Vilken typ av operation är effektiv i varicocele: valet av läkare och män

Varicocele är en somatisk sjukdom hos könsorganen hos män, som kännetecknas av högt blodtryck i vener av lobate plexus vid spermatkoordens passage.

Sjukdomen diagnostiseras vid puberteten hos ungdomar eller i äldre åldrar om det finns problem med spermatogenes.

Det finns följande traditionella och progressiva typer av kirurgi för att ta bort varicocele:

  • direkt påverkan;
  • mikrokirurgi;
  • endovaskulär;
  • Laparoskopisk.

På traditionellt sätt (med hjälp av direkt inflytande) utförs kavitoperationer med hjälp av metoden för Palomo, Ivanissevich. Till de progressiva bära minimalt invasiva typerna av kirurgisk ingrepp (de övriga tre från listan).

Funktioner av öppna ingrepp

Ivanissevichs metod är en av de första som introduceras i kirurgisk praxis. Det anses emellertid vara den mest traumatiska.

  • En parallell ljumskanal ligger ovanför ingången, ett genomskuren insnitt på 3-5 cm (hud, subkutant fettlager, fascia, ledning av sladden);
  • tilldelning av venösa kärl av groinlike plexus;
  • ligering, excision av dilaterade ställen;
  • skiktad suturering.

Operativ ingrepp enligt Palomo-metoden karaktäriseras av ett högre snittläge. I ljumskområdet görs ett skikt. Genom det tränger in i retroperitoneal vävnad, direkt till testikelvenen, som är ligerad och korsad. Såret sys upp.

Denna typ av operation med varicocele kräver en seriös rehabilitering efter det. Under de första timmarna är kylan placerad i inguinsonen för att förhindra ödem, blödningsutvecklingen. Därefter appliceras ett sterilt förband på sömmen, vilket kräver regelbunden ersättning.

Under de första dagarna måste en patient använda en suspensiv för att stödja pungen, för att undvika att pressa musklerna i pressen. Efter 7-10 dagar måste du ta bort sömmen. Följande halvår rekommenderas för att undvika ökad fysisk ansträngning.

I videoklippet, Ivanissevichs operation med en ensidig varicocele:

Progressiva metoder för kirurgisk behandling

Mikrokirurgisk operation med varicocele har fördelen att trauma minskas flera gånger, rehabilitering är kortlivad och förekomsten av återfall reduceras till noll.

De progressiva metoderna för operativ terapi för varicocele inkluderar:

  • mikrokirurgisk varikokelektomi
  • laparoskopisk operation;
  • endovasal kirurgi.

Varje sätt att ingripa har sina egna egenskaper, fördelar och nackdelar.

Varicocelectomy för Marmara

Subingvinal mikrokirurgisk varikokelektomi enligt Marmara är den mest progressiva tekniken som används i varicocele.

Dess väsen ligger i att bandera venerna i understanszonen, relaterad till lobarplexus.

Hittills används det oftare än andra metoder.

Kirurgiska manipuleringar utförs med hjälp av mikrokirurgiska instrument och ett mikroskop i följande sekvens:

  • på ett avstånd av 1 cm från botten av penis gör en dissektion av huden (upp till 3 cm), genom vilken frökanalen separeras;
  • vener exciseras vid expansionsstället, sedan utförs deras ligering;
  • alla skikt sys i följd.

Varicocelectomy enligt Marmara utförs under inverkan av lokal eller spinal ledande anestesi. Det visas för vänster och högersidig patologi hos män som har ett aktivt sexuellt liv. Fördelarna med denna metod är:

  • inget behov av sjukhusvistelse
  • kort driftstid (högst 40 minuter);
  • snabb fullständig återhämtning (upp till 5 dagar, förmåga att effektivt bli gravid - under de första åren)
  • en låg andel av återfall (ca 1%) och komplikationer.

Goldsteins metodik

En underluktande mikrokirurgisk ingrepp enligt Goldsteins metod innefattar fördelning och förband av vener (cremasteric, testikel) i samband med spermatkabeln.

Sekvens av operationen:

  • skär 1,5-2 cm i området av vener parallellt, nära spermatkabeln;
  • urladdning av vas deferens, testisartärer (med minskning av pulsering, sprayning av papaverinhydroklorid i form av en 2% lösning);
  • ligering av stora venösa kärl med kirurgiska trådar (polypropylen d <5/0);
  • suturing manteln av spermatkabeln;
  • venlig ligering i ligamentet i den nedre ovarpolen och membranet;
  • lagstygn.

För att korrekt identifiera de nödvändiga kärlen använder kirurger huvudförstoringsoptik eller operativa mikroskop.

Rehabilitering innebär ett individuellt urval av terapeutiska och profylaktiska åtgärder och en uppsättning fysiska övningar för snabb återhämtning. Under den postoperativa perioden övervakas spermiogramresultaten regelbundet.

Behandling med laparoskopi

Under operationen används ett laparoskop - en speciell endoskopisk enhet som består av ett långt, flexibelt rör. I slutet finns en mini-belysningsenhet och en videokamera. Allt som händer inuti visas på bildskärmen.

Laparoskopisk operation med varicocele utförs i denna ordning:

  • genom 3 punkteringar i bukhålans främre vägg (10 mm nära navelsträngen - för videokameran, 5 mm i vänster anus, liknande 5 eller 10 mm till höger) sätts laparoskopiska portar in;
  • med hjälp av ett verktyg isoleras en fröven;
  • på sina grenar överlagrade titanklammer;
  • Området mellan det huvudsakliga venösa kärlet och stapeln skär.

Operationen utförs under generell anestesi. Dess fördelar är:

  • en noggrann granskning av hela spermatorns längd;
  • möjligheten till samtidig behandling av patologi på två testiklar;
  • en låg sannolikhet för återfall (mindre än 2% av det totala antalet fall), konsekvenser;
  • kort period av postoperativ återhämtning med färre restriktioner.

