Tecken på akut och kronisk venös insufficiens i benen - orsaker, grader och terapi

Brott mot venös cirkulation, tillsammans med uttalade symtom, leder till en sjukdom som kallas venös insufficiens i nedre extremiteterna - symptomen, behandlingen och förebyggandet av den syftar till att återställa blodflödet inuti venen. Sjukdomen är förknippad med hanteringen av stillasittande livsstil och genetisk predisposition, i vissa steg åtföljs av åderbråck.

Vad är venös insufficiens i nedre extremiteterna

Venös insufficiens i de nedre extremiteterna har den högsta förekomsten av vaskulära sjukdomar. Ofta lider det kvinnor, och allt enligt statistiken påverkas nästan en tredjedel av den vuxna befolkningen. När ett antal skäl, inklusive på grund av den ökade belastningen, störde broschyrer av venklaffar som reglerar blodflödet processen i de nedre extremiteterna konstant blodflöde börjar ned mot uppåtgående rörelse, till hjärtat, det är det första symtomet - en känsla av tyngd i benen.

Om sjukdomen utvecklas ökar trycket på kärlens väggar hela tiden, vilket leder till deras uttining. Det kan finnas blockeringar av vener, och om du inte startar tidig terapi, trofiska sår av de omgivande venösa kärnen i vävnader. Det finns symptom på varicoseförstoring - svullnad i underbenen, kramper på natten, ett klart venöst mönster nära ytan av huden.

symptom

Symptomen på venös insufficiens beror på formen där det förekommer - akut (OVH) eller kronisk (CVI), svårighetsgrad, sjukdomsstadiet. OVN i nedre extremiteter utvecklas snabbt, åtföljs av svår smärta, svullnad, ett utbrott av venöst mönster på huden. De viktigaste symptomen på CVI i nedre extremiteterna är:

  • systematisk känsla av tyngd i benen;
  • muskelkramper på natten och under vila;
  • svullnad;
  • hypo- eller hyperpigmentering av huden, venøs dermatit;
  • trofasår, torrhet, rodnad på huden;
  • yrsel, svimning.

skäl

Den medicinska gruppen av orsaker, det vill säga sjukdomar och tillstånd, på grund av vilka den kroniska venösa insufficiensen hos de nedre extremiteterna utvecklas, är sjukdomar där det venösa muskelpumpsystemets arbete störs:

  • flebotromboz;
  • tromboflebit;
  • medfödda patologier i kärlsystemet;
  • skador och allvarliga skador på underbenen.

Det är sekundära, sk nemodifitsiruyuschie faktorer som inte är orsaken till DMS och CVI, men är i riskzonen, kan bidra till utvecklingen av sjukdomen eller försämring av patientens tillstånd. Dessa inkluderar:

  • genetisk predisposition till sjukdomen;
  • Könskvinnor drabbas av CVI i genomsnitt tre gånger oftare än män, på grund av en högre nivå av hormonet östrogen;
  • graviditet, arbete - ökat tryck på venösa kärl, det finns en förändring i hormonell bakgrund i en kvinnas kropp;
  • ålderdom
  • övervikt;
  • låg motorisk aktivitet
  • regelbundet tungt fysiskt arbete, lyftande vikter.

form

Isolera venös insufficiens i nedre extremiteterna i akut och kronisk form (det finns också en venös insufficiens i hjärnan). OVH bildas som en följd av överlappningen av de nedre extremiteternas djupa vener under trombos eller skada på benen. De subkutana kärlen påverkas inte. Huvudsymptomen vid akut huvudvärk är svår smärta, som slutar efter applicering av en kall kompress, eftersom kyla minskar blodvolymen i kärlen.

CVI, tvärtom, det påverkar venen ligger nära hudytan, och därför åtföljs av degenerativa förändringar i hudpigmentering - fläckar, trofiska sår. Om du fördröja behandlingen blir oundviklig förekomst av kärl anomalier såsom pyoderma, blodproppar, patologi trafik vrister.

Klassificering av CVI

Det finns ett internationellt system för klassificering av venös insufficiens i CEAP. Enligt detta system utmärks tre scener av CVI:

  • CVI 1 grad - åtföljd av smärta, svullnad, konvulsivt syndrom, patienten störs av en känsla av tunghet i benen;
  • CVI 2 grader - åtföljd av eksem, dermatoskleros, hyperpigmentering;
  • CVI 3 grader - trofiska sår på hudens nedre extremiteter.

diagnostik

För att klargöra den kliniska bilden av sjukdomen, upprätta en noggrann diagnos och ge hjälp, efter en extern undersökning skickar läkaren patienten till leveransen av följande prov:

  • Ultraljud av nedre extremiteter;
  • allmän blodanalys och biokemi
  • venografi.

Behandling av venös insufficiens i nedre extremiteterna

Brott mot venös utflöde i underbenen, kallad venös insufficiens, behandlas med hjälp av komplex terapi, som inkluderar:

  • eliminering av riskfaktorer
  • drogterapi;
  • Korrigering av patientens fysiska aktivitet med hjälp av medicinsk gymnastik;
  • sjukgymnastik;
  • kirurgisk ingrepp;
  • metod för elastisk kompression.

droger

Mekanismen för behandling av CV med medicinska preparat utvecklas beroende på scenen i sjukdomsutvecklingen. Med den första graden av CVI används scleroterapi - intravenös injektion av läkemedlet, vilket signifikant minskar blodflödet i den deformerade delen av kärlet. Under andra graden appliceras terapi med läkemedel som ökar den totala tonen i venösa kärl och etablerar processer för cirkulation av intilliggande vävnader. I det här fallet uppnås de viktigaste resultaten endast under 3-4 månaders behandling, och kursens totala längd är 6-8 månader.

I tredje etappen behöver patienten komplex behandling av huvudsymptom och komplikationer. Utsedda förberedelser av det allmänna handlingsspektret och salvor för topisk applicering. Under komplex terapi är utnämningen av flebotonik, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antikoagulantia, disaggregerande medel och antihistaminer obligatorisk. Preparat för extern användning väljs från gruppen läkemedel som innehåller kortikosteroider.

Det är viktigt att utse rätt sjukgymnastik och val av komplex terapeutisk gymnastik. I de flesta fall utses

  • elektrofores;
  • balneoterapi;
  • diadynamisk ström.

Trofiska sår i samband med det tredje steget, hänvisar till en mycket farlig typ av hudsjukdomar, med en rad allvarliga komplikationer och förekomsten av infektioner. Patienten är ordinerad bäddstöd, långvarig antibakteriell behandling, regelbunden lokal hygienisk behandling med antiseptika. För att påskynda processen rekommenderar vi medel med innehållet i naturliga växtantiseptika - propolis, havtorn - och bär av medicinsk tröja.

Människors medel

Vid de inledande stadierna av venösa insufficiens i nedre extremiteterna och som förebyggande åtgärd för att förbättra blodcirkulationen och minska smärtsamma känslor tillgodose folkmedicinska lösningar. Från sjukdomshjälpen:

  • häst kastanj smak;
  • kamilleolja;
  • alkoholisk tinktur av rue doftande;
  • tinktur av malurt silver
  • komprimerar från huven - vanlig såg;
  • wraps med mjölkvassle;
  • alkoholisk tinktur av Kalanchoe.

