warfarin

Warfarin är ett läkemedel vars huvudsakliga funktion är att inte tillåta blod att koagulera.

Dess agerande är att undertrycka K-vitamin, vilket är aktivt involverat i blodproppsprocessen. Huvuduppgiften för en sådan effekt på kroppen är att förhindra bildandet av blodproppar. Detta läkemedel används för trombos i venerna.

På denna sida hittar du all information om Warfarin: de fullständiga instruktioner för användning med denna drog, det genomsnittliga priset på apotek, komplett och ofullständiga analoger av läkemedlet samt vittnesmål från personer som redan har använt Warfarin. Vill du lämna din åsikt? Vänligen skriv i kommentarerna.

Klinisk och farmakologisk grupp

Antikoagulant av indirekt verkan.

Villkor för ledighet från apotek

Det släpps på recept.

Hur mycket kostar Warfarin? Medelpriset på apotek ligger på 90 rubel.

Utformningsform och sammansättning

Producerad i form av tabletter. Warfarin - en tablett med rund form, ljusblå, med korsformig risk. Tabletterna är förpackade i plastflaskor med 50 eller 100 stycken vardera. Flaskorna är stängda med lock som skruvas på.

  • Sammansättningen av 1 tablett innehåller den aktiva substansen - natrium warfarin i en mängd av 2,5 mg.
  • Ytterligare ingredienser: majsstärkelse, laktos, indigokarmin kalciumdihydrathydrofosfat, magnesiumstearat, povidon 30.

Farmakologisk effekt

Den antikoagulerande effekten av warfarin (warfarin Nycomed) passerar genom att hämma eller bromsa syntesen av vitamin K-beroende koagulationsfaktorer i levern (biosyntes ger sina koagulationsproteiner).

Eftersom läkemedlet inte påverkar koaguleringen av blodproppar direkt i blodomloppet börjar effekten av att ta ungefär den tredje eller femte dagen. Warfarin (Warfarin Nycomed) har lång halveringstid, hög biotillgänglighet (mer än 90 procent).

Indikationer för användning

Beskrivet läkemedel rekommenderas för förebyggande och behandling av följande sjukdomar:

  1. Åderbråck.
  2. Hemorrojder.
  3. Tromboflebit.
  4. Återkommande venös trombos.
  5. Postoperativ trombos.
  6. Trombos av proximal och djup vener.
  7. Trombos av cerebrala kärl.
  8. Tromboembolism hos lungartären, inklusive upprepad.
  9. Upprepat myokardinfarkt.
  10. Skador på hjärtklaffarna.
  11. Atrial fibrillering.
  12. Tromboemboliska komplikationer vid implantation av artificiella ventiler eller transplantation av blodkärl.

Konduktion av kirurgisk eller trombolytisk behandling av trombos kräver också användning av Warfarin. Denna medicinering används också under återhämtningsperioden efter en operation, där patienten fick för många läkemedel för att stoppa blodet.

Kontra

Vanligtvis föreskriver läkare inte detta läkemedel till patienter med:

  • hemorragisk stroke;
  • bakteriell endokardit
  • aneurysmer;
  • har nyligen haft kraniocerebrala eller oftalmologiska operationer
  • akut blödning eller sannolikheten för deras upptäckt;
  • trombocytopeni;
  • perikardit (särskilt exudativ);
  • allvarlig form av arteriell hypertoni
  • svagheter i njurar och lever.

En kontraindikation för att ta ett ämne är också en ökad känslighet för den eller en tendens till alkoholism och psykos.

Applicering under graviditet och amning

Warfarin tränger lätt placentabarriären kan framkalla fetala hemorragiska störningar, abnormaliteter av ben atrofi av synnerven, katarakt, inklusive blindhet, försena fysisk och mental retardation, mikrocefali. Därför är läkemedlet kontraindicerat hos gravida kvinnor.

Med bröstmjölk utsöndras warfarin i en inaktiv form. När läkemedlet användes som lakterande kvinna hos barn fanns inga förändringar i koagulationsmönstret. Följaktligen kan warfarin användas under amning. Effekten av Warfarin på kroppen av prematura nyfödda har inte studerats.

Instruktioner för användning

Bruksanvisningen visar att Warfarin tas oralt, 1 gång per dag, samtidigt.

  • Den initiala dosen är 2,5-5 mg / dag. Den ytterligare doseringen bestäms individuellt beroende på resultaten av protrombintiden eller MNO. Protrombintiden bör ökas med 2-4-faldigt från det ursprungliga, och bör uppnå en INR 2,2-4,4 beroende på sjukdomen, om farorna med trombos, risken för blödning och individuella patientegenskaper.

Vid bestämning av INR bör anses ett index av känslighet tromboplastin och kan använda den som en korrektionsfaktor (1,22 - med hjälp av inhemska tromboplastin från kanin "Neoplast" av hjärnan, och 1,2 - med hjälp av tromboplastin företaget "Roche Diagnostics").

  1. Vid förmaksflimmer och underhållsbehandling för trombos uppnår åren och tromboembolism en måttlig antikoagulerande effekt (INR 2-3).
  2. Före det kommande kirurgiska ingreppet (med hög risk för tromboemboliska komplikationer) startas behandlingen 2-3 dagar före operationen.
  3. I protetiska hjärtklaffar, vener akut venös trombos eller embolism (i ett tidigt skede), vänsterkammar trombos och för att förebygga myokardischemi behöver sträva efter effektiva åtgärder anges i INR - 2,8-4,0.
  4. I fallet med akut trombos behandlingen utförs i kombination med heparin tills ännu inte helt manifestera effekten av oral antikoagulationsterapi (tidigast 3-5 dagar av behandling).
  5. Vid samtidig användning av warfarin med ASA bör INR ligga inom intervallet 2-2,5.

Äldre patienter och försvagade patienter ordineras vanligtvis ett läkemedel i lägre doser.

Varaktigheten av behandlingen beror på patientens tillstånd. Behandling kan avbrytas omedelbart.

Biverkningar

I vissa fall kan användningen av Warfarin provocera utvecklingen av oönskade biverkningar från olika kroppssystem. nämligen:

  • gulsot;
  • hudutslag;
  • nässelfeber;
  • klåda;
  • diarré;
  • eosinofili;
  • eksem;
  • nekros av huden;
  • vaskulit;
  • förlust av hår
  • jade;
  • urolitiasis;
  • blödning;
  • ökad känslighet mot warfarin efter långvarig användning
  • anemi;
  • illamående, kräkningar;
  • buksmärtor;
  • tubulär nekros;

Överkänslighetsreaktioner, manifesterad i form av hudutslag, och kännetecknas av en reversibel ökning av leverenzymkoncentrationer, kolestatisk hepatit, vaskulit, priapism, reversibel luftstrupen alopeci och förkalkning.

överdos

Symptom på kronisk förgiftning med en överdos av warfarin är närvaron av blod i venerna i urin och avföring, blödning från näsa eller tandkött, blödningar i huden, kraftig blödning under menstruationen, svår och långvarig blödning med små skador av epidermis.

