Operation Varicocele: Vilka typer av verksamheter finns och hur gör de?

Varicocele är en sjukdom där ånderna i testikeln och spermatorn sträcker sig. Under lång tid kan sjukdomen vara asymptomatisk och kan endast detekteras efter en profylaktisk medicinsk undersökning.

Mycket sällan närvaro varicocele man kan känna obehag i pungen (tråkig, förtryckande smärta) ofta förekommer efter samlag, motion eller lång statiskt läge. Regelbunden smärta kan uppenbaras huvudsakligen i tre steg av sjukdomen.

Graderna av varicocele varierar beroende på intensiteten av venös expansion.

Subklinisk varicocele: testikulär vener detekteras inte genom palpation, varicocele kan endast detekteras på grundval av ultraljudsresultat.

  • 1 grad: de förstorade venerna kan palperas med händerna endast i stående position.
  • 2 grader: Varicocele kan lätt upptäckas genom palpation i vilken kropp som helst.
  • 3 grader: en visuell undersökning är tillräcklig för att identifiera de utvidgade venerna.

I de flesta fall fortskrider varicocele snabbt och, efter att ha nått ett visst stadium, slutar utvecklas.

Varicocele subklinisk och första etappen behöver inte behandling. För att eliminera de negativa fenomenen är det tillräckligt att eliminera stillastående processer lokaliserade i bäckenorganen.

Förteckningen över sådana åtgärder omfattar vägran från användning av alkohol, normalisering av en stol, ett regelbundet sexuellt liv, det balanserade fysiska trycket.

sådan Elementära åtgärder kan minska de dilaterade venerna och förhindra att sjukdomen fortskrider.

Äldre människor som har sjukdomen frusen i ett tidigt skede, kommer att vara användbara att bära suspensioner.

Under andra graden varicocele, om sjukdomen kännetecknas av smärta, är kirurgi nödvändigt.

Varicocele kan leda till andra, mer obehagliga problem, såsom infertilitet.

Det är denna diagnos hos 40% av männen som lider av varicocele. Faktum är det förstorade ådor ökar temperaturen i pungen, och detta leder till kränkningar av morfologi, motilitet hos spermier och deras antal.

I allmänhet kan symptomen på varicocele och dess konsekvenser manifestera sig på olika sätt. Vissa män kan få barn och misstänker inte en livslång sjukdom, hos andra kan varicocele göra sig känt av infertilitet eller smärtsamma förnimmelser.

Helt botar varicocele kan bara genom kirurgisk ingrepp. Operationen är obligatorisk om patienten planerar att få barn i framtiden, han har atrofi eller en förändring i testikelns konsistens, eller patienten är oroad över den allvarliga smärtan som uppstått på varicocelen.

Det rekommenderas att utföra operationen endast i händelse av ett specifikt behov. Om indikationerna för operation inte är tillgängliga, är det möjligt att göra utan behandling utan operation.

Ta reda på hur laser omskärelse utförs, kanske det här hjälper dig att bestämma ett viktigt steg.

Lär dig här om metoderna för behandling av phimosis.

Drift med varicocele: typer, typer, metoder, metoder (hur?)

Kärnan i alla typer av operationer - eliminering av drabbade områden av vener. Mellan varandra skiljer sig verksamheten i hur de utförs, graden av skada, effektiviteten och de sannolika komplikationerna.

Traditionell verksamhet

Det finns 3 typer av traditionell operation - på Ivanissevich, Marmara och Palomo.

Operation Ivanissevich

Operationen utförs under lokalbedövning. I den vänstra delen höftområdet skärs längd av 5 cm. Djup snitt når de inguinala kanalväggarna, varvid venen och testade sädesledare. Åren hittade skär och såret sutureras.

Syftet med operationen är att binda absolut alla vener i ett förfarande. Det finns en hög grad av risk om det faktum att ett eller flera blodkärl kommer att saknas, vilket kan leda till en återutveckling av sjukdomen.

Operationen att avlägsna varicocele av testis enligt Ivanissevich är erkänd som den mest traumatiska, återhämtningsperioden efter det kan vara ca 3 veckor.

Operation Marmara

Bland kirurgiska operationer erkänd som effektiv. Under operationen, genom den inguinala tillgången, är åderna i spermatkabeln dopade.

Operationen har flera fördelar:

  • minimal invasivitet, eftersom snittets längd är 2-3 cm, kan den jämföras med laparoskopisk;
  • postoperativ återhämtning på kort tid;
  • minimalt antal upprepade manifestationer av sjukdomen och komplikationer;
  • hög kosmetisk effekt. Sömmen (ärr) efter en sådan operation för behandling av varicocele är liten och ligger lägre än nivån på att tvätten börjar.

Under en kirurgisk operation lokaliseras äggstocksartären huvudsakligen, varefter det finns en konsekvent lokalisering av alla stora och små vener i spermatkabeln.

Operation Palomo

Denna procedur är en förbättrad version av Ivanissevichs verksamhet. Skillnaden är att snittets placering är högre än i det första fallet. Venen är bandagerad i retroperitoneal vävnad.

Laparoskopisk kirurgi (endoskopisk)

Minimalt invasiv och modern behandlingsmetod.

Under operationen i den främre bukväggen görs punkteringar upp till 5 mm i diameter, i vilka instrument och ett laparoskop som senare kommer att införas.

Under laparoskopisk kirurgi för varicocele utsöndrar testikel artär och ven, och överlagras på den första titan klammer eller de är bundna med hjälp av kirurgisk tråd.

Utför denna operation under generell anestesi. Vad är anmärkningsvärt, självt kirurgi för att ta bort varicocele kan ta cirka 15-40 minuter. Driftens varaktighet kan variera.

Under operationen, baserat på bilden från Laparoscope, upptäcker doktorn och korsar testikelvenen. Efter denna operation ska patienten tillbringa på kliniken i högst två dagar. För tillfället Laparoskopi anses vara den mest effektiva metoden för behandling av varicocele, eftersom instrumenten tillåter dig att inspektera hela längden på testikelvenen.

Mikrokirurgisk revaskularisering

Resultatet av denna operation är normalisering av blodflödet i testikelvenen. Operativ ingrepp med tillämpning av allmänbedövning utförs.

Ett snitt görs i nedre delen av buken (5 cm), visas såret testieular Wien för dess hela längd från sammanflödet av den renala venen till testikeln. Parallellt finns det ett urval av en epigastrisk ven. Den testiska venen avlägsnas fullständigt, och den epigastriska sys i stället.

Röntgen-endovaskulär kirurgi

Operativ ingrepp genomförs under röntgenkontroll.

Genom en punktering i lårbenen, introduceras en kateter i kroppen som levererar en skleroserande medicin till den testiska venen som klämmer fast i testikelvenen.

En av de minst effektiva operationerna - efter det finns det en stor chans till ett återfall.

Allmänna rekommendationer efter operation

Män som genomgick operation för att ta bort varicocele, Det kommer att bli nödvändigt att avstå från samlag om tre veckor. Under en tid efter operationen behandlas varicocele under sex kan orsaka smärtsamma eller obehagliga känslor.