För att förebygga venös insufficiens i nedre extremiteterna är det viktigt att följa kostnäringen för näring - att ge upp stekta och feta livsmedel. Det rekommenderas att äta mat som har antikoagulationsegenskaper:

Kompressionsterapi

Behandling elastisk kompression metoden involverar två huvudpunkter - bärandet av kompressions underkläder (rekommenderas starkt för gravida kvinnor) och bandage i de nedre extremiteterna med elastiskt bandage. Med hjälp av kompressionsterapi uppnås en signifikant förbättring av patientens tillstånd med venös insufficiens i nedre extremiteter med följande egenskaper:

  • minskning av svullnad;
  • återställande av normal drift av muskelventilpumpen;
  • förbättring av mikrocirkulationen av vävnader och hemodynamik i venerna.

Bandage förlorar elasticitet efter några sköljningar, så du borde byta ut dem i genomsnitt en gång varannan i tre månader, och ersätt med slitstrumpor eller byxor. Kompressionsbandaging av underbenen utförs enligt följande regler:

  • produceras före uppstigningen;
  • Benen är bandage från botten uppifrån, från fotleden till lårets mitt;
  • Bandage bör vara tätt, men smärta och klämning bör inte kännas.

Kirurgisk ingrepp

När en patient vänder sig till ett sent stadium av venös insufficiens i nedre extremiteterna, kan läkaren ordinera operationen av följande typ:

  • skleroterapi;
  • laserbestrålning;
  • phlebectomy;
  • abelyatsiyu.

förebyggande

Som förebyggande av venös insufficiens reduceras riskfaktorerna genom aktiv livsstil, anpassning av matvanor, undvikande av rökning och alkohol, obehagliga skor och täta kläder. Om det finns en genetisk predisposition i närvaro av en medicinsk historia rekommenderas det att genomgå profylaktisk ultraljudsundersökning av vener för att upptäcka patologiska symtom och aktuell behandling av venös insufficiens.

Kronisk venös insufficiens

Kronisk venös insufficiens Är ett symptomatiskt komplex som uppstår när blodflödet störs i lumen i venösa kärl. Denna patologi är konceptet att samla in och inkluderar flera sjukdomar som involverar liknande kliniska manifestationer: anomalier av venösa vaskulära nätverket, traumatisk venös sjukdom postromboticheskaya sjukdom och åderbråck i de nedre extremiteterna.

Risken för denna sjukdom ligger i sin långa period av latenta symtom och otillbörlig behandling av patienter för vård. Typiskt behandlas patienter med vaskulära kirurger vid sena skeden av sjukdomen, med komplikationer och uttalade kosmetiska defekter, vilket komplicerar behandlingsprocessen.

Kronisk venös insufficiens i vener i nedre extremiteter

Kronisk venös insufficiens hos venerna i de nedre extremiteterna tar ledande ställning bland alla kända vaskulära patologier. Förekomsten av detta patologiska tillstånd hos kvinnor är 3 gånger högre än incidensen hos den manliga hälften av befolkningen. Detta mönster beror på de särskilda egenskaperna hos kvinnornas hormonella bakgrund (hög östrogenproduktion, användning av hormonella preventivmedel och en ökning av belastningen på venös system under graviditeten).

Patogenes för kronisk venös insufficiens i de nedre extremiteterna är att långtidshinder utflöde av blod genom venerna, uppstå av någon särskild anledning, är villkoren som skapas för att öka trycket i lumen av venen och, som en konsekvens, dess förlängning.

Expansion av lumen i det venösa kärlet leder till utveckling av en brist i ventilapparaten, det vill säga ofullständig tillslutning av ventilflikar, i samband med vilken blodet rör sig inte bara uppåt utan också strömmar nedåt. På detta stadium av sjukdomen finns det sensationer av tyngd och överfyllning i benen, och även omfattande ytåder visualiseras genom huden.

I avsaknad av behandling ökar trycket i venösa kärl och kärlens väggar förlorar sin elasticitet. I slutet ökar rörlighetens permeabilitet, och denna process manifesterar sig i form av utseendet på ett regionalt ödem i de nedre extremiteterna. Trofiska störningar uppstår som ett resultat av komprimering av omgivande mjukvävnader och störning av deras näring.

Kronisk venös insufficiens av orsaken

Den viktigaste etiologiska faktorn för uppkomsten av kronisk venös insufficiens är en minskning av blodflödet genom venösa kärl, som är resultatet av funktionsfel i det venös muskulösa pumpsystemet. Utflödet av venöst blod är normalt, när 90% av volymen rör sig genom systemet med djupa vener och 10% över ytvenerna. För att blodet under vikten inte går ner och flyttas till hjärtat, har alla venösa kärl i nedre extremiteterna ventiler. Dessutom underlättas rörelsen av blod till hjärtat av muskelkontraktioner av huvudmusklerna i underbenen som ligger i lår- och underbenets utskjutning.

I detta avseende leder alla orsaker som leder till kränkningar av ventilapparaten i venösa kärl och frånvaron av muskelkontraktioner hos huvudmusklerna i de nedre extremiteterna oundvikligen till kronisk venös insufficiens.

Den vanligaste orsaken till förekomsten av kränkningar i samband med uppkomst av kronisk venös insufficiens är flebotrombos, liksom samtidig inflammatoriska förändringar i venös väggen (tromboflebit).

Det finns modifierbara och icke-modifierbara riskfaktorer som ensam inte kan orsaka kronisk venös insufficiens, men förvärrar kursen och orsakar komplikationer.

Modifierbara riskfaktorer inkluderar fetma, låg fysisk aktivitet, långvarig vistelse i sittande eller stående position, regelbunden lyftning av tunga föremål, kronisk kolit med förstoppning.

Icke-modifierbara faktorer för kronisk venös insufficiens: genus, genetiska arv av denna sjukdom (en medfödd brist på halten av kollagenfibrer i väggen i en venös kärl, orsakar svaghet av venen tonen).

Kroniska venösa insufficiens symptom

De huvudsakliga symptomen som vittnar om utvecklingen av kronisk venös insufficiens inkluderar: en känsla av tyngd i underbenen, smärtor av en sprängande natur i utsprånget av shin, närvaron av parestesier och anfall. Beroende på hur länge sjukdomen är, har dessa symtom en annan grad av svårighetsgrad.

Huvudsymptomet för kronisk venös insufficiens är att alla ovanstående kliniska manifestationer stör patienten efter en lång stund i stående position och förbättringen av tillståndet observeras även efter en kort viloperiod för benen.

Med ökande tryck i det venösa kärlsystemet, och venös insufficiens i ventiler, försämras patientens tillstånd markant - det finns yttre förändringar i form av nätverksbildning av subkutana vener utveckling och förändringar i form av hud dermatit och venösa bensår.

Under kongestiv venös dermatit menas utseendet av brun hyperpigmentering i kombination med induktion av ytliga skikt av huden och utseendet av fibrotisk subkutan pannikulit.

Bensår, till skillnad från venösa sår till följd av brott mot blodcirkulationen, utveckla plötsligt efter minsta trauma i huden och ligger ytligt, det vill säga inte tränga djupt fascia. Ett typiskt läge för sår är området för medial malleolus. Patienter noterar den extrema sårheten i dessa sår, liksom utseendet på lokalt ödem i underbenet.

Förekomsten av ödem i nedre extremiteterna kan bero på andra orsaker, därför bör differentialdiagnos utföras med andra sjukdomar som har kliniska manifestationer som liknar kronisk venös insufficiens.

Kardiovaskulära sjukdomar åtföljs av utseende av ödem, men lokaliseringen är oftare bilateral och det finns inget beroende av fysisk aktivitet. Med deformering av artros, begränsas rörligheten i leddet ofta med svullnad, men denna typ av ödem försvinner tvärtom efter fysisk ansträngning. Med lemfem markerade uttalat ödem, men lokaliseringen är oftare projicerad i lårbenet och det finns inga trofiska förändringar i huden.

