Drift med varicocele testiklar: typer av ingrepp, plusser och minus

Från den här artikeln kommer du att lära dig: varför med varicocele kirurgi är den enda metoden för behandling, typerna av kirurgiska ingrepp för denna sjukdom. Indikationer och kontraindikationer till dem, deras fördelar och nackdelar.

Varicocele är en patologi där ånderna i testikeln expanderar i form av noder, vridar och överväger blod. Anledningen till detta är en ökning av trycket i systemet med testikelvenor på grund av en omvänd återflöde av de större venerna (renal, sämre ihålig) i vilken de strömmar.

Klicka på bilden för att förstora

Genom operationen kan du avbryta återflödet genom att klä på, korsa eller ta bort de dilaterade venerna. Sådant ingripande eliminerar helt och hållet de problem och konsekvenser som är förknippade med varicocele, vilket återställer människans fullständiga hälsa. Behandling är inte komplicerad och utförs av urologer eller kirurger på alla urologiska och kirurgiska sjukhus.

Varför operationen är den enda vägen ut

Orsakerna och mekanismerna för varicoceleutveckling är rent mekaniska i naturen: den drabbade testikelns (fröer) venen kan inte ge ut blod från blodet från testikeln på grund av:

• Skador på ventiler placerade inuti lumen och ansvarar för att blodet rör sig i endast en riktning - från testikeln uppåt till större åder;
• förekomst av en obstruktion eller ökning av trycket (venous hypertension) i de stora venerna i vilka de främsta cellerna flyter vilket komplicerar blodflödet i dem och orsakar venös trängsel
• svaghet och flabbarhet av kärlens väggar.

Allt detta leder till det faktum att blodet inte bara strömmar bort från testikeln, men ackumuleras i sina venösa plexusar på grund av omvänd återflöde från stora kärndammar. Vid venös trängsel, känslig genital vävnad förlorar sin normala struktur, förmågan att producera fullvärdig seminal vätska och hormoner.

Mekanismen för blodcirkulationen i friska och åderbråck. Klicka på bilden för att förstora

Eftersom testikelns åderbråck inte blir blodkärl, utan ett patologiskt förvar för det, är det enda sättet att lösa problemet att avbryta den onda förbindelsen mellan dem, vilket eliminerar återflödet och stagnationen av blodet. Detta är syftet med varicoceleoperationen. Det innebär att fördelningen, förbandet, korsningen eller fullständigt avlägsnande av huvudstammen hos de seminiferösa venerna över graden av deras förgrening i små grenar som bildar sammanflätade plexuser.

Sålunda elimineras den patologiska stagnationen av blod i kärl och testiklar utan att äventyra blodcirkulationen. Venöst utflöde från pungen kommer att ske genom systemet av andra kärl, eftersom spermatopen är den viktigaste, men inte det enda sättet för blodflöde. Vidare, vid stagnationsförhållanden och ökat tryck i den spermatiska venen, är ytterligare utflödesvägar vid operationens gång redan välformade och kommer fortsätta att bildas under den postoperativa perioden.

Kirurgisk behandling i 80-85% utförs på vänster varicocele. Detta beror på det faktum att vänster äggstocksvåva faller in i njurarna, och till höger - in i den nedre ihåliga. På grund av den anatomiska platsen, förgreningsvinkeln och andra egenskaper hos de vänstra njurkärlen, ökar trycket i dem. Därför råder den vänstersidiga lokaliseringen av varicocele över högra sidan.

Jämförande schema av strukturen av hälsosam testikelven och drabbade varicocele

Typer av operationer, indikationer och kontraindikationer till dem

Det finns två huvudtyper av kirurgiska ingrepp för varicocele:

1. Klassisk - genom skuren (operation Ivanissevich). Operation Ivanissevich. Klicka på bilden för att förstora
2. Minimalt invasiv - genom punkteringar (endoskopisk, mikrokirurgisk och endovaskulär).

Endovaskulär kirurgi för att avlägsna varicocele. Klicka på bilden för att förstora

Målet med alla metoder är detsamma - att eliminera urladdningen av testikelvenen, som överlappar sin lumen. Det finns sätt att uppnå detta mål.

Tabellen beskriver funktionerna i klassiska och minimalt invasiva (skonsamma) operationer:

Jämförelse av varicocele avlägsnande metoder

Varicocele kan endast behandlas med en av de befintliga metoderna för kirurgisk ingrepp. Den utbredda åsikten att det är möjligt att bli av med sjukdomen hemma är orimligt. Rekommendationer för att bära täta kläder, minska fysisk aktivitet och ta mediciner kan hjälpa till att lindra vissa symptom, men inte bota sjukdomen i sig. Den irreversibla expansionen av venerna i spermatkabeln kan endast härdas kirurgiskt. Att skjuta upp operationen kan leda till infertilitet och andra konsekvenser av varicocele.

Behöver jag kirurgi för alla patienter med varicocele?

Läkare rekommenderar kirurgiskt ingripande om följande symptom och problem är närvarande:

• Infertilitet med nedsatt spermatogenes (enligt resultaten av spermatogrammet)
• Utseendet av smärta
• Vid sjukdomsfall
• För att förhindra utveckling av hypotrofi eller testikelatrofi
• Kosmetisk defekt (i sällsynta fall med en uttalad varicocele).

Den vanligaste indikationen för operationen är infertilitet (cirka 40% av männen med diagnosen infertilitet, lider av varicocele). Kirurgisk ingrepp i detta fall föreskrivs oberoende av graden av utveckling av venös vaskulär sjukdom. För att undvika utvecklingen av detta problem utförs behandling ibland under tonåren.

Åtgärden för att avlägsna spermatornas dilaterade vener klassificeras som enkel och säker. Men nyligen har många läkare i ökad grad lutat till förekomsten av denna profylax och tror att det är tillräckligt att besöka urologen en gång var sjätte månad för att se till att sjukdomen fortskrider. Vid snabb utveckling varikotsele, försämring av spermatogrammet och utseendet av smärtsymptom, kommer läkaren att ordinera kirurgisk behandling.

Smärtsyndrom indikerar början av möjliga inflammatoriska processer och utseende av mikrothrombi. Graden av utveckling av varicocele kan påverka deras intensitet och övergripande obehag.

Vilka typer av kirurgiska tekniker används vid behandling?

Operationen utförs i syfte att korsa de förstorade venösa kärlen som deltar i omvänd utflöde av blod. Nyligen har följande metoder för behandling av varicocele använts:

Den traditionella metoden för öppen åtkomst (metoden för Ivanissevich och Palomo)

Operation Ivanissevich är en universellt erkänd effektiv behandlingsmetod vid något stadium av varicocele och involverar bandage de drabbade testiklarna på nivån av retroperitonealavdelningen. Under operationen gör kirurgen ett litet snitt (4-5 centimeter) i vänster ilealregion och utför bandage av de sjukdomsbehållna.