Om protrombintiden överstiger 5% och andra möjliga blödningskällor (nephrourolythiasis, etc.) saknas är korrigering av doseringsregimen inte nödvändigt. Med mindre blödning minskas eller avbryts dosen av Warfarin under en kort tid. Om en patient utvecklar kraftig blödning, föreskrivs han vitamin K tills koaguleringsaktiviteten är helt återställd. Höda blödningar är en indikation på transfusion av färskfryst plasma, färskt blod eller koncentrat av protrombinkomplexa faktorer.

Särskilda instruktioner

  1. Före början av behandlingen bestäms indikatorn för INR (resp. Protrombintid, med hänsyn tagen till tromboplastins känslighetskoefficient). I framtiden utförs en regelbunden (varje 2-4-8 veckors) laboratorieövervakning.
  2. Användningen av nästan alla läkemedel påverkar absorptionen av Warfarin.
  3. Ta inte warfarin hos patienter med ärftlig galaktosemi, brist på enzymet laktas, glukos-galaktosmalabsorption.
  4. Verkan av läkemedlet förbättras med dekompenserat hjärtsvikt, feber, alkoholism med samtidig leverskada, hypertyreos. Vid hypotyroidism kan tvärtom effekten av dess användning minskas.

Behandling av äldre patienter bör utföras med särskild försiktighet eftersom syntes av koagulationsfaktorer och levermetabolism i dessa patienter är reducerad, varigenom effekten kan ske från överdriven påverkan av warfarin.

Droginteraktioner

  1. Diuretika kan minska effekten av antikoagulantia (vid uttalad hypovolemisk verkan, vilket kan leda till en ökning av koncentrationen av koagulationsfaktorer).
  2. NSAID, dipyridamol, valproinsyra, hämmare av cytokrom P450 (cimetidin, kloramfenikol) öka risken för blödning. Kombinerad användning av dessa läkemedel och warfarin bör undvikas (cimetidin kan ersättas med ranitidin eller famotidin). Om det är nödvändigt att behandla kloramfenikol, ska antikoagulant terapi tillfälligt avbrytas.
  3. Försvaga effekten av warfarin barbiturater, vitamin K, glutetimid, griseofulvin, dikloxacillin, karbamazepin, mianserin, paracetamol, retinoider, rifampicin, sukralfat, fenazon, kolestyramin.
  4. Vid tillämpning läkemedel (t ex laxermedel), vilket kan öka risken för blödning på grund av minskad normal koagulering (hämning av koagulationsfaktorer eller leverenzym), måste en strategi bestämmas antikoagulation förmåga laboratoriekontroll. Om frekvent laboratorieövervakning är möjlig, kan behovet av behandling med sådana läkemedel minska dosen av warfarin med 5-10%. Om laboratorieövervakning är svår, bör vid behov administreringen av dessa läkemedel warfarin avbrytas.
  5. Warfarin amplifiera allopurinol, amiodaron, anabola steroider (alkyleras vid C17-positionen), ASA och andra NSAID, heparin, glibenkdamid, glukagon, danazol, diazoxid, dizopiramnd, disulfiram, isoniazid, ketokonazol, klaritromycin, klofibrat, levamisol, metronidazol, mikonazol, nalidixinsyra syra, nilutamid, omeprazol, paroxetin, proguanil, orala hypoglykemiska läkemedel - sulfonamider derivat, simvastatin, sulfonamider, tamoxifen, tyroxin, kinin, kinidin, fluvoxamin, flukonazol, fluor acyl, kinoloner, kloralhydrat, kloramfenikol, cefalosporiner, cimetidin, erytromycin, etakrynsyra, etanol. I fallet med kombinerad användning av warfarin med ovanstående läkemedel är nödvändigt att övervaka INR i början och slutet av behandlingen och när så är möjligt inom 2-3 veckors terapi.

recensioner

Vi hämtade upp några av människornas feedback på Warfarin:

  1. Alexander. Jag har redan tagit Warfarin i sex månader. Saken är att vid inspektion på ett sjukhus upptäcktes att jag har en arytmi. Och denna diagnos bidrar till bildandet av blodproppar. Läkaren rådde mig att använda antikoagulantia. Först blev jag rädd för detta namn, och jag tog bara aspirin för att späda blodet. Men då övertygade jag mig själv om att jag var tvungen att försöka. Jag började med en tablett om dagen. En månad senare kollade blodet i kliniken, det visade sig att denna dos passar mig. Faktum är att "Warfarin" är en stark antikoagulant och vid överdosering är lokal blödning möjlig. Så det är värt att hålla en systematisk övervakning av blodprovet.
  2. Lyudmila. Kardiolog utsedd warfarin, liksom episoder av förmaksflimmer, och en vaskulär läkare (jag har fortfarande och tromboflebit) inte utse warfarin. Jag är rädd för att starta sådan behandling, det är omöjligt att göra injektioner, men jag måste tillgripa deras hjälp för behandling av ländersjukdom. Jag undrar om det finns ett annat läkemedel som inte är så komplicerat?
  3. Tatiana. Min bror tar inte warfarin längre. I morgon är en begravning. Magslemhinnan och matstrupen, massiv blödning, på sjukhuset misslyckades. Ingen läkare varnade om hans diet. Han, liksom många patienter, läste inte bruksanvisningen och rapporterade inte till släktingar om den föreskrivna medicinen. Jag tror att i vår medicin är detta en farlig medicin. Bedömning av recensioner, ingen har en garanti från en sådan händelse. Ett liknande fall av min mammas vän - en man som är sjuk efter en hemorragisk stroke och med magsår. Warfarin.
  4. Ilya. Jag hade en hjärtinfarkt för en och en halv månad sedan och hade en hjärtinfarkt. Tog Warfarin Månad. blödning från näsan tre gånger. Jag ringde en ambulans. Stoppades med warfarin, ASA. På en vecka började jag ta det igen. Låt oss få blåmärken. Minskade dosen med hälften till 1,25 mg. Läget förbättrades, det var färre huvudvärk, benkramper. Men MNO var 1,68,.89. Jag ska försöka igen warfarin 2,5 och ASK 100 mg.

analoger

Som analoger av Warfarin kan följande noteras:

  • Sinkumar;
  • Fepromaron;
  • neodikumarin;
  • fenilin;
  • Etylbiscumacetat och några andra.

Innan du använder analoger, kontakta din läkare.

Förvaringsförhållanden och hållbarhet

Läkemedlet är lagrat på en plats skyddad mot solljus och fukt, otillgänglig för barn vid en temperatur under 25 ° C.

Hållbarhet är 3 år eller 5 år (beror på tillverkaren). Ta inte p-pillen efter utgångsdatumet som anges på förpackningen.

warfarin

Warfarin: bruksanvisningar och recensioner

Latinska namnet: Warfarin

ATX-kod: B01AA03

Aktiv beståndsdel: Warfarin

Tillverkare: Kanonfarma Production CJSC, Ozon LLC, Obolenskoe - läkemedelsföretag (Ryssland)

Uppdatera beskrivning och foto: 11/02/2017

Priserna på apotek: från 55 rubel.

