Nedre extremt venstrombos: symtom och behandling

Trombos i de nedre extremitetema - en akut sjukdom förknippad med bildandet av en blodpropp i venen, vilket orsakar blodflöde i den är bruten eller stannar helt. Med tanke på phlebitrombosis menar läkare vanligen trombos i djup venet. Bildningen av trombos i ven lumen associerade med ett flertal patologiska processer: störningar i strukturen av kärlväggen, blodflödeshastigheten långsammare och ökar blodkoagulering (triad Virchow).

Orsaker till flebotrombos

Symtom på trombos i venerna i nedre extremiteterna

I de överväldigande majoriteten av fallen uppträder symtom på sjukdomen plötsligt, men de är svagt uttryckta. Det finns smärta i underbenet, som ökar med fysisk stress (går på plan mark eller på trappan, långa stående). Det finns ett antal symptom som kan hjälpa en läkare att misstänka en djup flebotrombos. Med den bakre böjningen av foten uppträder sårhet, och patienterna är också oroliga genom att dra smärta längs lårets och fotens inre yta. När tonometerns manschett appliceras på skenan och trycket injiceras i det, klagar patienterna på smärta i den drabbade extremiteten även vid en trycknivå på 80-100 mm Hg. st, medan på en frisk extremitet, trycksättning upp till 150-170 mm Hg. Art. orsakar inte obehag.

Lite senare är det svullnad i den drabbade extremiteten patienter klagar över buk, känsla av tyngd i benet. Uppmärksammas blanche av huden under trombos plats, ofta huden blir blåaktig färg och blir glansigt trycker den drabbade extremiteten kan vara kallare än cool. 1-2 dagar efter trombos är de förstorade ytliga venerna klart synliga under huden.

Trombos av de nedre extremiteternas djupa vener endast i 50% av fallen har klassiska manifestationer eller till och med några symtom som är karakteristiska för denna sjukdom. Tyvärr är det hos många patienter den första manifestationen av sjukdomen lungemboli (PE).

Diagnos och behandling av flebotrombos

"Guldstandarden" vid diagnosen av denna sjukdom är dubbelsidig ultraljuds angioscanning med färgdoppler-kartläggning. Med den här metoden kan du snabbt och noggrant bestämma platsen och typen av trombus, vilket täppt till kärlet under nivån på inguinalbanden.

Behandlings flebotrombos djupa venerna kan utföras på ett polikliniskt i fallet där blodflödesstörning inträffade under de popliteala venerna (flebotrombos tibia). I alla andra fall behöver patienter behandling i sjukhusets kirurgiska avdelning.

Om resultaten av undersökningen visar att det inte finns något hot mot PE och trombusen är fast, så är viloläge ordinerad i 3-5 dagar. Om det inte finns någon möjlighet att genomföra en fullskalig undersökning och utesluta risken för allvarliga komplikationer, visas patienter strikt sängstöd i 7-10 dagar (läkaren bestämmer tiden), ställning av den drabbade lemmen är sublim. Eventuella termiska förfaranden är strikt kontraindicerade. Med doktors tillåtelse expanderar regimen gradvis och normal fysisk aktivitet återställs.

Läkemedelsbehandling bör vara heltäckande, som syftar till att fastställa en blodpropp, då se till att blod, normalisering för blodpropp egenskaper och förebygga komplikationer. Ständigt övervakade indikatorer på blodprov utfört antikoagulerande terapi, används smärtstillande medel vid behov (Diklofenak, Aertal) flebotoniki (Troksvevazin, Troxerutin, Estsin, Ginkor Fort et al.), Angioprotectors, antimikrobiella medel.

Trombolytiska läkemedel är effektiva endast i ett tidigt skede av sjukdomen, som tyvärr sällan upptäcks i senare skeden av användning av läkemedel som löser upp blodproppar, kan leda till splittring och uppkomsten av PE.

Vid detektering av venerna i de nedre extremiteterna av flotations-trombi i patientens lumen behöver patienter kirurgisk behandling som syftar till att förebygga tromboemboliska komplikationer. Dessutom kan patienten behöva ett kirurgiskt förfarande för att eliminera orsaken till denna sjukdom (när venen kläms av en tumör eller lymfkört).

Självbehandling och behandling av venös flebotrombos av nedre extremiteter Folkmekanismer är oacceptabla, En sådan behandling kan leda till funktionshinder hos patienten och till och med till ett dödligt utfall.

Till vilken läkare som ska ansöka

Hjärtsjukdomar behandlas av en phlebologist. En viktig roll i diagnosen av dessa lesioner spelas av en läkare av ultraljudsdisposition. Om kirurgisk behandling föreskrivs utförs den av en vaskulär kirurg.

I detalj om behandling av djup ventrombos i nedre extremiteterna

Idag ställs frågan om metod- och behandlingsregimer för patienter med etablerad diagnos - djup venetrombos i underbenen - med särskild svårighetsgrad. Detta beror på den frekventa utvecklingen av sjukdomen i en aktiv arbetsålder.

Särskilt oroande är medicinsk invaliditet stor del av patienter efter sjukdomen och den efterföljande utvecklingen av posttrombotiskt syndrom, utveckling av kronisk venös insufficiens, och viktigast av allt - en hög risk för död av patienterna i händelse av akut lungemboli.

Tillvägagångssätt för terapi

De viktigaste uppgifterna som löses genom aktiv terapi för djup venetrombos är följande:

  • förebyggande av lungemboli, ischemisk stroke och infarkt-lunginflammation med en embolus;
  • avbrott i processen för bildande av patologiska blodproppar;
  • minskad blodkoagulation;
  • återställande av rekanalisering och vaskulär patency
  • eliminering av koagulationsfaktorer;
  • förebyggandet av posttrombotiskt syndrom.

Konservativ terapi

Den huvudsakliga metoden för behandling av akut trombotisk process är konservativ terapi, som utförs i operationen, där patienten går in. Patient med blodiga tjocka massor i den venösa sängen från det ögonblick då hon antogs till sjukvårdsinstitutet anses vara en potentiell patient med risk för att utveckla lungemboli.

Om diagnosen är etablerad, startas behandlingen omedelbart. Beroende på svårighetsgraden av symtomen, sjukdomens stadium, det utförs antingen på ett sjukhus (i första etappen) eller i öppenvården (under stabiliseringsperioden).

regim

innan testläge:

Före ultraljudsundersökningen och bestämning av form och lokalisering av trombus och före detektering av hotet om emboli under de första 5 dagarna ges patienten strikt sängstöd.

Samtidigt krävs obligatorisk kompression av den drabbade extremiteten med ett elastiskt bandage. För normalisering av venös utflöde sängens ände höjs med 20 ° eller fixa benet i en speciell ledare för immobilisering.

Behovet av fysisk vila och tillståndet för psykologisk komfort för patienten i denna period bestäms av:

  • hotet att lossna en tät blodpropp och snabb överföring med blod till något organ;
  • möjligheten till utveckling av pulmonell tromboembolism med ett efterföljande dödligt utfall.

Läge efter undersökning:

Patienten får stå upp och röra sig, om under ultraljuds angioscanning diagnostisera trombos av följande former:

  • parietal form, när trombosens kropp tätt intill kärlets vägg
  • ocklusiv, när trombotiska massor överlappar venans lumen.

Detta innebär att trombos flotation (rörelse) i den venösa bädden är frånvarande. Men även under dessa förhållanden, om det finns smärta och svullnad i benet, visas bäddstödet.

Eftersom manifestationerna av dessa symtom minskar, får patienterna aktivitet med iakttagande av bandage i benen till ljummen under en period av upp till 10 dagar. Den här tiden är vanligtvis nog att risken för lungemboli minskas, och trombusen är fixerad på venväggen. Patienterna kan gå upp för att stimulera blodflödet i venerna, gå lite.

