Drift för att ta bort hemorrojder - typer av kirurgisk behandling, recensioner

Åtgärden för att ta bort hemorrojder är en radikal metod att behandla denna obehagliga sjukdom, vilken används för kroniska former av åderbråck och en akut process som åtföljs av svår smärta. Proktologistspecialister rekommenderar i de flesta fall konservativa metoder för hemorrojder, men om de inte tar med lättnad, och patienten befinner sig i ett tillstånd av eftergift, kan man tänka på det operativa avlägsnandet av noderna.

Vid akuta hemorrojder ökar riskerna för kirurgi väsentligt, så patienterna rekommenderas att inte rusa in i operationen och först genomgå alla terapeutiska åtgärder. Efter eliminering av inflammation och stabilisering av staten fattas ett beslut om operationens lämplighet.

Indikationer för kirurgisk borttagning av hemorrojder

Hemorrojder av medelstarkhet är inte en indikation på operation. Kirurgi är nödvändig om det finns allvarliga komplikationer:

• förlust av noder;
• klämma och trombos av hemorrojder;
• frekventa podkravellenie inflammerade vener;
• sällsynt men kraftig blödning.

Konstant blodfördelning leder till risk för anemi. Utsprången av noderna skapar en gynnsam miljö för inflammation i huden i perianala regionen. Mucus utsöndras från nodens yta, irriterar och minskar hudens skyddande egenskaper, som blir sårbar mot mikrobiell infektion.

Dessutom kan patienten uppleva svår smärta och smärtsam klåda, vilket leder honom till radikala åtgärder mot sjukdomen. Patienten själv insisterar på operationen, för att bli av med hemorrojder är redo att uthärda alla svårigheter med kirurgiskt ingripande.

Typer av åtgärder för att ta bort hemorrojder

Idag har minimalt invasiva tekniker för kirurgisk behandling av hemorrojder blivit utbredd, som i allmänhet kallas "mild borttagning". Denna effekt på knutpunkterna med hjälp av:

• Skleroterapi av hemorrojder (injektion av ett limmedel i basen, vilket "löddar" de venösa väggarna);
• kryostruktion ("frysning" av flytande kväve med extremt lågt temperatur);
• laser- och radiovågor (förstörelse av noder);
• IR-strålar (fokal infraröd koagulation);
• bindning med latexringar (ligering, vilket leder till att noden försvinner).

Dessa operationer utförs på poliklinisk grund och kräver ingen allmänbedövning, och omedelbart efter behandlingen kan patienten gå hem. Emellertid betyder det fysiska avlägsnandet av noder inte ett botemedel mot sjukdomen. Svaghet i kärlväggarna och inre åderbråck kan inte elimineras på detta sätt. Dessa metoder är lämpliga att tillämpa i de första skeden av sjukdomen.

Med traditionell operation utförs excision av sjuka vävnader med hjälp av en laser. Detta är ett allvarligt kirurgiskt ingrepp med alla risker och en svår återhämtningsperiod.

1. Hemorrhoidektomi eller Milligan-Morgan kirurgi - Den äldsta och mest traumatiska metoden för att ta bort hemorrojder. Efter denna procedur förblir patienten inaktiverad i flera veckor och måste noggrant hantera det postoperativa såret tills fullständig heling. Milligan-Morgan-metoden är motiverad när patienten har stora hemorrojder och risken för massiv blödning. Venösa kottar avlägsnas fullständigt tillsammans med den drabbade slemhinnan. Den uppenbara fördelen med denna metod är möjligheten att rädda patienten från orsaken till sjukdomen. Men nackdelarna med operationen är signifikanta, det är:

• Procedurens varaktighet, behovet av att stanna under generell anestesi under lång tid;
• riklig blodförlust
• många komplikationer;
• långvarig vistelse på sjukhuset och på sjukhuset
• allvarlig rehabilitering.

2. Parks-metoden - En av varianterna av operationen av Milligan-Morgan hemorrhoidectomy, mindre traumatisk och smärtsam för patienten. Under manipulationsprocessen exciseras hemorrhoidnoden utan att påverka slemhinnan. Operationen har en komplicerad teknik, men låter patienten göra utan svår smärta i återhämtningsperioden.

3. Longo operation anses vara den mest effektiva metoden för kirurgisk behandling av hemorrojder. Resultatet uppnås genom deortering av hemorrojder. Driftsutrustning introduceras i ändtarmen under ultraljudskontroll, där en bit av artär som matar hemorroida noder dissekeras och dras. Operationen utförs på poliklinisk basis under 15-20 minuter, under lokalbedövning. Fördelar med denna metod:

• låter dig ta bort flera interna noder;
• blodlös och smärtfri procedur;
• snabb implementering och återhämtning (max 5 dagar);
• kort sjukhusvistelse (1 dag) eller hennes frånvaro;
• det finns ingen postoperativ sår.

Operation Longo har en signifikant nackdel - det används inte för att avlägsna yttre hemorrojder.

Avlägsnande av hemorrojder: Förberedelse för operation och återvinning

Den förberedande etappen av operationen är överensstämmelse med allmänna kirurgiska krav:

• genomföra de nödvändiga analyserna
• diagnos av samtidiga sjukdomar;
• identifiering av kontraindikationer och riskfaktorer.

Specifik förberedelse för proktologisk manipulation är först och främst att rensa tarmarna. Reningsåtgärder utförs inte bara före ingreppet (tar laxermedel eller en medicinsk enema), men också i flera veckor före den. Det är viktigt att följa en diet som kommer att normalisera tarmarnas arbete, eliminera avföringstörningar, vilket ofta provar utvecklingen av hemorrojder. Felaktig diet, förstoppning kan komplicera återhämtning och orsaka komplikationer, så utan detta viktiga steg är operationen meningslös.

Det är nödvändigt att ta bort inflammation i anus, om det är. Irritation, sår, puffiness bör minimeras med hjälp av läkemedelsbehandling och folkmedicin.

Underperioden för den postoperativa perioden beror på den valda behandlingsmetoden och patientens övergripande välbefinnande. I de flesta fall rekommenderas patienten att följa en speciell diet som inte tar in tarmarna, den första dagen är det mycket önskvärt att avstå från avföring. Det postoperativa såret måste behandlas noggrant med de läkemedel som rekommenderas av prokologkirurgen.

För att minska smärta kan läkaren ordinera användningen av smärtstillande medel och påläggning av nitroglycerinsalva på interventionsområdet. Komplikationer efter operation för att avlägsna hemorrojder kan vara ganska allvarligt, så den viktigaste uppgiften för patienten - följ alla läkarens ordination och inte ägna sig åt oberoende åtgärder.

