Postflebitiskt syndrom: Funktioner vid diagnos och behandling

Kronisk tromboflebit är en bensjukdom, vanligtvis på grund av venös insufficiens. Sjukdomen utvecklas på grund av förtjockningen av blodet i venerna.

Anledningen är ett brott mot venös cirkulation, liksom en förändring av venernas placering i kroppen, de kan bli mycket mer uttrycksfulla än de borde vara.

Som ett resultat berörs ett väsentligt element: kardiovaskulärsystemet, blodcirkulationen störs och hudens deformation uppträder i nedre extremiteterna.

Symtomatologi av sjukdomen i olika utvecklingsstadier

Det första tecknet på sjukdomen är uppkomsten av obehag i armar och ben när du flyttar, fötter börjar göra ont och galna Buzz - detta är de första symptomen postflebiticheskogo syndrom.

Som regel manifesterar sig denna sjukdom inte omedelbart, men manifesterar sig efter flera månader och till och med år.

Vid vidare utveckling av syndromet kan symtomen vara olika:

  • smärta, värk och svullnad i benen
  • kan förekomma olika sår, eksem
  • deformation av huden på benen;
  • vener svullnar och sticker mycket nära ytan.

När postflebitnom syndrom på benens vener visas tydligt, svullna fötter, och dessutom, kan det visas i samband med de tidigare nämnda utbrott.

Samma tecken på sjukdomen är sammandragningen av musklerna i benet under sömnen, varifrån människor vaknar och inte kan somna.

Huden blir mycket tjock, fötterna är svullna.

Även dessa hudområden är starkt kliande och irriterad.

Denna sjukdom manifesterar sig i två former: den första typen är inflammationen i fotens nedre del, och den andra typen är inflammation i venerna på benen. Sjukdomstypen beror på sjukdomsstadiet.

Det finns också tre faser av syndromet:

  • Den första är uppenbarad i trötthet och svullnad i benen, liksom i smärtor i underarmarna på natten.
  • den andra manifesteras i mer akut smärta i benen, liksom i yttre hudförändringar;
  • och den tredje karakteriseras av alla beskrivna simtpomer i mer komplexa former med tillsats av sår och eksem.

Diagnostiska tekniker

Kontroll av förekomsten av post-flebitis syndrom sker i två steg.

Det första steget är definitionen av sjukdomen genom externa egenskaper, såsom svullnad och svullnad i benen.

Det kan också bestämmas med hjälp av USDG, som studerar ålderarnas tillstånd och blodcirkulationen i blodet.

Denna enhet är överlägset inte ovanlig i polykliniker, så du kommer inte att kunna skicka diagnosen.

Nästa och sista etappen av din kontroll kommer att vara ett besök hos phlebologisten. Han använder olika speciella tekniker för att se på omfattningen av din sjukdom och föreskriver behandling.

Mål och metoder för behandling

Terapi av denna sjukdom beror på sjukdomsfasen.

Det primära målet vid behandlingen av denna sjukdom är att minska stress och belastning på benen.

Med en mer komplex form, som kännetecknas av svullnad i benen, appliceras hudens deformation och olika utbrott, sanatoriumbehandling och andra behandlingsmetoder.

Massage, bad, fysiska övningar och förpackning av lemmar används för att hålla dem i ett elastiskt tillstånd. Använd ofta olika droger och tinkturer för att lindra inflammation och smärta i benen.

Om smärtan i benen blir permanent och stark, då kan läkare i sådana situationer ordinera en operation. Vid operationen avlägsnas venerna eller dilateras, de kan också ändra venernas placering för bättre cirkulation.

Efter operationen är det nödvändigt att gå igenom en lång och komplicerad rehabilitering.

Huvuduppgiften för behandlingen är att avlägsna inflammationen i benen, lindra smärtan och upprätta korrekt blodcirkulation genom venerna.

Än sjukdomen är farlig

Om tiden inte träffa en läkare och börja behandling kan komplikationer vara mycket olika - handikappade personer, kan också utveckla veno-vaskulär insufficiens på grund av sår och eksem kan uppstå olika problem med huden.

Förebyggande åtgärder

Människor som lider av tromboflebit måste observeras ständigt av läkaren.

Att upprätthålla skadade delar av kroppen med ett elastiskt bandage är också en viktig del av förebyggandet.

Efter operationen krävs följande hälsoprocedurer:

  • terapeutisk motion;
  • massage;
  • medicinska bad och andra.

Även blodtransfusion används för att förhindra denna sjukdom, och alla regler för antiseptika bör följas.

Används även infusionsbehandling, - Infusion i blodet av olika lösningar.

Efter operationen används droger för att förbättra blodtillståndet, liksom dess cirkulation.

Men i alla fall, måste vi komma ihåg att när övervinnas genom smärta eller tyngd i benen, bör du omedelbart kontakta den person som med tiden kommer att kunna förse dig med rätt diagnos och de tidiga stadierna av bota sjukdomar.

Post-tromboflebitalt syndrom: orsaker, symptom och behandling

Posttrombotiskt syndrom (PTS) - en kronisk och allvarligt härdbar venös patologi, som orsakas av trombos i de djupa venerna i de nedre extremiteterna. Denna komplexa form av kronisk venös insufficiens manifesteras av svåra svullnad, trofiska hudsjukdomar och sekundära åderbråck. Enligt statistiken inträffar PTS i 1-5% av befolkningen i planeten, för första gången manifesteras genom djup ventrombos i de nedre extremiteterna 5-6 år efter den första episoden och ses i 28% av patienterna med venös sjukdom.

skäl

Den främsta orsaken till utvecklingen av PTF är en trombos, som bildar sig i djupa vener. I de flesta fall slutar trombos av några vener med partiell eller fullständig lys av trombusen, men i allvarliga fall utesluts kärlet fullständigt och fullständig venös obstruktion uppträder.

Från och med 2-3 veckors trombbildning bildas processen för dess resorption. Som ett resultat av dess lysis och inflammatoriska process uppträder en bindväv i kärlet på venös väggen. Senare förlorar venen sin valvulära apparat och liknar ett sklerotiserat rör. Runt behållaren bildas ansträngda paravasal fibros, som komprimerar venen och resulterar i en ökning vnutrivenoznogo tryck återflöde av blod i de djupa venerna och ytliga venösa cirkulationsstörningar allvarliga i de nedre extremiteterna.