Patienterna kan gå upp och flytta runt endast efter aktiv behandling och fullständigt avlägsna hotet mot sina liv.

Läkemedel och behandlingsregimer

Terapi för trombos innebär först och främst användningen av antikoagulantia direkta åtgärder, i första hand - heparin, som snabbt minskar blodets koagulation, avaktivera enzymet trombin, och hämmar bildandet av nya patologiska proppar.

Heparinoterapi inpatient

Först av allt administreras patienten intravenöst en engångsdos heparin - 5 tusen enheter.

Droppar används för administrering av läkemedlet per timme (administrationshastigheten är upp till 1200 enheter per timme). Under de följande behandlingsdagarna injiceras heparin subkutant upp till 6 gånger om dagen i bukregionen i en dos av 5000 enheter. Användningen av heparin i ren form är endast möjlig på ett sjukhus, på grund av möjliga komplikationer vid användning i rätt dosering och behovet av kontinuerlig övervakning.

Effektiviteten av heparinbehandling bekräftas av indikatorn för varaktigheten av blodkoagulering, vilken ska vara 1,5 till 3 gånger högre än den primära indikatorn.

I allmänhet ger adekvat terapi med heparin ett dagligt intag av 30 000 - 40 000 enheter av läkemedlet. Med sådan behandling Risken för upprepad trombos reduceras till 2-1,5%.

Med positiv dynamik i 4-7 dagar i detta behandlingsschema, i stället för den vanliga formen av heparin, fraktiprorin med låg molekylvikt i färdiga sprutor, som injiceras i buken endast subkutant 1-2 gånger om dagen.

Rheologisk terapi

Det tar upp till 15 dagar, är riktad:

  • förändringar i viskositeten hos blod och plasma;
  • om korrigering av hematokrit (antalet röda blodkroppar i blodet, som kan bära syre);
  • för att motverka aggregering (klumpning) av erytrocyter.

Det är tänkt intravenös eller droppadministrering av sådana läkemedel som:

  • reopoligljukin (dropp, i en daglig dos på 400 - 800 ml). Plasmaskiftande medel, som normaliserar hemodynamik, förbättrar blodcirkulationen i kärlen, ökar vätskevolymen i cirkulationssystemet, förhindrar vidhäftning av blodplättar och röda blodkroppar.
  • pentoxifyllin - Antiaggregant läkemedel som minskar blodviskositeten, aktiverar mikrocirkulationen i områden där blodtillförseln försämras. Läkemedlet injiceras intravenöst eller droppar med en lösning av natriumklorid (0,9%) och upp till 180 minuter.
  • Nikotinsyra, som administreras intramuskulärt 4-6 ml per dag och har en vasodilaterande och svag antikoagulerande effekt.

antibiotika

Behandlingen visas med svåra inflammatoriska symptom trombos av djupa vener i nedre extremiteter, varaktighet - 5 - 7 dagar. Antibiotika används: ciprofloxacin - i tabletter; cefazolin, lincomycin, cefotaxim - i form av intramuskulära injektioner.

Kompressionsunderkläder och bandage

Elastisk kompression ingår som ett oumbärligt element av terapi för trombos. För detta används elastiska bandage som täcker den värkande lemmen från fingrarna till ljumskveckan. Med denna typ av terapi:

  • venös utflöde förbättras;
  • aktivt utveckla ett nätverk av bypass-fartyg som ger ett utflöde av venöst blod i stället för huvudvenen (så kallade collaterals);
  • förhindrar förstöring av venösa ventiler
  • Hastigheten av blodflödet genom djupa vener ökar;
  • förbättra funktionen av lymfatisk dränering.

Om urval av kompressionslinne du kan lära av den här artikeln.

Än att behandla: de grundläggande medicinska produkterna

antikoagulantia

om på 6 - 10 dagar efter starten av heparinbehandling Behandlingsschemat ger möjlighet att byta till tabletterade antikoagulanter av indirekt verkan och disaggregeringsmedel. Det betyder att blodplättar inte kan hålla ihop.

warfarin hänvisas till långsiktiga antikoagulantia som hämmar syntesen av vitamin K, vilket är en stark koagulant.

Det tas en gång om dagen vid en viss tidpunkt. Vid användning av warfarin är kontrollen av INR-indikatorn obligatorisk för bestämning av vilken blodprovet är gjort var 10: e dag. Warfarin har många kontraindikationer, så Den appliceras först efter att läkaren har valt en konkret dos och under strikt laboratoriekontroll.

För närvarande forskar västerländska läkemedelsföretag med droger med en ännu snävare fokuserad antikoagulantåtgärd, som inte kräver kontinuerlig testning. Detta möjliggör applicera lågmolekylära hepariner för behandling i polikliniska inställningar.

antitrombocytmedel

Acetylsalicylsyra, tas vid 50 mg per dag, hjälper till att hålla blodets viskositet tillräckligt låg för att förhindra bildandet av patologiska blodproppar. Med problem med mag-tarmkanalen, beroende på sjukdomsdynamiken, är det lämpligt att ta belagda tabletter i 4 till 8 veckor.

rekommenderas mottagning av venotoniska medel, bidrar till en ökning av ådernas toner, stärkning av blodkärlens väggar, förbättring av mikrocirkulationen och normalisering av blodflödet: escusan, detralex, phlebodia.

Flebotoniki

Resultaten av kompressionsterapi, som fortsätter polikliniskt, är mer uttalade om platsen för den inflammatoriska processen smörjs med speciella flebotrofa salvor och geler: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzane, Lyoton-gel, Reparil-gel. Dessa medel har utmärkta venotoniska och antiinflammatoriska effekter.

Operativ ingripande

Valet av behandling för trombos är direkt beroende på graden av hans "embologenic", det vill säga möjligheten att flytande blodpropp från väggen och in i blodomloppet till lungorna, hjärtat eller hjärnan som orsakar emboli.

Operativ behandling, som regel, visas i två fall:

  • med flotationstromor och patientlivshot
  • med segmentform av trombos och den senaste tiden av koagulationsbildning i frånvaro av allvarliga patologier hos patienten.

Typ av kirurgisk ingrepp beror på trombos plats, som stänger kärlet. ansöka:

  • Operationer för att avlägsna blodproppar eller kirurgisk trombektomi med extraktion av täta blodmassor från venen genom ett litet snitt. Förfarandet används endast för allvarliga former av sjukdomen, när sannolikheten för vävnadsnekros är fastställd.

Experter menar emellertid att trombektomi som utförs efter 10 dagars trombbildning är ineffektiv på grund av sin snäva fusion med kärlväggen och förstöringen av ventilerna.

  • Vene ligation.
  • Applicering av en arterio-venös shunt. För närvarande används den väldigt sällan på grund av proceduren under generell anestesi, oförmågan att utföra det under uttalade trofiska förändringar i vävnaderna och svårigheten med upprepad åtkomst på grund av utvecklingen av ärrvävnad.
  • Installation av självlåsande "cava filter". Denna enhet fördröjer flyttning av blodproppar (emboli) på vägen till viktiga organ (lunga, hjärta, hjärna). Det implanteras i venen genom endovaskulär metod (genom kärlet). Metoden används endast om antikoagulantia inte kan användas.
  • Sömning eller plikering av ett fartyg. Gäller vid oförmåga att använda ett cava filter. Vid denna procedur är hålens vägg fastsatt med metallklämmor.
  • Upplösning av trombotiska massor, eller trombolys.
  • Trombolys är Förfarande för upplösning av trombi. Den vaskulära kirurgen sätter in i en ven, täckt med en tät samling i vilken ett speciellt lösningsmedel-trombolytiskt tränger in med hjälp av en kateter.

    Huruvida det är nödvändigt att ta itu med nationell medicin?

    Behandling av sjukdomen kan kompletteras med recept av traditionell medicin, men endast på rekommendation av en phlebologist.

