Venös insufficiens

Venös insufficiens Är en sjukdom som utvecklas hos människor som följd av insufficiensen av ventilerna i djupa vener. Denna sjukdom är mycket vanlig idag, men i de flesta fall utvecklas sjukdomen obemärkt under lång tid.

Som framgår av medicinsk statistik påverkar kronisk venös insufficiens cirka 60% av befolkningen i arbetsför ålder. Men bara en tiondel av patienterna genomgår en lämplig behandling för denna sjukdom. I grund och botten, med detta problem, vänder patienter till terapeuter. Därför är det mycket viktigt att en specialist fastställer rätt diagnos.

Orsaker till venös insufficiens

Med tanke på det faktum att utvecklingen av venös insufficiens är direkt relaterad till upprätt vandring, uppträder oftast människor själva kronisk venös insufficiens i nedre extremiteterna.

De globala orsakerna till venös insufficiens är ett antal egenskaper hos moderna människor. Först och främst är det totalt fysisk inaktivitet, permanent stannar i en hållning medan du sitter eller står i arbetet med det dagliga arbetet. Dessutom är orsakerna till sjukdomen vissa medfödda egenskaper hos hormonell status och kärlsystem, vilket orsakar försämring av venöst blodutflöde. Utvecklingen av kronisk venös insufficiens resulterar ofta av samma faktorer som utlöser manifestationen hos människor åderbråck, såväl som trombos benens djupa vener.

Det är viktigt att överväga att de provokerande faktorerna av venös insufficiens rökning, och också graviditet. Försiktighet bör också ges till nära släktingar i åderbråck.

Med ålder ökar en persons risk för venös insufficiens: det utvecklas ofta hos människor som redan är 50 år. Sjukdomen diagnostiseras oftare hos kvinnor.

Mekanism för utveckling av venös insufficiens

Venösa ventiler är som i djup, båda i ytliga vener. Om patienten utvecklar djup venetrombos blockeras deras lumen. Och om efter en tid återställs lumen på grund av processen rekanalise. Men om venhålens lumen återställs, kan deras ventiler inte återställas. Som ett resultat förloras elasticiteten hos venerna, deras fibros utvecklas. Och på grund av förstörelsen av venerna i venerna stannar patienten normalt blodflöde.

Gradvis utvecklar patienten en kronisk venös insufficiens. Om det finns skador på ventilerna på benens djupa vener uppträder det omvända flödet av blod i venerna, eftersom ventilens huvudfunktion är att förhindra återflöde genom benens vener. Följaktligen stiger blodtrycket och plasman passerar genom venösa väggar i vävnaderna som omger kärlen. Vävnaderna blir gradvis tätare, vilket hjälper till att klämma små kärl i anklarnas område, skenor. Resultatet av denna process är ischemi, på grund av vilken patienten trofasår, som anses vara ett av de främsta symptomen på venös insufficiens.

Symtom på venös insufficiens

Enligt statistiken, subcompensated och dekompenserad Cirka sjunde person i världen lider av kronisk venös insufficiens. Vid kronisk venös insufficiens utvecklar en person faktiskt en venolympatisk insufficiens, eftersom belastningen på lymfkärlen också på grund av ökningen av venetrycket ökar kraftigt.

Venös insufficiens kan manifestera sig på olika sätt. Som regel klagar en person på smärta i benen, en konstant känsla av tyngd, kvällsvullnad på benen, som försvinner på morgonen. Med venös insufficiens blir patienten gradvis liten med sina vanliga skor, eftersom svullnad noteras. På natten kan patienten vara störd konvulsioner. Även hudfärgen ändras på underbenet, huden blir mindre elastisk än tidigare. Åderbråck undersöks, även om de kanske inte förekommer vid sjukdoms inledande skede. Dessutom känner patienten konstant trötthet, ångest.

Stages av venös insufficiens

Det är accepterat att skilja tre olika stadier av kronisk venös insufficiens. Detta är scenen för kompensation, subkompensation och dekompensering. På den första etappen av sjukdomen en person manifesterar uteslutande en kosmetisk defekt, det vill säga åderbråck och telangiectasier ses. För att diagnostisera sjukdomen på detta stadium används instrumentala undersökningsmetoder, och speciella tester utförs också. Sådana prover gör att du kan bedöma ventilens tillstånd, permeabiliteten hos djupa vener. Vidare används i processen för att diagnostisera denna sjukdomsflebomanometri, flebografi, ultraljudsskanning.

På Den andra etappen av sjukdomen (subkompensation) en person uppvisar redan trofiska störningar, som i detta skede är reversibla. I detta skede klagar patienten av konstant smärta, manifestationen av benkramper, svår utmattning och hudklyvning. Ibland finns pigmentering av huden, kan förekomma eksem. Många patienter vid subkompensationsstadiet vänder sig till läkare med klagomål om kosmetiska defekter, eftersom förändringar i fartygstillståndet redan är påtagliga.

På Den tredje etappen av venös insufficiens (dekompensering) Det finns trofiska kränkningar av en irreversibel natur. Människan lider av manifestationer av elefantiasis, trofasår. Samtidigt kan patientens historia listas djup venetromboflebit, åderbråck, PE.

Det finns också fyra olika former av venös insufficiens: varicose, ödematös, smärtsam, ulcerös och blandad. Med varje form uppträder både allmänna och karakteristiska symtom på venös insufficiens.

Komplikationer av kronisk venös insufficiens

De vanligaste komplikationerna vid kronisk venös insufficiens är störning av trofism av skinnvävnader, som har en progressiv karaktär. Ursprungligen manifesterad hyperpigmentering, som efter en tid utvecklas till djupa trofasår. Förutom lokala komplikationer provar sjukdomen avlägsna reaktioner. På grund av det faktum att blodvolymen i benen blir mindre, hos en patient med kronisk venös insufficiens kan hjärtinsufficiens uppenbaras. Närvaron av vävnadsförfallande produkter i kroppen framkallar allergiska reaktioner, som är orsaken till dermatit, venöst eksem.