Dessa irreversibla förändringar i 90% av fallen har negativ inverkan på lymfsystemet och efter 3-6 år leder till posttromboflebitinsyndrom. Patienten utvecklar svår svullnad, venöst eksem, skleros i huden och subkutant fett. Vid komplikationer bildas trofasår på de drabbade vävnaderna.

Kliniska former av posttromboflebitalt syndrom

Beroende på närvaron och svårighetsgraden av vissa symtom kan posttromboflebitalt syndrom inträffa i följande former:

Under det posttromboflebitiska syndromet finns två steg:

  • I - djup venus ocklusion
  • II - Rekanalisering och återställning av blodflödet genom djupa ådror.

När det gäller graden av hemodynamiska störningar utmärks följande steg:

Huvudsymptom

Patienten, som märker något av följande symptom, bör omedelbart kontakta en läkare för en omfattande undersökning, förtydligande av diagnosen och utnämning av en behandlingssätt:

  1. Formation på ytan av huden på benen på tuberkulor på separata ställen i vener, nät och kärlstjärnor.
  2. Förlängd och svår svullnad.
  3. Känsla av snabb trötthet och tyngd i benen.
  4. Episoder av anfall.
  5. Minskade känslighet i nedre extremiteterna.
  6. Känslor av domningar och "vadderade" ben, intensifierar när de går eller långvarigt stannar i en stående position.

Klinisk bild

I de flesta fall liknar edematöst syndrom med PTF-flödessedem, som observeras med åderbråck. Det kan utvecklas på grund av en överträdelse av utflöde av vätska från mjukvävnad, nedsatt cirkulation av lymf eller på grund av muskelspänningar och ökning i storlek. Omkring 12% av patienterna med djup ventrombos observerar detta symptom så tidigt som ett år efter sjukdomsuppkomsten, och efter en period av sex år når denna siffra 40-50%.

Patienten börjar märka att huden i skinnområdet blir svullen mot slutet av dagen. I detta fall observeras en stor puffiness på vänster ben. Då kan svullnaden sprida sig till området av fotleden eller låret. Patienterna säger ofta att de inte kunde fästa dragkedjan på min boot och sko börjar pressa benet (särskilt på kvällen) och på huden efter att ha tryckt ett finger på området svullnad kvar fossa, som inte rätas under en längre tid. När du har sockor eller golf med ett tätt gummiband, finns det spår på foten.

På morgonen minskar vanligtvis puffiness men försvinner inte helt. Patienten känner sig ständigt tyngd, stelhet och trötthet i benen, och när du försöker "pull" benet verkar värkande och dov smärta Expander natur, förvärras av en lång vistelse i en position. Med den höga positionen av underbenen sänker smärtan.

Ibland är smärtstillsynen åtföljd av en spasm. Särskilt ofta observeras detta med långvarig gång, på natten eller under lång tid i en obekväm position. I vissa fall observerar patienten inte smärtan och känner den bara genom att proba benet.

Hos 60-70% av patienterna med progressivt post-tromboflebitalt syndrom observeras upprepad utveckling av varicose sjukdom. I de flesta fall expanderar de laterala djupa venerna hos de främre venösa stammarna i foten och underbenet, och utvidgningen av strukturen hos stammarna i den stora och små saphenösa venen är mycket mindre vanligt. Enligt statistiken har 10% av patienterna med post-tromboflebitiskt syndrom trofiska sår, som oftast är lokaliserade på insidan av anklarna eller på underbenet. Deras framträdande föregås av märkliga trofiska störningar i huden:

  • huden blir mörk och hyperpigmenterad;
  • Förseglingar verkar;
  • i de djupa lagren av subkutant fett och på ytan av huden finns tecken på inflammation;
  • Före utseendet av ett sår bestäms vita områden av atrofierade vävnader;
  • Trofiska sår är ofta återinfekterade och löper länge.

diagnostik

För diagnos av posttrombotiskt syndrom, tillsammans med undersökning av patienten och hålla ett antal funktionella tester (Delbo-Perthes, Pratt et al.) Gäller ultraljudsteknik angioscanning med kartläggning färgflöde. Det är den här undersökningsmetoden som gör det möjligt för läkaren att bestämma de drabbade venerna noggrant, för att detektera förekomst av trombi och obstruktion av blodkärl. Dessutom kan en specialist bestämma ventilernas funktion, hastigheten på blodflödet i venerna, förekomsten av patologiskt blodflöde och bedöma kärlets funktionella tillstånd.

Vid detektering av iliac- eller femoralvenas nederlag visas patienten för att utföra bäckenflebografi eller phleboscintigrafi. Ockultiv plethysmografi och ultraljudsfluorometri kan också visas för att bedöma beskaffenheten av hemodynamiska störningar hos patienter med PTF.

behandling

Post-tromboflebitiskt syndrom och samtidig kronisk venös insufficiens låter inte vara fullständigt botemedel. De främsta målen med behandling riktar sig till maximal avmattning i sjukdomsprogressionen. För detta kan du använda:

  • Kompressionsterapi: Klädseln och bandage i benen med elastiska bandage för att eliminera venös hypertension.
  • Korrigering av ett sätt att leva: tillräcklig motoraktivitet, vägran av dåliga vanor och korrigering av en matration;
  • läkemedelsterapi: tar mediciner som kan förbättra tillståndet för venösa väggar, bidrar till eliminering av inflammatorisk process och förhindrar bildandet av blodproppar;
  • Preparat för lokal behandling: Användning av salvor, krämer och geler som främjar läkning av trofasår och normalisering av blodcirkulationen.
  • fysioterapi: hjälper till att normalisera blodcirkulationen i lemmen och förbättrar metaboliska processer i huden;
  • kirurgisk behandling: som syftar till att förhindra embolisering av blodproppar och spridningen av den patologiska processen till andra venösa kärl, används i regel vid användning av PTFs radikala kirurgiska tekniker.

Konservativ behandling används med gynnsam dynamik hos sjukdomen och förekomsten av kontraindikationer för att utföra en kirurgisk operation.

Kompressionsterapi

Patienter med kronisk venös insufficiens och trofiska sår som rekommenderas under hela behandlingen för att använda bandage en lem elastiskt bandage eller slitage stödstrumpor, strumpbyxor eller strumpbyxor. Effektiviteten av kompressionsterapi bekräftas av långsiktiga kliniska prövningar: i 90% av patienterna med långvarig användning det gör det möjligt att uppnå förbättring av venerna i armar och ben, och i 90-93% av patienter med trofiska sår av en snabbare läkning av skadad hud.