Palomos metod är i grunden identisk med Ivanissevits operativa metod. Skillnaden mellan dem ligger i valet av snittets plats, vilket Palomo placerar högre.

Mikrokirurgisk metod (Marmara)

Marmara teknik antar ett litet snitt på huden (ca 2-3 centimeter) vid utgången av spermatkabeln. Intervention utförs med hjälp av specialverktyg och ett mikroskop, vilket möjliggör mer noggrann ombindning, utan att röra den närliggande artären, nerverna och lymfkärlen. Läkare ger den här tekniken den mest positiva återkopplingen, eftersom graden av skada och graden av återfall är de lägsta.

Endoskopisk metod (laparoskopisk)

Denna metod är tillämplig vid varje stadium av sjukdomen. I hjärtat av behandlingen är eliminering av problemet genom att blockera blodflödet genom testikelns vener. På huden görs tre punkteringar (i naveln och i de högra och vänstra ilealområdena) för att infoga videokameran och de nödvändiga instrumenten. Detta gör att du kan undersöka hela venen under förstoringen (6-10 gånger), isolera de drabbade områdena, införa titanhängslen på sina grenar och korsa kärlen.

embolisering

Denna metod, som embolisering, är baserad på införandet av ett ämne eller en spiral i den drabbade venen, som klämmer fast i sin lumen. Förfarandet utförs genom en punktering i lårbenen på höger sida, där en 1 mm tjock kateter placeras, vilket leder till vänster renalven.

scleroterapi

Metoden består i att införa en sklerosant substans i testen, vilket blockerar kärlens lumen och förhindrar utflödet av blod till testikeln. Denna behandlingsmetod ordineras ofta till patienter med fysiska sjukdomar eller i fall då andra metoder inte är tillämpliga. Genom ett litet snitt införs en kateter och vaskulär undersökning utförs med hjälp av radiopaque substanser. På grundval av den erhållna bilden sätts en sklerosant in i de drabbade områdena, vilket lödar lumen i venen.

Jämförande analys av behandlingsmetoder

Nedan följer en sammanfattning av detaljer och detaljer som mest berör patienter och hjälper till att bestämma styrkan och biverkningarna av de föreslagna behandlingarna:

Jämförelse av olika typer av varicoceleoperationer: fördelarna och nackdelarna

Åderbråck är en sjukdom som utvecklas gradvis och, om den inte behandlas, kan ge mycket problem.

Tyvärr är det svårt att försäkra sig mot denna sjukdom.

Med ålder det kan visas:

• de som sitter mycket
• de som är värda mycket (till exempel - på maskinen);
• vem är överviktig och så vidare.

De dilaterade venerna på benen är mycket dåliga, men det finns åderbråck och inte bara på benen. Och namnet på denna "andra" varicose är "varikocele". I själva verket är det också en utvidgning av vener, men utgör redan en groinlik plexus av testikeln.

Sjukdomen behandlas med kirurgi, av vilka det finns flera typer.

Varicocele: typer av operationer

• Drift Ivanissevich på varikotsele;
• Palomo;
• marmara;
• laser varicocele operation
• endovaskulär;
• endoskopisk (laparoskopisk);
• mikrokirurgi.

Ivanissevicha

Denna operation utförs vid någon grad av sjukdomsutveckling och utfördes under lokalbedövning. Det anses vara en av de första operationerna av varicocele behandling, ineffektiva och traumatiska.

Det är baserat på öppen tillgång till bukhålan för att identifiera och binda venerna som riktas mot testikeln vid bukdelens nivå.

Före operationen undersöks patienten. Blodprov, urintester och ett kardiogram är klar.

Efter undersökningen utförs lokalbedövning och en sänkning av bukväggen i den vänstra ilealregionen vid nivån av den främre överlägsen ostiumen av ilium parallellt med ingreppskanalen. Snitten är gjord inte mer än 5 cm.

I retroperitonealutrymmet isoleras testikelvenen, vilken i ett litet område mobiliseras och bandas mellan två ligaturer. Detsamma bör göras med alla grenar av testikelvenen.

Såret sys fast och ett sterilt bandage appliceras.

Efter operationen smärtsamma förnimmelser möjliga, för lindring av vilka föreskriver smärtstillande medel. För att eliminera utvecklingen av infektionssjukdomar, föreskrivs antibiotika.

Flera dagar efter manipulering på scrotalområdet är det nödvändigt att bära ett stödbandage för att minska spänstens spänning och obehag.

Efter 8-9 dagar avlägsnas sömmarna. Under de första dagarna är det nödvändigt att begränsa motoraktiviteten. Under de närmaste sex månaderna är ingen fysisk aktivitet tillåten.

Komplikationer i form av dropsy, blödning inträffar sällan.

Palomo

Det utförs nästan samma som Ivanissevits verksamhet. Palomo föreslog en liten ökning av snittet och gör det ovanför inguinalkanalen i utträdesplatsen från testikelvenens plexus och ligerar venen tillsammans med testikelartären. Det fortsatta förfarandet är identiskt med Ivanissevits verksamhet.

Enligt metoden för varicocele Palomo Risken för återfall är lägre, än med Ivanissevichs metod - 25% mot 40%, men denna metod är inte möjlig att identifiera alla möjliga grenar av det patologiska venösa utflödet, vilket leder till eventuella återfall.

En signifikant nackdel i metoden är målet att minimera risken för återfall, för vilket även den inre testikelen också bandas, varigenom blodflödet till testikeln reduceras. Med tanke på diametern hos en sådan artär på endast 0,5-1 mm leder dess skada till atrofi hos testikeln.

Marmara

Denna operation kräver inte penetration i bukhålan, följaktligen mycket effektivare, än enligt metoden av Ivanissevich och Palomo. Har få postoperativa återfall och komplikationer. absolut smärtfri och mindre traumatisk. Framgången är mer än 90% och löser helt problemet med sjukdomen. Det tar minst 40 minuter att slutföra.

Före operationen ges patienten ett elektrokardiogram, blod och urinprov tas. Gör sedan liten snitt av mjuka vävnader - högst 3 cm i området för utgången av spermatkabeln med en indragning från basen av fallusen av 1 cm.

Med hjälp av mikrokirurgiska instrument finner kirurgen en frösladd och använder ett mikroskop för att bandera hans ådror.

Optisk utvidgning av alla strukturer i spermatkabeln hjälper i det exakta uppförandet av venernas ligering utan att skada nerverna, lymfkärlen och artärerna.

Efter slutförandet avlägsnas verktygen och hålet sys. Sömmen är osynlig. Patienten återställs snabbt och behöver inte införas på sjukhus, men det är nödvändigt att observera doktorn i flera timmar. Rehabilitering av patienten varar i 2 dagar.

Flera dagar efter operationen måste vi avstå från att lyfta vikter, spela sport och aktiv fysisk aktivitet.

Videoinspelning av operationen:

Varicocele behandling med laser

Den mest moderna typen av operation för varicocele nu. Lasern fungerar på vävnad noggrant och blodlöst och för att utföra Endast lokalbedövning krävs. Lasern främjar blodcirkulationskolagulering.