Det är önskvärt nästa månad efter den traditionella operationen att ta bort varicocele undvik fysisk aktivitet och motion. Efter en endovaskulär eller endoskopisk operation kommer det att vara möjligt att starta fysisk ansträngning mycket tidigare.


Drift med varicocele med samma framgång utförs vid vilken ålder som helst, särskilt hos barn, detekteras hos ungdomar och hos vuxna, men den rekommenderade åldern är inte mindre än 9 år.

I de sena stadierna av varicocele finns en hög sannolikhet för infertilitet och erektil dysfunktion.

När det gäller näring är det önskvärt för hela rehabiliteringsperioden efter operationen att avlägsna varicocele vid en sparsam diet.

Efter 3 månader efter operationen är det nödvändigt att göra en analys - spermogram. Om testresultatet är dåligt, föreskrivs andrologisk behandling för att återställa den födda funktionen efter avlägsnande av varicocele.

Postoperativ period: hur man rehabiliterar och vad kan konsekvenserna (komplikationer) efter operationen vara?

Frågan är, vad kan och bör göras efter operationen? Om en man har en operation för att ta bort varicocele, så efter det här Det kan finnas olika komplikationer, och det vanligaste är dropsy testiklar. I detta fall uppkommer ackumulering av serös vätska mellan var och en av testiklarna.

Utseendet av dropsy orsakar en kränkning av blodcirkulationen i testikeln, orsakad av operation. Efter en tid i det manliga reproduktionssystemet bildas ett venöst säkerhetsutflöde, vilket tillåter blod att strömma genom andra vener i pungen.

Komplikationer kan uppstå om de första veckorna efter operationen uppenbarar sexuell aktivitet. Till dess att processen med rehabilitering är avslutad efter varicoceleen botad av operationen, bör avstå från att ha sex med en partner och onani - det här är begränsningarna.

Det rekommenderas inte att använda alkoholhaltiga drycker under återhämtningsperioden efter operationen efter varicocele - de kan orsaka överbelastning av njurarna, vilket leder till negativa konsekvenser tills återfall.

också Det finns möjlighet till återkommande även efter alla rehabiliteringsregler. I grund och botten är orsaken till återfallet en lungformig ven som saknas av en kirurg eller en kvist. Dessutom, efter en misslyckad operation kan skada höftartären, den infektiösa processen i såret, blödning, hypertrofi, atrofi av testiklarna eller azoospermi.

Efter en operation varicocele Det kan finnas smärta i testiklarna, men i 90% av fallen passerar de snabbt. Om smärtan inte stannar behöver du kontakta din läkare.

Ta reda på vilken varicocele som behandlas icke-operativt.

Och här kan du lära dig allt om typ av phimosis.

Jämförelse av varicocele avlägsnande metoder

Varicocele kan endast behandlas med en av de befintliga metoderna för kirurgisk ingrepp. Den utbredda åsikten att det är möjligt att bli av med sjukdomen hemma är orimligt. Rekommendationer för att bära täta kläder, minska fysisk aktivitet och ta mediciner kan hjälpa till att lindra vissa symptom, men inte bota sjukdomen i sig. Den irreversibla expansionen av venerna i spermatkabeln kan endast härdas kirurgiskt. Att skjuta upp operationen kan leda till infertilitet och andra konsekvenser av varicocele.

Behöver jag kirurgi för alla patienter med varicocele?

Läkare rekommenderar kirurgiskt ingripande om följande symptom och problem är närvarande:

  • Infertilitet med nedsatt spermatogenes (enligt resultaten av spermatogrammet)
  • Utseendet av smärta
  • Vid sjukdomsfall
  • För att förhindra utveckling av hypotrofi eller testikelatrofi
  • Kosmetisk defekt (i sällsynta fall med en uttalad varicocele).

Den vanligaste indikationen för operationen är infertilitet (cirka 40% av männen med diagnosen infertilitet, lider av varicocele). Kirurgisk ingrepp i detta fall föreskrivs oberoende av graden av utveckling av venös vaskulär sjukdom. För att undvika utvecklingen av detta problem utförs behandling ibland under tonåren.

Åtgärden för att avlägsna spermatornas dilaterade vener klassificeras som enkel och säker. Men nyligen har många läkare i ökad grad lutat till förekomsten av denna profylax och tror att det är tillräckligt att besöka urologen en gång var sjätte månad för att se till att sjukdomen fortskrider. Vid snabb utveckling varikotsele, försämring av spermatogrammet och utseendet av smärtsymptom, kommer läkaren att ordinera kirurgisk behandling.

Smärtsyndrom indikerar början av möjliga inflammatoriska processer och utseende av mikrothrombi. Graden av utveckling av varicocele kan påverka deras intensitet och övergripande obehag.

Vilka typer av kirurgiska tekniker används vid behandling?

Operationen utförs i syfte att korsa de förstorade venösa kärlen som deltar i omvänd utflöde av blod. Nyligen har följande metoder för behandling av varicocele använts:

Den traditionella metoden för öppen åtkomst (metoden för Ivanissevich och Palomo)

Operation Ivanissevich är en universellt erkänd effektiv behandlingsmetod vid något stadium av varicocele och involverar bandage de drabbade testiklarna på nivån av retroperitonealavdelningen. Under operationen gör kirurgen ett litet snitt (4-5 centimeter) i vänster ilealregion och utför bandage av de sjukdomsbehållna.

Palomos metod är i grunden identisk med Ivanissevits operativa metod. Skillnaden mellan dem ligger i valet av snittets plats, vilket Palomo placerar högre.

Mikrokirurgisk metod (Marmara)

Marmara teknik antar ett litet snitt på huden (ca 2-3 centimeter) vid utgången av spermatkabeln. Intervention utförs med hjälp av specialverktyg och ett mikroskop, vilket möjliggör mer noggrann ombindning, utan att röra den närliggande artären, nerverna och lymfkärlen. Läkare ger den här tekniken den mest positiva återkopplingen, eftersom graden av skada och graden av återfall är de lägsta.

Endoskopisk metod (laparoskopisk)

Denna metod är tillämplig vid varje stadium av sjukdomen. I hjärtat av behandlingen är eliminering av problemet genom att blockera blodflödet genom testikelns vener. På huden görs tre punkteringar (i naveln och i de högra och vänstra ilealområdena) för att infoga videokameran och de nödvändiga instrumenten. Detta gör att du kan undersöka hela venen under förstoringen (6-10 gånger), isolera de drabbade områdena, införa titanhängslen på sina grenar och korsa kärlen.

embolisering

Denna metod, som embolisering, är baserad på införandet av ett ämne eller en spiral i den drabbade venen, som klämmer fast i sin lumen. Förfarandet utförs genom en punktering i lårbenen på höger sida, där en 1 mm tjock kateter placeras, vilket leder till vänster renalven.

scleroterapi

Metoden består i att införa en sklerosant substans i testen, vilket blockerar kärlens lumen och förhindrar utflödet av blod till testikeln. Denna behandlingsmetod ordineras ofta till patienter med fysiska sjukdomar eller i fall då andra metoder inte är tillämpliga. Genom ett litet snitt införs en kateter och vaskulär undersökning utförs med hjälp av radiopaque substanser. På grundval av den erhållna bilden sätts en sklerosant in i de drabbade områdena, vilket lödar lumen i venen.