Som regel rekommenderas patienten i de första stadierna av sjukdomen att ansöka om bandage elastiska bandage, vilket möjliggör upprätthållande av kompressionsnivån som är nödvändig i varje givet kliniskt fall. När patientens tillstånd stabiliseras rekommenderar läkaren att han bär kompressionstrik (oftare golf).

När indikationerna för användning av stödstrumpor grad III patient kan rekommenderas att använda en speciell uppsättning Saphenmed UCV., Som består av två banor, vilket skapar vid ankeln totala vilotrycket av 40 mm. Strukturen av innerstrumpans material innefattar växtkomponenter som främjar ett snabbare flöde av regenerativa processer och har en tonisk effekt på venerna. Deras tillämpning är bekväm och eftersom produkterna är lätta att klä sig på och en av golfarna kan tas bort under nattens sömn för att minska obehag.

Ibland kan bandage från elastiska bandage eller produkter som tillverkas av kompressionstrik orsaka stort obehag för patienten. I sådana fall kan läkaren rekommendera patienten att använda ett bandage från speciella zinkhaltiga oupplösliga bandage från den tyska tillverkaren Varolast. De kan skapa låg kompression i viloläge och högt i ett tillstånd av motorisk aktivitet. Detta eliminerar fullständigt känslan av obehag som kan observeras med hjälp av konventionella kompressionsverktyg och säkerställer eliminering av persistent venöst ödem. Varolastförband används också framgångsrikt för att behandla öppna och långvariga icke-helande trofinsår. De innehåller zinkpasta, som har en stimulerande effekt på vävnaderna och påskyndar processen med regenerering.

Vid svår posttrombotiskt syndrom, och progressiv venös lymfödem lång helande trofiska sår för kompressionsterapi teknik intermittent pneumatisk kompression kan tillämpas, som genomförs med hjälp av speciell apparatur, som består av kvicksilver och luftkamrarna. Denna enhet skapar intensiv, konsekvent kompression på olika delar av underdelen.

Korrigering av ett sätt att leva

Överensstämmelse med sådana regler rekommenderas för alla patienter med post-tromboflebitalt syndrom:

  1. Regelbunden doseringsobservation hos en phlebologist eller vaskulär kirurg.
  2. Begränsning av fysisk aktivitet och rationell sysselsättning (arbete rekommenderas inte i samband med långvarig vistelse på fötterna, tung fysisk arbetskraft, arbete under låga och höga temperaturer).
  3. Avslag från dåliga vanor.
  4. Övningsövning med dosering av fysisk aktivitet, beroende på läkarens rekommendationer.
  5. Överensstämmelse med kost, vilket innebär uteslutning från kosten av mat och rätter som bidrar till blodförtjockning och orsakar vaskulär skada.

Medicinsterapi

För behandling av kronisk venös insufficiens, post-trombophlebitic syndrom som åtföljer applicera läkemedel för att underlätta normalisering av reologiska parametrar och blodmikrocirkulation som skyddar kärlväggen från skadliga faktorer stabiliserande funktion lymfdränage och aktiverade leukocyter frigör förebyggande till den omgivande mjuka vävnaden. Drogterapi bör utföras av kurser, vars längd är cirka 2-2,5 månader.

Ryska phlebologists rekommenderar en terapi regimen bestående av tre på varandra följande steg. I det första steget, som varar ca 7-10 dagar, används preparat för parenteral administrering:

  • disaggregeringsmedel: Reopoliglyukin, Trental, Pentoxifylline;
  • antioxidanter: vitamin B6, emoxipin, tokoferol, Mildronate;
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: Ketoprofen, Reopyrin, Dikloberte.

Vid uppkomsten av trophic purulent sår, efter planteringen på floran, är antibakteriella läkemedel förskrivna.

I det andra stadiet av terapi, tillsammans med antioxidanter och disaggregeringsmedel, ordineras patienten:

  • reparanter: Solkoseril, Actovegin;
  • polyvalenta flebotonics: Detraleks, Vasoket, Flebodia, Ginkor Fort, Antistaks.

Varaktigheten av detta behandlingsstadium bestäms av individuella kliniska manifestationer och varierar från 2 till 4 veckor.

Vid läkemedelsbehandlingens III-stadium rekommenderas patienten att använda polyvalent flebotonik och olika läkemedel för topisk administrering. Varaktigheten av deras antagning är minst 1,5 månader.

Behandlingsregimen kan också innefatta lätta fibrinolytika (nikotinsyra och dess derivat), diuretika och medel som reducerar trombocytaggregation (Aspirin, Dipiridamol). Vid trofiska störningar rekommenderas antihistaminer, AEVIT och PYRIDOXIN, och om det finns tecken på dermatit och allergiska reaktioner, kontakta en hudläkare för vidare behandling.

Läkemedel för topisk behandling

Tillsammans med förberedelser för internt bruk vid behandling av posttrombotiskt syndrom används aktivt medel för lokala effekter i form av salvor, krämer och geler, antiinflammatoriska, antitrombotisk effekt eller fleboprotektornoe:

  • Heparinsalva;
  • salvor av troxerutin och rutozid;
  • lioton;
  • Venobene;
  • indovazin;
  • Venitan;
  • troksevazin;
  • venoruton;
  • Cyclon 3 cream och andra.

Läkemedel med olika effekter bör appliceras vid vissa intervall över hela dagen. Produkten ska appliceras på den tidigare rengjorda huden med ljusmassage rörelser flera gånger om dagen.

sjukgymnastik

Vid olika stadier av behandling av posttromboflebitalt syndrom kan olika fysioterapeutiska procedurer användas:

  • för tonifiering av vener: intraorganisk elektrofores med applicering av venotoniker;
  • för att minska lymfostasis: segmentell vakuumbehandling, elektrofores med proteolytiska enzymer, lymfdräneringsmassage, LF-magnetoterapi;
  • för defibrotering: elektrofores med defibros, jodid-brom och radon terapeutiska bad, ultraljudsterapi, peloidterapi;
  • för korrigering av det autonoma nervsystemet: SUF-bestrålning, diadynamisk terapi, högfrekvent magnetoterapi;
  • för att påskynda regenerering av vävnader: LF-magnetoterapi, lokal darsonvalisering;
  • för hypokoagulerande effekten: elektrofores med antikoagulationsmedel, laserterapi med infraröd strålning, vätesulfid och natriumkloridbad;
  • för stimulering av det muskulära skiktet av venösa väggar och förbättring av hemodynamik: pulsmagneteterapi, amplipulsterapi, diadynamisk terapi;
  • för eliminering av hypoxi av vävnader: oxigenobaroterapi, ozonbad.