Diagnos av kronisk venös insufficiens

I processen för sjukdomsdiagnos läkare styrs av det faktum att venös insufficiens är faktiskt ett symptom, som är baserad på ett fel hos ventilen och väggen i det kärl i de ytliga och djupa venerna i benen. Under diagnosen är det viktigt att bestämma vilket stadium av sjukdomen som för närvarande sker i patienten.

Vidare bestäms i form av diagnos former av kronisk venös insufficiens. Inledningsvis drog experten uppmärksamheten på närvaron av några av de tecken på sjukdomen: svullna fötter, typisk smärta, natt kramp i vadmusklerna, närvaron av pigmentering i den nedre delen av skenbenet, liksom eksem, dermatit och trofiska sår.

I allmänhet används ultraljudsundersökningsmetoder för diagnos: dubbelsidig ultraljudsskanning, Doppler-ultraljud. För att klargöra orsakerna till kronisk venös insufficiens är det möjligt att genomföra flebografi.

Behandling av kronisk venös insufficiens

Idag utförs behandling av venös insufficiens med hjälp av metoder som ordineras för andra kärlsjukdomar - åderbråck, posttromboflebitalt syndrom.

Syftet med behandlingen av denna sjukdom är först och främst restaurering av blodflödet i venerna. Som en konsekvens återställs nuvarande lymfa, de trofiska förändringarna av en reversibel natur försvinner. Aktivt praktiserat användandet av både konservativa och kirurgiska metoder för behandling av venös insufficiens.

Konservativ behandling av venös insufficiens består i användningen av ett antal fysioterapiprodukter samt läkemedel. Med den kombinerade användningen av dessa läkemedel kommer effekten av behandlingen att vara störst. Dessutom är det viktigt att bestämma vilka riskfaktorer som direkt påverkar sjukdomsprogressionen i varje enskilt fall. Det kan vara graviditet, viktökning, specifik stress på arbetsplatsen. Varje patient bör förstå om möjligheten till ytterligare framsteg av kronisk venös insufficiens och vidta åtgärder för att förhindra denna process.

För att operation inte är nödvändig för venös insufficiens i nedre extremiteterna och i framtiden är det viktigt att följa alla regler för att förhindra vidare utveckling av venös insufficiens, att tillämpa kompressionsterapi. Komprimering görs genom att banda benen med ett elastiskt bandage, med speciella kompressionstrumpor. Kompressionstrik ska endast väljas efter samråd med en läkare, eftersom det finns fyra klasser av sådan tröja.

Inte mindre viktigt är behandlingsförloppet med medicinska flebotrofa läkemedel. Behandling med sådana droger kan avsevärt underlätta patientens tillstånd. För medicinsk behandling av kronisk venös insufficiens, i de flesta fall, droger bioflavonoider. Deras effekt är särskilt effektiv i de tidiga stadierna av sjukdomen. Även om sådana mediciner tar patienten under lång tid, har de inte en negativ effekt på kroppen. Om behandling utförs på kompensationsstadiet, varar behandlingen med sådana läkemedel från en till två månader och upprepas 2-3 gånger per år. Vid subkompensationsstadiet ökar behandlingstiden i fyra månader. Den tredje etappen av venös insufficiens behandlas med en halvårsperiod för att ta bioflavonoidpreparat, varefter dosen sänks med hälften.

Hittills är behandlingen oftast behandlad med användning av läkemedel baserade på diosmin och hesperidin. De är mest effektiva när de appliceras samtidigt. Dessutom används diosmin också för att förhindra venös insufficiens.

Operativa metoder för behandling av venös insufficiens används för närvarande endast i 10% av fallen, eftersom konservativa behandlingsmetoder i de flesta fall kan förbättra patientens livskvalitet avsevärt. Men ofta krävs kirurgisk behandling av de patienter som är viktiga för att eliminera kosmetiska defekter - åderbråck.

Det finns flera ofta använda kirurgiska metoder för behandling av venös insufficiens. Så det är möjligt att ta bort konglomeratet av åderbråck, dressing den plats där höftens subkutan vena faller in i lårbenen. Enligt en annan teknik görs ett snitt i området av skenet och en förband av perforerande vener utförs. En sådan operation utförs om patienten diagnostiseras med ett misslyckande av ventilerna hos perforerande vener.

Genomförandet av den så kallade Babcock-operationen består i att utföra ett snitt i början av lårets subkutan vena. Efter detta sätts en sond med en rundad ände in i åderbråckan. Dess ände visas i knäområdet tillsammans med den fasta venen.

Vid utveckling av en patient med venös insufficiens används ibland åderbråck scleroterapi. Denna teknik användes för behandling i antiken. Tekniken består i införandet i venen av en speciell substans som främjar kemisk verkan på venens väggar och deras efterföljande vidhäftning och infestation. Men denna metod kännetecknas av manifestationen av sjukdomens återfall, tromboemboliska komplikationer. Skleroterapi är föreskriven om patienten har åderbråck i små och medelstora kaliber. Förfarandet utförs med användning av den lokala anestesi.

Även för behandling av kronisk venös insufficiens praktiseras användningen av laseroperation, endoskopisk borttagning av åderbråck. Metod för behandling ska endast erbjudas av en specialist efter en detaljerad studie och diagnos.

Profylax av kronisk venös insufficiens

För att förhindra utveckling av kronisk venös insufficiens är det nödvändigt att förhindra manifestationen av de sjukdomar som framkallar dess framsteg i framtiden. Metoder för att förebygga sådana sjukdomar innefattar användning av kompressionstryck, daglig fysisk aktivitet med tillräcklig belastning, periodisk förhöjd benposition samt regelbundna raster med långvarigt sittande eller stående. I pausen ska du värma upp eller hålla dina extremiteter ett tag i en förhöjd avslappnad position. I vissa fall är det lämpligt att regelbundet ta en kurs flebotrofa läkemedel. För att undvika problem med fartygen bör alltid endast välja bekväma, fria och stabila skor. Kvinnor ska inte alltid bära skor med mycket höga klackar.