Metoden indikeras i den idiopatiska formen av sjukdomen, i närvaro av smärtssyndrom. Kontraindikationer: Förekomsten av flera liknande kirurgiska ingrepp i inguinal, subpower, akuta inflammatoriska processer i kroppen, utbildning i bukhålan i olika etiologier.

Endovasal kirurgi

Endovaskulär ocklusion innebär intravaskulär obstruktion av den förstorade spermavenen. Det finns följande metoder.

Skleroterapi av de seminifera venerna

Kärnan i metoden är införandet av ett skleroserande ämne genom en kateter som passerar från lårbenen till sperma. Därefter löds kärlens väggar.

  • lokalbedövning
  • minsta snittet är 0,5 cm;
  • preliminär flebografi, som tillåter att undersöka lobat venös plexus.

Tekniken är visad för ungdomar och vuxna män i avsaknad av samtidiga diagnoser av genitourinärsystemet.

diatermi

Under inverkan av en lågfrekvent ström klibbar väggen av en förstorad ven. Metoden har en mekanism liknande skleroterapi.

Embolisering av vener

Genom en punktering av lårbenet, jugulär eller subklavisk ven, införs en 2 mm kateter i njurarna, sedan ett äggstocksvenöst kärl.

Frövenens lumen är fylld: med en speciell silikonballong, metalliserad spiral, ockluderande, ivanolfyllning.

I syfte att studera tillståndet i venerna i urin och urogenitalt system före operationen fylls de av ett kontrastmedel (flebografi). Vid behov kombinera mekaniska ablationstekniker med scleroterapi.

  • flebografi gör det möjligt att diagnostisera samtidiga patologier av venösa kärl;
  • lokalbedövning
  • frånvaro av ärr;
  • låg återfallsstatistik.

Efter manipulation bör patienten observera sängstöd i flera timmar. Då 2-3 dagar bör begränsa fysisk aktivitet.

Effektiviteten av konservativ och radikal behandling

Rädslan för postoperativa komplikationer får många att leta efter alternativa sätt att lösa problemet. Men den enda effektiva metoden att eliminera patologi är kirurgiskt ingrepp.

Konservativ behandling används som en hjälpterapi och i idiopatisk (primär) form vid puberteten. Under den förberedande och efter operationen, i närvaro av intensiv smärta, föreskrivs symptomatisk behandling.

För att stoppa attacken gäller läkemedelskategorin anestetika, antiinflammatoriska läkemedel.

Postoperativa effekter

Sannolikheten för utvecklingen av konsekvenserna beror på den valda metoden för genomförande av operationen, förekomsten av samtidiga diagnoser, patientens ålder och försummelseplanen för varicocele. De vanligaste är:

  • lymhostasis av skrotum;
  • azoospermi;
  • oligozoospermia;
  • hypotrofi, testikelatrofi;
  • hydrocele.

Möjliga konsekvenser av varicocele

Tromboflebit i venös plexus, perforering av kärlväggarna är ett mycket sällsynt fenomen. För att förhindra infertilitet efter operationen är det nödvändigt att övervaka parametrarna i spermogrammet.

Patientens åsikt

Recensioner av män som hade en operation för att ta bort varicocele.

De fick smärta i pungen, vände sig till andrologen. Har riktat till drift. En erfaren läkare utförde kirurgisk behandling enligt Marmara-metoden. En vecka senare glömde jag om det tidigare obehaget. Flera månader gick - inga komplikationer. Ett helt sexuellt liv.

Павел, 40 år gammal

Han vågade inte länge, men han kunde inte stå i smärtan. Har gjort en sclerotherapy på vänster testikel. Det var inte ens en ärr kvar. Efter 10 månader genomgick jag en andra undersökning med kontrast. Läkaren hittade inga överträdelser. Jag mår bra, ingen teckningssmärta.

Operation Varicocele: Vilka typer av verksamheter finns och hur gör de?

Varicocele är en sjukdom där ånderna i testikeln och spermatorn sträcker sig. Under lång tid kan sjukdomen vara asymptomatisk och kan endast detekteras efter en profylaktisk medicinsk undersökning.

Mycket sällan närvaro varicocele man kan känna obehag i pungen (tråkig, förtryckande smärta) ofta förekommer efter samlag, motion eller lång statiskt läge. Regelbunden smärta kan uppenbaras huvudsakligen i tre steg av sjukdomen.

Graderna av varicocele varierar beroende på intensiteten av venös expansion.

Subklinisk varicocele: testikulär vener detekteras inte genom palpation, varicocele kan endast detekteras på grundval av ultraljudsresultat.

  • 1 grad: de förstorade venerna kan palperas med händerna endast i stående position.
  • 2 grader: Varicocele kan lätt upptäckas genom palpation i vilken kropp som helst.
  • 3 grader: en visuell undersökning är tillräcklig för att identifiera de utvidgade venerna.

I de flesta fall fortskrider varicocele snabbt och, efter att ha nått ett visst stadium, slutar utvecklas.

Varicocele subklinisk och första etappen behöver inte behandling. För att eliminera de negativa fenomenen är det tillräckligt att eliminera stillastående processer lokaliserade i bäckenorganen.

Förteckningen över sådana åtgärder omfattar vägran från användning av alkohol, normalisering av en stol, ett regelbundet sexuellt liv, det balanserade fysiska trycket.

sådan Elementära åtgärder kan minska de dilaterade venerna och förhindra att sjukdomen fortskrider.

Äldre människor som har sjukdomen frusen i ett tidigt skede, kommer att vara användbara att bära suspensioner.

Under andra graden varicocele, om sjukdomen kännetecknas av smärta, är kirurgi nödvändigt.

Varicocele kan leda till andra, mer obehagliga problem, såsom infertilitet.

Det är denna diagnos hos 40% av männen som lider av varicocele. Faktum är det förstorade ådor ökar temperaturen i pungen, och detta leder till kränkningar av morfologi, motilitet hos spermier och deras antal.

I allmänhet kan symptomen på varicocele och dess konsekvenser manifestera sig på olika sätt. Vissa män kan få barn och misstänker inte en livslång sjukdom, hos andra kan varicocele göra sig känt av infertilitet eller smärtsamma förnimmelser.