Warfarin är en antikoagulant av indirekt åtgärd.

Utformningsform och sammansättning

Warfarin frisätts i form av tabletter, 5, 10, 14, 20, 25 stycken i konturcellspaket, 50, 100, 250 stycken i burkar.

Sammansättningen av 1 tablett innehåller den aktiva substansen - natrium warfarin i en mängd av 2,5 mg.

Farmakologiska egenskaper

farmakodynamik

Warfarin är ett indirekt antikoagulations- och kumarinderivat. Det hämmar produktionen av K-vitaminberoende koagulationsfaktorer (II, VII, IX och X) och antikoagulerande proteiner S och C i levern. Antikoaguleringseffekten manifesteras 36-72 timmar efter läkemedlets start. Den maximala terapeutiska effekten uppnås efter 5-7 dagar efter starten av antagandet. Återkallandet av läkemedlet leder till återställandet av K-vitaminberoende koagulationsfaktorer efter 4-5 dagar.

farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas warfarin från mag-tarmkanalen i hög grad. Det kännetecknas också av absorption genom huden. Föreningen binds till plasmaproteiner i hög grad, penetrerar genom placenta och i små koncentrationer utsöndras i bröstmjölk.

Warfarin är en racemisk blandning av isomerer som metaboliseras i levern. S-isomeren är mer aktiv och metaboliseras på kortare tid än R-isomeren. Metabolism utförs med deltagande av isoenzymer av cytokrom P450-3A4, 2C9, 2C19, 2C8, 2C18, 1A2-systemet.

Halveringstiden är i genomsnitt 40 timmar. I terminfasen ökar denna indikator till ca 1 vecka. Avlägsnandet av R-isomeren är typiskt halva av S-isomerens clearance. För nära index Vd Halveringstiden för R-isomeren är 37-89 timmar och överstiger den för S-isomeren (21-43 timmar).

Laboratorieundersökningar som använde en radioaktiv märkning visade att efter ett enda oralt intag av ca 92% warfarin utsöndras genom njurarna i form av metaboliter och endast en liten mängd - oförändrad.

Indikationer för användning

Warfarin är ordinerat för behandling och förebyggande av blodkärl och blodkärl. Indikationer för användning är följande sjukdomar / tillstånd:

  • Embolism i lungartären och akut venös trombos
  • Repeterad emboli i lungartären;
  • Upprepat myokardinfarkt;
  • Postoperativ eller återkommande venös trombos
  • Utbyte av hjärt och kärlventil (möjligen i kombination med acetylsalicylsyra);
  • Trombos av hjärn-, krans- och periferartärerna;
  • Sekundär profylax av tromboembolism och trombos med förmaksflimmer och efter hjärtinfarkt.

Warfarin används också som ett extra botemedel för medicinsk eller kirurgisk behandling av trombos och för elektrisk kardioversättning av förmaksflimmer.

Kontra

Kontraindikationer för användning av Warfarin är:

  • Patologiska förändringar i blod;
  • Sjukdomar och tillstånd som åtföljs av hög risk för blödning.
  • Senaste craniocerebraloperationer;
  • Oftalmiska operationer;
  • Tendenser till blödning vid ulcerös lesioner i mag-tarmkanalen, sjukdomar i det genitourinära systemet och andningsorganen;
  • Kirurgiska ingrepp för trauma med ett omfattande kirurgiskt fält;
  • aneurysm;
  • Cerebrovaskulära blödningar;
  • Allvarlig njure- eller leversjukdom
  • Exudativ perikardit, bakteriell endokardit, perikardit;
  • Svår hypertoni
  • Akut DIC-syndrom;
  • Spinal punktering eller andra diagnostiska procedurer, tillsammans med ett potentiellt hot om okontrollerad blödning.
  • Malign arteriell hypertoni
  • Genomförande av en blockad, omfattande regional anestesi
  • Brist på observation av patienter med senil ålder;
  • Otillräckliga laboratorieförhållanden för övervakning av en patient;
  • Disorganisering av patienten;
  • psykoser;
  • alkoholism;
  • graviditet;
  • Hotar abort.

Warfarin i inaktiv form utsöndras i bröstmjölk. Hos barn vars mammor tog drogen under amning upptäcktes inte förändringar i protrombintiden. Effekten av läkemedlet i för tidiga nyfödda har inte studerats.

Effekten och säkerheten av warfarin hos barn yngre än 18 år har inte fastställts.

Instruktioner för användning Warfarin: Metod och dosering

Tabletter tas oralt 2-10 mg per dag. Den dagliga doseringen bestäms av parametrarna för blodkoagulation, patientens respons på behandlingen och den kliniska situationen.

Biverkningar

När Warfarin används, är det möjligt att utveckla störningar från olika system och organ:

  • Matsmältningssystemet: kolestas, illamående, hepatit, diarré, kräkningar, ökad aktivitet av leverenzym, buksmärta, gulsot;
  • Blodkoagulation: hematom, blödning, anemi; sällan - nekros av huden och andra vävnader på grund av lokal trombos
  • Centralnervesystemet: huvudvärk, slöhet, trötthet, asteni, smaksbesvär, yrsel.
  • Kardiovaskulärt system: vaskulit, lila färgning av tår, frossa, känsla av förkylning, parestesi;
  • Andningsorgan: sällan - tracheo-bronchial eller trakeal förkalkning med långvarig behandling (klinisk signifikans ej fastställd);
  • Allergiska reaktioner: hud klåda, svullnad, hudutslag, urtikaria, feber;
  • Dermatologiska reaktioner: bullousutslag, dermatit, alopeci.

överdos

Symptom på kronisk förgiftning med en överdos av warfarin är närvaron av blod i venerna i urin och avföring, blödning från näsa eller tandkött, blödningar i huden, kraftig blödning under menstruationen, svår och långvarig blödning med små skador av epidermis.

Om protrombintiden överstiger 5% och andra möjliga blödningskällor (nephrourolythiasis, etc.) saknas är korrigering av doseringsregimen inte nödvändigt. Med mindre blödning minskas eller avbryts dosen av Warfarin under en kort tid. Om en patient utvecklar kraftig blödning, föreskrivs han vitamin K tills koaguleringsaktiviteten är helt återställd. Höda blödningar är en indikation på transfusion av färskfryst plasma, färskt blod eller koncentrat av protrombinkomplexa faktorer.

Särskilda instruktioner

Risken för blödning ökar med långvarig och intensiv antikoagulantbehandling.

Under behandlingen måste du övervaka dosen och bestämma periodiskt protrombintiden och andra koagulationsparametrar.

Vid samtidig användning av warfarin med andra preparat är det nödvändigt att överväga hög sannolikhet för läkemedelsinteraktion.

Terapi kan öka risken för emboli med partiklar av aterosklerotiska plack.

