Hur behandlas den fistulära formen av kronisk paraproctit?

Denna artikel beskriver symtomen på kronisk paraproctit, liksom orsakerna till dess utseende. Uppmärksamhet ägnas också till metoderna för dess behandling: medicinsk och folklig. När akuta manifestationer av sjukdomen inte kan skjutas upp till läkare, annars kommer allvarliga komplikationer av paraproctit att börja.

Oavsett hur tekniken utvecklas, drabbade sjukdomar och kommer att påverka en person. En av de mest obehagliga sjukdomarna kan hänföras till kronisk paraproctit, vilket är en inflammatorisk process mellan sfinkteren och pararectalvävnaden.

Medföljande sjukdomen är bildandet av en fistulous exit och frisättningen av pus. Fistulous produktion kan fungera som analkrypten, där den kroniska inflammatoriska processen äger rum.

Typer och former av kronisk paraproktit

Kronisk paraproktit kan vara av två typer: fistulös och paraproctit utan fistel. Fistelparaproctit har också sin egen klassificering.

Intrasfinctory fistler. Dessa är de så kallade "enkla fistlerna", som går långsamt nog, och själva inflammatoriska processen uttalas inte tydligt. Placeringen av platsen är vanligen den yttre delen av anusen, men den kan också formas i en av de inre krypterna.

Transflekterande fistler. Den vanligaste formen av paraproctit. Det fistulous utloppet är vanligen beläget i det subkutana skiktet. purulenta kanaler kan vara förgrenade, och ju högre fisteln är i förhållande till sfinkteren, ju mer dessa purulenta strokar kan vara.

Extrasfinctorell fistel i ändtarmen. Den farligaste formen av paraproktit, men det förekommer endast i 20% av fallen av skador i ändtarmen. Den är lokaliserad på ett sådant sätt att fistelens kurs, som den, omger den inre sfinkteren och utloppet ligger i området av interna krypter.

Det kan förekomma purulenta ärr samt hästskofistler som klassificeras i bak och framsida.

Extrasfinctory fistler Det finns olika grader av komplexitet:

• Första graden av fara har inga ärr eller inflammatoriska processer.
• Avancerad nivå kännetecknas av frånvaron av en inflammatorisk process i cellulosa, men det finns ärr i den fistulous kursen.
• Tredje graden av fara - Det här är fistler som har en purulent inflammatorisk process på mobilnivån, men den fistulous kursen är smal och har inte ärrbildning.

De farligaste är fistlar med ett brett internt utlopp, som omges av purulenta ärr, och de cellulära utrymmena påverkas av purulenta hålrum.

Symptom på sjukdomen

För att förstå vad en sjukdom är och hur man botar den måste du veta hur det uppstod och vad dess symptom är.

Symtom på kronisk paraproktit:

1. Hyppig purulent urladdning från anus av anusen, en syfilis som orsakar klåda och irritation av huden på den bakre öppningen. Om du har pus med hemorrojder, utvecklar det troligtvis det paraproktit.
2. Defekation åtföljs av smärtsamma förnimmelser (inte stark, men ganska palpabel). Ofta är denna smärta inte uppmärksam, vilket bidrar till utvecklingen av paraproktit.
3. Paraproctit strömmar böljande, växlande exacerbationer och remissioner. Detta beror på det faktum att de fistösa cysterna är igensatta och sedan utvecklas, vilket inte bara ger obehagliga känslor utan även komplikationer av sjukdomsformen.
4. Volymen pus minskar inte även från den frekventa användningen av stillasittande bad och hygienregler. Med ökande inflammation under avföring kan blodig utmatning uppträda.

Paraproctitbehandling

Läkare efter diagnosen sjukdomen rekommenderas alltid att bli av med sjukdomen med hjälp av kirurgisk ingrepp. Detta beror på det faktum att denna behandlingsmetod eliminerar inte bara huvudfokusen för sjukdomen. men också drabbade områden av huden, som senare kan utvecklas till allvarliga sjukdomar.

Bland de typer av behandling som är mest effektiva är sådana operationer:

• Den prrectektala fisteln dissekeras med utgången i ändtarmen.
• I lumen i ändtarmen skärs fisteln med hjälp av specialutrustning.
• Penetrerande purulenta fickor.
• Excision med sug av sfinkteren.
• Eliminering av den inre fistelöppningen under operation i det subkutana slemhinnan.

Traditionella behandlingsmetoder

Paraproctitbehandling är möjlig och folkmetoder, så om det finns en rädsla för operation kan du försöka tillgripa följande behandlingsmetoder.

1. Klyftor med örtinfusioner anses vara en av de enklaste och mest populära metoderna. Infusion kan göras från apotekskamomill, salvia, yarrow, taget i lika stora proportioner. Den terapeutiska emmen görs endast efter rengöringen, så att effekten är högre.
2. Infusion från roten till althaea, yarrow och plantain är också mycket effektiv vid behandling av denna sjukdom. En blandning av örter hälls i ett glas kokande vatten och infunderas i en halvtimme. Introduceras endast i en varm form av emalj, högst 40 milliliter.
3. Sittande städbad och uppvärmning komprimerar på perinealområdet kan utföras parallellt med användningen av infusioner.

Om folkmetoder inte ger det önskade resultatet, ska du omedelbart kontakta en läkare. Annars kommer komplikationer av paraproktit att börja, vilket kan leda inte bara till obehag. men också till döden.

