Tromboflebit av djupa vener i underbenen - foton, symtom och behandling

Inflammation av djupa väggar, under skiktet av muskler, ådror på benen med samtidig bildande av trombi i dem kallas tromboflebit i underbenens djupa vener. Denna patologi är en komplikation av åderbråck.

Statistiken säger att tromboflebit hos nedre extremiteter oftast förekommer hos kvinnor. Detta faktum läkare associerar med att ha obehagliga skor, med hormonella preventivmedel. Provoke förekomsten av tromboflebit och graviditet.

Beroende på flödet är akut, subakut och kronisk form av tromboflebit isolerad.

skäl

Varför uppstår tromboflebit och vad är det? Tromboflebit i nedre extremiteternas djupa vener är en inflammatorisk process, en komplikation av åderbråck (nästa steg i försummelse av själv). Detta område är inflammerat på grund av bildandet av en trombus. Oftast är denna sjukdom ensidig: endast en sken eller lår påverkas.

Fördjupande faktorer för sjukdomen:

ärftlig predisposition;
länge står i stående eller sittande position
strikt sängstöd under lång tid;
närvaro av anamnes av åderbråck;
tendens till ökad blodkoagulabilitet;
onkologiska sjukdomar;
graviditetstiden
övervikt;
äldre och senil ålder.

Även tromboflebit kan klassificeras enligt nuvarande form:

Akut tromboflebit utvecklas mycket snabbt, om några timmar;
Kronisk tromboflebit utvecklas omärkligt och gradvis, och perioder av exacerbation är sällsynta;
Migrering av tromboflebit påverkar flera kärl samtidigt. Nya foci av inflammation förekommer regelbundet, men försvinner helt med tiden och lämnar inga spår.

Man måste komma ihåg att denna sjukdom är extremt farlig, eftersom två dåliga saker kan hända med en patient: ett blodkärl täpper och en trombusbrott med efterföljande överföring till blodomloppet. Konsekvenserna av sådana fenomen kan vara dödliga för en person.

symptom

Med tromboflebit av djup vener i underbenen är symtom och behandling inbördes relaterade. I de flesta fall har patienten sådana symptom:

Smärta i benet där tromboflebit utvecklas. Ofta är temperaturen hos den sjuka lemmen lägre än den för den friska.
Kroppstemperaturen stiger mycket, ibland kan temperaturgradienten nå 40 grader.
Svullnad i nedre extremiteten uppstår.
Huden är blek, huden blir spänd och spänd.

Lokalisering av trombos kan också vara annorlunda - sken, fotled, lår. Ibland utvecklas sjukdomen utan synliga symtom - det leder till en skarp komplikation, och i framtiden - till ett oväntat dödligt utfall.

Tromboflebit: foton

Hur ser tromboflebit av djup vener i nedre extremiteter ut? Vi erbjuder detaljerade bilder av kliniska manifestationer.

diagnostik

Innan behandling av tromboflebit av djup vener i nedre extremiteterna är det nödvändigt att utföra kompetent diagnostik. Läkaren kommer att be dig att klä av och undersöka insidan och utsidan av varje ben från fot till ljum. I detta fall kan sådana tecken på sjukdomen avslöjas:

svullna ytliga vener;
svullnad av fot och underben;
cyanos av huden i vissa områden;
en smärtsam lapp längs venerna
hypertermi (feber) hos enskilda hudområden.

Ibland tillåter den kliniska bilden av DVT dig inte att upprätta en diagnos genom att helt enkelt identifiera symptomen och tecknen på sjukdomen. I sådana fall används mer komplexa diagnostiska metoder:

Ultraljudsundersökning Är en metod som tillåter att detektera trombi i lumen i benens djupa vener. Duplex Doppler används oftast, med vilken du både kan detektera trombi och bedöma hastigheten och riktningen av blodflödet i kärlen.
D-dimer - Ett ämne som släpps ut i blodet under trombos nedbrytning (resorption). På normal nivå är det möjligt att med stor sannolikhet anta att det inte finns någon trombos i patientens kropp och ytterligare undersökning (ultraljud av vener) är inte nödvändig. Man bör komma ihåg att en förhöjd D-dimer i blodet inte alltid pålidligt anger DVT, eftersom dess nivå kan öka efter operation, trauma eller under graviditet. För att bekräfta diagnosen utförs en ytterligare undersökning.
Beräknad tomografi - Metoden som används för att diagnostisera DVT är sällsynt. Att upptäcka blodproppar i kärlen, intravenöst injicerad kontrast och sedan göra en serie röntgenfotografier, som behandlas av datorn för att få en detaljerad bild.
venografi - ett sätt att visualisera blodkärl genom att injicera ett kontrastmedium i fotens åder. Kontrasten med blodflödet faller in i djupa vener och stiger längs benet, det kan detekteras genom röntgenundersökning. Denna metod möjliggör detektering av trombi i kärlen, då blodprovet för D-dimer och ultraljud inte kunde bekräfta eller avvisa DVT.

Komplikationer av DVT

Den farligaste komplikationen av DVT är PE. Om den avskiljda embolen är liten och blockerar en artär av liten diameter, orsakar det oftast inga symptom.

Om en trombos överlappar ett tillräckligt stort kärl i lungorna kan följande utvecklas:

Andnöd och snabb andning.
Smärta eller obehag i bröstet.
Hosta med urladdning av blod.
Accelererad eller oregelbunden hjärtslag.
Reducerat blodtryck, svimning, förvirring.
Ökad ångest eller nervositet.

Om dessa symptom upptäcks, kontakta omedelbart läkare.

Behandling av djup ventromboflebit

När symptom på djup ventromboflebit hos nedre extremiteterna uppträder kan behandlingen vara konservativ eller kirurgisk, med hänsyn till organismens individuella egenskaper och sjukdomsförloppet.