I kronisk venös insufficiens förekommer centrala hemodynamiska störningar som orsakas av omfördelning och ansamling av venöst blod i vidgade venösa kärlen i de nedre extremiteterna och dess brist i hjärnan, hjärtat och lungorna. Kliniskt är dessa förändringar manifesteras i form av kortsiktiga medvetandeförlust, trötthet, dåsighet, huvudvärk och yrsel.

Grader av kronisk venös insufficiens

Förekomsten av endast ett symptom eller en kombination av kliniska manifestationer tyder på att patienten utvecklar en kronisk venös insufficiens. Klassificeringen av denna sjukdom är baserad på svårighetsgraden av kliniska manifestationer och förekomsten av komplikationer och representeras av fyra grader:

0 grad - det finns inga kliniska manifestationer, trots närvaron av ett visuellt förstorat subkutant venöst nätverk.

1 grad - en känsla av tyngd i sken på kvällen och uppkomsten av lokal svullnad i anklerna som försvinner på morgonen. Förekomsten av telangiectasier på ytan av huden på nedre extremiteterna är visuellt noterad.

2 grader - brännande smärta i nedre extremiteterna och svullnad är permanent och intensifierad efter träning. Externa tecken är utseenden av områden av hyperpigmentering och lipodermatoskleros på ytan av huden. Ovanför de utbredda venerna är utspädning av huden och lokal klåda noterade.

3 grader - ovanstående symtom är associerade med utseendet av trofiska förändringar i huden i form av sår och samtidiga komplikationer - tromboflebit, blödning från sår.

I praktiken använder phlebologists en ytterligare klassificering som gör det möjligt att bedöma patientens förmåga att arbeta:

0 grad - patienten gör inga klagomål, och när en objektiv undersökning av patienten inte är bestämd förändringar

1 grad - patienten klagar över en känsla av tyngd i nedre extremiteterna vid arbetsdagens slut, telangiectasier och utvidgade vener visualiseras vid undersökning, anses patienten kunna arbeta utan medicinering;

2 grader - kliniska symtom på kronisk venös insufficiens observeras hela dagen, och patienten känns igen som kunglig, under förutsättning att man använder läkemedel.

3 grader - patienten är oförmögna.

Kronisk venös insufficiensbehandling

För att bestämma taktik av patienter med kronisk venös insufficiens är nödvändigt att genomföra en omfattande undersökning av patienten, inklusive inte bara de objektiva metoder för forskning, men också instrumentella metoder för att bestämma orsaken till denna sjukdom (vaskulär ultraljud i de nedre extremiteterna, kontrast venografi).

De huvudsakliga metoderna för behandling av patienter med kronisk venös insufficiens är: kontinuitet, komplexitet (kombination av olika behandlingsmetoder) och individualitet.

Varaktighet och metod för behandling av kronisk venös insufficiens beror direkt på sjukdomsfasen och förekomsten av komplikationer. Det finns två huvudmetoder för behandling: konservativ och operativ. I de flesta fall för att uppnå positiva resultat kan vara konservativ behandling, som består av flera områden: avskaffande av modifierbara etiologiska riskfaktorer, användning av droger, rekommendationer sjukgymnaster, sjukgymnastik och användning av elastiska kompression.

Ett obligatoriskt stadium i behandlingen av patienter med CVI är korrigering av sin fysiska aktivitet - träna en särskild uppsättning övningar och med undantag för vissa sporter som innebär plötsliga snabba rörelser och lyft av tunga föremål. Tillåtna sporter inkluderar: simning och promenader med obligatorisk användning av elastisk kompression.

Bland de medel för elastisk kompression är de mest effektiva: föremål av medicinskt stickat tyg och elastiska bandage. Användningen av elastiska kompressionsmedel reducerar effektivt risken för sjukdomsprogression, varför denna behandlingsmetod används i alla stadier av kronisk venös insufficiens.

Användbara egenskaper av elastiskt kompressionsorgan: avlägsnande av ödem resorption lipodermoskleroza, reduktion venös kärldiameter, förbättrad venös hemodynamik, förbättrad muskel-ventilpump, återställa mikrocirkulationen, förbättring av lymfa dräneringskärlen i det lymfatiska systemet.

Det finns vissa principer om korrekt bandage i benen. Börja bandaget på morgonen, utan att gå ut ur sängen. Bandage bör appliceras från botten uppåt från hälen till övre tredjedel av låret med obligatorisk fixering av foten. Bandning bör vara ganska tät, men orsaka inte obehagliga känslor.

För långvarig användning är elastiska bandage olämpliga, eftersom de snabbt förlorar elasticitet vid tvättning, och därför är det bättre att använda speciella föremål av medicinsk kompressionströja. Beroende på den önskade volymen och graden av önskad kompression används olika typer av stickade kläder - strumpor, strumpbyxor, strumpor. Absoluta kontraindikationer för användning av medicinsk stickat är: hjärt-andningssvikt dekompenserad aterosklerotiska lesioner i arteriella kärl, förekomsten av hudskador vid platsen för den avsedda komprimering.

Vid olika grader av kronisk venös insufficiens används olika metoder för konservativ terapi:

I första graden är det att föredra att använda skleroterapi som en kosmetisk defekt orsakad av närvaron av telangiektasier. Metoden är baserad på införandet av en särskild substans (sklerosant) i den förstorade platsen i venen, vilket stoppar blodflödet i detta avsnitt av venen och därigenom främjar att kärlet kollapsar och eliminerar den kosmetiska defekten.

I andra graden är det lämpligt att använda läkemedel som innehåller aktiva substanser som kan öka venös ton och förbättra mikrocirkulationen av omgivande vävnader. Behandlingstiden är minst 6 månader och ofta för att synlig effekt uppstår kräver patienten flera kurser för att ta dessa mediciner.

I tredje graden är huvudriktningen i behandlingen kampen mot komplikationer. I denna situation behöver patienten en kombinerad behandling med användning av generiska läkemedel och användning av läkemedel för lokal behandling.

Aktuella preparat används i stor utsträckning vid behandling av kronisk venös insufficiens hos venerna i de nedre extremiteterna, eftersom de är enkla att använda och saknar ett antal sidreaktioner som är typiska för flebotoniska medel vid allmän åtgärd. En obligatorisk komponent i alla preparat för lokal behandling (geler, salvor) är heparin i en koncentration av 100 U till 1000 U i 1 g i kombination med antiinflammatoriska, analgetiska och desensibiliserande komponenter. Salvor som innehåller heparin (troxevasin, heparin, lyoton 1000) ska appliceras minst en månad och för att förbättra effekten måste kombineras med generiska läkemedel.

Eftersom valet av en enskild patients behandlingsregim med symtom på kronisk venös insufficiens, användning av flera grupper av läkemedel, med tanke på stadiet av sjukdomen. De viktigaste grupperna av farmakologiska medel i denna situation är: flebotoniki (Detraleks 500 mg 2 p per dag, Phlebodia 600 mg 1 p dag Vazoket 600 mg 1 p per dag...), Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Ibuprofen 200 mg 2 p per dag., 1 tablett 3 Diklofenak s. dagligen), antikoagulantia (Clexane 1,5 mg per kg kroppsvikt en r. per dag), disaggregants (Trental 400 mg 2 s. dagligen, Pentoxifyllin en tablett p 2. dag) och antihistaminer (Cetrin, Lorano, Edem 1 tablett med 1 gnid per dag).

