineras läkemedel för att behandla den underliggande sjukdomen (flebotoniki, trombocytaggregationshämmande medel, och så vidare. D.), Antibiotika (väger mikroflora känslighet). Lokalt för rening av trofiska sår använda enzymer för att bekämpa sekundära infektioner - topikala antiseptiska medel, efter eliminering av inflammation - sårläknings salva förband.

Kirurgisk behandling utförs efter beredning (läkning av såret, normalisering av patientens allmänna tillstånd). Utföra operationer för att återställa venöst flöde i lesionen: bypass-kirurgi, avlägsnande av åderbråck (miniflebektomiya, phlebectomy).

Förebyggande av venösa trofasår

Förebyggande åtgärder innefattar tidig upptäckt och snabb behandling av åderbråck. Patienter som lider av åderbråck och post-tromboflebitisk sjukdom bör använda sig av elastisk kompression (terapeutisk stickning, elastiska bandage). Följ läkarens rekommendationer och undvik långvariga statiska belastningar. Patienter med kronisk venös insufficiens är kontraindicerade i varuhus, långvarig hypotermi och immobilitet. En måttlig fysisk belastning krävs för att stimulera benmuskulärpumpen.

Orsakerna till trofasår - de första symptomen, konservativ och kirurgisk behandling

De patologiska processer som leder till bildandet av ulcerativa defekter har många orsaker. Läkare som lovar en snabb botemedel, hellre läker symptomen, men rensar inte upp själva källan till problemet. Trofiska sår lokaliseras i de flesta diagnostiska episoderna på nedre extremiteterna (i vissa fall på händerna) och är icke-helande över 6 veckor av hudskador.

Vad är ett trofusår?

I sin kärna, trofisk ulcerös lesion, som åtföljs av en överträdelse av det övre lagret på huden och vävnadssidan med skadorna på kärlen under den (det är inte smittsamt, förutom infektionssjukdomar). Lokala sådana manifestationer är ofta fött, eftersom de är den maximala belastningen i vardagen. Dessutom ligger sår på vilken del av kroppen som helst, där mikrocirkulationen av vävnader störs. De ser ut som en ulcerad fläck, omgiven av huddefekter, från vilka pus, lymf och blod utsöndras.

symptom

Det är svårt att märka bildandet av sår, eftersom det i början av utvecklingen inte skiljer sig från den banala blåmärken. Ofta vänder patienter till specialister, när fullständig kirurgisk ingrepp redan krävs för att eliminera de förstörda vävnadsställena. Om patienten vet att hans sjukdom kan leda till bildandet av sådana sår, ska han noggrant övervaka hudens tillstånd. Tecken på ulcerativa manifestationer och deras första utvecklingsstadier (genom benens exempel men alla punkter hänvisar till någon del av kroppen):

  • regelbunden stark svullnad i nedre extremiteterna;
  • svåra periodiska kramper i kalvar (oftare på natten);
  • brännande och klåda i separata områden;
  • känsla av feber i benen;
  • ökad känslighet hos huden för kontakt;
  • kompaktering av huden;
  • på ytan, som svett.

skäl

Trofusår är ett symptom på en farlig sjukdom, och inte ett självständigt problem. Om du bara behandlar ett hudproblem, kommer det efter ett tag att manifestera sig igen (eller behandlingen kommer att misslyckas). Vid diagnos av en kärlsjuksköterska kommer han nödvändigtvis att skicka patienten till en fullständig undersökning för att bestämma orsaken till ulcerativa lesioner. Vad kan prova trofiska sår på benen:

  • skador av någon typ som inte har hanterats korrekt
  • brännskador;
  • förfrysning;
  • trycksår;
  • komplikationer av åderbråck;
  • kronisk vaskulär sjukdom;
  • kemisk kontakt;
  • strålning eller strålningsexponering
  • konstant bär av olämpligt skor
  • komplikationer av diabetes mellitus;
  • purulenta infektioner
  • otillräckligt blodflöde i venerna och artärerna;
  • autoimmuna sjukdomar;
  • försvagad immunitet, inklusive aids;
  • kronisk arteriell hypertoni;
  • en skarp uppsättning kroppsvikt (finns i kroppsbyggare som aktivt bygger muskler);
  • syfilis;
  • tuberkulos;
  • trauma i hjärnan och ryggmärgen.