Jämförande analys av behandlingsmetoder

Nedan följer en sammanfattning av detaljer och detaljer som mest berör patienter och hjälper till att bestämma styrkan och biverkningarna av de föreslagna behandlingarna:

Drift med varicocele testiklar: typer av ingrepp, plusser och minus

Från den här artikeln kommer du att lära dig: varför med varicocele kirurgi är den enda metoden för behandling, typerna av kirurgiska ingrepp för denna sjukdom. Indikationer och kontraindikationer till dem, deras fördelar och nackdelar.

Varicocele är en patologi där ånderna i testikeln expanderar i form av noder, vridar och överväger blod. Anledningen till detta är en ökning av trycket i systemet med testikelvenor på grund av en omvänd återflöde av de större venerna (renal, sämre ihålig) i vilken de strömmar.

Klicka på bilden för att förstora

Genom operationen kan du avbryta återflödet genom att klä på, korsa eller ta bort de dilaterade venerna. Sådant ingripande eliminerar helt och hållet de problem och konsekvenser som är förknippade med varicocele, vilket återställer människans fullständiga hälsa. Behandling är inte komplicerad och utförs av urologer eller kirurger på alla urologiska och kirurgiska sjukhus.

Varför operationen är den enda vägen ut

Orsakerna och mekanismerna för varicoceleutveckling är rent mekaniska i naturen: den drabbade testikelns (fröer) venen kan inte ge ut blod från blodet från testikeln på grund av:

  • Skador på ventiler placerade inuti lumen och ansvarar för att blodet rör sig i endast en riktning - från testikeln uppåt till större åder;
  • förekomst av en obstruktion eller ökning av trycket (venous hypertension) i de stora venerna i vilka de främsta cellerna flyter vilket komplicerar blodflödet i dem och orsakar venös trängsel
  • svaghet och flabbarhet av kärlens väggar.

Allt detta leder till det faktum att blodet inte bara strömmar bort från testikeln, men ackumuleras i sina venösa plexusar på grund av omvänd återflöde från stora kärndammar. Vid venös trängsel, känslig genital vävnad förlorar sin normala struktur, förmågan att producera fullvärdig seminal vätska och hormoner.

Mekanismen för blodcirkulationen i friska och åderbråck. Klicka på bilden för att förstora

Eftersom testikelns åderbråck inte blir blodkärl, utan ett patologiskt förvar för det, är det enda sättet att lösa problemet att avbryta den onda förbindelsen mellan dem, vilket eliminerar återflödet och stagnationen av blodet. Detta är syftet med varicoceleoperationen. Det innebär att fördelningen, förbandet, korsningen eller fullständigt avlägsnande av huvudstammen hos de seminiferösa venerna över graden av deras förgrening i små grenar som bildar sammanflätade plexuser.

Sålunda elimineras den patologiska stagnationen av blod i kärl och testiklar utan att äventyra blodcirkulationen. Venöst utflöde från pungen kommer att ske genom systemet av andra kärl, eftersom spermatopen är den viktigaste, men inte det enda sättet för blodflöde. Vidare, vid stagnationsförhållanden och ökat tryck i den spermatiska venen, är ytterligare utflödesvägar vid operationens gång redan välformade och kommer fortsätta att bildas under den postoperativa perioden.

Kirurgisk behandling i 80-85% utförs på vänster varicocele. Detta beror på det faktum att vänster äggstocksvåva faller in i njurarna, och till höger - in i den nedre ihåliga. På grund av den anatomiska platsen, förgreningsvinkeln och andra egenskaper hos de vänstra njurkärlen, ökar trycket i dem. Därför råder den vänstersidiga lokaliseringen av varicocele över högra sidan.

Jämförande schema av strukturen av hälsosam testikelven och drabbade varicocele

Typer av operationer, indikationer och kontraindikationer till dem

Det finns två huvudtyper av kirurgiska ingrepp för varicocele:

  1. Klassisk - genom skuren (operation Ivanissevich). Operation Ivanissevich. Klicka på bilden för att förstora
  2. Minimalt invasiv - genom punkteringar (endoskopisk, mikrokirurgisk och endovaskulär).

Endovaskulär kirurgi för att avlägsna varicocele. Klicka på bilden för att förstora

Målet med alla metoder är detsamma - att eliminera urladdningen av testikelvenen, som överlappar sin lumen. Det finns sätt att uppnå detta mål.

Tabellen beskriver funktionerna i klassiska och minimalt invasiva (skonsamma) operationer:

Drift med varicocele

Sjukdomen varicocele är mycket vanlig, det händer i varje sjunde man leder, om inte att behandla sjukdomen, till infertilitet. Vene i spermatkabeln och testikeln expanderar i denna sjukdom, utflödet av blod från testikelvenen störs. Det är, det är en åderbråckssjukdom, som till exempel hemorrojder.

Klassificering av varicocele

Under lång tid kan varicocele inte vara symptomatisk. Men processen att klämma i spermatkabeln, höja temperaturen i testikeln, vilket minskar produktionen av spermatozoa ökar. Oftast förekommer sjukdomen hos unga människor.

Sjukdomen är vänstersidig (oftast), högersidig, bilateral. Sjukdomen hotar inte ditt liv, men dess komplikationer får en att tänka på en operation som kan utföras av kompetenta specialister på kliniken.

Det finns fyra stadier av denna sjukdom:

  • Första graden: sjukdomen upptäckes oavsiktligt under undersökningen eller med speciella test.
  • Den andra graden: problemet syns synligt, varicocele är palpabel, om du står, inte palpabel, om du ligger, inga förändringar i testikeln.
  • Den tredje graden bestäms visuellt, för att inte tala om palpation, det finns ingen testikelförändring.
  • Fjärde graden: uttalade åderbråck, minskad testikel något med en mjuk konsistens.

Hur man behandlar varicocele

Den enda sättet att behandla sjukdomen är kirurgi, eftersom varicoceleen själv inte försvinner, pillerna är också värdelösa. Konservativa behandlingsmetoder varicocele existerar helt enkelt inte. Operationen ska inte försenas, det kan med framgång göras på kliniken.

Vingarna i venerna med variceal påverkas, de förlorar sin elasticitet, lumenets diameter ökar signifikant, cirkulationen störs, på grund av detta inträffar testikelatrofi och dess funktion går förlorad. Om tiden inte bestämmer kirurgisk ingrepp, kommer tiden att saknas, sjukdomen kommer att utvecklas och om fem år, även vid operation, kan spermatogenes inte öka.

Hittills är mekanismen för varicocele dåligt förstådd, så det finns ingen alternativ operation.

Vid vilka indikationer utförs operationen

Om du har en varicocele är baserna för kirurgisk ingrepp:

  • Infertilitet.
  • Atrofi av testikeln (förändring i konsistens, minskning i storlek).
  • Smärtsamma känslor i skrot och i ljummen.
  • Dåligt spermogram.
  • Den andra och mer graden av sjukdomen.