Som medel för att förbättra mikrocirkulationen och metaboliska processer används Actovegin 1 dragee 3 gånger dagligen eller Solcoseryl 1 ampull intramuskulärt med en kurs om 10 dagar.

Av stor betydelse är användningen av aktuella preparat vid scenen av venös dermatit och eksem. Tidig behandling med antiinflammatoriska läkemedel kan förhindra framkallandet av trofiska störningar. I denna situation är aktuella läkemedel som innehåller kortikosteroider (Akortin, Mesoderm, Polcortolone, Flucinar) lämpliga.

Bland de fysioterapeutiska procedurerna för behandling av kronisk venös insufficiens kan de största resultaten uppnås genom utnämning av en kurs av elektrofores, balneoterapi och diadynamiska strömmar.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt behandling av kronisk venös insufficiens i utvecklingsstadiet av venösa sår, eftersom de ofta kompliceras av inflammatoriska förändringar och blödningar. De grundläggande principerna för behandling av trofiska sår inkluderar: strikt sängläge, tre bearbetnings sår vattenhaltig tvållösning, lokal applicering av antiseptiska medel (Miramistin Salva 0,01%), antibakteriell terapi efter bestämning av känslighetsflora.

Att påskynda läkningen av trofiska sår använda formuleringar innehållande naturliga komponenter (propolis, havtornsolja) i kombination med den konstanta bär medicinska stickad förhindra traumatisering av huden och uppkomsten av infektiösa komplikationer.

Indikationer för tillämpningen av kirurgiska korrigeringsmetoder är: ineffektivitet konservativ terapi, förekomsten av tromboflebit och blödning av trofiska sår och närvaron av det uttryckta kosmetisk defekt.

Kirurgisk korrigering innebär avlägsnande av det drabbade segmentet av venösa kärl, och mängden kirurgiskt ingrepp beror på omfattningen av förändringarna och förekomsten av komplikationer.

Det finns flera anvisningar vid kirurgisk behandling av kronisk venös insufficiens:

- skleroterapi (en minimalt invasiv metod som är effektiv för dilating vener av liten kaliber);

- laserbestrålning (används för skador på vener av någon diameter och används som behandling för trofasår);

- flebektomi genom endoskopisk åtkomst

- Åtgärder för att återställa venventilapparaten.

- En operation för att utesluta en skadad ven från blodflödet genom att bilda en bypass-shunt.

Förebyggande av kronisk venös insufficiens är eliminering av modifierbara riskfaktorer - bär bekväma skor, korrigera ätbeteende, regelbunden träning och utföra elementära fysiska övningar. En viktig roll i förebyggandet av kronisk venös insufficiens har en profylaktisk ultraljudsundersökning av venerna i underbenen hos personer som är utsatta för denna patologi.

Venös insufficiens

Venös insufficiens Är en sjukdom som utvecklas hos människor som följd av insufficiensen av ventilerna i djupa vener. Denna sjukdom är mycket vanlig idag, men i de flesta fall utvecklas sjukdomen obemärkt under lång tid.

Som framgår av medicinsk statistik påverkar kronisk venös insufficiens cirka 60% av befolkningen i arbetsför ålder. Men bara en tiondel av patienterna genomgår en lämplig behandling för denna sjukdom. I grund och botten, med detta problem, vänder patienter till terapeuter. Därför är det mycket viktigt att en specialist fastställer rätt diagnos.

Orsaker till venös insufficiens

Med tanke på det faktum att utvecklingen av venös insufficiens är direkt relaterad till upprätt vandring, uppträder oftast människor själva kronisk venös insufficiens i nedre extremiteterna.

De globala orsakerna till venös insufficiens är ett antal egenskaper hos moderna människor. Först och främst är det totalt fysisk inaktivitet, permanent stannar i en hållning medan du sitter eller står i arbetet med det dagliga arbetet. Dessutom är orsakerna till sjukdomen vissa medfödda egenskaper hos hormonell status och kärlsystem, vilket orsakar försämring av venöst blodutflöde. Utvecklingen av kronisk venös insufficiens resulterar ofta av samma faktorer som utlöser manifestationen hos människor åderbråck, såväl som trombos benens djupa vener.

Det är viktigt att överväga att de provokerande faktorerna av venös insufficiens rökning, och också graviditet. Försiktighet bör också ges till nära släktingar i åderbråck.

Med ålder ökar en persons risk för venös insufficiens: det utvecklas ofta hos människor som redan är 50 år. Sjukdomen diagnostiseras oftare hos kvinnor.

Mekanism för utveckling av venös insufficiens

Venösa ventiler är som i djup, båda i ytliga vener. Om patienten utvecklar djup venetrombos blockeras deras lumen. Och om efter en tid återställs lumen på grund av processen rekanalise. Men om venhålens lumen återställs, kan deras ventiler inte återställas. Som ett resultat förloras elasticiteten hos venerna, deras fibros utvecklas. Och på grund av förstörelsen av venerna i venerna stannar patienten normalt blodflöde.

Gradvis utvecklar patienten en kronisk venös insufficiens. Om det finns skador på ventilerna på benens djupa vener uppträder det omvända flödet av blod i venerna, eftersom ventilens huvudfunktion är att förhindra återflöde genom benens vener. Följaktligen stiger blodtrycket och plasman passerar genom venösa väggar i vävnaderna som omger kärlen. Vävnaderna blir gradvis tätare, vilket hjälper till att klämma små kärl i anklarnas område, skenor. Resultatet av denna process är ischemi, på grund av vilken patienten trofasår, som anses vara ett av de främsta symptomen på venös insufficiens.

Symtom på venös insufficiens

Enligt statistiken, subcompensated och dekompenserad Cirka sjunde person i världen lider av kronisk venös insufficiens. Vid kronisk venös insufficiens utvecklar en person faktiskt en venolympatisk insufficiens, eftersom belastningen på lymfkärlen också på grund av ökningen av venetrycket ökar kraftigt.

Venös insufficiens kan manifestera sig på olika sätt. Som regel klagar en person på smärta i benen, en konstant känsla av tyngd, kvällsvullnad på benen, som försvinner på morgonen. Med venös insufficiens blir patienten gradvis liten med sina vanliga skor, eftersom svullnad noteras. På natten kan patienten vara störd konvulsioner. Även hudfärgen ändras på underbenet, huden blir mindre elastisk än tidigare. Åderbråck undersöks, även om de kanske inte förekommer vid sjukdoms inledande skede. Dessutom känner patienten konstant trötthet, ångest.

Stages av venös insufficiens

Det är accepterat att skilja tre olika stadier av kronisk venös insufficiens. Detta är scenen för kompensation, subkompensation och dekompensering. På den första etappen av sjukdomen en person manifesterar uteslutande en kosmetisk defekt, det vill säga åderbråck och telangiectasier ses. För att diagnostisera sjukdomen på detta stadium används instrumentala undersökningsmetoder, och speciella tester utförs också. Sådana prover gör att du kan bedöma ventilens tillstånd, permeabiliteten hos djupa vener. Vidare används i processen för att diagnostisera denna sjukdomsflebomanometri, flebografi, ultraljudsskanning.

På Den andra etappen av sjukdomen (subkompensation) en person uppvisar redan trofiska störningar, som i detta skede är reversibla. I detta skede klagar patienten av konstant smärta, manifestationen av benkramper, svår utmattning och hudklyvning. Ibland finns pigmentering av huden, kan förekomma eksem. Många patienter vid subkompensationsstadiet vänder sig till läkare med klagomål om kosmetiska defekter, eftersom förändringar i fartygstillståndet redan är påtagliga.