Warfarin med stor försiktighet och först efter en noggrann analys av förhållandet mellan fördel och risk bör användas i följande fall:

  • Trauma, vilket kan leda till inre blödning
  • Infektionssjukdomar (inklusive sprue) eller dysbakterier i samband med användningen av antibiotika;
  • Konstanta katetrar;
  • Trauma med omfattande blödande yta eller kirurgisk ingrepp;
  • Förväntad eller känd brist på protein C;
  • Måttlig och svår arteriell hypertoni;
  • Anafylaktiska reaktioner, svåra och måttliga allergiska reaktioner;
  • Vaskulit, sann polycytemi, allvarlig diabetes.

Patienter med hjärtsvikt behöver dosjustering och frekventare laboratorieövervakning.

Det rekommenderas inte att samtidigt använda warfarin med streptokinas och urokinas.

Under behandling krävs särskild vård för äldre patienter, såväl som för personer med funktionshinder.

Det antas att renal clearance för intensiteten av Warfarin påverkar något.

Vid kränkningar av leverfunktionen kan en minskning av metabolismen av warfarin och potentiering av dess effekter observeras, vilket är förenat med en kränkning av syntesen av koagulationsfaktorer.

Applicering under graviditet och amning

Enligt instruktionen är Warfarin inte förskrivet till gravida kvinnor på grund av den uppenbarade teratogena effekten och hög risk för blödning hos fostret och dess död.

Läkemedlet i små mängder i bröstmjölk och nästan ingen effekt på blodproppar hos barnet, så utnämningen av warfarin under amning är tillåtet, men under de 3 första dagarna efter behandlingsstart rekommenderas att avstå från amning.

Droginteraktioner

Samtidig användning av Warfarin med andra droger:

  • Anticholinergics - Det kan finnas störningar i uppmärksamhet och minne hos äldre patienter.
  • Läkemedel med antiaggregant aktivitet och antikoagulantia ökar risken för blödning.
  • Hypoglykemiska medel derivat av sulfonylurea - eventuellt öka sin hypoglykemiska effekt;
  • Inhibitorer av mikrosomala leverenzymer - ökar risken för blödning och ökar antikoagulerande effekt av warfarin;
  • Cyklosporin - det finns en ömsesidig minskning av effekterna;
  • Ticlopidin - fallet med leverskador har beskrivits (Warfarins åtgärd ändras inte);
  • Etakrinovaya syra - kan öka hypokalemi, diuretisk effekt;
  • Kolestyramin - minskad biotillgänglighet och absorption av warfarin;
  • Fenytoin - Det finns rapporter om en initial ökning av antikoagulantaktiviteten med en efterföljande minskning av den;
  • Fenazon - reducerar koncentrationen av warfarin i blodplasma;
  • Enoxacin - clearance av R-isomeren (inte S-isomeren) minskar med bevarande av protrombintiden;
  • Trazodon, Fluoxetin, E-vitamin - Det finns data om förbättring av Warfarin.

Antikoagulerande effekten av warfarin reducerad: mianserin, acitretin, coenzym Q10, inducerare av mikrosomala leverenzymer (inklusive fenytoin, barbiturater, karbamazepin), glukagon, rifampicin, paracetamol, glutetimid, griseofulvin, dikloxacillin, retinoider, sukralfat, vitamin K, fenazon, aminoglutetimid, glutetimid, kolestyramin, diuretika (spironolakton och klortalidon), mitotan, merkaptopurin, droger ginseng cisaprid.

Förstärkning av den antikoagulerande verkan av warfarin och öka risken för blödning, medan det är möjligt att använda: pyrazolonderivat (inklusive med sulfinpyrazon, fenylbutazon), heparin, NSAID (inklusive acetylsalicylsyra) tramadol kombination av paracetamol och kodein, dextropropoxifen, antiarytmika (inklusive med kinidin, amiodaron, moratsizinom, propafenon), antifungala och antimikrobiella medel (inklusive metronidazol, för laritromitsinom, kloramfenikol, cefmetazol, cefamandol, erytromycin, cefoperazon, cefazolin, roxitromycin, azitromycin, co-trimoxazol, mikonazol, ketokonazol, itrakonazol, ofloxacin, flukonazol, nalidixinsyra, norfloxacin, doxycyklin, ciprofloxacin, aminosalicylsyra, tetracyklin, isoniazid, neomycin, bensylpenicillin, aztreonam), kinin, glibenklamid, valproinsyra, cyklofosfamid, proguanil, fluorouracil, metotrexat, och vindesin med kombinationer ETOP Zidan eller karboplatin, tamoxifen, ifosfamid med förorening, flutamid, simvastatin, alfa-interferon (vid kronisk hepatit C), saquinavir, interferon beta, gemfibrozil, klofibrat, fenofibrat, danazol, ciprofibrat, cimetidin, fluvastatin, lovastatin, piracetam, tramadol.

Med samtidig användning av warfarin med tokoferol, disopyramid, tricykliska antidepressiva medel, felbamat, allopurinol, terbinafin, kloralhydrat, dipyridamol, askorbinsyra, ranitidin data om läkemedelsinteraktioner tvetydiga.

Hos patienter med kronisk alkoholism som tar disulfiram, ökar risken för Warfarin.

Om du av misstag tar en stor mängd alkohol kan det också finnas en ökning av effekten av Warfarin.

Med regelbundet intag av alkohol kan läkemedlets effekter minska, vilket kan bero på induktion av leverenzymer. Om levern är skadad kan effekterna av warfarin förvärras.

analoger

Warfarin analoger är Varfareks, Nycomed Warfarin, Warfarin-OBL, Marevan, Ksarelto, Pradaksa.

Villkor för lagring

Förvara på torrt ställe, utom räckhåll för barn, vid en temperatur upp till 25 ° C.

Hållbarhet - 2 år.

Villkor för ledighet från apotek

Det frigörs på recept.

Recensioner om Warfarin

Recensioner om Warfarin varierar betydligt. Många patienter tar läkemedlet under en längre tid som ett effektivt medel för att späda blodet. Vissa patienter rapporterar dock biverkningar som åtföljs av behandling med warfarin: periodiska misshandelar, illamående, yrsel, ökad blödning. I detta fall ger behandling endast bra resultat om behandlingsregimen följs och kroppen övervakas ständigt.

Pris för Warfarin i apotek

Det genomsnittliga priset på Warfarin i en dos av 115-130 mg 2,5 rubel ett paket av 50 tabletter och 170-190 rubel ett paket av 100 tabletter.

Warfarinanvisningar för användning

Warfarin är en K-vitaminantagonist, ett antitrombotiskt läkemedel av en grupp indirekta antikoagulantia. Minskar risken för blodproppar. Det används vid terapi och förebyggande av trombos, blodkärlsemboli.

Utformningsform och sammansättning

Warfarin är tillgängligt i tabletter med 2,5 mg, 3 mg och 5 mg. Tabletterna är förpackade i blåsor eller i injektionsflaskor.

Den huvudsakliga aktiva beståndsdelen är warfarin natriumklatrat.

Hjälpingredienser: magnesiumstearat, kalciumvätefosfat, laktos, majsstärkelse, povidon 30 färgämne.