Principerna för konservativ terapi är följande:

Skapande av vila för ett sjukt ben.
Förhöjd benläge.
Obligatorisk utnämning vid behandling av tromboflebit-antikoagulant, som löser upp trombben och förhindrar bildandet av nya blodproppar. Dessa inkluderar warfarin i tabletter och heparin eller fraktiparin i injektioner. När man använder dem, kontrolleras parametrarna för hemostasin nödvändigtvis.
Förbättring av mikrocirkulationen (för detta ändamål är pentoxifyllin förskrivet).
Används också smärtstillande medel, antiinflammatoriska antibakteriella läkemedel, lösningar som förbättrar de reologiska (flytande) egenskaperna hos blod (rheopolyglucin), vitaminer och antioxidanter.
Salvor, kan geler minska inflammation, lindra smärta, minska blodpropp. Men med tromboflebit i de nedre extremiteternas djupa ådror är de ineffektiva, så dessutom föreskrivna läkemedel i tabletter, injektioner.
Nästa behandlingspunkt hos en patient med diagnos av tromboflebit i nedre extremiteterna är användningen av kompressionstryck och aktiva rörelser. Med användning av elastiskt bandage minskar symtomen på djup trombos betydligt: svullnad och smärta. Vanligtvis används strumpor med kompression från 23 till 32 mm Hg, och längden justeras beroende på ämnet trombos. Således kan en patient med en lårbens ventromboflebit och bäcken fartyg önskad längd strumpor upp till ljumsken veck vid konstant bär oavsett placeringen av orsakerna till sjukdomen till knäet strumpor rekommenderas.

Kombinationsterapi av dessa metoder i kombination med aktiva rörelser ger bra resultat. Minskar avsevärt smärta och svullnad. Progressionen av trombosprocessen främjas av hypo- och adynamier. Därför rekommenderas patienten att gå till smärtan i benen, om det inte finns någon kontraindikation.

sjukgymnastik

Det är möjligt att skilja flera metoder för fysioterapeutisk behandling som används vid benens DVT.

UHF - under påverkan av högfrekventa elektriska fält i drabbade områden stimuleras utflödet av lymf, blodcirkulation, regenereringsprocesser som helhet.
Elektrofores - läkemedel injiceras genom huden med hjälp av en elektrisk ström.
Magnetoterapi - under påverkan av magnetfältet förbättras blodkompositionens egenskaper.
Paraffinapplikation - användbar i hotet av bildandet av trofasår. Förfarandet används inte för akut tromboflebit.

Även med akut tromboflebit av djup vener i nedre extremiteterna kan hirudoterapi (behandling med leeches) användas.

drift

Kirurgisk behandling av djup ventromboflebit i nedre extremiteterna utförs med ineffektivitet av läkemedelsbehandling, hög risk för emboliska komplikationer och stigande trombos. För att göra detta kan du använda öppen kirurgi och endovaskulär.

Cava-filter installeras i venen med flotationstrumpor. Implantationen av cava-filtret indikeras av patienten för kontraindikationer mot användningen av antikoagulantia. Det undre ihåliga Wien är huvudstammen kärlet genom vilken blod rör sig från de nedre extremiteterna, inre organ i bäckenhålan och bukhålan till hjärtat och lungorna. Därför, i händelse av fel på medicinsk behandling av trombos, kan du få råd av implantation av filtret i den nedre hålvenen för att förhindra tromboembolism (blodpropp bitar migrering av nedre hålvenen). Ett filter i den nedre vena cava sätts vanligtvis genom lårbenen, men kan också införas genom systemet med överlägsen vena cava (nerverna och överkroppen).
Sömning av den sämre vena cava utförs om det inte är möjligt att implantera filtret. Och även med multipel trombi eller återfall av sjukdomen. I detta fall appliceras ett "kläm" (specialklämma) på det drabbade området av kärlet och sys. Detta låter dig delvis stänga kanalen, vilket ger ett visst godkännande för blodflödet. Nackdelen är en försämring av utflödet av blod från benen i underbenen.

Efter operationen (någon av dessa) borde du ha ett kompressionsbandage eller strumpor. I det här fallet är det inte tillåtet att de första tre dagarna avlägsnar dem, eftersom det finns stor sannolikhet för bildandet av nya phlebolites.

Näring och kost

Näring med tromboflebit innebär inte strikta förbud. Men du måste följa vissa regler. Menyn ska innehålla produkter som förstärker blodkärlens vägg och förhindrar blodproppar:

lök och vitlök;
en mängd olika grönsaker: tomater, morötter, betor;
Nötter och torkade frukter: fikon, torkade aprikoser, russin;
fisk och skaldjur;
havskala;
mejeriprodukter: stekost, kefir, yoghurt;
Spannmål: alla spannmål och groddar
bär: tranbär, tranbär, druvor, havtorn
meloner: vattenmeloner, meloner;
vegetabiliska oljor: linfrö, olivolja;
kryddor: ingefära, kanel, röda paprika.

Begränsa konsumtionen av livsmedel som skadar blodkärlen eller ökar blodkoagulerbarheten:

animaliska fetter: fett, smör;
starkt kaffe;
kött, särskilt i stekt och rökt form (kötträtter kan ätas 2-3 gånger i veckan);
starka köttbuljonger;
inlagda rätter;
bönor: bönor, ärtor;
bananer, hundros och svart vinbär;
bakning, bakning, konditori;
alkoholhaltiga drycker.

Undvik produkter som innehåller vitamin K, som deltar i blodkoagulering, det här är:

spenat;
broccoli;
fläsk och nötköttlever
grön lövkål;
vattenkrasse.

Hur man behandlar tromboflebit i hemmet?

Behandlingen hemma är möjlig om sjukdomen inte har gått bortom skenet, och det finns ingen risk för blodpropp i djupt venös system. Endast en läkare kan bestämma detta, så rådfråga en expert innan du börjar en oberoende behandling.

Om sjukdomen har börjat akut, följ sedan bäddstöd, se till att benet är uppe. För att förbättra effekten, kombinera folkliga metoder för behandling med lokal medicinering.

Lokal behandling:

Salvor innehållande heparin: Lyoton-gel, gepatrombin. Förbättra blodcirkulationen, utvisa vätskan som stagnerar i vävnaderna, hämmar tillväxten av trombusen. Applicera på det drabbade området 2-3 gånger om dagen.
Salvor med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: Indometacinsalva, Dip-Relief, Indovazin. Lindra smärta, lindra effektivt inflammation. Använd en liten mängd läkemedel 3-4 gånger om dagen. Behandlingstiden bör inte överstiga 10 dagar.
Salvor med rutosid: Venoruton, Rutozid. Förbättra venös vägg, minska puffiness, minska sårhet. Applicera 2 gånger om dagen, en liten mängd gel gnides tills den är helt absorberad. Efter förbättringen kommer salva eller gel användas en gång om dagen.

förebyggande

Förebyggande åtgärder är följande:

bär bekväma skor och kläder som inte komprimerar lemmarna;
avslag på dåliga vanor
spela sport;
släppa övervikt
Vila, speciellt när det gäller fötterna, rekommenderas ibland att sova med upphöjda ben och göra en massage.