Kronisk paraproktit

Kronisk paraproctit är en inflammation av kronisk natur som utvecklas i anala sinus, nära tarmvävnad, mellanliggande utrymme och leder till bildandet av en fistel. Fisteln har följande struktur:

• Inuti hålet - den drabbade analkrypten
• Fistel, som kan vara konvolut och ha kaviteter
• Den yttre öppningen ligger på huden runt analöppningen, på perineum, skinkorna, ibland i skeden, men det händer också att det öppnar sig i cellulosa, d.v.s. fisteln slutar blint (sådan fistel kallas ofullständig intern)

Klassificering av fistulär form av kronisk paraproktit

Så är fistlarna i ändtarmen uppdelade beroende på deras relation till den analfinkteren:

1. Intrasfinctory - öppnar nära anusen. Har den enklaste strömmen, förekommer i 1/3 av alla fall. Oftast är dessa färska fistlar med en direkt kurs, en liten mängd eller avsaknad av ärr. Med palpation av den nära anorala zonen är en fistulous kurs lätt bestämd. Vid provning bestäms en fullständig fistel (proben passerar genom fisteln i ändtarmen). Incontinens av avföring är vanligtvis inte närvarande, sfinkteren är funktionellt bevarad.
2. Transsfincter - öppnar sig i anal-sfinkernen själv. Den vanligaste typen av fistel är i nästan hälften av alla fall. Kan påverka olika lager av rektumets sfinkter. Om fisteln är låg är det möjligt att bestämma sin kurs under palpation. Samtidigt ger ju högre fisteln, ju oftare dess kurs ger olika grenar, former håligheter, icke-remedial och cicatricial process.
3. Extrasfinctory - öppnas i ett område långt från anus. De förekommer i 1/5 av fallen. Oftast extrafina fistlar är resultatet av akut bäcken-rektal paraproktit. Banan av sådana fistlar är lång, har många grenar, hålrum, där pus ackumuleras. Det finns ett stort antal ärr. Om den inflammatoriska processen sprider sig till den andra hälften av bäckenet bildas en hästskofistel. Dessutom delas extrasfinskapsfistlerna själva av graden av komplexitet:

• Den första graden - ärr, abscesser, infiltrationer är inte närvarande, en fistulous kurs direkt, bländare liten
• Den andra graden - det finns ärr i det inre hålet
• Tredje grad - purulent inflammation utvecklad i cellulosa
• Fjärde graden - den inre öppningen är bred, i ärren, och i fibern finns fokus på en purulent-inflammatorisk process

Separat kan fistlar på hög nivå noteras, vars inre öppning är belägen i rektumets nedre ampulla.

Dessutom är fisteln i fisteln av en kronisk paraproktit bakre, främre, laterala. Klassificeringen baseras på placeringen av den inre öppningen i ändtarmen.

diagnostik

Vid kronisk paraproctit i sjukdomshistoria bestäms följande tecken:

• Den kirurgiska behandlingen av akut paraproktit en eller flera gånger
• Spontan singel eller multipel öppning av abcessen i akut paraproktit
• Smärta sensioner av osäker natur, lokaliserad i rektum, anus, perineum
• Olika urladdningar från tarmens rektala del - purulent, slemhinnor, blodig

När man undersöker en person som har kronisk paraproktit kan följande tecken avslöjas:

• På huden på det gluteal eller nära anorala området bestäms den yttre öppningen av fisteln
• I samma område är en tätning palperad, vilken har en tät konsistens, smärtsam att röra vid
• Från fisteln och anus är slem, pus, blod
• Den sjuka upplever obehagliga känslor, ibland ömhet i tarmens och anusens rektala del
• Om den kroniska paraproktit är i akut stadium kan det finnas en ökning av smärta, en ökning av kroppstemperaturen, en kränkning av det allmänna välbefinnandet

Ytterligare metoder för undersökning före början av behandlingen av kronisk paraproktit är följande metoder:

1. Fingerforskning - för att bestämma graden av störning av sfinkterens funktion, placeringen av fistelns inre öppning, placeringen av sälar och sår, om någon
2. Fistelklingning - för att bestämma placeringen av fisteln i förhållande till rektumets sfinkter, ändtarmen
3. Anoskopi - undersökning av den inre fisteln
4. Rektoromanoskopi, koloskopi - att upptäcka andra sjukdomar i tjocktarmen
5. Ett test med metylenblå - detektion av fistelgren, samt kommunikation av den yttre öppningen och ändtarmen
6. Fistulografi indikeras för trans-, såväl som extra-fistulära fistler, såväl som fistlar av hög nivå
7. Ultraljud (speciell rektal sensor)
8. I komplexa fall - beräknad tomografi, magnetisk resonansbilder

Behandling av kronisk paraproktit

Den metod som valts är en kirurgisk operation. Det finns bara en kontraindikation för det - svåra sjukdomar hos andra organ i förhöjningsskedet, med förbättring av tillståndet blir operationen möjlig. Med förhöjning av kronisk

av processen, kirurgiskt ingripande genomförs brådskande, i andra fall - planerat, men fördröjt med timing rekommenderas inte.

De huvudsakliga kirurgiska operationer som utförs med rektala fistlar finns olika typer av excision av fistel i rektala hålrummet. Allt beror på den patologiska processen: stegen kan läggas för att avlägsna grävande pus, stängning av sfinktern, rektum degradering klaffen (plastikkirurgi), ligering (ligation). Funktioner av kronisk paraproctit dikterar valet av denna eller den här behandlingsmetoden:

1. Hur är den fistulära rörelsen i förhållande till sfinkter och ändtarmen
2. Graden av förändring av ärrvävnad (om någon)
3. Förekomsten eller frånvaron av purulenta eller inflammatoriska förändringar i cellulosa

Dessutom finns det även lågtraumatiska metoder för patienthantering:

1. Fyllning av fistel med fibrinlim - med extrasfinktisk fistel eller fistel, som upptar mer än 30% av sfinkteren, kan denna metod användas som en första. Metoden är lågtraumatisk, orsakar inte komplikationer i form av sfinkterinsufficiens, men dess positiva effekt observeras i 60% av fallen. I mer lätta fall är det meningsfullt att genomföra en fullfjädrad operation, eftersom Likväl ger kirurgisk behandling vid kronisk paraproktit den bästa effekten.
2. Introduktion till fistulär kursen i tätningen är effektiv nästan i 100% av fallen om fisteln tar mindre än 1/3 av sfinkteren. Metoden är också lågtraumatisk, medan den är ganska effektiv. Dess väsen består i att rensa fisteln från pus, döda celler och placera en speciell tampong i den, vars ände ligger i den yttre fistösa öppningen. Tampongen sys till den rektala slemhinnan.

Dessutom kronisk abscess behov och i den postoperativa behandling, som består i förband med topiska antibiotika och antiseptika, såväl som systemiska antibiotika vid behov tillsätta kost, laxermedel ibland.