De omgivande vävnaderna är praktiskt taget inte skadade. förfarande varar i 20 minuter. Efter operationen kan du lämna sjukhuset på 20 minuter. Återställandet av patienten passerar utan komplikationer.

Endovaskulär kirurgi

Detta är ett relativt nytt sätt behandling varicocele - endovaskulär (intravaskulär) ocklusion av vänster spermaven. Denna metod liknar kirurgi i effektivitet - kirurgen bandager venerna från utsidan, och endovaskulär kirurg tromboserar det från insidan. Slutresultatet av operationen är detsamma.

Med denna operation göra en punktering i en stor femoral venen eller nacken. Genom denna venet administreras en kateter (först genom njurarna och sedan - den sämre venen) skleroserande medicin eller ett speciellt stopp och täppa till testikelvenen. Introduktionen av medicinen åtföljs av en måttlig smärta i ljumskområdet.

Vid uttalade förändringar i venen upprättas en metallspiral som klämmer på venen från insidan.

Efter operationen, patienten behöver sängstöd i 2-3 timmar. Därefter kan han lämna sjukvårdsinstitutet.

För att undvika erosionen av en ny blodpropp i den främre venen, Det är nödvändigt att begränsa den fysiska belastningen i 1 månad.

Med samma slutresultat har endovaskulär ingrepp flera fördelar före den vanliga operationen:

• ingen allmän anestesi krävs, ärr på huden lämnas inte;
• ingen sjukhusvård krävs, i de allra flesta fall utförs det på poliklinisk basis
• som ett resultat av en preliminär kontraststudie Ytterligare venösa grenar avslöjas, vilket gör att de kan tromboseras och därmed eliminera återkommande varicocele;
• i motsats till forskning Renovens patologi avslöjas - I detta fall är denna intervention kontraindicerad, absolut en annan operation är nödvändig.
• skada på spermatkabeln som passerar nära venen är utesluten;
• Metodens effektivitet liknar effektiviteten hos öppen manipulation med hälften av procentandelen av återfall.

cons:

• Under operationen går katetern under röntgenstrålarna, därför får den sexuella zonen en viss dos av strålning;
• täta återfall är möjliga.

Endoskopisk (laparoskopisk) procedur

Syftet med operationen är densamma som på Marmara metoder Ivanissevicha och Palomo - ligation och skärningspunkten mellan testikel venen. Men förfarandet utförs redan med hjälp av endoskopisk teknik, det hjälper till att undvika blodförlust, komplikationer och minska traumatisering av vävnad.

Operationen utförs under generell anestesi. Det är baserat på fullständig blockering av testikelvenen, efter vilken blodflödet genom venen är omöjligt.

Först genom en av de punkte införda insufflator påfyllningsröret och retroperitoneal gas preperitoneella området.

Videokameran sänder en förstorad bild av den belysta zonen av använda bildskärmen vid vilken en kirurg kan styras genom att allokera testikel artär och ven ut från under bukhinnan och sedan påtvinga testikulära ven eller titan konsoler kommer att binda deras kirurgiska tråden, och behållare mellan konsolerna slits.

Efter operationen patienten kan lämna medicinska institutionen på tredje dagen.

Endoskopisk procedur tillåter enstegsbehandling av bilaterala varicocele. Alla övriga operationer görs separat för var och en av parterna.

Effektiv nog, låg traumatisk. Det utförs under generell anestesi. Fall av återfall efter operation är mycket sällsynta. Det görs med allvarlig smärta i skrotets eller asymptomatiska förloppet av sjukdomen.

Process av manipulation i posten:

mikrokirurgisk

drift är icke-traumatisk, har en snabb återhämtningsperiod. Det indikeras för allvarlig smärta i skrotan eller en skarp förändring av spermogramavläsningarna. Kan utföras med varicocele i vilken grad som helst.

Före proceduren genomgår patienten en standardundersökning (blod, urin, kardiogram).

Betydelsen av operationen är att återställa blodflödet genom testikeln från testikeln. I processen transplanteras testikelven i det epigastriska.

I den nedre delen av buken incision av 5-6 cm. Skikt för skikt öppna inguinal kanalen och lindas utsignal påverkas testikel ven i sin helhet. Samtidigt tilldelas del av epigastrisk vener och venösa plexus testikelsuture på plats. Såret sys upp.

Minuserna av operationen består i möjligheten att blöda, infektiösa komplikationer, skada på näsan i inguinalkanalen.

Vilken operation är bättre för varicocele hos män?

Det finns alla nya metoder för operativ behandling varicocele, som möjliggör behandling med minimal risk för komplikationer och återfall av sjukdomen. Men det viktigaste i behandlingen är inte bara själva metoden, utan även den ansvariga och erfarna kirurgen, annars kommer behandlingen även enligt den modernaste metoden inte att ge några speciella resultat.

En av de bästa och moderna metoderna för behandling av varicocele är idag laser och drift Marmara, eftersom de är lågtraumatiska och minimerar risken för komplikationer och återfall.

Metoder och typer av varicocele kirurgi

Det finns en uppfattning att man kan använda sig av konservativa metoder (läkemedelsbehandling eller folkmedicin), man kan bota en sjukdom hemma. Men forskning och praktik visar att denna åsikt är felaktig. Helt botad av sjukdomen kan endast vara efter användning av metoden för varicocele.

Alla kända konservativa metoder (reducerar fysisk ansträngning, bär speciella dragkläder, använder droger) lindrar eller eliminerar bara några symptom på sjukdomen och förbereder patienten för en varicoceleoperation.

Det bör påminnas att expansionen av venerna i spermatkabeln är en irreversibel process. Om du inte tillämpar kirurgiska åtgärder kan en man få allvarliga konsekvenser för kroppen, ner till infertilitet.

Vilken operation varikotsele bättre?

Läkare-urologer försöker hitta ett icke-kirurgiskt avlägsnande av manlig sjukdom. Enligt deras uppfattning bidrar man till att besöka det urologiska kontoret minst en gång i månaden, vilket hjälper till att spåra sjukdomsprogressionen och dess tidiga diagnos.

Om en försämring av spermogramet upptäcks, och det finns skarpa smärtor i spermatkabelns och testikelns område, fattar läkarna ett omedelbart beslut om det kirurgiska ingreppet. Avlägsnande eller förband av de utvidgade venerna i spermatkabeln kallas de säkraste och okomplicerade metoderna för varicocele-kirurgi.

En av de typer av operativ kirurgisk ingrepp för behandling av en sjukdom är varikotsele Ivanisevich. Detta är det traditionella konventionella sättet att öppna tillgången till underkroppens hålrum. Det kan användas vid varje stadium av sjukdomsutvecklingen, även i svåraste fall. Denna metod är baserad på detektion och ligering av vener, som riktas mot testikeln (vid bukdelns nivå).