Postoperativa komplikationer

Tyvärr är sannolikheten för komplikationer efter operationen ganska hög. Detta beror på den traumatiska naturen hos manipuleringarna själva och platsen för operationsfältet (ett stort antal bakterieinnehåll). Den korrekta tekniken för att utföra proceduren och noggrann hygien efter det kommer att undvika obehagliga konsekvenser, såsom:

1. Suppuration är en av de vanligaste komplikationerna som uppstår när sårade mikrober kommer in i såret, vilket inte är överraskande i perianala regionen. När en purulent inflammation uppstår, föreskrivs patienten antibiotikabehandling och antiinflammatoriska läkemedel, om en abscess bildas öppnas och purifieras det purulenta innehållet.
2. Fistel (fistel) är en av de allvarligaste följderna av operationen, som bildas några månader efter det. Tarmfisteln är en kanal som öppnas i rektalväggen och förbinder den med en öppning på ytan av huden eller i närliggande ihåliga organ (till exempel i slidan). Behandling av denna sjukdom är kirurgisk.
3. Förtäring av anala kanalen uppträder när operationstekniken störs. Anledningen till komplikationen är en felaktigt applicerad söm. Expansionen av passagen utförs med hjälp av specialanordningar, i svåra fall visas plast.
4. Blödning - stor blodförlust i postoperativ period orsakas av dålig cauterization av blodkärl under kirurgisk manipulation och traumatisering av vävnader under suturering.
5. Fördröjd urinering är en vanlig komplikation i den tidiga postoperativa perioden, som består i oförmågan att själv tömma blåsan. Det behandlas med hjälp av kateterisering.
6. Ett allvarligt psykiskt tillstånd - smärta, rädsla och andra känslor förknippade med att vara på operationsbordet och på sjukhusrummet kan påverka patientens stämning negativt. Det här är ganska naturligt och passerar snabbt. Det finns emellertid en fara att ett psykologiskt trauma kommer att provocera en neurogen förstoppning. För förebyggande åtgärder rekommenderas laxermedel och lugnande medel.
7. Rektal prolapse, svaghet i den analfinkteren är sällsynta komplikationer som uppträder när tarmkanalerna är skadade under operationen. Behandling - en konservativ, som syftar till att återställa känsligheten i milda fall, annars - kirurgisk ingrepp.

Kostnad för borttagning av hemorrojder

Som regel utförs åtgärder för avlägsnande av hemorrojder, som tillhandahålls av den obligatoriska sjukförsäkringen (det vill säga till patienten utan kostnad), genom de mest radikala metoderna. Därför föredrar de flesta patienter som lider av hemorrojder sparsamma kirurgiska metoder, ansöker om behandling för sina egna pengar. Kostnaden för sådan verksamhet kan variera från ett par tusen rubel till femtio.

Priserna på behandling av hemorrojder beror på vilken typ av operation, kirurgens kvalifikation, klinikkens nivå, medlemskap i kommersiell eller allmänmedicin. Men det viktigaste som påverkar kostnaden är hur mycket sjukdomen är inblandad och allvarlig.

Den genomsnittliga prisordningen i Moskva efter olika typer av verksamhet är:

• Ligation av latexringar - 5-7 tusen rubel per 1 knop.
• klassisk hemorrhoidektomi för Molligan-Morgan - från 20 tusen rubel;
• dezarterizatsiya metod Longo - från 30 tusen rubel;
• elektrokoagulationsenheter, laseravlägsnande av hemorrojder - från 30 tusen rubel;
• Skleroterapi - 3 tusen rubel. för varje nod.

För kostnaden för bara ta bort noder behöver lägga på samråd proctologist i Moskva (från 1 tusen rubel..), Colon undersökning (sigmoidoskopi -.. 3 tusen rubel) anestesi (5 -. 7 THS), Bo i ett sjukhus.

Bestämma den ungefärliga kostnaden för drift är möjlig endast efter inspektion av kirurgen, eftersom skillnaden mellan avlägsnandet av hemorrojder inledande skede och den löpande processen grad 3-4 kan skilja sig väsentligt. Proctologists rekommenderar därför att inte fördröja, och om konservativ behandling inte ger märkbara resultat uppstår sjukdomen ofta, kanske det är värt att tänka på radikala metoder. Ju tidigare operationen utförs, ju bättre dess effektivitet och ju lägre sannolikheten för upprepade inflammationer.

Recensioner för operation för att ta bort hemorrojder

Ofta skickas patienter till operation, desperat att läka hemorrojder och gott om ont med smärta och blödning. Huvuddelen av recensionerna om kirurgisk borttagning av noder - på ett positivt sätt, eftersom det uppfattas av gårdagens patienter som att bli av med en hatad sjukdom. Här är några exempel.

Referensnummer 1

Åldern på mina hemorrojder är 9 år, det började långt före leverans, men bara 4 år efter barnets utseende bestämde jag mig för att ha operation. Om det tidigare var tolerabelt, och jag blev räddad av ljus, sedan efter födseln började noderna falla ut och att täcka, klåda och smärta - hela tiden. De gjorde en normal hemorrhoidektomi - läkaren rådde exakt den klassiska metoden, som den mest effektiva och billiga.

Själva operationen gjordes på ett bord som en gynekologisk stol, med injektioner av novokain i röven. Har rakt i en halvtimme. Av känslorna - det gjorde inte ont, bara huvudet snurrade från lugnande, och det var obehagligt att höra ljudet av avskuret kött. Vid tidpunkten för suturingen började anestesi att avgå, kände en stickande känsla. Efter operationen vägrade jag från smärtstillande läkare själv, det var ganska tolerabelt. 3 gånger om dagen var det nödvändigt att sitta i ett bassäng med en lösning av kaliumpermanganat och applicera sedan en tampong med levomekol.

Som första gången jag gick på toaletten kommer jag inte att berätta, jag vill inte ens komma ihåg. Stygnen avlägsnades delvis på 4: e dagen, på den 7: e dagen kvar och släpptes hem. Inget särskilt hemskt i operationen, desto fler kvinnor kan inte vara rädda alls - i jämförelse med födseln för att ta bort hemorrojder - ingenting alls. Resultatet är utmärkt, särskilt för hälsan och kan vara tålamod. Förresten, användbar rådgivning: Toaletten är bättre att gå till bassängen med vatten, mycket lättare!

Referensnummer 2

Mina postoperativa dagar var en mardröm, knappt överlevde på Ketanol, och om toaletten är generellt skrämmande att komma ihåg. Men själva operationen är helt smärtfri, om du är redo att överleva 7-8 dagar med helvete plågor efter det, tveka inte. Vad man ska göra är det nödvändigt att behandlas.

Jag hade inga alternativ redan hemorrojder i steg 3 med nekros av vävnader och trombi i konerna. Det tog 35 stygn att suga upp all denna skam! Jag betalade ca 1500 dollar, förutom den första veckan, ångrade jag aldrig vad jag gjorde.

Granska №3

Under graviditeten började hon känna obehag i anuset, vilket ökade med ökningen i buken och efter leverans blev det ännu värre. När jag gick till doktorn var diagnosen hemorrojder 4 steg, interna och externa noder. Verksamheten gjordes mot en avgift, med en laser. Det var 5 år sedan och då kostade det ca 10 000 rubel (jag är inte i Moskva, vi är billigare).

Förgäves trodde jag på smärtlöshet av denna operation - det var smärtsamt både under och efter. Särskilt jag spökades av lukten av rostat kött. Men jag kan säkert säga att alla dessa torturer inte var förgäves, jag blev helt av med hemorrojder.

Typer av operationer för avlägsnande av hemorrojder: hemorrhoidektomi, hemorrhoidopexi, ligering, laserkoagulation, skleroterapi, etc.

Åderbråck i ändtarmen hittills kan härdas med en mängd olika metoder. Men i de hårda stadierna av den patologiska processen är den mest föredragna och effektiva en operation för att avlägsna hemorrojder.

Hittills använder man oftast minimalt invasiva tekniker, som har visats vara väl tolererade, en kort period av rehabilitering, ett minimalt antal kontraindikationer och oönskade konsekvenser.

