Varicose sjukdomar i nedre extremiteterna CVI av 2: a graden

Varicose sjukdom i nedre extremiteterna CVI av 2: a graden är ett brott mot kärlsystemet, vilket förekommer hos 25% av befolkningen. Vad är orsaken till en sådan hög bild, vi kommer att förstå idag.

Diagnos av CVI av 2: a graden

Kronisk venös insufficiens (CVI) är ett patologiskt fenomen som orsakas av ett brott mot blodflödet i benen. Ryska phlebologists är oerhört oroliga - varannan ryska diagnostiseras med betyg 2 CVD. Vissa fall av CVI åtföljs av svåra komplikationsprofiler. Separat är det värt att notera om uppfattningen att problemen med venerna - det här är många människor i deras åldrar. Faktiskt kan åderbråck i underdelar av CVI i 2d-graden bli ett problem även för mycket unga, tjugoåriga medborgare.

Komplexiteten i behandlingen av kronisk venös insufficiens ligger i sen diagnos och fördröjd behandling. Många bärare av sjukdomen föreslår inte ens dess närvaro. Sålunda går patologin från den ursprungliga nivån till det andra steget.

Det är extremt viktigt att vara medveten om symptomen på CVI. För innehavare av grad 2 CVI kompletteras de vanligaste manifestationerna av åderbråck med en ny serie symtom. I allmänhet är bilden av venös insufficiens av 2: a graden följande:

  • smärta, förvärras av långvarig liggande på benen
  • "Trött bensyndrom", obekväm känsla av tyngd i benen;
  • svullnad av fötterna;
  • ökad svettning;
  • Utseendet av vaskulära mönster på benen i form av maskor, asterisker;
  • Kramper i kalvsmusklerna, som i de flesta fall störs på natten.
  • en signifikant förändring i hudens färg, förvärvar foten en blek cyanotisk nyans;
  • plågad CVI i 2: e graden, den nedre delen av kontakten är mycket kallare än det friska benet;
  • Utseendet av hyperpigmentering, som kännetecknas av mörka fläckar i shinens område;
  • inflammatorisk process i huden.

Gradvis börjar huden att mörka, förvärva en rödaktig nyans. Patienten börjar plåga klåda, eksem uppträder. Sådana symtom indikerar sjukdomsframsteg, överdriven uttining av huden i stället för venstens patologiska lesioner.

CVI av den andra graden av nedre extremiteterna, foto

2 grad av venös insufficiens kännetecknas inte bara av försämring av välbefinnande utan också av yttre manifestationer av sjukdomen. Den visuella presentationen publiceras nedan.

CVI av den andra graden av nedre extremiteterna, foto:

Risken för den andra graden av venös insufficiens är också att på grund av avsättningen av en stor mängd blod försämras det allmänna hälsotillståndet. Patienten är extremt svår att bära mental och fysisk stress, han störs regelbundet av yrsel och svimning. I vissa fall finns det tecken på hjärtsvikt.

CVI av 2: a graden och armén

Många medarbetare är oroliga över frågan - är CVI kompatibel med andra graden och armén? En befattningshavare är befriad från militärtjänsten i händelse av:

  • diagnos av posttrombotiska åderbråck i nedre extremiteter;
  • diagnos av åderbråck i nedre extremiteterna med manifestationen av venös insufficiens av den kroniska formen av 2: a graden.

Behörigheten har tilldelats en kategori av giltighet B. Detta innebär att han är passformig i en begränsad tid och krediteras reserven. Vaktmästaren i reserven får en militärbiljett.

Behandling av CVI i andra graden

Behandling av CVI av andra graden måste nödvändigtvis vara komplex. Hantera en progressiv sjukdom uteslutande med hjälp av tabletter fungerar inte!

  • Kompressionsunderkläder. Att bära medicinsk underkläder är obligatorisk i alla skeden av sjukdomen. Det här kan vara speciella golfar, strumpor från åderbråck på benen eller ströjorna från kompressionstrik. Modeller av underkläder är något annorlunda - de är för män och för kvinnor, de har en annan grad av kompression. Konsulten kan välja rätt tvätt enligt patientens individuella egenskaper.

Den härdande linan hjälper till att komprimera venerna, vilket förbättrar blodflödet i benen. Läkare-phlebologists insisterar på att kompressionstråd är en obligatorisk del av komplex terapi.

  • läkemedel. Läkaren utser en lista över droger med venotonisk effekt. Drogterapi hjälper till att lindra patientens tillstånd, ökar tonen i kärlväggarna. Drogen administreras individuellt, beroende på de kontraindikationer som är tillgängliga för patienten. Frekventa följeslagare av patienten är droger detraleks och venoruton.
  • Minimalt invasiv ingripande. Avser milda behandlingsmetoder som inte kräver allvarliga trauma i huden. Med CVI 2 grader kan tilldelas:
  1. scleroterapi - intravenös injektion av sklerosant ämne, vilket möjliggör återställning av normalt blodutflöde
  2. laserkoagulation - eliminering av blodreflux genom att införa en kateter i den drabbade venen och exponering för laserstrålning.

Men inte allt är så strålande. Läkare säger att i den andra etappen av venös insufficiens kan de behandlade behandlingsmetoderna inte bota patienten. Sjukdomen är på scenen av aktiv progression, som redan har lett till irreversibla förändringar i kärlbädden. Varicose sjukdomar i nedre extremiteter CVI av andra graden behandlas inte med konservativa metoder. Sådan komplex terapi tillåter bara att stoppa processen för vidare utveckling av patologi.

Drift med CVI på 2 grader

På doktors rekommendation kan en flebektomi skrivas till patienten. Drift med CVI i 2: e graden är en kardinal lösning av problemet. Kirurgen gör en fullständig excision av inkompetenta vener.

vittnesbörd för kirurgisk ingrepp:

  • sjukdomsprogression, frånvaro av ett positivt resultat av terapeutisk terapi;
  • återflöde (patologisk blodflöde);
  • utveckling av trofiska störningar.

Kontra till operationen:

  • patientens avancerade ålder
  • inflammatorisk process;
  • förekomst av allvarlig samtidig patologi.

drift kan utföras på två sätt:

  1. crossectomy. Genom ett litet snitt i ljummen korsar kirurgen (binder) en stor subkutan ven. Korsningen görs på nivån av leder med en djup vena.
  2. strippning. Genom ett litet snitt sätts en medicinsk sond in i venen. När en liten ven avlägsnas sätts den tunnaste sonden in, när en stor ven avlägsnas används en stor sond. Efter införandet av sonden exkluderar kirurgen fullständigt den venösa stammen.

Operationen är farlig för komplikationer i form av blödning, lymfatisk dränering, utseende av hematom, trombos.

CVI 2 grader av funktionshinder

Enligt statistiska data är CVI för 2: a graders handikapp etablerad i 30% av fallen. Hos de flesta patienter uppträder funktionshinder på grund av sjukdomsmisslyckandet och dess aktiva progression. Det inrättar 2 eller 3 funktionshinder. 3 grupp definieras av en måttlig begränsning av livsaktivitet på grund av förlust av rättslig kapacitet. 2-gruppen - detta är en stark uttalad begränsning av livet.

Graden av funktionshinder kan direkt bero på patientens typ av aktivitet. Till exempel, för kontorsarbetare, är funktionshinder etablerad endast med trofiska förändringar. I närvaro av snabbt läkande sår och patologisk hyperpigmentering är inte funktionshinder för psykiska arbetare förutsatt!

Men om vägran att installera en grad av funktionshinder kan patienten uppnå mer lojala arbetsförhållanden. Till exempel undantag från nattskift, affärsresor, utförande av frilans tullar.