Så, tromboflebit bör inte tas lätt eftersom komplikationerna av denna sjukdom kan vara mycket allvarliga. Det är viktigt att ge upp självbehandling och börja följa läkares råd. Detta kommer att bidra till att förbli en fysiskt aktiv person.

utsikterna

Många patienter som genomgått den första episoden av DVT utvecklar ett återfall av sjukdomen. Hyppigheten av återfall beror på behandlingen:

Utan användning av antikoagulant terapi i 3 månader utvecklas venös tromboembolism hos 50% av patienterna.
Vid antikoagulantbehandling är risken för återfall under året cirka 8%.
Risken för återkommande trombos minskar användningen av kompressionstrik.

Sannolikheten för utveckling av PE beror på platsen för trombi - ju högre de har klättrat genom benens ben, desto större är risken. I avsaknad av behandling från PE, cirka 3% av patienterna med DVT dö.

Kongestiv tromboflebit i nedre extremiteterna

Åderbråck försvann i 1 vecka och visas inte längre

Sjukdomar i kärlsystemet utvecklas ofta i många år och leder till ganska allvarliga konsekvenser för en person. En av de mest förföriska patologierna är tromboflebit i nedre extremiteterna: det kan orsaka funktionshinder och till och med döden, om en trombus skiljer sig från kärlväggen och blodflödet kommer in i viktiga artärer.

Funktioner av sjukdomen

Bensjukdom - tromboflebit - täcker det venösa systemet i nedre extremiteterna. Denna patologi uppträder huvudsakligen vid åldern efter 45 år, men nyligen registreras det alltmer hos unga kvinnor, oftare hos män. Tromboflebit i nedre extremiteterna är inflammation i venväggen och bildandet av en trombus i den, som helt eller delvis tränger i kärlet. Eftersom den vanligaste orsaken till sjukdomen är åderbråck är det inte ovanligt att en patient diagnostiseras med varicotromboflebit. De viktigaste symptomen på patologin är smärta, svullnad i benet, åtdragning av venen, dess rodnad.

Blodproppar i venerna kan lösa sig självständigt, vilket för det mesta är karakteristiskt för tromboflebit av ytliga vener (subkutan vener). Ändå kan även nederlaget i yttre vener strömma in i den inflammatoriska processen djupare än de underliggande kärlen. Om patienten har tromboflebit i djupa ådror finns det hög risk för komplikationer - att sönderliva blodproppen och bringa den med blodflödet till andra organ. Den allvarligaste komplikationen är PE (lungemboli), vilket ofta leder till att en person dör. I medicinsk praxis kallas nederbörden av de inre djuparna ofta flebotrombos, även om patogenesen är bildandet av en trombus på inflammerad venväg - båda typerna av sjukdom är desamma.

Klassificering av tromboflebit efter typ av flöde är som följer:

akut tromboflebit
kronisk tromboflebit
subakut tromboflebit
exacerbation av kronisk tromboflebit.

Enligt arten av pågående processer kan tromboflebit hos benen vara:

purulent (septisk);
purulent.

På grund av förekomsten av tromboflebit klassificerad i dessa typer:

stagnerande - orsakas av komprimering av vener i vävnaderna;
inflammatorisk, inklusive post-injektion, posttraumatisk, smittsam, allergisk;
hemostatisk - utlöses av ett brott mot blodkoagulabilitet eller onkologiska sjukdomar;
ulcerös - är förknippad med svåra trofévävnadssjukdomar.

Enligt typen av samband mellan trombus och venväggen är tromboflebit följande:

ocklusal - kärlets lumen blockeras av blodpropp, blodflödet störs, koaguleringen kan växa till venens vägg;
parietal - säkringar med venväggen, men lumen i kärlet förblir delvis avtäckt;
flotation - en stor trombus (upp till 20 cm lång), vilket är farligt för möjligheten att separera från venväggen, eftersom den är svagt fäst vid den.

När det gäller förekomsten sker trombosprocessen:

lokalt - påverkar endast en lemplats
Migrerar - kan uppstå i olika ådror i nedre extremiteterna samtidigt eller vid olika tidpunkter.

orsaker till

Trots det faktum att det är möjligt att provocera utvecklingen av patologi liknande faktorer och orsaker, förekommer det inte i varje person som utsätts för patogena influenser. Faktum är att för utseendet av tromboflebit är det nödvändigt att kombinera i kroppen av tre grupper av faktorer - triaden av Virchow:

Skada på venös vägg som svar på vilken blodpropp uppträder. Eftersom de subkutana venerna skadas oftare är tromboflebit av denna lokalisering vanligare. Skador på venen kan som ett kirurgiskt ingrepp, blåmärken, sår, brännskador, injektion och kateterinjektion och överförd infektionssjukdom. Alla dessa fenomen leder till en förändring i fartygets vägg och behovet av att "försegla" defekten.
Minskning av blodflödeshastighet. Särskilt ofta observeras sänkning av blodflödet hos patienter på sängstöd, efter långvarig kompression av foten, till exempel med gips. Fördröjt blodflöde uppstår med hjärtsvikt, åderbråck, kroniskt lymfovent misslyckande, hos gravida kvinnor.
Ökad blodkoagulerbarhet. Ibland är det ärftligt och utvecklas också i samband med de befintliga sjukdomarna - allvarliga infektioner, uttorkning, onkopatologi, blodsjukdomar. Ofta kondenserar blodet som svar på pågående behandling och tar många mediciner. Utbredd patologi i postoperativ period, speciellt vid operation på venerna.

Etiologin av sjukdomen inkluderar effekten av alla tre grupper av dessa antaganden, en typ av vilken är mer uttalad. Som ett resultat börjar ett visst segment av venen inflammation, en blodpropp bildar - tromboflebit utvecklas. För det mesta är sjukdomen initialt nasal, men med närvaro av bakterier på utsidan eller i blodomloppet kan en purulent process gå med.

Sjukdomen kan gå på två sätt i sin utveckling. Trombusns tillväxt och inflammation i kärlet stannar oftare spontant, venen faller och blodproppen tätt löds på innerväggen. Risken för att blodpropp avlägsnas i detta fall är minimal. Men när den inflammatoriska processen fortskrider blir blodproppen flotationsflytande, vilken endast ena änden löser sig i venen. En sådan instabilitet i trombusen hotar dess separation och emboli i alla blodkärl i kroppen.