Helt botar varicocele kan bara genom kirurgisk ingrepp. Operationen är obligatorisk om patienten planerar att få barn i framtiden, han har atrofi eller en förändring i testikelns konsistens, eller patienten är oroad över den allvarliga smärtan som uppstått på varicocelen.

Det rekommenderas att utföra operationen endast i händelse av ett specifikt behov. Om indikationerna för operation inte är tillgängliga, är det möjligt att göra utan behandling utan operation.

Ta reda på hur laser omskärelse utförs, kanske det här hjälper dig att bestämma ett viktigt steg.

Lär dig här om metoderna för behandling av phimosis.

Drift med varicocele: typer, typer, metoder, metoder (hur?)

Kärnan i alla typer av operationer - eliminering av drabbade områden av vener. Mellan varandra skiljer sig verksamheten i hur de utförs, graden av skada, effektiviteten och de sannolika komplikationerna.

Traditionell verksamhet

Det finns 3 typer av traditionell operation - på Ivanissevich, Marmara och Palomo.

Operation Ivanissevich

Operationen utförs under lokalbedövning. I den vänstra delen höftområdet skärs längd av 5 cm. Djup snitt når de inguinala kanalväggarna, varvid venen och testade sädesledare. Åren hittade skär och såret sutureras.

Syftet med operationen är att binda absolut alla vener i ett förfarande. Det finns en hög grad av risk om det faktum att ett eller flera blodkärl kommer att saknas, vilket kan leda till en återutveckling av sjukdomen.

Operationen att avlägsna varicocele av testis enligt Ivanissevich är erkänd som den mest traumatiska, återhämtningsperioden efter det kan vara ca 3 veckor.

Operation Marmara

Bland kirurgiska operationer erkänd som effektiv. Under operationen, genom den inguinala tillgången, är åderna i spermatkabeln dopade.

Operationen har flera fördelar:

  • minimal invasivitet, eftersom snittets längd är 2-3 cm, kan den jämföras med laparoskopisk;
  • postoperativ återhämtning på kort tid;
  • minimalt antal upprepade manifestationer av sjukdomen och komplikationer;
  • hög kosmetisk effekt. Sömmen (ärr) efter en sådan operation för behandling av varicocele är liten och ligger lägre än nivån på att tvätten börjar.

Under en kirurgisk operation lokaliseras äggstocksartären huvudsakligen, varefter det finns en konsekvent lokalisering av alla stora och små vener i spermatkabeln.

Operation Palomo

Denna procedur är en förbättrad version av Ivanissevichs verksamhet. Skillnaden är att snittets placering är högre än i det första fallet. Venen är bandagerad i retroperitoneal vävnad.

Laparoskopisk kirurgi (endoskopisk)

Minimalt invasiv och modern behandlingsmetod.

Under operationen i den främre bukväggen görs punkteringar upp till 5 mm i diameter, i vilka instrument och ett laparoskop som senare kommer att införas.

Under laparoskopisk kirurgi för varicocele utsöndrar testikel artär och ven, och överlagras på den första titan klammer eller de är bundna med hjälp av kirurgisk tråd.

Utför denna operation under generell anestesi. Vad är anmärkningsvärt, självt kirurgi för att ta bort varicocele kan ta cirka 15-40 minuter. Driftens varaktighet kan variera.

Under operationen, baserat på bilden från Laparoscope, upptäcker doktorn och korsar testikelvenen. Efter denna operation ska patienten tillbringa på kliniken i högst två dagar. För tillfället Laparoskopi anses vara den mest effektiva metoden för behandling av varicocele, eftersom instrumenten tillåter dig att inspektera hela längden på testikelvenen.

Mikrokirurgisk revaskularisering

Resultatet av denna operation är normalisering av blodflödet i testikelvenen. Operativ ingrepp med tillämpning av allmänbedövning utförs.

Ett snitt görs i nedre delen av buken (5 cm), visas såret testieular Wien för dess hela längd från sammanflödet av den renala venen till testikeln. Parallellt finns det ett urval av en epigastrisk ven. Den testiska venen avlägsnas fullständigt, och den epigastriska sys i stället.

Röntgen-endovaskulär kirurgi

Operativ ingrepp genomförs under röntgenkontroll.

Genom en punktering i lårbenen, introduceras en kateter i kroppen som levererar en skleroserande medicin till den testiska venen som klämmer fast i testikelvenen.

En av de minst effektiva operationerna - efter det finns det en stor chans till ett återfall.

Allmänna rekommendationer efter operation

Män som genomgick operation för att ta bort varicocele, Det kommer att bli nödvändigt att avstå från samlag om tre veckor. Under en tid efter operationen behandlas varicocele under sex kan orsaka smärtsamma eller obehagliga känslor.

Det är önskvärt nästa månad efter den traditionella operationen att ta bort varicocele undvik fysisk aktivitet och motion. Efter en endovaskulär eller endoskopisk operation kommer det att vara möjligt att starta fysisk ansträngning mycket tidigare.


Drift med varicocele med samma framgång utförs vid vilken ålder som helst, särskilt hos barn, detekteras hos ungdomar och hos vuxna, men den rekommenderade åldern är inte mindre än 9 år.

I de sena stadierna av varicocele finns en hög sannolikhet för infertilitet och erektil dysfunktion.

När det gäller näring är det önskvärt för hela rehabiliteringsperioden efter operationen att avlägsna varicocele vid en sparsam diet.

Efter 3 månader efter operationen är det nödvändigt att göra en analys - spermogram. Om testresultatet är dåligt, föreskrivs andrologisk behandling för att återställa den födda funktionen efter avlägsnande av varicocele.

Postoperativ period: hur man rehabiliterar och vad kan konsekvenserna (komplikationer) efter operationen vara?

Frågan är, vad kan och bör göras efter operationen? Om en man har en operation för att ta bort varicocele, så efter det här Det kan finnas olika komplikationer, och det vanligaste är dropsy testiklar. I detta fall uppkommer ackumulering av serös vätska mellan var och en av testiklarna.