Kirurgisk behandling

För behandling av posttromboflebitalt syndrom kan olika typer av kirurgiska operationer användas och indikationer för denna eller den här tekniken bestäms strikt individuellt beroende på kliniska och diagnostiska data. Bland dem utförs interventioner på kommunikativa och ytliga vener oftast.

I de flesta fall kan utnämningen av kirurgisk behandling utföras efter återställandet av blodflödet i djupa, kommunikativa och ytliga venösa kärl, vilket observeras efter fullständig rekanalisering. Vid oavslutad rekanalisering av djupa vener kan kirurgi på de subkutana åren leda till en signifikant försämring av patientens hälsa, eftersom under insatsens säkerhet elimineras vägarna för det venösa utflödet.

I vissa fall kan tekniken för Psatakis att skapa en extravasalventil i poplitealvenen användas för att återställa skadade och förstörda venösa ventiler. Dess väsen ligger i att imitera en slags ventilmekanism, som under pressningen klämmer in på den drabbade popliteala venen. För att göra detta under kirurgin skär kirurgen från den tunna muskelens sena en smal remsa med en fot, spenderar den mellan poplitealvenen och artären och fixerar till senan av biceps femoris-muskeln.

Med nederlag av ocklusala iliac vener, kan Palma operation utföras, vilket innebär skapandet av en suprapubisk shunt mellan den drabbade och normalt fungerande venen. Även om det är nödvändigt att förbättra volymetrisk venöst blodflöde, kan denna teknik kompletteras med överlagring av arteriovenösa fistler. Den största nackdelen med palmkirurgi är en hög risk för upprepad trombos av kärlen.

I fallet med venekonlusion i det femorala popliteala segmentet, efter avlägsnande av den drabbade venen kan skakning av det borttagna stället med en autoventisk transplantation utföras. Om det behövs för att eliminera blodreflux kan det finnas interventioner som syftar till resektion av recanaliserade vener.

Att eliminera venös hypertoni, blodstagnation och tillbakagående flöde under expansion av subkutan och djup ventrombos slutsatsen rekanalise patienten kan rekommenderas sådan selektion operationsutförande som safenektomiya med ligeringsprodukter kommunicerande venerna i Cockett, eller Felder Linton. Efter urladdning patienter som genomgår en sådan operation, sjukhuspatient bör alltid vidta förebyggande kurser av läkemedel och sjukgymnastik, bär komprimering strumpor eller förbands fötterna för att utföra elastiska bandage.

De flesta phlebologists och angio-kirurger överväger misslyckandet av skadade ventilår som huvudorsaken till post-tromboflebitiskt syndrom. I detta avseende har i många år utvecklats och kliniska prövningar av nya metoder för korrigerande kirurgisk behandling av venös insufficiens genomförts, vilka syftar till att skapa konstgjorda extra- och intravaskulära ventiler.

För närvarande har många metoder för korrigering av överlevande sjuka venösa ventiler föreslagits, och om den befintliga valvulära apparaten inte kan återställas kan en frisk ven med ventiler transplanteras. Typiskt används denna teknik för att rekonstruera segment av den popliteala eller stora saphenösa venen och som ett material för transplantation tas platsen för axillärvenen med ventiler. Framgångsrikt avslutas denna operation i cirka 50% av patienterna med post-tromboflebitiskt syndrom.

Också för återvinning ventil popliteal ven kan appliceras extravasal corrector Vedenskiy representerar spiral fluorspiral meander av nitinol ligatur metod och intravenös valvuloplasty. Medan dessa metoder för kirurgisk behandling av posttromboflebitiskt syndrom ligger i utvecklingsstadiet och inte rekommenderas för utbredd användning.

Post-tromboflebitiskt syndrom: tecken, kurs, diagnos, behandling

Post-tromboflebitiskt syndrom är en ganska vanlig venös sjukdom, som är svår att behandla. Därför är det viktigt att diagnostisera utvecklingen av sjukdomen i ett tidigt skede och vidta åtgärder i rätt tid.

Post-tromboflebitisk sjukdom utvecklar i de flesta fall mot bakgrund av trombos av huvudänken i de nedre extremiteterna. Detta är en av de vanligaste allvarliga manifestationerna av kronisk venös insufficiens. Sjukdomsförloppet karaktäriseras av närvaro av långvarig ödem eller trofisk störning av skinnets hudhalt. Enligt statistiken påverkar post-tromboflebitisk sjukdom cirka 4 procent av världens befolkning.

Hur är post-tromboflebitiskt syndrom?

Utvecklingen av sjukdomen beror helt på trombos beteende, som bildas i lumen i den drabbade venen. Trombos av någon djup vener slutar oftast i partiell eller absolut återställning av den tidigare nivån av venös patency. I mer allvarliga fall är dock en fullständig tillslutning av venös lumen möjlig.

Från den andra veckan efter bildandet av trombus utförs processen för dess gradvisa resorption och ersättning av lumen med en bindväv. Snart avslutas denna process med en fullständig eller åtminstone delvis återställande av den skadade delen av venen och som regel går från två till fyra månader till tre eller flera år.

Som ett resultat av manifestationer av inflammatoriska dystrofa störningar i vävnadsstrukturen transformeras venen i sig till ett maladaptivt sklerotiserat rör och dess ventiler genomgår fullständig förstöring. Runt venen fortsätter utvecklingen av klämfibros.

Ett antal anmärkningsvärda organiska förändringar från ventilerna och täta väggar i venerna kan leda till sådana oönskade konsekvenser som en patologisk omdirigering av blod "från toppen ner". I detta fall ökar det venösa trycket i shinområdet markant, ventilerna expanderar och akut venös insufficiens hos de så kallade perforerande venerna utvecklas. Denna process leder till en sekundär omvandling och utveckling av djupare åderinsufficiens.

Post-tromboflebitiskt syndrom i nedre extremiteterna är farligt genom ett antal negativa förändringar, som ibland har en irreversibel karaktär. Det finns en utveckling av statisk och dynamisk venös hypertension. Detta har en väldigt negativ effekt på lymfsystemet. Lymfkärlscirkulationen förvärras, kapillärgenomsläppligheten ökar. Som regel lider en patient av svår svullnad i vävnaderna, utvecklas venös eksem, hudskleros med subkutan vävnadsskada. På den drabbade vävnaden förekommer ofta trofinsår.