Tillagd av våra specialister i tid ger kirurgi möjlighet att återställa spermatogenes.

Typer av operationer

Alla operationer som utförs i kliniken liknar avlägsnandet av de drabbade åren, men teknikerna skiljer sig åt. De använda metoderna beror på effektiviteten av operationen, graden av skada, efterföljande komplikationer. Komplexiteten hos någon operation är att bevara venöst blodflöde vid avlägsnande av sjuka ådror.

  • Operation Ivanissevich kännetecknas av frekventa förekomster av komplikationer, återfall. Påverkade vener är bundna ihop med ett enda block. Det finns en stor risk att förbanda testikeln, detta kan störa spermatogenesen. Snittet är gjord i iliacområdet. Återhämtningsperioden efter operationen är ganska lång. Idag är sådana verksamheter nästan inte färdiga, det här går igår.
  • Laparoskopisk (endoskopisk) operation: En modern metod, där små punkteringar i bukväggen utförs, instrument och ett laparoskop (endoskop) infogas där. Isolera artären, venerna påför titanhängslen eller bandage med en kirurgisk tråd. Allmänna anestesi används. Det finns praktiskt taget inga postoperativa återfall. Du kan checka ut om 24 timmar.
  • Den mikrokirurgiska operationen hos Marmara har få komplikationer, snittets längd är liten, kosmetisk effekt är hög (sömmen ligger under tvättlinjen). Äggstocksartären är allokerad, sedan är alla vener (stora och små) av den klustiforma plexusbandbandet (det finns cirka 6 av dem i den här delen av spermatkabeln). Operationen är komplett utan att traumatisera lymfkärlen i sladden, och risken för dropp är drastiskt minskad. Lokalbedövning används. Detta är den mest effektiva operationen som utförs av klinikernas specialister.

Konsekvenser av operationen

Mycket sällan efter operationen observeras sådana komplikationer:

  • Blödning.
  • Skada på artären i iliacområdet.
  • Infektiös inflammation i såret.
  • Dropsy av testis.
  • Atrofi, testikulär hypertrofi.

Postoperativ smärta i testikeln är vanligare. Om de är ska du komma till kliniken.

Livet efter operationen

Några dagar visas inte ens en liten fysisk belastning. Med tungt manuellt arbete måste man vänta i sex månader. Det är önskvärt att ha några suspensioner i några dagar, vilket minskar spänningsgraden i pungen och spermatorn. Efter tre till fem månader måste du undersöka spermierna, eftersom förbättringen av dess egenskaper indikerar en framgångsrik och effektiv operation.

Drift med varicocele: metoder, indikationer, uppförande, rehabilitering

Varicocele är en utvidgning av venerna i pungen eller den seminiferösa tubeln hos män. Sjukdomen förekommer ofta hos ungdomar och kan inte manifestera sig under en livstid. I vissa fall uppvisar patienten symtom som testikulär smärta, infertilitet, utseende av hö på scrotum.

Det enda sättet att behandla varicocele är kirurgi. Frågan om dess nödvändighet i avsaknad av kliniska manifestationer är diskutabelt. Drift med varicocele är som regel lätt tolererad och orsakar sällan komplikationer.

Stages av sjukdomen och indikationer för operation

Det finns 4 etapper av varicoceleutveckling:

  • Varicose expansion bestäms endast med hjälp av ultraljud.
  • Bladerna av lobate plexus är probed i en stående position.
  • Vid palpation i vilken position som helst kan läkaren diagnostisera sjukdomen.
  • Åven är synliga för det blotta ögat.

Minskning av spermatogen funktion, som i slutändan kan leda till infertilitet, börjar vanligtvis endast i de sista skeden av sjukdomen.

Operationen kan utföras i följande fall:

  1. Överträdelser i spermierbildning avslöjas. Under studiens gång fann man att mängden spermatozoer reduceras i den seminala vätskan, deras rörlighet minskas, det finns blod eller pus.
  2. Patienten är oroad över smärta. De börjar manifestera i 2-3 skeden av sjukdomen, i början obetydliga. Obehagliga känslor ökar med att gå, efter fysisk ansträngning. Obs. I de allra flesta fall utvecklas varicocelen i vänster testikel, så smärtan har oftast samma lokalisering.
  3. Patienten gillar inte skrotets utseende.
  4. Testikeln börjar minska i storlek.

I avsaknad av symptom kan kirurgi också rekommenderas för. Vissa läkare tror att kirurgiskt ingrepp, som genomförs i rätt tid, undviker infertilitet. Andra anser att detta är en obehörig risk, och det rekommenderas att begränsa observationen till periodiska undersökningar och ultraljud.

Viktigt! Drift upp till 18 år utförs vanligtvis inte. Enligt statistiska data, i vuxen ålder efter operationen, är återfall mycket mindre sannolikt - återutvecklingen av varicocele. Därför är det bättre att genomföra det efter puberteten.

Vinkompression kan leda till utvecklingen av den så kallade "sekundära varicocele". Det uppstår som ett resultat av en tumör, cysta eller annan formation. I detta fall är patienten orolig för feber, blod i urinen, tråkig eller sömnadssmärta i ländryggsregionen. Med sekundär varicocele måste orsaken till sjukdomen elimineras, operation vid venstrunning är inte nödvändig förrän manifestationen av resultaten av terapi av den underliggande patologin.

Kontra

Olika metoder för att genomföra en operation kan ha olika kontraindikationer. Öppna kirurgiska ingrepp utförs inte när:

  • Förekomsten av sjukdomar i dekompensationsstadiet (kränkningar av kroppens funktioner som inte kan återställas utan behandling) - diabetes, levercirros, etc.
  • Inflammation i det aktiva skedet.

Endoskopiska operationer utöver de beskrivna kontraindikationerna utförs inte med kirurgiska ingrepp på bukhålan som utförts tidigare. Detta beror på en kränkning av den kliniska bilden och en ökad sannolikhet för fel av läkaren.

Skleroterapi utförs inte med följande kontraindikationer:

  1. Stora anastomoser (lintlar) mellan kärlen, vilket kan leda till intag av läkemedlet som används för limning i friska åder eller artärer
  2. Förhöjt tryck i närliggande ådror (t.ex. njurar);
  3. Strukturen hos kärlen tillåter inte införandet av sonden (blodkärl hos venerna).

Förberedelser för en operation

10 dagar före det föreslagna förfarandet måste patienterna genomgå en del forskning:

  • Blodetest (totalt, per grupp och Rh-faktor, koagulerbarhet, sockerhalt).
  • Allmän analys av urin.
  • Röntgen i lungorna.
  • Elektrokardiogram (kan ges till alla patienter eller bara för män över 30 år).
  • Analys för virus av hepatit B och C, HIV.

Dessutom ordinerar doktorn normalt scrotal ultraljud eller ultraljud med Doppler (med hjälp av kontrastmedium) för att få en mer fullständig klinisk bild. Ytterligare studier är möjliga beroende på patientens tillstånd.