I de allvarligaste fallen används radikala behandlingsmetoder (till exempel hemorrhoidektomi), som vanligtvis bärs av patienterna ganska svåra och kännetecknas av en lång återhämtningsperiod. Sådana operationer tillåter emellertid för alltid att glömma hemorrojder.

När tar bort hemorrojder?

Eftersom den klassiska operationen för att avlägsna de förstorade hemorrojderna förutsätter en viss kränkning av integriteten hos organismernas vävnader, bör dess syfte vara en allvarlig indikation.

En radikal lösning på problemet är möjlig i följande situationer:

• Det finns en konstant utmatning av cavernösa formationer från ändtarmen, inte bara under avföring, men också vid eventuella fysiska ansträngningar.
• patienten är orolig för frekvent eller massiv blödning från rektalkanalen, vilket hotar anemi
• Det finns signifikanta hemorrojskottor med olika lokalisering (minimalt invasiva metoder förskrivs i de första stadierna, om stora cavernösa kroppsdelar diagnostiseras).
• patienten har en tendens till trombos av hemorroida åder;
• en person kan inte leda ett normalt liv, eftersom smärtsyndrom, klåda och blödning komplicerar lösningen av många vardagliga problem och hindrar utförandet av arbetsuppgifter.
• Konservativa behandlingsmetoder har visat ineffektivitet, tvärtom försvårar patientens tillstånd bara.

Utan tvekan är beslutet att genomföra ett kirurgiskt ingrepp bestämt av doktorn i varje enskilt fall, med hänsyn till alla nyanser. Det perfekta alternativet - gör vanligen utan kirurgi, endast med medicinering.

Hinder för operationen

Trots det faktum att hemorrhoidektomi inte är en kavitoperation, är ett sådant kirurgiskt ingrepp associerat med excision av hud, slemhinna och vaskulära strukturer, vilket inte utesluter förekomsten av olika komplikationer. Därför beräknar läkaren alla möjliga risker.

Det är ytterst sällsynt att utse en operation för att ta bort hemorrojder medfödda till äldre patienter på grund av en svår återhämtningsperiod, användningen av allmänbedövning. Dessutom är det i ålderspatienter vanligen ett signifikant antal samtidiga kroniska sjukdomar.

Till exempel, med extrem försiktighet, är radikal operation för att ta bort hemorrojder förskrivet till personer med diabetes, kronisk hypertoni eller samtidig inflammation i lilla och tjocktarmen.

Det finns klassiska operationer för att ta bort hemorrojder och strikta kontraindikationer, bland vilka är:

• fistlar som är lokaliserade i rektumets nedre del;
• infektionsskada i tjocktarmen;
• cancers i ändtarmen
• dekompenserat stadium av inre sjukdomar (respiratoriska och kardiovaskulära systemet);
• bär av barnet;
• låg blodkoagulering, tendens till blödning.

Men ovanstående situationer är inte ett absolut hinder - som de säger, en gång för alla. I de flesta fall måste patienten bara vänta ett tag för att bli av med tillfälliga kontraindikationer och förbereda kroppen för att ta bort hemorrojder.

Vad ingår förberedelserna för operationen?

Med direkta indikationer för kirurgisk ingrepp och inga restriktioner, föreskriver läkaren hemorrhoidektomi. En radikal behandling av proktologisk sjukdom bör dock föregås av en förberedande period.

Först och främst visas de instrumentella diagnostiska metoderna för att exakt bestämma platsen och storleken på hemorrojder. Läkaren har vanligtvis en anoskopi och en sigmoidoskopi.

Dessutom, liksom vid alla kirurgiska ingrepp (om de inte är brådskande), måste patienten vid vissa hemorrhoidektomi klara några preliminära tester:

• ett allmänt kliniskt blodprov, bland annat bland annat bestämning av blödningens varaktighet, koagulationsperioden, blodplättnivån;
• allmän klinisk analys av urin
• biokemiskt blodprov, vilket inkluderar att ställa in nivån av glukos, bilirubin, urea, kolesterol etc. (beroende på de samtidiga sjukdomarna);
• etablering av blodgruppen och Rh-faktorn
• blodprov för humant immunbristvirus, hepatit, syfilis.

Det bör också kasseras några dagar före en viktig händelse från medicinska droger som utspätt blod. Denna lista innehåller antikoagulantia, antiaggreganter och vissa NSAID.

Dessutom är patientens korrekta psykiska inställning inte mindre viktig. För att undvika olika rädslor och depression är det bättre att lita på läkaren, i stället för att läsa till exempel olika negativa recensioner och obehagliga kommentarer från patienter som har varit genom hemorrhoidektomi.

Ingår sjukhusvistelse alltid? Vanligtvis indikeras sjukhusvistelse om ett hemorrojdereglering är förskrivet för Milligan-Morgan, vilket föreslår användning av allmänbedövning.

Om minimalt invasiv behandling av hemorrojder övervägs, förkortas förteckningen över förberedande åtgärder, ingripandet utförs på poliklinisk basis och efter proceduren återkommer patienten nästan omedelbart hem.

Metoder för radikal borttagning av hemorrojder

Som redan nämnts utförs radikala operationer i undantagsfall när alla andra behandlingstekniker har uttömt sig och visat ineffektivitet. Det finns flera alternativ för sådana insatser.

hemorrhoidectomy

En särskild klassiker bland operationer för att ta bort hemorrojder är hemorrhoidektomi enligt Milligan-Morgan.

Proktologer har ständigt förändrat operationens gång och speciellt slutet, så att flera typer av denna kirurgiska ingrepp idag delas upp.

1. Öppna hemorrhoidektomi. Detta är den första versionen av operationen, vars huvudsakliga betydelse är att avlägsna både nodulen själv och de omgivande vävnaderna. Sårets kanter suturerar inte, ytan kommer att läka naturligt. Använd en skalpellkniv, laser eller elektrisk koagulator.
2. Stängd hemorrhoidektomi. Det utvecklades i slutet av 50-talet av förra seklet av kirurg Ferguson. Huvudskillnaden från den tidigare versionen av ingreppet är vävnadssuting efter borttagning av nodulerna. I det här fallet är det möjligt att genomföra proceduren i en poliklinisk inställning.
3. Submukosal hemorrhoidektomi. Detta alternativ föreslogs av Surgeon Parks. Vid en operation som skiljer sig åt i en viss komplexitet, tas endast hemorrojderna bort och grunden av bildningen lämnas och slimhinnan är inte skadad. Denna insats bärs av patienten mycket lättare än tidigare operationer.

Den främsta fördelen med hemorrhoidektomi över andra metoder för att behandla sjukdomen är att bli av med en direkt källa till obehagliga symptom. Det finns också allvarliga brister:

• procedurens varaktighet
• användning av allmän anestesi
• massiv blodförlust
• risk för komplikationer;
• smärt syndrom;
• lång återhämtningsperiod.

Men i vissa fall bara hemorrhoidektomi och räddar patienten från sjukdomen. I vilket fall som helst måste det finnas allvarliga bevis för ett sådant förfarande.

hemorrhoidopexy

Det är hemorrhoidopexy som nu aktivt ersätter de klassiska alternativen för att avlägsna förstorade cavernösa formationer på grund av mindre traumatism.

Hur fungerar ingripandet? Kirurgen skär ut områdena i slimhinnan i ändtarmen i en cirkel ovanför hemorroj-nodulen. Därefter dras den patologiska bildningen uppåt, där den fixeras med hjälp av titanfästen.