Det kirurgiska förfarandet:

• Vid förberedande skede utförs det nödvändiga komplexet av aktiviteter för insamling av information och material för analys av patientens nuvarande tillstånd (kardiogram, blod, urin).
• Ledning av anestesi.
• Därefter görs ett snitt på iliacområdet (muskler och aponeuroser dissekeras).
• Med hjälp av specialverktyg och pincett bandas venen och korsas.
• Sy klippet.

Varikotsele - den manliga "pesten i XXI-talet." 57% av männa förlorar en eller två testiklar, blir sterila impotenta.

Procedurens varaktighet är 20-40 minuter. Metodens framgång är 75%

En liknande metod är en palomo operation med varicocele. Skillnaden är att platsen för Palomo snittet görs lite högre.

Den största fördelen med Ivanisevich-Palomo-metoden är dess tillgänglighet för den allmänna befolkningen.

Behandlingen av varicocele Marmara (mikrokirurgisk varikokelektomi) är väldigt populär i västländer. Mikrokirurgi varicocele Marmara är det mest smärtfria och effektiva sättet att helt eliminera sjukdomen. Rehabiliteringsperioden passerar med minsta mängd detektering av återfall och komplikationer.

• Förberedande skede. Genomföra aktiviteter för att ta blodprov, urin, kardiologisk undersökning.
• Allmänna anestesi utförs.
• Den mikrokirurgiska funktionen av varicocele börjar med ett litet snitt på 1,5-2,5 cm långt i utkanten av spermatkabeln (något under tvättytan).
• Ett mikroskop och ett specialverktyg sätts in i hålet. Med deras hjälp utförs den exakta definitionen av venen och dess ligering utan att påverka nerver, lymfkörtlar, artärer.
• Efter en lyckad procedur avlägsnas verktygen och hålet sys.

Marmars operation med varicocele har många fördelar, de viktigaste är: osynlighet av närvaro av sutur, snabb återhämtning, avsaknad av sjukhusvistelse, låg skada, 98% framgång med framgångsrik kirurgisk ingrepp. Nackdel med metoden kan betraktas som procedurens varaktighet (inte mindre än 40 minuter) och hög kostnad. Video av mikrokirurgisk operation för Marmara kan ses i många specialiserade publikationer och på Internet.

Det finns en annan metod för kirurgisk behandling av sjukdomen - laparoskopi (endoskopisk operation med varicocele). Under flera år har denna behandlingsmetod tillämpats framgångsrikt för att eliminera sjukdomen i de svåraste stegen (även vid bilaterala utvidgningar av venerna). Metoden är baserad på fullständig blockering av testikelvenen, som ett resultat av vilket blodflödet är omöjligt.

Laparoskopi varicocele utförs enligt följande:

• Ett antal analyser utförs.
• Operationen är under generell anestesi.
• Direkt laparoskopisk varicoceleoperation utförs med hjälp av en speciell enhet med införandet av tre portar. För detta trängs tre hål i bukväggen: en 10 mm port. Sätta i navelområdet (det här är en videokamera), port 5 mm. införs i den vänstra delen av ileum, en annan port är 5 mm. eller 10 mm. injiceras i rätt bukområde.
• Video laparoskopisk varicocele-operation är synlig på bildskärmen. Sålunda har kirurgen fullständig information och tillgång till venerna hos båda testiklarna.
• På grenarna av den drabbade venen, med hjälp av specialverktyg, appliceras titanklammer, och kärlen mellan klammerna skärs.

Endovaskulär operation varicocele (laparoskopi) tolereras väl av patienter. Restaurering av kroppen sker från 3 dagar till 2 veckor, beroende på komplexiteten hos den kirurgiska behandlingen varicocele.

Fördelarna med denna metod: minimala skador, artärens integritet, förebyggande av testikelatrofi. Nackdelarna inkluderar möjligheten till återfall (upp till 15% sannolikhet) och utseendet av dropsy (10% sannolikhet). Effekten av laparoskopi är 90%.

En modern metod för att behandla sjukdomen är en laservaricoceleoperation. På grund av laserens effekt på vävnaden är operationen nästan blodlös och utan allmän anestesi (endast lokalt). Lasern utför inte bara manipulering utan främjar också koagulering av blodcirkulationen. Risken för skador på omgivande vävnader minimeras. Efter 20 minuter efter behandlingen kan varicocele laser gå hem. Återställandet av patienten går utan komplikationer.

Bogdan Strizhenko: "Hur blev jag av med varicocele hemma i en vecka? Jag hjälpte mig av en vanlig."

Drift med varicocele: metoder, indikationer, uppförande, rehabilitering

Varicocele är en utvidgning av venerna i pungen eller den seminiferösa tubeln hos män. Sjukdomen förekommer ofta hos ungdomar och kan inte manifestera sig under en livstid. I vissa fall uppvisar patienten symtom som testikulär smärta, infertilitet, utseende av hö på scrotum.

Det enda sättet att behandla varicocele är kirurgi. Frågan om dess nödvändighet i avsaknad av kliniska manifestationer är diskutabelt. Drift med varicocele är som regel lätt tolererad och orsakar sällan komplikationer.

Stages av sjukdomen och indikationer för operation

Det finns 4 etapper av varicoceleutveckling:

• Varicose expansion bestäms endast med hjälp av ultraljud.
• Bladerna av lobate plexus är probed i en stående position.
• Vid palpation i vilken position som helst kan läkaren diagnostisera sjukdomen.
• Åven är synliga för det blotta ögat.

Minskning av spermatogen funktion, som i slutändan kan leda till infertilitet, börjar vanligtvis endast i de sista skeden av sjukdomen.

Operationen kan utföras i följande fall:

1. Överträdelser i spermierbildning avslöjas. Under studiens gång fann man att mängden spermatozoer reduceras i den seminala vätskan, deras rörlighet minskas, det finns blod eller pus.
2. Patienten är oroad över smärta. De börjar manifestera i 2-3 skeden av sjukdomen, i början obetydliga. Obehagliga känslor ökar med att gå, efter fysisk ansträngning. Obs. I de allra flesta fall utvecklas varicocelen i vänster testikel, så smärtan har oftast samma lokalisering.
3. Patienten gillar inte skrotets utseende.
4. Testikeln börjar minska i storlek.

I avsaknad av symptom kan kirurgi också rekommenderas för. Vissa läkare tror att kirurgiskt ingrepp, som genomförs i rätt tid, undviker infertilitet. Andra anser att detta är en obehörig risk, och det rekommenderas att begränsa observationen till periodiska undersökningar och ultraljud.

Viktigt! Drift upp till 18 år utförs vanligtvis inte. Enligt statistiska data, i vuxen ålder efter operationen, är återfall mycket mindre sannolikt - återutvecklingen av varicocele. Därför är det bättre att genomföra det efter puberteten.

Vinkompression kan leda till utvecklingen av den så kallade "sekundära varicocele". Det uppstår som ett resultat av en tumör, cysta eller annan formation. I detta fall är patienten orolig för feber, blod i urinen, tråkig eller sömnadssmärta i ländryggsregionen. Med sekundär varicocele måste orsaken till sjukdomen elimineras, operation vid venstrunning är inte nödvändig förrän manifestationen av resultaten av terapi av den underliggande patologin.