Förteckning över piller föreskrivna för venös insufficiens

Diagnoser associerade med venös dysfunktion fastställs efter noggrann differentialdiagnos. Sjukdomen kräver systematisk långtidsvård och tvärvetenskaplig behandling som syftar till att förbättra patientens totala livskvalitet. Standardmetoder för behandling innefattar kompressionsterapi och kirurgisk ingrepp. Men utnämna en diagnos av venös insufficiens och piller.

Venotonics för eliminering av årskärlssjukdomar

Oftast föreskrivs venotonikum (halv naturliga eller syntetiska droger som direkt påverkar vaskulär ton). En ljus representant för denna grupp är Tanakan. Från venös insufficiens används ofta tillräckligt. Preparat som innehåller flavonoider används i stor utsträckning för att eliminera de smärtsamma symptomen på venösa ventilsjukdomar, liksom för att förbättra blodcirkulationen.

Phlebodia tabletter ordineras också för venös insufficiens. Drogen har också flavanoider i kompositionen och används för att aktivera mikrocirkulation, lymfatisk dränering. Tabletter med venös insufficiens i nedre extremiteterna med flavanoider i kompositionen ökar också kapillärväggarnas elasticitet och bidrar till att minska mängden intercellulär vätska (anti-edematös effekt).

Kapslar från venös insufficiens med antitrombotisk effekt

Varicose är en hemsk "pest i XXI-talet". 57% av patienterna dör inom 10 år av.

Fläktar av naturliga och halv naturliga läkemedel kan dessutom dricka Ascorutin vid venös insufficiens. Dessa tabletter har en antitrombotisk effekt och väsentligt ökar tätheten av väggarna i kapillärerna. För att uppnå en liknande effekt kan phlebologisten också ordinera Kurantil. Med venös insufficiens kommer läkemedlet att bidra till att öka antikoagulants antiplateleteffekt.

Kurantil ökar också effekten av cefalosporiner, penicillinantibiotika (vilket är mycket viktigt i närvaro av trofasår). Men alla produkter och preparat som innehåller koffein försvagar verkningen av Curantil och Ascorutin.

Behandling av venös insufficiens Detralex

En av de mest populära drogerna, bland de som används för venös lymfatisk insufficiens, är Detralex. Tablettsammansättningen innehåller flavonoider: diosmin och hesperidin. De stärker blodkärlen, förbättrar tonen och hjälper till att aktivera lymfatisk dränering. Detraleks med venös insufficiens kan inte användas utan att först rådfråga en phlebologist, eftersom detta är en av de mest potenta läkemedlen.

Förloppet att ta Detralex med venös insufficiens varar minst tre månader (medan det inte tar mer än två tabletter om dagen). Farmakologiska och kliniska studier har visat en positiv effekt av att ta Detralex. Detta är en av de få droger som hjälper till att ta bort signifikant svullnad i benen och förhindra flebit. Och allt tack vare tabletternas förmåga att hämma inflammatoriska reaktioner. Vanligtvis är en tillräcklig anledning att förskriva läkemedlet utseendet på minst ett litet trofusår på benen. Tabletter från venös insufficiens Detralex kan också ordineras från gravitationsptos och fibroscleros. På grund av den komplexa effekten av läkemedlet på vener, föreskrivs detralex inte bara i de tidiga stadierna utan även för skleroterapi. Under de första två veckorna av behandlingen kan phlebologisten dessutom utföra flera diagnostiska tester för att utesluta eventuella allergiska reaktioner. Trots det faktum att nästan alla droger som anges i artikeln är halv naturliga, kan man inte ta dem utan föregående överenskommelse med phlebologisten.

Xenia Strizhenko: "Hur blev jag av med åderbråck i 1 vecka? Det här billiga sättet gör underverk, det här är normalt."

Förberedelser för venös insufficiens i nedre extremiteterna

Tecken på akut och kronisk venös insufficiens i benen - orsaker, grader och terapi

Brott mot venös cirkulation, tillsammans med uttalade symtom, leder till en sjukdom som kallas venös insufficiens i nedre extremiteterna - symptomen, behandlingen och förebyggandet av den syftar till att återställa blodflödet inuti venen. Sjukdomen är förknippad med hanteringen av stillasittande livsstil och genetisk predisposition, i vissa steg åtföljs av åderbråck.

Vad är venös insufficiens i nedre extremiteterna

Venös insufficiens i de nedre extremiteterna har den högsta förekomsten av vaskulära sjukdomar. Ofta lider det kvinnor, och allt enligt statistiken påverkas nästan en tredjedel av den vuxna befolkningen. När ett antal skäl, inklusive på grund av den ökade belastningen, störde broschyrer av venklaffar som reglerar blodflödet processen i de nedre extremiteterna konstant blodflöde börjar ned mot uppåtgående rörelse, till hjärtat, det är det första symtomet - en känsla av tyngd i benen.

Om sjukdomen utvecklas ökar trycket på kärlens väggar hela tiden, vilket leder till deras uttining. Det kan finnas blockeringar av vener, och om du inte startar tidig terapi, trofiska sår av de omgivande venösa kärnen i vävnader. Det finns symptom på varicoseförstoring - svullnad i underbenen, kramper på natten, ett klart venöst mönster nära ytan av huden.

Symptomen på venös insufficiens beror på formen där det förekommer - akut (OVH) eller kronisk (CVI), svårighetsgrad, sjukdomsstadiet. OVN i nedre extremiteter utvecklas snabbt, åtföljs av svår smärta, svullnad, ett utbrott av venöst mönster på huden. De viktigaste symptomen på CVI i nedre extremiteterna är:

• systematisk känsla av tyngd i benen;
• muskelkramper på natten och under vila;
• svullnad;
• hypo- eller hyperpigmentering av huden, venøs dermatit;
• trofasår, torrhet, rodnad på huden;
• yrsel, svimning.

Den medicinska gruppen av orsaker, det vill säga sjukdomar och tillstånd, på grund av vilka den kroniska venösa insufficiensen hos de nedre extremiteterna utvecklas, är sjukdomar där det venösa muskelpumpsystemets arbete störs:

• flebotromboz;
• tromboflebit;
• medfödda patologier i kärlsystemet;
• skador och allvarliga skador på underbenen.