Sedan morgon före operationen är det nödvändigt att vägra mat och vatten, att ta en hygienisk dusch. Den pubis och buken måste vara rakberad. Att ta mediciner för kroniska sjukdomar (diabetes, högt blodtryck, bronkit, etc.) bör överenskommas med läkaren.

Metoder för att genomföra operationen

Klassificering av kirurgiska behandlingsmetoder kan baseras på åtkomstmetoden och tekniken för ledning. Baserat på den andra egenskapen utmärks två stora grupper av operationer:

  1. Med bevarande av rekoagulationsanastomosen;
  2. Med sin excision.

Obs. En njurkaval shunt (anastamos) är en hoppare-en kommunikation mellan två ådrar i testikeln. Det uppstår som en patologi på grund av varicocele och främjar stagnation av blod.

Den andra metoden är för närvarande känd som den mest effektiva och används oftast.

Med teknik är det vanligt att skilja mellan tre huvudtyper:

  • Laparoskopi (minimalt invasiv metod);
  • Endovaskulär skleroterapi;
  • Öppen operation (kan utföras i olika modifikationer - enligt Marmara, Ivanissevich, Palomo).

Viktigt! Avlägsningsoperationer med varicocele utförs inte. Alla fartyg förblir inuti kroppen, de är antingen limmade (sclerized) eller bandaged.

scleroterapi

Denna operation är minst invasiv. Det reducerar till skleroserande (limning) varicose-kärl. Det stora pluset med skleroterapi är att det inte kräver sjukhusvistelse för det. Det utförs under förhållanden i ett angiografiskt rum under lokalbedövning. Efter anestesiens början punkterar kirurgen den höger femorala venans perkutanvägg. Där införs en sond, med hjälp av vilken tillståndet hos problemkärlen utvärderas och den terapeutiska substansen levereras.

Som en skleroserande förening används en 3% trombovarlösning. Kontrastmedel införs i kärlen och således bestäms framgången för operationen. Om åderbråcken inte visualiseras betyder det att den färgade leden inte kommer in i den, och det kirurgiska ingreppet var effektivt. I detta fall avlägsnas sonden, ett bandage appliceras på punkteringsstället. Samma dag kan patienten gå hem.

Det är allmänt accepterat att med skleroterapi är risken för återfall högre än vid en klassisk operation, men läkare säger endast en något ökad sannolikhet. På grund av minskad effektivitet utförs sådana kirurgiska ingrepp sällan. De är vanligtvis rekommenderar vid de inledande skeden av sjukdomen, när det fortfarande inte finns några klagomål från patienten.

Laparoskopisk kirurgi

Allmän eller lokal (oftare) anestesi används. Även epiduralanestesi används ibland (anestesi injiceras i ryggraden). Efter anestesiens början utför kirurgen en punktering i navelområdet med en diameter av ca 5 mm. Det introducerar en trokar - en triangulär nål ansluten till röret. Gasen injiceras i bukhålan för att frigöra utrymme för kirurgisk manipulation.

Ett laparoskop sätts in i öppningen-ett rör, ansluten till en belysningsenhet och en kamera. Det gör att läkaren kan följa operationens framsteg. Under kontrollen av laparoskopet utförs två femma-millimeter punkteringar i ileum och över livmodern och trocrar införs i dem. Patienten lutas till höger vid 15-20 ° för bättre visualisering. Läkaren skär peritoneumet med saxen införd i punkteringen.

Vidare isoleras artärer och lymfatiska kärl. Detta är nödvändigt så att de inte påverkas under operationen. De dilaterade venerna är bandage. Peritoneum sys. En aseptisk förband appliceras på punkteringarna. Inskrivningsperioden är beroende av den valda anestesen. Efter lokalbedövning kan du gå hem på dagen för operationen eller nästa. Efter generell anestesi kommer urladdningen 3-7 dagar efter ingreppet. Effektiviteten av operationen utvärderas med hjälp av ultraljud eller dopplerografi.

Operation Marmara

Denna typ av ingripande innebär mikroåtkomst och en låg grad av invasivitet. Det utförs under kontroll av ett mikroskop. Valet av anestesi beror till stor del på patientens önskan, i de flesta fall tillräckligt med lokalbedövning, vid vilka smärtsmärta känslor eller känslor av stickningar, värme är möjliga.

Kirurgen gör ett snitt i skönhetsområdet, så nära ileum som gör sömmen efter operationen osynlig (den kommer att ligga under tvättens övre kant). Läkaren skär sår och subkutan vävnad, utsöndrar kanalen och binder venen. Tyger sys upp. Suturer tas bort på 7: e dagen. Drift på Marmara är mycket exakt, vilket minskar risken för skador på artärer eller lymfkärl.

Drift på Ivanissevich

Drift på Ivanissevich

Allmän anestesi med denna typ av ingrepp används oftare, men det är också möjligt att använda lokal eller epidural anestesi. Kärnan i operationen ligger i venernas ligering med varicoseförstoring medan man behåller lymfkärlen.

Kirurgen gör ett snitt i blygdområdet upp till 10 cm vanligen dess storlek är mindre än -. 6,5 cm med en skalpell och hakar det skär och skjuter alla underliggande muskler direkt till vaskulära plexus ägg.. Här är det nödvändigt att skilja lymfatiska kärl. Sedan, med hjälp av en dissektor (dum, böjd sax), är vener beslagtagna och bandage. Muskler och vävnader sutureras.

Operation Palomo

Denna typ av ingripande liknar den tidigare. Inskärningen görs dock högre, vilket ger en bättre överblick för kirurgen. Med detta tillvägagångssätt är risken för återfall lägre, men det finns en högre sannolikhet att skära artären som levererar den främre kanalen med blod.

Det är ett litet kärl som närmar sig lobar plexus och är därför ofta skadat under operationen. Det finns också risk för lymfatiska anfall, särskilt i barndomen. Detta kan leda till allvarliga komplikationer.

Driftsprognos

Prognosen är vanligtvis gynnsam. Med användning av minimalt invasiva metoder är sannolikheten för återfall nära 2%, medan operationen för Ivanissevich är ca 9%. I vissa källor indikeras andra siffror, privata kliniker rapporterar data om återutveckling av varicocele med öppna ingrepp på 30%.

I 45% av fallen bestäms patienten efter operationen normalt spermogram, i 90% av fallen är det en statistiskt signifikant förbättring av indexen. I den äldre åldersgruppen, när varicoceleen försummas, är alla värden sämre än hos unga patienter.

Återhämtningsperiod

Patienten kan ordineras följande läkemedel för att återställa spermatogenesen:

  1. Vitaminkomplex.
  2. Biologiskt aktiva tillsatser med selen och zink.
  3. hormoner. Viktigt!Deras inträde utförs strikt genom kurser under ledning av en läkare och i samband med konstant laboratorieforskning.
  4. Salva som innehåller ett antibiotikum. Det är nödvändigt att förhindra smitta av såret.
  5. Smärtstillande. I vissa patienter kan obehag i den opererade testikelen kvarstå under en längre tid. Normalt ordinerar läkaren ketonalt eller liknande läkemedel.

