Varikotsele - symptom och behandling, foto

Varicocele - åderbråck i spermatkabeln och testikeln. Detta är en av de vanligaste sjukdomarna bland män, vilket ofta leder till mycket obehagliga konsekvenser.

I själva verket utgör inte åderbråck i spermatöret ett hot mot livet, och kräver ofta inte behandling.

Ibland kan varicocele orsaka infertilitet, eftersom det påverkar kvaliteten och mängden spermier som produceras. Av alla män som har infertilitetsproblem påverkas cirka 40 procent av denna sjukdom, åtminstone på en testikel. Oftast påverkar denna sjukdom pojkar i mitten av puberteten.

För det mesta från varicocele börjar den vänstra testikeln hos en man lida, och långt mindre ofta den rätta. Sjukdom, som regel, utvecklas under pojkens puberteten och kan under mycket lång tid inte manifestera sig på något sätt.

skäl

Varför utveckla varicocele, och vad är det? Orsaken till varicocele kan inte vara tillräckligt bra för ventilerna i venerna i spermatkabeln. Venösa ventiler, som normalt hindrar blodets returflöde, under ökad stress (fysisk stress, kroppens vertikala läge) klarar inte det ökade trycket. På grund av det ökade trycket expanderar venerna successivt och bildar så småningom tumörliknande venösa noder.

I mer än 80% av alla fall bildas varicocele från vänster testis. Vanligtvis börjar patologi utvecklas hos ungdomar i åldrarna 10-12 år och kan bli märkbara på ungefär 14-15 år.

grader

Med tanke på intensiteten av lesionen av det venösa systemet i pungen, är kända sådana varicocele grader:

  • Inledande examen. Externt finns inga tecken på venös sjukdom, men patologiska förändringar är synliga med ultraljudsdopplerstudien.
  • 1 grad. Förlängda kärl är inte synliga och palpation är inte märkbar. Du kan se dem när du spänner - Valsalva-testet.
  • 2 grader. Blodkärlen är förstorade, visuellt osynliga, men väl groped när palperade.
  • 3 grader. Det utvidgade venösa nätet är tydligt synligt på pungen och palperade under palpation.

Varicocele 1 grad

Varicocele i första graden kan åtföljas av en dysfunktion i testikeln. Parametrarna för ejakulatet studeras: konsistens, volym, antal spermatozoer, relativ procentandel av mobila och immobila spermatozoer, vilket är extremt viktigt för diagnosen manlig infertilitet. Trots frånvaron av symptom behöver varicocele 1 grad kirurgisk behandling, speciellt för unga män, som planerar att få en bebis i framtiden.

Varicocele 2 grader

Varicocele 2 grader kan endast bestämmas i patientens stående position, såväl som med fysisk ansträngning. I en lugn stående och liggande position finns inga tecken på varicocele. I det här fallet är det också lämpligt att utföra en instrumentundersökning och skicka analysen till spermogrammet. Den andra graden av varicocele indikerar utvecklingen av sjukdomen.

Varicocele 3 grader

Med varicocele av 3 grader är åderbråck synliga även för blotta ögat och i vilken position som helst. Vid detta stadium av sjukdomen förvärvar skrotum en testig karaktär, eftersom de dilaterade blodkärlen i den stående positionen når själva botten av muskel-skelettbildningen och deformerar dem. Körtlarna kan ha en stark puffiness.

Patienter med varicocele av grad 3 lider permanent smärta som inte stoppas under påverkan av analgetika. Skrotens hud inflammerar till en lila nyans, det drabbade organet är märkbart minskat, och den groinlike venösa väven på den blir styv. Sjukvårdsskedet av sjukdomen kräver kirurgisk behandling.

bevis

Män bör uppmärksamma sådana tecken, som kan indikera varicocele testiklar.

  • synlig eller palpabel (med palpation) förstorad ven;
  • dra och smärta i skrotan;
  • en känsla av tyngd i testikeln
  • atrofi (sammandragning) av testikeln (ek);
  • högre testosteronnivåer (även om testosteronnivåerna verkar växa ytterligare efter varikokelektomi).

Symptom på varicocele

Varicocele symptom är vanligtvis svag. Sjukdom hos män kan flöda och helt utan märkbara symtom. Vanligtvis manifesteras varicoceleen med en liten, svullnad eller draksmärta i testikeln.

I det vertikala läget intensifierar smärtan. Förstöring av smärta observeras med fysisk ansträngning. Patologi kan endast visa en viss känsla av tyngd i pungen utan smärta. Det kan finnas brist på rörlighet, en droppe i testikeln.

I analysen diagnostiseras svagheten hos spermatogenes i de flesta fall. För diagnosen används följande metoder: ultraljud, palpation av lobate plexus och utföra även ett Valsalva-test.

Konsekvenser av varicocele

Som vi redan har sagt utgör sjukdomen inte ett hot mot patientens liv, men komplikationer som fortfarande kan uppstå är smärtsymtom och manlig infertilitet.

Faktorer av infertilitet i denna sjukdom är som följer:

  • testikulär ischemi;
  • temperaturökning testikel till kroppstemperaturen;
  • ackumulering i testiklarna av fria radikaler som skadar dessa vävnader;
  • kasta biologiskt aktiva ämnen i testiklarna i binjurarna och njurarna.

Det är möjligt att komplikationer uppstår efter operationen, även om detta inte händer ofta. Den vanligaste konsekvensen efter operation är lymhostasis. Detta beror på att lymfkärl är skadade. Denna komplikation försvinner inom en vecka.

Förebyggande åtgärder

För att minska expansionen av åderna i spermatkabeln är det nödvändigt att eliminera stasis som bildas i organen i det lilla bäckenet. Effektiva förebyggande åtgärder är således:

  • normal avföring
  • starkt inte överexert;
  • regelbundet sexliv;
  • avslag på dåliga vanor
  • fysisk aktivitet
  • sport;
  • mer frisk luft och promenader;
  • rätt näring
  • mottagning i en diet av vitaminer.

Behandling av varicocele

När varicocelebehandling, såväl som diagnostik, behandlas av kirurger eller urologer.