Farmakologisk aktivitet

Farmakodynamik. Warfarin är ett derivat av kumarin. Avser en grupp indirekta antikoagulantia. Förtryckar produktionen av K-vitaminberoende koagulationsfaktorer och antikoagulant protein C och S i levern.

Farmakokinetik. Warfarin absorberas snabbt från matsmältningsorganet efter intag. Det absorberas också genom huden. Praktiskt taget fullständigt (97-99%) är associerat med blodplasma proteiner. Splits i levern i aktiva metaboliter. Halveringstiden är i genomsnitt 40 timmar. 92% av det aktiva ämnet utsöndras i urinen i form av metaboliter, en liten mängd - i oförändrad form. Penetrerar genom placenta barriären. Bröstmjölken utsöndras i små mängder.

Indikationer för användning

Warfarin är ordinerat för behandling och förebyggande av trombos, blodkärlsemboli. indikationer:

  • akut och återkommande venös trombos
  • lungemboli;
  • postoperativ trombos
  • upprepade hjärtinfarkt;
  • Protes av ventrikulära och vaskulära ventiler (möjlig kombination med acetylsalicylsyra);
  • trombos av koronar, cerebrala, perifera artärer;
  • förebyggande av trombos efter hjärtinfarkt och förmaksflimmer;
  • terapi och förebyggande av övergående ischemiska attacker och stroke.

Kontra

Kontraindikationer för användning av Warfarin är:

  • patologiska förändringar i blodkompositionen;
  • har nyligen fått en traumatisk hjärnskada;
  • oftalmologiska operationer;
  • omfattande kirurgiska operationer
  • benägenhet att blöda med magsår, patologier av respiratoriska och genitourära system;
  • aneurysm;
  • cerebrovaskulära blödningar;
  • bakteriell endokardit
  • perikardit (inklusive exudativ form);
  • svår och malign hypertension
  • svår njursvikt
  • svåra leverstörningar
  • trombocytopeni;
  • alkoholism;
  • psykoser;
  • brist på övervakning av den äldre patienten
  • omfattande anestesi
  • innehav av en blockad
  • diagnostiska åtgärder med hotet av okontrollerad blödning;
  • individuell intolerans mot warfarin eller en av läkemedlets hjälpkomponenter
  • graviditet.

Dosering och administrering

Doseringar av läkemedlet väljs individuellt för varje patient, med beaktande av indikationer, indikatorer för blodkoagulerbarhet och effektiviteten av behandlingen. Warfarin kan ges i doser från 2 mg till 10 mg per dag. Varaktigheten av behandlingstiden bestäms också av läkaren.

Läkemedlet tas en gång om dagen, samtidigt.

Om patienten förskrivs warfarin för första gången är den första rekommenderade dosen 5 mg per dag i 4 dagar. Därefter bestäms, beroende på patientens tillstånd och laboratorieparametrar, en underhållsdos, vanligtvis från 2,5 mg till 7,5 mg.

Om patienten har tagit Warfarin tidigare ges läkemedlet de första 2 dagarna i en dos som är dubbelt så känd underhållsdosen. Därefter tas en underhållsdos i 3 dagar. På 5: e dagen övervakas laboratorieparametrarna och underhållsdoseringen justeras.

För barn är initialdosen 0,2 mg / kg en gång dagligen och 0,1 mg / kg för brott mot leverfunktionen. Läkemedlet är förskrivet till barn endast för livsindikationer och tas under strikt medicinsk övervakning.

Biverkningar

I vissa fall kan användningen av Warfarin provocera utvecklingen av oönskade biverkningar från olika kroppssystem. nämligen:

  • Från blodkoagulationssystemet - blåmärken, blödningar, anemi, sällan nekros av hud och vävnad, som orsakas av lokal trombos;
  • från matsmältningssystemet - illamående, kräkningar, diarré och buksmärtor;
  • från levern - ökad aktivitet av leverenzymer, kolestas, hepatit, gulsot;
  • från hjärt-kärlsystemet - lila färgning av tår, frysningar, vaskulit, parestesi;
  • genom andnings - trakeal eller trakeobronkiala förkalkning (sällan, under långvarig warfarin);
  • från nervsystemet - trötthet, yrsel och huvudvärk, smittsamhet, asteni;
  • dermatologiska reaktioner - alopeci, dermatit, bullousutslag;
  • allergiska reaktioner - hudutslag och klåda, nässelfeber, svullnad, feber.

När en överdos av läkemedlet markeras ökad blödning, blödning. Med lättförgiftning är det tillräckligt att minska dosen eller för att avbryta intaget av Warfarin i flera dagar. Vid akut överdosering föreskrivs sorbenter. Magsvatten utförs inte på grund av risken för blödning. Vid allvarlig förgiftning ges vitamin K intravenöst (dos 5-10 mg). Vid livshotande blödningar utförs en blodtransfusion, färskfryst plasma eller ett koncentrat av protrombinkomplexfaktorer.

Särskilda instruktioner

Under behandlingen kräver Warfarin:

  • obligatorisk strikt överensstämmelse med den föreskrivna doseringen;
  • periodisk övervakning av blodkoagulationsparametrar;
  • frekvent och regelbunden laboratorieövervakning och korrigering av warfarindoser hos patienter med hjärtsvikt;
  • konstant övervakning av äldre patienter och patienter med funktionshinder
  • iakttagande av försiktighet vid mottagning warfarin i närvaro av vissa sjukdomar - dysbacteriosis, infektiös patologi, skada, som hotas av inre blödningar, måttlig arteriell hypertoni, vaskulit, svår diabetes, måttliga och allvarliga allergiska reaktioner, anafylaktoida reaktioner;
  • med beaktande av den höga sannolikheten för läkemedelsinteraktion när den används samtidigt med andra droger.

Patientinteraktion:

  • i kombination med antikolinerga läkemedel kan orsaka nedsatt njurfunktion, minskad koncentration av uppmärksamhet hos äldre
  • i kombination med hypoglykemiska medel (derivat av sulfonylureor) ökar deras terapeutiska effekt;
  • i kombination med etakrynsyra ökar den diuretiska effekten, orsakar utvecklingen av hypokalemi;
  • i kombination med ticlopidin kan orsaka leverskador
  • försiktigt delas med tricykliska antidepressiva medel, allopurinol, ranitidin, askorbinsyra, tokoferol, terbinafin, dipyridamol, kloralhydrat, disopyramid, felbamat;
  • när det appliceras samtidigt med kolestyramin minskar absorptionen och biotillgängligheten av warfarin;
  • när den används samtidig med cyklosporin minskar den terapeutiska effekten av båda läkemedlen;
  • när man tar med fenazon minskar nivån av warfarin i blodplasma;
  • i kombination med fluoxetin, E-vitamin, trazodon, förbättras effekten av warfarin;
  • mottagning av en stor mängd alkoholhaltiga drycker under behandling framkallar en ökning av läkemedlets terapeutiska effekt;
  • Samtidigt administrering av warfarin med disulfiram orsakar ökad terapeutisk effekt av warfarin hos patienter med kronisk alkoholism.
  • Warfarin är oförenligt med streptokinas och urokenas.