Under de första 1-2 dagarna efter operationen är det nödvändigt:

  • Håll såret torrt. Kanske applicering av is för att lindra smärta. En plastflaska med fruset vatten, inslaget i en handduk, är lämplig.
  • Minimera alla aktiviteter, försök att vila mer.
  • Det är önskvärt att ha på sig ett bandage som stöder testiklarna.

Inom 1-2 veckor efter operationen rekommenderas inte:

  1. Gör fysiska övningar som kräver ökad insats.
  2. Ta ett bad.
  3. Ha sex

Efter den angivna perioden är det sexuellt liv möjligt om patienten inte känner smärta, obehag, obehagliga dragkänslor under processen eller efter handlingen. Erektil funktion efter operationen lider inte. Rehabiliteringsperioden beror på vilken typ av operation, anestesi, patientens allmänna tillstånd.

Många patienter är rädda för att venen efter operationen kvarstår. Det verkar för dem att detta är ett tecken på misslyckad kirurgisk ingrepp.

Viktigt! Det är nödvändigt att förstå att kärlen inte extraheras från pungen, men bara sluta att levereras med blod. Venerna kan palperas eller synas upp till sex månader.

Komplikationer efter operation

Efter operation kan följande syndrom och sjukdomar inträffa:

  • Inflammation. Det bestäms av lämpliga symptom och resultat av ultraljud, framgångsrikt behandlad med medicinering.
  • Neuralgisk smärta.Det uppstår som ett resultat av skador på nervändarna och är svår att behandla (nål och fysioterapi anges vanligen).
  • Lymfatiskt ödem. Det utvecklas som ett resultat av skador på lymfkärlen under operationen, det kan passera själv eller genom att ha på sig ett bandage som stöder pungen, speciella trosor.
  • Dropsy av testis (hydrocele). Anledningen är oaktsamma lymfkärl, behandlingen är liknande.
  • Minska testikelstorlek - En farlig komplikation som uppstår på grund av skador på spermatären. Detta är en av de mest obehagliga följderna av operationen, eftersom det är ganska svårt att stoppa det.
  • återfall - återutveckling av varicocele Behandlingen är bara kirurgisk.
  • Skador på tarmarna eller urinledaren. Dessa komplikationer efter operation uppträder med laparoskopi, oftare hos oerfarna unga kirurger.
  • Trombos (blockering) av djupa vener. Det förekommer som en reaktion på införandet av kontrastmedia i kärlen, som ett resultat av ett hematom (inre blödning) vid punkteringsplatsen.

Priset på en operation

Drift med varicocele ingår inte i listan över tjänster som "högteknologisk vård", för vilken medel avsätts. Platsen för vissa sjukhus uppgav att de arbetar med MHI och VHI, men i det första fallet talar vi bara om den rabatt som kan överklaga till dem för att få kunden, eller återlämnande av pengarna.

Kostnaden för operationen beror på den valda metoden och regionen. I de centrala städerna i centrala Ryssland börjar priset för öppen operation från 5000 rubel, i Moskva från 8 000 till 10 000 rubel. Cirka samma mängd kommer att kosta sklerosering. Mikrokirurgisk ingrepp (enligt Marmara) kostar minst 20 000 - 30 000 rubel. Lite billigare kommer att kosta laparoskopisk kirurgi - 15 000 - 25 000 rubel. Priserna är baserade på lokalbedövning, om patienten föredrar generell anestesi, måste han betala för sig separat - 7 000 - 10 000 rubel.

Patientrecensioner

De flesta patienter är ganska operation, speciellt om det här är möjligt att bli av med infertilitet. När en man lär sig att han nu kan få barn, ökar detta avsevärt självkänslan, även om han inte hade sådana planer inom en snar framtid.

Operationen tolereras väl. Många föredrar generell anestesi. Återhämtningsperioden för alla passerar annorlunda. Någon återvänder genast till normala aktiviteter, andra - även med minimalt invasiva ingrepp känns de allvarliga smärta och inom några dagar går de knappt runt huset.

Som vittnesbörden vittnar, visar sig ett dåligt slag för familjer att vara dåliga indikatorer på spermogram och svårigheter med barns uppfattning, även efter operationen och medicinen. Ibland finns det först en stark positiv dynamik som försämras med tiden. Hjälp i denna fråga kan bara vara en specialist på hög nivå. Vissa patienter ändrar 5 eller fler urologer innan de hittar en bra diagnostiker. Tekniken för själva operationen, som övningen visar, är av sekundär betydelse.

Kirurgisk ingrepp med varicocele hjälper till att bli av med sjukdomen och dess åtföljande symtom. Det ökar signifikant sannolikheten för uppfattningen och förbättrar patienternas livskvalitet.

Varicocele-operation: Förberedelser och metoder för genomförande

Operation med varicocele: hur är det gjort och vad är förutsägelserna. Varicocele är en patologisk process som kännetecknas av utvidgningen av blodkärlen i spermatkabeln.

Låt oss överväga de viktigaste stadierna av patologi.

  • 1 st - de visualiseras inte eller palperas, diagnosen görs efter ett testtest av Valsalva.
  • 2: a - palpabel, men inte visuellt bestämd.
  • 3: e - starkt dilaterad och väl synlig vid undersökning av pungen.

Vidare särskilja iloe-testikulära, reno-testikulära och blandade varicocele typer. I de inledande faserna praktiseras komplex terapi (läkemedel, behandling, specialdiet). Om den konservativa terapin är ineffektiv, indikeras kirurgiskt ingrepp.

vittnesbörd

Före operationens utseende beaktas manens ålder och den övergripande kliniska bilden av sjukdomen. De viktigaste indikationerna.

  • Infertilitet eller förebyggande i barndomen och ungdomar.
  • Komplikationer i form av flebit, trombos, tromboflebit.
  • Bildning av ett hematom som ett resultat av brist på venösa noder.
  • Atrofi av testiklar.
  • Estetiska indikatorer.

Förberedelse för kirurgisk behandling

Patienten ska ges blod och urintester för att bestämma blodtyp och Rh-faktor, EKG och radiografi är föreskrivna.

Teknik för Ivanissevich

Kärnan i manipulation är förbandets och resektion av testikelvenen, som ligger på vänster sida. Detta kommer att ge en omvänd ström från njurblodkärlet till groinlike plexus.

Tilldela manipulering till patienter med den tredje etappen av patologi. Kontraindikationer inkluderar akut sjukdom, diabetes, hemofili.

Manipulation utförs under lokalbedövning med klassiska kirurgiska instrument. Genom snittet i pungen ger tillgång till de kärl som omger spermatkabeln, binder dem med kaprongänga. Som ett resultat passerar blodflödet genom hjälpvenerna: detta förhindrar att blodet flyter in i testikeln, med undantag för överhettning.

Rehabiliteringsperioden är lång och smärtsam. Antibiotika, en kurs av antiinflammatoriska och smärtstillande medel är föreskrivna. Du bör också bära ett speciellt läskband.