Varicose sjukdomar i nedre extremiteter CVI av andra graden är en extremt allvarlig patologi i kärlsystemet. Att stoppa utvecklingen i andra etappen är en chans att upprätthålla ett optimalt hälsotillstånd. Det är dock mycket viktigare att förebygga sjukdomen! Vid de första tecknen på problem med vener och blodkärl behöver du omedelbart söka råd från phlebologist!

Kronisk venös insufficiens

Kronisk venös insufficiens (CVI) - Patologi orsakad av kränkningar av venöst utflöde i nedre extremiteterna. Enligt utländska Flebologi, lider från 15 till 40% av befolkningen i utvecklade länder från en del eller andra sjukdomar i det venösa systemet, och 25% av patienterna avslöjade tecken på kronisk venös insufficiens. Utvecklingen av kronisk venös insufficiens orsakas av långvariga åderbråck, tromboflebit, medfödda anomalier i venussystemet. Med CVI finns det ödem och pigmentproblem i benen, trötthet och tyngd i benen, krampanfall på natten. Progressiv venös insufficiens orsakar utseende av trofasår.

Kronisk venös insufficiens

Kronisk venös insufficiens (CVI) - Patologi orsakad av kränkningar av venöst utflöde i nedre extremiteterna. Enligt utländska Flebologi, lider från 15 till 40% av befolkningen i utvecklade länder från en del eller andra sjukdomar i det venösa systemet, och 25% av patienterna avslöjade tecken på kronisk venös insufficiens. Ryska forskning inom Phlebology säga att en detaljerad undersökning av tecken på CVI bestäms varje sekund av ryssar i åldern 20 till 50 år, med 5 till 15% av befolkningen lider av dekompenserad kronisk venös insufficiens, vilket är 4% av fallen åtföljs av trofiska sår. Förekomsten av detta patologiska tillstånd som orsakas av tvåbent förflyttning, som ett resultat av vilken en ökad belastning på venerna i de nedre extremiteterna är praktiskt taget oundviklig.

Som det viktigaste problemet, som har en negativ inverkan på utvecklingen och utvecklingen av CVI, är det värt att notera patientens senare överklagande för medicinsk hjälp. Ett betydande antal patienter tror att symptomen på kronisk venös insufficiens är en vanlig följd av utmattning och långvariga statiska belastningar. Några underskattar svårighetsgraden av patologin och är inte medvetna om de komplikationer som CVI kan orsaka. Tillsammans med brist på information spelas en viss negativ roll av reklam "mirakel", vilket förmodligen helt kan eliminera venös patologi. För närvarande får endast 8% av patienterna med CVI läkarvård.

Ofta är kronisk venös insufficiens förvirrad med åderbråck i nedre extremiteterna. Dessa stater är emellertid inte identiska. CVI kan detekteras i avsaknad av synliga förändringar av ytliga vener på benen. Kronisk venös insufficiens utvecklas som en följd av ett antal medfödda och förvärvade patologiska tillstånd som leder till störning av utflödet längs de nedre extremiteternas djupa vener.

Mekanismen för CVI-utveckling

Blod från nedre extremiteterna strömmar genom djupa (90%) och ytliga (10%) vener. Utflödet av blod från botten upp ger ett antal faktorer, varav den viktigaste är sammandragningen av musklerna under fysisk aktivitet. Muskeln, contracting, pressar på venen. Under gravitationens inverkan tenderar blod att falla, men återflödet förhindras av venösa ventiler. Som ett resultat säkerställs normalt blodflöde genom venesystemet. Behållandet av den konstanta rörelsen av vätska mot gravitationen blir möjlig tack vare ventilapparatens konsistens, den venösa murens stabila ton och den fysiologiska förändringen i venens lumen när kroppens position förändras.

I det fall då ett eller flera element som säkerställer normalt blodflöde lider, utlöses en patologisk process som består av flera steg. Expansionen av venen under ventilen leder till ventilfel. På grund av det konstanta förhöjda trycket fortsätter venen att expandera från botten uppåt. Venös återflöde (patologisk urladdning av blod från toppen ner) är fäst. Blodet stagnerar i kärlet, pressar mot venväggen. Genomgången av venös väggen ökar. Plasma genom venens vägg börjar svettas in i den omgivande vävnaden. Vävnaderna svullnar, maten är störd.

Cirkulationssvikt resulterar i ackumulering av små fartyg i vävnads metaboliter lokala blodproppar, maktofagov aktiverings- och leukocyt lysosomala enzymer öka antalet fria radikaler och lokala inflammatoriska mediatorer. Normalt släpps en del av lymfan genom anastomoserna in i venesystemet. Öka trycket i den venösa ledningen bryter denna process leder till en överbelastning av det lymfatiska systemet och försämrad lymfdränage. Överträdelser av trophic förvärras. Trofiska sår bildas.

Orsaker till CVI

Kronisk venös insufficiens kan uppträda under följande förhållanden:

  • långvariga åderbråck i nedre extremiteterna;
  • posttromboflebitalt syndrom;
  • medfödda störningar av djupa och ytliga venösa system (medfödd hypotyroidism eller aplasi djup ven - Klippel-Trénaunay, medfödda arteriovenösa fistlar --Weber syndrom-Park Rubashov).

Ibland utvecklas kronisk venös insufficiens efter en flebotrombos. Under de senaste åren, som en av de orsaker som lett till utvecklingen av CVI isolerat phlebopathy - ett tillstånd där det venösa trafikstockningar förekommer i frånvaro av verktyg och kliniska tecken på patologi vensystemet. I sällsynta fall utvecklas kronisk venös insufficiens efter trauma.

Det finns ett antal ogynnsamma faktorer där risken för kronisk venös insufficiens ökar:

  • Genetisk predisposition. Utvecklingen av patologi leder till en genetiskt bestämd insufficiens i bindväv, vilket orsakar svaghet i kärlväggen på grund av brist på kollagen.
  • Kön sex. Förekomsten av kronisk venös insufficiens på grund av höga nivåer av östrogen, den ökade belastningen på det venösa systemet under graviditet och förlossning, liksom högre medellivslängd.
  • Ålder. Hos äldre personer ökar sannolikheten för att utveckla CVI till följd av långvarig exponering för negativa faktorer.
  • Intag av hormonella preventivmedel och andra hormonhaltiga läkemedel (på grund av ökade östrogenhaltar).
  • Otillräcklig motorisk aktivitet, fetma.
  • Kontinuerlig statisk belastning (långa resor i transport, stående eller stillasittande arbete), konstant lyftning av vikter.
  • Kronisk förstoppning.

Klassificering av CVI

För närvarande använder ryska phlebologists följande klassificering av CVI:

  • Grad 0. Symtom på kronisk venös insufficiens är frånvarande.
  • Grad 1. Patienterna är oroliga av benbesvär, känsla av tyngd, övergående ödem, nattkramper.
  • Grad 2. Svullnad blir beständig. Visuellt bestämd hyperpigmentering, fenomenet lipodermatoskleros, torrt eller vått eksem.
  • Grad 3. Det kännetecknas av närvaron av ett öppet eller helat trofusår.

Graden av 0 utpekades av kliniker inte av en slump. I praktiken finns det fall där patienter med åderbråck inte uppvisar några klagomål och symptom på kronisk venös insufficiens är helt frånvarande. Förvaltningen av sådana patienter skiljer sig från taktiken för att behandla patienter med liknande åderbråck, åtföljd av CVI 1 eller 2 grader.

Det finns en internationell klassificering av kronisk venös insufficiens (ceap-system), med hänsyn tagen till det etiologiska, kliniska, patofysiologiska och anatomiska och morfologiska manifestationerna av kronisk venös insufficiens.