Behandling av patologi är bara kirurgisk, de viktigaste indikationerna för operationen:

  • nedsatt sämskvalitet;
  • obehag eller smärta i pungen
  • estetiskt otillfredsställande könsorgan
  • testikelatrofi.

Flera metoder för kirurgisk ingrepp har föreslagits för detta:

  1. Embolisering av blodkärl (med andra ord, blockering av dem). Fördelarna med denna metod är snabb återhämtning, avsaknad av sömmar från operationen. Nackdelen med metoden är möjligheten att blodflödet längs omloppet och återfallet.
  2. Laparoskopisk operation (införande av mikroinstrument genom små punkteringar med venelation).
  3. Kirurgisk korrigering av varicocele (med möjlighet till mikrokirurgisk åtkomst och full operation). Det utförs huvudsakligen i komplicerade fall.

Kärnan i alla operationer är att minska överföringen av blod till testikeln genom dess ligering eller omdirigering av strömmen till andra, mindre vener.

Hur man behandlar varicocele utan operation? Kirurgisk behandling är inte möjlig endast i de tidiga stadierna och är ineffektivt. Innehåller bärande baddräkter, samt mediciner som förbättrar ådernas ton.

Möjliga komplikationer efter operation för varicocele

Efter ett kirurgiskt ingrepp för varicocele kan i vissa fall följande obehagliga komplikationer uppstå:

  1. I den tidiga postoperativa perioden kan ligering och skada på lymfkärlen provocera lymfostasis.
  2. Den mest hemska komplikationen av kirurgisk behandling varicocele kan vara atrofi eller testikelhypotrofi. Detta fenomen kan provocera en slumpmässig förband av den spermatiska artären.
  3. Efter operationen minskar eller försvinner smärtan i 90% av fallen, men varje 3-5 män från 100 opererade fortsätter att oroa sig för smärta i testikeln och spermatorn.
  4. Korsning av lymfatiska kärl i ½-4 år efter operationen, och ibland under de första månaderna kan 0,5-9% av patienterna orsaka droppsyra.
  5. Hos vuxna män observeras återkommande sjukdom mindre ofta än hos barn - 2-9% respektive 1-20%.

Framgången med varicocelebehandling indikeras av förbättringen av de kvantitativa och kvalitativa egenskaperna hos den sperma som observerats efter operationen, vanligtvis i 3-6 månader.

Varicocele hos män: symptom på alla stadier, diagnos och foton

Varicocele (eller åderbråck), anses vara en av de vanligaste sjukdomarna bland män. Den kliniska bilden verkar vara expansion och ökning av venösa kärl, vars uppgift är att tömma blod från kanalen och testiklarna.

Ofta söker män inte hjälp från specialister, upplever, mindre obehag och smärta i skrotområdet. Lär dig om förekomsten av patologi av misstag under en undersökning som är förknippad med en annan sjukdom.

Förutom smärta, som ökar med promenader, samlag och fysisk ansträngning, är följden av patologi infertilitet. Varizzocele hos män utvecklas i fyra steg, som alla har sina egna symtom.

Grader och deras tecken

Patologi är associerad med könsorganens blodkärl. hittade hos 20% av männen, Den första som går in i riskzonen är ungdomar (puberteten). På orsakerna till varicocele hos ungdomar läsas i ett separat material.

Den första (1)

Ändringar gdesdevogo väv av blodkärl frånvarande. Patienten kan känna lite obehag, vars manifestationer är kopplade till andra orsaker. Vid denna tidpunkt kan sjukdomen hållas länge, endast provokationsfaktorer kommer att leda till dess förvärring.

Det finns komplikationer efter:

  • långvarigt stressigt tillstånd
  • hypotermi;
  • mottagna skador
  • försvagning av immunitet.

Det första steget utmärks av omöjligheten av en visuell definition av patologi.

Den andra (2)

Symtom på andra graden för patienten skiljer sig lite från den första. Det enda utmärkande särdrag är utbuktning av vener, som kan observeras genom könsorganens känsliga hud.

Temperaturen stiger, tillströmningen av näringsämnen är begränsad på grund av vad minskar antalet spermatozoer.

Den tredje (3)

En man börjar periodiskt känna sig neurologisk smärta, som förstärks genom tillströmning av blod till de dilaterade venerna. En del av pungen, som påverkas av varicocele, ökar, och på dess yta är det klart uttryckt venöst mönster.

Obehag är mer uppenbart:

  • i varmt väder;
  • lång tid i stående eller sittande position
  • närmare kvällen.

Fjärde (4)

Det anses vara den sista (försummade) scenen av varicocele, där patienten upplever konstant smärta.

Blodkärlens tortuositet, liksom det resulterande ödemet, provocerar ökad scrotalvolym, medan testikeln sjunker.

Oavsett patientens position, årenes konturer.

I det här fotot kan du se hur symtomerna 1, 2, 3 och 4 grader av varicocele ser ut i mänens läsk, för att mer exakt förstå vad det är. Mindre och nervöst utseende rekommenderas inte!

Lokalisering i testikeln

Varicocele är indelad i typerna av lokalisering: sidosidiga (88% av fallen), högersidiga (3%), bilaterala (9%):

  • vänster. De flesta av de smärtsamma förnimmelserna uppträder hos männen till vänster, där njurarna ligger, som kommer i kontakt med ett antal passande kärl som har klämt fast det. Detta förklaras av de fysiologiska strukturerna hos könsorganen och blodkärlen i dem.
  • höger. Varicocele till höger är mycket sällsynt, utan några signifikanta symtom. Nuvarande obehag, uttryckt genom att dra smärta, manifesteras endast efter fysisk ansträngning.

Foto varicocele till vänster, höger och båda testiklarna presenteras nedan. Det är inte rekommenderat att se svaghjärtat, precis som en minderårig!