Utseendet av dropsy orsakar en kränkning av blodcirkulationen i testikeln, orsakad av operation. Efter en tid i det manliga reproduktionssystemet bildas ett venöst säkerhetsutflöde, vilket tillåter blod att strömma genom andra vener i pungen.

Komplikationer kan uppstå om de första veckorna efter operationen uppenbarar sexuell aktivitet. Till dess att processen med rehabilitering är avslutad efter varicoceleen botad av operationen, bör avstå från att ha sex med en partner och onani - det här är begränsningarna.

Det rekommenderas inte att använda alkoholhaltiga drycker under återhämtningsperioden efter operationen efter varicocele - de kan orsaka överbelastning av njurarna, vilket leder till negativa konsekvenser tills återfall.

också Det finns möjlighet till återkommande även efter alla rehabiliteringsregler. I grund och botten är orsaken till återfallet en lungformig ven som saknas av en kirurg eller en kvist. Dessutom, efter en misslyckad operation kan skada höftartären, den infektiösa processen i såret, blödning, hypertrofi, atrofi av testiklarna eller azoospermi.

Efter en operation varicocele Det kan finnas smärta i testiklarna, men i 90% av fallen passerar de snabbt. Om smärtan inte stannar behöver du kontakta din läkare.

Ta reda på vilken varicocele som behandlas icke-operativt.

Och här kan du lära dig allt om typ av phimosis.

Vilka åtgärder görs för att eliminera varicocele, en överblick över alternativ och metoder

Varicocele är en ren manlig sjukdom som är förknippad med nedbrytningen av venös plexus i pungen, genom vilken normal blodcirkulation i testikeln säkerställs.

Det kan vara ensidigt eller bilateralt, beroende på sjukdomens etiologi och den totala kliniska bilden av patienten. Det behandlas med konservativa och kirurgiska metoder.

Hur går det med varicoceleoperationen? Varför rekommenderar läkare kirurgi och hur kan borttagningen av varicocele utförs? Tänk på i vårt material.

Operation är den bästa lösningen på problemet

Vad är varicocele? Denna kränkning av den venösa nodens patentering.

I enklare ord, testikulära åderbråck. Det vill säga deformation av vener och störning av transporten av mikronäringsämnen i pungen.

I det svåra skedet (3-4) kan det prova infertilitet och orsakar också fysiskt och psykiskt obehag för en man under samlag.

Är det nödvändigt att använda Varicocele? Denna sjukdom kan behandlas med konservativa metoder, men efter dem, som praktiken visar, kvarstår sannolikheten för återfall på en hög nivå, eftersom skadade och deformerade kärl inte längre kan återhämta sig till deras ursprungliga tillstånd. Det vill säga, blodflödet i pungen och matningen av testikeln kommer att vara permanent störd.

För behandling av varicocele är verksamhetsmetoderna följande:

Det bör noteras att kirurgisk ingrepp kan utföras med olika metoder. I ett fall, är en spik utförs sädesledare, i andra - bort en hel vaskulär struktur utan dess efterföljande möjlig återhämtning.

Mer moderna variationer är mikrokirurgi, liksom återställandet av blodflödet på grund av anslutningen till epigastric venen (äggstocken avlägsnas sedan fullständigt). Detta är den mest moderna och rekommenderade metoden för behandling av varicocele, men sådan verksamhet utförs inte i varje klinik.

Vilka operationer är möjliga med en varicocele?

Ända sedan Sovjetunionen i statskliniker har verksamheten för att eliminera varicocele utförts enligt Ivanissevichs metod.

För närvarande betraktas en sådan operation som en av de värsta behandlingsalternativen, eftersom sannolikheten för återfall är nästan 40%. Och fortfarande möjligt olika komplikationer, upp till infertilitet (med bilaterala varicocele).

Hur utförs denna operation? Ett tillräckligt stort snitt görs i iliacområdet, varefter alla skadade äggstockar är förbundna. Detta är den huvudsakliga nackdelen med operationen.

Med en sådan skärning och i ett sådant fält har kirurgen inte full tillgång till venös ligament, därför är det praktiskt taget omöjligt att binda absolut alla deformerade och skadade venerna (deras processer).

Därför kvarstår en tendens till återfall. Resultatet beror direkt på sjukdomsfasen, där patienten ansökt om kvalificerad sjukvård.

Operation Palomo utförs på liknande sätt, men endast snittet utförs redan ovanför frontytan, under bukhinnan. I det här fallet är det inte nödvändigt att binda upp varje ben av äggstocksvenen - hela ligamentet blockeras av en åtstramning.

Sannolikheten för återkommande kvarstår (eftersom klämmorna för blodkärl kan sträcka sig över tiden), men mycket lägre än när man använder Ivanissevichs metod. Hittills utförs Palomo-operationen ganska sällan på grund av komplexiteten i dess genomförande.

Kirurgisk ingrepp enligt Marmara-metoden anses vara den mest progressiva variationen av varicocelebehandling, där Ivanissevich-verksamheten är baserad.

Det vill säga en liknande dressing av äggstockarna är utförd, men snittet är redan gjord i pubic regionen, nämligen från pungen. I det här fallet får läkaren tillgång till hela kärlbandet (därför utförs proceduren av en vaskulär kirurg eller under hans direkta kontroll).

Efter att ha gjort alla manipuleringar sys huden med en kosmetisk sutur, så det är bara ett ärr synligt.

Du kan se framstegen i ovanstående procedurer på följande videoklipp:

Förloppet av Marmara-verksamheten med varicocele:

Drift med Ivanissevich med en vänstersidig ortostatisk varicocele:

Endoskopi och laparoskopi

Drift med en ligering av äggstockar genom ett snitt, men används oftare, tillåter inte att bota en bilateral varicocele för ett förfarande.

Det vill säga, om åderbråck innebär bara två ägg, måste du utföra två operationer (till vänster och höger sida). Läkare rekommenderar att de utförs med en paus på flera månader (före slutet av den föreskrivna rehabilitering).