Klassificering av CVI enligt CEAP-systemet:

Kliniska manifestationer:
  • 0 - visuella och palpatoriska tecken på kärlsjukdomar saknas
  • 1 - telangiectasia;
  • 2 - åderbråck
  • 3 - ödem;
  • 4 - hudförändringar (hyperpigmentering, lipodermatoskleros, venöst eksem);
  • 5 - huden förändras med läkt sår;
  • 6 - huden förändras i närvaro av ett nytt sår.
Etiologisk klassificering:
  1. orsaken till CVI är medfödd patologi (EC);
  2. primär CV med okänd orsak (EP);
  3. sekundär CVI, som utvecklades på grund av trombos, trauma etc. (ES).
Anatomisk klassificering.

Reflekterar segmentet (djup, ytlig, kommunikativ), lokalisering (stor subkutan, nedre ihålig) och lesionsnivå.

Klassificering med hänsyn till de patofysiologiska aspekterna av CVI:
  1. CV med refluxfenomen (PR);
  2. CVI med obstruktion (PO);
  3. CVI med fenomenet återflöde och obstruktion (PR, O).

Vid utvärdering av CVI ceap system använder ett poängsystem, där varje attribut (smärta, svullnad, halta, pigmentering, lipodermatosclerosis, sår, deras varaktighet, antal och återfallsfrekvens) uppmätt på de 0, 1, eller 2 poäng.

CEAP-systemet tillämpar även handikappreduceringsskalan enligt vilken:

  • 0 - fullständig frånvaro av symtom;
  • 1 - symptom på CVI är närvarande, patienten kan arbeta och behöver inte stödmedel.
  • 2 - patienten kan bara arbeta heltid om han använder stödjande medel
  • 3 - patienten är inaktiverad även om han använder stödjande medel.

Symptom på CVI

CVI kan manifesteras i en rad olika kliniska symptom. I de tidiga stadierna uppträder ett eller flera symptom. Patienterna är oroliga över tyngd i benen, som förvärras efter långvarig vertikal ställning, övergående ödem och nattkramper. Markant hyper- (sällan - hypo) pigmentering av huden i den distala tredjedelen av skenbenet, torrhet och förlust av elasticitet i smalbenen huden. Åderbråck i början av kronisk venös insufficiens syns inte alltid.

Med progressionen av kroniskt njursvikt försämras lokal cirkulationsinsufficiens. Trofiska störningar blir mer uttalade. Trofiska sår bildas. Deponering av en signifikant mängd blod i nedre extremiteter kan leda till yrsel, svimning och utseendet av tecken på hjärtsvikt. På grund av minskningen i BCC tolererar patienter med svår kronisk venös insufficiens inte fysiska och mentala belastningar.

Diagnos av CVI

Diagnosen görs på grundval av anamnestiska data, patientklagomål, resultaten av objektiv och instrumentell forskning. Slutsatsen om graden av venös utflödesstörning görs på grundval av ultraljud av venerna i nedre extremiteterna och duplex angioscanning. I vissa fall utförs ett röntgenkontrasttest (phlebography) för att bestämma orsaken till CRF.

Behandling av CVI

Vid bestämning av de taktik för behandling av kronisk venös insufficiens bör klart förstås att CVI - systemisk patologiska process som inte kan lösas genom att ta bort en eller flera av ytliga åderbråck. Syftet med behandlingen är att återställa den normala funktionen av det venösa och lymfatiska systemet i underbenen och förhindra återfall.

Allmänna principer för behandling av CVI:

  1. Terapi bör vara en kurs. En patient visar korta eller episodiska kurser, andra - regelbundna och långa. Kursens genomsnittliga längd ska vara 2-2,5 månader.
  2. Ta mediciner bör kombineras med andra metoder för behandling av CVI.
  3. Behandling för CVI bör väljas individuellt.
  4. För att uppnå goda resultat måste patienten aktivt delta. Patienten ska förstå essensen av hans sjukdom och konsekvenserna av avvikelser från läkarens rekommendationer.

Den stor betydelse vid behandling av CVI-tekniker är konservativa: läkemedelsterapi (flebotrobnye organ) och skapa en extra ram för vener (elastisk kompression). Preparat för topisk applicering: sårskydd, salvor, krämer, antiseptika och krämer förskrivs om det finns motsvarande kliniska manifestationer. I vissa fall indikeras kortikosteroidpreparat.

Kirurgisk behandling utförs för att eliminera den patologiska venösa urladdningen och avlägsnandet av åderbråck (flebektomi). Vid kirurgisk behandling behövs cirka 10% av patienter med kronisk venös insufficiens. Med utvecklingen av CVI på bakgrunden av åderbråcka används ofta minimalt invasiv miniflebektomi.

Profylax av CVI

Profylax av CVI inkluderar motion, regelbundna promenader, förebyggande av förstoppning. Om möjligt, begränsa tiden i en statisk position (stående, sittande). Det är nödvändigt att utesluta okontrollerad mottagning av hormonpreparat. Patienter i riskzonen, särskilt vid användning av östrogener, bär elastiska strumpor.

Hur snabbt bli av med kronisk venös insufficiens i ben 1, 2 och 3 grader

Kronisk venös insufficiens i nedre extremiteterna är ett syndrom som orsakas av ett brott mot blodflödet från benområdet. CVI orsakas i de flesta fall av en gravitationsfaktor som har en signifikant effekt på blodflödet i människokroppen. Kronisk venös insufficiens i de nedre extremiteterna anses med rätta som civilisationens sjukdom som en "utbetalning" för direktvandring. Enligt statistiska data påverkas mer än 35% av världens befolkning av utvecklingen av vissa vaskulära patologier.

CVI diagnostiseras främst i socialt aktiva personer mellan 22 och 55 år, som på grund av sin verksamhet står länge i stående eller sittande ställning. Detta skapar en överdriven belastning på nedre extremiteterna och leder slutligen till venös insufficiens.

Begreppet kronisk venös insufficiens i nedre extremiteterna (xvn) innebär en hel uppsättning av störningar och innefattar följande patologier:

  • Åderbråck.
  • Posttrombotisk patologi.
  • Medfödda och förvärvade vaskulära patologier är också möjliga.

När xvn finns en signifikant ökning av trycket inom åder och kärl, ökad permeabilitet och ödem i venösa väggar. Som ett resultat kan venös insufficiens leda till störning av trofisk vävnad, vilket utlöser utvecklingen av sår och eksem i nedre extremiteter som är svåra att behandla.

Orsaker till utveckling

Kronisk venös insufficiens i grad 1 eller 2 utvecklas under inverkan av följande faktorer:

  • Ärftlig predisponering för utveckling av venös insufficiens.
  • Brist på fysisk aktivitet.
  • Överdriven vikt.
  • Exponering för systematisk intensiv fysisk stress, som åtföljs av lyft av tunga föremål.
  • Långt stanna i ett varmt klimat.
  • Benägenhet till avföring.
  • Graviditetsperioden (särskilt den andra eller tredje).
  • I allmänhet är det rättvisa könet mer utsatt för utvecklingen av CVI.

Den huvudsakliga faktorn som framkallar venös insufficiens i nedre extremiteterna vid 2: e eller 1: a utvecklingsfasen är en störning av den venösa muskelpumpens normala funktion.

Personen är i huvudsak upprätt, vilket gör det svårt att flytta blod upp till hjärtat. Stagnation av blod leder till en gradvis utsträckning av venerna och kärlen, medan den venösa ventils funktionella kapacitet är nedsatt.

I händelse av att det finns riskfaktorer kan en person utveckla kronisk venös insufficiens på 1 grad, vilket gradvis kommer att utvecklas om det inte finns någon korrekt behandling.

Manifestationer av patologi

Kronisk venös insufficiens i nedre extremiteterna har ett antal karakteristiska symtom som uppenbarar sig beroende på graden av venös skada.