Riskfaktorer som förvärrar sannolikheten för att utveckla sjukdomen är många. Ofta finns det tromboflebit under graviditeten och i postpartumperioden, när blod på bakgrunden av hormonella förändringar blir tätare, uppträder ödem. Riskfaktorer inkluderar också rökning, missbruk av bastu och bastu, ålderdom, frekvent flygresor, sittande, hypodynami, abort och hormonell preventiv användning.

Zonerna av lesioner av venerna i underarmarna varierar. Tromboflebit kan täcka området för sådana vener:

stora och små saphenösa vener;
lårbenen;
popliteala venen;
nedre benets djupa vener
fotens åder;
bäcken och iliac venerna.

Riskgrupper för tromboflebit

Många människor är i riskzonen, följande är huvudkategorierna:

Män över 40 år. Hos män, i motsats till kvinnor, efter 40 år börjar blodkoagulationsövervakningssystemet att fungera sämre. Det är därför, efter denna ålder, många av dem rekommenderade användning av blodförtunnande läkemedel.
Människor som är överviktiga. Ca 10 gånger högre risk för koagulationsbildning med fetma. Dessutom är faran högre i närvaro av överskott av kolesterol i blodet, med missbruk av fet, skadlig mat.
Människor som leder en stillasittande livsstil. Arbeta på kontoret, körning leder till stagnation av blod i nedre extremiteterna. Bara sport och aktiv livsstil hjälper till att undvika problem.
Personer som övar alkohol utan åtgärd. Det orsakar "klumpning" av blodplättar, uttorkning av kroppen och ökar risken för tromboflebit kraftigt.
Människor som lider av åderbråck och kronisk venös insufficiens. Dessa sjukdomar förvärrar blodflödet i kärl i nedre extremiteterna och främjar trombos.
Rökare. Nikotin smalnar kärlen, vilket framkallar trombos i venerna i nedre extremiteterna.
Stress-drabbade människor. Emotionell överbelastning, stress orsakar frisättning av adrenalin i blodet, vilket leder till att fartygets arbete störs allvarligt.
Gravida kvinnor, liksom kvinnor efter 35 års ålder, tar hormonella preventivmedel. Båda dessa förhållanden förtorkar blodet, därför är riskfaktorer för trombos.

Forskare noterar bland annat att tromboflebit förekommer oftare hos människor som växer under 1,60 cm och över 1,90 cm.

Symptom på sjukdomen

Akut tromboflebit av ytliga vener i benen uppträder oftast plötsligt, ibland - utan uppenbar orsak, eller efter trauma i extremiteten efter födseln. Patientens hälsotillstånd kan i allmänhet förbli normal, men ofta ökar kroppstemperaturen, frysningar, illamående. Kliniken för akut form av patologi är som följer:

smärta, raspiranie, svårighetsgrad längs venen;
ibland - bestrålning av smärta i fotens, knäets, höftens,
begränsning av benrörelsen
lokal rodnad som, som sjukdomen utvecklas, kan bli mer signifikant i storlek;
distrikt hypertermi;
visuellt iögonfallande, tät, sladdliknande, smärtsam över palpation;
med samtidig åderbråck - täthet, ömhet hos de dilaterade venerna och noderna;
ökade subkutana vener i diameter;
ödem i underbenen i trombosområdet (med tromboflebit av ytliga vener);
gradvis ökning av storleken på den bulging sektionen.

Vid migrerande tromboflebit kan flera foci av trombos identifieras som uppträder samtidigt eller i följd. Kronisk tromboflebit kan igenkännas under en exacerbation, vilket manifesterar sig i tecken som liknar de som beskrivits ovan för den akuta formen av sjukdomen. Vanligtvis ger patologi sina manifestationer under en lång tid, i många år. Icke-akuta symtom kan saknas helt, men ibland patienten har en kliande hud - kliande område som påverkas mest av patologi vener, det finns natt kramper, hyperpigmentering zoner på fötterna huden. Favoritplatserna för lokalisering av tromboflebit är den nedre halvan av låret, de övre delarna av underbenet, ljumskområdet. I subacut tromboflebit uttrycks sjukdomssymbolerna implicit. Smärta i venen kan inte vara stark, generella symptom är oftast frånvarande. Åren på palpation är smärtsamma, något kompakta.

Tromboflebit av ytliga vener är långt ifrån så farlig som djupårens patologi. En särskilt ogynnsam variant av sjukdomsutvecklingen är stigande tromboflebit, som täcker djupåven eller sprider sig proximalt. Allvarlig sjukdom uppstår om den är skiktad på åderbråck med ventrikelinsufficiens och lesion av perforerande vener. Ju högre zonens inflammationszon, desto svårare utvecklas processen. De viktigaste symptomen på djup ventromboflebit är följande:

stark, sprängande smärta
ökad smärta när du sänkte benet ner;
känsla av svullnad i kalvsmusklerna;
uttalad ödem i hela lemmen;
sträcker, lyser, cyanos av fotens och underbenets hud
muskelsårighet när man klämmer med handen
rodnad, feber;
täcker benen med ett nätverk av svullna ådror;
utseendet av svullnad under ögonen;
ökning av kroppstemperaturen.

Svår kurs observeras också i nederlaget i ileum-femoral sektionen i huvudvenen. När en trombos är löst fastsatt i venväggen är det möjligt att lossa det och utveckla en ogynnsam livsstil - tromboembolism.

Eventuella komplikationer

Trombusen inuti kärlet har egenskapen att öka i storlek. Ibland blir blodproppen så stor att den helt blockerar venen och provar utvecklingen av akut venös insufficiens. I detta fall finns det svår smärta i benet, ögonblicklig svullnad, och lemmen kan öka i storlek 2-3 gånger. En kraftig kränkning av blodcirkulationen genom huvudåren utan brådskande behandling kan leda till utveckling av venös gangrör, vilket kommer att kräva extremt amputering. Den allvarligaste komplikationen är phlegmasia, under vilken trombos av alla vener i benen förekommer.