Man bör dock nämna endoskopisk operation med varicocele. Med denna behandlingsmetod är snittet inte nödvändigt. I bukhinnan görs flera punkteringar, genom vilka ett endoskop och alla nödvändiga instrument sätts in. Genom honom får doktorn en bild på en extern bildskärm och kan utföra en förträngning av vener med titanklammer, följt av skärning, praktiskt taget utan att skada patienten.

Återhämtning efter denna operation tar bara några veckor, varefter patienten tillåts till och med fysisk ansträngning. Och förresten, endoskopisk mikrokirurgi är den enda metoden som möjliggör samtidig skärning av två vener, det vill säga behandling av bilateral varicocele.

Mikrosurgery med hemisfärer

brunn, Den mest moderna och rekommenderade metoden för behandling av åderförstoring av äggstockar - är avlägsnandet av hela deformerade kärlet och arkivering i sin plats en epigastrisk ven.

Organismen snabbt efter det återställer det nominella blodflödet i testiklarna och pungen, därför är genitalfunktionen på intet sätt bruten. Men sådan verksamhet utförs endast av de mest erfarna vaskulära kirurgerna.

Självklart det kommer att kosta mycket mer än andra, mer radikala behandlingsmetoder. Men sannolikheten för ett återfall är noll.

Och den största fördelen med denna behandlingsmetod varicocele är att rehabiliteringsperioden tar bara 3 veckor (underlagt medicinsk kontroll). Men testiklarnas funktion och produktionen av spermatozoa återställs efter 1-2 dagar efter operationen.

Varicocele: foton före och efter operationen

Indikationer för syftet med metoden

Huvudindikationen för varicocele-kirurgi för val av metoden för kirurgisk ingrepp är patientens ålder samt scenen i hans sjukdom.

Med en bilateral varicocele leder en fullständig ligering av venösa och seminalspolarna till försämringen av testiklarna. Som en konsekvens blir en man steril.

Den hormonella bakgrunden är också delvis trasig, produktionen av testosteron minskar. Allt detta totalt sett minskar hans attraktion för kvinnor. Och vissa män har komplex på grund av allt detta.

Vem bestämmer vilken operation patienten ska utföra? Naturligtvis är beslutet för patienten själv, men det bör förstås att i den offentliga kliniken är den enda operationen gratis för Ivanissevich.

För mer moderna och optimala behandlingsmetoder måste sätta en viss summa pengar. Bättre än - utan att slösa tid att gå till privata kliniker. Det kommer att kosta mer, men den reproduktiva funktionen hos mannen efter operationen kommer inte på något sätt att brytas.

Är det möjligt att genomföra en operation på MHI-politiken?

MHI-politiken innehåller ett brett spektrum av kostnadsfria operationer, dock endast enligt Ivanissevich-metoden och laparoskopi (punktur i bukhinnan).

Det innebär att policyn för obligatorisk sjukförsäkring endast omfattar de mest radikala behandlingsmetoderna varicocele. Detta är endast lämpligt i de fall där patienten i framtiden inte längre planerar att få barn eller om varicosen är ensidig.

I andra fall är det lämpligt att kontakta privata kliniker eller bedriva mikrokirurgi.

Upplever patienten smärta under proceduren?

Operationer för att eliminera varicocele utförs under lokalbedövning, eftersom det inte finns något behov av generell anestesi. Och doktorn behöver övervaka patientens tillstånd under proceduren. Känner han någonting i samband med kirurgisk ingrepp?

Den mest smärtsamma är prestationen av primär snitt eller punktering. Men operationen utförs snabbt nog, så inga komplikationer efter det kan inte uppstå. Det viktigaste är att följa reglerna för sömsmedelsbehandling, för att förhindra smitta, annars måste snittet öppnas igen.

Men den plats där operationen utfördes kommer att vara sjuk, efter att anestesin slutar fungera. Och även då - nästa dag kan patienten släppas ut från sjukhuset.

Längre rehabilitering och sjukhusvistelse kommer endast att krävas om det kirurgiska förfarandet utfördes enligt Ivanissevich, eller patienten har följande komplikationer:

  • ökad kroppstemperatur;
  • tecken på infektiös infektion i suturen;
  • minskat hemoglobin;
  • återfall varikotsele.

Hur hanterar du sömmen?

Behandling av postoperativ sutur innebär att man utför 2 gånger om dagen obligatorisk dressing.

Först är han behandlas med en lösning furatsilina för desinfektion, då den tillämpas salva Levomekol. Framför allt är den täckt av bomullsull och insvept i bandage.

Efter 3-5 dagar istället för Levomecol utse någon sårläkande salva, som också bidrar till vävnadskärning.

I genomsnitt utförs behandlingen av leddet ungefär 7-10 dagar efter operationen, varefter lederna eller häftarna avlägsnas (beroende på vilken behandlingsmetod som används).

På den 5: e sjätte dagen utförs en andra undersökning hos den behandlande läkaren (kirurg). Om det behövs kommer läkaren att utse ytterligare förfaranden för behandling av sömmen.

Rehabiliteringsperiod

Full rehabilitering tar 3 veckor (21 dagar) från operationstiden. Om en person är engagerad i motorsport, kan du bara återställa din blankett efter 30 dagar samtidigt som du börjar med minsta belastningar.

Det bör noteras att läkning av kärlen sker mycket snabbare än epitelet. Det är, när sömmen redan försvinner - venerna garanteras återställa det nominella blodflödet. Det rekommenderas, efter allt detta, att klara blodprov för att bestämma koncentrationen av hormoner - sålunda kontrolleras testen och prostatakörteln.

Den kortaste perioden av rehabilitering introduceras med endoskopi eller mikrokirurgi. Där och behandling av lederna kommer inte att krävas (efter operationen appliceras endast en isblås för att förhindra svullnad av mjukvävnad och blödning).

Fysiska belastningar är tillåtna från 12 dagar, men bör styras av den närvarande läkarens intyg.