CVI i nedre extremiteter kan försämra livskvaliteten hos män och kvinnor i vilken fas som helst av deras utveckling. Faren är att kronisk venös insufficiens i första etappen inte kan förekomma länge, patologin själv fortskrider långsamt. De flesta patienter söker hjälp även med betyg II CVD eller, värre, med grad 3 CVI.

Noll och första etappen

För det första allokerar doktorer 0 grader av CVI. I detta fall bildas ett litet vaskulärt mönster på ytan av huden, som inte åtföljs av svullnad eller utveckling av smärta. Ett sådant symptom är för patienten mer kosmetisk defekt, men inte ett farligt symptom. Du kan ta bort det vaskulära mönstret med en laser, men själva sjukdomen kan fortsätta att utvecklas.

Graden av venös insufficiens i nedre extremiteterna kommer att manifesteras enligt följande:

  • Utveckling av måttlig smärta i benen.
  • Klagomål i benen av varierande intensitet, tröttsårssyndrom.
  • CVI grad 1 åtföljs av bildning av ödem som uppstår efter en hård dags arbete och passerar självständigt efter vila. I de flesta fall sväller anklarna, medan tårna stannar i normalt tillstånd.
  • Med CVI kan du i detta skede se ett litet kärlmönster i form av utstrålande lila-blå "stjärnor" och "spindelväv" på ytan av huden.

Vid manifestationer av CVI vid första utvecklingssteget rekommenderas att konsultera phlebologists physicians.

Läkaren kommer att utse en omfattande undersökning och, baserat på hans resultat, rekommendera lämplig terapi. Att avbryta progressionen av CVI 1 grad är det enklaste, så lämna inte de första oroliga klockorna utan rätt uppmärksamhet.

behandling

De främsta målen med terapi är:

  • Normalisera lymf- och venesystemet.
  • Föreskriv förebyggande behandling för att stoppa ytterligare sjukdomsprogression.

För att eliminera kosmetiska imperfektioner vid 0 och 1 etapper i form av bildandet av ett vaskulärt mönster används scleroterapi tekniken oftast. En speciell substans injiceras i venen - en sklerosant som klämmer in skadan från insidan och blodet fortsätter att flöda fritt genom friska kärl och ådror. För förebyggande av läkemedel kan ordineras, vilket stärker väggarna i blodkärlen och förhindrar utvecklingen av trofiska störningar. I behandlingssystemen används följande grupper av läkemedel oftast:

  • Läkemedel baserade på diosmin: Flebodia, Detralex.
  • Troxerutinbaserade läkemedel: Troxevasin.
  • Medel, som innehåller extraktet av hästkastanj: Escuzan, Venoton.

Sådana droger kan användas under lång tid.

Om det inte finns några komplikationer i form av tromboflebit är användningen av externa läkemedel baserade på heparin inte tillrådligt. Den exakta planen och behandlingens varaktighet kan endast bestämmas av en phlebologist med hänsyn till graden av utveckling av sjukdomen, dess manifestationer och egenskaperna hos patientens kropp.

Den andra etappen

I avsaknad av adekvata behandlings- och profylaktiska åtgärder fortsätter kronisk venös insufficiens att utvecklas och når den andra graden av utveckling. Med CVI av 2: a graden kan följande symtom bifogas, vilket indikerar problemets utveckling:

  • Smärta i benområdet blir intensivare. Patienten kan beskriva känslan av smärta som "sprängning", en brinnande känslighetsförening.
  • För den andra graden av lesion är utvecklingen av anfall i gastrocnemiusområdet vanligt, vilket bekymrar patienten huvudsakligen på natten.
  • När lemmarna påverkas i steg 2 blir ödem mer ihållande och kan inträffa både på kvällen och under dagen.
  • För den andra graden av venösa störningar är förändringar i huden på den drabbade lemmen karakteristiska: de kan förvärva en blek färg och bli kalla för beröring. I vissa fall åtföljs grad 2 CVI av hyperpigmentering i form av bruna fläckar i shinområdet.

Med CVI i 2 etapper kan utvecklingen av lipodermatoskleros förekomma, som åtföljs av inflammation i huden och smärtautveckling.

Huden förvärvar en röd nyans, och några eksem kan bildas. En liknande reaktion av kroppen med en grad av 2 utveckling av sjukdomen indikerar en överdriven uttining av huden i området av de dilaterade venerna. Dessutom upplever patienten svår klåda vid lesionsplatsen, kan huden bli spottig.

Fördelarna med fysioterapi

Fysioterapeutiska behandlingsmetoder kan användas vid varje stadium av utveckling av venös insufficiens vid objektiva indikationer och på rekommendation av en läkare. Positiva terapeutiska effekter tillhandahålls av:

  • Inblandande diadynamiska strömmar.
  • Elektroforesbehandling.
  • Användning av en laser.
  • Magnetiska fält.

Om konservativa terapier har haft en positiv effekt, kommer patienten senare att rekommenderas att justera sin vanliga livsstil:

  • Ändra kosten.
  • Använd kompressionstrik eller elastiska bandage, inklusive, före sport.
  • Förebyggande behandling med användning av vissa grupper av läkemedel, som läkaren kommer att rekommendera.

Hur man använder elastisk kompression korrekt

Det är viktigt att veta hur man korrekt använder elastiska bandage. Bandage bör appliceras på den drabbade lemman omedelbart efter uppvaknandet, när patienten ännu inte har stigit upp från sängen. Bandage bör appliceras från botten till toppen medan du griper foten. Varje efterföljande vridning av bandaget runt foten ska överlappa föregående med 2/3, och applicera inte komprimering för hårt. Om patienten känner ett svårt obehag, en känsla av nummenhet i fingrarna eller smärtan, är det nödvändigt att banda benet.

Om det är nödvändigt är det möjligt att applicera en heparinsalva eller troxerutingel under bandaget för att förbättra den positiva terapeutiska effekten.

Urvalet av lämpliga kompressionstrikar bör också överlåtas till läkaren. Elastiska strumpor, strumpbyxor och knähöjder präglas av graden av klämning. För förebyggande används en lättare kompression, i allvarliga fall bör graden av klämning i extremiteten vara maximal.

Den tredje etappen

Kronisk venös insufficiens av 3: e graden åtföljs av utveckling:

  • Trofiska störningar: ulcerativa hudskador.
  • Blödning.
  • Trombos som påverkar djupa vener.
  • Tromboflebit.

Utvecklingen av ulcerativa hudskador i CVI i det tredje skedet av sjukdomen uppträder som följer:

  • Vid det inledande skedet är huden med venös insufficiens färgad brun.
  • Vidare i mitten av det målade området bildas en liten tät formation, huden på den här platsen kan skina som om den täcktes med ett lager av paraffin.
  • Detta tillstånd kan bestå länge, i framtiden leder även den minsta skadan till bildandet av ett öppet sår och utvecklingen av ulcerativa hudskador.

I händelse av att ingen behandling behövs är det vid den 3: e infektionsgraden en stor sannolikhet att gå med i smittämnet, vilket hotar utvecklingen av allvarliga komplikationer.

terapi

Med utvecklingen av trofiska störningar är behandling av sjukdomen betydligt komplicerad. I detta fall är det nödvändigt att använda en hel rad åtgärder: användning av mediciner för internt mottagande och extern applikation, fysioterapielement. Som medel för extern behandling används oftast:

  • Preparat-antiseptika för sårbehandling.
  • Användning av enzymmedicin.
  • Förberedelser som accelererar regenerering av vävnader.
  • Vid behov kan antibakteriella medel användas.

I allvarliga fall kan det krävas kirurgi, vilket innebär att döda hudområden avlägsnas för att förhindra spridning av den nekrotiska processen. Efter behandling av såret med en lösning av klorhexidin, peroxid och saltlösning, ska patienten applicera Levomecol salva, Levosin eller annat läkemedel som rekommenderas av läkaren.