Det är sekundära, sk nemodifitsiruyuschie faktorer som inte är orsaken till DMS och CVI, men är i riskzonen, kan bidra till utvecklingen av sjukdomen eller försämring av patientens tillstånd. Dessa inkluderar:

• genetisk predisposition till sjukdomen;
• Könskvinnor drabbas av CVI i genomsnitt tre gånger oftare än män, på grund av en högre nivå av hormonet östrogen;
• graviditet, arbete - ökat tryck på venösa kärl, det finns en förändring i hormonell bakgrund i en kvinnas kropp;
• ålderdom
• övervikt;
• låg motorisk aktivitet
• regelbundet tungt fysiskt arbete, lyftande vikter.

Isolera venös insufficiens i nedre extremiteterna i akut och kronisk form (det finns också en venös insufficiens i hjärnan). OVH bildas som en följd av överlappningen av de nedre extremiteternas djupa vener under trombos eller skada på benen. De subkutana kärlen påverkas inte. Huvudsymptomen vid akut huvudvärk är svår smärta, som slutar efter applicering av en kall kompress, eftersom kyla minskar blodvolymen i kärlen.

CVI, tvärtom, det påverkar venen ligger nära hudytan, och därför åtföljs av degenerativa förändringar i hudpigmentering - fläckar, trofiska sår. Om du fördröja behandlingen blir oundviklig förekomst av kärl anomalier såsom pyoderma, blodproppar, patologi trafik vrister.

Klassificering av CVI

Det finns ett internationellt system för klassificering av venös insufficiens i CEAP. Enligt detta system utmärks tre scener av CVI:

• CVI 1 grad - åtföljd av smärta, svullnad, konvulsivt syndrom, patienten störs av en känsla av tunghet i benen;
• CVI 2 grader - åtföljd av eksem, dermatoskleros, hyperpigmentering;
• CVI 3 grader - trofiska sår på hudens nedre extremiteter.

diagnostik

För att klargöra den kliniska bilden av sjukdomen, upprätta en noggrann diagnos och ge hjälp, efter en extern undersökning skickar läkaren patienten till leveransen av följande prov:

• Ultraljud av nedre extremiteter;
• allmän blodanalys och biokemi
• venografi.

Behandling av venös insufficiens i nedre extremiteterna

Brott mot venös utflöde i underbenen, kallad venös insufficiens, behandlas med hjälp av komplex terapi, som inkluderar:

• eliminering av riskfaktorer
• drogterapi;
• Korrigering av patientens fysiska aktivitet med hjälp av medicinsk gymnastik;
• sjukgymnastik;
• kirurgisk ingrepp;
• metod för elastisk kompression.

droger

Mekanismen för behandling av CV med medicinska preparat utvecklas beroende på scenen i sjukdomsutvecklingen. Med den första graden av CVI används scleroterapi - intravenös injektion av läkemedlet, vilket signifikant minskar blodflödet i den deformerade delen av kärlet. Under andra graden appliceras terapi med läkemedel som ökar den totala tonen i venösa kärl och etablerar processer för cirkulation av intilliggande vävnader. I det här fallet uppnås de viktigaste resultaten endast under 3-4 månaders behandling, och kursens totala längd är 6-8 månader.

I tredje etappen behöver patienten komplex behandling av huvudsymptom och komplikationer. Utsedda förberedelser av det allmänna handlingsspektret och salvor för topisk applicering. Under komplex terapi är utnämningen av flebotonik, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antikoagulantia, disaggregerande medel och antihistaminer obligatorisk. Preparat för extern användning väljs från gruppen läkemedel som innehåller kortikosteroider.

Det är viktigt att utse rätt sjukgymnastik och val av komplex terapeutisk gymnastik. I de flesta fall utses

• elektrofores;
• balneoterapi;
• diadynamisk ström.

Trofiska sår i samband med det tredje steget, hänvisar till en mycket farlig typ av hudsjukdomar, med en rad allvarliga komplikationer och förekomsten av infektioner. Patienten är ordinerad bäddstöd, långvarig antibakteriell behandling, regelbunden lokal hygienisk behandling med antiseptika. För att påskynda processen rekommenderar vi medel med innehållet i naturliga växtantiseptika - propolis, havtorn - och bär av medicinsk tröja.

Människors medel

Vid de inledande stadierna av venösa insufficiens i nedre extremiteterna och som förebyggande åtgärd för att förbättra blodcirkulationen och minska smärtsamma känslor tillgodose folkmedicinska lösningar. Från sjukdomshjälpen:

• häst kastanj smak;
• kamilleolja;
• alkoholisk tinktur av rue doftande;
• tinktur av malurt silver
• komprimerar från huven - vanlig såg;
• wraps med mjölkvassle;
• alkoholisk tinktur av Kalanchoe.

För att förebygga venös insufficiens i nedre extremiteterna är det viktigt att följa kostnäringen för näring - att ge upp stekta och feta livsmedel. Det rekommenderas att äta mat som har antikoagulationsegenskaper:

Kompressionsterapi

Behandling elastisk kompression metoden involverar två huvudpunkter - bärandet av kompressions underkläder (rekommenderas starkt för gravida kvinnor) och bandage i de nedre extremiteterna med elastiskt bandage. Med hjälp av kompressionsterapi uppnås en signifikant förbättring av patientens tillstånd med venös insufficiens i nedre extremiteter med följande egenskaper:

• minskning av svullnad;
• återställande av normal drift av muskelventilpumpen;
• förbättring av mikrocirkulationen av vävnader och hemodynamik i venerna.

Bandage förlorar elasticitet efter några sköljningar, så du borde byta ut dem i genomsnitt en gång varannan i tre månader, och ersätt med slitstrumpor eller byxor. Kompressionsbandaging av underbenen utförs enligt följande regler:

• produceras före uppstigningen;
• Benen är bandage från botten uppifrån, från fotleden till lårets mitt;
• Bandage bör vara tätt, men smärta och klämning bör inte kännas.