Orsaker och behandling av kronisk paraproktit

Kronisk paraproctit är en patologi i samband med inflammation och suppuration av fettvävnad som omger ändtarmen. Från dess lumen tränger smittämnen in i analkörtlarna och sedan in i omgivande vävnader.

orsaker till

Bli orsak till både akuta och kroniska former av sjukdomsburken:

• Patogena mikroorganismer (Escherichia coli, Proteus).
• Specifika patogener (blek treponema, Kochs pinne).

Faktorer som utlöser sjukdomsutvecklingen:

• kroniska infektioner;
• problem med matsmältningsfunktionen (diarré eller förstoppning);
• hemorrojder;
• Crohns sjukdom;
• patologi hos det genitourära systemet (cystit, prostatit);
• långvarig fastande
• Analfissurer.

till innehållet ↑

Formen av sjukdomen

Det finns en fistulös form av kronisk paraproctit och en enkel form.

I det första fallet handlar det om att bilda patologiska kanaler (fistler), som kan avslutas blint och kan ansluta rektalkanalen till andra organ eller till huden.

En enkel form kännetecknas av närvaron av ett tätt inflammatoriskt infiltrat i rektalområdet. Det kan öppnas, både självständigt och med hjälp av en kirurg.

Fisteltyper:

• Komplett - kännetecknas av 2 hål: en i ändtarmen på väggen, den andra - på huden.
• Ofullständig - det finns 1 hål, och fisteln slutar blint.
• Internt - hålet ligger på slemhinnan i den analkanalen.
• Externt - gå till huden.

till innehållet ↑

Symtom och tecken

Under förhöjningen av fisteln, som tillfälligt stängs, börjar pus att ackumuleras, och patienten blir sämre. Efter ett tag öppnas fisteln och pus strömmar från den.

Patienten kan ha sådana symptom:

• Sårhet i bukhinnan och ändtarmen.
• Hög temperatur.
• Inkontinens av gaser och ibland avföring (om fistelens diameter är stor).
• Försämring av allmäntillståndet (huvudvärk, sömnlöshet).
• Minskad styrka (hos män).

Om det finns en remission, när puset helt rinner ut, minskar inflammationen och fisteln stängs, känns patienten lättad.

komplikationer

Kronisk fistelparaproktit kan vara komplicerad av följande tillstånd:

• Insufficiens i den rektala sphincten. Det uppstår som svar på lokala förändringar i rektalområdet. Insufficiens uppträder mot bakgrund av deformation
• Fouling av den plats där fisteln befanns. Cancer utvecklas om fisteln inte har behandlats i 5 eller flera år.
• Pektenozom. Kännetecknas av närvaron av cikatricial förändringar som har uppstått i rektumets väggar. De minskar väsentligt vävnadens elasticitet och förvärrar processen för avföring.

till innehållet ↑

diagnostik

Diagnosen "kronisk paraproctit" är baserad på data som erhållits under:

• Omedelbar inspektion av perianalområdet.
• Fingerforskning. Tack vare honom finns ett internt hål som hör till fisteln.
• Studier av rektalkanalen med en sond. Det bidrar till att fastställa formen av den fistulous kursen.
• Färgfistel och dess kurs med färgämne. För detta ändamål används diamantgrön.
• Fistulografi, som utförs med extrafistulära fistlar.
• USA. Under proceduren används en rektalsensor.

till innehållet ↑

behandling

Konservativ behandling av paraproctit i kroniken används, men speciella resultat ger inte. I grund och botten används denna taktik:

• hos patienter i hög ålder när det finns ett antal kontraindikationer för operation
• under den förberedande perioden före operationen.

Behandling hemma görs på flera sätt:

• Applicering av mikrocykler med havtornsolja och collargol. Oljan utför antiinflammatoriska och analgetiska funktioner. Det främjar också läkning av skadade vävnader. Kollargol används som ett antiseptiskt medel. Båda komponenterna värms upp före användning.
• Spolande fistler med antiseptiska lösningar. Läkare rekommenderar "Klorhexidin" eller "Dekasan". Läkemedlet ska injiceras i fisteln med hjälp av en tunn kateter eller spruta i en liten mängd (upp till 10 ml) en gång om dagen.
• Varma bad med avkok av kamille eller kalendula. De tas 1 gång per dag i 15 minuter efter avföring.

Under operationen tar doktorn bort fisteln, ärr ärr och utför också en obduktion och rening av de purulenta håligheterna. Alla manipuleringar reproduceras under generell anestesi.

Postoperativ terapi innefattar:

• bandage med antibiotika och antiseptika (topiskt);
• specialdiet;
• utnämning av laxermedel
• tar antibakteriella läkemedel inuti.

förebyggande

För att förhindra utvecklingen av kronisk paraproctit helt enkelt, om:

• Timely diagnostisera och behandla patologi i rektalkanalen (sprickor, hemorrojder).
• Skydda dig mot hypotermi.
• Håll dig till reglerna för intim hygien.
• Korrekt äta och inte tillåta sådana tillstånd som förstoppning och diarré.
• Stärka kroppens immunförsvar.
• Med tiden behandla sjukdomar som orsakar hudirritation runt anusen (diabetes, helmintiaser, kolit).

En fullständig botemedel mot kronisk paraproktit blir möjlig efter en tidig operation under alla regler och efterlevnad av läkarens rekommendationer.

Kronisk paraproctit: hur man känner igen och botar en sjukdom

Penetration av infektion är farlig för kropps- och kroppssystem, eftersom inflammationen som utvecklas i denna bakgrund kan leda till många obehagliga och farliga konsekvenser för hälsan. Inte ett undantag och rektum, eftersom det med inflytande av negativ bakteriell flora i den kan utveckla en sjukdom som kallas paraproctit. I kronisk form är problemet komplicerat många gånger i både symptomatologi och behandlingsmetoder, så det är väldigt viktigt att upptäcka det så snart som möjligt och börja behandla aktiviteter.