Trofisk sår sjukdom, beroende på plats och orsak, kan ha en annan etiologi, så det är viktigt att noggrant diagnostisera den underliggande sjukdomen. Sår börjar bildas i olika nivåer av vävnader, liksom deras typer klassificeras på grund av bildning och struktur. Det finns sex huvudvaror av sår:

  1. Arteriell (aterosklerotisk). De bildas på grund av ett skift i ischemi hos mjukvävnaderna i underbenet (kränkningar av den arteriella blodcirkulationen). Det ursprungliga utseendet framkallar en konstant eller stark engångshypotermi, obekväma skor, ett brott mot huden. Det är lokaliserat i de flesta episoder i fotområdet. Det ser ut som halvcirkelformade smärtsamma sår av liten storlek, fylld med pus, med täta kanter och svagt gul hud runt. Formade oftare hos äldre patienter med förstörelse av lemmarna i lemmarna, ökar formningen av hälen till skenan i diameter och djup.
  2. Venösa sår på benen. Den initiala utlösaren är ett brott mot normal venös cirkulation i venerna, lokalisering - inom shin. Börja utveckla från fläckarna av lila. Felaktig behandling kan leda till att sårets tillväxt växer in i achillerna och musklerna, ett eventuellt dödligt utfall på grund av blodinfektion.
  3. Diabetiska sår. Utvecklat hos patienter med diabetes mellitus med bristande överensstämmelse med behandling och förebyggande, bildas ofta sår i nedre extremiteterna. Hembehandling ger inte egentligen resultat, kirurgisk ingrepp och allvarlig medicinering krävs. Utseende: Stora sår med djupa defekter i vävnaden, kraftig blödning och pus med en skarp obehaglig lukt (diabetisk fot).
  4. Neurotrofa sår. Visas efter skada på huvudet eller ryggraden på grund av kränkningar av innervärdet av benen och skador på nervstrukturen. Externt ser de ut som små kratrar som avger en obehagligt luktande pus. Djupet av sårbildning kan nå senor och ben.
  5. Hypertensiva sår (Martorella). Förekomsten sker mot bakgrund av malign arteriell hypertoni, vilket leder till förstörelse av små kärlväggar. Externt ser de ut som symmetriska små fläckar av en röd-cyanotisk nyans med liten smärta i palpation. Det utvecklas ofta hos kvinnor efter 40 år, patologin åtföljs av allvarlig smärta när som helst på dagen, är maximalt utsatt för bakteriell infektion.
  6. Pyogenic. Hygieniska sår, som är typiska för gatainvånare. Visa mot bakgrunden av furunkulos, festering eksem samtidigt som man ignorerar reglerna för personlig hygien. Formen är oval, ett litet sår av sårbildning.

Trofiska sår: klassificering, yrkesmässig behandling och folkhälsa

I världen lider mer än två miljoner människor av utseendet av trofasår på benen (ben och fötterna). Detta är en sjukdom som kännetecknas av en djup defekt i det kutana epitelet eller det basala membranet, åtföljd av en inflammatorisk process. Det leder till vävnadsförlust, och ärr kvarstår på huden, efter läkning av såret. Behandling av trofasår på benen, trots utvecklingen av medicin, är fortfarande en av de svåraste. Detta beror på en överträdelse av cellens näringsprocess - trofiker (därav sjukdomen). Samtidigt minskar kroppens skyddsfunktioner, och den reducerande förmågan förloras delvis.

Typer av trofasår och deras specificitet

Alla typer av trofasår är en följd av sjukdomar som är förknippade med nedsatt blodflöde i benen, vilket resulterar i otillräcklig näring av epitelceller och deras gradvis bortfall. Ur det som fungerade som grunden till denna sjukdom finns det flera typer av uttalanden:

  • Venösa sår;
  • Sårarteriella (aterosklerotiska)
  • Diabetiska sår (mot diabetes mellitus);
  • Neurotrophic, associerad med craniocerebralt trauma eller ryggradssjukdom;
  • Martorell sår eller hypertensiv
  • Piogen (infektiös).