På Den tredje etappen av venös insufficiens (dekompensering) Det finns trofiska kränkningar av en irreversibel natur. Människan lider av manifestationer av elefantiasis, trofasår. Samtidigt kan patientens historia listas djup venetromboflebit, åderbråck, PE.

Det finns också fyra olika former av venös insufficiens: varicose, ödematös, smärtsam, ulcerös och blandad. Med varje form uppträder både allmänna och karakteristiska symtom på venös insufficiens.

Komplikationer av kronisk venös insufficiens

De vanligaste komplikationerna vid kronisk venös insufficiens är störning av trofism av skinnvävnader, som har en progressiv karaktär. Ursprungligen manifesterad hyperpigmentering, som efter en tid utvecklas till djupa trofasår. Förutom lokala komplikationer provar sjukdomen avlägsna reaktioner. På grund av det faktum att blodvolymen i benen blir mindre, hos en patient med kronisk venös insufficiens kan hjärtinsufficiens uppenbaras. Närvaron av vävnadsförfallande produkter i kroppen framkallar allergiska reaktioner, som är orsaken till dermatit, venöst eksem.

Diagnos av kronisk venös insufficiens

I processen för sjukdomsdiagnos läkare styrs av det faktum att venös insufficiens är faktiskt ett symptom, som är baserad på ett fel hos ventilen och väggen i det kärl i de ytliga och djupa venerna i benen. Under diagnosen är det viktigt att bestämma vilket stadium av sjukdomen som för närvarande sker i patienten.

Vidare bestäms i form av diagnos former av kronisk venös insufficiens. Inledningsvis drog experten uppmärksamheten på närvaron av några av de tecken på sjukdomen: svullna fötter, typisk smärta, natt kramp i vadmusklerna, närvaron av pigmentering i den nedre delen av skenbenet, liksom eksem, dermatit och trofiska sår.

I allmänhet används ultraljudsundersökningsmetoder för diagnos: dubbelsidig ultraljudsskanning, Doppler-ultraljud. För att klargöra orsakerna till kronisk venös insufficiens är det möjligt att genomföra flebografi.

Behandling av kronisk venös insufficiens

Idag utförs behandling av venös insufficiens med hjälp av metoder som ordineras för andra kärlsjukdomar - åderbråck, posttromboflebitalt syndrom.

Syftet med behandlingen av denna sjukdom är först och främst restaurering av blodflödet i venerna. Som en konsekvens återställs nuvarande lymfa, de trofiska förändringarna av en reversibel natur försvinner. Aktivt praktiserat användandet av både konservativa och kirurgiska metoder för behandling av venös insufficiens.

Konservativ behandling av venös insufficiens består i användningen av ett antal fysioterapiprodukter samt läkemedel. Med den kombinerade användningen av dessa läkemedel kommer effekten av behandlingen att vara störst. Dessutom är det viktigt att bestämma vilka riskfaktorer som direkt påverkar sjukdomsprogressionen i varje enskilt fall. Det kan vara graviditet, viktökning, specifik stress på arbetsplatsen. Varje patient bör förstå om möjligheten till ytterligare framsteg av kronisk venös insufficiens och vidta åtgärder för att förhindra denna process.

För att operation inte är nödvändig för venös insufficiens i nedre extremiteterna och i framtiden är det viktigt att följa alla regler för att förhindra vidare utveckling av venös insufficiens, att tillämpa kompressionsterapi. Komprimering görs genom att banda benen med ett elastiskt bandage, med speciella kompressionstrumpor. Kompressionstrik ska endast väljas efter samråd med en läkare, eftersom det finns fyra klasser av sådan tröja.

Inte mindre viktigt är behandlingsförloppet med medicinska flebotrofa läkemedel. Behandling med sådana droger kan avsevärt underlätta patientens tillstånd. För medicinsk behandling av kronisk venös insufficiens, i de flesta fall, droger bioflavonoider. Deras effekt är särskilt effektiv i de tidiga stadierna av sjukdomen. Även om sådana mediciner tar patienten under lång tid, har de inte en negativ effekt på kroppen. Om behandling utförs på kompensationsstadiet, varar behandlingen med sådana läkemedel från en till två månader och upprepas 2-3 gånger per år. Vid subkompensationsstadiet ökar behandlingstiden i fyra månader. Den tredje etappen av venös insufficiens behandlas med en halvårsperiod för att ta bioflavonoidpreparat, varefter dosen sänks med hälften.

Hittills är behandlingen oftast behandlad med användning av läkemedel baserade på diosmin och hesperidin. De är mest effektiva när de appliceras samtidigt. Dessutom används diosmin också för att förhindra venös insufficiens.

Operativa metoder för behandling av venös insufficiens används för närvarande endast i 10% av fallen, eftersom konservativa behandlingsmetoder i de flesta fall kan förbättra patientens livskvalitet avsevärt. Men ofta krävs kirurgisk behandling av de patienter som är viktiga för att eliminera kosmetiska defekter - åderbråck.

Det finns flera ofta använda kirurgiska metoder för behandling av venös insufficiens. Så det är möjligt att ta bort konglomeratet av åderbråck, dressing den plats där höftens subkutan vena faller in i lårbenen. Enligt en annan teknik görs ett snitt i området av skenet och en förband av perforerande vener utförs. En sådan operation utförs om patienten diagnostiseras med ett misslyckande av ventilerna hos perforerande vener.

Genomförandet av den så kallade Babcock-operationen består i att utföra ett snitt i början av lårets subkutan vena. Efter detta sätts en sond med en rundad ände in i åderbråckan. Dess ände visas i knäområdet tillsammans med den fasta venen.

Vid utveckling av en patient med venös insufficiens används ibland åderbråck scleroterapi. Denna teknik användes för behandling i antiken. Tekniken består i införandet i venen av en speciell substans som främjar kemisk verkan på venens väggar och deras efterföljande vidhäftning och infestation. Men denna metod kännetecknas av manifestationen av sjukdomens återfall, tromboemboliska komplikationer. Skleroterapi är föreskriven om patienten har åderbråck i små och medelstora kaliber. Förfarandet utförs med användning av den lokala anestesi.

Även för behandling av kronisk venös insufficiens praktiseras användningen av laseroperation, endoskopisk borttagning av åderbråck. Metod för behandling ska endast erbjudas av en specialist efter en detaljerad studie och diagnos.

Profylax av kronisk venös insufficiens

För att förhindra utveckling av kronisk venös insufficiens är det nödvändigt att förhindra manifestationen av de sjukdomar som framkallar dess framsteg i framtiden. Metoder för att förebygga sådana sjukdomar innefattar användning av kompressionstryck, daglig fysisk aktivitet med tillräcklig belastning, periodisk förhöjd benposition samt regelbundna raster med långvarigt sittande eller stående. I pausen ska du värma upp eller hålla dina extremiteter ett tag i en förhöjd avslappnad position. I vissa fall är det lämpligt att regelbundet ta en kurs flebotrofa läkemedel. För att undvika problem med fartygen bör alltid endast välja bekväma, fria och stabila skor. Kvinnor ska inte alltid bära skor med mycket höga klackar.