Naturen hos sjukdomen och dess orsaker

Paraproktit är en inflammatorisk process i ändtarmen, som åtföljs av vävnadsuppsättning på grund av penetration av en bakteriell infektion. Den akuta formen av sjukdomen diagnostiseras i det fall då problemet detekteras för första gången och inte har några komplikationer, och definitionen av "kronisk" karaktäriserar en långvarig, återkommande process. Vanligtvis är orsaksmedlet och provokatorn av denna process en blandad flora: E. coli, stafylokocker och streptokocker.

Kronisk paraproktit täcker området mellan två sphincter - externt och internt, liksom fibern som omger tarmen. När sjukdomen fortskrider, bildas rektala fistler mot det - oregelbundna raka strokar mellan tarmarna och andra ihåliga organ eller hudens yta.

Huvudskillnaden mellan de två formerna av sjukdomen är processens varaktighet och förekomsten av komplikationer. Sålunda indikerar den akuta formen endast inflammation, och den kroniska är ofta fullständigt identifierad med fistelbildning.

Den primära orsaken till sjukdomen i en form - fördröjd eller ofullständiga behandlingsproblem i den akuta perioden. Orsaken kan också vara felaktig behandling av paraproktit. Sålunda, den inre öppningen purulent abscess, bildade vid primära uppkomna processen kan eller kan inte läka, eller täckas med bräcklig ärr, som med den minsta mekaniska påfrestningar kan öppning och inflammerad (t ex under trycket i förstoppning eller cykling), processen startas på nytt.

Symtom och metoder för att diagnostisera sjukdomen

Med tanke på den specifika karaktären hos sjukdomsuppkomsten dupliceras symtom vanligtvis av akut form, men är mindre uttalade. Dessa inkluderar:

• smärta i perineum
• temperaturökning
• puffiness av vävnader;
• utsöndring av pus.

Grund av det faktum att när det finns en kronisk fistel (vanligtvis en full vänd yta av kroppen nära anus) kan visas urladdnings Ichor och pus i grenområdet, som framkallar irritation och klåda i anbud huden.

En läkarens anteckning: Naturen av urladdningen från den fistösa banan kan berätta mycket om patientens tillstånd. Så om blod tilldelas kan detta indikera utvecklingen av maligna tumörer.

I händelse av att fisteln är väl dränerad, så är dess innehåll obehindrat, obehag eller smärta i detta avseende kan inte hända alls. Allvarlig smärta är inneboende i ofullständig intern utbildning.

Diagnos av ett sådant problem är vanligtvis inte särskilt svårt för en specialist, eftersom symptomatiska manifestationer är ganska specifika, särskilt när det finns en onormal kurs på hudytan. Det första steget att göra en diagnos är att undersöka patienten och samla in klagomål. Efter att ha utfört en rengörande enema undersöks fistler, deras placering och sekretioner utvärderas. En viktig diagnosmetod - digital rektal undersökning. För att erhålla tillförlitliga data kan användas provet med färgämnet, avkänning fistulous öppningar sigmoidoskopi, radiografi efter administrering barium lavemang (fistulografi) ultraljud.

Särdrag av paraproctit i scenen för förvärring och eftergift

Vanligtvis har de symptom som provas av den onormala kursen vågig dynamik. Fas av exacerbation åtföljs av blockering av passagen med pus och döda celler, bildandet av en ny kavitet fylld med sekret. På detta stadium är tillståndet inneboende i alla manifestationer av den akuta formen av sjukdomen. Efter att abscessen öppnas kommer en tillfällig lättnad - eftergift. En sådan process är cyklisk och passerar inte av sig själv.

I remissfasen finns vanligtvis inga smärtsamma förnimmelser, patienten är ofta oroad endast genom utsöndring av pus och syfilis från kursen. Närvaron av sådana sekretioner provar dessutom irritation och obehaglig klåda.

Akut paraproktit, typer av abscess

Klassificering av fistlar i ändtarmen

Läkare särskiljer två huvudvarianter av den kroniska formen av paraproctit, enligt typen av utvecklingsfistel:

• full fistel när stroken är öppen och har ett utlopp på båda sidor;
• Intern fistel, när det bara finns en inre öppning i ändtarmen, men det finns ingen utgång.

Det finns också en klassificering som gör det möjligt för oss att dela de fistulösa formationerna i grupper enligt deras plats:

• Den enklaste formen är intrasfincter fistler, vars öppning öppnar på ytan av huden i omedelbar närhet av anusen.
• fisteln kan öppnas direkt i analen, dess kurs ligger i mjuka vävnader - detta är den transsfinska formen;
• och den senare sorten är extrasfineriella formationer som sträcker sig in i perinealområdet och kännetecknas av närvaron av en lång och sinuös kurs.

Typer av fistlar i ändtarmen

Eventuella komplikationer av kronisk paraproktit

I närvaro av fistel med purulent urladdning utan ordentlig behandling sannolikheten för upprepade exacerbationer problem och framväxten av en mer aktiv och utbredd inflammation som negativt påverkar det allmänna tillståndet hos patienten. Bland de möjliga komplikationerna innefattar specialisterna också:

• Lokala förändringar i allvarlig form, nämligen deformation av analkanalen eller perineumet;
• ärrbildning av muskelställen som är ansvarig för att slemma sfinkteren, vilket orsakar utvecklingen av ett kanalfel;
• ett tillstånd i vilket ankanalens väggar är täckta med ärrvävnad, deras elasticitet reduceras - pektenos;
• Om sjukdomen sker länge (mer än 5 år) är sannolikheten för en illamående fistulös kurs hög.

Behandling av kronisk paraproctit: är det möjligt att göra utan en operation?

Sjukdomen är specifik, och det är oftast omöjligt att bota det med ett konservativt sätt, operationen är helt enkelt nödvändig för att eliminera problemet. Konservativ terapi är endast föreskriven i två fall:

• under beredningsperioden för operationen
• om patienten har kontraindikationer mot någon form av kirurgisk ingrepp.

Som en del av ett konservativt tillvägagångssätt utser experter sådana förfaranden:

• tvättar fisteln med användning av antiseptiska lösningar. Lösningar administreras med hjälp av en speciell kateter eller spruta utan en nål. Detta är nödvändigt för att förstöra infektionen och effektivt rengöra fisteln;
• införandet av antibiotika i fisteln för destruktion av patogener;
• mikroclysters med antiseptisk lösning.