    • Fiskolja. Sammansättningen av fiskolja innehåller glycerider och speciella fettsyror, som har egenskaperna att förstöra fibrin - ett protein som deltar i bildandet av en trombos. Dessutom bidrar de till utspädningen av blod.

    För att förhindra fiskolja drick 1 matsked två till tre gånger om dagen. Men ett mer rationellt sätt är att använda fiskolja i kapslar som inte har en obehaglig lukt och är mycket bekvämare att använda. Vanlig dos 1 till 2 kapslar upp till 3 gånger om dagen med måltider. Kontraindikationer: allergiska reaktioner, kolelithiasis och urolithiasis, sköldkörtelns patologi.

  • Bad av myrsvin. Torka gräsväxter i en mängd av 150 g häll kokande vatten i en volym av 10 liter. Insistera på 60 minuter. För en halvtimme innan du lägger dig, håll fötterna varma.
  • Curd eller ler komprimerar. Daglig massage på klackar med stearinost eller lera påverkar väsentligt det venösa blodflödet. På platser av inflammation och smärtsamma områden masseras inte fötterna, utan applicerar bara en varm ostmassa eller lera i form av en komprimering i 2 till 3 timmar.
  • Vad kan inte göras?

    Krossa inte det tilldelade läget. Tidig uppstigning och vandring med en flytande trombus i underbenets venå kan leda till att den lossnar och snabbt utvecklas av lungemboli.

    Det är inte tillåtet att ta några läkemedel och växtbaserade infusioner utan att rådfråga en läkare. Intag av antikoagulantia, blodets förmåga att snabbt vikas och bilda blodproppar ställer vissa restriktioner på några förfaranden och tar mediciner.

    Till exempel, många droger minskar effekten av warfarin eller vice versa ökning, vilket innebär en hög sannolikhet för blödning, hemorragisk stroke eller vice versa - förtjockning av blod och ombildning av blodproppar. Detsamma gäller alla folkmedicinska åtgärder. Så, ett mycket användbart nät innehåller mycket vitamin K, och okontrollerad dricks av buljonger kan främja ett starkt blodförtjockning.

    förebyggande

    Det bör komma ihåg att under en längre tid möjlig återkommande trombos (från 1 år till 9 år). Enligt statistiken kommer 40-65% av patienterna med bristande överensstämmelse med förebyggande åtgärder och ordinerad behandling efter 3 år att drabbas av funktionshinder på grund av kronisk venös insufficiens.

    I detta avseende, var säker:

    • överensstämmelse med alla medicinska föreskrifter och medicinering;
    • användning av kompressionstryck;
    • screening för blodkoagulation mot orala preventivmedel (för kvinnor av reproduktiv ålder);
    • regelbundna laboratorietester för blodproppar MNO;
    • vägran att röka
    • överensstämmelse med det korrekta läget för fysisk aktivitet, inte tillåten: lång vistelse på fötterna, sittställning, en skarp övergång från intensiv träning under en längre fixering ben (till exempel efter idrottsträning - en lång resa i bilen, när benen är praktiskt taget orörlig);
    • användning av vissa produkter (lök, äpplen, grönt te, apelsiner, naturligt rött vin i små doser), där det finns kemikalier som hjälper till att förhindra bildandet av trombotiska formationer.

    Den huvudsakliga uppgiften för modern medicin inom området behandling och förebyggande av djup venetrombos i nedre extremiteterna (sken, höft eller annat kärl) förhindra eller korta stoppa utvecklingen av denna farliga sjukdom, som förekommer i förhållandena för långvarig bäddvilja hos äldre personer, hos unga kvinnor som tar preventivmedel, gravida kvinnor, överflödiga kvinnor och till och med bland elever som missbrukar rökning.

    Förebyggande av bildandet och tillväxten av blodproppar i djupa vener minskar risken för hjärtinfarkt, emboli, stroke och därför - sparar liv och hälsa.

    Användbar video

    Titta på en video om hur man känner igen sjukdomen och vad man ska göra för att rädda livet:

    Djup venetrombos i nedre extremiteterna: symptom, behandling, förebyggande

    Trombos i venerna kännetecknas av utseende av blodpropp (trombus) i venös lumen. Trombusen orsakar en cirkulationsstörning, ändrar strukturen och storleken på venerna. Trombos kan förekomma utan klagomål. I 20% av fallen finns det smärta och rörelsebegränsning i den sjuka lemmen.

    Risk för trombos

    Observera: komplikationer av trombos kan vara livshotande.

    Cirka 25% av befolkningen lider av en mängd olika tromboser. Fler venlers patologi är vanlig hos kvinnor (5-6 gånger oftare än hos män). Okontrollerat intag av medicinska läkemedel, överdriven vikt, miljöfaktorer bidrar till utvecklingen av sjukdomen.

    Trombos påverkar oftast benens ben. Det nedre extremitetens venösa nätverk består av två delar - en ytlig och en djup. Processer som uppstår med ytliga vener, vi kan se visuellt. Men patologin hos venerna i de nedre extremiteterna förblir ofta okänd, med tanke på dess yttre otillgänglighet.

    De flesta tromboserna i venerna i de nedre extremiteterna förekommer exakt i den djupa sektionen. Trombusen bildas om några dagar och klibbar svagt mot venväggen. Det är just nu att han kan riva sig bort och röra sig längs kroppens kärlbädd, vilket orsakar blockering av nästan vilken del av cirkulationssystemet som helst.

    Orsakerna till trombos i venerna i nedre extremiteterna

    De vanligaste orsakerna till trombos är:

    • ärftliga och medfödda kärlsjukdomar - svaghet i ven väggar, otillräcklig funktionalitet venklaffar, åderbråck (varicer), fistel (shuntar mellan artärer och vener som leder till kastet i venen på arteriellt blod);
    • tumörprocesser - orsakar ökad koagulering, förtjockning och trombos
    • hormonell faktor - Dysfunktion av exogena och endogena körtlar, hormonellt misslyckande under graviditeten, hormonbehandling. Kvinnliga könshormoner (progesteron och östrogen) bidrar till bildandet av blodproppar;
    • kropp övervikt - i övervikt i kroppen i stora mängder producerade analoga kvinnliga könshormoner - leptin, vilket orsakar ökad vidhäftning (bindningsförmåga) av blodplättar som påverkar blodkoagulering och främjar trombos;
    • trauma med blödning, frakturer och kirurgiska ingrepp - leda till ökad bildning av tromboplastin i vävnad, vilket orsakar förtjockning av blod och trombotisk alertness;
    • pares och förlamning av benen - Överträdelse av fysiologisk innervation och muskelmobilitet med atrofi orsakar en saktning och störning av blodflödet i venerna, vilket leder till bildandet av trombi.
    • allvarliga smittsamma processer - Septiska tillstånd (allmän infektion i blod), voluminösa purulenta processer, brännskador på en stor yta av kroppen, uttalad inflammation i lungorna. Mikroorganismer utsöndrar toxiner som främjar bildandet av trombotiska massor;

    Till anledningen till bildandet av blodproppar bifogade bidragande faktorer:

    • ålderdom
    • stillasittande livsstil och arbete (kontorsarbetare);
    • superheavy laster;
    • fetma;
    • alkohol och rökning missbruk.

    Hur är en trombus (utvecklingsmekanism)

    Den vanligaste teorin om trombbildning är Virchow-triaden.

    Den består av tre huvudmekanismer för utvecklingen av trombotiska processen:

    1. Skada (förändring) av venväggen. Traumatisk ruptur av endotelet (inre skiktet) i venen, mekanisk kompression eller sträckning skapar förutsättningar för bildandet av en trombus.
    2. Ökad blodkoagulering. Isolering i blodomloppet av vävnadstromboplastin, trombin och andra koagulationsfaktorer som leder till sammanhållning av blodceller och bildning av ytterligare substanser som bidrar till processen.
    3. Brott mot de dynamiska processerna för blodpassage. Förlängd bäddstöd, ofrivilligt immobilt tillstånd, kolesterolformationer (plack) i kärlen bidrar till störningen av det normala blodflödet genom kärlet. Det resulterande "virvel" -flödet gynnar också förutsättningarna för trombbildning.