Sammanfattningsvis är det bäst att behandla varicocele med kirurgiskt ingripande. På vad som ska utföras, följer operationen i de tidiga stadierna av sjukdomsdetektering. Den optimala metoden är en mikrokirurgi med efterföljande anbringande av en ven. Efter denna operation testiklarna funktionen helt återställd, liksom reproduktiva funktion av män (men bara om du tidigare inte har atrofi). Men från operationen på Ivanissevich bör överges. Det har i de flesta länder i världen har inte utförts på grund av den höga sannolikheten för återfall och trauma.

I detalj om drift på varikotsele - slag, deras fördelar och nackdelar

varikocele - Åderbråck i testikelns testikel, som påverkar manliga patienter, oavsett ålder. De flesta varicocele visas till vänster; utvidgningen av venerna i den spermatiska ledningen i rätt testikel är ett viktigt tillfälle att genomgå ultraljud av njurarna för att utesluta tumörpatologi. Varicocelen i vänster testikel är inte livshotande, men den kan påverka människans förmåga att befruktas och leda till testikelatrofi.

Graden av sjukdom 4, de varierar från svårighetsgraden av den patologiska processen. Så, vid 1 grad varicocele finns inga yttre manifestationer, förändringar i venerna är fixerade med ultraljud med doppler. Vid 4 grader är testikelns papillatplexus synligt för det blotta ögat.

Normalt tillstånd och åderbråck (varicocele).

Typer av kirurgisk ingrepp i varicocele

Operativ behandling av varicocele är det enda effektiva sättet att bekämpa denna patologi. Kärnan i de operativa insatserna reduceras till uteslutande av åderbråck i lobarplexus från den allmänna cirkulationen.

I urologi utförs ett antal operationer avseende varicocele:

  • klassisk öppen (operation av Ivanisevich, Marmara);
  • endoskopi;
  • intravaskulär;
  • mikrokirurgi.

Men öppen operation för åderbråck i spermatkärnan i modern urologi är mindre vanligt.

Indikation för kirurgisk ingrepp

Operationen på varicocele är det enda adekvata sättet att behandla patologi.

Indikationer för kirurgisk ingrepp med varicocele är:

  • Brott mot spermatogenes med bekräftad åderbråck i spermatkabeln.
  • svår smärt syndrom;
  • återfall varicocele;
  • den uttryckta graden av expansion av vener, bekräftad genom ultraljudsforskning med Doppler.

Operativ behandling utförs på ett sjukhus baserat på en kirurgisk eller urologisk klinik. Beroende på planerad operation väljs en bedövningsmetod: anestesi kan vara lokal eller allmän.

Måste jag godkänna en operation?

Om en man av bördig ålder vill bli far i framtiden, är operationen obligatorisk.

Identifierad varicocele på vänster sida av en äldre man kräver inte omedelbar kirurgisk ingrepp om det inte finns några kliniska manifestationer. Om patienten är bekymrad över långvarig värk i smärta i testikeln är det bättre att komma överens om operationen.

Vid den efterföljande irreversibel testikelatrofi i bakgrunden variceal pampiniform plexus kirurgi är inte indicerat, som redan har förlorat sin relevans.

Är det nödvändigt att utföra operation för en tonåring med diagnos av varicocele?

I början har varicocele ingen effekt på spermatogenesen, så upp till 18 års ålder med kirurgiskt ingrepp med varicocele på vänster kan fördröjas. Under denna period föreskrivs komplex terapi för behandling av åderbråck, eftersom varicocelen till vänster är en komplikation av åderbråck.

Uppskjutningen av operationen förklaras av det faktum att även vid eliminering av den utvidgade platsen i venen kvarstår sannolikheten för återkommande åderbråckssjukdom och utvecklingen av en andra varicocele. Dessutom finns det möjlighet till kirurgiska komplikationer, vilket leder till en irreversibel förlust av den sexuella körkärmens funktionella förmåga.

Vilken operation är bäst?

Innan du väljer taktik för kirurgisk behandling, ska orsaken till varicocele diagnostiseras och dess primära karaktär bevisas.

Volymen och den tekniska sidan av det kirurgiska ingripandet bestäms av den operativa läkaren, med hänsyn till patientens allmänna tillstånd, svårighetsgraden av vaskulära förändringar och möjligheten till kirurgisk separation.

Klassisk öppen verksamhet

Drift Ivanisevich

Inställningen för snittet när operationen är öppen.

Operationen är möjlig under lokalbedövning.

På nivån av den övre iliacen till vänster utförs ett horisontellt snitt av 4 cm, aponeurosen och musklerna dissekeras i längden, de är uppfödda till sidorna. Testikelet utsöndras, det separeras. Mellan klämmorna skär det venösa kärlet med det proximala ändbandet. Ta bort överskott av blod från plexus plexus. Sy och binda stumpen.

Det finns en risk för skada på lårbenären på grund av den anatomiska närheten hos det neuromuskulära buntet till inguinalkanalen.

Operation Marmara

Det anses vara mer sparsamt, eftersom skärningen är endast 2 cm och tekniken behöver inte öppna bukvävnaden. Operationen utförs med kirurgens speciella ögonlinser, vilket förbättrar visualiseringen.

Inskärningen är gjord längs den yttre kanten av inguinalkanalen, i inguinalområdet är ingininven isolerad och bandagen. Utför en undersökning med Doppler, för att inte oavsiktligt bandera artärerna. Lymfkärl är inte inblandade i operationen.

Laparoskopisk kirurgi för varicocele

Operativ ingrepp genomförs genom ett litet snitt i bukhålan, ett flexibelt rör med optik och 3 laparoskopiska portar införs i olika delar av buken. Endoskopisk optik kan kraftigt öka önskad bild och mata ut den till bildskärmen. På grund av det faktum att visualiseringen av små fartyg i detta fall är mycket bättre än med Ivanisevits och Marmars verksamhet, är det lättare att genomföra det nödvändiga ingreppet.

Laparoskopisk ingrepp.