Operativ behandling av kronisk paraproktit

Förekomsten av en fistulous kurs är en direkt indikation för kirurgisk ingrepp. Operationer för att avlägsna fisteln kan utföras i olika variationer:

• dissektion av kursen i lymfkörteln i ändtarmen;
• excision;
• excision med dränering;
• excision av fisteln med efterföljande sutur av sfinkteren;
• excision med ligering av blodkärl;
• excision följt av suturering av hålet med en slemhinnaflik som tagits från distaldelen.

Tidpunkten för operationen för att eliminera kronisk paraproctit kan delas upp i flera arter beroende på situationen. Så, under en exacerbation, är kirurgi ingripande i brådskande fall och med förbättring av patientens tillstånd måste operationen utföras före nästa försämring. Om det finns inflammatoriska tätningar i tarmväggen, utförs interventionen några veckor efter konservativ behandling.

Prognosen efter operationen är bra, med rätt och snabb behandling, sker läkning snabbt utan några komplikationer. Utan konsekvenser kan även komplexa fistlar på hög nivå botas. Svårigheter uppstår om fisteln är mycket lång och lång befintliga - i en sådan situation, finns det en möjlighet av ofullständig borttagning och återkommer i framtiden på grund av bristande vissa anatomiska strukturer bäckenet.

Efter operationen föreskrivs en kurs av bredspektrum antibiotika och allmän restaurativ terapi. Det är obligatoriskt att utföra korrekt behandling av det postoperativa såret och efterföljande efterlevnad av patienten med strikta hygienregler på detta område.

Folkmekanismer vid behandling av kronisk paraproktit

Som nämnts är det enda sättet att bli av med en fistulous kurs att utföra en operation. Folkmetoder kan inte härda sjukdomen, men kan påverka dess symtom, vilket gör det enklare.

Läkaren anser att icke-traditionella metoder ofta är speciellt föreskrivna för att påverka vissa symtom på kronisk paraproktit. Med tanke på den nästan fullständiga avsaknaden av kontraindikationer bidrar traditionella medicinrecept till att effektivt förbereda sig för snabb intervention inom ramen för ett integrerat tillvägagångssätt.

Bad med medicinska dekoder är helt enkelt nödvändiga för att lindra tillståndet. De utförs efter nästa avföringstecken en gång om dagen i en kvart i timmen, och hela tiden måste du sitta i sittande ställning. I vattnet, lägg till dekokationer av kamomill eller kalendula för att lindra hudirritation.

Som en komposition för mikrocykler kan havtornsolja användas, vilket har analgetiska, antiinflammatoriska och antibakteriella effekter. Förfarandet kräver en 150 ml spruta och en olja uppvärmd till en temperatur av 37 grader. Medlet injiceras i anuset, ligger på sin sida och hålles i 10-15 minuter.

För att lindra inflammatoriska processer kan använda röd aska juice 100 ml, 3 gånger om dagen, avkok av salvia, kamomill, rölleka och liksom örtteer (t.ex. marshmallow rot, rölleka och groblad blad).

Folkmetoder för behandling på bilden

Video om behandling av paraproktit

Kronisk abscess - en följd av felaktig eller skärpa behandling av akuta former av sjukdomen, och det är svårare och farligare typ av sjukdom. Det är nödvändigt att närma sig frågan om återhämtning med allt ansvar - komplicerad konservativ terapi och kirurgisk ingrepp kommer att behövas.

paraproctitis

paraproctitis - involvering i den inflammatoriska processen i endotarmen i ändtarmen. Det finns en skarp ömhet i anus och perineum, hög feber, frossa, kränkningar mot avföring och urinering. Lokalt - ödem och rodnad i analområdet, bildandet av ett infiltrat och en abscess. Komplikationer - utvecklingen av kronisk paraproktit, fistel, involvering i det inflammatoriska processen i det urogenitala systemet, sepsis. Behandling är alltid kirurgisk.

paraproctitis

paraproctitis - en sjukdom som kännetecknas av inflammation och varbildning omgivande kolonvävnad som ett resultat av penetration av bakterieinfektion av lumen av kolon genom analkörtlar botten morganievyh kryptor i de djupare skikten av adrectal område. Paraproktit är uppdelad i akut (första upptäckt) och kronisk (långvarig, återkommande). Kronisk abscess är ett resultat av otillräcklig eller felaktig behandling av akut abscess.

Det orsakssamband som orsakas av infektion vid paraproktit är oftast en blandad flora: stafylokocker och streptokocker, E. coli. I vissa fall kan en specifik infektion noteras: clostridia, actinomycosis, tuberkulos. Specifik paraproktit uppträder inte oftare än hos 1-2% av patienterna.

Kronisk paraproctit täcker vanligen Morganic krypten, utrymmet mellan inre och yttre sfinkter och nära rectum phyto. Resultatet av en långvarig kronisk paraproctit av denna storlek kan vara pararektala fistlar i ändtarmen (patologisk kanal som förbinder rektumet med huden eller närliggande ihåliga organ). Detektionen av pararectalfisteln indikerar en akut paraproktit som har inträffat.

Klassificering av akut paraproktit

Akut paraproctitis beroende på platsen och omfattningen av processen är uppdelad i subkutan abscess (pararectal abscess), intrasfinkterny, och ishiorektalny pelviorektalny paraproctitis. Subkutan abscess kännetecknas av purulent fusion av den subkutana vävnaden i perianala regionen. Denna typ av paraproctit är lättast botas och har den mest fördelaktiga prognosen.

När intrasfinkternom paraproctitis vävnadsinflammation påverkar analsfinktern när ishiorektalnom paraproctitis purulent process lokaliserad i iliaca-rektal fossa. Inflammation med pelviorektal paraproktit utvecklas inom lilla bäckenet.