Symptom på sjukdomen

Om symptom på sjukdomen identifieras är det nödvändigt att omedelbart söka hjälp från specialister som kommer att genomföra en grundlig undersökning för att fastställa en noggrann diagnos.

Huvuddragen i PTF är:

  • Stark och inte svullnad under en lång tid;
  • Vaskulära asterisker (maskor);
  • Utseende i form av små subkutana tuberkler i stället för enskilda sektioner av vener;
  • konvulsioner;
  • Trötthet, känsla av tunghet i benen;
  • Nummenhet, minskad känslighet av lemkänslan;
  • Känsla av "bomullsfötter", speciellt efter en lång vistelse "på hans fötter", intensifieras på eftermiddagen, på kvällen.

Klinisk bild av sjukdomen

Basen för den kliniska bilden av PTFB är direkt kronisk venös insufficiens av varierande svårighetsgrad, utvidgningen av de flesta subkutana vener och Utseendet av en ljus violett, rosa eller sinus vaskulär gasbind på det drabbade området.

Det är dessa kärl som tar huvudfunktionen att säkerställa ett fullständigt flöde av blod från vävnaderna i underbenen. Men under ganska lång tid kan sjukdomen inte hävda sig själv.

Enligt statistiken förekommer endast symptom på PTF i underbenen i 12% av patienterna redan under sjukdomsårets första år. Denna siffra ökar gradvis närmare sex år och når 40-50 procent. Dessutom har cirka 10 procent av patienterna vid denna tid redan ett trofusår.

Starkt ödem i underbenet är ett av de första och största symptomen på posttromboflebitalt syndrom. Det uppstår som regel från närvaron av akut venös trombos, då processen att återställa permeabiliteten hos venerna och bildandet av säkerhetsvägen pågår.

Med tiden kan puffiness minska något men försvinner sällan helt. Dessutom kan ödem över tiden lokaliseras både i extremiteternas distala delar, till exempel i underbenet och i de proximala, till exempel i låret.

Puffiness kan utvecklas:

  • Med hjälp av en muskulär komponent kan patienten således märka en viss ökning av gastrocnemius muskler i volymen. Således är detta tydligt sett i svårigheter när du fäster dragkedjan på stöveln, etc.
  • På grund av förseningen i utflödet av vätskor i de flesta mjukvävnader. Detta leder till en förvrängning av de mänskliga lemmarnas anatomiska strukturer. Till exempel finns det en utjämning av dimples som ligger på båda sidor av fotleden, svullnad på fotens baksida, etc.

I enlighet med förekomst av vissa symtom är fyra kliniska former av PTFB utmärkande:

Det är anmärkningsvärt att dynamiken hos svullnadssyndrom med PTFB har viss likhet med ödem som uppträder med progressiva åderbråck. Svullnaden i mjukvävnad intensifieras på kvällstid. Patienten märker ofta detta genom den skenbara "minskningen av storleken på skon", som han just haft i morse. I detta fall påverkas den vänstra nedre delen oftast. Ödem på vänster ben kan manifesteras i en mer intensiv form, snarare än till höger.

Även huden förblir och slätas inte över en lång tid genom tryck, från gummiband av strumpor och golf, såväl som från snäva och obekväma skor.

På morgonen minskar svullnaden som regel, men går inte bort alls. Han åtföljs av en konstant känsla av trötthet och tyngd i benen, en önskan att "dra" en lem, en shackling eller värkande smärta som ökar med långvarig bevarande av en kroppsposition.

Smärtan är tråkig värk. Det är snarare inte för intensivt att dra och släcka ut smärta i extremiteterna. De kan vara lättare om du tar ett vågrätt läge och höjer dina ben över tröskelnivå.

Ibland kan smärta åtföljas av en limb spasm. Ofta kan det inträffa på natten eller om patienten tvingas hålla sig obekväm under lång tid, vilket ger större belastning på det drabbade området (stående, gå, etc.). Dessutom kan smärta som sådan vara frånvarande, endast uppträda vid palpation.

Med progressivt posttromboflebitiskt syndrom som påverkar de nedre extremiteterna utvecklar inte mindre än 60-70% av patienterna upprepade åderbråck. För ett större antal patienter kännetecknas av lös typ av förlängning av de laterala grenar, hänvisat till de huvudsakliga venösa trunkar i benet och foten. Mycket mindre ofta är en överträdelse av strukturen hos fatet av MPV eller BPV.

Posttromboflebitiskt syndrom är en av de identifierade orsakerna till vidareutveckling av svåra och snabbt utvecklande trofiska störningar, som kännetecknas av tidigt utseende av venösa trofasår.

Sår är vanligen placerade på underytan av underbenet, liksom på insidan av anklerna. Före det ögonblick som sår uppstår, är det ibland betydande, synligt märkbara förändringar från hudens sida.

  • Mörkning, missfärgning av huden;
  • Förekomsten av hyperpigmentering, som förklaras av läckage av erytrocyter följt av deras degenerering;
  • Tätning på huden;
  • Utveckling av inflammatorisk process på huden, liksom i djupare lager av subkutan vävnad;
  • Utseende av vita, atrofiska vävnadsställen;
  • Omedelbart utseende av ett sår.

Video: yttrande från en specialist på trombos och dess konsekvenser

Diagnos av sjukdomen

Diagnosen av PTF kan endast göras av en läkare, efter en noggrann undersökning av patienten och den nödvändiga undersökningen.

Vanligtvis är patienten ordinerad:

  1. Flebostsintigrafiyu,
  2. Rengencontrast-undersökning,
  3. Passage av differentialdiagnostik.

Några år tidigare användes, utöver den allmänna kliniska bilden, funktionella test i stor utsträckning för att fastställa och utvärdera patientens tillstånd. Men idag är det redan i det förflutna.
Diagnos av PTF och djup venetrombos utförs genom ultraljuds angioscanning genom färgkartläggning av blodflöde. Det gör det möjligt att noggrant bedöma närvaron av vener, för att avslöja deras obstruktion och förekomsten av trombotiska massor. Dessutom bidrar denna typ av studie till att utvärdera funktionens tillstånd hos venerna: blodflödet, blodkroppens närvaro, effektiviteten hos ventilerna.