    Symtom på djup venetrombos

    När man bildar en trombus noterar patienterna:

    • tyngd i ben eller fot som tillkommer på kvällen,
    • raspayuschie, förtryckande, värkande och ryckande smärta i slutet av dagen;
    • parestesi i underbenet (känslan av domningar och "gåsbultar");
    • uttalad puffiness och en ökning i volymen av underbenen;
    • pallor och cyanos i huden, uttining av huden;
    • med venös inflammation (flebit) lokal och allmän temperaturökning.

    Efter undersökning bestämmer läkaren följande:

    • glansig hudton;
    • svullnad och känslighet i underbenet;
    • intensifierat mönster och blodfyllning av skinnets ytliga vener (på grund av utflödet av blod genom collaterals från djupa vener);
    • den sjuka benets lägre temperatur jämfört med den friska.

    Diagnos och provtagning

    För att bekräfta diagnosen djup venetrombos utförs en kontraströntgenundersökning av venösa kärl - flebografi.

    Flebogrammet definierar tydligt tecknen på venös trombos:

    • "Hacked vein" - en paus i kvittot av kontrast i det drabbade området;
    • markerad minskning i venens lumen;
    • "Grov" inre yta hos kärlet som ett resultat av bildningen av kolesterolplaketter;
    • Ufärgade formationer, smälta med venernas väggar (trombi).

    Ultraljud Doppler - låter dig utvärdera egenskaperna hos blodflödet genom venerna genom att reflektera ultraljudsvågor från blodceller. Atraumatisk diagnosmetod med 90% säkerhet. Dopplerografi mäter blodflödet, volymen av blodflödet, skillnaden i dessa parametrar på de symmetriska extremiteterna.

    De specifika egenskaperna hos funktionella prover har en informativ betydelse:

    • Homans symptom - patientens position på ryggen med benen böjda vid knäna. Läkaren utför en passiv böjning av foten. Vid smärta och obehag i gastrocnemius muskeln kan man dra slutsatsen att det finns en trombos;
    • Moses test - utförs i två steg: - när skenet pressas i riktning från fram till baksida. Det andra steget är klämning av shin i lateral riktning. Om det finns djup venetrombos manifesteras smärtan endast i det första fallet.
    • Lovenberg test - Överdragsmanschematometern i mitten av skenan och öka trycket i det till 150 mm Hg. Art. orsakar smärta under manschetten i underbenets muskler, vilket indikerar trombos;
    • Lisker test - När du tappar på tibia-kamens framsida, uppträder benproblem. Detta är bevis till förmån för trombos
    • Luvel tecken - Utseende eller förstärkning av smärta i underbenet när det hostas eller nysar.
    • marsch test - från tårna till patientens ljum, appliceras ett elastiskt bandage kontinuerligt. Patienten uppmanas att gå i några minuter. Sedan avlägsnas bandaget. När smärta och synliga förstorade subkutana vener uppträder, sluts en slutsats om befintlig trombos;
    • Prats test - 1 - Omkretsen på underbenet mäts, då benet lyfts upp och utredaren tömmer ytkärlen i underbenet med händerna i massage. På foten appliceras ett elastiskt bandage (från fingrarna uppåt). Efter några minuters promenad avlägsnas bandaget. När det finns smärta och obehagliga känslor, liksom en ökning av skenans volym, finns det misstankar om trombos.
    • Mayo-Pratt-testet - Liggande på en jämn yta placeras en rulle under patientens ben. Specialisten tömmer de ytliga venerna med en massage och applicerar en turné i övre delen av låret. Med den pålagda turneringen erbjuds patienten att gå i ungefär en halvtimme. När det finns skarpa smärtor i underbenet och en känsla av raspiraniya kan du prata om trombos.

    Studien kompletteras med sphygmografi, hudtermometri, flebotonometri, radioisotoptekniker.

    Behandling av djup ventrombos i extremiteterna

    I milda fall är poliklinisk behandling tillåten. Men i alla fall med sängstöd varar upp till 2 veckor.

    Konservativ behandling

    Det är baserat på flera specifika grupper av droger:

    • antikoagulantia med direkt åtgärd - Heparin används oftast. Den terapeutiska mekanismen är baserad på "utspädning" av blod på grund av en minskning av trombins funktion och ökad produktion av antitrombin. Doser av heparin väljs av en läkare individuellt. Det injiceras. Tillämpad modern långvarig (med en utvidgad handling) form - Clexane, Fraksiparin;
    • antikoagulantia av indirekt verkan - Warfarin, Coumadin. Dessa läkemedel förhindrar bildandet av trombin, undertryckande den form som föregår den - protrombin. Dessa läkemedel ordineras under noggrann övervakning av medicinsk personal, för att undvika eventuella komplikationer i form av blödning;
    • enzymatiska substanser med trombolytiska egenskaper - Streptokinas, Urokenaz. De har förmåga att god upplösning av de bildade blodpropparna och inneslutning av ytterligare koagulering av blod. Introducera i stationära förhållanden i form av dropplösningar.
    • droger som förbättrar reologiska egenskaper hos blod - Rheosorbylact, Reopoliglyukin, etc.) Dessa medicinska lösningar förbättrar blodcirkulationen, minskar dess viskositet och förmågan att koagulera. Infördes i form av droppinfusioner i mängder från 200 till 1000 ml, ibland mer;
    • antiinflammatoriska läkemedel - Voltaren, Indometacin, Aspirin, etc. har förmåga att minska smärta manifestationer, utspädd blod, ta bort ödem och inflammatoriska processer. Tilldela tabletter och injektionsformer.

    Drogterapi kompletteras med bandage av den sjuka lemmen med ett elastiskt bandage. Det är viktigt att observera rätt teknik - bandaget appliceras i liggande läge, med sovande vener, med turer från tåren och över.

    Var uppmärksam: i stället för bandage kan du använda speciella kompressionsunderkläder (strumpor, knähöjder). Storleken och graden av komprimering väljs av läkaren. Du måste sätta på linne i sängen, innan du lyfter och tar av när du kan ligga ner.

    Kirurgisk behandling av trombos

    Operationen är tilldelad om:

    • med utveckling av uttalad inflammation i venerna - tromboflebit
    • med sannolikheten för separation av trombus och risken för lungemboli (PE);
    • spridning av trombotiska processen;
    • en trombus är inte fixerad till kärlets vägg (flotation).

    Operationen är kontraindicerad när:

    • närvaro av en akut fas i processen
    • i fallet med dekompenserade hjärtsjukdomar och andningsorganen;
    • akuta faser av infektioner.

    Metoder för kirurgisk behandling av trombos

    Moderna medicinen känner till en mängd olika författande tekniker vid behandling av trombos i venerna i nedre extremiteterna. Vår uppgift är att lära känna grunden.

    trombektomi

    De vanligaste kirurgiska förfarandena, vars uppgift är att avlägsna befintlig frisk (upp till 7 dagar) trombus, återställer normal blodcirkulation genom kärlet eller genom collaterals.

    Operation Troyanova-Trendelenburg

    Genom snittet är en stor saphenös vena framträdande i ljummen, som kan sys på olika sätt, eller fixas med speciella klipp som släpper igenom blodet, men fixar de sönderfallna blodpropparna.

    Installera filter

    Särskilda umbellatfilter sutureras i hålan i den sämre vena cava. En sådan bild skapar ett hinder för spridningen av blodproppar på blodbanan och får dem till viktiga kärl.

