Hemorragisk vaskulär - orsaker, symtom och behandling

Hemoragisk vaskulit anses vara en sjukdom som är en typ av immunvasculit hos små kärl och kännetecknas av ökad bildning av immunkomplex, en ökning av de vaskulära väggarnas permeabilitet.

Denna patologi kan utvecklas 2-3 veckor efter akut tonsillit, influensa eller scarlet feber. Hemorragisk vaskulit hos barn är vanligare än hos vuxna.

Barn från 4 till 12 år är särskilt benägen för sjukdomen. Pojkar är 2 gånger mer troliga än tjejer.

skäl

Varför uppträder hemorragisk vaskulär, och vad är det? Hemoragisk vaskulit kallas också Shenlen-Henoch-sjukdom eller kapillärotoxikos. Sjukdomen är en aseptisk (utan infektion) inflammation i kapillärerna, orsakad av skadliga effekten av immunkomplex. Kapillyarotoksikoz manifeste blödning (blödning), ett brott mot intravaskulär blodkoagulering och blodcirkulationen sjukdom i små blodkärl.

Orsakerna till hemorragisk vaskulit hos vuxna och barn är uppdelade i flera typer:

  • komplikationer efter infektionssjukdomar (ont i halsen, influensa och ARVI, skarlet feber och vattkoppor) som orsakas av virus, bakterier eller parasiter.
  • mat- eller läkemedelsallergi;
  • hypotermi eller individuell intolerans mot vaccinet;
  • genetisk predisposition.

Principen för mekanismen för utveckling av hemorragisk vaskulit är bildandet av immunkomplex. Under blodcirkulationen kan dessa komplex deponeras på de inre ytorna av väggarna i små kärl och därigenom orsaka skador vid förekomsten av en efterföljande aseptisk inflammation.

Med inflammation i kärlväggen minskar elasticiteten. Som ett resultat blir det permeabelt och bildar lumen, vilket leder till avsättningar av fibrin och blodproppar. Utgående från detta är det patologiska tecknet på vaskulit mikrotrombos och hemorragiskt syndrom (blåmärken).

klassificering

Beroende på den kliniska varianten av kursen uppträder hemoragisk vaskulit:

  • hud;
  • artikulär;
  • buken (det vill säga från sidan av buken);
  • njure;
  • kombineras. Varje kombination är möjlig. Oftast finns det en kutanledig variant, som annars kallas enkel.

Beroende på kursens variant kan sjukdomen vara:

  • blixten snabbt (i flera dagar);
  • akut (upp till 30-40 dagar);
  • långvarig (i 2 månader eller mer);
  • återkommande (upprepade tecken på sjukdomen 3-4 gånger eller mer i flera år);
  • kronisk (kliniska symptom kvarstår i mer än 1,5 år och mer) med frekventa eller sällsynta exacerbationer.

Grad av sjukdomsaktivitet:

Kliniska manifestationer

Frekvensen hos de viktigaste kliniska manifestationerna av hemorragisk vaskulit hos barn och vuxna:

  • prickade utslag på huden (hudhemoragisk utslag) - 100%;
  • articular syndrom (smärta i anklarna) - 70%;
  • abdominalsyndrom (buksmärtor) - 60%;
  • njurskador - 30-35%;

I denna sjukdom kan det påverka kärlen i något område, inklusive njurar, lungor, ögon, hjärna. Hemorragisk vaskulit utan nederlag av inre organ - den mest fördelaktiga delen av hela gruppen av denna sjukdom.

Symtom på hemorragisk vaskulit

I fallet med hemorragisk vaskulär är symptomen mycket olika, men alla drabbade har hudskador. Det kan manifestera sig i början av sjukdomen, och efter utseendet av andra symtom. Den vanligaste är utseendet på purpura - fina sparsamma (1-3 mm) blödningar som palperas. Detta utslag är symmetriskt och är ursprungligen på fötter och ben, i framtiden kan det sprida sig högre. Förutom purpura kan även andra delar av utslaget (blåsor, petechiae, erytem och även nekrosområden) förekomma.