Arteriella (aterosklerotiska) sår

Ulceration av denna art uppträder med progression av ischemi hos mjukvävnaderna i underbenet, vilket är en följd av aterosklerosobliterans, som påverkar huvudartärerna. Utseendet av denna typ av sår utlöses oftast av benets hypotermi. med strama skor liksom skador på hudens integritet. Ett trophic sår av denna typ är lokaliserat på sålens och utsidan av foten, tummen (dess terminala phalange), i hälsområdet. Dessa är små, små, halvcirkelformade sår, med rivna, komprimerade kanter, fyllda med purulenta innehåll. En fläck av hud runt dem är en blekgul färg. Aterosklerotiska sår påverkas oftast av äldre. Deras förekomst föregås av en liten "intermittent claudication", där patienten är svår att klättra uppför trappan. Han är alltid kall och blir trött snabbt. Benet är nästan alltid kallt och det gör ont på natten. Om behandling inte påbörjas, finns det sår som gradvis expanderar över hela fotens yta.

Venösa sår

Denna typ av trophic sår bildas huvudsakligen på underbenet, i underdelen av sin inre yta. På baksidan och yttre sidor är extremt sällsynta. Förekommer med en överträdelse av venösa blodflödet i underbenen, inklusive som en komplikation av åderbråck. Utseendet på sår föregås av följande symtom:

  1. Gastrocnemius sväller, en känsla av tunghet;
  2. På natten finns kramper;
  3. Skinnet på underbenet börjar "klia", på det verkar ett nät med markant förstorade vener;
  4. Gradvis förenar venerna sig i fläckarna i en lila nyans, som blir en violett färg och sprider sig till större områden.
  5. När sjukdomen utvecklas blir huden tjockare, förvärvar en specifik glans och jämnhet.

Vid slutet av det inledande skedet framträder vitfärgade klämmor som liknar paraffinflingor. Om behandlingen på detta stadium inte har startats, utvecklas några dagar senare ett litet sår, vars utveckling kommer att utvecklas. För det första påverkar det bara huden, sedan Achillessenen, kalvsmuskeln (i ryggen), tibiens periosteum. I detta fall, pus från såret, som har en obehaglig lukt. Om behandlingen av venösa bensår av venöst ursprung väljs på rätt sätt eller började sent, kan utveckla allvarlig sjukdom, såsom inflammation i erysipelas, lymfadenit ljumske, varig varikotromboflebit. Ofta leder det till en irreversibel ökning av lymfatiska kärl och elefantben. Det fanns fall då sen behandling började, var orsaken till sepsis med dödligt utfall.

Diabetessår

Diabetes mellitus är en sjukdom som orsakar många olika komplikationer, varav en är ett diabetiskt trofusår. Det börjar med förlust av känslighet hos underbenen, förknippad med de enskilda nervändarnas död. Detta kännas när man bär en hand på benet (det känns kallt vid beröringen). Det finns nattvärk. Symptom ligner ett sår av arteriellt ursprung. Men det finns en signifikant skillnad - det finns inget syndrom av intermittent claudication. Sårets placering är oftare på tummen. Ofta är orsakerna till hennes utseende traumatiserad på sålarnas sålar. En annan skillnad från ett artärsår är ett djupare sår, av förstorad storlek. Diabetiska sår är mycket farliga eftersom det är oftare än andra former som utsätts för olika infektioner som leder till ben och amputation i benen. En av de vanligaste orsakerna till diabetessår är löpfot angiopati.

Neurotrofa sår

Orsakerna till trofasår av denna typ är huvud- eller ryggskador. Det drabbade området är den laterala ytan av hälen eller en del av sulan från calcaneusens häl. Sår - i form av en djup krater, vars botten är ben, sena eller muskler. Samtidigt är deras yttre dimensioner obetydliga. Pus ackumuleras i dem. En obehaglig lukt härstammar från såret. Vävnaden i området för det ulcerösa hålet förlorar sin känslighet.