Riskfaktorer för paraproktit

Utveckling paraproctitis bidrar till att minska de immunegenskaperna hos en organism, kakexi, kroniska sjukdomar i organ och system, akut eller kronisk infektion av matsmältningskanalen, specifika infektionssjukdomar, avförings störningar (förstoppning eller diarré) proktologisk patologi (proktit, hemorrojder, analfissur, kryptor, papillit).

Symptom på akut paraproktit

Akut paraproktit uppträder som karakteristisk för lokal purulent inflammation med symtom, smärta, hyperemi, hypertermi och ödem ödem, suppuration.

Till skillnad från icke-specifika aeroba flora bidrar anaeroba mikroorganismer inte till smältning utan purpur, men till nekrotisk förstöring av vävnader. Övervägande av putrefaktiva anaeroba floror främjar utvecklingen av putrefaktiva paraproctit, som kännetecknas av storskalig skada, vävnad med hög förstörelse och svår förgiftning. Med nonclostridial anaerob paraproctit är muskel- och fasciala strukturer ofta involverade i en patologisk purulent process.

Symtom på kronisk paraproktit

Kronisk paraproctit är resultatet av en ofullständig akut paraproktit, därför upprepas symptomatologin oftast av en sådan akut paraproktit, men deras svårighetsgrad är vanligtvis mindre. I kronisk paraproctit utvecklas ofta en pararectal fistel, som manifesterar sig i utsöndringarna av syfilisens eller pusens perineum. Konstanta sekret hjälper till att irritera huden i perineum och orsaka klåda.

Väl dränerad (med ett fritt utlopp för pus) stör pararektalfisteln vanligtvis inte patienten med smärta eller obehag. Smärtsymptomen är karakteristisk för en ofullständig inre fistel. I detta fall intensifierar smärtan under avföring och sänker sig efter det (det beror på förbättring av fistelns dränering vid förlängning av analventilen).

De kliniska tecknen på pararectalfisteln manifesterar sig böljande, avtagande och återigen förvärrar. Detta beror på den periodiska blockeringen av den fistösa glansen, bildandet av en purulent abscess, efter att öppningen har blivit lättnad. Oberoende fistel läker inte, rena processer i det fortsätter. Om orenheter av blod uppträder i den rena urladdningen, är det nödvändigt att utföra forskning om ämnet malign bildning.

Diagnos av akut paraproktit

För preliminär diagnos har proktologen tillräckligt med data från undersökningen, undersökningen och den fysiska undersökningen. Karakteristiska kliniska tecken: feber, lokal ömhet, symptom på purulent inflammation. Med tanke på extrema smärtsamma förfaranden utförs inte fingerundersökning av anus och metoder för instrumental diagnostik av proktologiska sjukdomar (anoskopi, sigmoidoskopi). Vid undersökning av blodet finns tecken på purulent inflammation: leukocytos med neutrofili, en ökning av ESR.

Akut abscess princip måste särskiljas från varigt paraproctium teratom, tumörer i ändtarmen och omgivande vävnad, abscess Douglas utrymme. Behovet av att producera ytterligare forskning för differentiering av andra sjukdomar paraproctitis typiskt inträffar i fallet med hög-sår plats (i bäckenet eller ileo-rektal fossa).

Diagnos av kronisk paraproktit

Kronisk paraproctit diagnostiseras genom att undersöka perineum, anus, utföra en digital undersökning av analkanalen. När en fistel detekteras utförs probing. Som en instrumental diagnos används för förskrivning, anoskopi, fistulografi - om fisteln ligger högt, finns det rikliga sekretioner och sondning (oscillation) hos sonden i kanalen uppträder. Ultrasonografi används också.

Bildas pararectal fistel måste särskiljas från cystor paraproctium, osteomyelit terminal ryggrad, tuberkulos fistel och epitelceller svans fistlar hos patienter med Crohns sjukdom. För en differentiell diagnos är historia, laboratorieundersökningar, bäckradiografi signifikant.

Komplikationer av akut paraproktit

Den farligaste komplikationen av akut paraproctit är penetreringen av den purulenta processen i det lilla bäckenutrymmet fyllt med cellulosa, liksom den purulenta smältningen av alla lager i tarmväggen ovanför anorektalinjen. Detta leder till frisättning av avföring till pararectal vävnad, skadande närliggande organ och hotar infektionsutgången i blodet (utveckling av sepsis).

Den anatomiska närheten av bäckenperitoneum möjliggör smittspridning med utveckling av peritonit. Närheten av bäckenfettet till retroperitoneum gör att porerna kan bryta sig in i retroperitonealutrymmet. En sådan spridning av purulent process är typisk för äldre och försvagade personer med sen hänvisning till en läkare.

Bland annat kan paraproktit vara komplicerat av en genombrottsabsess i endotarmen, slidan, huden i perineum. Vanligtvis, efter en spontan dissektion av abscessen utan genomförande av åtgärder för avlopp, bildas en fistulous kurs. Om fisteln inte bildas, men infektionens fokus bevaras, så är det med tiden återfall - bildandet av en ny abscess.

Komplikationer av kronisk paraproktit

Den fortsatta existensen av rektumets fistel, desto mer har en komplex kanalstruktur (infiltrationsställen, purulenta kaviteter) bidrar till en signifikant försämring av patientens övergripande tillstånd. Kronisk behandling med purulenta processer leder till cikatricial förändringar, deformation av analkanalen, rektum.

Deformation leder till tonisk brist på analssfinkteren, ofullständig tillslutning av den anala passagen, läckage av tarminnehåll. En annan ofta förekommande komplikation av kronisk abscess är patologisk ärrbildning (pektenoz) väggar av analkanalen och minska deras elasticitet, vilket leder till försämrad gastrisk tömning. En långvarig fistel (mer än 5 år) kan vara malign.

Paraproctitbehandling

Paraproktit kräver kirurgisk behandling. Omedelbart efter diagnosen akut paraproktit är det nödvändigt att utföra en operation för att öppna och tömma det purulenta fokuset. Eftersom muskelavslappning och kvalitativ analgesi är viktiga faktorer är fullständig anestesi av operationsområdet nödvändigt. Operationen utförs för närvarande under epidural eller sakral anestesi, i vissa fall (med sår i bukhålan) ger en allmän anestesi. Lokalbedövning utförs inte vid obduktion av pararectala abscesser.