    Metoder för traditionell medicin vid behandling av trombos i venerna i nedre extremiteterna

    För att lindra tillståndet och hindra utvecklingen och spridningen av blodproppar rekommenderas för hembehandling:

    • juice av lök med honung (blanda saften med honung i lika stora proportioner, insistera i 3 dagar och stå i 10 dagar i kylskåp). Ta en matsked tre gånger om dagen. Effekten beror på närvaron av naturliga antikoagulantia;
    • tinktur av vit akacia - innehåller glykosider och oljor som har förmåga att späda blod. Tinktur gnuggar huden över trombos och tar 5 droppar inuti 3 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är en månad;
    • avkok av humlekottar. Ta en halv kopp 4 gånger om dagen i en månad.

    Nutrition Egenskaper och kost

    Om du har övervikt behöver du bli av med den. I kosten bör det finnas tillräckligt med vitaminiserad mat. Företräde bör ges till frukt och grönsaker som hjälper till att stärka blodkärlens väggar - hundros, kål, dill, vitlök, vattenmeloner, sorrel.

    Produkter som innehåller koppar, - skaldjur, är användbara. Koppar fungerar som en källa till material för elastin, som är en del av venväggen.

    viktigt: gräns - alkohol, överflödigt fett, choklad och kaffe, majonnäs.

    Förebyggande av trombos i venerna i nedre extremiteterna

    Som förebyggande åtgärd är motorregimen viktig, hälsoplanering, långa promenader är naturliga sätt att förebygga venösa sjukdomar.

    Regelbunden dousing och badning i kallt vatten under några minuter minskar risken för kärlsjukdom. Avslag från rökning och alkohol är också fördelaktigt för venernas hälsa.

    Om det finns tecken på åderbråck, kommer tidig behandling av läkaren och genomförandet av alla rekommendationer att förhindra sjukdomsframsteg och förekomsten av komplikationer.

    13,186 visningar totalt, 5 visningar idag

    Djup venetrombos

    Djup venetrombos Är en sjukdom som kännetecknas av bildandet av blodproppar (det vill säga, blodproppar), vilket skapar hinder för normalt blodflöde.

    Enligt medicinska observationer är djup venetrombos i nedre extremiteter vanligare patologi än trombos vener som är lokaliserade på annat håll. Utseendet av trombi är möjligt både djupt och ytligt vener. Men ytligt tromboflebit är en mindre allvarlig sjukdom. Samtidigt måste djup venetrombos behandlas brådskande, eftersom komplikationer som orsakas av denna sjukdom kan vara mycket farlig för en person.

    Orsaker till djup venetrombos

    Trombos av de nedre extremiteternas djupa vener utvecklas hos människor som påverkas av en kombination av flera faktorer. Först och främst är detta förekomsten av skada på den venösa murens inre beklädnad, som uppstod som en följd av kemiska, mekaniska, allergiska eller infektiösa effekter. Även processen för utveckling av djup venetrombos beror direkt på kränkningen av blodkoagulationssystemet och sänkning av blodflödet.

    Under inverkan av vissa omständigheter kan viskositeten hos blodet öka. Om det finns vissa hinder på venens väggar blir blodflödet sämre, så att möjligheten till trombos ökar dramatiskt. Efter att en liten trombus uppträder på venväggen utvecklas inflammationsprocessen, venväggen är skadad och vidare, och som ett resultat förekommer förutsättningar för utseendet av andra blodproppar.

    Ett direkt tillstånd för manifestationen av djup venetrombos är förekomsten av stillastående fenomen i benens vener. Sådan stagnation uppstår på grund av låg rörlighet eller tom immobilitet hos en person under en lång tidsperiod.

    Således är de faktorer som kan "starta" utvecklingen av denna sjukdom infektionssjukdomar, förekomsten av skador och operationer, för mycket fysisk belastning. Djup venetrombos uppstår ofta hos patienter som har varit immobil under lång tid efter operationen, med vissa neurologiska och terapeutiska sjukdomar hos unga mödrar i postpartumperioden. De provokerande faktorerna är också ofta maligna sjukdomar, användningen av orala hormonella preventivmedel, vilket resulterar i ökad koagulering, kallad hypercoagulable.

    Om en person i alltför lång tid håller benen sänkt i ett fast läge, ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen dramatiskt. Idag i västländerna definierar man även termerna "tv-tromboflebit"(Konsekvensen av ett långt sittande framför TV: n) och"syndrom av en ekonomisk klass"(En följd av täta och långa flygningar). I båda fallen är huvudfaktorn i sjukdomsutvecklingen den långvariga vistelsen hos en person i en hållning med böjda ben.

    I vissa fall störs blodflödet i djupa ådror av Buerger sjukdom.

    I de flesta fall påverkar trombos nedre extremiteterna. Det händer emellertid att trombos utvecklas i händerna i djupa åder. I detta fall, skälen för detta villkor är närvaron i venkateter lång period, närvaron eller kardiofibrillyatora implanterade pacemakern, uppkomsten av cancer i en ven för tung belastning på armar (visas allmänt i idrottare).

    Det finns andra viktiga riskfaktorer som predisponerar för djup venetrombos. Bland dessa bör det noteras anestesi. Det finns forskning som visar att användningen av allmänbedövning med muskelavslappnande medel leder till trombos av djupa vener i nedre extremiteter mycket oftare än regionala anestesimetoder.

    En annan viktig faktor - fetma. Människor som har en plats övervikt, mycket oftare lider av manifestationer av postoperativ trombos.

    Åldersfaktorn i detta fall spelar också en av de definierande rollerna. Ju äldre en person blir desto mer minskar den totala rörligheten, och följaktligen blir blodflödet stört, kärlen blir mindre elastiska.

    Om patienten har en historia av trombos ökar möjligheten för upprepad manifestation flera gånger.

    Symtom på djup venetrombos

    Symtom på djup venetrombos manifesteras av ett komplex av symptom som indikerar ett kraftigt stört venöst utflöde, medan flödet av arteriellt blod bevaras.

    Oavsett var trombos är lokaliserad kan patienten ha cyanos och ödem påverkad lem, manifestation spasmer av smärta, öka temperatur hud som manifesterar sig lokalt. En person kan känna att de subkutana venerna är fulla, och smärta kan också uppträda längs kärlbuntens gång.

    Symtom på djup ventrombos kännetecknas inte av styvhet i rörelser i lederna och förändringar i känslighet. De flesta patienter med trombos har tecken periflebita och aseptisk flebit.

    vid nederlag av djupa vener i underbenet diagnos är vanligtvis svår att fastställa, eftersom de kliniska manifestationerna av denna sjukdom är särskilt knappa. I allmänhet kan sjukdomen inte orsaka rädsla i patienten, och ibland läkaren. Oftast, som ett symptom på djup venetrombos i underbenet, uppträder endast mild smärta i kalvernas muskler, vilket kan bli mer intensivt under gång eller när benet flyttas till vertikalt läge. I närvaro av ödem i de distala delarna av lemmen underlättas diagnosen av sjukdomen. I regel förekommer svullnad i anklerna. När alla djupa åder i tibia tromboseras, är det en stark störning av det venösa utflödet, därför är symtomen mer uttalade.

    Symtom som uppstår med trombos i femoralvenen, beror på hur smal lumen av fartyget är och trombi är vanliga. I allmänhet med denna form av sjukdomen finns det mer levande symptom. Patienten ökar lår- och underbenets volym, det finns cyanos i huden, på skenet och i den distala delen av låret finns en expansion av de subkutana venerna. Kan inguinal lymfkörtlar, utvecklar hypertermi upp till 38 grader.

    Akut trombos av djupa vener skiljer sig i prevalensen och varaktigheten av den patologiska processen. I detta tillstånd observeras lokaliseringen av trombi inte bara där blodkärlens vägg är skadad, men också i kärlets lumen. Samtidigt blockeras utflödet av blod.