Genom resultat av ultraljudsforskning är det möjligt att avslöja:

  • Förekomst av huvud tecknen på trombotisk utveckling;
  • Förekomst av rekanaliseringsprocessen (återställande av venernas fria passabilitet);
  • Tecken, täthetsnivå och graden av recept på trombotiska massor;
  • Förekomsten av utplåning - nästan fullständig frånvaro av något lumen, liksom oförmåga att utföra blodflöde;
  • Ökning av densiteten hos venerna och paravasala vävnaderna
  • Förekomsten av tecken på valvulär dysfunktion etc.

Bland de viktigaste målen som USAS i PTFB eftersträvar:

  1. Initial fixering av periodicitet och närvaro av posttrombotisk förstöring i vävnader;
  2. Diagnos av dynamiken i pågående processer;
  3. Övervakning av förändringar i venösbädden och processen för fasad restaurering av venens patency
  4. Eliminering av återkommande sjukdom;
  5. Allmän bedömning av tillståndet av vener och perforatorer.

Behandling av posttromboflebitalt syndrom

Behandlingen av posttromboflebitiskt syndrom utförs huvudsakligen genom konservativa metoder. Hittills är följande metoder för behandling av denna sjukdom allmänt tillämpliga:

  • Kompressionsterapi;
  • Korrigering av ett sätt att leva,
  • Komplex av fysioterapi och gymnastik,
  • Ett antal fysioterapiprocedurer,
  • farmakoterapi,
  • Kirurgisk ingrepp (ektomi),
  • Lokal behandling.

För att bli av med posttromboflebitinsyndrom är konservativ behandling mest attraktiv. I det fall det inte ger det önskade resultatet, är behandlingen av PTF genom rekonstruktiv kirurgi eller ektomi tillämplig. Således utförs avlägsnandet av kärl som inte är involverade i blodflödesprocessen eller som har en funktionsfel vid driften av ventilerna.

Kärnan i konservativa metoder för behandling av PTFB är kompressionsterapi, som syftar till att minska venös hypertension. Detta hänvisar mestadels till skinnets och fotens ytliga vävnader. Vinkompression uppnås också genom användning av speciellt linne, vilket kan vara elastiska strumpor eller strumpor och bandage av varierande töjbarhet etc.

Samtidigt med komprimeringsmetoder tillämplig medicinering PTF: er djup ventrombos, som riktar sig direkt till att öka tonen i vener, lymfatiska återhämtning dränering utsöndring och eliminering av existerande mikrocirkulatoriska störningar samt för att undertrycka den inflammatoriska processen.

Förebyggande av återkommande sjukdom

Patienter efter framgångsrik behandling av trombos och post-flebitis syndrom visas ett komplex av antikoagulant terapi med användning av direkta eller indirekta antikoagulantia. På detta sätt topisk användning: heparin, fraktiparin, fondaparinux, warfarin etc.

Termen för denna terapi kan endast bestämmas individuellt, med hänsyn till orsakerna som ledde till sjukdomsutvecklingen och förekomsten av bevarande av riskfaktorn. Om sjukdomen utlöstes av ett trauma, en operation, en akut sjukdom, en förlängd immobilisering, så varierar behandlingsvillkoren från tre till sex månader.

Kompressionsterapi, speciellt med hjälp av enkla stickade kläder, är en av de viktigaste stunderna i kompensationen för alla typer av CVI

När det gäller idiopatisk trombos bör användningen av antikoagulant användning vara minst sex till åtta månader beroende på patientens individuella egenskaper och risken för återfall. I händelse av återkommande trombos och ett antal långvariga riskfaktorer kan behandlingstiden vara ganska lång och ibland livslång.

sammanfattning

Så är diagnosen postflebitiskt syndrom gjord i fallet med en kombination av huvud tecknen på kronisk funktionell venös insufficiens i nedre extremiteterna. Det uppenbarar sig i form av: smärta, snabb trötthet, ödem, trofiska störningar, komprimerande åderbråck, etc.

I regel utvecklas postflebit efter att tromboflebit har lidit i djupårens nederlag eller mot bakgrund av själva sjukdomen. Enligt statistiken har mer än 90% av dessa patienter tromboflebit eller djup venetrombos.

Orsakerna till postflebiticheskogo syndrom: närvaron av grova morfologiska förändringar i de djupa venerna, manifesteras i form av en partiell återhämtning av blodflödet, liksom förstörelsen av ventiler och blodflödesobstruktion. Således uppstår ett antal sekundära förändringar: initialt funktionella och efterorganiska förändringar som påverkar lymfsystemet och mjuka vävnader i extremiteterna.

Huvudsakliga manifestationer och moderna metoder för behandling av posttromboflebitalt syndrom

Post-tromboflebitiskt syndrom i nedre extremiteterna är en sjukdom som påverkar benens djupa vener. Konsekvenserna är att dessa kärl minskas, vilket förhindrar normal blodcirkulation. Beroende på var den patologiska platsen är belägen finns det olika manifestationer - från milda symtom (smärta eller trötthet i benen) till svår svullnad och trofiska sår (sår) som bryter mot möjligheten att gå. Det mest hemska är att även moderna behandlingsmetoder garanterar inte alltid fullständig återhämtning om förändringar i venerna blir irreversibla. Varför är denna sjukdom så komplicerad och listig? Vad behöver du göra för att bli av med det?

Posttromboflebitiskt syndrom i nedre extremiteterna

Med termen "posttromboflebitiskt syndrom" menas ett komplex av patologiska förändringar av extremiteternas djupa vener i form av:

  • närvaro av trombi i venens lumen;
  • inflammation av kärlväggarna i ställen för blodproppar;
  • förträngning av venös lumen, orsakad av inflammation och trombi, förhindrande av normalt blodflöde;
  • stagnation av blod under förträngningsstället, vilket leder till en störning i strukturen och funktionen hos alla vävnader i det drabbade lemmesegmentet.

Sjukdomen sker 4 veckor efter en allvarlig akut inflammatorisk process i djupa åder - flebotrombos (tromboflebit).

Tromboflebit - huvudårsaken till posttromboflebitalt syndrom

Ofta påverkar sådana förändringar de nedre extremiteterna, men det är också möjligt att de övre extremiteterna påverkas. Därför måste man i praktiken i allmänhet stöta på ett diagnos - posttromboflebitiskt syndrom (PTFS) i nedre extremiteterna. Det finns flera andra namn:

  • post-flebitiskt syndrom;
  • posttrombotisk sjukdom;
  • posttrombotisk venös insufficiens.