Hos 70% av patienterna upptäcks sådana symptom på hemorragisk vaskulär som involvering av gemensamma ytor. Detta symptom uppstår ofta med utslag i den första veckan av sjukdomen. Ledskador kan vara försumbara och orsaka kortvarig smärtsamt, men ibland mer omfattande när påverkas inte bara stora (fotled och knä), men små ledytan. Det är svullnad och formen på den gemensamma ytan förändras, och smärtsamma känslor kan variera från 2 timmar till 5 dagar. Dock orsakar sjukdomen inte allvarlig deformation av ledytorna.

Den mest allvarliga skadorna i mag-tarmkanalen. Ibland uppstår buksmärtor även före utslaget. De uppstår när blödningar förekommer på tarmens vägg och är av en kramper. Ofta dessa smärtor förekommer i naveln, i rätt iliaca, hypochondrium och liknar en bild av akut buk orsakas av blindtarmsinflammation, tarmobstruktion eller perforering av magsår. Smärta varar huvudsakligen tre dagar. Men ibland upp till tio dagar. Ofta åtföljs de av illamående och blodig kräkning, liksom utseendet av blod i avföringen. I vissa fall utvecklas tarmblödning, vilket åtföljs av en kraftig minskning av blodtrycket och kollapsen.

Till de mer sällsynta tecknen på vaskulit kan hänföras till njurskador i form av glomerulonefrit och lungsyndrom, vilket uppenbaras av hosta och andfåddhet.

Skillnaden mellan symptom hos barn och vuxna

  • Uppkomsten av sjukdomen raderas, symtomen är mildare.
  • Abdominalsyndrom förekommer hos endast 50% av patienterna och sällan åtföljs av illamående och kräkningar.
  • Njurskador leder till utvecklingen av kronisk diffus glomerulonefrit, med bildande av kroniskt njursvikt.
  • Mer än 30% av barnen utvecklar feber.
  • Karaktäristiskt akut start och sjukdomsförlopp.
  • Abdominalt syndrom åtföljs av en lös avföring med blodår.
  • Ofta är njurarna involverade i processen från början, med detektering av hematuri och proteinuri i urinanalyser.

Hemoragisk vaskulit: foto

När hemorragisk vaskulit på benen ser ut, erbjuder vi detaljerade bilder av symtomen.

komplikationer

Möjliga komplikationer av hemorragisk vaskulit inkluderar:

  • intestinal obstruktion;
  • pankreatit;
  • perforering av magsår och tarmsår;
  • peritonit;
  • posthemorragisk anemi
  • DIC-syndrom med trombocytopeni;
  • trombos och hjärtattacker i organ
  • cerebrala störningar, neurit.

Komplikationer av hemorragisk vaskulit uppträder endast vid otillbörlig behandling, så det är väldigt viktigt att börja behandlingen så snart som möjligt. Det är känt att någon sjukdom är mycket lättare att behandla i början av dess utveckling. Självmedicinering, okontrollerat intag av mediciner eller traditionell medicin leder till försämring av patientens tillstånd.

diagnostik

Om du misstänker en hemorragisk vaskulit kommer läkaren att undersöka patienten, samla in en anamnese, förskriva laboratorie- och diagnostiska undersökningar som hjälper till att göra en fullständig bild av sjukdomen och förskriva lämplig behandling.

De huvudsakliga metoderna för att diagnostisera hemorragisk vaskulit är följande undersökningar:

  1. Koagulering.
  2. Identifiering av cirkulerande immunkomplex (CEC).
  3. Bestämning av immunoglobuliner i klass A (förhöjd) och G (reducerad), kryoglobuliner och komponenter i komplementsystemet.
  4. Biokemisk analys (proteinfraktioner, CRP, antistreptolysin O, seromucoid).
  5. Ett allmänt (expanderat) blodprov med beräkningen av de absoluta värdena för leukocytantalet.