Om orsakerna, farorna och metoderna för behandling varicocele kan du läsa i separata artiklar och se videon:

Diagnostiska åtgärder

Diagnosen beror på graden av utveckling av patologin:

  1. Män sällan vänder sig till en specialist på grund av obehag, men även de som vänder sig står inför problem med diagnosen. Eftersom i detta skede av sjukdomsutvecklingen är alla symptom dolda, diagnostisera, med hjälp av palpation eller visuell observation, blir omöjligt. Identifiera denna patologi kan endast använda Doppler ultraljud eller ultraljud.

Börja med andra graden, en läkare kan utföra en visuell eller visuell kontroll. Det enda tillståndet, patienten, ska vara i stående position.

Diagnosen bekräftas efter en instrumentell undersökning (ultraljud och dopplerografi) och spermierleverans för analys. Bekräftelse av diagnosen indikerar sjukdomsprogressionen.

  • Förutom instrumentanalys och spermieranalys är det möjligt att diagnostisera varicocele på läkarmottagningen. Patologin i pungen är synlig oberoende av patientens position. Med hjälp av palpation bestämmer läkaren storleken på testiklarna, liksom venernas utsträckning.
  • Försummelsen av sjukdomen är synlig utan ytterligare diagnos (sondering eller utrustning). Klagomål om ofta throbbing smärtor, högt dilaterade vener av testiklar eller halvledningar ger snabb diagnos.
  • Hot mot livet hos en patient som har varicocele, nej, så många män med detta problem föredrar att undvika läkarnas sida. Att ignorera behandlingen leder den mest oskyldiga formen av sjukdomen till sista etappen, och resultatet är barnlöshet.

    Varicocele: orsaker, tecken, grader, borttagning

    Till dess att spermatkärlets åderbråck manifesterar sig, kan patienten inte veta om det, eftersom varicocele symptomen knappast kan märkas, inte bara i början av dess utveckling. Här, som någon har tur - sjukdomen efter puberteten, går som regel inte framåt. Ofta avslöjas patologin vid en viss undersökning eller i samband med att en sjukvårdspassage genomförs av conscripts. Ibland utvecklar händelser en person att fortfarande oroa sig och söka hjälp från medicinen. När allt kommer omkring, om än ibland, dra smärta och en känsla av tyngd i en sådan intim plats, föreslå någon patologi.

    Med tanke på åldern för sådan "lycka" är alltid frågan om effekterna av varicocele (påverkan på hela kroppens funktionella kapacitet) alltid i första hand. Kommer sjukdomen inte att störa ett helt familjeliv och kommer det inte att påverka reproduktionsfunktionen?

    Grader och orsaker till varicocele

    Enligt olika klassificeringar är spermatkärlens åderbråck uppdelade i 3 eller 4 grader (i synnerhet "Wikipedia" indikerar 3 typer eller grader). Beroende på om författaren tar hänsyn till nollgraden, när patologin bara är född och detekteras endast med ultraljud, men inte palpabel.

    Ultraljudet drivs emellertid inte av alla, så det är bättre att börja klassificeringen med varikotsele 1 grad, då de förstorade venerna kan detekteras genom beröring, dock endast i stående position och med spänningen i bukväggen. Om den patologiska processen går längre, behöver ytterligare diagnos inte ens ytterligare anpassningar och bestämmer följande "resultat" av åderbråck:

    • Varicocele 2 grader kan detekteras visuellt, där de förstorade venerna är tydligt synliga, men själva testikeln har inte förändrats i storlek;
    • Varicocele 3 grader kännetecknas av uttalade åderbråck och en minskning i testikeln, som kan ändra dess konsistens.

    Naturligtvis många unga människor vill veta varför det hände honom, denna "attack" som kan göra "att gå under kirurgens kniv", men orsakerna till varicocele är inte skiljer sig från dem i andra typer av åderbråck:

    1. Anatomisk struktur av testiklar, programmerad genetiskt;
    2. Ärftlig predisposition mot åderbråck, som förekommer antingen från fadern eller modern, även på nedre extremiteterna, men på en annan plats;
    3. Överdriven fysisk aktivitet (laster i samband med att driva motorsport, cykling och ridsport);
    4. Trombos av renala venösa kärl.
    5. Arbete förknippas med en långvarig vistelse i upprätt läge.

    Mekanismen för varicocele hos män är också typiskt för andra typer av denna patologi ligger i fel på arbete venösa ventiler, vilket leder till stagnation av blod i testikel vener, som är ackumulerande, vidgar fartyget, vilket bidrar till utvecklingen av testikel varicocele.

    "Farlig" ålder och kommande operation

    Den patologiska processen föredrar vanligtvis vänster sida, Det kan dock vara dubbelsidigt eller väljer platsen för lokaliseringen till höger. Sjukdomen börjar tidigt och kan vara allmänt medfödd, på grund av egenheterna i de anatomiska struktur testikel fartyg, men barn är det oftast inte manifesterar sig inte, förutom att dess närvaro kan tyda på blå pungen till vänster (med tanke på egenskaperna hos den venösa utflödesanordningen uppträder mer än 95% av fallen på vänster sida).

    Asymmetrin i cirkulationssystemet förklarar varför varicocelen visas oftare till vänster. (Wien av höger testikel strömmar direkt in i den nedre vena cava, vänster testisven i vänster renalven)

    Med början av snabb tillväxt och puberteten ökar frekvensen av varicocele och ungdomar kan inte bara hävda sig utan också diagnostiseras i viss utsträckning. Upptäckt vid någon forskningspatologi, ofta chockerande inte ens så mycket om hans närvaro, men på grund av oförmågan att utföra varicocele behandling med någon annan metod än kirurgisk. Även om det bör noteras att operationen är långt är inte alltid obligatorisk.

    Många unga män lever länge med en sjukdom som är asymptomatisk, barn har och oroar sig inte för någonting, och vid 40 års ålder händer det och det går själv. I de flesta fall är detta den exakta varianten för varicocele.

    Sjukdomen är emellertid inte alltid samma för alla och har inte alltid bara en gynnsam prognos när det gäller att bevara reproduktionsfunktionen. Det är känt att testos åderbråck kan leda till hans atrofi som ett resultat av sklerotiska förändringar och ischemi, vilket oundvikligen medför försämrad spermatogenes med ett ledsamt resultat, kallad manlig infertilitet. Varicocele kan leda till att testikeln, där spermierna utvecklas, befinner sig i en ogynnsam miljö som har absolut olämpliga förutsättningar för sexcellernas fulla utveckling.