Antikoagulerande effekt av warfarin ökar och risken för blödning ökar vid samtidig användning med:

  • heparin;
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, inklusive acetylsalicylsyra;
  • tramadol;
  • antiarytmiska läkemedel (kinidin, amiodaron, propafenon);
  • antibakteriella och antifungala medel (metronidazol, mikonazol, ketokonazol, flukonazol, ciprofloxacin, norfloxacin, klaritromycin, roxitromycin, azitromycin, doxicyklin, tetracyklin, bensylpenicillin, cefazolin);
  • glibenklamid;
  • valproinsyra;
  • metotrexat;
  • tamoxifen;
  • fluorouracil;
  • simvastatin;
  • piracetam;
  • lovastatin;
  • cimetidin.

Antikoagulerande effekt av warfarin minskar vid samtidig applicering med:

  • inducerare av mikrosomala leverenzymer (barbiturater, karbamazepin, fenytoin);
  • griseofulvin;
  • paracetamol;
  • retinoider;
  • diuretika (spironolakton, klortalidon);
  • rifampicin;
  • sukralfat;
  • glutetimid;
  • glukagon;
  • preparat av ginseng.

Graviditet och laktemi

Warfarin tränger lätt placentabarriären kan framkalla fetala hemorragiska störningar, abnormaliteter av ben atrofi av synnerven, katarakt, inklusive blindhet, försena fysisk och mental retardation, mikrocefali. Därför är läkemedlet kontraindicerat hos gravida kvinnor.

Med bröstmjölk utsöndras warfarin i en inaktiv form. När läkemedlet användes som lakterande kvinna hos barn fanns inga förändringar i koagulationsmönstret. Följaktligen kan warfarin användas under amning. Effekten av Warfarin på kroppen av prematura nyfödda har inte studerats.

Barnens ålder

Kliniska data om säkerhet och effekt av warfarin hos barn och ungdomar (under 18 år) är inte tillgängliga. Beslutet att förskriva läkemedlet till barnet tas av läkaren. Användningen av läkemedlet utförs under strikt medicinsk övervakning.

Warfarinanaloger

Strukturella analoger av Warfarin (med samma aktiva substans) är droger: Warfarex, Marevan.

Villkor för lagring

Läkemedlet är lagrat på en plats skyddad mot solljus och fukt, otillgänglig för barn vid en temperatur under 25 ° C. Hållbarhet är 3 år eller 5 år (beror på tillverkaren). Ta inte p-pillen efter utgångsdatumet som anges på förpackningen.

warfarin

Läkemedelsinstruktion

Analoger, synonymer

Albumin: Cincumar: Phenylin-Health

Populära Frågor

Användningen av Warfarin

Warfarin är ett läkemedel från gruppen av antikoagulantia (blodförtunning), vilket förhindrar blodkoagulering och bildandet av blodproppar. Det är utformat för att förebygga och behandla emboli och blodkärlets blodpropp. Tilldela detta läkemedel för upprepat hjärtinfarkt, lungemboli och akut venös trombos, med förmaksflimmer, med proteshjärtventiler. 1 Warfarin tablett innehåller 2,5 mg aktiv substans. Dosen väljs av läkaren individuellt för varje patient beroende på INR (det internationella normaliserade förhållandet) - tiden för blodkoagulering justeras för reagensens känslighet. Den initiala dosen är ofta 2 tabletter, som bör tas vid samma tidpunkt på dagen (helst på kvällen). Mottagning kan inte missas!

Biverkningar av att ta Warfarin

När du tar drogen är det väldigt viktigt att behålla dosen korrekt, eftersom en överdos kan orsaka blödning. Rekommendera inte att engagera sig i farlig sport och undvika injektioner på grund av eventuell blodförlust. Den farligaste, men också den sällsynta, biverkningen är en allergisk reaktion på läkemedlets komponenter - ett hudutslag, andfåddhet, svullnad i ansikte, hals. Dessutom kan biverkningar som näsblod, tandkött, matsmältningssjukdomar, mörk pall och rosa urin, en ökning av volymen menstruationsflöde och utseendet av blödningar också uppstå. Kanske utseende av svullnad och blåmärken på kroppen, en ökning av antalet håravfall, trötthet, dåsighet, irritabilitet.

Diet när du tar Warfarin

Warfarin är ett antikoagulant som delvis blockerar verkan av vitamin K. Därför behöver patienten övervaka intaget av detta vitamin i kroppen och dess stabila nivå. Med ett högre intag av vitamin i kroppen kommer läkemedlets terapeutiska effekt att minska och bildandet av trombi ökar. Om vitaminet är mindre - då kommer läkemedlets effekt och risken för blödning att öka. När du använder läkemedlet måste du därför följa med en diet. Ändra inte din vanliga diet eller doppa i ett viktminskningsprogram. Du bör avstå från choklad, stekt kött, ägg (du kan bara ha 1 ägg om dagen), fetter, korv, vitt bröd, puffdekor, soppor på köttbuljong, ostar. Kolhydrater kommer att ge porridge på vatten, pasta utan tillsatser, kokta potatis. Mängden grönska bör varken öka eller minska, bara ta dem till mat i vanligt antal, som alltid. Ät söta frukter, grönsaker, kokt kött, mager fisk, sura mjölkprodukter, drick lätt kokt te, vatten, komposit. Ät lite, men var tredje timme.

Warfarin Nycomed är den officiella bruksanvisningen

Registreringsnummer:

Preparatets namn: VARFARIN NICOMED

Internationellt nonproprietary namn:

Doseringsform:

struktur
Aktiv beståndsdel: Warfarin sodium 2,5 mg
Hjälpkomponenter: laktos, majsstärkelse, kalciumhydrofosfatdihydrat, indigokarmin, povidon 30, magnesiumstearat.

beskrivning
Runda tabletter av bikonvex form med korsformad risk, ljusblå.

Farmakoterapeutisk grupp
Antikoagulant betyder indirekt åtgärd.

ATX-kod: V01AA03.

Farmakologiska egenskaper
Warfarin blockerar i levern syntesen av vitamin K-beroende faktorer av blodkoagulation, nämligen faktor II, VII, IX och X. Koncentrationen av dessa komponenter i blodet minskar, processen för koagulering saktas ner. Uppkomsten av antikoagulant verkan observeras 36-72 timmar efter läkemedelsadministrationens start med utvecklingen av maximal effekt på 5-7 dagar från början av applikationen. Efter avbrytande av läkemedlet uppstår återställande av K-vitaminberoende koagulationsfaktorer inom 4-5 dagar.

farmakokinetik
Läkemedlet absorberas snabbt från mag-tarmkanalen. Bindning till plasmaproteiner är 97-99%. Metaboliserad i levern. Warfarin är en racemisk blandning, med R och S-isomerer som metaboliseras i levern på olika sätt. Var och en av isomererna omvandlas till 2 huvudmetaboliter. Huvudkatalysatorn för metabolism av warfarin S-enantiomeren är CYP2C9 enzym och för R-enantiomeren av warfarin CYP1A2 och CYP3A4. Vänstervridande isomer warfarin (S - warfarin) har en 2-5 gånger större antikoagulant aktivitet än dextro isomeren (R-enantiomer), men halveringstiden för den sista längre. Patienter med enzym polymorfism CYP2C9, inklusive alleler CYP2C9 * 2 och CYP2C9 * 3, kan ha en ökad känslighet för warfarin och en ökad risk för blödning. Warfarin utsöndras från kroppen i form av inaktiva metaboliter med gall, som reabsorberas i matsmältningssystemet och utsöndras i urinen. Halveringstiden är mellan 20 och 60 timmar. För R-enantiomeren av halv-liv av från 37 till 89 timmar, för S-enantiomeren av 21 till 43 timmar.