Behandling av hemorragisk vaskulit

Ljus kutana manifestationer av syndromet kan inkludera ambulatorisk (men sängen!) Regime med obligatorisk efterlevnad av en speciell diet (med undantag av kött, fisk, ägg, förpliktigar allergener, nya produkter) och utnämningen av medicinsk behandling. Kräver dock den akuta fasen sjukhusvistelse, ständig medicinsk övervakning, och i fallet med inre organ i den patologiska processen - användningen av ett stort antal läkemedel som ordinerats av särskilda system och i vissa doser.

Behandlingens art för hemorragisk vaskulär varierar beroende på sjukdomsfasen:

  • debut, återfall, eftergivningsperiod;
  • klinisk form - enkel (kutan), blandad, med njurskada
  • svårighetsgraden av de kliniska manifestation - ljus (tillfredsställande hälsotillstånd, neobilnye utslag, kan vara smärta i lederna), mitten (flera utslag, ledvärk eller artrit, återkommande buksmärta, spår av blod eller protein i urinen), svår (dränerings utslag, nekros element, återkommande angioödem, ihållande smärta i magen, gastrointestinal blödning, blod i urinen, nefrotiskt syndrom, akut njursvikt);
  • arten av sjukdomsförloppet - akut (upp till 2 månader), förlängd (upp till 6 månader), kronisk (återkommande eller utveckling av jade Shenlaine - Genocha).

Behandlingssystemet omfattar:

  1. Dezagreganty - kurantil 2-4 mg / kg per dag, trental intravenöst dropp.
  2. Heparin i en dos av 200-700 enheter per kg kroppsvikt per dag subkutant eller intravenöst 4 gånger om dagen, avbryts gradvis med en minskning av en enstaka dos.
  3. Activatorer av fibrinolys är nikotinsyra.
  4. I svåra fall utnämna plasmaferes eller glukokortikosteroidbehandling.
  5. Använd i undantagsfall cytostatika, såsom azathioprin eller cyklofosfamid.

Varaktigheten av behandling av hemorragisk vaskulär hos barn och vuxna beror på sjukdomens allvar och i sin kliniska form. Vanligtvis tar det 2-3 månader med en mild kurs, 4-6 månader med måttlig och upp till ett år med en allvarlig behandling av Shenlaine-Henoch-sjukdom, åtföljd av återfall och nefrit.

Behandling av patienter med hemorragisk vaskulär är komplicerad av det faktum att nu finns det inga droger som effektivt undertrycker den huvudsakliga patologiska processen, oavsett plats. Det är nödvändigt att utesluta effekten av avsiktligt aktiva antigene effekter, särskilt de som kronologiskt sammanföll med kliniska manifestationerna av sjukdomen.

diet

Det är mycket viktigt under behandlingen för att förhindra ytterligare sensibilisering av patienten. Därför krävs en diet som utesluter extraktionsmedel, choklad, kaffe, citrus, jordgubb, ägg, konserverade industriprodukter och produkter som är dåligt tolererade av patienten.

Speciella dieter förskrivs dessutom med uttryckta buks- eller njursyndrom. Således, med allvarlig nefrit, rekommenderas att diet nr 7 följs utan salt och kött.

Till vilken läkare som ska ansöka

Hemorragisk vaskulit hos barn och vuxna behandlas av en reumatolog. Med nederlag olika organ behöver råd av specialister: en hudläkare (hud), gastroenetrologa (tarm), neurolog (hjärnan), nefrologi (njure), kardiologi (hjärta), pulmonologist (lunga). Det är önskvärt att inspektera immunologen för snabb diagnos av komplikationer efter att ha tagit mediciner.

utsikterna

Med hemorragisk vaskulär är prognosen ganska fördelaktig. I sällsynta fall kan död uppträda i sjukdoms akuta fas på grund av komplikationer från mag-tarmkanalen (blödning, intussusception, intestinalt infarkt). Ett dödligt utfall kan också vara en följd av akut njursvikt eller skada på centrala nervsystemet.