Venös insufficiens av ben: typer, orsaker, manifestationer, komplikationer, behandling

Enligt forskning av International Union of Phlebology och ryska epidemiologer, venös insufficiens i de nedre extremiteterna, som tills nyligen ansågs en sjukdom av äldre människor, är mycket "föryngras". Under de senaste åren har tecken på denna sjukdom identifierats hos ungdomar i åldern 14-16 år. Så vad är venös insufficiens, vad är dess första manifestationer och behandling? Hur förhindrar du denna sjukdom? För att svara på dessa frågor är det nödvändigt att förstå hur blodflödet i benen uppstår och vad som är förknippat med cirkulationsstörningar som leder till CVI.

Kärnan i venös insufficiens

Man tror att en man som lärt sig att gå direkt har fördömt sig mot venös insufficiens, eftersom gravitationskrafterna (enligt fysiska lagar) har en signifikant effekt på blodutflödet. Det vaskulära systemet i nedre extremiteterna blodcirkulationen består av djupa (90%) och ytliga (10%) vener. De är anslutna av perforatorer (kommunikationsår). Subkutan (ytlig), djupa och direkta perforerande vener har ventiler som tillåter blod att flöda till hjärtat, vilket skapar ett hinder för retrograd flöde.

Med en stabil tonus i venerna sker omvandlingen av lumen mellan dem, under förändringen i kroppens position, enligt fysiologins lagar. Ventilapparaten fungerar också normalt, det vill säga, efter att blodet har släppt upp stängs det inte, det släpper tillbaka det. Men så fort som minst en av dessa mekanismer misslyckas, störs återflödet (omvänd flöde av blod till hjärtat i huvudkärlen).

Oftast händer detta när en person måste stå eller sitta länge. Detta leder till stagnation av blod i de lägre delarna av venerna. Det ökar trycket på venösa väggar, vilket får dem att expandera. Som ett resultat är ventilklaffarna inte längre helt inkopplade. Blod istället för att röra sig upp, börjar röra sig onormalt ner. Det finns brist på ådror.

Beroende på venerna där blodflödet störs utmärks följande typer:

  • CVI är en kronisk venös insufficiens som utvecklas i subkutan vener. Detta är den vanligaste sjukdomen.
  • Valvulärt misslyckande av perforerande vener.
  • Akut insufficiens i venerna, som uppstår i djupa stamkärl. Denna form av sjukdomen är mycket mindre vanligt och har därför inte studerats tillräckligt.

Akut venös insufficiens

När det finns en skarp blockering av de nedre extremiteternas djupa stamkärl, finns det en omedelbar överträdelse av blodutflödet från venerna. Detta syndrom kallas akut venös insufficiens. Oftast är det orsakat av trauma, åtföljd av förband av djupa vener och akuta former av trombos. Denna form av sjukdomen utvecklas aldrig i de ytliga venerna. Platsen för lokaliseringen är endast djupa vener.

Akut venös insufficiens uppträder genom svullnad i benen, huden förvärvar en cyanotisk färg. Det visar tydligt mönstret av vener. Under huvudkärlens riktning finns det allvarliga smärtor. För att avlägsna smärtssyndromet i den akuta formen av sjukdomen rekommenderas att man använder kallkompressor, vilket minskar påfyllningen av vener med blod.

Reglerna för att ålägga en kall kompress

Med stor skada är det bättre att använda ett skiktat, kyldt tyg. Ta två stycken. En i två eller tre minuter är täckt av ett inflammerat område, den andra vid denna tid kyls i en behållare med vatten och is. Förfarandet måste utföras i minst en timme. För ett litet område kan du använda ispaket.

När stadierna av akut inflammatorisk process elimineras är behandling med salvor som saktar blodkoagulering (hepatotrombin, heparin, heparoid) tillåten. De används i form av varma kompresser.

Regler för att applicera en varm kompress

  1. Ta gasväv i tre eller fyra tillsatser.
  2. Mättat med värmd salva.
  3. Att sätta på den sjuka platsen.
  4. Topp med lock med polyeten eller kompresspapper, överlappande gasbindning med en salva.
  5. Varm med bomull eller ullduk. Säkra med bandagebandage. Lämna det över natten.

Yta, efter att ha tagit bort kompressen, behandla med alkohol.

CVI och dess fara

Kronisk venös insufficiens är den vanligaste patologin av blodflödet i benen, utvecklas endast i subkutan vener. Det är inte lika ofarligt som det verkar vid första anblicken. Som en följd av störd blodcirkulation i nedre extremiteterna, främjar den utvecklingen av patologiska förändringar i trofisk vävnad i ankels mjukvävnader. I det första skedet uppträder pigmenterade fläckar på skinnets hud. De sträcker sig mycket snabbt i bredd och tränger djupt in i mjuka vävnader, vilket är svåra att behandla trofasår. Ofta slutar CVI med erysipelas. I de senare stadierna av utvecklingen av trombos (blodproppsbildning i de djupa venerna) och tromboflebit (blodproppar i de ytliga venerna), pyoderma och andra anomalier i venerna.

En av de värsta konsekvenserna av venös insufficiens kan vara utveckling av trombos med efterföljande separation från trombusens kärlvägg (embolus). Klotens "resor" genom cirkulationssystemet hotar det farliga fenomenet som leder till dödsfall - lungemboli.

Dessutom leder onormalt blodflöde till en minskning av mikrocirkulationsvolymen. Det finns ett syndrom av underbelastning av hjärtat. Och detta medför en minskning av mental aktivitet och snabb trötthet. Överträdelse av blodflödet främjar ackumulering av metaboliska produkter i vävnaderna, vilket framkallar förekomsten av allergiska reaktioner i form av olika hudutslag och dermatit. De ökar antalet lysosomala enzymer och fria radikaler. Detta ökar multiplikationen av den patogena mikrofloran, vilket orsakar inflammatoriska processer och som ett resultat aktiveras makrofager och leukocyter.

Orsaker till patologi

De vanligaste orsakerna till CVI är hypodynami, övervikt och tung fysisk ansträngning (tyngdlyftning, långvarig stående eller sittande). Ibland utvecklas venös insufficiens efter skador på benen. I många fall uppstår sjukdomen mot bakgrund av hypertoni eller medfödda abnormiteter i venesystemet.

Följande personer riskerar att utveckla CVI:

  • Kvinnor under graviditet och förlossning eller tar preventivmedel.
  • Folk i avancerad ålder, där tonen i de venösa väggarna minskas på grund av åldring.
  • Ungdomar, hos vilka CVI kan förekomma mot bakgrund av förändringar i hormonsystemet under puberteten.
  • Människor som använder hormonella droger för behandling.

Huvudsakliga manifestationer av CVI

De tidigaste manifestationerna av CVI är känsla av tyngd i benen och intrycket att de spränger inifrån. Dessa känslor intensifieras när en person utövar ett stående jobb under lång tid (lärare, säljare, arbetare vid maskinen) eller sitter. Någon gång efter rörelsens början (gå), minskar de och slutligen passerar i "liggande" position, med upphöjda ben.

Många patienter klagar uppkomsten av ådernät (åder tecken) på huden, hyperpigmentering och olika dermatit. På platser där pigmenteringen ändras, håret faller ut, förlorar huden sin elasticitet. Gradvis, atrofi och mjuk subkutan vävnad. Den allvarligaste stadiet av sjukdomen är manifesterade förekomst av venösa sår, som kan vara små (inte mer än en halv centimeter i diameter) eller omsluta den nedre delen av underbenet ovanför ankeln. I detta fall försämras patientens allmänna tillstånd. Han har svår huvudvärk, svaghet och andfåddhet.