    Oftast, i cirka 50% av fallen, med utvecklingen av djup venetrombos, strömmar blod genom de kommunikativa venerna i subkutan vener, följaktligen observeras en asymptomatisk trombosförlopp. Det faktum att en person har drabbats av trombos indikeras ibland av förekomsten av märkbara venösa collaterals i underlivet, på underbenet, låret, i höftledets område.

    Komplikationer av djup venetrombos

    Som en komplikation av djup ven kan trombos i patienten så småningom manifesteras kronisk venös insufficiens, på grund av vilken utvecklingen av benödem uppträder, störs trophic. Detta leder i sin tur till eksem, Lipodermatosclerosis, framväxt av trofasår.

    Den farligaste komplikationen av djup venetrombos för en person anses vara lungemboli. Med utvecklingen av denna sjukdom separeras trombonfragmenten, som rör sig med blodflödet till lungorna, och att komma in i lungartären, framkallar dess emboli. På grund av nedsatt blodflöde i lungartärerna utvecklas akut respiratorisk och hjärtsvikt. Detta är fyllt med ett dödligt utfall. Om det finns blockering av lungartärorns lilla gren, manifesterar patienten lunginfarkt.

    Diagnos av djup venetrombos

    Diagnos av djup venetrombos utförs av en specialist-phlebologist. Ursprungligen, efter en undersökning och undersökning av patienten, utförs speciella turneringar genom att använda elastiskt bandage. För att på ett adekvat sätt bedöma egenskaperna hos blodflödet i djupa vener används metoden för flebografi, duplexscanning och ultraljudsdiagnostik av benvener utförs också. För att få information om tillståndet för mikrocirkulationen används rheovasografi av nedre extremiteterna.

    Djup venetrombosbehandling

    Vid behandling av djup ventrombos är det nödvändigt att ta hänsyn till dess placering, prevalens, sjukdomsvaraktighet och svårighetsgrad av sjukdomen.

    Målet med trombosbehandling är flera bestämda stunder. Först och främst är en viktig uppgift i detta fall behovet av att stoppa den ytterligare spridningen av trombos. Det är oerhört viktigt att denna diagnos förhindrar utveckling pulmonell tromboembolism, stoppa utvecklingen av ödem, vilket förhindrar en möjlig gangrän och i framtiden - förlust av benen. Inte mindre viktig punkt bör betraktas som återställandet av venernas patency för att undvika utseende av posttromboflebitisk sjukdom. Det är också viktigt att inte tillåta manifestation av återkommande trombos, vilket påverkar sjukdomsprognosen negativt.

    För att utföra en konservativ behandling av djup venetrombos bör patienten helst placeras i en specialiserad avdelning på sjukhuset. Innan en fullständig undersökning måste han strikt följa bäddstöd. När du observerar en bäddstöd, ska lemmen som påverkas av trombos alltid hållas i förhöjd position. Om det inte finns någon möjlighet att genomföra en fullständig och fullständig undersökning av patienten, föreskrivs han antikoagulantia och använder också lokal hypotermi längs proppan av kärlbunten.

    I vissa fall är det lämpligt att använda elastiska bandage, men endast läkaren ska besluta om sin ansökan.

    Behandling av djup ventrombos med läkemedel innefattar utnämning av tre huvudgrupper av droger. För det första är det antikoagulantia, för det andra, fibrinolytika och trombolytika, För det tredje, desagregants.

    För att förhindra utvecklingen av nya blodproppar ordineras patienten vanligtvis heparin, varefter han är ordinerad för att ta "mjuka" antikoagulanter (warfarin) under en period av cirka sex månader. För att övervaka tillståndet för koagulering av blod, ska patienten regelbundet koagulation.

    Behandlingen av djup venetrombos med användning av warfarin kan påverkas av behandling med andra läkemedel av olika samtidiga sjukdomar. Det ska inte vara utan läkarmottagarens godkännande att använda antiinflammatoriska, liksom smärtstillande läkemedel, vilket kan påverka blodets koagulerbarhet. Det är också viktigt att hålla med läkaren antibiotika, orala antidiabetika.

    Det är viktigt att ta hänsyn till det faktum att ta trombolytiska läkemedel har den korrekta effekten endast i de tidiga stadierna av trombos. Vid senare skeden av användningen av denna typ av läkemedel uppvisar en viss fara på grund av den eventuella fragmenteringen av trombus och efterföljande lungemboli.

    Om brott i den drabbade lemmen är mycket uttalade är patienten trombektomi. Denna metod innefattar kirurgisk avlägsnande av venetrombos. En sådan operation utförs endast när det finns livshotande komplikationer av djup venetrombos.

    Profylax av djup venetrombos

    För att sjukdomen inte ska utvecklas bör vissa förebyggande åtgärder vara kända för personer som redan har trombos.

    Näring av en patient med djup venetrombos tillhandahåller införandet i kosten av ett stort antal råa frukter och grönsaker som innehåller fibrer. Fiberfibrer, som förstärker venösa väggar, syntetiseras från fiber. Ät inte mycket skarpa och salta matar, vilket kan bidra till vätskeretention, vilket i sin tur ökar blodvolymen. Det rekommenderas inte att använda produkter som innehåller en hög innehållsnivå vitamin K, eftersom de motverkar behandlingen. I det här fallet talar vi om lever, kaffe, grönt te, grön sallad, spenat, kål.

    Åsikten att patienter med djup ventrombos ständigt ska spendera tid i sängen är felaktiga. Faktum är att sängstöd endast föreskrivs med stor risk för lungemboli. I andra fall minskar doserad vandring sannolikheten för fortsatt utveckling av trombos och dess återfall.

    Samtidigt bör patienter med trombos inte besöka bastun, bad, göra några termiska procedurer, massage. Alla dessa åtgärder förorsakar aktiveringen av blodflödet, därför ökar fyllningen av venös system med blod. Att ta ett bad är inte heller välkomna: patienter med trombos bör ta en dusch. I akut tillstånd, var inte heller i direkt solljus, använd hett vax för epilering.

    För att förhindra manifestation av djup ventrombos bör friska människor försöka utesluta alla möjliga riskfaktorer: undernäring, låg aktivitetsnivå. Inte mindre viktigt är kampen mot övervikt, rökning. Detta gäller särskilt för personer som har en tendens att utveckla tromboflebit. Ibland är sådana personer lämpliga att bära speciella elastiska underkläder. Patienter i den postoperativa perioden bör ägna särskild uppmärksamhet åt tillhandahållandet av tidig motoraktivitet. Ibland, efter större kirurgiska ingrepp, små doser aspirin och heparin, vilket bidrar till en minskning av blodkoagulerbarheten.

    Mycket viktigt vid förebyggande av trombos har regelbunden motion och motion. Denna punkt är extremt viktigt för att ta hänsyn till personer som främst leder ett inaktivt sätt att leva. Men människor som är benägna att få trombos behöver inte sluta på sporten i samband med belastningen på fötterna.

    Trombos av kärl - vener och artärer: typer, tecken, diagnostik, behandling

    Trombos är en patologi som orsakas av blodpropp i blodåren och artärerna, blockeringen och nedsatt blodcirkulation genom cirkulationssystemet.

    Trombusen är ett kluster av fibrinprotein och speciella blodceller - blodplättar som ger hemostas. Hos friska människor, med blodkärlskador, förhindrar en trombos blodförlust.

    Under inverkan av ogynnsamma interna och yttre faktorer kan blodproppar bildas oberoende och fritt cirkulera i blodet. Om trombusen blockerar det mesta av kärlets lumen störs blodflödet och syrgasflödet till vävnaderna, hypoxi utvecklas. Stora blodproppar orsakar farliga förändringar i kroppen, vilket i allvarliga fall leder till celldöd.