Allvarlig är prognosen för kronisk tromboflebit i nedre extremiteterna. Partiell blockering av en ven eller flera vener framkallar utvecklingen av kronisk venös insufficiens, vilket leder till vävnadshypoxi och förekomst av trofiska sår och elefantiasis. När den infektiösa processen är fäst vid venerna i venerna och omgivande vävnader, i avsaknad av akutvård, kan septiska komplikationer utvecklas tills blodet är infekterat. Förhindra sådana konsekvenser kan endast vara tidigare medicinskt ingrepp och tillhandahållande av kvalitativ tromboflebitbehandling.

Det finns en ännu allvarligare komplikation - utseendet på en flytande trombus och dess separation. Med blodflödet sprider denna koagulans genom venet systemet, men för varje person kan det vara farligt varje rörelse, eftersom muskelkontraktioner orsakar trombusstopp i någon del av cirkulationssystemet. Oftast finns blockering av lungartären, åtföljd av andningsfel och hjärtstillestånd.

Genomförande av diagnostik

Diagnosen är baserad på patientens klagomål, historien och ett antal instrument- och laboratorieundersökningar. Du måste donera blod för att ta reda på graden av dess kondensation. För detta rekommenderas att utföra biokemi och ett allmänt blodprov för blodplättkoncentration och protrombinindex, koaulogram. Instrumentdiagnostiska metoder syftar till att förtydliga trombos storlek och placering, liksom risken för hans emboli. Följande forskningsmetoder används:

Ultraljud av nedre extremiteter med doppler-skanning;
radiopaque phlebography;
radioisotopstudie av venös systemet;
MR med kontrast;
bröströntgen (med misstanke om lungemboli).

Vanligtvis för diagnosen "tromboflebit av ytliga vener" är det tillräckligt att utföra ultraljud och blodprov. Vid djup venetrombos rekommenderas att göra flebografi - en mer exakt invasiv metod för undersökning. I de tidiga stadierna kan tromboflebit i venerna i nedre extremiteterna bestämmas med hjälp av fysiska test som avslöjar sådana symptom:

Symptom Bischard - när det pressas på insidan av hälen eller skenet, finns det en ökning av smärta i benet.
Symptom på Opitz-Ramines - efter applicering av tonometerns manschett över knäet och injektionsluften mer än 50 enheter. Det finns smärta längs den drabbade venen. När effekten upphör, minskar smärtan omedelbart.
Symptomet på Homans är en stark ömhet i fotens rotation.
Symptom Moses - när man klämmer ned benet med handen från sidorna, är smärtan frånvarande, när man klämmer i anteroposteriorriktningen - visas.
Symptom på Lovenberg - efter att tonometerens manschett ligger på shin och luft injiceras upp till 80 enheter. det finns en stark skarp smärta.

Metoder för behandling

Det första stödet i akut form av sjukdomen som omfattar de djupa eller ytliga venerna, involverar strikt sängläge, som är föreskrivet för att förhindra separation av tromb och lungemboli. Foten ges en förhöjd position på däcket, vilket hjälper till att bedöva, hjälper till att lindra svullnad, förbättra venös utflöde. Om det inte finns kontraindikationer från njurarna och hjärtat, ges rekommendationer om ökningen av dricksregimen till 2-3 liter per dag för utspädning av blod. När sjukdomen fortskrider subacut kan patienterna vända sig i sängen, sitta ner, i 20-30 minuter för att släppa benet från däcket. Strikt förbjudet är termiska förfaranden och heta kompresser, vilka endast visas i den kroniska formen av patologi utanför exacerbationen. Efter att däcket har tagits bort, appliceras kompression på benen - med bandage, linne (knähöjningar, strumpbyxor, strumpor), elastiska bandage.

På ett sjukhus behandlas patologi med sin akuta kurs och hotet mot tromboembolism. I andra fall är det möjligt att kämpa med tromboflebit hemma. Läkemedelsbehandling av tromboflebit av den nedre extremiteterna är inriktad på ett förfarande för att förhindra spridning av de djupare venerna, för att minska risken för tromboemboli, undertryckande av inflammation, förebyggande av återfall i sjukdomen. Omedelbart utsedda antiinflammatoriska läkemedel - Diklofenak, Ibuprofen, Naise, Ketoprofen, etc. För att minska smärtan vid deras höga svårighetsgrad och för att optimera blodcirkulationen ges injektioner - en lumbar neokainblockad i 5-6 dagar.

Konservativ medicin föreslår följande behandlingsschema för någon form av patologi utan operation:

förberedelser för att stärka venernas väggar (venotoniker) - Troxevasin, Detralex, Fleobodia;
droger för att förhindra ytterligare spridning av trombus (antiaggreganter) - Aspirin, Cardiomagnet;
tabletter och injektioner för resorption av trombos (trombolytika) - hepariner med låg molekylvikt, under vilken blodindikatorerna bör kontrolleras regelbundet,
beredningar för nödljus av trombus (fibrinolytika) - urokinas, streptokinas, trypsin;
salvor för upplösning av en trombus i de subkutana venerna - Lyoton, Heparinic;
salvor med antiinflammatorisk effekt - Ketonalgel, diklofenak;
antibiotika för att eliminera den smittsamma processen med purulent tromboflebit eller vid hög kroppstemperatur - Ceftriaxon, Cefixime.

Hirudoterapi används i den akuta formen av patologi i venerna. För att sätta in leeches är det nödvändigt även i samband med kontraindikationer mot antikoagulant terapi. Hirudin från medicinsk leech kommer in i blodbanan, minskar dess viskositet, hjälper till att lösa blodproppen, minskar krampen i blodkärlen. Av okonventionella tekniker är homeopati också populär, men dess effektivitet är hög endast med långvarig upptagning, vilket endast är möjligt under kronisk tromboflebit utan exacerbationer.

Sjukgymnastik föreskrivs som regel endast i kronisk form av överflödiga vener. Det kan inkludera UHF, magnetoterapi, massage, laserbehandling, solux, infraröd bestrålning, ozonterapi, etc. Enligt indikationer rekommenderar vissa patienter sanatoriumbehandling, men endast med långvarig eftergift av kronisk tromboflebit utan svåra trofiska störningar.