Kirurgisk ingrepp

När en patient vänder sig till ett sent stadium av venös insufficiens i nedre extremiteterna, kan läkaren ordinera operationen av följande typ:

• skleroterapi;
• laserbestrålning;
• phlebectomy;
• abelyatsiyu.

förebyggande

Som förebyggande av venös insufficiens reduceras riskfaktorerna genom aktiv livsstil, anpassning av matvanor, undvikande av rökning och alkohol, obehagliga skor och täta kläder. Om det finns en genetisk predisposition i närvaro av en medicinsk historia rekommenderas det att genomgå profylaktisk ultraljudsundersökning av vener för att upptäcka patologiska symtom och aktuell behandling av venös insufficiens.

Video: Kronisk venös insufficiens

Venös insufficiens i nedre extremiteterna

Många människor står inför sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. I vissa förekommer de i ungdomar, vissa lider i vuxenlivet. En sjukdom som venös insufficiens kan emellertid komma oväntat till dig och leda till negativa konsekvenser.

Bland de olika sorterna av denna sjukdom är den farligaste den venösa insufficiensen hos de nedre extremiteterna.

Vad är venös insufficiens i nedre extremiteterna?

• Som vi vet är blodcirkulationen en ganska komplicerad process. speciellt i nedre extremiteterna, där blodets rörelse också påverkas av gravitationsfältet. Det bör noteras att i benen är 90% av djupvenerna och endast 10% - ytliga. För att leverera blod till nedre extremiteterna och reagera på djupa vener.
• De arbetar med principen om en ventil: när blodet kommer från hjärtventilen öppnas genom att låta det gå igenom, och när det återvänder över yttercirkeln stängs ventilen för att förhindra att den går tillbaka. Om denna mekanism bryts finns det en brist på blod i hjärtat och stagnation i venerna.
• Mycket ofta Överträdelse av blodflödet uppträder vid långvarigt sittande eller stående, då faller blodflödet på de nedre åren, vilket bidrar till deras expansion. För närvarande, under tryck, kan ventilen inte stänga helt och blodet istället för att flytta tillbaka till hjärtat faller ner och skapar tryck på venerna. Denna process och Venös insufficiens.

arter

Störning av blodflödet kan uppträda i olika ådror och, beroende på detta, utmärks följande typer av venös insufficiens:

1. kronisk venös insufficiens
2. valvulär insufficiens av perforerande vener;
3. akut misslyckande av vener.

• Kroniskt misslyckande förekommer endast i subkutan vener och är den vanligaste typen av venös störning. Utvecklingen av sjukdomen påverkar hudens trofier och bildar pigmentfläckar, som senare kan utvecklas till erysipelas.
  Dangerous denna typ av fel på sin långsamma flöde och lagringsprocessen. Venen tromber kan genereras med den tidpunkt då separation täppa små artärer och vener, och leda till döden.
• Valvulärt misslyckande av perforerande vener Det sker under en längre vistelse i en sittande eller stående ställning. Med en sådan position i kroppen blodet är alltför stor börda på benet vener, som under tiden sträckt och leds genom sin vägg, in i blodet den omgivande vävnaden och svullnaden och bildar en fläck på huden, som är synliga för det mänskliga ögat. Mycket ofta leder ventilen underlåtenhet att kronisk venös insufficiens.
• Akut venös insufficiens manifesterar sig som ett syndrom, under vilket utflödet av blod från underbenens djupa vener och ådernas blockering störs. En sådan process orsakas av traumor som kräver en artärligation eller trombos. Sjukdomen utvecklas endast i djupa ådror och berör inte det ytliga cirkulationssystemet.
  Syndromets manifestation är möjlig i form av fotödem och utseendet på en cyanotisk nyans som spårar mönstret av vener och smärtsamma extremiteter.

Varje sjukdom börjar med en visning av klara eller vaga symtom. Vissa kanske inte betyder någonting, och andra är en viktig indikator på utvecklingen av komplexa sjukdomar. Om din kropp säger till dig genom smärta eller obehag av information, och dekryptera det du inte kan, bör du söka professionell hjälp.

Huvudindikatorerna för problem med venerna är följande:

1. Tunghet i benen efter en arbetsdag och en långvarig statisk belastning. Flytta i transport, arbeta i stående position etc.
2. Svullnad av anklarna, som kan ses på spåret från sårets elastiska band och klämmer på sommarskor. I regel sväller inte fingrarna, och på morgonen passerar svullnaden.
3. Med förvärringen av sjukdomen utvecklas smärta i gastrocnemiusmusklerna och kramperna i underbenen, som vanligtvis förekommer på natten.
4. Alla symptom åtföljs av ödem och ju längre desto mer ödem är och är permanent.
5. Det finns kärlröda asterisker, som är den första indikatorn att blodet utövar för mycket tryck på venerna och framträder genom dem.
6. I ett sena skede uppträder små sår i vristområdet, huden förlorar sin elasticitet och blir grov. På platser där cyanos bildas, faller håret ut och när det pressas, gör platsen ont.

Det är naturligtvis värt att notera att det inte är nödvändigt att ta med till steg 4, 5 och 6, eftersom det i detta fall endast anges kirurgiskt ingripande för behandling. Det är väldigt viktigt att inte förvirra trötthet efter en dags arbete och tyngd i benen som följd av nedsatt blodcirkulation.

diagnostik

För att utvärdera förstörelsen av kärlvävnad i första hand använda ultraljud, men det kommer att leda till endast om tillståndet i venerna mycket dålig eller när det finns en högfrekvent enhet, som nästan inte finns i våra kliniker.

I de tidiga stadierna av sjukdomen passar bäst för phlebography och duplexscanning:

1. Kärnan i den första är i introduktionen till venen av fiz. lösning färgad med en viss färg, som är synlig på ultraljudsapparaten.
   Om venerets permeabilitet är bra, kommer det på skärmen att bli en utmärkt bild med det färgade humana blodsystemet. Vid störning av blodkärl, kommer blodflödet att vara intermittent eller dilaterat beroende på ådernas tillstånd.
2. Duplex skanning är kombinationen av ultraljud och hastighetsparametrar för blodflödet. Ju lägre utflödet av blod från nedre extremiteterna desto sämre fungerar kärlen. Alla dessa studier bör utföras om venös insufficiens inte bekräftas av ultraljud eller dess exakta plats är inte känd.