Hypertensiva sår (Martorella)

Denna typ av sår anses vara sällsynt. Det bildas mot bakgrund av konstant högt blodtryck, vilket orsakar hyalinos av väggarna i små kärl och en längre tid av deras spasmer. Ofta förekommer i den kvinnliga delen av befolkningen i den äldre åldersgruppen (efter 40 år). Uppkomsten av sjukdomen kännetecknas av utseendet av en papula eller en region med röd-cyanotisk färg, med en liten ömhet. När sjukdomen utvecklas blir de till uttalanden. Ett karakteristiskt särdrag hos hypertonformen är lesionens symmetri. Sår förekommer omedelbart på båda skalen, lokaliseras i mitten av ytterytan. Till skillnad från alla andra former utvecklas de mycket långsamt. I detta fall, åtföljd av smärtsamma smärtor, som inte upphör antingen dag eller natt. De har stor sannolikhet för bakteriell infektion.

Piogena sår

Orsaken till pyogena sår är en minskning av immuniteten orsakad av furunkulos, follikulit, purulent eksem och liknande. Denna sjukdom är typisk för personer med låg socialkultur. Oftast är deras utseende förknippat med bristande överensstämmelse med hygienregler. Pyogena sår ligger ensamma eller i grupper på underbenet längs hela ytan. Vanligtvis har de en oval form, ett grunt djup.

Video: frågor till phlebologist om trofasår

Behandling av sår

Behandling av trofasår i underbenen är strikt individuellt för varje enskild patient. Detta beror på de olika anledningarna som orsakar deras utseende. Därför är det viktigt att korrekt diagnostisera typen av sår. För detta utförs cytologiska, histologiska, bakteriologiska och andra typer av forskning. Metoder för instrumentdiagnostik används också. När en noggrann diagnos har upprättats börjar de behandlingsprocedurer. För att behandla trofinsåret kan både kirurgiska och medicinska metoder. Komplexet av terapeutiska åtgärder innefattar den lokala behandlingen till de rengöring av sår av pus och nekrotiska vävnader, behandling med en antiseptisk lösning och tillämpar salvor främjar ärrbildning och läkning av epitelet restaurering. Av stor vikt vid återhämtning är fysioterapi och traditionell medicin.

Kirurgiska metoder

Kirurgiska metoder är ett operativt ingrepp, under vilket excisionen av död vävnad utförs och fokuseringen av inflammation avlägsnas. Dessa inkluderar:

  1. Curettage och evakuering;
  2. VAC-terapi (vakuumbehandling) - behandling med lågt negativt tryck (-125 mmHg) med hjälp av svampiga bandage av polyuretan. Med denna metod kan du snabbt och effektivt avlägsna från det sårpulverande exsudatet och hjälper till att minska ödem runt såret, dess djup och yttre dimensioner. förbättrar blodmikrocirkulationen i de nedre extremiteternas mjukvävnader och aktiverar processen att bilda en ny granulering. Detta minskar sannolikheten för komplikationer. Vakuumterapi skapar en fuktig miljö i såret, vilket är en oöverstiglig barriär mot bakterier och virusinfektion.
  3. Metod att bota för behandling av långvarig icke-helande venös, hypertonisk och andra trofasår.
  4. Vid behandling av neurotrofa sår används tekniken för "virtuell amputation" i stor utsträckning. Dess väsen ligger i resektionen av metatarsophalangeal och metatarsalben utan att störa fotens anatomiska integritet. Samtidigt elimineras problem med överdriven tryck och foci av beninfektion.
  5. Vid behandling av Martorells syndrom (hypertensivt sår) används tekniken för perkutan suturering av venösa arteriella fistler för att separera dem. Operationen utförs runt sårets kanter.

Medicinsterapi

Behandlingsförloppet med läkemedel åtföljs nödvändigtvis av någon kirurgisk operation. Det kan utföras och som en oberoende terapi för vissa former av trofasår, medel och mild utvecklingsnivå. Behandling med läkemedel är indelad i flera steg, beroende på sjukdomsstadiet. I det första steget (skedet av ett vätningssår) ingår följande läkemedel under läkemedelsbehandling:

  • Antibiotika med ett brett användningsområde;
  • Antiinflammatoriska läkemedel (icke-steroidala), som inkluderar ketoprofen, diklofenak etc.;
  • Antiaggreganter för intravenös injektion: pentoxifyllin och reopoglyukin;
  • Antiallerga läkemedel: Tavegil, suprastin, etc.