Vissa patienter med hemorragisk vaskulit kan utveckla en kronisk njursjukdom. Cirka 25% av patienterna med njurskada i den akuta fasen av sjukdomen har förändringar i urinsedimentet under ett antal år. Det slutliga resultatet av sjukdomen hos sådana patienter är okänt.

Vaskulit (inflammation i blodkärl): orsaker, tecken, behandling, konsekvenser

Hemorragisk vaskulit (Henoch-Schönleins purpura), tillsammans med ärftlig vazopatiey (Rendu-Osler sjukdom), medfödda vaskulära tumörer (hemangiom), anses vara ett patologiskt tillstånd relaterat till hemorragisk diatese, som orsakas av skador på blodkärlens väggar. Blanketter är olika, men Grunden för symptomatologin är ett hemorragiskt syndrom som manifesteras av kutana blödningar, blödning av slemhinnor och blödningar i vävnader och organ.

Hemoragisk vaskulit är en immunkomplex sjukdom, därför kallas det en hemorragisk immun mikrotrombovaskulitom eller anafylaktoid purpura, som kännetecknas av trombocytopen purpura frånvaron av hemolys och trombocytopeni själv.

Vad händer med kärlväggarna, varför denna sjukdom uppträder, hur det manifesteras och behandlas är problem som berör många eftersom det har en ganska bred spridning, särskilt bland världens barn.

Vad är orsaken till de vaskulära väggarnas nederlag med hemorragisk vaskulit?

Med hemorragisk vaskulit i kärl med liten diameter finns en så kallad "aseptisk inflammation", vilken (med komplementssystemets deltagande) åtföljs av bildandet av immunkomplex som cirkulerar i blodflödet (CIC), multipel trombos av kärl och destruktiva störningar i deras vägg. Denna reaktion måste dock börja med något.

Immunceller attackerar felaktigt kärlets väggar under vaskulit

Hittills är det viktigaste orsakerna till hemorragisk vaskulit är:

  1. Uppskjuten den tidigare bakteriella (främst streptokock) eller virusinfektion;
  2. Allergisk stämning i kroppen;
  3. Vaccination (eventuella vaccinationer);
  4. Användning av läkemedel;
  5. Passion för lite mat;
  6. Clay invasion;
  7. Effekten av låga temperaturer (frost, kall vind);
  8. Förekomst av foci för kronisk inflammation;
  9. Barnens ålder (den största sannolikheten för att bli sjuk uppträder hos barn mellan 5 och 10 år av livet);
  10. Ärftlig predisposition;
  11. Närvaro av släktingar till immunopatologiska eller allergiska sjukdomar.

Vid en kombination av alla eller flera faktorer är risken för HB-bildning väsentligt ökad.

De CEC som bildas under hemorragisk vaskulit innehåller immunoglobuliner av klasserna A och G, där IqA upptar ca 80% och IqG av ca 20% av fallen. Hemoragisk vaskulit med IqG-variant har en svårare kurs, eftersom den fortsätter med utvecklingen av njurpatologin och följaktligen med försämringen av prognosen.

Video: orsaker till vaskulit

Systemisk vaskulit - ett brett spektrum av sjukdomar

Patologiska tillstånd som åtföljs av hemorragisk syndrom, ofta så liknar deras symptom är även läkaren svårt att avgöra just - det är en primär eller en hemorragisk vaskulit syndrom som uppstår på en bakgrund av reumatoid artrit, reumatisk feber, infektiös endokardit eller SLE (systemisk lupus erythematosus). Lika viktigt i det här fallet, med tanke på patientens ålder, är det känt att vissa typer av vaskulit är vanligare hos barn, medan vuxna dominera andra alternativ, som bildas på bakgrunden av "vuxna" sjukdomar.