Varje organism är unik och bestämmer exakt vilken faktor som påverkar utvecklingen av sjukdomen är mycket svår, men det finns ett antal faktorer som bidrar till utvecklingen av venös insufficiens:

• Ärftlig brist på kollagen. vilket leder till låg elasticitet av blodkärl och ett svårt svar på förändringar i blodflödet.
• Ofta sker sjukdomen hos kvinnor. sedan i kroppen under graviditeten, förlossning och hormonell rekonstruktion ökar östrogen, vilket intensivt laddar blodkärlets tunna väggar.
• Utvecklingen av sjukdomen åtföljs av ålder. De mer ogynnsamma miljöfaktorerna (övermattning, ekologi, undernäring) påverkar en person, ju mer sannolikt sjukdomen utvecklas.
• Intag av hormonella droger. oavsett kön ger en ökning av östrogen i blodet.
• Låg fysisk aktivitet och som ett resultat fetma. Överdriven vikt belastar lemmar respektive vener.
• Kontinuerlig statisk belastning. Det är mycket viktigt att ändra jobbet eller vila från tid till annan. Skadligt kasta din fot på benet. Om arbetet på kontoret tar en hel dag är det viktigt att göra fysiska övningar som står eller ligger på morgonen och på kvällen. Om det är nödvändigt att stå hela dagen på maskinen, är det i pauser önskvärt att sitta ner eller ligga ner.

Vid behandling av insufficiens är det nödvändigt att förstå att sjukdomen inte kan elimineras genom att ta bort flera ytliga vener.

Kronisk venös insufficiens Är ett symptomatiskt komplex som uppstår när blodflödet störs i lumen i venösa kärl. Denna patologi är konceptet att samla in och inkluderar flera sjukdomar som involverar liknande kliniska manifestationer: anomalier av venösa vaskulära nätverket, traumatisk venös sjukdom postromboticheskaya sjukdom och åderbråck i de nedre extremiteterna.

Risken för denna sjukdom ligger i sin långa period av latenta symtom och otillbörlig behandling av patienter för vård. Typiskt behandlas patienter med vaskulära kirurger vid sena skeden av sjukdomen, med komplikationer och uttalade kosmetiska defekter, vilket komplicerar behandlingsprocessen.

Kronisk venös insufficiens i vener i nedre extremiteter

Kronisk venös insufficiens hos venerna i de nedre extremiteterna tar ledande ställning bland alla kända vaskulära patologier. Förekomsten av detta patologiska tillstånd hos kvinnor är 3 gånger högre än incidensen hos den manliga hälften av befolkningen. Detta mönster beror på de särskilda egenskaperna hos kvinnornas hormonella bakgrund (hög östrogenproduktion, användning av hormonella preventivmedel och en ökning av belastningen på venös system under graviditeten).

Patogenes för kronisk venös insufficiens i de nedre extremiteterna är att långtidshinder utflöde av blod genom venerna, uppstå av någon särskild anledning, är villkoren som skapas för att öka trycket i lumen av venen och, som en konsekvens, dess förlängning.

Expansion av lumen i det venösa kärlet leder till utveckling av en brist i ventilapparaten, det vill säga ofullständig tillslutning av ventilflikar, i samband med vilken blodet rör sig inte bara uppåt utan också strömmar nedåt. På detta stadium av sjukdomen finns det sensationer av tyngd och överfyllning i benen, och även omfattande ytåder visualiseras genom huden.

I avsaknad av behandling ökar trycket i venösa kärl och kärlens väggar förlorar sin elasticitet. I slutet ökar rörlighetens permeabilitet, och denna process manifesterar sig i form av utseendet på ett regionalt ödem i de nedre extremiteterna. Trofiska störningar uppstår som ett resultat av komprimering av omgivande mjukvävnader och störning av deras näring.

Kronisk venös insufficiens av orsaken

Den viktigaste etiologiska faktorn för uppkomsten av kronisk venös insufficiens är en minskning av blodflödet genom venösa kärl, som är resultatet av funktionsfel i det venös muskulösa pumpsystemet. Utflödet av venöst blod är normalt, när 90% av volymen rör sig genom systemet med djupa vener och 10% över ytvenerna. För att blodet under vikten inte går ner och flyttas till hjärtat, har alla venösa kärl i nedre extremiteterna ventiler. Dessutom underlättas rörelsen av blod till hjärtat av muskelkontraktioner av huvudmusklerna i underbenen som ligger i lår- och underbenets utskjutning.

I detta avseende leder alla orsaker som leder till kränkningar av ventilapparaten i venösa kärl och frånvaron av muskelkontraktioner hos huvudmusklerna i de nedre extremiteterna oundvikligen till kronisk venös insufficiens.

Den vanligaste orsaken till förekomsten av kränkningar i samband med framväxten av kronisk venös insufficiens är flebotrombos. samt samtidiga inflammatoriska förändringar i venös vägg (tromboflebit).

Det finns modifierbara och icke-modifierbara riskfaktorer som ensam inte kan orsaka kronisk venös insufficiens, men förvärrar kursen och orsakar komplikationer.

Modifierbara riskfaktorer inkluderar fetma. låg fysisk aktivitet, långvarig vistelse hos en person i sittande eller stående position, regelbunden lyftning av tunga föremål, kronisk kolit med förstoppning.

Icke-modifierbara faktorer för kronisk venös insufficiens: genus, genetiska arv av denna sjukdom (en medfödd brist på halten av kollagenfibrer i väggen i en venös kärl, orsakar svaghet av venen tonen).