    I de fall patologin kräver kirurgisk ingrepp, kommer inga piller och lotioner att hjälpa. Det är inte nödvändigt i den här situationen förlita sig på tur, och bör, efter vägning alla "proffs" och "emot", för att välja den mest optimala metoden för kirurgisk behandling, eftersom det för närvarande verksamheten i varicocele - inte ovanligt och har flera sorter.

    Patientens rätt att välja

    Förutom att välja en kirurgisk metod, bekymrar frågan om den genomsnittliga kostnaden för operation för varicocele ofta både patienten själv och sina föräldrar om han ännu inte har åldern för att fatta självständiga beslut. Gå till en offentlig sjukvårdsinstitution i två veckor och få med små materialkostnader? Eller ansök i en kommersiell klinik, spendera i bekväma förhållanden med måltider i fem dagar och gå hem utan varicocele, betala för allt om allt tusen 100 ryska rubel?

    Detta är dock genomsnittspriset, där varje metod har sin egen kostnad, så att du kan tänka och bestämma och först känna till de viktigaste egenskaperna hos de föreslagna kirurgiska ingreppen.

    Operation Ivanissevich

    Ivanissevichs verksamhet är den mest "gamla", många gånger testad, säger de, har inte 100% effektivitet, men till ett pris som är ungefär 30 tusen rubel, är den mest tillgängliga. Kärnan i ingreppet består i att dressa och ta bort de skadade åren och stoppa blodets omvänd flöde, vilket utförs under lokalbedövning eller under allmänbedövning. Operativ ingripande genomförs genom öppen åtkomst.

    Operation Ivansevicha - dressing av de seminifera venerna över testikelns nivå

    Nedsidan av operationen anses sannolikheten för återkommande och ihållande risken för oavsiktlig ligering av testikel artären, som därefter leder till störningar av spermatogenes. Det är klart att i själva verket en särskild chans här, det är bara bristen på professionalism kirurgen och bristande kvalitet på resultatet är därför särskilt rädd för det bör inte vara det viktigaste - att välja en läkare och sjukhus;

    Marmara-metoden

    Mikrokirurgisk operation med Marmara-metoden är för närvarande en av de mest populära och föredragna, eftersom behöver inte penetrering i bukhålan, lågt traumatisk, ger praktiskt taget inte kosmetiska defekter, komplikationer och återfall. Kostnaden för den börjar från 35-40 tusen rubel, om ingripandet är ensidigt, men när de bedriver verksamhet på båda sidor anses de vara oberoende av varandra och utvärderas i 70-120 tusen rubel;

    Laparoskopisk varikokelektomi

    Laparoskopisk varikokelektomi anses vara den mest effektiva och enda metoden i fallet bilateral expansion av spermatala blodårer. Nästa dag efter operationen kan patienten gå hem och fortsätta till det vanliga affärer och bryr sig, rehabiliteringsperioden fortskrider snabbt och enkelt, den kosmetiska defekten saknas.

    Operationen utförs genom punktering av den främre bukväggen under generell anestesi, och kirurgen kontrollerar operationens gång med hjälp av optisk utrustning i realtid på bildskärmen. Den laparoskopiska metoden ger i praktiken inte återfall och minskar risken för ovarieartärligering till noll. Indikationer för endoskopisk ingripande är närvaron av svår smärta i pungen, en manifestation av återfall, infertilitet, avlägsnande av kosmetiska defekter, en kombination av flera kliniska tecken på varicocele. Den genomsnittliga kostnaden för en sådan operation är ungefär 50 tusen rubel.

    alternativ

    Embolisering, sclerotherapy, koagulering av åderbråck i sädesledare tillhöra endovaskulär manipulation och ansåg nästan icke-invasiva metoder som inte innefattar snitt, sömmar och narkos, patienten efter ingreppet, inte ens tillbringa natten på sjukhuset, och skickades hem, där ett par dagar skona sig själv, undviker fysisk ansträngning. Priset på en sådan "lätt" ingrepp är dock densamma som vid en normal operation och beror på kliniken, regionen och doktorns kvalifikationer.

    Foto: Embolisering med varicocele. Den emboliserande spiralen stoppar blodflödet genom den drabbade venen.

    Med hänsyn till doktorns åsikt

    Huruvida det är nödvändigt att gå i drift om tecken varikotsele är otillräckligt uttryckta, eller är det möjligt att vänta? Hur länge väntar du? Vilka komplikationer bör frukta efter operation?

    Även om patienten är involverad i beslutet om frågan om kirurgisk ingrepp, borde det sista ordet alltid förbli hos specialisten. Som regel kan läkaren objektivt väga alla fördelar och nackdelar med den kommande operationen, där ändamålsenlighet det är först och främst att ta hänsyn till alla faktorerna "för" och "mot".

    Kirurgiska behandlingsmetoder tillgripas i närvaro av följande indikationer:

    1. Känslor av obehag och smärta av någon intensitet, eftersom även en liten ömhet kan indikera bildandet av mikrothrombi och inflammation i de lutade kärlens utvidgade kärl;
    2. Infertilitet på grund av nedsatt spermatogenes orsakad av åderbråckarnas åderbråck;
    3. En kosmetisk defekt som permanent traumatiserar en mans psyke och som ett resultat leder till en uppdelning i sexuella relationer.
    4. För förebyggande av infertilitet i barndomen och ungdomar, även om det inte finns någon gemensam åsikt om denna fråga.

    Många experter håller sig till sin synvinkel och hävdar att varicocele inte kan orsaka infertilitet och motivera kirurgisk behandling endast vid försämring av spermier. Men i vissa kliniker fortfarande United: i närvaro av både infertilitet och åderbråck uviform plexus - varicocele kirurgiskt utförs entydigt. Och först då kan du hitta en annan anledning att se om situationen inte förbättras.

    Vad hotar annars varicocele?