Kontra

Olika metoder för att genomföra en operation kan ha olika kontraindikationer. Öppna kirurgiska ingrepp utförs inte när:

• Förekomsten av sjukdomar i dekompensationsstadiet (kränkningar av kroppens funktioner som inte kan återställas utan behandling) - diabetes, levercirros, etc.
• Inflammation i det aktiva skedet.

Endoskopiska operationer utöver de beskrivna kontraindikationerna utförs inte med kirurgiska ingrepp på bukhålan som utförts tidigare. Detta beror på en kränkning av den kliniska bilden och en ökad sannolikhet för fel av läkaren.

Skleroterapi utförs inte med följande kontraindikationer:

1. Stora anastomoser (lintlar) mellan kärlen, vilket kan leda till intag av läkemedlet som används för limning i friska åder eller artärer
2. Förhöjt tryck i närliggande ådror (t.ex. njurar);
3. Strukturen hos kärlen tillåter inte införandet av sonden (blodkärl hos venerna).

Förberedelser för en operation

10 dagar före det föreslagna förfarandet måste patienterna genomgå en del forskning:

• Blodetest (totalt, per grupp och Rh-faktor, koagulerbarhet, sockerhalt).
• Allmän analys av urin.
• Röntgen i lungorna.
• Elektrokardiogram (kan ges till alla patienter eller bara för män över 30 år).
• Analys för virus av hepatit B och C, HIV.

Dessutom ordinerar doktorn normalt scrotal ultraljud eller ultraljud med Doppler (med hjälp av kontrastmedium) för att få en mer fullständig klinisk bild. Ytterligare studier är möjliga beroende på patientens tillstånd.

Sedan morgon före operationen är det nödvändigt att vägra mat och vatten, att ta en hygienisk dusch. Den pubis och buken måste vara rakberad. Att ta mediciner för kroniska sjukdomar (diabetes, högt blodtryck, bronkit, etc.) bör överenskommas med läkaren.

Metoder för att genomföra operationen

Klassificering av kirurgiska behandlingsmetoder kan baseras på åtkomstmetoden och tekniken för ledning. Baserat på den andra egenskapen utmärks två stora grupper av operationer:

1. Med bevarande av rekoagulationsanastomosen;
2. Med sin excision.

Obs. En njurkaval shunt (anastamos) är en hoppare-en kommunikation mellan två ådrar i testikeln. Det uppstår som en patologi på grund av varicocele och främjar stagnation av blod.

Den andra metoden är för närvarande känd som den mest effektiva och används oftast.

Med teknik är det vanligt att skilja mellan tre huvudtyper:

• Laparoskopi (minimalt invasiv metod);
• Endovaskulär skleroterapi;
• Öppen operation (kan utföras i olika modifikationer - enligt Marmara, Ivanissevich, Palomo).

Viktigt! Avlägsningsoperationer med varicocele utförs inte. Alla fartyg förblir inuti kroppen, de är antingen limmade (sclerized) eller bandaged.

scleroterapi

Denna operation är minst invasiv. Det reducerar till skleroserande (limning) varicose-kärl. Det stora pluset med skleroterapi är att det inte kräver sjukhusvistelse för det. Det utförs under förhållanden i ett angiografiskt rum under lokalbedövning. Efter anestesiens början punkterar kirurgen den höger femorala venans perkutanvägg. Där införs en sond, med hjälp av vilken tillståndet hos problemkärlen utvärderas och den terapeutiska substansen levereras.

Som en skleroserande förening används en 3% trombovarlösning. Kontrastmedel införs i kärlen och således bestäms framgången för operationen. Om åderbråcken inte visualiseras betyder det att den färgade leden inte kommer in i den, och det kirurgiska ingreppet var effektivt. I detta fall avlägsnas sonden, ett bandage appliceras på punkteringsstället. Samma dag kan patienten gå hem.

Det är allmänt accepterat att med skleroterapi är risken för återfall högre än vid en klassisk operation, men läkare säger endast en något ökad sannolikhet. På grund av minskad effektivitet utförs sådana kirurgiska ingrepp sällan. De är vanligtvis rekommenderar vid de inledande skeden av sjukdomen, när det fortfarande inte finns några klagomål från patienten.

Laparoskopisk kirurgi

Allmän eller lokal (oftare) anestesi används. Även epiduralanestesi används ibland (anestesi injiceras i ryggraden). Efter anestesiens början utför kirurgen en punktering i navelområdet med en diameter av ca 5 mm. Det introducerar en trokar - en triangulär nål ansluten till röret. Gasen injiceras i bukhålan för att frigöra utrymme för kirurgisk manipulation.

Ett laparoskop sätts in i öppningen-ett rör, ansluten till en belysningsenhet och en kamera. Det gör att läkaren kan följa operationens framsteg. Under kontrollen av laparoskopet utförs två femma-millimeter punkteringar i ileum och över livmodern och trocrar införs i dem. Patienten lutas till höger vid 15-20 ° för bättre visualisering. Läkaren skär peritoneumet med saxen införd i punkteringen.

Vidare isoleras artärer och lymfatiska kärl. Detta är nödvändigt så att de inte påverkas under operationen. De dilaterade venerna är bandage. Peritoneum sys. En aseptisk förband appliceras på punkteringarna. Inskrivningsperioden är beroende av den valda anestesen. Efter lokalbedövning kan du gå hem på dagen för operationen eller nästa. Efter generell anestesi kommer urladdningen 3-7 dagar efter ingreppet. Effektiviteten av operationen utvärderas med hjälp av ultraljud eller dopplerografi.

Operation Marmara

Denna typ av ingripande innebär mikroåtkomst och en låg grad av invasivitet. Det utförs under kontroll av ett mikroskop. Valet av anestesi beror till stor del på patientens önskan, i de flesta fall tillräckligt med lokalbedövning, vid vilka smärtsmärta känslor eller känslor av stickningar, värme är möjliga.

Kirurgen gör ett snitt i skönhetsområdet, så nära ileum som gör sömmen efter operationen osynlig (den kommer att ligga under tvättens övre kant). Läkaren skär sår och subkutan vävnad, utsöndrar kanalen och binder venen. Tyger sys upp. Suturer tas bort på 7: e dagen. Drift på Marmara är mycket exakt, vilket minskar risken för skador på artärer eller lymfkärl.

Drift på Ivanissevich

Drift på Ivanissevich

Allmän anestesi med denna typ av ingrepp används oftare, men det är också möjligt att använda lokal eller epidural anestesi. Kärnan i operationen ligger i venernas ligering med varicoseförstoring medan man behåller lymfkärlen.