Behandlingen av den drabbade ytan bör utföras regelbundet och patienten måste utöva mycket ansträngning för långsamt att läka såret.

I vilket fall kan det krävas kirurgisk ingrepp

Behandling med radikala metoder kan vara nödvändig i de fall då konservativ behandling inte har rätt effekt, och sjukdomen fortsätter att utvecklas. Indikationer för kirurgisk ingrepp är:

  • Utveckling av komplikationer i form av tromboser, tromboflebit, blödning.
  • Trofiska sår som inte läker över en lång tid.
  • Uttryckta kosmetiska imperfektioner bildar bildandet av bulknoder på ytan av huden och ett uttalat vaskulärt mönster.

Radikal behandling av venös insufficiens innebär avlägsnande av det drabbade området av venen. Vid allvarlig utsträckning av patologin kan avlägsnandet av hela venen anges. Val av lämpliga behandlingsmetoder utförs av läkaren, med beaktande av resultaten av undersökning och undersökning.

Under återhämtningsperioden är det nödvändigt att följa all läkares rekommendationer för att påskynda läkningsprocessen och minimera risken för eventuella postoperativa komplikationer. För att förhindra utvecklingen av stillastående fenomen rekommenderas patienten att börja pågår på dag 2 efter proceduren. Under återhämtningsperioden är det nödvändigt att använda kompressionstryck, förberedelser för extern applicering på basis av heparin och andra läkemedelskategorier som läkaren kommer att rekommendera.

Grundläggande diagnostiska metoder

Manifestationer av CVI kan likna symptomen hos många andra sjukdomar. Endast en erfaren specialist kan göra en noggrann diagnos efter en omfattande undersökning. I de flesta fall rekommenderas patienten att genomgå följande diagnostiska metoder:

  • Utför ett allmänt blodprov för att bestämma det totala antalet röda blodkroppar och halten av hemoglobin. Denna studie låter dig analysera viskositeten och graden av koagulering. Blodplättar indikerar eventuella avvikelser från blodkoagulationssystemet, närvaron av leukocyter indikerar utvecklingen av den inflammatoriska processen.
  • Biokemisk analys av urin och blod.
  • En smal specialiserad metod för diagnos är förfarandet för ultraljudsundersökning av ådror och kärl i benen. Enligt studien kan man identifiera den exakta lokaliseringen av den inflammatoriska processen, förekomsten av åderbråck, åderbråck, blodpropp, Ultraljud tvångsmässigt även i de mest obetydliga yttringar av CVI.

Om resultaten av ultraljudsundersökningen är otillräckligt informativa, är patienten dessutom föreskriven phlebography. I det här fallet genomför läkaren införandet av ett speciellt kontrastmedel i den drabbade lemmen och kan bedöma det totala tillståndet i venesystemet.

Vilka komplikationer kan inträffa

Otillbörlig eller substandard behandling av venös insufficiens kan leda till utveckling av följande komplikationer:

  • Trombos av djupa vener, som åtföljs av bildandet av trombotiska massor, som kan fullständigt blockera kärlets lumen.
  • Tromboflebit, där den inflammatoriska processen påverkar blodkärlens väggar. En liknande komplikation är ofta ett samtidigt tillstånd av trombos.
  • Störningar vid normal lymfsystemets funktion. I detta fall bekymrar ödem patienten regelbundet och passerar inte av sig själv. Detta beror på överträdelsen av lymfströmmen i det drabbade benet.

Faren ligger i det faktum att även en liten skada kan leda till utveckling av kraftig blödning. I det här fallet rekommenderas det att bunta den drabbade lemmen så snart som möjligt med en rundkorg något över lesionen och leverera patienten till sjukhuset. Utvecklingen av blödning från den drabbade, dilaterade venen kan vara ett hot mot patientens liv, så i det här fallet kan du inte försena i vilket fall som helst.

Förebyggande åtgärder

Läkaren kan ge patienten rekommendationer för primärt förebyggande av venös insufficiens, rekommendera att eliminera eventuella riskfaktorer. Utvecklingen av kronisk venös insufficiens är lättare att förebygga än att bota. Patienter som är utsatta för risk bör därför rekommenderas att ta hänsyn till sådana rekommendationer om sjukdomsförebyggande:

  • Det rekommenderas att överge dåliga vanor: dricks, rökning. Under påverkan av skadliga ämnen sträcker sig gallringen av kärlväggen, venerna och kärlen successivt.
  • Måttlig fysisk aktivitet hindrar utvecklingen av stillastående fenomen. Därför kommer daglig promenad, pool, yoga och gymnastik att förhindra för tidig utveckling av problem med vener och kärl. Under träning rekommenderas att du använder elastiska bandage och kompressionstrik.
  • Kvinnor som förväntar sig ett barns utseende och är benägna att utveckla venös insufficiens rekommenderas att systematiskt utföra en ultraljudsundersökning av benens kärl.
  • Patienter med överdriven kroppsvikt rekommenderas att normalisera vikt.
  • Det rekommenderas också att ändra kosten och introducera färsk frukt och grönsaker, torkade frukter, sura mjölkprodukter, örter.
  • Under vilan rekommenderas att hålla benen i ett upphöjt läge och lägga under ett däck eller en liten kudde.
  • Det rekommenderas att föredra bekväma, icke-åtdragna skor och kläder. Kvinnor rekommenderas att överge ofta med höga klackar.

För profylax kan patienter rekommenderas regelbundet intag av läkemedel och flebotoniska grupper. Vissa system för förebyggande terapi innefattar den interna administreringen av preparatet av Flebodia och den externa applikationen av drogen Troxevasin i form av en gel.

Kronisk venös insufficiens i benen

Kronisk venös insufficiens i nedre extremiteterna observeras hos 25% av den totala befolkningen. I de flesta fall uppstår sjukdomen hos invånare i östra länder. Anledningen är en stillasittande livsstil och ett jobb som kräver ständigt sittande eller stående på benen. Kronisk venös insufficiens i nedre extremiteterna (patogenes) uppstår på grund av dålig cirkulation. Den vertikala positionen av kroppen är ett tillstånd som inte är karakteristiskt för något däggdjur på jorden. Nedre extremiteter har alltid dålig cirkulation på grund av tyngdkraften.

Funktioner i cirkulationssystemet

Blod passerar genom de största kärlen - artärerna, som har grenar till små kärl - arterioler och kapillärer. Flyttning av blod genom små blodkärl har ingen svårighet, eftersom blodet passerar vid högt tryck.

Enligt venesystemet kommer inte blodet i underbenen att vara fullt, eftersom det verkar på tyngdkraften. Förflyttning av blod genom venerna tillhandahålls av ventiler, vars huvudsakliga funktion är att stänga och öppna. När ventilen är stängd, rör blodet uppåt. Detta beror på kontraktile funktionen i benets muskelsystem. Om blodcirkulationen störs, förlorar blodkärlens väggar sin elasticitet och börjar sträcka, ventilen slutar fungera korrekt. Situationen försvåras av täppning av blodkärl med blodproppar och kolesterolplakor.

Kronisk venös insufficiens i benen provoceras på grund av några cirkulationsstörningar. En fullständig botemedel mot venös insufficiens är inte möjlig.

Etiologi av sjukdomen

Kronisk venös insufficiens i underbenen kan vara medfödd eller förvärvad på grund av benskador eller blockering av vener. Sjukdomen är ett brott mot cirkulationsprocessen på benen, när blodet, som rör sig från botten upp, inte helt kan passera genom venerna och stagnerar i dem, vilket orsakar expansion av blodkärl. Blodtryck mot kärlens väggar, vilket orsakar deras försvagning och expansion.