Fördelar med endoskopisk metod vid behandling av varicocele

  1. Minimalt trauma.
  2. Förmåga att utföra intervention på båda sidor med en 2-sidig varicocele.
  3. Smärtsmärta syndrom.
  4. Frånvaro av postoperativ ärr.

brister

Egenheten hos operationen inkluderar den höga kostnaden för laparoskopisk utrustning, tillgången på högkvalificerade specialister, som i regel arbetar i stora städer.

Behovet av allmänbedövning är en kontraindikation för patienter med kardiovaskulär patologi.

Kontraindikationer till laparoskopi i varicocele

  • tumörsjukdomar;
  • akut inflammatorisk process i bukhålan (akut cholecystit, pankreatit, appendicit, etc.);
  • vidhäftningssjukdom (ett antal laparoskopiska operationer i anamnesen).

Mikrokirurgiska ingrepp för varicocele

Mikrokirurgisk operation med varicocele - ett effektivt sätt att lösa problemet med åderbråck i spermatorn. Kärnan i kirurgisk ingrepp är ersättning av den drabbade venen med en hälsosam.

Utför en mikroskopisk operation.

Att utföra plasten använder ett epigastriskt kärl, som ersätts av de patologiska åderbråckarna. Syftet med operationen är att skapa en anastomos mellan friska kärl och stäng av den patologiska platsen.

Fördelar med mikrokirurgisk teknik:

  • sällsynta återfall
  • kort rehabiliteringstid
  • kort sjukhusvistelse
  • fysiologi;
  • Återställandet av blodflödet omedelbart efter operationen, i motsats till andra operativa tekniker.

Kontraindikationer till operation för varicocele

I ett antal sjukdomar är kirurgisk ingrepp oönskad och till och med farlig.

Dessa inkluderar:

  • diabetes mellitus i dekompenseringsstadiet;
  • koagulopati av olika geneser (blödningsstörning i blodet);
  • hjärtinfarkt, stroke i en akut period, övergående sjukdomar i hjärncirkulationen;
  • inflammatoriska sjukdomar hos den manliga sexuella sfären;
  • märkt extragenital patologi.

Förberedelser för en operation

Innan operationen genomförs är det nödvändigt att genomföra följande studier:

  • Ultraljud av pungen med doppler;
  • angiografi;
  • klinisk analys av blod, urin, blodsocker;
  • blod för hepatit B och C, HIV-infektion, syfilis.

Vad kan vara efter operationen?

Efter kirurgisk behandling för varicocele kan komplikationer av de tidiga och sena postoperativa perioderna utvecklas.

Tidiga komplikationer

  • blödning;
  • bifogning av bakteriell infektion;
  • trauma av sädesledare: På grund av den anatomiska närhet av blodkärl och sädesledare kan skada den senare;
  • skada på testikelartären.

En av de möjliga sena komplikationerna är en droppe i testikeln (hydrocele).

Sena komplikationer

  • Återkommande av varicocele. 90% beroende på fel vid kirurgisk behandling
  • Vattenfall (hydrocele) av testikel. Det är förknippat med skador på lymfsystemet, uttryckt i ackumulering av vätska i testiklarna på sidan av lesionen.
  • Atrofi av testikeln. På grund av felaktig skada på testikelartären är trofisk och blodtillförsel till testikelen bruten, vilket gradvis leder till dess atrofi.

Orsaker till återkommande varicocele

Till de vanligaste orsakerna av upprepad förekomst bär Varikotsele:

  1. Diagnostiskt fel. Avlägsnade inte alla fartyg, i framtiden orsakar de en upprepad varicocele.
  2. Åldern för operationen är felaktig. Operativ intervention som utförs mot bakgrund av tillväxten av könsstyckorna under puberteten (växer upp) är ofta komplicerad av den upprepade utvecklingen av varicocele. För doktorn är en viktig uppgift att bestämma den "gyllene" tiden för operationen, för tidigt - det är dåligt, men även i varicocele i 3: e graden betraktas operationen något försenad.
  3. Tekniskt fel hos kirurgen under operationen.
  4. Insolvens av förbrukningsvaror.

Återhämtning efter operation för varicocele

Ofta uppstår svårigheter efter öppen mageoperation.

Efter operationen av Ivanisevich läker postoperativ ärr 10-12 dagar. I de tidiga dagarna kan du ta smärtstillande medel. 6 månader kan inte gå in för sport och kategoriskt kan du inte lyfta vikter. Det är nödvändigt att bära snäva baddammar som hjälper till att hålla skrotan i en upphöjd position, vilket förhindrar utvecklingen av dropsy.

Med mikrokirurgiska ingrepp och endoskopiska operationer är rehabiliteringsperioden kortare, smärtsyndromet i den tidiga postoperativa perioden är inte signifikant, mannen återvänder mycket tidigare till det vanliga livet.

Regelbunden vandring kan hjälpa till att normalisera blodcirkulationen.

Intag av vitaminer med mikrodelar kommer att öka kroppens allmänna styrka (se vitaminer för immunitet för män).

Det är lämpligt att hålla sig till rätt kost, för att bekämpa förstoppning som leder till stagnation av blod i venerna i bäckenet.

Vad ska jag leta efter?

I akut behov av att besöka en läkare om du:

  • hög temperatur (över 38 ° C);
  • stor storlek på hematom (pungen är förstorad, smärtsam, blåaktig);
  • isolering från den postoperativa ärr av en purulent urladdning med en obehaglig lukt;
  • signifikant skillnad i bukets kanter;
  • när laparoskopiska ingrepp - fördelningen av blod i stora mängder från punkteringsplatserna;
  • förlust av känslighet hos huden på lårbenytan (misstänkt nervtrauma).

Efter det kirurgiska ingreppet för spindelkärlens åderbråck normaliseras spermogrammet inom 6 månader, ibland om året.

Sex (onani) efter operation för varicocele kan göras efter 10-12 dagar med utförda minimalt invasiva operationer; under operationen av Ivanisevich eller Marmara - i 3-4 veckor.