    Trombos är en ganska vanlig och mycket allvarlig sjukdom. Det kan leda till dysfunktion i hjärtat och blodkärlen, ett brott mot blodets reologiska egenskaper. Vid fullständig stängning av kärlens lumen kan allvarliga konsekvenser uppstå, vilket leder till patientens död.

    Trombos och tromboembolism (separation av blodproppar) med exempel på benens ben

    Venös trombos av kärl i nedre extremiteter uppträder oftast i medicinsk praxis. Denna patologi är farlig för människors hälsa och kräver tillhandahållande av akutsjukvård. Ytflebotrombos orsakar sällan allvarliga sjukdomar i blodtillförseln.

    skäl

    Trombos är en komplex process som involverar huvudstadierna: en defekt i kärlväggen, en stasis av blod, en förändring i blodets reologiska egenskaper.

    • hypercoagulable - manifestation av vissa ärftliga och autoimmuna sjukdomar. Kemoterapi, strålterapi, hormonbehandling accelererar processen för blodproppar.

    venös trängsel i nedre extremiteterna - riskfaktor för trombos

    Skador på blodkärl uppstår som ett resultat av trauma, kirurgi, infektionssjukdom, allergier, immunreaktioner. Deformation av kärlväggen uppträder ofta under graviditet, under födseln och i postpartumperioden.

  • Stagnation av blod uppstår med hjärtsvikt, som leder en stillasittande livsstil, vid frekventa resor och långa flygningar efter anestesi.
  • Sjukdomar som främjar utvecklingen av blodkärl trombos:

    Vaskulär trombos utvecklas oftast hos äldre över 60 år, hos överviktiga personer, hos gravida kvinnor och hos sängpatienter. En kraftig förändring av rörligheten, långvarig användning av vissa droger, uttorkning av kroppen, en stark fysisk belastning, behandling med droppare bidrar också till utvecklingen av patologi.

    Trombosen är venös och arteriell, akut och kronisk. En separat grupp tilldelas aterotrombos, som uppstår när artären blockeras av en aterosklerotisk plack och leder till hjärtinfarkt hos inre organ eller hjärtslag.

    Symtom på venös trombos

    Om lumen i den venösa stammen är blockerad av blodpropp, störs hela det venös systemets arbete. Phlebothrombosis är vanligtvis åtföljd av ett allvarligt rusförloppssyndrom. Sjukdomen är uppenbarad av svullnad, svullnad i venerna och cyanos av huden vid lesionsplatsen, myalgi, hjärtkärl, domningar och tyngd i benen. Den asymptomatiska förloppet av trombos är den farligaste formen av patologi, vilket leder till ett dödligt utfall.

    • Trombos av vener i nedre extremiteterna - en kärlsjukdom, ofta följd av utvecklingen av svåra komplikationer. Trombos av benens djupa ådrar påverkar vanligtvis lårbenen och manifesteras av smärta i trombus, hyperemi och hypertermi i huden, ödem i benen. Smärta i benet börjar ofta som kramper eller domningar. Smärtsyndromets intensitet ökar under gång eller när du klättrar uppför trappan. I svåra och avancerade fall, finns det en känsla av fullhet i benen, utseende av hud cyanos och dilatation av ytliga vener på den inre sidan av låret.

    djup venetrombos är den vanligaste formen av patologi med ljusa symtom

    • Ileofemoral trombos - venös patologi orsakas av blockering av en blodpropp femorala och höftvenerna. Det manifesteras svullnad lemmar, blåaktig eller lila-röd färg, utseende hennes bruna prickar, feber, smärta i foten, utstråla till ljumsken, och ökar successivt. Patientens övergripande tillstånd är fortfarande tillfredsställande.
    • Hemorrhoid trombos förekommer ganska ofta hos kvinnor efter graviditet och förlossning. Följande faktorer bidrar till utseendet av hemorrhoid trombos: alkoholmissbruk, långvarig hypotermi, kronisk förstoppning, överdriven överbelastning. Symtom på patologin är: smärta, klåda, brännande och svullnad i anus, sphinct spasmer, traumatisering av hemorrojder med deras efterföljande infektion. När en feber, urladdning från rektum och hemorrojida blödning ska omedelbart konsultera en läkare.
    • Cavernous sinus trombos - en patologi som är farlig för människans liv, orsakad av koagulering av en blodpropp i hjärnans cavernösa sinus. Orsaken till patologin är infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i ögonen och näsan med spridningen av infektion i hjärnan. Sjukdomen manifesteras av allvarlig huvudvärk, nedsatt syn, utsprång i ögonen, anfall, dyspepsi, förvirring, feber. Tecken på trombos i den cavernösa sinus är också: störning i nervsystemet, smärta i nacken när böjning, ögonödem, förlust av ansikts känslighet. I avsaknad av behandling kan patienter med trombos i den cavernösa sinus falla i en koma. Ofta leder sjukdomen till utveckling av komplikationer som blindhet, stroke, dysfunktion av epifysen. Prognosen för sjukdomen är ofta ogynnsam.
    • Subklavian venetrombos uppstår hos idrottare och människor som arbetar med tungt fysiskt arbete. Sjukdomen har en gynnsam prognos och är begränsad till händer nederlag. Patienter klagar på tinning och brännande i den drabbade lemmen, pulserande och rodnad i smärta och svullnad i handen. Trombos av den subklavevenen, på grund av dess långa kateterisering, ändras ofta till den inre jugularvenen och manifesteras med lämpliga kliniska tecken.
    • Trombos i näthinnan - hemorragisk retinopati orsakad av ocklusion av EVC och dess filialer huvudsakligen i personer som lider av högt blodtryck, ateroskleros, diabetes, systemisk vaskulit, blodsjukdomar. Fullständig ocklusion uppenbaras av en kraftig minskning av synskärpa upp till blindhet, ofullständig - långsam försämring av synen. Patienter klagar på mörka fläckar och en hölje framför ögonen, en förvrängd syn på föremål. Behandling av patologi syftar till att återställa blodflödet i näthinnan och förbättra de trofiska processerna i den.

    Symptom på arteriell trombos

    trombos av hjärnartärerna, uppkomsten av ischemi

    Trombos av cerebrala artärer leder till en stroke, vilket uppenbaras av en snabb kränkning av hjärnfunktionerna. Trombotisk stroke utvecklas när de stora kärlen blockeras - Willis cirkulans halshinna eller kärl, och även deras små grenar. Hos patienter på natten uppträder hemiparesis. På morgonen upptäcker de brist på rörelse i arm och ben på ena sidan. I allvarliga fall, neurologiska symtom uppträder mot en bakgrund av försämringen av det allmänna tillståndet: talsvårigheter, försämrad medvetande, partiell förlust av synfält, hemiplegi, ensidig anestesi, skevning ansiktet, nedsatt rörlighet och känslighet i kroppen.