Som en följd av operationen bryter blodkroppens blodtillförsel, så på kort tid minskar den i storlek och försvinner helt och hållet.

Förfarandet har flera fördelar:

• fullständig smärtlöshet, eftersom det i de utskurna områdena inte finns några stora ackumuleringar av receptorformationer. Lokalbedövning är endast nödvändig för införandet av en speciell expanderare;
• möjlighet till äldre patienter, personer med kroniska sjukdomar och till och med framtida och ammande mödrar;
• Hållfasthet, eftersom en erfaren kirurg kommer att utföra manipuleringar på bara en kvart i timmen;
• snabb och smärtfri återhämtning.

Det finns dock operationer på inflammerade hemorrojder med hjälp av Longo-metoden och vissa nackdelar. Så, ett sådant ingrepp utförs inte med en extern form av proktologisk sjukdom.

Dessutom är operationen mycket dyr på grund av användningen av engångsinstrument, speciellt jämfört med klassisk hemorrhoidektomi.

Ytterligare behandlingstaktik

Bli av med hemorrojder så fort som möjligt - det viktigaste villkoret för framgångsrik behandling. Om det emellertid fortfarande inte sker utan operation, är det nödvändigt att gå igenom återhämtningsperioden korrekt för att förhindra olika oönskade konsekvenser.

Läkare råder följande hemorrhoidektomi att följa följande rekommendationer:

• ät inte under den första dagen. På den första dagen i allmänhet bör du vägra att äta mat för att utesluta naturlig defekation (avföring kan skada sårytan eller suturen);
• följa en strikt diet. Under hela rehabiliteringsperioden är det nödvändigt att äta ordentligt, till exempel soppor, porridge. Därefter kan kosten expandera, men avvisandet av skadliga produkter är obligatoriskt.
• att använda den nödvändiga volymen vätska. Läkaren bestämmer volymen vatten och annan vätska för att förhindra förstoppning genom att mjukna avföraren;
• tolerera inte smärta. Med öppen hemorrhoidektomi åtföljs återhämtningsperiodens början av ett tydligt smärtssyndrom. I en sådan situation förskriver läkare specifika läkemedel, vanligen i form av salvor eller stiftpiller.
• påskynda läkning. För att påskynda regenereringsprocesserna är det nödvändigt att regelbundet smörja slemhinnorna och huden i det anorektala området med salvor, exempelvis metyluracilsalva eller Levomecol;
• Applicera folk recept. För att påskynda återhämtningen är det också möjligt att ansöka och receptbelägga icke-traditionell medicin i samråd med en specialist. Till exempel rekommenderar läkare regelbundet att utföra sessila bad med medicinska örter.

Om patienten lider av förstoppning efter operationen är mottagningen av laxerativa läkemedel angiven. Men det betyder inte att man inte bör hålla sig till en hälsosam diet. Det är rätt diet efter operationen på hemorrojder är en faktor som förhindrar återkommande hemorrojder.

Möjliga komplikationer av hemorrhoidektomi

Tyvärr kan borttagning av hemorrojder på ett traditionellt sätt leda till att inte bli av med obehagliga symtom, utan för förvärv av nya problem - allvarliga komplikationer. Vad kan hända i värsta fallet?

1. Blödning. Förlusten av blod efter operationen är möjlig på grund av skador på lederna, otillräcklig cauterization av venerna och kapillärerna.
2. Retention av urin. En liknande konsekvens uppträder hos män och kännetecknas av oförmåga att tömma blåsan själv. För att hjälpa till i detta fall kommer en kateter.
3. Psykogen förstoppning. Rädslan för obehagliga känslor när du besöker toaletten får patienterna att fördröja avföring, vilket komplicerar situationen ännu mer.
4. Fall av nedre delen av ändtarmen. Om kirurgen kommer att skada musklerna och nervkramperna, kan slemhinnan från den analfinkterande inte uteslutas.
5. Smalning av rektalkanalen. Förekommer som en följd av kirurgens felaktiga åtgärder. För expansion används speciella instrument eller plastikkirurgi ordineras.
6. Fistlar. Sådana formationer är patologiska tubuler som förbinder ändtarmen med närliggande organ eller hud.
7. Bildandet av pus. Inflammation och suppuration komplicerar ganska ofta den postoperativa perioden. Detta beror på det stora antalet patogena bakterier i anusen. Antibakteriell behandling eller punktering av pustler visas.

Många av ovannämnda oönskade konsekvenser kan förebyggas om all doktors rekommendationer är genomförda, särskilt de som gäller hygienkrav.

Minimalt invasiva tekniker

Från hemorrojder kan operationen vara sparsam. Det är med sådana förfaranden att de så kallade minimalt invasiva teknikerna för borttagning av åderbråck ingår.

Viktiga fördelar och nackdelar

Fördelarna inkluderar också:

• tillämpning av lokalbedövning
• genomföra i ambulans
• kort återhämtningsperiod (endast några dagar);
• smärtlöshet under operationen
• frånvaro av smärtssyndrom efter ingrepp (i enskilda fall är smärta närvarande).

Nackdelarna innefattar ineffektiviteten hos de flesta metoder i de sista stegen av åderbråck. Dessutom bör du först ta bort alla symtom på en förvärring av hemorrojida sjukdomar.

Tyvärr leder inte minimalt invasiva metoder till fullständig eliminering av sjukdomen, eftersom den främsta orsaken till sjukdomen inte elimineras - venös insufficiens.

Läkare varnar att med många cavernösa formationer måste utföra en kurs av flera minimalt invasiva operationer, vilket bland annat innebär kostnaden för förfarandet.

Det finns också tecken på att hemorrojder i vissa fall återvänder, det vill säga att det finns en hög sannolikhet för återkommande sjukdom och utseende av obehagliga symptom.

Typer av ingrepp

Bland de viktigaste minimalt invasiva teknikerna ingår följande sparsamma kirurgiska ingrepp:

• ligering med latexband. Specialist med specialverktyg kastar en ring av ekologisk latex på nodulens botten, vilket utesluter blodflödet. Den återstående konen dör efter 14 dagar;
• laserkoagulation. Hemorrojder påverkas av riktningsstrålning. Detta leder till koagulering av vävnader, kärl, vilket leder till att noduler minskar och sedan i deras ställe uppträder läkade slemhinnor.
• dezarterizatsiya. I rektalkanalen sätts en apparat in som drar det arteriella kärlet som matar hemorrojderna. Mycket lovande behandlingsmetod för åderbråck;
• sclerotherapy. I den venösa plexusen införs limningsmedel, vilket leder till störningar i kärlens matningsknuter. Som ett resultat avblöder blödningen och konstorleken minskar.
• infraröd fotokoagulation med hemorrojder. På hemorrhoidal kottar till infraröda strålar, varvid tyget är förskjutna i ugn i deras ställe är bildad kaka som lämnar tarmtömnings;
• kryokirurgi. Den terapeutiska manipuleringen utförs med hjälp av flytande kväve, som helt enkelt fryser och förstör åderbråckarna. Den största fördelen är fullständig smärtlöshet och eliminering av blödning.

Operationer för borttagning av hemorrojder kan utföras kostnadsfritt i närvaro av MHI-policyn. I detta fall utses emellertid en hemorrhoidektomi, vilken följaktligen kännetecknas av smärta och en lång återhämtningsperiod.