Indikationer för användning
Behandling och förebyggande av trombos och emboli i blodkärl: akut och återkommande venös trombos, lungemboli; sekundär förebyggande av myokardinfarkt och förebyggande av tromboemboliska komplikationer efter hjärtinfarkt; förebyggande av tromboemboliska komplikationer hos patienter med förmaksflimmer, skador på hjärtklaffarna eller med protetiska hjärtklaffar; behandling och förebyggande av övergående ischemiska attacker och stroke, förebyggande av postoperativ trombos

Kontra
Det etablerade eller misstänkt överkänslighet mot läkemedlet, akut blödning, graviditet (den första trimestern och de sista 4 veckorna av graviditeten), allvarlig lever- eller njursjukdom, akut DIC, brist av protein C och S, trombocytopeni, patienter med en hög risk för blödning, inklusive patienter med blödningsstörningar, esofagusvaricer, aneurysmer, lumbalpunktion, magsår och 12 duodenalsår, med svåra skador (inklusive operativa), bakteriell endokardit, malign hypertoni, hemorragisk stroke, intrakraniell blödning.

Graviditet och amning.
Warfarin är snabbt passerar placenta, har teratogena effekter på fostret (nasal hypoplasi och chondrodysplasi, optisk atrofi, grå starr, som leder till total eller partiell blindhet, mental retardation och fysisk utveckling och mikrocefali) vid 6-12 veckors graviditet. Läkemedlet kan orsaka blödning i slutet av graviditeten och under förlossningen. Läkemedlet bör inte ges i den första trimestern av graviditeten och under de senaste 4 veckorna. Användningen av warfarin rekommenderas inte i de återstående stegen av graviditeten, inte är absolut nödvändigt.
Warfarin utsöndras i bröstmjölk i oförmätta kvantiteter och påverkar inte koaguleringsaktiviteten hos spädbarn som matas. Warfarin kan användas under amning.

Dosering och administrering
Warfarin ordineras en gång om dagen, helst samtidigt. Varaktigheten av behandlingen bestäms av läkaren i enlighet med indikationerna för användning.
Kontroll under behandling: Före behandlingstiden bestäms det internationella normaliserade förhållandet (MHO). Ytterligare laboratorieövervakning genomförs regelbundet var 4-8 veckor. Varaktigheten av behandlingen beror på patientens kliniska tillstånd. Behandling kan avbrytas omedelbart.
Patienter som inte tidigare tagit Warfarin:
Den initiala dosen är 5 mg / dag (2 tabletter per dag) under de första 4 dagarna. På den 5: e behandlingsdagen bestäms MHO och enligt denna indikator administreras en underhållsdos av läkemedlet. Vanligtvis är underhållsdosen av läkemedlet 2,5-7,5 mg / dag (1-3 tabletter per dag).
Patienter som tidigare tagit warfarin:
Den rekommenderade startdosen är en dubbel dos av en känd underhållsdos av läkemedlet och administreras inom de första 2 dagarna. Behandlingen fortsätter sedan med en känd underhållsdos. På den 5: e behandlingsdagen utförs MHO-övervakning och dosjustering i enlighet med denna indikator. Det rekommenderas att upprätthålla MHO index av från 2 till 3 i fallet med profylax och behandling av venös trombos, lungemboli, förmaksflimmer, dilaterad kardiomyopati, klaffsjukdomar komplicerade, hjärtklaffprotesen bioproteser. Högre MHO index från 2,5 till 3,5 rekommenderas för protetiska hjärtklaffar, mekanisk protes komplicerat och akut hjärtinfarkt.
barn:
Data om användning av warfarin hos barn är begränsade. Den initiala dosen är vanligtvis 0,2 mg / kg per dag med normal leverfunktion och 0,1 mg / kg per dag om leverfunktionen är nedsatt. Underhållsdosen väljs i enlighet med MHO-indexen. De rekommenderade nivåerna av MHO är desamma som för vuxna. Beslutet att förskriva warfarin hos barn ska tas av en erfaren specialist. Behandlingen ska utföras under överinseende av en erfaren barnläkare.
Doser väljs enligt tabellen nedan.