Det största problemet med att diagnostisera CVI ligger i dålig medvetenhet om befolkningen. De flesta har tunghet i benen, puffiness och andra problem i samband med en upptagen dag, trötthet, etc. De inser inte ens att dessa är tecken på en allvarlig sjukdom i blodkärlen. Och reklamdroger som snabbt lindrar dessa sjukdomar, misinformerar människor, vilseleder dem, kräver självbehandling. Som en följd hyser en person inte för att få medicinsk hjälp. Och sjukdomen fortskrider, diagnosen är etablerad i de sena stadierna, då patologin redan har spridit sig till stora områden och att hantera det är mycket svårare.

Venös insufficiens - behandling av phlebologists

Kronisk venös insufficiens är en oberoende patologi, men bland dess symtom är det ofta tecken på åderbråck och posttromboflebitiska sjukdomar. Utgående från detta bör behandlingsmetoden och förebyggande åtgärder vara omfattande, som syftar till att eliminera orsakerna som orsakar sjukdoms manifestationen. Ryska experter som deltar i utvecklingen av standarder för behandling av alla typer av venösa sjukdomar rekommenderade användningen av KVN-klassificeringen YG Yablokova, byggd enligt följande princip:

  • Den första skeden av sjukdomen (I) är representerad i den av de viktigaste kliniska tecknen: tunghet i benen, svullnad, utseende av asteriskar av åderbråck.
  • Varje efterföljande (II och III) kompletteras av tecken, vilket ökar sjukdoms svårighetsgraden. I II-scenen finns till exempel hyperpigmentering, dermatit, utvidgade vener är synliga under huden.
  • För tredje etappen uppträder sår, hud (och ibland mjuka vävnader) atrofi. Progressiva tecken på posttromboflebit.

I denna klassificering finns en isolerad nollgrad (0), där det inte finns några manifestationer av CVI, men förändring av åderbråck är uttalad. Detta tyder på att behandlingsmetoden vid detta skede bör vara fundamentalt skiljer sig från behandlingen av 1,2 eller 3 grader av sjukdomen.

Ofta leder venös insufficiens till funktionshinder. Graden av minskning i oförmåga hos en person med denna sjukdom bestäms av den internationella klassificeringen av flebologiska sjukdomar. Det heter CEAP. Den innehåller fyra delar:

  1. Clinical. I den specificerade koden specificeras tecken (tecken) på sjukdom.
  2. Etiologisk. I denna del är sjukdomens ursprung kodad: medfödd eller förvärvad; uppstod för första gången eller är sekundär; med en oförklarlig etiologi.
  3. Anatomic. Indikerar vilken av de tre typerna av vener (stammen, perforering, subkutan), det var en patologisk förändring i blodflödet.
  4. Patofysiologiska. Det indikerar typen av överträdelse.

Varje symptom (smärtsyndrom, svullnad, pigmentering) görs i poäng:

  • Om det inte finns några symptom, 0;
  • Måttlig / obetydlig manifestation - 1 poäng;
  • Starkt uttryckta tecken - 2 poäng.

Samma system bedömer varaktigheten av symtomen och förekomst av återfall:

  1. I avsaknad av - 0 poäng;
  2. Varaktighet av manifestationer mindre än tre månader / ett återfall - 1 poäng,
  3. Symtom varar mer än tre månader / återfall upprepade gånger - 2 poäng.

Baserat på poängen (huvudsakligen på symtomen) avslöjas graden av arbetsoförmåga:

  • 1: a graden - en person kan fullgöra sina arbetsuppgifter utan begränsningar.
  • 2: a grad - det får arbeta högst 8 timmar, med underhållsbehandling.
  • 3: e graden - en person kan inte arbeta ens med underhållsbehandling.

Behandling av CVI

Behandling av venös insufficiens baserat på medicinering terapi som syftar till att hejda den inflammatoriska processen, blodflödesrubbningar korrigering, effekten på blodcirkulationen, förbättra lymfdränage, ökar tonen i venösa väggen. Grunden är phlebotonic. I mildare former, i ett tidigt skede av sjukdomen de är tillräckliga för att ta itu med de viktigaste symptomen på sjukdomen. Men när sjukdomen förvärras av utvecklingen av den inflammatoriska processen, bildandet av sår och eksem kräver ytterligare läkemedel - enzymer trombocytaggregationshämmande medel, antibiotika, icke-steroida inflammatoriska läkemedel och ett antal andra läkemedel.

De vanligaste medicinerna är:

  1. Phlebotonics - detraleks och antistaker; såväl som ett effektivt läkemedel, godkänt för användning under andra hälften av graviditeten - Ginkor Fort;
  2. Antiinflammatorisk - Meloxicam, diklofenak och ett antal andra;
  3. Disaggreganter - Dipyridamol, Clopidogrel, Aspirin (acetylsalicylsyra);
  4. Antihistaminer - Promestazine, Clemastin.
  5. Antioxidanter - Emoxipin och andra.

Alla dessa läkemedel kan användas vid varje stadium av sjukdomen. Men deras syfte bör motiveras av symtomen på sjukdomsförloppet.

Vid behandling av allvarliga stadier venös insufficiens, som ofta åtföljs pyoderma (bildning av sår på huden), för att förhindra ytterligare infektion av organismen och förekomsten av allvarliga komplikationer (t ex sepsis) är tilldelade antibiotika och antibakteriella medel - fluorokinoloner, cefalosporiner (generation I och II), semisyntetiska penicilliner. I detta skede phlebotropic droger inte ger önskad effekt, så deras användning anses olämpligt.

Som lokalbedövning och antiinflammatoriska läkemedel med otillräckliga ytår (om det inte finns någon komplikation av trofasår) används salvor:

  • Butadionisk och indometacin - för att lindra inflammation
  • Heparoid och heparin - för att minska blodkoagulabiliteten och förhindra bildandet av blodproppar och risken för ulcerativa-nekrotiska manifestationer;
  • Lyoton 1000 - förhindrar bildandet av trombi, tar bort inflammation Men med hjälp av denna salva är allergiska reaktioner möjliga.
  • Venobene - saktar blodpropp, förhindrar bildandet av nya och löser upp den redan existerande trombi, hjälper till att förbättra blodflödet och regenerering av huden.

För närvarande produceras ett stort antal tabletter från venös insufficiens. Detta komplicerar mycket deras val, eftersom de flesta har samma aktiva substans i basen, men helt olika namn. Detta introducerar förvirring. Till följd av detta får patienterna först och främst misslyckas med att vänja sig till ett läkemedlets namn, som läkaren skriver ut en annan. Och viktigast av allt, alla som faktiskt verkar på samma sätt, har ett annat pris, vilket ibland slår på en sjuks ficka.

Förebyggande av venös insufficiens

Människor som riskerar att utveckla CVI måste övervaka sin hälsa. Och en viktig roll för att förebygga utvecklingen av denna sjukdom är förebyggande. Den består av följande:

  1. För att förebygga venös insufficiens är det nödvändigt att öka vital aktivitet. Det är mycket användbart att gå, cykla, simma, springa eller gå. Men maktsporter är kontraindicerade.
  2. Med venös insufficiens måste du överge ångbadet, bastun och ta varma bad. Kontraindikerar allt som orsakar expansionen av venösa kärl, vilket leder till överflöde och blodflödesbesvär.
  3. Det rekommenderas inte att stanna länge i sol och solarium (det gäller främst kvinnor). Sola är bättre på kvällstid (efter 16 00).
  4. När behovet av anti-celluliter massage i de nedre extremiteterna (HIPS), måste du få tillstånd phlebologist, eftersom detta förfarande är ofta framkallar återkommande åderbråck och kan leda till bildandet av blodproppar.
  5. Försök att behålla vikt i normen. Maten bör balanseras. Huvuddragen bör läggas på produkter med högt innehåll av fiber, folsyra, rutin, vitamin B1 och B5, C och A. Mottagandet av multivitaminkomplex, som innehåller spårämnen (järn, magnesium, zink och koppar) visas.
  6. Det bör minska intaget av vätska, utesluta från kost av akuta och salta livsmedel, samt produkter som främjar fettavlagring och öka vikt.