Därför vänder många patienter till privata kliniker för minimalt invasiva operationer. I den här situationen måste pengarna tas ut ur din plånbok, och beloppet är ganska imponerande.

Behandling av någon sjukdom, även kirurgiskt, kommer att vara effektiv om efter operationen, förändra livsstilen, observera hygienåtgärder och följ alla medicinska rekommendationer.

Endast vid genomförandet av förebyggande åtgärder kommer negativa symptom inte att återvända. Och betyder, operationen är fortfarande inte det sista steget i kampen mot hemorrojida sjukdomar.

Kirurgi för att ta bort hemorrojder

Hemorrojder - en åder och kärlsjukdom i ändtarmen och anus av en person. Alla människor på planeten påverkas, men få är i tid för medicinsk hjälp. Som ett resultat kommer sjukdomen att nå de sista etapperna, konservativ behandling kan inte lösa patientens problem. Tilldela operationen utan att misslyckas.

Nödvändighet av driften

Sjukdomens tredje och fjärde steg är direkta indikationer för borttagning av hemorrojder med kirurgiska medel. Patientens tillstånd är svårt. Om konservativa och minimalt invasiva behandlingsmetoder inte uppstår, fortskrider sjukdomen snabbt, kirurgiskt ingrepp krävs. Låt oss beskriva orsakerna till nödvändigheten.

Med inre hemorrojder:

• Nodar av stor storlek, släpp ut ur lumen i ändtarmen;
• Tung blödning;
• Patienten upplever outhärdlig smärta när han går, i vila;
• Försvaga funktionerna i rektumets sfinkter - okontrollerad tilldelning av avföring.
• Risken för trombos, klämning av hemorrojder, bildandet av sprickor i ändtarmen;
• Risken för att utveckla inflammatorisk process är att det går bra att ansluta till infektionen.

Med yttre hemorrojder:

• Stark vävnad svullnad runt anuset;
• Smärtsamma känslor är starka;
• Hemorrojida knutar av stor storlek störa rörelsen. I sittande ställning är det omöjligt att fixa;
• Tyger runt anala kanalsprängningen;
• Ökad risk för trombos, klämma i hemorrhoidnoden
• Ökad sannolikhet att utveckla hudsjukdomar på grund av aggressiv slemhinnorutsläpp;
• Risken för infektion och inflammation av subkutan fett ökar.

Med kombinerade hemorrojder är symtom karakteristiska för yttre och inre hemorrojder.

Obligatorisk indikation för operationen är rektumets prolapse med hemorrojder, komplikationer - paraproctit och andra.

Fall av kontraindikation kirurgi

Ett antal kontraindikationer för operationen med hemorrojder:

1. Det finns ingen operation för hemorrojder i scenen för förvärring av tarmsjukdomar;
2. Utför inte operation för att ta bort hemorrojder vid dålig blodpropp, sjukdomar i cirkulationssystemet.
3. Det är omöjligt att föreskriva operativ behandling av hemorrojder vid njur-, lever- och lunginsufficiens.
4. Det är otillåtet att utföra operativt ingripande med användning av allmänbedövning i hjärtkärlssystemet, andningssjukdomar.
5. Diabetes mellitus är en kontraindikation för operationen på grund av dålig blodkoagulabilitet;
6. Kontraindikerad operation för att ta bort hemorrojder i närvaro av patientens maligna tumörer;
7. Kirurgi för att ta bort hemorrojder utförs inte med försvagad immunitet.

Kirurgisk behandling av gravida kvinnor rekommenderas inte. Efter att ha fötts, returneras problemet ofta. Effekterna av anestesi påverkar fostret negativt.

Behandling av äldre försöker utnämna konservativa metoder - efter 50 år är vävnader svårt att återhämta sig. Om kirurgi inte undviks rekommenderas en noggrann undersökning av patienten och förberedelse för operation.

Förberedelser för en operation

Patienten är noggrant förberedd för det kommande kirurgiska ingreppet.

Vad är förberedande aktiviteter för kliniken?

• Val av lämplig behandlingsmetod. Läkaren bestäms med metoden för kirurgisk ingrepp, beroende på sjukdomens svårighetsgrad, lokalisering av hemorrojder, förekomst av komplikationer. För detta undersöks patienten, anamnesized, klagomål diskuteras.
• Genomföra en läkarundersökning. I syfte att identifiera eventuella kontraindikationer och risker utförs laboratorietest (blod- och urin), elektrokardiografi, lungröntgen, digital rektal undersökning, anoscopy, koloskopi, ultraljud i buken.
• Förberedelse för anestesi. En anestesiolog registrerar information om patientens konstanta intag av mediciner, närvaron av en allergisk reaktion på mediciner och gör nödvändiga test. Han bestämmer vilken typ av anestesi som operationen kommer att ta. Informerar patienten om beredningen för dagen före operationen - närings- och dricksregim, svaghet. Ta bort borttagbara proteser från munhålan, ta bort ornament.

Hur patienten förbereder sig för operation

Förberedelser för operationen av patienten börjar ett par veckor före operationen.

1. Observerad diet. För att förhindra komplikationer efter operationen normaliserar patienten tarmens arbete och förhindrar bildandet av förstoppning. Från kosten utesluts produkter som orsakar uppblåsthet, diarré, förstoppning, mage och intestinala irriterande livsmedel.
2. Före operationen vidtar åtgärder för att eliminera inflammation i anusen. Ödem, inflammation eller sår minimeras av droger.
3. Innan operationen, besök tandläkaren. Bota patienter och lösa tänder, som med generell anestesi, kommer de att skapa problem.
4. På kvällen före operationen är hygieniska förfaranden obligatoriska. På kvällen ta en dusch och gör en rengörande emalj - tarmen på operationens dag finns i tomrummet.
5. Näring och dricksbehandling. Den sista måltiden före operationen utförs på mindre än 12 timmar. Om morgonen på operationens dag, kan du inte dricka vatten vid allmänt bedövning.

Metoder för kirurgisk ingrepp

Beroende på placeringen av hemorroida kottar, omfattning, närvaro av blödning, scenen i sjukdomsförloppet, föreskrivs metoder för att leverera patienten från hemorrojder.

Det primära målet med operation är att avlägsna inflammerade hemorrojder.

Det finns kända radikala och minimalt invasiva metoder för kirurgisk behandling. Avlägsnande av hemorrojder genom radikal operation utförs vid tredje till fjärde stadiet av sjukdomen. Eliminering av drabbade områden sker genom excision och excision.

Hemorrhoidektomi för Milligan-Morgan

Radikal metod för behandling av hemorrojder. Behandlingen utförs på två sätt:

• Öppet - när det kirurgiska såret inte sys upp, men läker självständigt. Operationen sker på ett sjukhus.
• Stängt - på de operativa ställena i slemhinnan är överlagda sömmar. Patienten drivs på poliklinisk grund.

Hemorrhoidektomi vid den öppna metoden används i fall som kompliceras av sprickor i rektum eller utveckling av paraproktit. Förfarandet möjliggör excision eller excision av inflammerade noder och omgivande slemhinna. Ibland används Prax-metoden, när noderna själva skärs ut utan slemhinnan.

Fördelarna med metoden innefattar:

• Operation med Milligan-Morgan-metoden avlägsnar inre, yttre hemorrojder;
• Operationen ger resultatet, problemet återkommer inte länge.
• Komplikationer efter operation är sällsynta.