    Dessutom bör man alltid komma ihåg möjliga komplikationer och konsekvenser av varicocele, som inkluderar:

    • Dropsy av testis (hydrocele), orsakad av ackumulering av vätska i pungen som ett resultat av nedsatt lymfflöde. Denna komplikation ses oftast efter operationen Ivanissevich och är associerad med ligering av lymfkärlen samtidigt med testikelvenen. När hydrocelen är närvarande ges patienten en punktering eller upprepad operation;
    • Återfall av sjukdomen är mer möjlig med öppen åtkomst och uppstår på grund av det fortsatta blodflödet genom den inre frövenen (ofullständigt upphörande). Vid behandling av återfall används vanligen skleroterapimetoden;
    • Atrofi av testikeln - som en sällsynt komplikation, och så allvarlig, då finns det en patologi kännetecknas av det faktum att slutligen ägget, minskar i storlek, förlorar sin primära funktion, vilket är osannolikt att behaga den unge mannen som vill ha barn,
    • Postoperativ sjukdom, när epididymis är full av blod. Sådana problem uppstår ofta efter laparoskopisk ingrepp;
    • Tromboflebit i ådrarna i spermatkabeln eller perforering av kärlväggen;
    • Allergiska reaktioner mot kontrastmedlet, karakteristiskt för embolisering.

    Självklart är Marmara-kirurgi det säkraste och minst traumatiska, vilket dessutom kan utföras under lokalbedövning och utesluta den negativa inverkan av allmänbedövning.

    Video: yttrande om varicocele specialist

    Det sista steget i förberedelserna för operationen

    När man väljer en kirurgisk procedur nödvändigtvis ta hänsyn till patientens ålder, närvaron av åtföljande sjukdomar, särskilt i operationer som kräver allmän anestesi, som i sig har kontraindikationer, och, naturligtvis, svårighetsgraden av den patologiska processen. Förekomsten av purulenta och inflammatoriska foci, oavsett lokaliseringen av deras lokalisering, är en direkt kontraindikation för alla kirurgiska ingrepp! Sjukdomar i mag-tarmkanalen hör också till kategorin primära kontraindikationer vid kirurgisk behandling av varicocele.

    Före operationen genomgår patienten en obligatorisk undersökning i sådana fall som innefattar:

    • Allmän analys av blod och urin;
    • Biokemiska studier av blodserum (glukos, karbamid, kreatinin, enzymer, bilirubin);
    • EIA-HIV och syfilis;
    • Prothrombin index, koagulabilitet och varaktighet av blödning;
    • Gruppanslutning av AB0 och Rh;
    • elektrokardiogram;
    • Fluorografi.

    Vad och när man ska äta och dricka, hur man rengör tarmarna och förbereda psykologiskt - dessa frågor bara vid första anblicken verkar vara obetydlig. Om kirurgiska ingrepp är viktigt, varje detalj, och så att patienten när operationsavdelningen, dagen före bör vara under "vakande öga" och ständig övervakning av vårdpersonal och att tro att allt kommer att bli bra.

    Video: Presentation om behandling av varicocele

    Relapse prevention

    Borttagning av åderbråck uviform plexus kirurgi inte tillhör den kategori av komplexa och tunga, så sjukhusvistelsen kortvarig och återhämtningsperioden efter operationen varar vanligtvis inte mer än två eller tre månader, under vilken patienten frigörs från övningen. Dessutom rekommenderas han starkt att avstå från sex inom 3 veckor, som patienten, efter att ha lyssnat på orimliga uttalanden om att minska erektionen, vill se fortare. Före urladdning fokuserar doktorn vanligtvis på dessa problem och tålmodigt förklarar patienten att den kirurgiska behandlingen av varicocele testiklar för "manliga förmågor" inte påverkas. Men sedan efter abstinensperioden kan regelbundet sex vara det bästa förebyggandet av varicocele hos män.

    Det är känt att matsmältningsarbetet påverkar testiklarna väldigt mycket, där förstoppning är venens värsta fiende, vilket orsakar stagnation i dem, så särskild uppmärksamhet måste ägnas åt regleringen av dessa processer. Dessutom kommer extra pounds bara att störa, vilket innebär att en fullvärdig diet med övervägande grönsaker och frukter kommer att vara precis som möjligt.

    ännu inte nått stadiet av aktiva sporter, ska patienten inte glömma de positiva effekterna av god hälsosam sömn, som vanligtvis inträffar efter en kvällspromenad. Och engagerade i idrott är inte bara möjligt utan också nödvändigt, naturligtvis, efter en tre månader lång paus, men företräde ges till bad och friidrott, men mountainbike, är det önskvärt att gömma undan. Och hästen är bättre att inte sitta ner.

    Den viktigaste punkten för förebyggande åtgärder, som nämns vid varje besök till läkaren: dåliga vanor måste utrotas en gång för alla! Varje minut uppmanas patienten att komma ihåg att speciellt nikotin är skadligt för det kardiovaskulära systemet som helhet, och i synnerhet venös kärl i ljumsk plexus.

    För dem som inte känner igen kirurgi

    Behandling varikotsele utan kirurgi är att använda plantens medicinska egenskaper, vilket gav naturen och studerade förfäderna. Det var ju tider när den nuvarande överflöd av kemistens droger inte var, och till och med operationen var inte i sådan en höjd. Varicocele - ett privilegium, inte bara för den moderna människan, sjukdomen uppstod troligen med en man, så behandling av folk rättsmedel patologi nödvändigtvis återspeglas i recepten healers herbalists.

    Infusioner av de blandning kamomillblommor, kastanj, rue, willow bark, rötter och blad hallon rölleka inte bara 150 gram dryck på morgonen och kvällen, men i form av kompresser appliceras på det drabbade området.

    Man tror att varicocele är väl betjänad av Antonov äpplen.

    Speciellt populär vid behandling av testikulära åderbråck är metoderna för gemensam applicering av infusioner eller avkok av pil, ek och kastanj.