Under operationen hittas en pusackumulering och avtäckas, innehållet pumpas ut, sedan krypten, som är infektionskällan, hittas och exciseras tillsammans med den purulenta cirkulationen. Efter att helt borttagna fokus för infektion och kvalitetsdränering av abscesshålan kan man räkna med återhämtning. Den svåraste uppgiften är att öppna abscessen, som ligger i det lilla bäckens hålrum.

Vid kronisk paraproctit måste fisteln formas ut. Dock är kirurgi vid avlägsnande av fistel under en aktiv purulent inflammation omöjlig. Först görs öppningen av befintliga abscesser, en grundlig dränering görs, först efter detta kan fisteln avlägsnas. Vid infiltrerade områden i kanalen föreskrivs en behandling med antiinflammatorisk och antibakteriell terapi, ofta kombinerad med fysioterapimetoder, som en preoperativ beredning. Operativ inblandning för avlägsnande av den fistulösa kursen är önskvärt att utföras så snabbt som möjligt, eftersom ett återfall av inflammation och suppuration kan ske tillräckligt snabbt.

I vissa fall (åldrande, försvagad organism, svåra dekompenserade sjukdomar i organ och system) blir operationen omöjlig. I sådana fall är det emellertid önskvärt att behandla patologier med konservativa metoder, förbättra patientens tillstånd och sedan utföra operationen. I vissa fall, när långvarig remission av fisteln stängs, utsätts operationen, eftersom det blir problematiskt att tydligt definiera den kanal som ska skäras ut. Det är lämpligt att använda när det finns en väl visualiserad referenspunkt - en öppen fistel.

Prognos för paraproktit

Efter den aktuella fullständiga kirurgiska behandlingen av akut paraproctit (med excision av den drabbade krypten och en purulent stroke i ändtarmen) kommer återhämtningen. I avsaknad av behandling eller otillräcklig dränering avlägsnas inte infektionskällan, paraproktit är kronisk och fisteln bildas.

Utsprutningen av fistlar som ligger i de nedre delarna av livmoderhalsutrymmet leder som regel också till fullständig återhämtning. Högre liggande fistlar ofta kan avlägsnas utan komplikationer, men ibland lång befintliga områden bidrar till spridningen trög varig inflammation i svåra anatomiska strukturer bäckenorganen, vilket leder till ofullständig borttagning av infektionen och efterföljande återfall. Omfattande långpulverande process kan provocera cikatricial förändringar i väggarna i analkanalen, sfinkterna, såväl som limprocesser i det lilla bäckenet.

Paraproctit, vad är det? Orsaker och metoder för behandling

Paraproktit är en inflammatorisk process i ändtarmen, lokaliserad i anusområdet. De huvudsakliga patogenerna i denna patologi är streptokocker, E. coli, stafylokocker, i vissa fall - tuberkelbacillus. Oftast påverkar paraproktit den manliga hälften av befolkningen.

Tillsammans med hemorrojder och en rektal fissur är denna sjukdom en av de vanligaste orsakerna till att besöka en specialist. Läkare-proktologen är engagerad i behandlingen av paraproktit. Infektionen i människokroppen, oavsett om det är influensa eller angina, tränger in i fettvävnaden i ändtarmen genom mikroskopisk skada på slemhinnan och orsakar inflammation.

Vad är det

Paraproktit är en akut eller kronisk inflammation i pararectalvävnaden. Detta är en av de vanligaste proktologiska sjukdomarna (20-40% av alla svulster i ändtarmen). Paraproctit i frekvens är på 4: e plats efter hemorrojder, analfissurer och kolit.

Män är sjuka oftare än kvinnor. Detta förhållande sträcker sig från 1,5: 1 till 4,7: 1. Paraproktit är en vuxensjukdom: det finns sällsynta beskrivningar av fistlar i rektum hos barn.

Orsaker till sjukdomen

Den främsta orsaken till sjukdomen är infektion (E. coli, stafylokocker, streptokocker) som kommer in i cellutrymmet från ändtarmen. Eventuella skador, inhemskt trauma och mikrotrauma, operation på slemhinnan - ingångsporten för sådana infektioner.

Staphylococci och streptokocker tränger in i cellutrymmet inte bara genom sprickor i rektal slemhinna. Det finns ett internt sätt: karies, bihåleinflammation eller något annat fokus på en långsam (kronisk) infektion. Med blod och lymfflöde överförs patogener från epicenteret av inflammation till andra organ och vävnader.

Ett annat sätt att penetrera patogener i cellutrymmet är att täppa till kanalen i analkörteln.

Utseendet hos sjukdomen är gynnad av undernäring, stillasittande livsstil och närvaron av långsamma inflammatoriska processer. Ytterligare aspekter som ökar risken för en sjukdom:

• försvagad immunitet
• diabetes mellitus;
• arterioskleros av blodkärl;
• anala samlag
• sprickor i anusen.

I särskilt allvarliga manifestationer av sjukdomen kan inflammation täcka flera zoner nära tarmen.

klassificering

• enligt djupet av patologin platsen - ytlig, djup;
• nedströms - akut (först bildad) och kronisk (formad fistel);
• i förhållande till fisteln till anala sfinkteren - intra-, extra- och transsynftisk;
• på komplexiteten i fistelstrukturen - enkel och komplex (närvaron av flera rörelser, sväller och purulenta fickor);
• genom närvaron av fistel utgång - ofullständiga (enda ingången genom anal kryptan) och full (abscess hittat en väg ut genom huden i buken eller i lumen i rektum);
• Lokalisering septisk foci - subkutan, submukosal, intrasfinkteralny (beläget mellan fibrerna i det yttre och inre ringmuskel) ishio-rektal (abscess belägen i perineum, utanför analsfinktern) Pelvoux-rektal (högt läge högt hot om total purulent processen).