Det är intressant att veta! Enligt moderna idéer är det mest lämpliga namnet posttromboflebitisk sjukdom, eller PTF i nedre extremiteter. Detta beror på det faktum att den patologiska processen har en kronisk kurs som kännetecknas av en gradvis förändring av steg som motsvarar beskaffenheten av förändringarna i djupåven. Och detta är mer än bara ett syndrom (en uppsättning av samma typ av symtom och manifestationer).

Klassificering av sjukdomen

En enda allmänt accepterad klassificering av PTFB har ännu inte utvecklats. Vascular kirurger och phlebologists av den äldre generationen skildrade flera former av sjukdomen:

  • ödematös;
  • smärta;
  • varicose;
  • peptiskt sår;
  • blandad (en kombination av olika former, till exempel edematös varicos-ulcerativ).

Men att klassificera det enligt de symptom som patienten har, som det var gjort tidigare, är inte helt korrekt. Diagnosen, som bygger på denna princip, speglar inte alla patologiska egenskaper.

Den moderna uppfattningen av specialister är baserad på fördelningen i det posttromboflebitiska syndromet i de nedre extremiteterna av tre nyckelfunktioner.

Klassificering av posttromboflebitiskt syndrom - tabell

  • tibia;
  • Poplietallymfknutor;
  • lår;
  • iliaca;
  • lägre ihåliga.
  • ocklusion - märkt smalning av lumen på grund av blodproppar och inflammation;
  • rekanalisering - partiell eller fullständig återställning av venans lumen.
  • 0 - inga symtom;
  • 1 - ödem och tunghet i benen
  • 2 - uttalade hudförändringar på tibia (bruna fläckar, rodnad, förtätning) mot bakgrund av svårt ödem;
  • 3 - Närvaron av ett trofusår (sår) mot bakgrunden av förändringar som är karakteristiska för 1-2 graden.

Varför finns det en sjukdom

PTF är en sekundär sjukdom. Detta innebär att det är en konsekvens och fortsättning av en annan patologi - akut flebotrombos. Endast denna sjukdom kan fungera som en etiologisk faktor - den enda orsaken till posttromboflebitalt syndrom.

För att utlösa de patologiska förändringarna i djupåren måste de först bilda blodproppar. Denna process sker alltid mycket snabbt och plötsligt (inom några timmar). En sådan sjukdom kallas akut flebotrombos eller djup ventromboflebit. Det kännetecknas av samma förändringar i venös vägg som i fallet med PTF-inflammation och trombi, men de börjar bara och kan vända sig.

Bildandet av trombi i djup vener - orsaken till PTF

Det antas att akut flebotrombos (djup venetromboflebit) tar 4 veckor. Efter denna tid anses den patologiska processen redan som post-tromboflebitisk sjukdom eller syndrom.

Vad händer med venerna - mekanismer för sjukdomsutveckling

Blodet rinner ner i de nedre extremiteternas djupa vener i riktning från fot till lår och sedan till hjärta. Om ett hinder uppstår i någon del av detta system, upplever fartygen som ligger under den, ett ökat tryck. Med tiden kan de inte behålla och transportera blod, vilket gör att det sprider sig till de subkutana venerna. Som ett resultat spoler och expanderar de sig i form av varicose nodules.

Om trycket fortsätter att hålla, svimmar stagnerat blod genom venös vägg, vilket orsakar inflammation i vävnaderna - huden, musklerna, senorna. Med tiden förlorar de sin normala struktur, deras nekros (nekros) uppträder, med bildandet på dessa platser av stora och djupa icke-helande sår - trofasår.

Flödet av PTFE beror på flera faktorer:

  1. Diametern och placeringen av den drabbade venen - desto större är den, desto mer venös insufficiens (stagnation av blod) kommer att spridas till större delen av lemmen.
  2. Volymen och längden på inflammationsplatserna med trombi - ju mer dom är, desto långsammare löser de sig, lumenet blir bättre återställt, den kikatrikala smalningen av venen blir starkare.
  3. Inblandning av venösa ventiler. Detta hotar en oåterkallelig överträdelse av blodcirkulationen, uttryckt av venös insufficiens.
  4. Inblandning av perforerande vener, genom vilka blod släpps ut i det subkutana systemet för att skapa omvägar och underlätta utflödet.
  5. Närvaro av trög inflammation i venen. I detta fall fortsätter trombi att sträcka sig till friska områden i venös väggen i båda sidorna av primärleken (upp och ner). Under sådana omständigheter kommer venens venå aldrig att återhämta sig.

Det är intressant att veta! Cirka 10% av patienterna med PTF hävdar att de aldrig tolererade akut flebotrombos. Detta är möjligt med den latenta kursen av denna sjukdom med måttligt ödem i värkbenet.

Utveckling av sjukdomen - fotogalleri

De vanligaste symptomen och manifestationerna hos män och kvinnor

Den kliniska bilden i posttromboflebitinsyndrom representeras av symptom på kronisk venös insufficiens. De är desamma för kvinnor och män och beror endast på graden av sjukdomar i venös cirkulation.

Omkring 15% av patienterna rapporterar svåra symptom under det första året av utveckling av PTF. Efter 5 år ökar denna siffra till 60%. 10% av dem lyckas redan utveckla trofasår.

Symtom på PTF är tabellen.

  • trötthet, tyngd och känsla av "bomullsfötter" (mer efter en belastning, stående i stående position);
  • lungödem i underbenet och foten;
  • muskelkramper (minskar benkroppens muskler);
  • Utseendet av kärlsnål och stjärnor i form av spindlar på huden på det drabbade benet.
  • uttalad ödem i shin och fot, inte bara efter last, men också i vila, passerar inte efter vila;
  • benens tyngd, åtföljd av smärtor, muskelkramper;
  • åderbråck i de subkutana åren - de blir trånga, ansträngda, ta form av utskjutande noder;
  • huden på den inre ytan av tibia, övervägande i den nedre delen, blir cyanotisk, sedan brun, komprimerad, som om det går ihop med ett enda block med subkutant fett (detta fenomen kallas lipodermatoskleros);
  • Det finns röda fläckar med grunda små sår, utslag, en våt yta.
  • svår smärta i benet och ihärdigt ödem
  • På bakgrunden av lipodermatoskleros uppträder trofinsår - ett djupt sår av rund eller oregelbunden form, genomträngande hela tjockleken på huden och eventuellt till musklerna. Sårets storlek kan vara olika - från 1 cm till massiva cirkulära sår. Favoritlokalisering - Skinnets inre yta strax ovanför fotleden.
  • om det trofiska måret läker, förblir det i sin plats grova täta ärrar av vit färg;
  • Segmentområdet i tibia i den nedre eller mellersta tredje minskas kraftigt i volym jämfört med de överliggande och nedre delarna på grund av komprimering och ärrbildning i mjukvävnader.