Operativ och konservativ behandling av varicocele

varikocele. Många av er hör det här ordet för första gången. Även om varicocele är en sjukdom och det skulle inte skada några människor för att bekanta sig med denna patologi. Ja, varicocele är en sjukdom, kallad åderbråck i spermatkabeln.

Som många redan har insett, drabbas männen av denna patologi.

Behandlingen av denna sjukdom involverade oftast urologer, androloger samt kirurger (både vuxna och barn).

Om man förstår, gäller detta problem inte bara män, utan även kvinnor. Men hur frågar du? Och här är hur. Enligt statistiken lider mer än 30% av män med varicocele av infertilitet. Och om du anser att 10-20% av hela manliga befolkningen har varicocele så ser problemet ut mycket mer allvarligt.

Vi, män (vad att dölja här), ignorerar ibland vår hälsa, särskilt när det gäller ett sådant intimt område. Men om en kvinna upptäcker att frånvaron av barn i familjen kan associeras med en varicocele hos en man, så... - håll bönderna.

Schema av varicose-dilaterade vener i vänster spermatkabel

Vad är speciellt med denna varicocele?

Ja, i allmänhet finns det inget hemskt. En person kan leva och bor med varicocele. Problemet här är annorlunda. Mer exakt finns det två problem: manlig infertilitet och smärtssyndrom.

För att förstå varicocele kan orsaka infertilitet måste vi vända sig till kärlens anatomi: renalven och den mesenteriska artären.

Schematisk utseende av varicocele

Vi kommer bara att skissera huvudet: Varicocele är bara praktiskt till vänster, till höger - väldigt mycket sällan, för att den rätta testiska venen flyter in i den nedre ihåliga venen, och vänster - in i vänster renalven (se figuren).
3 - den nedre ihåliga venen;
5 - vänster äggstocksven
8 - övre mesenterisk artär
9 - vänster njureven
10 - höger äggstocksven.

Den övre mesenteriska artären komprimerar periodiskt den vänstra renala venen, i vilken trycket stiger och detta tryck överförs till den vänstra testikelvenen. Som ett resultat växer det venösa nätet runt testikeln och expanderar, åderna i spermatbandet växer och expanderar, vilket kan observeras visuellt.

Och ett stort antal fartyg runt testikeln är en "varmare" som stör den naturliga kylningen av testikeln. Och för "korrekt" spermaproduktion, värmer bara ont, normal spermatogenes undertrycks. Och detta är en av faktorerna för infertilitet.

Som ett resultat av kränkningen av blodtillförseln till testiklarna utvecklas dess atrofi, vilket ytterligare förvärrar spermatogenesen.

Vanligtvis uppstår varicocele under ungdomar och definieras som åderbråck i den övre delen av vänstra hälften av pungen ovanför testikeln.

Det finns 3 grader varicocele:

Steg I - Spermadrådets åderbråck faller inte under testikelns övre pol, det finns ingen testikelatrofi.
II-scenen - Åder i spermatkabeln under testikelns övre pol, det finns ingen atrofi hos sistnämnda.
III-steget - venerna i sädessträngen sjunker under de nedre pol atrofierade testiklar, konstant smärtsyndrom, det finns kränkningar av spermatogenes, protein, röda blodkroppar i urinen.

Huvudindikationerna för operationen är:

  • smärta i testikeln
  • infertilitet (manlig), främst denna minskning av spermierotilitet, deras kvantitet och kvalitet;
  • kosmetisk defekt i vänstra hälften av pungen.

Det finns flera grundläggande kirurgiska behandlingsmetoder:

  • konventionell öppen kirurgi - är när snitt görs i vänster höftområdet, skikten är testikel ven (ibland det finns mer än en) och ligerades (Ivanisevichu för drift);
  • Wien sädesledare höjde klämma drift av mini tillgång - gör ett litet snitt i projektionen av sädesledare, hitta honom och bandage ådrorna;
  • LIA höjde sädesledare från den peritoneala laparoskopisk kirurgi - 3 genom små snitt, genom en kamera, var venen isolerades från under bukhinnan och överlagras på speciella konsoler eller bandage;
  • testikelrevaskularisering (mikrokirurgisk teknik) - detta är när testieular Wien transplanteras in i epigastrisk ven (som är ganska rimligt);
  • endovaskulär metod - injicera droger eller speciella enheter som sclerizes testikelvenen.
Nära tången är synliga blåviolettfärgade vener i spermatkabeln

De första 2 typerna av kirurgi ger cirka 10% av sjukdomen återkommande.

De senare två metoderna är dyrare och mer komplexa i teknisk prestanda och bör utföras av högkvalificerade specialister.

Operativ behandling varicocele utför framgångsrikt ett "kosmetiskt" problem, men problemet med infertilitet hos män löser det bara hälften.

Hudinsnitt i varicocele

Patienter med varicocele av grad II och III behandlas omedelbart. Men läkemedelsstöd är nödvändigt för alla patienter: både med 1: a graden och patienten efter kirurgiska ingrepp.

Det är bevisat att med varicocele finns vävnadshypoxi. visas därför att patienter antikoagulerande läkemedel såsom vitamin A, E och C. Även användningen av läkemedel, såsom antioxidant, Vitamaks plus C, plus tre-vi, Itriovit.

Det är nödvändigt att förskriva läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen, såsom Pentoxifylline, Orbiflex, Agapurin, Trental. I de inledande skeden av sjukdomen är det lämpligt att använda venoprotektorer: Detralex, Escuzan, Gingko biloba preparat.

De ovan nämnda läkemedel, är det önskvärt att använda för 10-14 dagar före operation och 3 månader efter operationen under kontroll av doplerometrii (US) och spermogram analyser.

Behandlings- och doseringsschemat bör väljas individuellt av din läkare.

Slutsats: Om en man har varicocele och han har barn, har den här personen inte "problem". Om det inte finns några barn i familjen, och en man har varicocele, då är det dags att göra sin undersökning och behandling.

Vi hoppas att artikeln var användbar inte bara för män, men också för kvinnor som älskar dem.

Artiklar Om Varicer