Lokal behandling i detta skede syftar till att rensa såret från det döda epitelet och de patogena bakterierna. Den innehåller:

  1. Tvätta såret med lösningar av antiseptika: mangan, furacilin, klorhexidin, dekoktioner av celandine, sträng eller kamille;
  2. Bandage med terapeutiska salvor (dioksikol, levomikol, streptolaven, etc.) och karboneta (Särskilda bandage för sorption).

Även blodrening (hemosorption) kan utföras enligt situationen. I det andra steget, som kännetecknas av en inledande fas av sårläkning och ärrbildning, som används vid behandling av läkande salvor trofiska sår - solkoseril, aktevigin, ebermin, etc, såväl som läkemedel, antioxidanter, t ex tolkoferon.. Naturen av lokal behandling förändras också. Detta steg använder speciella sårförband sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin et al. Behandling av den uttryckta ytan Kuriozin utförs. I efterföljande steg syftar läkemedelsbehandling till att eliminera den underliggande sjukdomen som orsakar trofasår.

Kompressionsbandage vid behandling av trofasår

Vid alla stadier av behandlingen måste elastisk kompression nödvändigtvis utföras. Oftast är det ett bandage av flera lager av elastiska bandager av begränsad töjbarhet, som måste ändras dagligen. Denna typ av kompression används för öppna sår av venöst ursprung. Kompression reducerar signifikant svullnad och ådans diameter, förbättrar blodcirkulationen i underdelar och lymfdräneringssystemet. Ett av de progressiva kompressionssystemen för behandling av venösa trofasår är Saphena Med UCV. I det istället för bandage används ett par elastiska strumpor. För behandling av bensår i rekommenderad permanent elastisk kompression med hjälp av medicinsk jersey "Sigvaris" eller "Copper" komprimering grad II eller III. För att utföra intermittent kompression med pyogenic, trängsel, och andra typer, kan du använda speciella kompressionsbandage som kallas "Sapozhok Unna" zinkbaserad gelatin eller "boot Air Medverkande».

Fysioterapeutiska förfaranden

För att förbättra effektiviteten av behandlingsprocedurer ordineras ett av de fysioterapeutiska (hårdvaru) förfarandena vid läkningstiden.

  • Behandling med lokalt negativt tryck i Kravchenko tryckkammare. Det rekommenderas för aterosklerotiska (arteriella) sår.
  • Lågfrekvent ultraljudskavitation. Främjar effekten av antiseptika och antibiotika på virala mikroorganismer som lever inuti magsåren.
  • Laserterapi. Det används för att lindra smärtsamma smärtor, eliminera inflammatorisk process, simulera regenerering av epidermala celler på den biologiska nivån.
  • Magnetisk terapi. Det rekommenderas som en lugnande, decongestant, analgetisk och vasodilaterande effekt.
  • Ultraviolett bestrålning är föreskriven för att öka kroppens motståndskraft mot olika infektioner.
  • Terapi med ozon och kväve (NO-terapi) - förbättrar absorptionen av syre genom hudens celler och aktiverar tillväxten av bindväv.
  • Balneoterapi och lera behandling rekommenderas för fullständig återhämtning.

Behandling av komplexa former av trofasår

Ibland ligger såret på för stora områden och terapeutisk terapi ger inte positiva resultat. Såret förblir öppet vilket orsakar patienten konstant smärta. Oftast sker detta med venös insufficiens i uttalad form. I dessa fall rekommenderas hudtransplantation för trofasår. Det tas från skinkorna eller låren. Transplanterade delar av huden, som acklimatiseras, blir speciella stimulatorer för återställande av kutant epitel runt såret.