Indikationer för operation för tromboflebit - bristen på resultat från konservativ terapi, hög risk för tromboseparation. Det finns ett avlägsnande av vener med trombi (flebektomi, trombektomi) eller deras separata platser. Nuvarande metoder för behandling innefattar kirurgiskt installera fällor - cava filter, vilka införes genom en punktering i venen och beskrivs däri, förhindrar tromb migrerar genom blodomloppet. Tyvärr kan filtret tromboseras, vilket orsakar svår ödem och ökar risken för att trombos sprids till andra benet. Komplikation är posttrombotisk sjukdom och utveckling av trofasår. Metoderna för kirurgi för att hjälpa till att bota patologin, och inkluderar dressing vener, ytliga vener stripp, bypass-kirurgi, stentning, scleroterapi, laserkirurgi och strålkirurgi.

Terapi med folkmekanismer

Extern behandling av folkmedicin rekommenderas endast för subakut och kronisk tromboflebit. Om hemmetoder är förknippade med någon värmeexponering, är de strängt förbjudna att använda under den akuta fasen av sjukdomen. Tromboflebitterapi med folkmedicin kan innehålla sådana recept:

Ta 10 g gräs nässla, växtblad, vit pilbark, kastanjefrukt, althea rot, hallonblad, kamilleblommor och rue-medicin. Brew 2 msk 600 ml kokt vatten, lämna i en termos för natten. Drick 100 ml infusion tre gånger om dagen i 1 månad.
Häll i en hink med 200 g av gräs cudweed marsh, häll kokande vatten (5-7 liter). Insistera, inslagna i en hink och sedan göra ett bad för benen innan du lägger dig. Upprepa behandlingen i 5-7 dagar.
Ta ett blad vitkål, slagen med en hammare. Smörj det med vegetabilisk olja, pribintovat till det sjuka benet för hela natten. Upprepa tills återhämtning.
Köpa kvalitet äppelcidervinäger. På natten smörj försiktigt fötterna och gnid dem också på morgonen med en kurs på 1 månad.
Lös upp i 10 liter vatten 100 g havssalt och 2 msk bakpulver, gör fotbad i 15 minuter. Upprepa dagligen i 10 dagar.
Kombinera i lika delar stallost och honung, utför en medicinsk dressing med denna blandning på tromboflebitområdet, håll det i minst 2 timmar. Upprepa varje dag till återhämtning.
Blanda smält gässfett (100 g.) Och tinktur av propolis (2 msk), blanda noggrant och sätt i kylskåpet. Att smita med den här krämen de sjuka benen två gånger om dagen i 14 dagar.

Tänk på att örter som nässlor, vallört, och p som monoterapi inte bör användas på grund av den ökade risken för blodproppar, men i träningslägret kan göra ett bra jobb med venös trombos.

Näring, övningar och rekommendationer

Basen av en diet för tromboflebit bör vara användbar mat och mat av vegetabiliskt ursprung. Det är nödvändigt att allvarligt begränsa saltet i kosten, för att inte prova uppkomsten av svullnad, att ge upp fettkött, söta muffins, gräddekakor, konserverad mat, röka produkter. Liquefies, vitlök, havsfisk, havregryn, frön, betor, lök bidrar till blodförtunning. För att upprätthålla blodkärlens hälsa är kalcium alltid nödvändigt, så maten bör vara stallost, kefir, sesam och annan mat rik på detta element. Viskositeten hos blod ökar mat med hög K-vitamin - bananer, mango, spenat, kål, lever, så det är bäst att avstå från att konsumera dem när sjukdomen förvärras.

Patienten efter avslutad trombos bör börja spela sport, men träna bara måttligt och godkännas av läkaren. Detta - fitness, gymnastik, gymnastik på morgonen. Det är användbart att gå, göra övningar "sax", "cykel", "björk", gå på strumpor, rotera med fötter, ben och fötter, etc. Men under en exacerbation är några belastningar strängt förbjudna, eftersom de ökar risken för separation av trombi.

Andra tips för tromboflebit:

Använd bara bekväma skor;
Välj en lös, inte åtdragande kroppskläder;
Inte sitta länge i en pose;
oftare att träna på trappor istället för att lyfta på en hiss;
Sova, lägg fötterna på en kulle eller en speciell kudde för dina ben;
bär kompressionstryck, gravid - föda endast i speciella elastiska strumpor;
på morgonen gör en kontrast dousing med fotvatten.

Förebyggande av sjukdom

Den viktigaste åtgärden för att förhindra utseende av en trombos är kontrollen av ådernas tillstånd i åderbråck och lymfovent misslyckande av trombusbrott, som vid behov måste behandlas tidigt på ett operativt sätt. En aktiv livsstil bör bibehållas för att förhindra stillastående processer i benen. För förebyggande är det också viktigt att avstå från att röka, skadliga livsmedel, hålla hygien, härda, gå ner i vikt om du har övervikt. Om du är benägen för trombos bör du göra speciella övningar av träningsterapi och ha på sig kompressionstrik.

Är du en av de miljontals kvinnor som kämpar med åderbråck?

Och alla dina försök att bota åderbråck har inte lyckats?

Och du har redan tänkt på radikala åtgärder? Det är förståeligt, eftersom friska ben är en indikator på hälsa och ett tillfälle för stolthet. Dessutom är det åtminstone en persons livslängd. Och det faktum att en person som är skyddad från ådernas sjukdomar ser yngre ut - ett axiom som inte kräver bevis.

Därför rekommenderar vi att läsa historien om vår läsare Ksenia Strizhenko om hur hon botade vyrikoz Läs artikeln >>

Behandling av tromboflebit i nedre extremiteterna. Orsaker, diagnos

Många känner till första hand vilken smärta i benen är. Men detta kan vara det första tecknet på en så allvarlig sjukdom som tromboflebit. Förekomsten av denna sjukdom under de senaste åren har ökat betydligt, och med tanke på att denna sjukdom är mycket farligt, om tiden inte påbörja behandling av tromboflebit i de nedre extremiteterna, kan ärendet hamna invaliditet och dödsfall.

patogenes

För att sjukdomen ska kunna utvecklas, i kroppen under inverkan av interna eller externa faktorer, måste vissa förändringar ske. De viktigaste orsakerna till tromboflebit beskrivs av Rudolf Virchow (Virchows triad). Dessa inkluderar:

minskning av hastigheten vid vilken blod strömmar genom venen;
ökad blodkoagulering
förändringar i karossens väggstruktur.

Under inverkan av dessa förändringar börjar en inflammatorisk process i en viss del av venen, vilket leder till bildandet av blodpropp. Tromben kan placeras i lumen av fartyget, blockerar det (endoflebit) och utanför kärlväggen (periphlebitis).po tecken inflammation klassificeras enkla och varig tromboflebit, och efter fokus lokalisering - djupa och ytliga.