    Än att behandla varikotsele och patientens verksamhet, men att lansera sjukdom eller sjukdom om det är, är det oönskat. En annan fråga är om det finns några tecken på varicocele, då, som de säger, "du kan inte särskilt bry", eftersom det är en sjukdom och bör behandlas endast när yttrar sig, och även då, mestadels i drift. Men män med ärftliga anlag profylax inte ont, och folk rättsmedel för att hantera problemet.

    Varikotsele män - vad är det? Foto, symtom och sätt att behandla

    Varicocele - en av de vanligaste sjukdomarna i det manliga reproduktionssystemet, som kännetecknas av expansionen av vener i spermatkabeln och testikeln. Med utvecklingen av patologi bryts testiklarnas funktioner, smärtsamma förnimmelser förekommer i pungen.

    Ofta leder sjukdomen till manlig infertilitet. Enligt statistiken lider upp till 17% av männen av varicocele. Den högsta andelen patienter hör till 14-15 år, när ungdomar utvecklar sekundära sexuella egenskaper och spermatogenes börjar.

    Orsaker till sjukdomen

    Patologi kan orsakas av olika orsaker. Sjukdomen har många utvecklingsmekanismer, vilket förklarar dess komplexitet och frekventa fall av återfall.

    • medfödd åsidosättande av kärlväggens elastisitet;
    • ökat tryck i renalven som ett resultat av sin stenos eller andra sjukdomar;
    • en förändring i komprimeringen av renalven i vilken testikelns vänstra vena strömmar: i stående position finns ett omvänd flöde av blod genom kärlen, vilket leder till en varicosförstoring av äggstocksvenen; så barn har ofta en vänstersidig form av sjukdomen;
    • medfödd frånvaro eller insufficiens av testikelvenens ventilapparat, vilket leder till en fysisk omöjlighet att rikta det venösa blodflödet uppåt;
    • egenskaper hos intrauterin utveckling och anatomisk lokalisering av venösa kärl.

    En sekundär form av sjukdomen uppträder i maligna tumörer hos njurarna och andra organ i bäckenet och bukhålan.

    Sjukdomen diagnostiseras när den undersöks av en urolog. Hans karaktär raffineras med ytterligare undersökningsmetoder, varefter kirurgen bestämmer om behovet av en operation.

    statistik

    Enligt WHO (Världshälsoorganisationen) finns varicocele bland män i 15-17% av fallen. Samtidigt avslöjas ett brett spektrum av förekomstfrekvens beroende på ämnesområdet och åldern. I en undersökning med ultraljud finns varicocele i 35% av reproduktionsålderns män.

    Vid rekrytering till varicocele diagnostiseras 5-7% av de unga, och den högsta frekvensen hittas i åldern 14-15 år - 19,3%. Varicocele är som regel endast på ena sidan - till vänster (80-98%). Detta beror på de olika testikelvenerna till höger och vänster.

    Dubbelsidig varicocele förekommer i 2-12% av fallen, medan högersidig varicocele förekommer i endast 3-8% av fallen.

    Klassificering av varicocele

    • I grad: De utvidgade venerna i pungen är inte synliga eller palpabla, förutom utvidgningen med Valsalva-testet.
    • II grad: utvidgade vener i pungen är inte synliga, men lätt palpabla;
    • III-graden: den dilaterade venösa plexusen sticker ut genom skrotets hud och är lätt att palpera

    Klassificering Lopatkina NA (1978), används huvudsakligen för närvarande) - förenklas och tar hänsyn till graden av varicocele manifestation och förändringar i testikelns trofism:

    • I-grad-åderbråck uppenbaras endast palpation när man anstränger patienten i kroppens vertikala läge;
    • II grad - utvidgade vener bestäms visuellt, testikelns dimensioner och konsistens förändras inte;
    • III-grad - uttalad dilatation av vener från lårbenet plexus, en minskning av testikeln och en förändring av dess konsistens.

    Klassificering av B.L. Coolsaet (1980) - innehåller hemodynamiska kriterier för utvidgningen av venerna i spermatkabeln.

    • 1 typ - återflöde från renalven i testikeln;
    • 2 typ - återflöde från iliac venen in i testikeln;
    • 3 typ - en kombination av de två första typerna.

    Klassificering L.Dubin och R.Amelar (1978) - varicocele är indelad i tre grader:

    • I grad-åderbråck är endast bestämda vid utförandet av Valsalva-testet.
    • II grad - venerna är inte synliga med en extern undersökning av pungen, men palpabel utan att utföra ett stressprov;
    • III grad - åderbråck är synliga vid undersökning.

    Klassificeringen av Isakov Yu F. (1977) - fast etablerad i barns kirurgisk praxis; förutom att uttrycka varicocele uppskattar dess effekt på testikel trofism.

    • Jag graderar - varicocele märkbart visuellt men tydligt definierad palpably, särskilt med spänning;
    • II grad - varicose nodules är tydligt definierade visuellt, men testikelns storlek och konsistens förändras inte;
    • III grad - mot bakgrund av uttalade åderbråck minskar testikeln och testiklarna.

    symptom

    Varicocele bildas vanligtvis under puberteten och då utvecklas inte. I de flesta fall sker det utan märkbara symtom och detekteras under förebyggande undersökningar (se bild).

    Följande symtom är hänförliga till manifestationer av svåra grader av varicocele:

    1. Smärta. Vanligtvis klagar patienterna av tråkiga, värkande smärta i skrotområdet. Det kan också sträcka sig från obehag och känsla av tyngd under gång, till svår, svår smärta och en brännande känsla i testiklarna. Smärta kan förvärras under dagen på grund av ökat tryck i de drabbade åren, speciellt vid varmt väder eller efter fysisk ansträngning, och även om patienten tvingas sitta eller stå länge. Vanligtvis smärtar smärtan när patienten ligger på ryggen.
    2. Atrofi av testiklar. Vissa patienter klagar över ett brott mot sexuella funktioner. När testikeln sänks på den drabbade sidan kan asymmetri och sagging i pungen förekomma, såväl som en minskning av testiklarna i storlek.
    3. Förändringar i venöst mönster. När sjukdomen fortskrider kan de utvidgade venerna observeras under rutinundersökning.
    4. Problem med fertilitet. Det finns en länk mellan varicocele och infertilitet eller brist på reproduktiv funktion. Andra tecken på varicocele kan vara en minskning av antalet spermatozoer, en minskning av deras rörlighet eller en ökning av antalet deformerade spermatozoer. Det är inte känt exakt vad bidraget varicocele medför till dessa problem, men den allmänna teorin säger att i detta tillstånd stiger testikeltemperaturen, vilket påverkar produktionen av spermier.