Kirurgen gör ett snitt i blygdområdet upp till 10 cm vanligen dess storlek är mindre än -. 6,5 cm med en skalpell och hakar det skär och skjuter alla underliggande muskler direkt till vaskulära plexus ägg.. Här är det nödvändigt att skilja lymfatiska kärl. Sedan, med hjälp av en dissektor (dum, böjd sax), är vener beslagtagna och bandage. Muskler och vävnader sutureras.

Operation Palomo

Denna typ av ingripande liknar den tidigare. Inskärningen görs dock högre, vilket ger en bättre överblick för kirurgen. Med detta tillvägagångssätt är risken för återfall lägre, men det finns en högre sannolikhet att skära artären som levererar den främre kanalen med blod.

Det är ett litet kärl som närmar sig lobar plexus och är därför ofta skadat under operationen. Det finns också risk för lymfatiska anfall, särskilt i barndomen. Detta kan leda till allvarliga komplikationer.

Driftsprognos

Prognosen är vanligtvis gynnsam. Med användning av minimalt invasiva metoder är sannolikheten för återfall nära 2%, medan operationen för Ivanissevich är ca 9%. I vissa källor indikeras andra siffror, privata kliniker rapporterar data om återutveckling av varicocele med öppna ingrepp på 30%.

I 45% av fallen bestäms patienten efter operationen normalt spermogram, i 90% av fallen är det en statistiskt signifikant förbättring av indexen. I den äldre åldersgruppen, när varicoceleen försummas, är alla värden sämre än hos unga patienter.

Återhämtningsperiod

Patienten kan ordineras följande läkemedel för att återställa spermatogenesen:

1. Vitaminkomplex.
2. Biologiskt aktiva tillsatser med selen och zink.
3. hormoner. Viktigt!Deras inträde utförs strikt genom kurser under ledning av en läkare och i samband med konstant laboratorieforskning.
4. Salva som innehåller ett antibiotikum. Det är nödvändigt att förhindra smitta av såret.
5. Smärtstillande. I vissa patienter kan obehag i den opererade testikelen kvarstå under en längre tid. Normalt ordinerar läkaren ketonalt eller liknande läkemedel.

Under de första 1-2 dagarna efter operationen är det nödvändigt:

• Håll såret torrt. Kanske applicering av is för att lindra smärta. En plastflaska med fruset vatten, inslaget i en handduk, är lämplig.
• Minimera alla aktiviteter, försök att vila mer.
• Det är önskvärt att ha på sig ett bandage som stöder testiklarna.

Inom 1-2 veckor efter operationen rekommenderas inte:

1. Gör fysiska övningar som kräver ökad insats.
2. Ta ett bad.
3. Ha sex

Efter den angivna perioden är det sexuellt liv möjligt om patienten inte känner smärta, obehag, obehagliga dragkänslor under processen eller efter handlingen. Erektil funktion efter operationen lider inte. Rehabiliteringsperioden beror på vilken typ av operation, anestesi, patientens allmänna tillstånd.

Många patienter är rädda för att venen efter operationen kvarstår. Det verkar för dem att detta är ett tecken på misslyckad kirurgisk ingrepp.

Viktigt! Det är nödvändigt att förstå att kärlen inte extraheras från pungen, men bara sluta att levereras med blod. Venerna kan palperas eller synas upp till sex månader.

Komplikationer efter operation

Efter operation kan följande syndrom och sjukdomar inträffa:

• Inflammation. Det bestäms av lämpliga symptom och resultat av ultraljud, framgångsrikt behandlad med medicinering.
• Neuralgisk smärta.Det uppstår som ett resultat av skador på nervändarna och är svår att behandla (nål och fysioterapi anges vanligen).
• Lymfatiskt ödem. Det utvecklas som ett resultat av skador på lymfkärlen under operationen, det kan passera själv eller genom att ha på sig ett bandage som stöder pungen, speciella trosor.
• Dropsy av testis (hydrocele). Anledningen är oaktsamma lymfkärl, behandlingen är liknande.
• Minska testikelstorlek - En farlig komplikation som uppstår på grund av skador på spermatären. Detta är en av de mest obehagliga följderna av operationen, eftersom det är ganska svårt att stoppa det.
• återfall - återutveckling av varicocele Behandlingen är bara kirurgisk.
• Skador på tarmarna eller urinledaren. Dessa komplikationer efter operation uppträder med laparoskopi, oftare hos oerfarna unga kirurger.
• Trombos (blockering) av djupa vener. Det förekommer som en reaktion på införandet av kontrastmedia i kärlen, som ett resultat av ett hematom (inre blödning) vid punkteringsplatsen.

Priset på en operation

Drift med varicocele ingår inte i listan över tjänster som "högteknologisk vård", för vilken medel avsätts. Platsen för vissa sjukhus uppgav att de arbetar med MHI och VHI, men i det första fallet talar vi bara om den rabatt som kan överklaga till dem för att få kunden, eller återlämnande av pengarna.

Kostnaden för operationen beror på den valda metoden och regionen. I de centrala städerna i centrala Ryssland börjar priset för öppen operation från 5000 rubel, i Moskva från 8 000 till 10 000 rubel. Cirka samma mängd kommer att kosta sklerosering. Mikrokirurgisk ingrepp (enligt Marmara) kostar minst 20 000 - 30 000 rubel. Lite billigare kommer att kosta laparoskopisk kirurgi - 15 000 - 25 000 rubel. Priserna är baserade på lokalbedövning, om patienten föredrar generell anestesi, måste han betala för sig separat - 7 000 - 10 000 rubel.

Patientrecensioner

De flesta patienter är ganska operation, speciellt om det här är möjligt att bli av med infertilitet. När en man lär sig att han nu kan få barn, ökar detta avsevärt självkänslan, även om han inte hade sådana planer inom en snar framtid.

Operationen tolereras väl. Många föredrar generell anestesi. Återhämtningsperioden för alla passerar annorlunda. Någon återvänder genast till normala aktiviteter, andra - även med minimalt invasiva ingrepp känns de allvarliga smärta och inom några dagar går de knappt runt huset.

Som vittnesbörden vittnar, visar sig ett dåligt slag för familjer att vara dåliga indikatorer på spermogram och svårigheter med barns uppfattning, även efter operationen och medicinen. Ibland finns det först en stark positiv dynamik som försämras med tiden. Hjälp i denna fråga kan bara vara en specialist på hög nivå. Vissa patienter ändrar 5 eller fler urologer innan de hittar en bra diagnostiker. Tekniken för själva operationen, som övningen visar, är av sekundär betydelse.

Kirurgisk ingrepp med varicocele hjälper till att bli av med sjukdomen och dess åtföljande symtom. Det ökar signifikant sannolikheten för uppfattningen och förbättrar patienternas livskvalitet.

Varicocele hos män: Symptom, behandling och följder efter operation

Varicocele eller BPV i spermatkabeln är en ganska vanlig sjukdom som drabbar 17% av männen på planeten. Faren är utvecklingen av infertilitet på grund av patologiska processer som förekommer i pungen, huvuddelen är temperaturökningen, vilket bryter flödet av spermatogenes. Sjukdomen behandlas helt och hållet uteslutande på ett operativt sätt.