Bristerna är:

• Kirurgisk behandling tar flera timmar, under generell anestesi;
• Smärta sensioner under den postoperativa perioden;
• Lång period av helande och rehabilitering.

Hemorrhoidektomi av Longos metod

Metoden för transanal resektion tillämpas - Longo metod.

Kirurgisk ingrepp består i att skära av en del av slemhinnorna i rektum ovanför dentatlinjen - ovanför hemorrojderna. Noderna är inte utskurna, de sträcker sig uppåt, de hämmas med medicinska parenteser. Som ett resultat av att blodflödet upphör, tappar konerna "torka ut". Efteråt, överväxt med bindväv, tar tarmen ett naturligt anatomiskt utseende.

• Använd patienten med lokalbedövning.
• Blodförlust under operationen är minimal;
• Proceduren varar upp till 15-20 minuter;
• Smärtfri under den postoperativa perioden;
• Operationen ger ett stabilt resultat, komplikationer uppstår sällan.

• Longo-metoden gäller endast för behandling av inre hemorrojder.
• Operationen är dyr.

Behandling av hemorrojder med laser

Om konservativ behandling i 1-2 steg inte ger en påtaglig effekt krävs kirurgi, hemorrojder avlägsnas med minimalt invasiva metoder.

Laserkoagulation är en effektiv metod för behandling av hemorrojder. Effektiv med inre och yttre hemorrojder.

Tekniken är baserad på tillämpningen av följande egenskaper hos en laserstråle:

• Arbeta inom det infraröda området
• Fokusering i fokus
• Användning av termisk strålning.

Interna enheter är cauterized av en laserstråle, externa de är avskurna. Under behandlingen reglerar läkaren djupet och kraften hos strålen.

Metoden är effektiv vid behandling av tromboserade hemorrojder, i närvaro av kraftig blödning från interna noder och analfissurer. Laserkoagulation är ordinerad även med inflammation och fistösa kanaler.

1. Med hjälp av laserkoagulation avlägsnas hemorrojder från vilken plats som helst;
2. Eliminerar sprickor, sår och inflammation;
3. Förfarandet är mycket noggrant och icke-traumatiskt för omgivande vävnader;
4. Laserkoagulation är smärtfri och blodlös;
5. Patienten återvinns snabbt efter en sådan operation;
6. Avlägsnande av stora noder vid steg 3 och 4 i sjukdomsförloppet med användning av en kombinerad teknik.

• Kostnad för behandling;
• Otillräcklig effektivitet i faserna av avancerade hemorrojder.

Förfarandet för laserkoagulation kräver att patienten förbereder sig.

recensioner

En person bestämmer sig för att genomgå kirurgi när andra metoder försökas, och smärta och obehag gör livet outhärdligt. Det är nödvändigt att besluta om radikala åtgärder, i de allra flesta fall avlägsnas patienterna av problemet i flera år - hemorrojderna pekar inte längre.

Verksamheten utförs med Milligan-Morgan-metoden. Tungt stadium - den postoperativa perioden. Operationen kommer smärtfritt. Eliminerar de startade interna, externa och kombinerade hemorrojderna 3-4 grader. Det gör ont i de första två till tre veckorna av rehabilitering. Män klagar på en överträdelse av urinering i början. Det är nödvändigt att lösa problemet, eftersom det inte finns något annat alternativ i löpande fall.

Longo-metoden eliminerar problemet effektivt, återhämtningsperioden är kort. Externa hemorrojder behandlar inte denna metod.

Laserkoagulation löser problemet med hälsa och påverkar den estetiska sidan. Hos kvinnor efter förlossning och graviditet är yttre noder otäcka. Laserkoagulation är utformad för att behandla hemorrojder, oavsett var knutpunkterna är lokaliserade, men i de avancerade stadierna är det inte tillräckligt effektivt. Återkoppling på behandlingsmetoden är positiv - allt händer smärtfritt på 15 minuter. Ingen bedövning och sjukhusrum. I 3-4 steg ska hemorrojder behandlas med andra metoder.

Operation med hemorrojder (hemorrojektomi): indikationer, metoder och beteende, rehabilitering

Åtgärden att ta bort hemorrojder till många patienter verkar så hemskt att de, som knyter tänderna, accepterar att tolerera alla problem som orsakas av sjukdomen, snarare än att gå "under kirurgens kniv". Men när hemorrhoidektomi blir oundviklig, försöker patienterna lära sig så mycket som möjligt om vad det är, hur mycket det kostar och hur rehabilitering kommer att äga rum. Detta kommer vi att försöka berätta för våra läsare.

Vad gör "say goodbye" till noderna?

Som vid andra kirurgiska ingrepp bör en operation för att avlägsna hemorrojder tydligt anges. En radikal metod används om:

• Det finns en prolapse av venösa kärl i rektum varje gång med ansträngning (agerande av avföring);
• Störa den konstanta blodiga urladdningen från anus, vilket leder till utvecklingen av anemi (i den allmänna analysen av blod - nivån av hemoglobin och erytrocytfall).

3-4 steg - indikation för drift

Hemorrhoida noder i storlek hänvisas till 3 grader, och själva sjukdomen börjar minska till det fjärde steget;

I allmänhet kan en operation för att ta bort hemorrojder tydligt hota en person när han redan inte kan tänka på något annat än sin sjukdom. Läkare-proktologen som naturligtvis tar hänsyn till patientens tillståndsplaner och väljer en metod för att ta bort hemorrojder.

Och vad förhindrar det?

Naturligtvis, till ett eventuellt kirurgiskt ingrepp hos äldre patienter, kommer läkaren att närma sig särskilt avsiktligt, för i åldern har de flesta förvärvat andra problem som kan störa hemorrhoidektomi. Till exempel, tills den sista läkaren kommer att dra och förskriva alla slags konservativa metoder, om han vet att en person lider av diabetes, arteriell hypertension eller enterokolit.

Förutom kirurgisk borttagning av hemorrojder finns det direkta kontraindikationer:

• Fistlar, polyper, sprickor, lokaliserade i anusen;
• Allvarlig akut eller kronisk (i scenen för exacerbation) patologi, som påverkar alla delar av tjocktarmen
• Maligna neoplasmer;
• Allvarliga sjukdomar i inre organ i dekompensationsstadiet (kardiovaskulär system, andningsorganen);
• Akut infektiös process;
• graviditet;
• Störningar i systemet med hemostas (minskad koagulerbarhet, tendens till blödning).

Men det är i sådana fall är omöjligt att säga att hemorrhoidectomy elimineras en gång för alla, kommer en patient måste vänta lite längre tid att läka, under överinseende av en läkare för att justera vissa parametrar, det vill säga för att förbereda kroppen för den kommande planerade intervention.

Hur man förbereder, och kommer att klara sig

Hemorrhoidektomi innebär givetvis inte direkt ingrepp i bukhålan. Samtidigt är det i samband med kränkning av integriteten i hud, slemhinnor, och viktigast av allt - blodkärlen, och detta trots de ogynnsamma omständigheter kan få blödningar och vara en inkörsport för infektion, så den preoperativa läkare fokuserar just dessa områden.