Deformation av venen i åderbråck

Stages of

Symptom på sjukdomen och orsakerna till dess förekomst beror på vilken typ av blodflödesstörning.

Kronisk venös insufficiens i nedre extremiteter grad:

  • Nollsteg - Uppkomsten av en sjukdom där skadade ådror inte detekteras under undersökningen. Huvudsymptomet är utseendet på ett vaskulärt venet, vilket inte orsakar smärta eller obehag.
  • Stagnerande processer med 1 grad av venös insufficiens - på kvällen, efter en hård dag, sväller underbenen. Detta uttrycks i det faktum att en person har ett spår av gummiband av strumpor, syxor i byxor. Svullnaden i tårna är frånvarande. Det finns en känsla av tyngd i nedre extremiteterna. De flesta patienter uppmärksammar inte dessa tecken, försenar behandlingen och förvärrar tillståndet.
  • Tecken på 2: a graden - Smärta syndrom i nedre extremiteter, en känsla av sprängning. Smärtan intensifieras på natten. Svullnad observeras på kvällen och på morgonen. Svullna vener uppträder genom huden, vilket orsakar smärta när palperade. I det här skedet av sjukdomsutvecklingen rinner patienterna tyvärr inte till läkaren och försöker använda metoderna för traditionell medicin, vilket i vissa fall ger ett positivt momentum.
  • 3 grader - Konstant svullnad i nedre extremiteterna, huden är blek och kall. Smärta syndrom uttalas. I många fall börjar konvulsiva muskelkontraktioner.
  • 4 grader - En överträdelse av cirkulationsprocessen har en negativ effekt på huden. Fläckar av brun färgstart som uppträder på benen, inflammatoriska foci visas. Vissa patienter börjar eksem - huden på platsen för skadade ådror blir för tunn, det skäller. I detta skede av sjukdomen behöver en person akut vård.
  • Symptom på den femte, väldigt svår Kronisk insufficiens i benen kännetecknas av bildandet av trofasår. Huden börjar tjockna och blir mycket blek. Vid detta stadium kan inre blödning börja, venen är igensatt med blodproppar.
  • Den sjätte, extremt svåra scenen av kronisk venös insufficiens i nedre extremiteterna - har följande symptom - sår inte läker självständigt, ständigt expanderar. Med bildandet av trombi kan sjukdomen botas endast genom kirurgisk operation.
Steg av benvarikos

skäl

De flesta invånarna på planeten har en genetisk predisposition till sjukdomsuppkomsten. I vissa fall är sjukdomsutvecklingen associerad med åldersrelaterade förändringar, eftersom venvets väggar blir mindre elastiska över tid, sträcker sig och venösventilen kan inte stänga lumen tätt.

De viktigaste faktorer som kan orsaka utveckling av venös insufficiens i nedre extremiteterna:

  • Regelbundet intag av läkemedel med hormoner.
  • Graviditet och arbetskraft. Under graviditeten upplever underbenen och bäckenorganen hög stress. Den expanderande livmodern och fostrets ökande vikt pressar på venerna i det lilla bäckenet, vilket leder till deras squashing och provokerande stillastående processer.
  • En stillasittande livsstil. Hos människor som har ett "sitta ner" jobb, och inte stör med fysisk ansträngning, så småningom finns det ett venöst nätverk, vilket provar utvecklingen av mer allvarliga patologiska processer i cirkulationssystemet.
  • Kroppens position i en liggande eller sittande position, som varar i timmar. I vissa fall rekommenderas patienten att ändra arbetets natur för att bota sjukdomen.
  • Extra vikt av kroppen.
  • Lyft tunga laster, som är förknippade med professionell verksamhet, och observeras hos idrottsmän - viktlifter.
  • Frekvent besök på ångbastu, ta varma bad.

behandling

Som medicinsk praxis visar, söker flertalet patienter med diagnos av kronisk venös insufficiens endast medicinsk hjälp i de fall då sjukdomen orsakade ett antal allvarliga komplikationer och behandlingen är mycket svår och lång.

Metoder för behandling - Medicinsk och kirurgisk behandling av venös insufficiens, beroende på sjukdomsstadiet. Varje patient som genomgår behandling måste ändra dagens regim, inklusive några timmar med motorisk aktivitet. Om du har övervikt behöver du minska kroppsvikt.

De två första stegen i sjukdomen kräver ingen allvarlig behandling. Som regel föreskrivs patienten att använda droger som ökar tonen i blodkärlens väggar - ginkor fort, detraleks. Metoden för scleroterapi av vener appliceras, vid vilken läkemedlet införs, vilket stoppar processen med blodutflöde i den skadade venen för att begränsa den.

Den andra - den fjärde etappen behandlas med hjälp av preparat av venotoniska och antihistaminpreparat. Med hög risk för komplikationer föreskrivs administrering av läkemedel som har en antiinflammatorisk effekt. Valet av medicinsk utrustning beror på patientens individuella egenskaper och föreskrivs endast av den behandlande läkaren.

De mest allvarliga skeden av sjukdomen - 5 och 6, vid vilka sår bildas, föreskriver administrering av preparat av det allmänna och lokala handlingsspektret. Obligatorisk daglig behandling av sår med avkok av kamomill och andra produkter som har en lugnande och desinficerande effekt.

Kirurgiska operationer utförs endast i de sista skeden av sjukdomen, i avsaknad av positiv dynamik från att ta mediciner. De huvudsakliga typerna av operationer är phlebectomy: avlägsnande av den skadade delen av fartyget och shunting - fullständig avlägsnande av venen och skapande av en omväg för att säkerställa blodflödet.

Folkmekanismer

Användning av folkmedicin för blodkärl är endast möjlig för symptomatisk lättnad. Till exempel, för att lindra ödem och smärta, rekommenderas att man använder dagliga köldkompresser på nedre extremiteterna.

För att normalisera blodets sammansättning och minska dess viskositet för att förhindra blodproppar, kan du använda följande recept - humle eller gräs sötklöver i form av avkokning. Ta ett glas innan du äter.

Hästkastan påverkar vener och blod positivt. För att förbereda buljongen ska en matsked av ingrediensen hällas med ett glas kokande vatten.

Avkok av hästkastan påverkar venerna positivt

förebyggande

Åtgärder för att förebygga komplikationer:

  • Bär bekväma skor. Skor med stilettos är uteslutna.
  • Regelbunden vila på underbenen, under vilka fötterna ska ligga över huvudets nivå.
  • Göra sport. Prioritet ges till aktiva aktiviteter - springa, cykla, simma, dansa, aerobics.
  • Bär kompressionstrumpor och strumpor.
  • Kontrastdusch. Den alternativa verkan på huden av kallt och varmt vatten medför en minskning av venerna, vilket gör det möjligt att bibehålla väggarnas elasticitet.

För att förhindra förekomsten av venös bensjukdom är det nödvändigt att leda en aktiv livsstil och vidta förebyggande åtgärder för att förhindra utveckling av åderbråck.

Kronisk venös insufficiens

Kronisk venös insufficiens Är ett symptomatiskt komplex som uppstår när blodflödet störs i lumen i venösa kärl. Denna patologi är konceptet att samla in och inkluderar flera sjukdomar som involverar liknande kliniska manifestationer: anomalier av venösa vaskulära nätverket, traumatisk venös sjukdom postromboticheskaya sjukdom och åderbråck i de nedre extremiteterna.

Risken för denna sjukdom ligger i sin långa period av latenta symtom och otillbörlig behandling av patienter för vård. Typiskt behandlas patienter med vaskulära kirurger vid sena skeden av sjukdomen, med komplikationer och uttalade kosmetiska defekter, vilket komplicerar behandlingsprocessen.