Symtom på paraproktit

Eftersom paraproctit är en purulent inflammatorisk process kommer den att karakteriseras av klassiska symptom:

• ökning av kroppstemperatur till kritiska nivåer;
• smärtssyndrom inom paraproctitutbildning - patienter klagar över oförmågan att sitta och gå,
• Vävnaderna runt anusen är rödblå;
• Patienten själv, när han känner till utvecklingsplatsen för den inflammatoriska processen, bestämmer vävnadens puffiness.

Den akuta formen känne paraproctitis och allmänna tecken på förgiftning - illamående och yrsel, kräkningar och lätt tremor i de övre extremiteterna, allvarlig svaghet. Det är nödvändigtvis en suppuration.

Kronisk paraproktit har alla symptom som är inneboende i den akuta formen av sjukdomen, men i en mindre uttalad form. Den betraktande inflammatoriska processen av kronisk natur har en särdrag - det leder alltid till att en fistel bildas. Genom fistelens hål strömmar den purulent sura vätskan regelbundet i konstant konstant irritation av perineum, vilket leder till utseende av svår klåda. Sådan paraproktit kan inte självhälsa. Med varje återfall ökar skalaen av den patologiska processen bara, och förstör patientens kropp allt mer. Gradvis finns det allvarliga komplikationer i form av nekros, malign degenerering av paraproctit.

Eftersom symptomen på akut abscess är ganska specifikt om de upptäcks så snart som möjligt är det viktigt att konsultera en läkare, proctologist, för att undvika livshotande konsekvenser och för att förhindra övergången av sjukdomen i ett kroniskt skede.

diagnostik

För diagnos är det i regel tillräckligt med att samla in klagomål, anamnes av sjukdomen och extern undersökning. I sällsynta fall, speciellt med en djup placering av abscessen, kan det finnas svårigheter att differentiera diagnosen. Därefter kan instrumentella metoder för undersökning krävas, exempelvis beräknad tomografi eller ultraljud med hjälp av en rektalsensor.

I närvaro av fistlar utförs fistulografi - färgar den fistulösa kursen för att bestämma djupets längd och riktning.

Laboratoriemetoder för undersökning bestämmer förekomsten av inflammation.

Behandling av akut paraproktit

Vid akut paraproktit indikeras kirurgi. Det måste utföras så tidigt som möjligt (kirurgiskt ingripande vid akut paraproktit klassificeras som brådskande). I annat fall kan utvecklingen av komplikationer och övergången av akut paraproktit till kronisk förekomma.

Paraproctitoperationen utförs enligt följande schema:

• Kirurgen klargör abscessens placering genom att undersöka ändtarmen på rektala speglarna.
• Öppna sedan abscessen och rengör den av pus. Kirurgen bör noggrant undersöka kaviteten, öppna alla fickor, förstöra befintliga skiljeväggar.
• Kaviteten i abscessen tvättas med en antiseptisk lösning.
• I såret lämnas dränering (en kandidat, genom vilken pus flyter, sycause).
• Ett speciellt rör kan införas i ändtarmen för att avlägsna gaserna.
• I framtiden utförs dagliga förband, patienten är ordinerad antibiotika.

Tidigare informerar kirurgen och anestesiologen patienten om funktionerna i operationen och anestesi, pratar om möjliga komplikationer och risker. Patienten måste underteckna ett skriftligt samtycke till kirurgisk ingrepp och anestesi.

Lokalbedövning under operation för akut paraproktit kan inte användas, eftersom det ofta inte är möjligt att helt eliminera smärta. Införandet av en nål kan främja spridningen av pus. Allmänna anestesi används: mask eller intravenös.

Tre huvuduppgifter som läkaren måste lösa under operationen:

• Öppna och rengör abscessen;
• att ta bort den drabbade kryptan - som det är källan till en purulent infektion;
• att skära och rengöra den purulenta passagen som förbinder krypten och abscessen.

Ju djupare abscessen är desto hårdare och hårdare är operationen. Med en snabb drift är prognosen gynnsam. Om patienten inte vänder sig till läkaren i tid, blir akut paraproktit kronisk, komplikationer utvecklas.

Behandling av kronisk paraproktit

Om patienten diagnostiseras med kronisk paraproktit, kommer det att bli nödvändigt att ta bort den bildade fisteln. Men under en aktiv varig inflammation paraproktitnogo fistel kirurgi är kontraindicerat, så läkare vid första avslöja bölder, rengör dem på innehållet och dräneras - så är du redo för operation.

Om det finns infiltrerade områden i fisteln, utför läkare först antibiotikabehandling med hjälp av fysioterapimetoder. Men operationen för att avlägsna fisteln ska ske så snabbt som möjligt efter den preliminära behandlingen - ett återfall med en purulent inflammation är oundviklig.

Viktigt: Ålderdom, allvarliga fysiska sjukdomar och stängning av fistelflyttningar är kontraindikationer för kirurgisk behandling av kronisk paraproktit. Läkare måste först stabilisera patientens tillstånd och endast skicka det till kirurgisk behandling.

komplikationer

Kronisk paraproktit kännetecknas av hög risk för komplikationer:

1. Spontan dissektion av abcessen.
2. Purulent smältning och nekrotiserande väggarna i slidan, urinröret.
3. Växten av ärrvävnad och en minskning av elasticiteten hos anala-kanals väggar.
4. Kräftande degeneration i närvaro av en fistel är mer än 5 år.
5. Utgången till avföring till den peritemporala tarmvävnaden genom den rektomala nekrotiska väggen, spjälspridningen av den purulenta processen.
6. Genombrott abscess i buken rymden och utvecklingen av peritonit, hotande död.
7. Brist på anal sfincter på grund av allvarliga skador på hans fibrer, läckage av avföring.

När de första tecknen på paraproktit uppträder, behövs akut kirurgisk vård. Sjukdomens prognos beror på tidpunkten för leveransen.

förebyggande

Paraproctit prevention är enkelt:

• undvikande av hypotermi
• förstärkning av immunitet
• följa reglerna för intim hygien
• tidig behandling av rektumssjukdomar (hemorrojder, analfissur, etc.);
• behandling av sjukdomar i samband med kliande och irritation av huden runt anusen (helminthisk invasion, diabetes, kolit);
• normalisering av matsmältningen för att förhindra uppkomsten av förstoppning och diarré.