Om det finns direkta indikationer för kirurgi, och läkaren fann patienten som lämpar sig för operation, kan det antas att patienten har närmat sig förberedande period då framtiden för den operativa fältet kommer att bli föremål för kontinuerlig övervakning, där fingret inte kommer att göra undersökningen. Före operationen kommer en anoskopi och eventuellt en sigmoidoskopi att utföras utan misslyckande. Dessutom, om en radikal metod för att ta bort "konerna" är planerad, skickas patienten till de nödvändiga testen för alla kirurgiska ingrepp:

• Allmän analys av blod och urin;
• Biokemi (glukos, bilirubin, ALT, ASAT och allt som läkaren anser behöva);
• koagulering;
• Markörer av hepatit;
• RV (syfilis), HIV;
• Grupp av blod (AB0) och Rh;
• Blod för koagulering och blödningstid.

På kvällen, på tröskeln till en viktig händelse, visar patienten en renande lavemang, och för dem som kategoriskt avvisar (eller andra skäl), kommer detta förfarande att ersätta den speciella läkemedel, som kommer att ta över funktionen utan tarmrengöring lavemang (Fortrans).

Läkemedel som främjar blodförtunning (antikoagulantia, antiaggreganter) före operationen avbryts.

Under den förberedande perioden ingår patientens psykologiska humör. Rädsla, skräck, för tidiga tårar är osannolikt att vara bra assistenter i det kommande fallet. Särskilt intryckbar är det kanske inte värt att lyssna på människor som uppfattar den erfarna operationen som den största mardrömmen i sitt liv, du måste lita på läkaren och han vet vad han ska göra.

Hospitalisering är föremål för patienter som planeras klassisk hemorrhoidektomi (enligt Milligan-Morgan), eftersom det kräver användning av allmänbedövning. De lyckliga, begränsade till minimalinvasiv behandling, inte passera en så omfattande undersökning före interventionen får lokalbedövning och samma dag, för att lämna plats för operation för att hela perioden av rehabilitering vara hemma.

Om olika metoder för radikal kirurgisk borttagning av noder

En klassisk operation för att ta bort hemorrojder är en hemorrhoidektomi enligt Milligan-Morgan. Det ständigt förbättras, specialister hittar nya, mer optimala alternativ, så för dess långa existens från den ursprungliga metoden finns det bara namnet kvar. Fördelen med Morgan-Milligan-operationen över andra metoder för att avlägsna noder är att den kan användas inte bara för att behandla externa hemorrojder. Med inre hemorrojder, när "stötarna" nått tredje graden (eller till och med den fjärde), visar de en tendens till trombos eller ständigt blöder kraftigt, ibland sparar det bara. Det bör dock noteras hög invasions av kirurgi (hemorrojder skärs och avlägsnas tillsammans med slemhinnor), varför det alltid genomförs på ett sjukhus, under narkos och håller en patient på sjukhuset sju dagar - tio.

Morrone-Milligan hemorrhoidectomy (kan användas för att behandla yttre eller inre hemorrojder)

Subtypen av radikal hemorrhoidektomi enligt Milligan-Morgan är metoden för Parks, Det handlar om att bara ta bort slemhinnan. Denna operation är mindre smärtsam, men det är osannolikt att hjälpa till i avancerade fall av sjukdomen.

Under de senaste åren i klassisk proctology har hemorrhoidektomi i allt högre grad ersatt denna metod för att avlägsna åderbråck, såsom Longo's operation (rektal slemhinnesresektion). Denna kirurgiska avlägsnande av hemorrojderna är mindre traumatisk, kräver inte allmänbedövning och mycket tid (kirurgen hanterar vanligen en kvart i timmen), lämpar sig väl för behandling av äldre patienter som är belastade med andra sjukdomar. Det verkar som om allt är bra, men Longos verksamhet har brister och den viktigaste av dem - Det är inte lämpligt för avlägsnande av yttre hemorrojder. Dessutom, låt patienten hem, oavsett lokalbedövning och snabbt förfarande på något sätt inte fungerar - transaktioner med interna hemorrojder kräver observation av patienten inte är mindre än en vecka, och om de långsiktiga effekter hittills kända är inte tillräckligt.

hemorrhoidektomi med Longo-metoden

En radikal operation för avlägsnande av hemorrojder utförs på ett sjukhus: patienten måste spendera minst en vecka på sjukhuset. Efter att stygnen har tagits bort undersöker läkaren patientens rektum och om den finner sitt tillstånd tillfredsställande, föreskrivs patienten för hembehandling. Uppföljningskontroll (fingerundersökning) utförs efter 1, och därefter efter 3 veckor.

Utan en skalpell

Minimalt invasiva metoder för kirurgisk avlägsnande av ganska tråkiga "koner" kan användas inte bara för deras yttre bildning utan också för inre hemorrojder. Många av dessa metoder har redan hört, så vi kommer bara att kortfattat ta reda på de mest grundläggande:

• laser - ett snabbt, effektivt, nästan smärtfritt förfarande, som utförs under lokalbedövning, inte kvarhåller en patient i en medicinsk institution i mer än ett par timmar;
• Radiovågsmetod (Radionozh som kallade den berömda enhet "Surgitron") - en liten operation som tar bort stora varicer i minuter utan att skada den omgivande vävnaden, vilket eliminerar blödning och ärrbildning;
• Dezarterizatsiya - En innovativ metod för att avlägsna problemet, överlappar flödet av blod genom artärkärlen till ändtarmen och berövar möjligheten att fylla åderbråck, vilka från denna faller av och sedan helt ersätts med en bindväv. Allt om patienten kommer att ta flera dagar - och han är igen glad och glad;
• ligering latexringar - metoden för avlägsnande av hemorrojder, vilket tillåter att inte tillgripa mycket traumatisk radikalkirurgi hos de flesta patienter. Latexringar läggs på knutarna med hjälp av apparaten, och efter några dagar försvinner de och tar med sig "bumpen";

Latexringligering

• scleroterapi - Ett litet ingrepp som används för att avlägsna problematiska vener på något ställe, inklusive i rektummet. En speciell lösning som införs i knuten limmar den och sclerizes den;
• Evakuering av tromboserade hemorrojder (trombektomi) - Huvudsyftet med operationen - kampen mot trombos, som, som det är känt, orsakar mycket obehagliga känslor. Dessutom är denna metod för att avlägsna "koner" mycket bra för behandling av yttre hemorrojder, oavsett sjukdomsstadiet, det är tydligen ingen indikation på en operation för att avlägsna hemorrojder, men patienten lider. För att utföra denna operation används en laser eller en radiokniv.

Avlägsnande av hemorrojder kan också utföras med andra minimalt invasiva metoder:

• Elektrokoagulering (monopolär och bipolär), där huvudkirurg är en elektrisk ström;
• Kryodestruktion med användning av ultralåga temperaturer (-196 ° C);
• Photocoagulation (med hjälp av infraröda strålar).

Minimalt invasiva metoder för att avlägsna problemet i rektum är vanligare i utvecklade främmande länder, de får bara fart i Ryska federationen. Utlänningar brukar på något sätt behandla sin hälsa på olika sätt, de tvekar inte att besöka prokologen i de tidiga stadierna av processen, när man kan göra med "litet blod". Hemorrojder avser sjukdomar som i zonen ansvar för patienten, och vår (ryska), patienter gå till läkaren för sent, så i de flesta fall (75%) bär en radikal hemorrhoidectomy.

En viktig fråga är kostnaden

Ofta överstiger kostnaden för operation för att ta bort hemorrojder betydelsen av kirurgiska ingreppsalternativ. Är den här eller den här metoden tillgänglig till sitt pris eller kan det lösas gratis gratis?