Kronisk venös insufficiens i vener i nedre extremiteter

Kronisk venös insufficiens hos venerna i de nedre extremiteterna tar ledande ställning bland alla kända vaskulära patologier. Förekomsten av detta patologiska tillstånd hos kvinnor är 3 gånger högre än incidensen hos den manliga hälften av befolkningen. Detta mönster beror på de särskilda egenskaperna hos kvinnornas hormonella bakgrund (hög östrogenproduktion, användning av hormonella preventivmedel och en ökning av belastningen på venös system under graviditeten).

Patogenes för kronisk venös insufficiens i de nedre extremiteterna är att långtidshinder utflöde av blod genom venerna, uppstå av någon särskild anledning, är villkoren som skapas för att öka trycket i lumen av venen och, som en konsekvens, dess förlängning.

Expansion av lumen i det venösa kärlet leder till utveckling av en brist i ventilapparaten, det vill säga ofullständig tillslutning av ventilflikar, i samband med vilken blodet rör sig inte bara uppåt utan också strömmar nedåt. På detta stadium av sjukdomen finns det sensationer av tyngd och överfyllning i benen, och även omfattande ytåder visualiseras genom huden.

I avsaknad av behandling ökar trycket i venösa kärl och kärlens väggar förlorar sin elasticitet. I slutet ökar rörlighetens permeabilitet, och denna process manifesterar sig i form av utseendet på ett regionalt ödem i de nedre extremiteterna. Trofiska störningar uppstår som ett resultat av komprimering av omgivande mjukvävnader och störning av deras näring.

Kronisk venös insufficiens av orsaken

Den viktigaste etiologiska faktorn för uppkomsten av kronisk venös insufficiens är en minskning av blodflödet genom venösa kärl, som är resultatet av funktionsfel i det venös muskulösa pumpsystemet. Utflödet av venöst blod är normalt, när 90% av volymen rör sig genom systemet med djupa vener och 10% över ytvenerna. För att blodet under vikten inte går ner och flyttas till hjärtat, har alla venösa kärl i nedre extremiteterna ventiler. Dessutom underlättas rörelsen av blod till hjärtat av muskelkontraktioner av huvudmusklerna i underbenen som ligger i lår- och underbenets utskjutning.

I detta avseende leder alla orsaker som leder till kränkningar av ventilapparaten i venösa kärl och frånvaron av muskelkontraktioner hos huvudmusklerna i de nedre extremiteterna oundvikligen till kronisk venös insufficiens.

Den vanligaste orsaken till förekomsten av kränkningar i samband med uppkomst av kronisk venös insufficiens är flebotrombos, liksom samtidig inflammatoriska förändringar i venös väggen (tromboflebit).

Det finns modifierbara och icke-modifierbara riskfaktorer som ensam inte kan orsaka kronisk venös insufficiens, men förvärrar kursen och orsakar komplikationer.

Modifierbara riskfaktorer inkluderar fetma, låg fysisk aktivitet, långvarig vistelse i sittande eller stående position, regelbunden lyftning av tunga föremål, kronisk kolit med förstoppning.

Icke-modifierbara faktorer för kronisk venös insufficiens: genus, genetiska arv av denna sjukdom (en medfödd brist på halten av kollagenfibrer i väggen i en venös kärl, orsakar svaghet av venen tonen).

Kroniska venösa insufficiens symptom

De huvudsakliga symptomen som vittnar om utvecklingen av kronisk venös insufficiens inkluderar: en känsla av tyngd i underbenen, smärtor av en sprängande natur i utsprånget av shin, närvaron av parestesier och anfall. Beroende på hur länge sjukdomen är, har dessa symtom en annan grad av svårighetsgrad.

Huvudsymptomet för kronisk venös insufficiens är att alla ovanstående kliniska manifestationer stör patienten efter en lång stund i stående position och förbättringen av tillståndet observeras även efter en kort viloperiod för benen.

Med ökande tryck i det venösa kärlsystemet, och venös insufficiens i ventiler, försämras patientens tillstånd markant - det finns yttre förändringar i form av nätverksbildning av subkutana vener utveckling och förändringar i form av hud dermatit och venösa bensår.

Under kongestiv venös dermatit menas utseendet av brun hyperpigmentering i kombination med induktion av ytliga skikt av huden och utseendet av fibrotisk subkutan pannikulit.

Bensår, till skillnad från venösa sår till följd av brott mot blodcirkulationen, utveckla plötsligt efter minsta trauma i huden och ligger ytligt, det vill säga inte tränga djupt fascia. Ett typiskt läge för sår är området för medial malleolus. Patienter noterar den extrema sårheten i dessa sår, liksom utseendet på lokalt ödem i underbenet.

Förekomsten av ödem i nedre extremiteterna kan bero på andra orsaker, därför bör differentialdiagnos utföras med andra sjukdomar som har kliniska manifestationer som liknar kronisk venös insufficiens.

Kardiovaskulära sjukdomar åtföljs av utseende av ödem, men lokaliseringen är oftare bilateral och det finns inget beroende av fysisk aktivitet. Med deformering av artros, begränsas rörligheten i leddet ofta med svullnad, men denna typ av ödem försvinner tvärtom efter fysisk ansträngning. Med lemfem markerade uttalat ödem, men lokaliseringen är oftare projicerad i lårbenet och det finns inga trofiska förändringar i huden.

I kronisk venös insufficiens förekommer centrala hemodynamiska störningar som orsakas av omfördelning och ansamling av venöst blod i vidgade venösa kärlen i de nedre extremiteterna och dess brist i hjärnan, hjärtat och lungorna. Kliniskt är dessa förändringar manifesteras i form av kortsiktiga medvetandeförlust, trötthet, dåsighet, huvudvärk och yrsel.

Grader av kronisk venös insufficiens

Förekomsten av endast ett symptom eller en kombination av kliniska manifestationer tyder på att patienten utvecklar en kronisk venös insufficiens. Klassificeringen av denna sjukdom är baserad på svårighetsgraden av kliniska manifestationer och förekomsten av komplikationer och representeras av fyra grader:

0 grad - det finns inga kliniska manifestationer, trots närvaron av ett visuellt förstorat subkutant venöst nätverk.

1 grad - en känsla av tyngd i sken på kvällen och uppkomsten av lokal svullnad i anklerna som försvinner på morgonen. Förekomsten av telangiectasier på ytan av huden på nedre extremiteterna är visuellt noterad.

2 grader - brännande smärta i nedre extremiteterna och svullnad är permanent och intensifierad efter träning. Externa tecken är utseenden av områden av hyperpigmentering och lipodermatoskleros på ytan av huden. Ovanför de utbredda venerna är utspädning av huden och lokal klåda noterade.

3 grader - ovanstående symtom är associerade med utseendet av trofiska förändringar i huden i form av sår och samtidiga komplikationer - tromboflebit, blödning från sår.

I praktiken använder phlebologists en ytterligare klassificering som gör det möjligt att bedöma patientens förmåga att arbeta:

0 grad - patienten gör inga klagomål, och när en objektiv undersökning av patienten inte är bestämd förändringar

1 grad - patienten klagar över en känsla av tyngd i nedre extremiteterna vid arbetsdagens slut, telangiectasier och utvidgade vener visualiseras vid undersökning, anses patienten kunna arbeta utan medicinering;

2 grader - kliniska symtom på kronisk venös insufficiens observeras hela dagen, och patienten känns igen som kunglig, under förutsättning att man använder läkemedel.

3 grader - patienten är oförmögna.

Kronisk venös insufficiensbehandling

För att bestämma taktik av patienter med kronisk venös insufficiens är nödvändigt att genomföra en omfattande undersökning av patienten, inklusive inte bara de objektiva metoder för forskning, men också instrumentella metoder för att bestämma orsaken till denna sjukdom (vaskulär ultraljud i de nedre extremiteterna, kontrast venografi).