  • Trombos av hjärtkärlskärlen i hjärtat uppstår som en följd av minskningen av lumen av de kärl som matar hjärtmuskeln. Patologi i frånvaro av behandling leder till hjärtinfarkt, vilket ofta slutar med patientens död. Om trombos utvecklas långsamt, så finns det en kronisk hjärtsjukdom - angina pectoris. Koronarsyndrom manifesterar sig genom skarp, plötslig smärta i hjärtat, brist på luft, hudfärg. Akut koronar trombos har en ogynnsam prognos och patologins kroniska kurs är väl behandlingsbar.
  • Hepatisk arterie trombos utvecklas snabbt och inom en dag kan leda till patientens död. Denna komplikation av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet - infarkt, endokardit, hjärtfel. En leverinfarkt manifesteras av akut smärta i rätt hypokondrium, dyspepsi, feber och gulsot. Sjukdomen kan kliniskt påminna en attack av kolelithiasis. I allvarliga fall är huvudsymptomerna ascites, anuri och peritonit. Hepatisk arterie trombos uppstår efter en levertransplantation och leder till omfattande nekros och koma, vilket vanligtvis resulterar i dödsfall.
  • Trombos i tarmarna inträffar när trombusen hindrar lumen i mesenteri-kärlen. I detta fall är intestinärnäringen störd, utvecklas ischemi och nekros av dess vägg. Patologi utvecklas vanligen hos äldre, som lider av kardiovaskulära sjukdomar. Trombos manifesterar mesenteriala kärl cramping abdominal smärta, tenesmus utan att avvika avföring, positiva symptom på akut buk, brist på peristaltiken, spänningen av den främre bukväggen. Patienterna verkar blodiga kräkas och avföring blandat med blod, takykardi, blekhet av huden, feber.
  • Trombos av femoralartären inträffar efter trauma, liksom på platser där kolesterol plack finns. I närheten av dem ackumuleras trombotiska massor, vilka bildar en koagulat som tränger ett blodkärl. Trombos i femoralartären manifesteras av smärta i lemmen, vilket ökar med promenader och påverkar främst kalvsmusklerna och fötterna.
  • diagnostik

    medicinsk phlebologist utför diagnostik och föreskriver behandling för patienter. Grundläggande diagnostiska förfaranden:

    • Laboratoriemetoder för att bestämma graden av koagulation av blod.
    • Duplex-skanning avslöjar ånans förträngning och närvaron i lumen i kärlets flytande trombus.
    • Magnetisk resonansflebografi.
    • Stigande flebografi med hjälp av kontrastmedium.
    • Datorangiografi.
    • Tromboelastografi.
    • Radionuklidscanning bestämmer trombos placering.

    behandling

    Patienter med akut trombos uppvisas sjukhusvistelse på ett sjukhus och överensstämmelse med sängstöd med upphöjd benposition. Nedre lemmar med vener bör vikas i ett elastiskt bandage. På grund av komprimeringseffekten minskar det symtomen på trombos och förhindrar utvecklingen av komplikationer.

    För att förhindra stagnation av blod och öka utflödet är det användbart att böja och böja foten, för att göra doserad gång. Eventuella termiska procedurer för trombos är strängt förbjudna.

    Konservativ behandling börjar alltid med dietterapi. Patienter rekommenderas att konsumera mycket grönsaker och frukter. Den dagliga menyn ska innehålla rätter från magert kött, fisk, spannmål, baljväxter, mjölksyraprodukter. Från kosten är det nödvändigt att utesluta salta, skarpa, feta matar och rätter från dem.

    Medicinsterapi

    Med mild sjukdom ordineras patienter med läkemedel som utspätt blod: antikoagulantia, fibrinolytika, trombolytika, disaggreganter.

    1. Patienter injiceras intravenöst med droger heparin. Detta ämne av naturligt ursprung förhindrar den fortsatta tillväxten av trombusen och spädar blodet. "Warfarin" - ett läkemedel som minskar blodkoagulering och minskar risken för tromboembolism. Han utses efter en sju dagars behandling med heparin. Sådan terapi utförs under ett halvt år under kontroll av ett koagulogram.
    2. Trombolytisk och fibrinolytisk terapi syftar till att lösa trombos. Patienter ordinerar läkemedel - "Fibrinolysin", "Streptokinas", "Trombovazim", "Plasminogen".
    3. Disaggregeringar blockerar biokemiska reaktioner som leder till bildandet av trombocytaggregat och förhindrar utveckling av hjärtattacker och stroke. Läkemedlen i denna grupp omfattar: "Aspirin", "Kurantil", "Plavix".
    4. Läkemedel som sänker LDL-nivåerna: statiner - "Levostatin", Fluvastatin "; fibrater - "Fenofibrat", "Ciprofibrat".
    5. Hypotensiva droger - "Nifedipin", "Fenigidin".
    6. Nikotinsyra - "Niacin", "Niacinamid", "Niachevit."
    7. För att minska de befintliga inflammation som används av glukokortikoider och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: Dexametason, Diprospan, Diclobert, Melbeck och Olfen.
    8. För att minska de föreskrivna symptomen antispasmodik, anestetika, vitaminer C och B.

    Mediciner upplösande tromben, administreras till patienten inte bara oralt och parenteralt, men via kateter direkt in i lesionen. Denna teknik kallades trombolys. Det används i särskilt allvarliga fall, då konventionella droger inte kan hjälpa. I blodproppen genom kateteret injiceras trombolytisk, vilket gör att du kan eliminera även stora blodproppar.

    Kirurgisk behandling

    Äldre trombi svarar inte bra på läkemedelsbehandling. Svåra former av trombos kräver kirurgisk behandling. Vaskulären bestämmer behovet och förfarandet för kirurgisk ingrepp.

    Indikationer för operationen är: flotation och ocklusiv trombos, en hög risk för att utveckla nekros, gangre eller trombosbrott.

    Metoder för att genomföra operationen:

    installation av ett cava filter för förebyggande av tromboembolism, en farlig obstruktion av lungartären

    • Trombektomi - avlägsnande av trombus;
    • Vene bandage;
    • Sömmar fartyget;
    • Tillämpning av en arteriovenös shunt;
    • Stenting i det drabbade segmentet.

    Installera ett cava-filter över ett gäng kan förhindra dess rörelse genom blodbanan. Denna "fälla" skyddar en person från migrerande delar av en blodpropp. Cava-filter installeras vanligtvis i flera år, och ibland - för livet.

    När trombos av den cavernösa sinusen visas, är dess dränering följd av administrering av chockdoser av antibiotika och glukokortikoider: "Oksacillina", "Nafcillina", "Dexametason".

    En modern och säker metod för behandling av patologi är laserterapi, vilket gör det möjligt att uppnå en bestående hypokoagulerande effekt och skydda patienten mot farliga konsekvenser.

    Traditionell medicin

    Traditionell medicin kan bara komplettera den traditionella traditionella behandlingen, men används inte ensam.

    1. Spirituösa tinkturer för oral administrering och för extern användning av vit akacia, Kalanchoe, rot av cinquefoil.
    2. Läkning av fotbad med tillägg av avkok av bark av ek och pil.
    3. Avkok av nässlor för förtäring.
    4. Komprimerar till det drabbade området med avkok av salvia, sväng, kamomill.
    5. Komprimerar med alkoholtinktur av bergaska.
    6. Kashitsa från malurt och curdled mjölk från svullnad och smärta.
    7. Propolis och honung är naturliga produkter som har en fördelaktig effekt i vaskulär trombos. De används för att förbereda avkok, tinkturer, salvor.

    förebyggande

    För närvarande ges förebyggande av trombos särskild vikt. Huvudsakliga förebyggande åtgärder:

    • Användning av kompressionstrumpor och elastiska bandager,
    • Upprätthålla en hälsosam livsstil,
    • Bekämpa rökning,
    • Korrekt näring,
    • Normalisering av kolesterol och glukos i blodet,
    • Minskade kroppsvikt,
    • Ökad motoraktivitet,
    • Tidig behandling av hjärtpatologi,
    • Begränsad användning av hormonella droger,
    • Avslag på strama kläder och höga klackar,
    • Kontrast dusch,
    • Sportaktiviteter,
    • vitamin,
    • Periodisk mottagning av lågmolekylärt heparin,
    • Regelbunden användning av traditionell medicin.

    Personer som har genomgått en allvarlig operation och har strikt sängstöd är förskrivna med lågmolekylär heparin och mekanisk kompression av kalvar. Ett tungt hålrumsfilter placeras i den nedre vena cava.

    Trombos, som vilken som helst annan sjukdom, är lättare att förebygga än att behandla. Förebyggande av trombos syftar till att utesluta faktorer som utlöses vid trombosprocessen.

    Artiklar Om Varicer