Symptom på sjukdomen - fotogalleri

Metoder för diagnos - hur pålitliga de är

För att diagnostisera PTFB är det tillräckligt att identifiera de karakteristiska tecknen och symtomen under en rutinundersökning. Men ytterligare forskning krävs.

  1. Ultraljudsdopplerografi. Det gör det möjligt att bestämma exakt vilken venetrombi som har sitt ursprung, hur mycket de blockerar lumen och hur länge den sneda delen är.
  2. Ultraljud duplex angioscanning (färg kartläggning) - ännu mer detaljerad än med Dopplerography, är studien av strukturen av djup vener på bildskärmen inte svart och vitt men i färg. Det bestämmer egenskaperna och hastigheten på blodflödet, närvaron av blodutloppet genom perforerande vener som förbinder djupåven med ytliga, tillståndet hos sina ventiler.
  3. Koagulogram är en studie av blodet, bestämning av hur tjock det är, hur snabbt koagulation inträffar, tendensen att bilda blodproppar och blodproppar.
  4. Röntgenkontrastflebografi (venografi) - fyller venerna i underbenen med droger som är synliga för röntgenstrålar. Efter att ha tagit en bild kan du få en bild av alla vener, som studerar funktionerna i det venösa mönstret, lokaliseringen av förminskningen, dess grad och andra detaljerade egenskaper.
  5. Radioisotopisk flebografi (scintigrafi i venerna i nedre extremiteterna) är en speciell metod för att erhålla bild av ett venöst mönster med hjälp av introducerade radioisotoppreparat. De avger svag strålning, som fångas av speciella sensorer, och bilden visas på en digital skärm.

De viktigaste metoderna för att diagnostisera posttromboflebitiskt syndrom är ultraljud (dopplerografi och duplexscanning). De kan utföras ett obegränsat antal gånger, fullständigt ofarlig för patienten, ge uttömmande information om tillståndet i det venösa systemet i underbenen och förmågan att övervaka effektiviteten av behandlingen.

Metoder för diagnos - galleri

Metoder för behandling

Ett integrerat tillvägagångssätt vid behandling av posttromboflebitisk sjukdom innebär:

  • diet överensstämmelse;
  • rättelse av livsstil;
  • drogbehandling;
  • kompression och lokal behandling;
  • Övningsterapi och fysioterapi.

Egenskaper av näring

Patienter med PTFE bör hålla sig till diet nummer 10, vars huvudsakliga betydelse är i:

  • begränsning av vätska och salt;
  • Uteslutning av kryddiga rätter, kryddor, kryddor och kryddor;
  • begränsning av högkalorier, feta livsmedel av animaliskt ursprung
  • berikar kosten med mat av vegetabiliskt ursprung, fiskrätter, vegetabiliska oljor och andra källor till Omega-3.

En sådan diet skapar de mest gynnsamma förutsättningarna för blodcirkulation och ger samtidigt kroppens behov av näringsämnen och energi.

Korrigering av ett sätt att leva

Varje patient av PTF kan påverka sjukdomsförloppet enligt rekommendationerna för en livsstil.

Egenheter av livsstil hos patienter med PTF-tabeller

  • alkohol;
  • rökning;
  • tungt fysiskt arbete
  • långvarig vistelse på benen
  • badtunna;
  • övervikt.
  • Lätt fysiskt arbete, inte förknippat med tunga belastningar på benen.
  • Periodisk avlastningsgymnastik och förhöjt läge för benen under arbetsdagen;
  • tvätt i duschen med kallt vatten, kontrastdusch;
  • dagliga prestationer av fysioterapi övningar för nedre extremiteterna.

Medicinsterapi

Att eliminera tecken på sjukdom och lindra patientens tillstånd genom att använda olika mediciner.

Phlebotonics: Detralex, Normoven, Troxevasin och andra

Phlebotonics är läkemedel som förstärker och återställer den venösa murens struktur:

  • detraleks;
  • Venodiol;
  • flebodia;
  • Cycloth 3 fort;
  • Normoven;
  • Troksevazin.

Det är viktigt att komma ihåg! En av de phlebotonics preparat bör tas minst 3 månader i kurser 2-3 gånger om året. Om det behövs, oftare och mer lång, men endast på rekommendationer från den behandlande läkaren.

Antikoagulanter: Heparin, Cardiomagnum, Warfarin och andra

Antikoagulantia är läkemedel som utspätt blod. I den akuta fasen av sjukdomen ordineras starka injektioner (injektioner):

För att upprätthålla koagulering på optimal nivå bör man ta en av tabletterna för livet:

  • cardiomagnil;
  • Aspirinkardio;
  • Magnikor;
  • klopidogrel;
  • Trombonet;
  • Warfarin.

Det sista läkemedlet är den mest kraftfulla antikoagulanten. Därför bör behandlingen kontrolleras av blodkoagulerbarhet.

Metaboliska produkter: Mildronate, Trental, Sokloseril och andra

Läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen (blodtillförsel) och näring av vävnader i nedre extremiteterna:

  • pentoxifyllin;
  • Trental;
  • cytoflavin;
  • mildronat;
  • aktovegin;
  • Sokloseril.

Ytterligare läkemedel: Diklofenak, Augmentin, Venitan, Furosemid och andra

Förberedelser av olika grupper:

  1. Antiinflammatoriska läkemedel: Revmoxicam, diklofenak, dexametason.
  2. Antibiotika i närvaro av trofasår: Cefoperazon, Ciprofloxacin, Augmentin.
  3. Vitaminer är antioxidanter (E, A, C).
  4. Salvor och geler för topisk applicering på huden på underbenen: Lyoton, Troxevasin, Venitant, Cremegen, Gepatrombin.
  5. Salvor och geler som främjar läkning av sår: Levosin, Oflokain, Pantestin, Actovegin, Nyfiken.

Det är viktigt att komma ihåg! Diuretika med PTF (Lasix, Furosemide, Veroshpiron) kan användas en kort kurs (2-3 dagar) endast med uttalat ödem. Permanent mottagning kommer att förvärra tillståndet på grund av uttorkning av kroppen och förtjockning av blodet.

Artiklar Om Varicer