Kroniska venösa insufficiens symptom

De huvudsakliga symptomen som vittnar om utvecklingen av kronisk venös insufficiens inkluderar: en känsla av tyngd i underbenen, smärtor av en sprängande natur i utsprånget av shin, närvaron av parestesier och anfall. Beroende på hur länge sjukdomen är, har dessa symtom en annan grad av svårighetsgrad.

Huvudsymptomet för kronisk venös insufficiens är att alla ovanstående kliniska manifestationer stör patienten efter en lång stund i stående position och förbättringen av tillståndet observeras även efter en kort viloperiod för benen.

Med ökande tryck i det venösa kärlsystemet, och venös insufficiens i ventiler, försämras patientens tillstånd markant - det finns yttre förändringar i form av nätverksbildning av subkutana vener utveckling och förändringar i form av hud dermatit och venösa bensår.

Under kongestiv venös dermatit menas utseendet av brun hyperpigmentering i kombination med induktion av ytliga skikt av huden och utseendet av fibrotisk subkutan pannikulit.

Bensår, till skillnad från venösa sår till följd av brott mot blodcirkulationen, utveckla plötsligt efter minsta trauma i huden och ligger ytligt, det vill säga inte tränga djupt fascia. Ett typiskt läge för sår är området för medial malleolus. Patienter noterar den extrema sårheten i dessa sår, liksom utseendet på lokalt ödem i underbenet.

Förekomsten av ödem i nedre extremiteterna kan bero på andra orsaker, därför bör differentialdiagnos utföras med andra sjukdomar som har kliniska manifestationer som liknar kronisk venös insufficiens.

Kardiovaskulära sjukdomar åtföljs av utseende av ödem, men lokaliseringen är oftare bilateral och det finns inget beroende av fysisk aktivitet. Med deformering av artros, begränsas rörligheten i leddet ofta med svullnad, men denna typ av ödem försvinner tvärtom efter fysisk ansträngning. Med lemfem markerade uttalat ödem, men lokaliseringen är oftare projicerad i lårbenet och det finns inga trofiska förändringar i huden.

I kronisk venös insufficiens förekommer centrala hemodynamiska störningar som orsakas av omfördelning och ansamling av venöst blod i vidgade venösa kärlen i de nedre extremiteterna och dess brist i hjärnan, hjärtat och lungorna. Kliniskt är dessa förändringar manifesteras i form av kortsiktiga medvetandeförlust, trötthet, dåsighet, huvudvärk och yrsel.

Grader av kronisk venös insufficiens

Förekomsten av endast ett symptom eller en kombination av kliniska manifestationer tyder på att patienten utvecklar en kronisk venös insufficiens. Klassificeringen av denna sjukdom är baserad på svårighetsgraden av kliniska manifestationer och förekomsten av komplikationer och representeras av fyra grader:

0 grad - det finns inga kliniska manifestationer, trots närvaron av ett visuellt förstorat subkutant venöst nätverk.

1 grad - en känsla av tyngd i sken på kvällen och uppkomsten av lokal svullnad i anklerna som försvinner på morgonen. Förekomsten av telangiectasier på ytan av huden på nedre extremiteterna är visuellt noterad.

2 grader - brännande smärta i nedre extremiteterna och svullnad är permanent och intensifierad efter träning. Externa tecken är utseenden av områden av hyperpigmentering och lipodermatoskleros på ytan av huden. Ovanför de utbredda venerna är utspädning av huden och lokal klåda noterade.

3 grader - ovanstående symtom är associerade med utseendet av trofiska förändringar i huden i form av sår och samtidiga komplikationer - tromboflebit, blödning från sår.

I praktiken använder phlebologists en ytterligare klassificering som gör det möjligt att bedöma patientens förmåga att arbeta:

0 grad - patienten gör inga klagomål, och när en objektiv undersökning av patienten inte är bestämd förändringar

1 grad - patienten klagar över en känsla av tyngd i nedre extremiteterna vid arbetsdagens slut, telangiectasier och utvidgade vener visualiseras vid undersökning, anses patienten kunna arbeta utan medicinering;

2 grader - kliniska symtom på kronisk venös insufficiens observeras hela dagen, och patienten känns igen som kunglig, under förutsättning att man använder läkemedel.

3 grader - patienten är oförmögna.

Kronisk venös insufficiensbehandling

För att bestämma taktik av patienter med kronisk venös insufficiens är nödvändigt att genomföra en omfattande undersökning av patienten, inklusive inte bara de objektiva metoder för forskning, men också instrumentella metoder för att bestämma orsaken till denna sjukdom (vaskulär ultraljud i de nedre extremiteterna, kontrast venografi).

De huvudsakliga metoderna för behandling av patienter med kronisk venös insufficiens är: kontinuitet, komplexitet (kombination av olika behandlingsmetoder) och individualitet.

Varaktighet och metod för behandling av kronisk venös insufficiens beror direkt på sjukdomsfasen och förekomsten av komplikationer. Det finns två huvudmetoder för behandling: konservativ och operativ. I de flesta fall för att uppnå positiva resultat kan vara konservativ behandling, som består av flera områden: avskaffande av modifierbara etiologiska riskfaktorer, användning av droger, rekommendationer sjukgymnaster, sjukgymnastik och användning av elastiska kompression.

Ett obligatoriskt stadium i behandlingen av patienter med CVI är korrigering av sin fysiska aktivitet - träna en särskild uppsättning övningar och med undantag för vissa sporter som innebär plötsliga snabba rörelser och lyft av tunga föremål. Tillåtna sporter inkluderar: simning och promenader med obligatorisk användning av elastisk kompression.

Bland de medel för elastisk kompression är de mest effektiva: föremål av medicinskt stickat tyg och elastiska bandage. Användningen av elastiska kompressionsmedel reducerar effektivt risken för sjukdomsprogression, varför denna behandlingsmetod används i alla stadier av kronisk venös insufficiens.

Användbara egenskaper av elastiskt kompressionsorgan: avlägsnande av ödem resorption lipodermoskleroza, reduktion venös kärldiameter, förbättrad venös hemodynamik, förbättrad muskel-ventilpump, återställa mikrocirkulationen, förbättring av lymfa dräneringskärlen i det lymfatiska systemet.