Övningar i CVI

Funktionell venös insufficiens (FVN)

Bland de olika typerna av patologi av venösa kärl isoleras funktionell venös insufficiens (FVN) som en oberoende form. Från andra typer av kroniska sjukdomar kännetecknas denna patologi av det faktum att ödem och andra Symtomen på blodstagnation i venerna utvecklas oberoende av de venösa kärlens existerande anomali. Ibland noteras det och hos friska människor som inte har patologiska förändringar i dem. Avgränsa följande typer av denna sjukdom:

  • Ortostatisk vätskeflöde. Smärta, svullnad, tyngd i benen uppstår när en person är länge i en statisk (statisk) position. Till exempel, på en lång flygning, reser med buss eller bil, på tåget. Denna typ av FVN är inneboende i lärare, kirurger, kontorsarbetare, liksom folk i ålderdom.
  • HF är hormoninducerad. Denna typ av sjukdom är associerad med användning av medicinska och preventiva hormonella läkemedel, östrogener, progestogener etc.
  • FBV är konstitutionellt. Det beror på olika avvikelser från människokroppen. De vanligaste orsakerna är övervikt och för hög tillväxt.
  • FVR blandad. Förekommer när flera faktorer agerar samtidigt. Oftast observeras hos gravida kvinnor. Detta beror på att kvinnan har en hormonell bakgrund under graviditetsperioden. Och utvecklingen av fostret ökar livmoderns storlek, vilket pressar på iliac och ihåliga vener, vilket skapar en ytterligare kompression i dem, vilket leder till en kränkning av blodflödet i underbenen. Det finns en venös insufficiens i benen.

Behandling av IVF

Funktionell venös insufficiens behandlas i de flesta fall genom att ha en speciell trycktröja (stocking, tights) eller genom att applicera ett elastiskt bandage. Samtidigt ska den nödvändiga läkaren välja den nödvändiga komprimeringen. Sätt på strumpor eller applicera ett elastiskt bandage i "liggande" position. Benen ska höjas.

Från läkemedel rekommenderas det Detraleks. Gravid kvinnor om det behövs (om det inte är tillräckligt med kompressionslinne) rekommenderas Ginkor Fort. En god effekt tillhandahålls av skleroterapi - ett förfarande under vilket läkemedlet injiceras i det drabbade kärlet (Fibro-Vein, etoxyklerol eller tromboplast). Ofta används denna typ av behandling när en stor subkutan ven är påverkad. Men för att utföra denna procedur finns kontraindikationer. Bland dem är följande:

  1. För tjocka ben;
  2. Förlust av patientens förmåga att röra sig på grund av artrit, förlamning och andra sjukdomar;
  3. Cellulit ligger i akut inflammationsstadiet.
  4. Ökad omgivningstemperatur. Det rekommenderas att utföra skleroterapi på hösten / vinterperioden eller på våren.
  5. Patientens tendens till allergiska reaktioner.

Skleroterapi har ett antal fördelar gentemot radikala behandlingsmetoder. Det utförs utom tålmodigt och smärtfritt. Men dess främsta fördel är att det tillåter dig att eliminera patologin för blodflödet i BPV utan att ta bort ytliga vener på shinen. Alla patienter som diagnostiseras med FNI, oavsett ursprung, bör genomgå en regelbunden kontroll varje 1,5 år.

Lymfofärlig insufficiens

Bland överträdelserna av blodflödet bör noteras en sådan sjukdom som kronisk lymfofetisk insufficiens. Han är föremål för mer än 40% av befolkningen i arbetsför ålder. Det manifesterar sig, både i mild och i svår dekompression, åtföljd av patologiska förändringar i huden och bildandet av trofasår.

Behandlingen av kränkningar av lymfostasis är vald beroende på svårighetsgraden av sjukdomen. Som praktiken visar, kan radikal behandling (kirurgisk operation) inte alltid utföras på grund av kontraindikationer relaterade till patientens tillstånd. Därför är särskild uppmärksamhet åt förbättring av konservativ behandling, vilket bland annat är obligatoriskt när man förbereder en patient för operation.

medicinering

Basen för den konservativa behandlingskursen för brist på lymfkörteln är följande droger:

  • Phlebotonizing - Eskuzan, Glivenol, Anvenol;
  • Ökad lymfatisk dränering - Venoruton, Troxevasin;
  • För korrigering av blodflöde och mikrocirkulation - Plavix, Trental och ett antal andra;
  • Antiinflammatoriska läkemedel - Ketoprofen, diklofenak och liknande;
  • Ny generation phlebotonics - Ginkor Fort, Endotel, Detralex, Cyclo-3 Fort.

Vid behandling av insufficiens i lymfkörteln, praktiseras fysioterapeutiska metoder, vilket ger höga positiva resultat.

Vid det första skedet av sjukdomen, när lymphangi ännu inte har förlorat sin kontraktila aktivitet, Goda resultat tillhandahålls genom elektrostimulering modulerade sinusformiga strömmar med medium frekvens. Detta aktiverar den venös muskelpumpen och ett säkerhetslymfflöde uppstår som normaliserar rörelsen.

magnetterapi

Magnetoterapi, åtföljd av att ta ett bad, med innehållet av salter av kisel och kolhydrater. Detta är en av de progressiva metoder som inte orsakar obehag för patienten. För att genomföra proceduren, använd:

  • Magnetfält - lågfrekvent, variabel.
  • Kiseldioxidlösning för badet, innehållet av kiselsalter, i vilket är från 150 till 200 g / l, kolhydrat - upp till 2 g / 1.
  1. Exponering för magnetfältet. Ledtiden är högst 15 minuter.
  2. Vila i en timme.
  3. Antagande av ett kolsyrade kolbad (upp till 20 minuter).

Kompressionsterapi

Metod för pneumatisk variabel komprimering med användning av apparaten "Lymf-E" och gel från bruntigt "Lamifaren". Ordningen för utförandet av förfarandet:

  • Patienter på patientens extremiteter får en kall gel (t = 28-30 °).
  • Vika dem med ett speciellt ovävt material (servetter eller lakan).
  • Utföra maskinkomprimering omedelbart. Tiden för proceduren beror på patientens tillstånd och varierar från 40 till 60 minuter.

Enhetsinställningar för proceduren:

  1. Tryck - från 60 till 90 mm Hg. Art.
  2. Funktionssätt - "stigande våg" med funktionen att fixera trycket.

Med ökande smärta, utseende och progression av venösa sår, såväl som förekomst av broms nekros, är vaskulär insufficiens behandlas endast genom kirurgiska metoder. Detta kan vara ballongangioplastik, proteser med hjälp av en artificiell ven eller skakning med egna venösa kärl som tas från friska områden. I försummade fall som ledde till utvecklingen av gangren kan lemmen amputeras.

Från alla ovanstående är det nödvändigt att dra följande slutsats: trots det otrygga namnet Venös insufficiens är en allvarlig sjukdom. Därför börjar den tidigare behandlingen, desto mindre moraliska och ekonomiska förluster kommer att vara.

Artiklar Om Varicer