Men med kirurgisk avlägsnande av varicocele hos män är konsekvenserna efter operation möjlig, om än med liten sannolikhet. Det kan vara som ett återfall och biverkningarna i samband med intrång i intrång i närliggande vävnader eller åsidosättande av rehabiliteringsregler.

Vilka komplikationer kan vara

Den upprepade förekomsten av samma sjukdom kallas återfall. Varicocele återfall inträffar när vener återflöde kvarstår eller om det finns ett minimum cirkulation av blodkärlen i den deformerade, som kan vara så fel i den förberedande diagnos och felaktig drift av kirurgen. Enkelt uttryckt - om blodflödet inte stoppas i varicose-kärl, är varicoceleen inte botad och kommer att manifesteras igen.

Hos barn effekterna av varicocele kirurgi är vanligare på grund av egenskaperna hos organismen utveckling och hos vuxna 90% av dem är relaterade till de mekaniska fel i kirurgisk behandling, till exempel i de fall där läkaren för mycket uppmärksamhet till den kosmetiska komponenten.

I det här fallet kan han göra ett snitt av ett grundare djup eller inte tillräckligt för att dra venen. Postoperativa komplikationer är typiska för personer som utsätts för konstant fysisk stress (lastare, idrottare).

Tabellen nedan visar frekvensen av återkommande och komplikationer. Men de givna uppgifterna är relativt relativa, eftersom teknikerna ständigt förbättras, nya minimalt invasiva behandlingsmetoder uppkommer, det kan finnas varianter med en kombination av behandlingsalternativ.

Eventuella komplikationer med olika kirurgiska korrigeringsmetoder

Det är också värt att uppmärksamma dataskiftet med hänsyn till patienternas sociala status och geografiska läge. Om vi ​​jämför den övergripande statistiken för städer med befolkning över en miljon människor med statistik över hela landet, visar det sig att i stora städer är postoperativa fall mindre frekventa.

Detta beror på tillgången till moderna kliniker utrustade med högteknologiska kirurgiska instrument, vilket gör det möjligt att genomföra undersökning och operation på en mycket hög nivå med hjälp av den senaste utvecklingen inom medicinen. I provinsen är det tyvärr inga sådana möjligheter, och befolkningens inkomster tillåter inte att spendera betydande medel för behandling.

Upprepad utveckling av problemet

Inte idag finns inga sådana operativa procedurer som absolut skulle garantera att det inte fanns komplikationer och återfall. Samtidigt har dagens moderna framgångar nått en nivå som sannolikheten för negativa konsekvenser bara är några procent. I jämförelse med de klassiska metoderna som använder åtkomst genom öppna sektioner reduceras riskerna många gånger, till exempel med hjälp av mikrokirurgisk tillträde.

Med en allmän bedömning av sannolikheten för återkommande av alla utförda operationer, utan att ta hänsyn till patientens metod och åldersgräns, är statistiken tvetydig och sträcker sig från 10% till 40%. Samtidigt finns det en tydlig korrelation mellan patientens ålder och risken för komplikationer.

Hos ungdomar händer de oftare än de män som har drivits efter 22 år, det vill säga efter pubertets slut. Men om vi betraktar problemet från sidan om varning om möjlig infertilitet, blir risken för förlust av fruktbarhet då den fördröjer kirurgisk behandling med hänsyn till åldersparametrarna högre.

Därför kommer beslutet att genomföra ett ingripande i stor utsträckning att hindras från tidig och noggrann diagnos, med hänsyn till det individuella förhållandet till varje enskild patient. Och glöm inte att konsekvenserna efter operationen efter utrotning av varicocele hos män är osannolika.

Det är mycket viktigt. Regelbunden övervakning av tillståndet hos sjukdomen både före och efter kirurgisk behandling ska utföras av den behandlande läkaren fram till det önskade antalet barns födelse.

Vilka är orsakerna till

Om kirurgisk korrigering utförs korrekt utan fel och skador till angränsande organ, under förutsättning att tidigare korrekt diagnos i detta fall bör inte ha några komplikationer, med förbehåll för reglerna för rehabiliteringen av patienten.

Om vi ​​uppskattar sannolikheten för återfall vid eliminering av varicocele utan att ta hänsyn till klassiska kavittekniker, kommer vi att få en siffra som inte överstiger två procent. Låt oss nu ta reda på vad som är förutsättningarna för uppkomsten av dessa två procentandelar.

Otillräcklig visualisering

Det är inte alltid läkaren har möjlighet att ta bort eller bandera alla sjukskärmarna, och det finns objektiva skäl till detta. När varicocele runt testiklarna bildas en liten uppsättning små säkerhetsåter och anastomoser med liten diameter. Under operationen, även med bra utrustning, är det inte alltid möjligt att identifiera alla åderbråck.

Problem med visualisering sker ibland och genom läkarens fel, när han knyter upp de felaktiga kärlen. Dessa kan vara friska ådror som ligger bredvid varandra.

Återfall efter sklerotisering

När sclerotization vener negativa effekter är mycket sällsynta, men det finns tillfällen när sklerozant (en komponent som blockerar en fartygs) skiftas till rätt ställe, det finns otillräcklig täckning i diameter corked testikel ven eller fullständigt löser.

Således börjar blodet att cirkulera genom åderbråcken. För att eliminera återfall krävs gentagen kirurgisk behandling av samma deformerade kärl.

Var uppmärksam. De beskrivna orsakerna hände ofta tidigare, men idag är övningen av att utföra operationen mer perfekt, och deras andel har minskat.

Tekniska kränkningar

Här är det med tanke på de fel som uppstår vid arbete med vener, och detta sker inte alltid på grund av kirurgens fel. Vid felaktig diagnos vid beredningen av operationen kan manipuleringar utföras på fel ställe eller med dessa kärl.

Förutom tekniska misstag bör hänföras till otillräckligt vävda vener i deras dressing, svagt snitt snitt, installation av ett tätningsmedel på fel ställe och så vidare. I samband med vad som har sagts är det tydligt hur viktigt den exakta diagnosen är. För detta används ultraljud eller endoskopiska metoder, vilka spelar en avgörande roll vid beredningen och efterföljande korrekt genomförande av kirurgisk behandling.

Det är viktigt. Grundlig diagnos av vener som drabbats av åderbråck före operationen minskar risken för postoperativa komplikationer.

Det bör noteras av olämpliga ekonomiska besparingar för ytterligare diagnostik, eftersom priset inte är lika stor i jämförelse med kostnaderna för att genomföra åter korrigering, att inte tala om tid och psykologiska förluster.

Hur känner man igen hälsoproblem?

Konsekvenserna efter operationen varicocele testiklar uppstår inte bara genom läkarnas fel. Patienterna själva kan inte följa reglerna under återhämtningsperioden under rehabilitering, trots att de har fått detaljerade anvisningar om tillåtna åtgärder och begränsningar. Beroende på driftsättet kommer det att ta tid att återvända till det vanliga sättet att leva och det är nödvändigt att klara de nödvändiga villkoren.