Liksom varje annan kirurgisk operation beror kostnaden för hemorrhoidektomi på den valda metoden och klinikens status, som i sin tur överensstämmer med medicinsk institutions utrustning och utrustning. Du kan givetvis ta bort knutar och kostnadsfritt på bostadsort, men om fallet kommer att vittna, men i sådana fall hopp om att patienten ska kunna delta i att välja en metod för att bli av med sjukdomen, inte kommer att fungera. För att kunna välja och beordra måste du söka på en betald klinik (vissa patienter överväger bara sådana alternativ), där varje enskilt förfarande, som själva hemorrojderna, kommer att ha en viss kostnad. Priserna kan variera avsevärt och allt kommer att bero på ovanstående omständigheter (region, institutionsstatus, doktors kvalifikationer, metod och grad av försummelse av sjukdomen). I genomsnitt i Ryssland om de huvudsakliga metoderna för kirurgisk borttagning av hemorrojder kan du hitta sådana (ungefärliga) priser:

• Skleroterapi av hemorrhoidnoden (en) är ≈ 3000 rubel, därför, om det finns tre av dem, kommer resultatet också att tredubblas;
• Ligation kommer att kosta cirka 5000 rubel;
• Desarterization - här är priset högre, vanligtvis är det mindre än 20 000 rubel;
• Operationen att ta bort hemorrojder enligt Milligan-Morgan varierar mellan 3000-7000 rubel.

Det bör noteras att fördelningen av priser i rubel kan vara väldigt signifikant. Därför kommer vi att citera kostnaden för kirurgisk borttagning av hemorrojder i Moskva, Moskva och Ryska federationens nordliga huvudstad:

Men det är inte allt. I vissa Moskva kliniker och kliniker i St Petersburg kan kostnaden för alla dessa verksamheter betydligt överstiga 100 000 rubel, och det är inte förvånande, eftersom det finns många som är redo att betala några pengar till operationen och det finns ett erbjudande när det finns efterfrågan.

Förutom alla ovanstående är läsaren alltid skyldig att förstå att detta belopp aldrig kommer att betalas, eftersom de förberedande förfarandena också är värda någonting:

• För undersökning av läkaren måste du lägga ut minst 500 rubel;
• Rektoromanoskopi kommer att dra någonstans på 1000 rubel;
• Analyser, mediciner och andra förberedande åtgärder kommer att kosta 3-8, och till och med 10 tusen.

För att beräkna kostnaden i förväg och inte fångas, är det bättre att besöka klinikplatserna, ta reda på priserna, ring det och fatta ett beslut.

Tips för främlingar

Inte mindre viktigt för en patient som bestämde sig för att säga farväl till sin sjukdom genom kirurgisk borttagning är åsikten hos personer som överlevde operationen, som har genomgått rehabilitering och något som vet om konsekvenserna.

I svaren hos patienter spårade ofta det psykologiska porträttet av den person som överlevde operationen. i optimister allt är bra, en komplett lösning på problemet, en envis postoperativ period och tron ​​att det inte kommer att bli följder av kirurgiskt avlägsnande av hemorrojder.

pessimister notera rädslan och fasa före operationen, de säger lite om dygder, men de kommer ihåg rehabiliteringens mardröm, som för dem varade en hel (!) månad. Men i allmänhet är recensionerna mer bra än dåliga, de flesta upplever glädjen att slutligen snabbt och effektivt eliminerades den irriterande sjukdomen, lokaliserad på en sådan delikat plats.

Med hänsyn till de synpunkter från olika människor, vill jag uppmärksamma patienter som bara kommer att hemorrhoidectomy att den postoperativa perioden och återhämtningsperiod beror till stor del på hur man förbereder för en framtida förfarande, men utseendet av effekterna står i direkt samband med den fortsatta livsstilen "gårdagens media hemorrojder ".

När det värsta är över

Det skulle vara naivt att tro att nedräkningen till full välbefinnande börjar på dagen för att bli av med "konerna" som förgiftar livet. Hur som helst, den första avföringen i den tidiga postoperativa perioden kan skapa stora olägenheter. För att förhindra att det händer, är det nödvändigt att i förväg (från början till preoperativ förberedelse) oroa sig för att det inte finns en stol på operationsdagen eftersom du kan föreställa dig vilken stor smärta de inkommande pallarna kommer att orsaka efter att ha rört sårytan.

Låt operationen gå utan hitch och även om det var minimalt invasivt, är det inte värt att attackera maten på den första dagen. Dessutom är det inte nödvändigt att använda det alls. Du kan bara dricka icke-irriterande och icke-svullna drycker. Och ju mer - desto bättre.

På andra dagen kan du skämma bort dig med en lätt soppa, neutral mullet, yoghurt, lågmjölk och fortsätt att dricka. Här bör man komma ihåg att i andra fall hos män med en riklig dryck finns det ett annat problem - överflöd av blåsan och oförmåga att släppa det själv. Detta bör meddelas läkaren och urinen avlägsnas med en kateter. En pressad sphincter i ändtarmen slappna av med en kräm med nitroglycerin.

Hur att förlänga en diet - berättar läkaren, men patienten bör göras klart att det bör syfta till att underlätta handling av avföring, det vill säga inte binder innehållet i tarmen, annars måste tillgripa använda laxermedel. Patienten efter avlägsnande av hemorrojder kommer alltid ha tillgång till toaletten, men det finns också kläckning överdriven användning kommer inte att ge - spänning med en stark ansträngning i början kan vara skadligt i framtiden leda till oönskade konsekvenser.

I den postoperativa perioden är hygien i analområdet väldigt viktigt. Rekommendationer (beroende på mängden intervention) på det här kontot tar emot patienten från medicinsk personal och de följs noggrant (bandage, undersökningar, andra förfaranden).

De första dagarna av den postoperativa perioden förekommer ofta tillsammans med stark smärta i ändtarmen. I sådana fall kommer stödet att komma analgetika ordinerats av läkaren, kommer inte att hindra badet (en svag lösning av kaliumpermanganat, kamomill), salvor och suppositorier baserade metiluratsila att hjälpa snabbt återställa den skadade som resultat av kirurgiskt avlägsnande av zonen enheterna.

Tyvärr finns det ibland...

Avlägsnande av hemorrojder i de flesta fall utan konsekvenser och efter operationen, återkallar patienterna sin sjukdom som en hemsk dröm. Under tiden finns det en liten del av sannolikheten för att problemen kommer att fortsätta. Bland de möjliga följderna för patienten efter kirurgisk ingrepp kan vi skilja på följande:

• Blödning, som uppstår på grund av glidning av ligaturer eller svag suturering av blodkärl;
• Utvecklingen av inflammatoriska processer och suppuration, som i regel orsakas av försummelsen av asepsisreglerna vid medicinska åtgärder.
• Stenos av analkanalen, som redan bildar sig i den sena postoperativa perioden.
• Utseendet av nya "koner" (sannolikheten för återfall är inte uteslutet med någon av metoderna för att ta bort hemorrojder).

I sådana fall kan du inte bara skylla den behandlande läkaren. Utan tvekan försökte han och gjorde allt rätt, men trots allt är varje organism individuell, varför olika människor reagerar annorlunda på samma omständigheter. Patientens uppgift under rehabiliteringsperioden är att hjälpa doktorn och komma ihåg den operation som har gått förbi, i framtiden för att förändra sin livsstil, kost och kanske arbeta om dessa faktorer kan provocera framkomsten av nya problem.