    Upptäckt av svullnad i pungen, testiklarna ändra storlek och närvaron av olika karaktär av smärta är en signal för omedelbar tillgång till medicinsk vård, eftersom dessa symtom kan orsakas inte bara av varicocele, men även andra, mer allvarliga sjukdomar.

    Hur ser varicocele ut: foto

    Bilden nedan visar hur sjukdomen manifesterar hos män.

    1, 2, 3, 4 grader av varicocele

    Varicocele, beroende på hur mycket vinklarna i testikeln och spermatorn sträcker sig kraftigt, är uppdelade i fyra utvecklingsstadier:

    Övergången av enstegs varicocele till en annan är mycket sällsynt.

    komplikationer

    Om vi ​​anser strukturen av orsakerna till manlig infertilitet är varicocele den viktigaste faktorn som orsakar infertilitet:

    • hos 60% av varicocele patienter är det ett brott mot testiklarnas spermatogena funktion,
    • Hos 40% av männen som undersöks för infertilitet finns varicocele.

    Sålunda bör behandling varicocele primärt riktas mot förebyggande och behandling av manlig infertilitet.

    Hur man behandlar varicocele?

    Behandlingen varikotsele endast kirurgisk, de viktigaste indikationerna på det:

    • försämrad spermiekvalitet,
    • obehag eller smärta i pungen,
    • estetiskt otillfredsställande typ av könsorgan,
    • testikelatrofi.

    Inga folkmetoder kommer att bidra till att bli av med åderbråck i testikeln - lotioner, salvor och avkok av medicinska växter är absolut värdelösa.

    Drift med varicocele

    Den planerade operationen med varicocele kan utföras på flera sätt:

    1. Laparoskopisk operation. Kirurgen utför 3 små snitt i bukhålan och injicerar dem i mikroskopisk utrustning med en kamera och kirurgiska instrument. I operationen isoleras venerna och artären av testikeln, titanklammer placeras på venerna eller de är bandage med en kirurgisk tråd. Operationen utförs under generell anestesi. Varaktigheten av operationen är cirka 40 minuter. Detta är en effektiv och säker metod.
    2. Skleroterapi av venerna i spermatkabeln (röntgen-endovaskulär operation). Ljumsken punktera lårbensvenen punktering i katetern, som förs in i nedre hålvenen, är katetern flyttas sedan in i den vänstra njur venen och in i det påverkade kärlet. Sjuka ven är fylld med sklerose agent som ger för terminering av blod drabbas sosudu.Chastota återfall - hög. Denna operation rekommenderas vid behandling av bilateral varicocele.
    3. Traditionell öppen kirurgi (störningar med Ivanissevich). Utförs med lokalbedövning. Den äldsta behandlingsmetoden, som nu anses vara ineffektiv. Läkaren gör ett snitt på 3-5 cm i längd och börjar sedan arbeta på den skadade venen - det är antingen bandage eller korsat. Denna operation är förknippad med en ökad risk för återkommande (upp till 40%). En uppdaterad version av operationen för Ivanissevich är operationen av Palomo (venen i detta fall är bandagerad i retroperitoneal cellulosa).

    I allmänhet präglas alla listade metoder för kirurgisk ingrepp med låg blodförlust och snabb återhämtning under rehabiliteringsperioden. Patienterna är på sjukhuset under en mycket kort tid och skickas sedan till poliklinisk återhämtning. Fullständig återhämtning sker först efter 30 dagar.

    Postoperativa komplikationer

    Komplikationer är som regel relativt sällsynta. Specifika komplikationer som är förknippade med embolisering eller förband i spermatven är mycket sällsynta vid användning av laparoskopiska och mikrokirurgiska tekniker.

    1. Lymfhostasis i pungen. Detta är en tidig komplikation efter operationen, när den vänstra hälften av pungen börjar svälla. I de flesta fall försvinner det gradvis och förekommer hos många opererade patienter för varicocele. Förebyggande av lymfhostasis underlättas genom att ha under de första 5 dagarna efter operationen en speciell suspension som stöder pungen.
    2. Atrofi eller testikelhypotrofi. Det är den mest formidabla komplikationen av denna operation och kan observeras efter vissa typer av skleroterapi och klassiska operationer. Det är sällsynt nog, men sådan verksamhet kan inte användas hos barn och ungdomar, eftersom en sådan komplikation kan bli en tragedi för den unge mannen under resten av sitt liv.
    3. Förnyelse av smärtssyndrom. Kraftig, långvarig, värk efter smärta störs med ca 5% av patienterna länge. Dels är de som orsakas av dolda limfostazom, brist på förlängd uviform plexus, som spelade rollen som amorterings kuddar, inte rätt tid diagnostiseras och förvärrats efter operationen prostatit, orkit, etc. Vanligtvis försvinner sådan smärta efter att ha tagit antiinflammatorisk och antibakteriell behandling.
    4. Hydrocelen. Omedelbart efter operationen är det ganska sällsynt, men i viss mån observeras vätskeretentionen i mer än 50%. Detta är dock bara en extra 2-3 ml, som försvinner utan spår 6 eller 12 månader efter operationen.
    5. Återkommande av varicocele. De vanligaste återkommande varicocele förekommer hos ungdomar och barn på grund av strukturella egenskaper vid denna ålder. Hos vuxna är förekomsten av återkommande varicocele signifikant lägre.