Marmara-metoden

Marmara-metoden är guldstandarden i urologi. Malotraumatisk manipulation, risken för komplikationer är minimal. Tilldela detta mikrokirurgiska ingripande för patologi 1-3 grader, infertilitet. Absolut kontraindikation - allergi mot anestesi, relativa blödningsstörningar, infektiösa och inflammatoriska sjukdomar, diabetes mellitus

Förfarandet utförs under lokalbedövning genom små (högst 0,3 cm) punkteringar i området av den yttre ringen på inguinalkanalen. Genom det, med hjälp av endoskopisk utrustning, nås åder, bandages på två ställen, och de drabbade områdena skärs ut. Behandlingen varar inte mer än en halvtimme.

De främsta fördelarna är minimalt trauma, effektivitet, höga estetiska index. Andelen återhämtning av fertilitet är 98%.

Laparoskopisk klippning

Minimalt invasiv endoskopisk teknik övas i vilken typ som helst och staging av sjukdomen. Den enda kontraindikationen är tidigare operationer på bukhålan. Alla manipuleringar utförs under generell anestesi genom 3 hål: nära naveln, i iliacregionen till vänster och till höger. Målet är att applicera ligaturer eller klämmor i venen för att ändra blodflödesriktningen och ta bort den inre spänningen.

Fördelarna med laparoskopisk klipning är minimala risker, kort rehabiliteringsperiod, avsaknad av smärta i postoperativ period, god kosmetisk effekt, positiv dynamik vid infertilitetsbehandling.

Endovaskulär fleboskleros

Syftet med proceduren är att täppa till åderna för att förhindra blodflöde genom dem. Denna teknik är effektiv vid bilateral varicose expansion, men det är kontraindicerat i venös hypertension, lös typ av vener. Utförs under lokalbedövning. Genom punkteringen i den högra lårbenen sätts en sond in, vilket ger tillgång till testikelvenen. Därefter injiceras det med ett ämne eller en speciell medicinsk anordning, till exempel vävnadslim eller gel, en ballong, spiralemboli, paraplyanordningar eller sklerospreparat. Alla manipuleringar utförs genom en punktering, efter att sömmarna inte är överlagda.

komplikationer

Ofta uppstår komplikationer hos patienter efter operation på Ivanissevich och Marmara, mindre ofta efter laparoskopi, nästan aldrig efter ocklusion. Låt oss överväga eventuella komplikationer.

  • Dropsy testis eller hydrocele - på grund av ett långsamt utflöde av lymf från pungen eller fullständig frånvaro av denna process.
  • Atrofi - en förändring i kroppens utseende och en minskning av funktionella förmågor.
  • Smärtsamma förnimmelser, svullnad, blåmärken, blodproppar.

När ska man utföra en operation med varicocele

Varicocele är en manlig sjukdom där venerna breddas i frökanalen. Patologi börjar i ungdomar och kan inte manifesteras allt liv. Symtom som kan indikera en sjukdom, högar på skrotan, smärta i ljummen.

Risken för sjukdomen ligger i infertilitet, så det är önskvärt att bota det. Om en person inte oroar sig för något, kan läkaren bestämma om det behövs operation i detta fall, men du kan bli av med patologin på ett operativt sätt. Intervention tolereras väl, och komplikationer är sällsynta.

Indikationer och kontraindikationer för kirurgi

Planerar operationen, doktorn tar hänsyn till hälsotillståndet hos mannen, hans ålder och lusten att få barn. För valet av behandlingsmetoder är det viktigt att bestämma scenen för varicocele i testikeln. Totalt finns det fyra av dem, varje steg har sina egna symtom:

  1. Expansionen av venerna kan bestämmas av ultraljud.
  2. Om en man står, kan läkaren känna venerna i plexiform plexus.
  3. I vilken som helst position hos patienten kan läkaren känna de deformerade venerna.
  4. Svullna kärl är synliga för det blotta ögat.

Ju tidigare varicoceleen har behandlats kirurgiskt desto större risk att bibehålla fertilitet, hotar infertilitet sjukdoms sista skede.

Drift utses eller nomineras under indikationer:

  • processen med spermierbildning bryts - undersökningen indikerar att det finns få spermier i vätskeflödet, de rör sig inte väl. I vätskan finns blod / pus;
  • Skrotas utseende (knollar och svullna vener) passar inte patienten;
  • oroade sig för smärtssyndromet. Smärtan börjar med stadium 2-3 av sjukdomen. I viloperioden är smärtan obetydlig, ökar med gång och fysisk ansträngning;
  • storleken på testikeln minskar.

Om det inte finns några symtom och indikationer anser vissa läkare att det är nödvändigt att utföra kirurgi som ett sätt att undvika infertilitet. Om inget stör dig kan du inte göra operationen, men håll bara ögonen på doktorn så att du inte saknar en försämring av tillståndet.

Verksamheten utförs vid 18 års ålder. Statistiken bekräftar att det inte förekommer vid återväxt i vuxen ålder.

Om patienten har en sekundär varicocele som utvecklas på grund av cyst, tumör eller annan bildning, måste sjukdomen elimineras och därefter utförs den operativa behandlingen av varicocele.

Förutom indikationer för kirurgisk ingrepp finns ett antal kontraindikationer. Till exempel utförs inte öppna operationer om:

  • sjukdomar i dekompensationsstadiet (diabetes, cirros);
  • inflammatoriska processer i det akuta skedet.

Kontraindikation mot endoskopisk ingrepp är förekomsten av anamnesen hos en operation på bukhålan.

Skleroterapi utförs inte om:

  • stora anastomoser mellan kärlen, på grund av vilket bindemedlet kan komma in i de friska artärerna och venerna;
  • ökat tryck i angränsande ådror;
  • vener, som inte tillåter användning av sonden.

Förberedelser för varicoceloperation

Oavsett vilken kirurgisk teknik som väljs ska patienten förberedas för operation. 10 dagar före den planerade dagen behöver du en diagnos:

  • OAM och blod (för koagulerbarhet, grupp, socker och totalt);
  • lungfluoreskopi
  • EKG;
  • en analys för hepatit och HIV ges.

Förutom dessa studier måste du genomgå ultraljudssprotum med kontrast, så att doktorn hade en fullständig bild av fartygstillståndet. Andra studier är också nödvändiga.

På operationsdagen kan du inte dricka och äta på morgonen, tar patienten en dusch. Magen och pubis bör rakas. Om en patient tar mediciner för kroniska sjukdomar, ska han informera läkaren om det. Oroa dig inte, om patienten behövs, kommer kirurgen att berätta hur operationen går, vad han ska göra och varför, hur länge operationen och rehabiliteringsperioden varar.

Varianter av varicoceloperation

Det finns olika metoder för att genomföra operationer, vars klassificering är baserad på tekniken och metoden för åtkomst till venerna. Om vi ​​betraktar teknik, så uppträder verksamheten med excision och med bevaring av kaveltillbehöret (shunt). Denna shunt är en hoppare mellan testikelns två ådor. På grund av honom stagnerar blodet.