Bieffekt
Mycket ofta:> 1/10 - blödning.
Ofta:> 1/100, 1/1 LLC, 1/10000, 9.0

Interaktion med andra läkemedel.
Det rekommenderas inte att starta eller sluta ta andra mediciner, och ändra dosen av medicinerna som tas utan att rådfråga den behandlande läkaren. Vid samtidig utnämning är det också nödvändigt att ta hänsyn till effekterna av upphörande av induktion och / eller inhibering av verkan av warfarin med andra droger.
Risken för större blödningar ökas, medan warfarin med läkemedel som påverkar blodplättar och primär hemostas: acetylsalicylsyra, klopidogrel, tiklopidin, dipyridamol, de flesta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (med undantag för COX-2-hämmare), penicillin grupp antibiotika i höga doser. Också undvika samtidig medicinering med warfarin, som har en uttalad hämmande effekt på cytokrom P450-systemet, såsom cimetidin och kloramfenikol, vid mottagning, som ökar risken för blödning i flera dagar. I sådana fall kan cimetidin ersättas, t ex ranitidin eller famotidin.
warfarin effekt kan ökas genom samtidig administrering med följande läkemedel: acetylsalicylsyra, allopurinol, amiodaron, azapropazon, azitromycin är, alfa- och beta-interferon, amitriptylin, bezafibrat, vitamin A, vitamin E, glibenklamid, glukagon, gemfibrozil, heparin, grepafloksatsin, danazol, dextropropoxifen, diazoxid, digoxin, disopyramid, disulfiram, zafirlukast, indometacin, ifosfamid, itrakonazol, ketokonazol, klaritromycin, klofibrat, kodein, levamisol, lovastatin, metolazon, metotrexat, Metron azol, mikonazol (även i form av gel för oral), nalidixinsyra, norfloxacin, ofloxacin, omeprazol, oxifenbutazon, paracetamol (särskilt efter 1 -2 veckors kontinuerlig användning), paroxetin, piroxikam, proguanil, propafenon, propranolol, influensavaccin, roxitromycin, sertralin, simvastatin, sulfafurazol, sulfametizol, sulfametoxazol-trimetoprim, sulfafenazol, sulfinpyrazon, sulindak, steroider (anabolisk och / eller androgen), tamoxifen, tegafur, testosteron, tetracyklin, tienyl syra, olmetin, trastuzumab, troglitazon, fenytoin, fenylbutazon, fenofibrat, feprazon, flukonazol, fluoxetin, fluorouracil, fluvastatin, fluvoxamin, flutamid, kinin, kinidin, kloralhydrat, kloramfenikol, celecoxib, cefamandol, cefalexin, cefmenoxim, cefmetazol, ceftazidim, cefuroxim, cimetidin, ciprofloxacin, cyklofosfamid, erytromycin, etoposid, etanol.
Formuleringar av vissa medicinalväxter (formell eller informell) kan också öka effekten av warfarin som: t ex ginkgo (Ginkgo biloba), vitlök (Allium sativum), Angelica officin (Angelica sinensis), papaya (Carica papaya), salvia (Salvia miltiorrhiza); och minska: till exempel: Ginseng (Panax ginseng), Johannesjärn (Hypericum perforatum).
Du kan inte samtidigt ta warfarin och beredningar av Johannesört, och det bör komma ihåg att effekten av att inducera effekterna av warfarin kan kvarstå ytterligare 2 veckor efter att ha stoppat intaget av Johannesört. Om patienten tar St. John's Wort-preparat, ska MHO mätas och avbrytas. Övervakning av MHO bör vara noggrann, eftersom dess nivå kan öka när St John's wort avbryts. Därefter kan du förskriva warfarin.
Dessutom kan verkan av warfarin förbättras med kinin, vilket ingår i tonicdrycker. Warfarin kan förbättra effekten av orala hypoglykemiska medel av sulfonylureendivat.
warfarin effekt kan försvagas medan mottagningen med följande läkemedel: azatioprin, aminoglutetimid barbiturater, valproinsyra, vitamin C, vitamin K, glutetimid, griseofulvin, dikloxacillin, disopyramid, karbamazepin, kolestyramin koenzym Q10, merkaptopurin, mesalazin, mianserin, mitotanom, nafcillin, primidon, retinoider, ritonavir, rifampicin, rofecoxib, spironolakton, sukralfat, trazodon, fenazon, klordiazepoxid, klortalidon, cyklosporin. Admission diuretika när den uttrycks hypovolemisk verkan kan leda till ökade koncentrationer av koagulationsfaktorer, vilket minskar effekten av antikoagulantia. I fallet med kombinerad användning av warfarin och andra läkemedel som nämns i listan nedan bör kontroll (MHO) utföras vid början och slutet av behandlingen och, om möjligt, efter 2 - 3 veckors terapi.
Mat rik på vitamin K försvagar effekten av warfarin; minskning i absorptionen av vitamin K eller diarré orsakad av intag av laxermedel, potentierar effekten av warfarin. De flesta av alla vitamin K finns i gröna grönsaker, så behandling av warfarin, bör försiktighet iakttas i sådana produkter livsmedels: grön amarant, avokado, broccoli, brysselkål, kål, kanolaolja, ark av Chaillot, lök, koriander (koriander) gurka skal, cikoria, kiwi, sallat, mynta, senap greener, olivolja, persilja, ärtor, pistagenötter, rödalger, grön spenat, salladslök, sojabönor, teblad (men inte te-dryck), gröna ropor, vattenkryssa.

Särskilda instruktioner
En förutsättning för behandlingen med warfarin är en strikt överensstämmelse med patienter som får den föreskrivna dosen av läkemedlet.
Patienter som lider av alkoholism, liksom patienter med demens, kanske inte kan följa det föreskrivna sättet att ta warfarin.
Förhållanden som feber, hypertyreos, dekompenserad hjärtsvikt, med åtföljande alkoholism leverlesioner kan förstärka effekten av warfarin. Med hypothyroidism kan effekten av warfarin reduceras. I fall av njursvikt, nefrotiskt syndrom eller ökade nivåer av fria fraktionen av warfarin i blodplasman, som, beroende på andra sjukdomar kan antingen förstärka eller minska effekten. I fallet med måttlig leverinsufficiens förbättras effekten av warfarin. Vid alla ovanstående förhållanden bör noggrann övervakning av MHO-nivån genomföras.
Patienter som får warfarin ska ordineras paracetamol, tramadol eller opiater som smärtstillande medel.
Patienter med en mutation av genen som kodar för enzymet CYP2C9 har en längre halveringstid av warfarin. Dessa patienter kräver lägre doser av läkemedlet, Vid användning av konventionella terapeutiska doser ökar risken för blödning.
Ta inte warfarin hos patienter med ärftlig intolerans mot galaktos, en brist på enzymet laktas, ett brott mot absorption av glukos och galaktos. Om det är nödvändigt att uppnå en snabb antitrombotisk effekt, rekommenderas att behandlingen med heparin administreras. därefter i 5-7 dagar bör vara en kombinationsterapi av heparin och warfarin fram till MHO målnivån inte kommer att upprätthållas under 2 dagar (se. avsnittet "Administreringssätt och dos").
För att undvika kumarinnekros bör patienter med ärftlig brist på antitrombotiskt protein C eller S först administreras heparin. Samtidig initial laddningsdos bör inte överstiga 5 mg. Administreringen av heparin bör fortsätta i 5-7 dagar.
Vid individuell resistens mot warfarin (det är mycket sällsynt) krävs 5 till 20 chockdoser warfarin för att uppnå en terapeutisk effekt. Om warfarin är ineffektivt i dessa patienter bör fastställas och andra möjliga orsaker, såsom: samtidig användning av warfarin med andra läkemedel (se relevant avsnitt i denna handbok.), Bristfällig kost, laboratorie fel.
Behandling av äldre patienter bör utföras med speciella försiktighetsåtgärder. syntesen av koagulationsfaktorer och levermetabolism hos sådana patienter reduceras, varför effekten av warfarin kan vara överdriven.

Typ av problem
Tabletter av 2,5 mg; av 50 eller 100 tabletter i en plastflaska, förseglade med skruvkork, varvid packningen är monterad till ringen för separation, vilket ger en första styröppning. En del av etiketten är fäst på flaskan med ett speciellt tejp som gör att du kan lyfta etiketten. Instruktionen för användning är gjord i form av ett vikningsark, placerat under den rörliga delen av etiketten, kanten på instruktionen är fixerad till flaskan.

Utgångsdatum
5 år.
Använd inte efter utgångsdatum.

Förvaringsförhållanden
Vid en temperatur av högst 25 ° C.
Förvaras oåtkomligt för barn.

Villkor för ledighet från apotek
Under receptet.

tillverkare
Nycomed Danmark Danmark, Danmark

Tillverkarens adress.
Nycomed Danmark ApS
Langebjerg 1 4000 Roskilde Danmark
Nycomed Denmark APS
Langebjerg 1 4000 Roskilde Danmark

Adress för representantkontoret i Ryssland / CIS: 119048 Moskva, Usacheva, 2, byggnad 1

Artiklar Om Varicer