De huvudsakliga metoderna för behandling av patienter med kronisk venös insufficiens är: kontinuitet, komplexitet (kombination av olika behandlingsmetoder) och individualitet.

Varaktighet och metod för behandling av kronisk venös insufficiens beror direkt på sjukdomsfasen och förekomsten av komplikationer. Det finns två huvudmetoder för behandling: konservativ och operativ. I de flesta fall för att uppnå positiva resultat kan vara konservativ behandling, som består av flera områden: avskaffande av modifierbara etiologiska riskfaktorer, användning av droger, rekommendationer sjukgymnaster, sjukgymnastik och användning av elastiska kompression.

Ett obligatoriskt stadium i behandlingen av patienter med CVI är korrigering av sin fysiska aktivitet - träna en särskild uppsättning övningar och med undantag för vissa sporter som innebär plötsliga snabba rörelser och lyft av tunga föremål. Tillåtna sporter inkluderar: simning och promenader med obligatorisk användning av elastisk kompression.

Bland de medel för elastisk kompression är de mest effektiva: föremål av medicinskt stickat tyg och elastiska bandage. Användningen av elastiska kompressionsmedel reducerar effektivt risken för sjukdomsprogression, varför denna behandlingsmetod används i alla stadier av kronisk venös insufficiens.

Användbara egenskaper av elastiskt kompressionsorgan: avlägsnande av ödem resorption lipodermoskleroza, reduktion venös kärldiameter, förbättrad venös hemodynamik, förbättrad muskel-ventilpump, återställa mikrocirkulationen, förbättring av lymfa dräneringskärlen i det lymfatiska systemet.

Det finns vissa principer om korrekt bandage i benen. Börja bandaget på morgonen, utan att gå ut ur sängen. Bandage bör appliceras från botten uppåt från hälen till övre tredjedel av låret med obligatorisk fixering av foten. Bandning bör vara ganska tät, men orsaka inte obehagliga känslor.

För långvarig användning är elastiska bandage olämpliga, eftersom de snabbt förlorar elasticitet vid tvättning, och därför är det bättre att använda speciella föremål av medicinsk kompressionströja. Beroende på den önskade volymen och graden av önskad kompression används olika typer av stickade kläder - strumpor, strumpbyxor, strumpor. Absoluta kontraindikationer för användning av medicinsk stickat är: hjärt-andningssvikt dekompenserad aterosklerotiska lesioner i arteriella kärl, förekomsten av hudskador vid platsen för den avsedda komprimering.

Vid olika grader av kronisk venös insufficiens används olika metoder för konservativ terapi:

I första graden är det att föredra att använda skleroterapi som en kosmetisk defekt orsakad av närvaron av telangiektasier. Metoden är baserad på införandet av en särskild substans (sklerosant) i den förstorade platsen i venen, vilket stoppar blodflödet i detta avsnitt av venen och därigenom främjar att kärlet kollapsar och eliminerar den kosmetiska defekten.

I andra graden är det lämpligt att använda läkemedel som innehåller aktiva substanser som kan öka venös ton och förbättra mikrocirkulationen av omgivande vävnader. Behandlingstiden är minst 6 månader och ofta för att synlig effekt uppstår kräver patienten flera kurser för att ta dessa mediciner.

I tredje graden är huvudriktningen i behandlingen kampen mot komplikationer. I denna situation behöver patienten en kombinerad behandling med användning av generiska läkemedel och användning av läkemedel för lokal behandling.

Aktuella preparat används i stor utsträckning vid behandling av kronisk venös insufficiens hos venerna i de nedre extremiteterna, eftersom de är enkla att använda och saknar ett antal sidreaktioner som är typiska för flebotoniska medel vid allmän åtgärd. En obligatorisk komponent i alla preparat för lokal behandling (geler, salvor) är heparin i en koncentration av 100 U till 1000 U i 1 g i kombination med antiinflammatoriska, analgetiska och desensibiliserande komponenter. Salvor som innehåller heparin (troxevasin, heparin, lyoton 1000) ska appliceras minst en månad och för att förbättra effekten måste kombineras med generiska läkemedel.

Eftersom valet av en enskild patients behandlingsregim med symtom på kronisk venös insufficiens, användning av flera grupper av läkemedel, med tanke på stadiet av sjukdomen. De viktigaste grupperna av farmakologiska medel i denna situation är: flebotoniki (Detraleks 500 mg 2 p per dag, Phlebodia 600 mg 1 p dag Vazoket 600 mg 1 p per dag...), Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Ibuprofen 200 mg 2 p per dag., 1 tablett 3 Diklofenak s. dagligen), antikoagulantia (Clexane 1,5 mg per kg kroppsvikt en r. per dag), disaggregants (Trental 400 mg 2 s. dagligen, Pentoxifyllin en tablett p 2. dag) och antihistaminer (Cetrin, Lorano, Edem 1 tablett med 1 gnid per dag).

Som medel för att förbättra mikrocirkulationen och metaboliska processer används Actovegin 1 dragee 3 gånger dagligen eller Solcoseryl 1 ampull intramuskulärt med en kurs om 10 dagar.

Av stor betydelse är användningen av aktuella preparat vid scenen av venös dermatit och eksem. Tidig behandling med antiinflammatoriska läkemedel kan förhindra framkallandet av trofiska störningar. I denna situation är aktuella läkemedel som innehåller kortikosteroider (Akortin, Mesoderm, Polcortolone, Flucinar) lämpliga.

Bland de fysioterapeutiska procedurerna för behandling av kronisk venös insufficiens kan de största resultaten uppnås genom utnämning av en kurs av elektrofores, balneoterapi och diadynamiska strömmar.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt behandling av kronisk venös insufficiens i utvecklingsstadiet av venösa sår, eftersom de ofta kompliceras av inflammatoriska förändringar och blödningar. De grundläggande principerna för behandling av trofiska sår inkluderar: strikt sängläge, tre bearbetnings sår vattenhaltig tvållösning, lokal applicering av antiseptiska medel (Miramistin Salva 0,01%), antibakteriell terapi efter bestämning av känslighetsflora.

Att påskynda läkningen av trofiska sår använda formuleringar innehållande naturliga komponenter (propolis, havtornsolja) i kombination med den konstanta bär medicinska stickad förhindra traumatisering av huden och uppkomsten av infektiösa komplikationer.

Indikationer för tillämpningen av kirurgiska korrigeringsmetoder är: ineffektivitet konservativ terapi, förekomsten av tromboflebit och blödning av trofiska sår och närvaron av det uttryckta kosmetisk defekt.

Kirurgisk korrigering innebär avlägsnande av det drabbade segmentet av venösa kärl, och mängden kirurgiskt ingrepp beror på omfattningen av förändringarna och förekomsten av komplikationer.

Det finns flera anvisningar vid kirurgisk behandling av kronisk venös insufficiens:

- skleroterapi (en minimalt invasiv metod som är effektiv för dilating vener av liten kaliber);

- laserbestrålning (används för skador på vener av någon diameter och används som behandling för trofasår);

- flebektomi genom endoskopisk åtkomst

- Åtgärder för att återställa venventilapparaten.

- En operation för att utesluta en skadad ven från blodflödet genom att bilda en bypass-shunt.

Förebyggande av kronisk venös insufficiens är eliminering av modifierbara riskfaktorer - bär bekväma skor, korrigera ätbeteende, regelbunden träning och utföra elementära fysiska övningar. En viktig roll i förebyggandet av kronisk venös insufficiens har en profylaktisk ultraljudsundersökning av venerna i underbenen hos personer som är utsatta för denna patologi.

Artiklar Om Varicer