Under de första dagarna eller veckorna kommer allt att bero igen på typen av behandling. Smärtsamma känslor kommer att vara närvarande, men kommer snart att passera. Om emellertid smärta ökar eller andra symptom uppträder som tydligt indikerar inflammation, ska läkaren omedelbart informeras.

De viktigaste symptomen på den utvecklade komplikationen är:

• kraftig växande smärta i pungen
• rodnad och svullnad i lederna;
• svullnad i skrotumet;
• isolering från sår av oklart lymf med en obehaglig lukt;
• visuellt märkbar eller detekterbar genom att röra vid ökningen av blodkärlen;
• förlust av känsla i vissa områden, ofta på lårets insida;
• temperaturökning.

Var vaksam. Vid de första symptomen, som tyder på att komplikationer uppträder, bör du konsultera en läkare. Det är inte nödvändigt att hoppas att problemet är själveliminering. Ju tidigare ett återfall diagnostiseras desto lättare blir det att behandla det.

När kan hända

De flesta komplikationer uppträder om en dag eller två efter operationen - brott mot organens funktion med skada kommer inte ta lång tid att vänta. Och om allt är bra under de första dagarna och patienten inte klagar över någonting, kan du ge en positiv prognos med hög grad av självförtroende.

Återfall kan dock inträffa under ett betydande tidsintervall, vilket är extremt sällsynt. Därför är det viktigt att besöka läkaren regelbundet för att övervaka återhämtningsprocessen. Tidig diagnos med misstanke om sannolikheten för återfall är den bästa förebyggande åtgärden.

Behandling av komplikationer

Det är otvetydigt att svara med vilken metod det är nödvändigt att eliminera eller radera, ta bort konsekvenser av operation varikotsele är inte närvarande. Allt kommer att bero på många faktorer och individuella egenskaper.

I händelse av återfall förändras inte väsentligheten i operationen och kommer att bestå i uteslutande av sjuka kärl från blodet i matningsprotikumet, som endast skulle kunna kommuniceras med venös systemet med hjälp av friska kärl. Om det finns en komplikation beror behandlingen på dess variation.

Här är några exempel:

1. Hydrocele eller dropsy. Det inträffar när ett ämne nära testiklarna skada lymfkärl och lymfa börjar ansamlas i pungen på grund av brott mot dess utflöde, som visas på bilden. Behandlingen består i att utföra punkteringar eller med hjälp av operationen återställs lymfcirkulationens korrekthet.
2. Atrofi av testikeln.Det bildas med skador på blodkärl eller andra faktorer som orsakade trofiska störningar. En operativ restaurering av det korrekta blodflödet krävs;
3. Förlust av känslighet. Om nervös vävnad är skadad under operationen. Beroende på skadans art kan behandlingen vara omedelbar eller medicinsk, i vissa fall kan innervationen inte återställas helt eller delvis.

Om en patient återkommer undersöks patienten med ultraljud för att diagnostisera graden av störning. Ett stort antal specialister inom urologi anser användningen av endovaskulära metoder för att fungera som optimala metoder, vilket föredrar dem till mikrokirurgiska och laparoskopiska metoder.

Men valet kommer att bero mer på följande faktorer:

• tekniska möjligheter hos kliniken
• kirurgiska förmågor och preferenser
• vilken typ av operation efter vilken ett återfall inträffade
• individuella patientegenskaper;
• patientens ekonomiska möjligheter.

I närvaro av ett stort antal operativa tekniker används få för att lösa problemet. Nedan följer en kort beskrivning av huvudmetoderna.

Drift Ivanissevich eller Palomo

Tidigare, nästan det enda sättet att eliminera varicocele, men idag förlorar popularitet på grund av högt trauma, en lång återhämtningsperiod och en hög förekomst av återfall. På grund av enkelhet och låg kostnad är dessa metoder fortfarande utbredda i provinserna och de små städerna där det inte finns några kliniker med modern utrustning.

Återfall elimineras på samma sätt som varicocele - genom exciering och bandage av sjuka kärl. Av de tekniker som används idag ledande urologer rekommenderar minst Palomo och Ivanissevichs verksamhet.

Det är intressant att notera. Kan inte betraktas som ett återfall fall vid drift med varicocele klassiska öppna cavitary tekniker bundna inte felaktigt testikel ven, och till exempel, muskelvävnad som åderbråck blodkärl i lämnas orörd.

laparoskopi

Eliminering av återfall utförs med hjälp av mikrokirurgiska instrument och ett stetoskop, som sätts in i bukhinnan genom små hål. Operationen avser minimalt invasiva förfaranden, har korta rehabiliteringsperioder och tolereras väl av patienter.

Först bör du begränsa fysisk aktivitet. Sexlivet är tillåtet om tre till fyra dagar i frånvaro av smärta. Enligt statistiken återställde flertalet män som eliminerade varicocele med laparoskopi, fullständigt de reproduktiva indikatorerna för spermier.

Endovaskulär skleroterapi

Kanske det bästa sättet att behandla en återkommande varicocele. Den enda nackdelen är den extra exponeringen av patienten mot röntgenstrålar, eftersom alla manipuleringar utförda av kirurgen övervakas på ett anti-orgasmiskt sätt. Naturligtvis kräver detta speciell utrustning, som inte är tillgänglig på alla kliniker.

Genom en mikrokaka levereras en skleroserande substans till venen som orsakar klumpning av kärlväggarna, vilket helt stoppar blodflödet och patientens vena löser sig över tiden. Terapi innebär ingen skada på närliggande vävnader, så behandling uppnår en högpresterande närma sig absolutte indikatorer (cirka 98%). Rehabiliteringsperioden tar kortast möjliga tid (se Återhämtning efter varicocele: hur länge rehabiliteringsperioden varar).

bypass

I enkla ord är det att sy en ven till en annan. I fallet med varicocele, v. testikulär shuntas till nära belägna kärl, till exempel i lårbenen. Fördelen är att blodflödet återställs omedelbart och i sin helhet, så det är motiverat ur fysiologisk synvinkel.

Men det finns betydande nackdelar som gör denna teknik mindre populär. Hela punkten är den höga sannolikheten för trombos i ett shuntfartyg. Med minuserna kan vi också referera till varaktigheten (ca 1,5 timmar), vilket överstiger tiden för andra operationer.

Förebyggande av komplikationer

Beroende på vilken metod som används för kirurgisk behandling, kan villkoren för rehabilitering variera. Den mest obekväma i detta avseende kommer att vara en cicatricial operation utförd enligt Ivanissevichs metod där perioden med full återhämtning kan vara upp till sex månader.

Om det finns ett brott mot regimen finns det stora risker för komplikationer. Mer detaljer om dem visas i videon i den här artikeln.

För att förhindra utvecklingen av oönskade effekter av behandlingen i tabellen samlas de viktigaste rekommendationerna och råden.