    Komplikationer av laparoskopi finns nästan inte, men de uppstår vid fyllning av buken eller retroperitonealutrymmet med luft. Smittsamma komplikationer kan uppstå, mycket sällan blödande.

    förebyggande

    För att minska expansionen av åderna i spermatkabeln är det ibland tillräckligt att eliminera stagnerande fenomen i organen i det lilla bäckenet, därför är effektiva åtgärder för att förebygga sjukdomen:

    • normalisering av avföringen;
    • eliminering av långvarig fysisk stress
    • regelbundet sexliv;
    • vägran från alkohol och rökning
    • fysisk aktivitet och motion;
    • tillräcklig vila
    • balanserad näring och intag av vitaminer.

    Som ett resultat av sådana åtgärder minskas blodutvidgningen i ett antal fall, sjukdomen utvecklas inte.

    Varikotsele: bildartikel om denna sjukdom

    Varicocele är en mycket vanlig sjukdom som påverkar könsorganen hos män.

    Det består i bildning av åderbråck, som bildar en groinlik plexus av testikeln. Namnet varicocele härleddes från två främmande ord.

    Åldersgruppen för män som är mottagliga för denna sjukdom är ganska omfattande. De kan bli sjuka och en tonåring på 14-15 år under en period av intensiv pubertet och en medelålders man och en äldre person. Som specialister noterar, Den vanligaste vänstra varicocelen (78% av fallen), mindre ofta bilaterala (20%) och mycket sällan högersidiga (2%).

    Detta beror på den anatomiska strukturen hos manens inre organ, eftersom den vänstra testikelns vena strömmar in i vänster renalven och den högra in i den nedre vena cava.

    Av sig själv sjukdomen först orsakar inte särskilt bekymmer hos patienten, mycket farligare konsekvenser som kan uppstå om den tidiga och kvalificerade behandlingen varicocele inte utförs.

    På bilden, en bilateral varicocele

    Varicocele till vänster på bilden

    Så här ser den högersidiga varicoceleen i steg 3 på bilden

    Orsaker till sjukdomen

    Följande faktorer kan hänföras till varicocele skäl:

    • lång och tung fysisk aktivitet
    • kompression eller trombos av renala vener;
    • sjukdomar som åtföljs av en signifikant ökning av intra-abdominaltrycket;
    • otillräckligt antal ventiler av testkärlens venösa kärl (oftast är det en medfödd missbildning);
    • ökat tryck i bäckenorganen eller i pungen, vilket kan leda till en gradvis förändring i testins och vänster njureven.
    • permanent avföring, förstoppning
    • systematisk överbelastning av buksmusklerna;
    • frekvent lyftning av vikter;
    • oregelbunden utförande av sexuella handlingar.

    symptom, som oftast manifesteras när en sjukdom uppstår:

    • dra smärta i en av testiklarna (eller båda samtidigt);
    • ökad smärta under gång, samlag eller fysisk aktivitet.

    Det finns fyra grader av varicocele, som alla har sina egna egenskaper:

    I. När första examen sjukdom vid ansträngning är det möjligt att upptäcka åderbråck Endast vid beröring i kroppens vertikala läge, och för att upprätta en mer exakt diagnos kan ultraljud endast användas (härefter bilden av 1-graders varicocele).

    II. vid andra graden varikotsele samtidigt som den ursprungliga storleken på testikeln behålls kan redan visuellt se de förstorade venerna (härefter bilden av andra graden varicocele).

    III. vid tredje graden sjukdomen kan ses en betydande expansion av venerna både i stående och liggande läge, och testikelns storlek förändras (i det följande fotot av den tredje graden varicocele).

    IV. vid fjärde graden (lanseras av den tredje), är de utvidgade venerna på pungen mycket märkbara (i det följande fotot av 4: e graden varicocele).

    Under sjukdomsförloppet näringen av den sjuka testikeln störs, utvidgade venösa kärl förhindrar ett normalt utflöde av värme, temperaturen i den stiger och som ett resultat Detta leder till otillräcklig bildning av spermatozoa och som en följd av infertilitet.

    I varje fall kan symtomen på denna sjukdom manifestera sig på helt olika sätt.

    För att förhindra varicocele, rådgör läkare:

    • normalisera avföring, undvik förekomst av förstoppning
    • begränsa mottagandet av alkoholhaltiga drycker;
    • Lyft inte under en lång period av svårighetsgrad;
    • att leda ett regelbundet hälsosamt sexuellt liv;
    • att kontrollera fysisk aktivitet.

    Vad kan anses vara för långt ett kön och är det ett problem?

    Och här kan du se en video om pojkarnas phimosis.

    Behandling av sjukdomen

    Komplett bortskaffande av varicocele är endast möjlig vid kirurgisk operation, vilket är obligatoriskt för unga om de upptäcker denna sjukdom, som ännu inte har blivit fäder.

    Det finns tre huvudmetoder för behandling av varicocele:

    1. Traditionell öppen kirurgi.
    2. Endoskopisk operation.
    3. Skleroterapi av venerna i spermatkabeln.

    Traditionell operation

    Foto-fragment av den traditionella operationen för varicocele hos män. Betydelsen av öppen operation är fullständigt avlägsnande av den drabbade utvidgade venen eller i dess bandage.

    Denna kirurgiska ingrepp genomförs genom speciella snitt, som görs inte längre än 5 centimeter i längd.

    Endoskopisk kirurgi

    På patientens buk görs tre små punkteringar, varav en injiceras med ett litet endoskop. Därefter utför doktorn den process som förekommer på datorskärmen, vilket gör att den drabbade venen klarar sig.

    Hela operationen varar inte längre än 20 minuter och kräver ingen förberedande behandling av patienten. Två dagar senare kan patienten redan släppas ut från sjukhuset. Rehabiliteringsperiod, under vilken patienten bör begränsa fysisk aktivitet, avstå från sexuell aktivitet och följa en speciell diet, är en månad.

    scleroterapi

    I ljummen görs en punktering av lårbenen, genom vilken en speciell kateter sätts in i venen.

    Det tränger först och främst in i den sämre vena cava, sedan in i vänster njur, och sedan in i den sjuka venen. Med hjälp av en kateter introduceras en speciell sklerosande förening försiktigt i den, vilket medför att blodflödet stannar på det sjuka kärlet.

    Artiklar Om Varicer