Traditionell medicin vid behandling av trofasår

Behandling av trofasår är mycket svårt. De är mycket svåra att rengöra från purulenta innehåll, vilket förhindrar läkning av såret och början av återhämtningsprocessen. Signifikant ökar effektiviteten av läkemedelsbehandling för trofasår (speciellt vid läkningsteget), behandling med folkmedicin. Det handlar om att tvätta det ulcerade hålet med infusioner och avkok av medicinska växter och sedan behandla dem med beredda hemgjorda salvor. De mest effektiva antiseptiska egenskaperna är växtbaserade celandine, kamomill, guldgrå och sträng. De eliminerar inte bara den inflammatoriska processen utan bidrar även till bildandet av ett ungt epitel. Efter tvättning kan du använda något av följande recept:

  1. Rengör såret med alkoholtinktur av propolis eller vanlig vodka. Och sedan applicera salva Vishnevsky, som inkluderar björktjära. Du kan använda ichthyolsalva, som har liknande egenskaper.
  2. Med långvariga läkningssår använder du bomullsullar impregnerade med tjära. De appliceras på såret i 2-3 dagar och ändras sedan till färska. Och så tills full återhämtning.

Särskilt svårt är behandling av trofasår hos diabetes. Följande recept hjälper till med detta:

  • Pulver från torkat torkade blad. Skölj med rivalollösning. Pulver med kokt pulver. Applicera ett bandage. På morgonen nästa dag sprinkla pulver igen, men tvätta inte såret före detta. Snart börjar såret att läka.
  • På samma sätt kan du använda badet som är impregnerat med juice från Golden Usa eller bonde de strimlade bladen.
  • Färskt gjord ostmassa. Används kock, kokad hemma på något sätt. Först tvättas såret med vasslen som erhålls genom att vrida ostmassan. Sedan läggs en bit stugaost i den (den ska vara mjuk). På toppen - ett komprimeringspapper eller pergament och ett bandagebandage.
  • Propolis salva baserad på gåsfett. Ta 100 g gåsfett och 30 g jordad propolis. Koka i ett vattenbad i 15 minuter. Att sätta salva i brunnen. Skydda med komprimerat papper och bandage. Sådan salva kan framställas i smör eller inredning av fläskfett.
  • ACD-fraktioner. Detta läkemedel bör tas internt enligt ett visst system och samtidigt användas externt för behandling av sår.
    1. För oral administrering: späd 0,5 ml ASD-2 i ett halvt glas (100 mg) te eller vatten. Ta 5 dagar. Gör sedan en tre dagars paus.
    2. utåt: en fraktion av ASD-3 utspädd i vegetabilisk olja (1:20) användes. Innan såret appliceras, behandla det med väteperoxid. Efter att ha visats på såret är filmen vitaktig och skölj med peroxid.

Det finns människor som tror på kraften i magiska ord. De kan använda en tomt från trofasår. För detta är det viktigt att utföra en viss ritual, vilket är enligt följande:

Från en väska med vallmofrön för att samla exakt 77 korn. De måste hällas i en handflata och nå varje korsning av två vägar. Sprid vallmofröna, stå upp i vinden. I det här fallet bör du säga följande ord: "77 onda andar! Du flyger överallt, Samlar hyllning från syndiga människor! Och ta sår från mig, ta dem långt borta! Kasta dem i fältet på dem tomma, i denna rots utsträckning. Låt det finnas kvar sår, och de kommer inte tillbaka till mig igen. Mitt ord är sant, att vallmo fröet - klibbigt. Allt som har sagts kommer att gå i uppfyllelse, en utbränd sjukdom kommer att glömmas! AMEN! "

Video: behandling av trofasår med folkmedicin

Förebyggande av trofasår

Även efter en fullständig botning av trofasåret är dess återfall möjliga. Därför är det viktigt att följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren. Det är obligatoriskt att genomföra förebyggande behandling två gånger per år. Övervaka tillståndet av blodkärl. Ställen, med läkt sår, måste du smörja med olja, som infunderas med St John's wort, calendula eller kamille. De har förmågan att regenerera vävnader. Det är nödvändigt att undvika belastningar på benen. Det rekommenderas att ha speciella underkläder, vilket ger en långvarig kompression. Om möjligt, använd behandlingen på kurorterna. Applicera på rummet med fysioterapiövningar så att du kan välja en uppsättning fysiska övningar som syftar till att öka blodkärlens elasticitet och minska risken för nya sår.

Artiklar Om Varicer