Det finns vissa principer om korrekt bandage i benen. Börja bandaget på morgonen, utan att gå ut ur sängen. Bandage bör appliceras från botten uppåt från hälen till övre tredjedel av låret med obligatorisk fixering av foten. Bandning bör vara ganska tät, men orsaka inte obehagliga känslor.

För långvarig användning är elastiska bandage olämpliga, eftersom de snabbt förlorar elasticitet vid tvättning, och därför är det bättre att använda speciella föremål av medicinsk kompressionströja. Beroende på den önskade volymen och graden av önskad kompression används olika typer av stickade kläder - strumpor, strumpbyxor, strumpor. Absoluta kontraindikationer för användning av medicinsk stickat är: hjärt-andningssvikt dekompenserad aterosklerotiska lesioner i arteriella kärl, förekomsten av hudskador vid platsen för den avsedda komprimering.

Vid olika grader av kronisk venös insufficiens används olika metoder för konservativ terapi:

I första graden är det att föredra att använda skleroterapi som en kosmetisk defekt orsakad av närvaron av telangiektasier. Metoden är baserad på införandet av en särskild substans (sklerosant) i den förstorade platsen i venen, vilket stoppar blodflödet i detta avsnitt av venen och därigenom främjar att kärlet kollapsar och eliminerar den kosmetiska defekten.

I andra graden är det lämpligt att använda läkemedel som innehåller aktiva substanser som kan öka venös ton och förbättra mikrocirkulationen av omgivande vävnader. Behandlingstiden är minst 6 månader och ofta för att synlig effekt uppstår kräver patienten flera kurser för att ta dessa mediciner.

I tredje graden är huvudriktningen i behandlingen kampen mot komplikationer. I denna situation behöver patienten en kombinerad behandling med användning av generiska läkemedel och användning av läkemedel för lokal behandling.

Aktuella preparat används i stor utsträckning vid behandling av kronisk venös insufficiens hos venerna i de nedre extremiteterna, eftersom de är enkla att använda och saknar ett antal sidreaktioner som är typiska för flebotoniska medel vid allmän åtgärd. En obligatorisk komponent i alla preparat för lokal behandling (geler, salvor) är heparin i en koncentration av 100 U till 1000 U i 1 g i kombination med antiinflammatoriska, analgetiska och desensibiliserande komponenter. Salvor som innehåller heparin (troxevasin, heparin, lyoton 1000) ska appliceras minst en månad och för att förbättra effekten måste kombineras med generiska läkemedel.

Eftersom valet av en enskild patients behandlingsregim med symtom på kronisk venös insufficiens, användning av flera grupper av läkemedel, med tanke på stadiet av sjukdomen. De viktigaste grupperna av farmakologiska medel i denna situation är: flebotoniki (Detraleks 500 mg 2 p per dag, Phlebodia 600 mg 1 p dag Vazoket 600 mg 1 p per dag...), Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Ibuprofen 200 mg 2 p per dag., 1 tablett 3 Diklofenak s. dagligen), antikoagulantia (Clexane 1,5 mg per kg kroppsvikt en r. per dag), disaggregants (Trental 400 mg 2 s. dagligen, Pentoxifyllin en tablett p 2. dag) och antihistaminer (Cetrin, Lorano, Edem 1 tablett med 1 gnid per dag).

Som medel för att förbättra mikrocirkulationen och metaboliska processer används Actovegin 1 dragee 3 gånger dagligen eller Solcoseryl 1 ampull intramuskulärt med en kurs om 10 dagar.

Av stor betydelse är användningen av aktuella preparat vid scenen av venös dermatit och eksem. Tidig behandling med antiinflammatoriska läkemedel kan förhindra framkallandet av trofiska störningar. I denna situation är aktuella läkemedel som innehåller kortikosteroider (Akortin, Mesoderm, Polcortolone, Flucinar) lämpliga.

Bland de fysioterapeutiska procedurerna för behandling av kronisk venös insufficiens kan de största resultaten uppnås genom utnämning av en kurs av elektrofores, balneoterapi och diadynamiska strömmar.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt behandling av kronisk venös insufficiens i utvecklingsstadiet av venösa sår, eftersom de ofta kompliceras av inflammatoriska förändringar och blödningar. De grundläggande principerna för behandling av trofiska sår inkluderar: strikt sängläge, tre bearbetnings sår vattenhaltig tvållösning, lokal applicering av antiseptiska medel (Miramistin Salva 0,01%), antibakteriell terapi efter bestämning av känslighetsflora.

Att påskynda läkningen av trofiska sår använda formuleringar innehållande naturliga komponenter (propolis, havtornsolja) i kombination med den konstanta bär medicinska stickad förhindra traumatisering av huden och uppkomsten av infektiösa komplikationer.

Indikationer för tillämpningen av kirurgiska korrigeringsmetoder är: ineffektivitet konservativ terapi, förekomsten av tromboflebit och blödning av trofiska sår och närvaron av det uttryckta kosmetisk defekt.

Kirurgisk korrigering innebär avlägsnande av det drabbade segmentet av venösa kärl, och mängden kirurgiskt ingrepp beror på omfattningen av förändringarna och förekomsten av komplikationer.

Det finns flera anvisningar vid kirurgisk behandling av kronisk venös insufficiens:

- skleroterapi (en minimalt invasiv metod som är effektiv för dilating vener av liten kaliber);

- laserbestrålning (används för skador på vener av någon diameter och används som behandling för trofasår);

- flebektomi genom endoskopisk åtkomst

- Åtgärder för att återställa venventilapparaten.

- En operation för att utesluta en skadad ven från blodflödet genom att bilda en bypass-shunt.

Förebyggande av kronisk venös insufficiens är eliminering av modifierbara riskfaktorer - bär bekväma skor, korrigera ätbeteende, regelbunden träning och utföra elementära fysiska övningar. En viktig roll i förebyggandet av kronisk venös insufficiens har en profylaktisk ultraljudsundersökning av venerna i underbenen hos personer som är utsatta för denna patologi.