Typer av tromboflebit

Oftast finns en ytlig tromboflebit i nedre extremiteterna. Som regel uppstår det som en komplikation av åderbråck, liksom på grund av venös insufficiens. Med en sjukdom som åderbråck kan tromboflebit upprepas, framskrider och orsakar så svåra komplikationer som sepsis, PE, trombos av de underliggande venerna. Djup venetrombos är en farligare patologi än ytlig. Trots den oförutsägbara kliniska bilden vid sjukdomens början (smärta och symtom på förgiftning i de tidiga stadierna av denna patologi är nästan inte uttryckta), förekommer komplikationer här oftare. Ödem och uppenbar missfärgning på grund av nästan fullständig frånvaro av smärta och nedsatt välbefinnande indikerar tromboflebit. Bilden visar en typisk bild i nederlag av djupa vener.

Riskfaktorer

Bland sådana faktorer kan du ange:

graviditet, samt förlossning (särskilt med kejsarsnitt);
rökning;
ålderdom
fetma;
täta och långa flygningar, resor;
tar droger som påverkar koagulationssystemet;
närvaro av anamnes av åderbråck;
komplexa frakturer;
kavitoperationer.

Ofta tromboflebit är en följd av långvarig tvångsbevakning av bäddstöd. Denna situation kan vara efter komplexa frakturer eller kirurgiska ingrepp. På samma gång, förutom den långsammare blodflöde, reducerad muskel normal belastning, vilket skapar förutsättningar för stagnation av blod. Risk för att få denna sjukdom upplevs av ungdomar som inte har några skador, men tvingas att tillbringa en längre tid står eller sitter stilla.

Symtom på tromboflebit av ytliga vener

Akut tromboflebit i underbenen, vars symptom huvudsakligen bestämmer smärta och svullnad längs det drabbade kärlets gång, börjar gradvis. Det finns en ökning i temperaturen till 39 grader, patienter klagar över svår svaghet, snabb trötthet, frossa. Med tiden intensifieras smärtan. De kan båda upptaga en viss lokalisering, baserad på foten, shin, låret och vara vanliga. Över venen är de röda ränderna tydligt synliga och det kan lätt undersökas. Huden över det drabbade området sväller, vilket ökar fotvolymen med några centimeter. Visuellt har den en mörkare, mer cyanotisk nyans, är spänd och hyperemisk. För beröring är temperaturen ovanför det drabbade området mycket varmare än de omgivande vävnaderna. Ofta går tromboflebit av ytliga vener till djupare kärl.

Symptom på tromboflebit i djup ven

I detta fall uttrycks inte tecknen på tromboflebit vid början av sjukdomen. Sjukdomen börjar med obehag i den drabbade lemmen, anfall, en liten svullnad. När trombot bildas förvärras tillståndet. Temperaturen stiger till 39-40 grader, svullningen ökar. Huden blir blank, blek, med ett cyanotiskt utflöde. Smärtan ökar kraftigt, antar ett sprängande tecken. Alla dessa tecken tyder tydligt på tromboflebit i nedre extremiteterna. Symtomen ökar. Några dagar senare uppträder ett expanderat kärlnät på ytan av det drabbade benet - säkerheten utvecklas. Patienten försöker ge benet en förhöjd position. Sålunda är smärtsensationerna och "sprängningen" något avslappnade. Intensiteten av smärta ökar med rörelse i fotleden, liksom med djup inspiration och hosta. Om den inflammatoriska processen sprider sig vidare och poplitealvenen är inblandad, påverkar svullnaden också knäleden. Dessutom blir dess rörlighet också kraftigt begränsad och smärtsam.

Obs! Om försämringen har skett på kort tid, det vill säga plötslig feber, det fanns en skarp smärta och svullnad i armar och ben, och hud förvärvat en cyanotisk skugga, försök inte att utföra egenvård av tromboflebit i de nedre extremiteterna med hjälp av salvor eller andra tillgängliga verktyg. Detta kan provocera en öppning av blodproppen. I en sådan situation måste du snabbt vända dig till specialister, eller bättre - att ringa en ambulans.

Tromboflebit: diagnos

För en erfaren specialist är det inte svårt att diagnostisera tromboflebit. Bilden förklarar varför. Denna patologi har ganska karakteristiska yttre tecken - efter att ha undersökt patienten och avslöjande ömhet, svullnad, missfärgning av det drabbade området kan experten självklart göra en diagnos.

För att bekräfta diagnosen tromboflebit har många metoder för funktionell diagnostik utvecklats idag. De vanligaste och informativa av dem är ultraljud kombinerat med Doppler ultrasonografi. Metoden är inte invasiv, det vill säga det behöver inte bryta hudens integritet. Förutom att bedöma tillståndet av venösa väggar och omgivande vävnader, kan du bestämma var trombosen är belägen, omfattningen av det drabbade området och typen av trombos.

Funktionstester

Förutom diagnos med hjälp av olika enheter finns det flera funktionella tester som gör det möjligt att bestämma tromboflebit i venerna i de tidiga stadierna. Dessa inkluderar följande symtom:

s-m Bischard - om du trycker på fingret på den inre ytan av hälen eller underbenet intensifierar smärtan;
med-m Opitsa-Ramines - Tonometerens manschett läggs över knäet och luften pumpas upp till märket "50"; om misstanke om tromboflebit är berättigad, så är det akut smärta längs det drabbade kärlets gång, som omedelbart passerar efter att trycket på extremiteten sänks.
med homans - en skarp smärta i underbenet när man försöker rotera foten;
med m-Mozes - shin klämma armarna initialt i sidled och sedan i anteroposterior riktning, varvid, när den laterala kompressions smärtfri, sedan samtidigt trycka de främre och bakre är smärtsam;
med Lovenberg - med injektion av luft i manometerns manchet, belägen i mitten av tibia över 80, provocerar en skarp smärta.

Behandling av tromboflebit i nedre extremiteter

Behandlingen utvecklas med hänsyn till sjukdomsformen, kärlens tillstånd, trombosens läge och natur. Djup venetromboflebit behandlas i en sjukhusinställning. I regel är detta en konservativ terapi, vars syfte är att förebygga tromboembolism, minska inflammation och återställa patronens kärlek. Patologi av ytliga vener behandlas ofta polikliniskt. Indikationer för sjukhusvistelse är de stigande formerna av tromboflebit av stora och små saphenösa vener.