En annan klassificering bygger på hur varicocele utförs (vilken typ av tillgång). Utgående från detta utmärks tre typer av ingrepp:

  • endovaskulär skleroterapi;
  • laparoskopisk ingrepp;
  • öppen behandling Varikotsele, typer av operationer - metoden för Palomo, Marmara eller Ivanissevich.

Under operationen avlägsnas inte venerna - kärlen förblir på plats. De drabbade venerna är antingen bandage eller limmade (sclerized).

Endovaskulär skleroterapi

Denna typ av ingripande klassificeras som minimalt invasiv. Kärnan i metoden är i limning av de utvidgade kärlen. Hospitalisering krävs inte, proceduren utförs i angiografiska rummet under lokalbedövning. Så snart anestesin fungerar, gör doktorn en punktering i venens vägg på höger lår, introducerar sonden för att bedöma blodkärlstillståndet och leverans av en speciell substans till venusläkets plats.

Som en speciell substans som kan klibba blodkärl, använd en 3% lösning av trombovar. Efter sklerosering injiceras en kontrast i kärlen och patienten visualiseras om den sjuka delen av venen kommer att visualiseras. Om det inte visualiserades var operationen för att ta bort varicocele framgångsrik. Vid detta tillfälle avlägsnas sonden och ett bandage appliceras på punkteringen.

På operationsdagen släpps mannen hem, ger rekommendationer. Skleroterapi utförs i de inledande skeden av sjukdomen, när det inte finns några uppenbara symtom.

laparoskopi

Under allmän eller lokalbedövning. Det andra alternativet används ofta. Efter anestesi utför kirurgen en punktering i navelzonen, introducerar genom honom en trokar - en nål med ett rör. Bukhålan är fylld med gas, så att läkaren inte stör manipuleringarna. Ett rör med kamera och belysning placeras i perforationen i peritoneum för att övervaka operationens framsteg.

Kirurgen gör 2 punkteringar i bukhinnan, sätter in instrumenten. Lymfkärl och artärer bör isoleras för att inte skada dem som ett resultat av förfarandet. Berörda varicocele vener är bandage, sedan ta bort instrument, sy eller lim punkteringar i bukhinnan.

Om operationen för att avlägsna varicocele på testikeln utfördes under lokalbedövning, kan mannen släppas hem samma dag eller nästa. Efter applicering av generell anestesi släpps ut efter 3-7 dagar. Framgången av operationen utvärderas med hjälp av ultraljud.

Operation Marmara

Det är en mikrokirurgisk ingrepp med låg invasivitet. Operationen styrs av ett mikroskop. Denna operation varicocele kräver ingen allmänbedövning, men om patienten insisterar, kan det finnas allmän anestesi.

Patienten kan uppleva en känsla av värme och en lätt stickning. Under proceduren gör kirurgen ett litet snitt ovanför puben, går till kanalen och binder den skadade venen. Då är sömmen gjord, vilket blir nästan osynlig med tiden, i en vecka är det nödvändigt att närma sig avlägsnandet av trådar.

Metoden för Ivanissevich och Palomo

Båda metoderna för eliminering av varicocele hos män är praktiskt taget desamma. Förfarandet för Ivanissevich utförs både under lokal och under generell anestesi. Kärnan i förfarandet reduceras till ligering av de dilaterade venerna. Kirurgen gör en snitt över puben 6-10 cm lång, skjuter musklerna till testikelens plexus, skiljer lymfkärlen. Därefter griper han och binder de varicoceler som påverkas av venerna. Det slutliga skedet av operationen är syning av muskler och vävnader.

I Palomo-operationen är handlingen väsentlig, men snittet blir högre, så kirurgen får en stor undersökning. Som ett resultat minskar sannolikheten för återfall, men risken för skada på artären som förser blod till utsädeskanalen ökar. Detta blodkärl är beläget bredvid plexiform plexus, varför det är skadat.

utsikterna

Efter operationen återställs patienterna snabbt. Med minimalt invasiv verksamhet reduceras möjligheten till återfall till 2% av fallen, med Ivanissevichs metod - till 9%.

I 45% av fallen efter operation normaliseras spermogrammet och i 90% av fallen förbättras sina index. Hos patienter i den äldre åldersgruppen är indexen sämre, vilket är förenat med åldersrelaterade förändringar i kroppen.

Rehabilitering efter operation varicocele

Efter att ha utfört någon form av operation har patienten en återhämtningsperiod. För normalisering av spermatogenes utnämnas:

  • Kosttillskott med zink och selen;
  • vitaminer;
  • hormonella läkemedel i korta kurser under överinseende av en läkare
  • salvor med antibiotika för behandling av postoperativa sår;
  • smärtstillande medel.
  • 1 och 2 dagar efter operationen för att hålla såret torrt. Du kan applicera is i en plastflaska för att lindra smärta.
  • mer vila, träna inte fysiskt
  • bära stödande testiklar bandage;
  • Under 2 veckor efter operationen bör du inte övervinna och ta ett bad, ha sex.

När återhämtningsperioden är över bestämmer läkaren möjligheten att återvända till sexuellt liv. Att en man inte upplever smärta och dra känslor under och efter samlag.

Vissa män tror att venen kvar i pungen är ett tecken på ett misslyckat ingripande. Det är faktiskt inte så. Fartygen tas inte bort från pungen, men blodcirkulationen stoppas av dem, om de är skadade. Tidigare kan patientens ven är märkbar och probed i ca 6 månader.

komplikationer

Efter operationen uppträder en komplikation, från det här är ingen immun. Och även om risken inte är så stor, måste du veta att du kan vänta efter ingripandet. Läkaren kommer att informera om det, men komplikationerna är som följer:

  • inflammatorisk process. Det kännetecknas av ett antal tecken och avslöjas på kontrollens ultraljud. Avlägsnas av läkemedel;
  • neuralgisk smärta. Förekommer om nervändarna är skadade. Dessa smärtor är svåra att sluta, men du kan försöka. Tilldela fysioterapi och akupunktur;
  • lymfatiskt ödem. Observeras om ett lymfatisk kärl är skadat på grund av operation. Behandlingen kan bestå av bärplastlinne;
  • hydrocele. En droppkärl uppträder i testikeln på grund av skador på lymfkörtlarna. Behandling - bär ett bandage
  • minskad testis. Denna komplikation, orsaken ligger i skada på den främre artären, är svårt att stoppa denna situation.
  • upprepad varicocele. Det behandlas kirurgiskt;
  • skador på urinvägarna eller tarmarna. Denna utveckling förekommer hos oerfarna kirurger;
  • ocklusion av djupa vener. Trombos sker på grund av reaktion på kontrast eller från inre blödning i punkteringszonen.

Sammanfattningsvis ovanstående bör det noteras att varicocele är en patologi som kan leda till allvarliga hälsoproblem. De viktigaste konsekvenserna av varicocele är impotens, infertilitet, cancer.

Självmedicinering ska inte vara förlovad, det leder till försämring av sjukdomsförloppet. Så snart de första tecknen på varicocele uppträder bör du omedelbart registrera ett samråd med en läkare.

Artiklar Om Varicer