Under akut tid måste patienten strikt överensstämma med viloläge, den drabbade lemmen ska vara i upphöjd position.

Lokalt - tills symptomen på inflammation avtar komprimerar med salva Vishnevsky (heparin, butadion), efter dem är lemmen bandad med elastiskt bandage.
Antiinflammatorisk terapi - "Butadion", "Reopirin" utförs. Även topisk applicering av salvor innehållande NSAID (diclofenak, nurofen-gel) är möjlig.
För att lösa trombi används antikoagulantia ("heparin") och trombolytiska medel ("fibrinolysin"). Drogerna används endast på ett sjukhus, dosen väljs strikt individuellt.
Vasodilatorer och spazmolitki kompletterar också behandlingen av vener. Tromboflebit spazmiruet väggar drabbade fartyg och droger som "No-spa", "Angiotrofin", "nikoshpan", "Eufillin" förhindra det.
För att bekämpa svår svullnad, använd diuretika - "Lasix", "Hypotiazid".

Behöver du kirurgi för att bota tromboflebit?

Operationen är vanligtvis en nödåtgärd. Oftast utförs det i följande situationer:

med en akut stigande form av inflammation i de subkutana ytliga venerna med en trombus belägen i mitten eller övre låret;
med hotet av tromboembolism;
vid smältning av trombuspulverande exudat;
närvaro i en anamnese av akuta attacker av tromboflebit
separation av trombus och hot om nederlag av djupa vener.

Kontraindikationer för operationer är:

inflammatoriska processer (erysipelas, eksem);
hjärtpatologier;
graviditet;
svåra former av åderbråck.

Operationer med tromboflebit är i regel lågt traumatiska och utförs under ryggradsbedövning. De vanligaste typerna av kirurgiska ingrepp är:

installation av filter - ett metallfilter placeras inuti kärlet, som har formen av ett timglas eller ett paraply; det passerar blod, behåller trombi;
suturering av venen - den nedre ihåliga venen sys, om det inte är möjligt att installera filtret, ibland är ett klämma fastsatt på det, vilket begränsar kärlets lumen inte helt och lämnar små kanaler för blodflödet;
tromboektomi - en kateter införs i kärlens lumen, genom vilken trombusen krossas eller avlägsnas.

Sjukgymnastik med tromboflebit

Tillsammans med konservativa eller kirurgiska behandlingsmetoder och för att förbättra deras resultat används fysioterapi. Det kan dock sträva efter olika mål. Så, antiinflammatorisk effekt besitter UHF-sessioner, elektrofores med antiinflammatoriska läkemedel, högfrekvent magnetoterapi. För att minska trombos används lågfrekvent magnetoterapi med hjälp av antikoagulanter genom elektrofores. Återställ normalt blodflöde hjälper darsonvalisering.

Goda resultat med tromboflebit ger också användning av leeches. Ämnen som kommer in i blodomloppet med sin bit har smärtstillande, antiinflammatorisk verkan och förhindrar blodkoagulering och koagulationsbildning. Leeches sätter sig tillbaka från den drabbade venen till en centimeter åt sidan och placerar dem på ett förskjutet sätt på båda sidor om fartyget på ett avstånd av fem centimeter från varandra.

Folk recept i behandling av tromboser

Det finns många alternativ för behandling av tromboflebit. Behandling med folkmedicin har många fördelar. Även om du inte tar hänsyn till det faktum att dessa recept testades av tidigare generationer, vilket bekräftade deras effektivitet, har de naturliga ämnen som används för deras beredning inte de biverkningar som syntetiska analoger. I detta fall anses biodlingsprodukter vara oumbärliga.

Tinktur av bee dodger tar bort smärta och inflammation, minskar svullnad. För att göra det måste du ta en handfull bee podmora (döda individer) och häll dem med vodka (en handfull - 0,5 liter). Infusera i två veckor, sedan spänna och applicera som komprimerar, applicera dem för en och en halv till två timmar.
Dessutom är honungspressen en signifikant lättnad. För detta appliceras honung på en servett eller kålblad och appliceras på det drabbade området.
En annan av produkterna i binens propolis - har också många värdefulla egenskaper. Mala det genom att blanda med smör i proportionerna 3: 10 och uppvärmning i 15 minuter, kommer du att få en hel del som kan användas som program eller som en salva på en sådan sjukdom som tromboflebit.

Behandling med folkrättsliga medel erkänner också användningen av andra produkter. En av dem är gåsfett. Den kan användas både i ren form och med tillsats av örter. För att förbereda en salva med komfrey eller kalendula blandas 30 g markgräs med 100 g fett och upphettas i 15 minuter. Blandningen filtreras och placeras i en glasbehållare med användning av vid behov. Förvara salva i kylskåp.

Med tromboflebit är det effektivt att inte bara använda kompressor eller salvor som är beredda enligt folkrecept. Utmärkt effekt på kärlen har olika infusioner, vilket förbättrar blodcirkulationen, stärker kärlväggen och lindrar inflammation.

2 matskedar av humlekottar pour två koppar kokande vatten och låt stå i ett vattenbad under femton minuter, låt dra i en halvtimme, ta innan måltider för halv ett glas 20 dagar;
en matsked ekbark häll ett glas vatten och koka i 25 minuter, insistera en timme och filtrera, ta matsked fyra gånger på tom mage i två veckor;
blad av klöver och klöver i lika delar blandas och bryggs 2 tsk. blandning av 300 ml kokande vatten, insistera 30 minuter. och ta 100 ml efter måltid tre gånger om dagen i månaden.

Ett annat känt sätt för traditionell medicin, som har bevisat sig vid behandling av tromboflebit, är hästkastanj. Att förbereda tinkturer använder både blommor och frukter av denna växt. Dessutom har de medicinska egenskaperna en färsk juice av blommor, vilket rekommenderas att ta dagligen 25 droppar till tre gånger om dagen. För att på ett korrekt sätt insistera på hästkastan måste du hälla över femtio gram frukt med femhundra milliliter vodka och lämna i två veckor i mörkret, skaka behållaren regelbundet. Klar tinktur för att ta 30 droppar fyra gånger om dagen i 4 veckor.

Dessa enkla men effektiva recept gör behandling av tromboflebit i nedre extremiteter mer tillgänglig och effektiv.