För att inte bli förvirrad i vaskulit, bör det sägas att hemorragisk vaskulit avser systemiska sjukdomar. Och det här är en hel grupp, som kännetecknas av systemiska vaskulära lesioner, åtföljd av en inflammatorisk reaktion av sina väggar. Förutom själva hemorragisk vaskulit innefattar typiska representanter för denna grupp:

  • Nodulär periaritit (skador av artärer, mestadels små och medelstora kaliber);
  • Wegeners granulomatos (granulomatös nekrotisk lesion av andningsorganen och njurarna);
  • Jättecellerartit eller Hortons sjukdom (huvudsakligen påverkade carotid-, tid- och kraniala artärer, så sjukdomen kännetecknas av en cerebral symptomatologi);
  • Goodpastures syndrom (kapillarit, som fortsätter som hemorragisk pneumonit eller nefrit, eftersom i de flesta fall lung- och njurkärlen lider);
  • Obliterande tromboangiit (Buerger's sjukdom);
  • Takayasus sjukdom;
  • Syndrom Moshkovich (trombotisk trombocytopenisk purpura);

Det här är en grupp primära vaskulider, men det finns sekundära som uppstår mot bakgrund av infektiösa, allergiska och andra processer, det vill säga komplicera en annan sjukdom och gå som ett syndrom. Till exempel åtföljs systemisk lupus erythematosus hemoragisk vaskulär, men den huvudsakliga sjukdomen är fortfarande SLE, som bestämmer behandlingens taktik. GW skiljer sig emellertid inte i samma typ av flöde, så det är knappast möjligt att göra utan att den klassificeras.

Hur klassificeras HB: i form, aktuell eller mekanism av förekomst?

Typer av hemorragisk vaskulär varierar i form och flöde. I själva verket är dess klassificering baserad. Således utmärks följande syndrom utifrån kliniska manifestationer:

Hudplåster av eosinofil granulomatos (Cherdja-Strauss syndrom)

  1. kutan - Den vanligaste varianten, inte relaterad till trombocytopeni, även om den är utåt ganska lik den;
  2. artikulär, som regel uppstår i samband med huden och kännetecknas av involvering i processen av olika leder, inklusive stora. I detta fall observeras migrering ("flygande") smärta, svullnad i lederna och symmetri av lesionen;
  3. abdominal, som föregås av tarmskador med möjlig perforering av tarmarna och tarmblödningen;
  4. njure, flyter under scenariot av akut glomerulonephritis och i andra fall ger nefrotiskt syndrom;
  5. Blandad form HS (en kombination av flera typer).

Beroende på klinisk kurs skiljer sig aktivitetsfaserna och svårighetsgraden av sjukdomen mellan tre varianter av hemorragisk vaskulit:

  • Lätt flöde:
  • Måttlig aktivitetsgrad
  • Mycket aktiv process.

Men i klassificeringen finns också en sådan faktor som starten på en patologisk process i samband med vidare kurs. I sådana fall kan du prata om hemorragisk vaskulit med:

  1. Blixtsnabb version av strömmen;
  2. En skarp period;
  3. Subakut flöde;
  4. Långvarig process;
  5. Kronisk återkommande form.

När man studerar vaskulit, föreslår i sig slutsatsen att förutsättningen för syndromet är kroppens otillräckliga immunrespons till en del som har brutit mot immunitet. Men HS, som uppstår på bakgrund av en annan patologi, är inte alltid densamma, eftersom de skiljer sig från mekanismen för bildandet av den patologiska processen. De har sina egna typer, som endast specialister kan klassificera. Vi kommer bara att försöka lägga till lite information om vaskulit, som är av intresse för våra läsare. Dessa hemorragiska syndrom är i regel sekundära, eftersom de uppstår mot bakgrunden och som ett resultat av en viss sjukdom:

  • Cerebral vaskulit bildas som ett resultat av icke-infektiös inflammation i kärlväggarna i hjärnans blodomlopp. Det har vanligtvis en sekundär karaktär och följer med systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, sklerodermi och andra autoimmuna processer. Med sällsynt undantag finns isolerade former i kompositionen av arten av systemisk vaskulit (primär);
  • cryoglobulinaemic Det anses resultera från bildandet vid en temperatur under 37 ° C olöslig proteinföreningar - cryoglobulins som avsätts i blodkärl med liten kaliber, och kan sträcka sig i en cirkulerande bädd, vilket framgår av deras närvaro i en specifik koncentration i analysen av blodserum. Förmodligen kan detta förklara de negativa effekterna av förkylning och utseendet av hemorragisk vaskulit hos autoimmuna sjukdomar hos vissa patienter.

Cryoglobulinemisk hudvasculit av varierande svårighetsgrad och stadier

Kliniska manifestationer av former och varianter av GW-flöde

Noterade tidigare syndrom relaterade hudutslag, mag-tarmsjukdomar, ledvärk och njursjukdomar, anses vara referenstecken i diagnosställandet av hemorragisk vaskulit, och därför bör de ge en mer detaljerat svar.

För de vanligaste och allmänt kända - Hudsyndromet kännetecknas av sådana manifestationer:

  1. Extensor ytorna av de övre och nedre extremiteterna (nedre tredjedelen av skenbenet och dorsum) prickade med symmetrisk utslag (papulösa hemorragisk) föröknings på lederna och den gluteala regionen (sällan på stammen). Ibland är blåsor kopplade till utslag (urticaria), vilket väsentligen liknar nässelfeber;
  2. Frånvaro (eller förekomst i mycket sällsynta fall) av utslag på buken, hårbotten, ansiktet, nacken;
  3. Det försvinner inte när man trycker purpura (till skillnad från allergiska) rosa, röd eller rik röd, som om den är allvarlig kan släppas ut, såriga, nekrotiska och lämna senare framträdande pigmente (läkarna kallar det hemosideros);
  4. Angioödem påverkar händer, fötter, nästan hela ansiktet och hårbotten, könsorgan, som täcker större delen av kroppen smärtsamma infiltrat och "flyktig" ödem, som snabbt kan försvinna om du börjar intensivt behandla HBV.

Hudanfall av hemorragisk vaskulit

Med lätt flöde förändras patientens tillstånd obetydligt, temperaturhöjningen är sällsynt (och det är inte högre än den subfebrila), utslaget påverkar små områden i kroppen, det finns inga onormala GI-symtom (buksyndrom).

Måttlig aktivitetsgrad karaktäriseras av:

  • Villkoren för en sjuk person, bedömd som en medelhög
  • Förekomsten av feber (38 ° C och högre);
  • Utseendet av allmän svaghet, smärta i huvudet;
  • Förekomsten av smärtsamma känslor i lederna och deras svullnad;
  • Rikta hudutslag ibland med utvecklingen av angioödem;
  • Manifestation av buksyndrom: illamående, kräkningar, diarré (ibland med blod), smärtsam smärta i buken;
  • Reaktion Perifert blod: leukocytos större än 10x10 9 / L, med en vänster skift neutrofili, eosinofili, påskyndat ESR - 20-40 mm / h, accelerationen av koagulation Lee-White, störningsförhållande mellan proteinfraktioner.

En hög grad av aktivitet ger en svår klinisk bild av processen och uttrycks:

  1. Huvudvärk, svaghet och sjukdom
  2. Signifikanta störningar i mag-tarmkanalen (buksyndrom) med illamående, flera blodiga kräkningar, vanliga avföring med blod;
  3. Ljusa symptom på artikulärt syndrom;
  4. Kutan nekrotisk purpura, som har en tömningskaraktär;
  5. Utseendet i andra fall av hjärt-kärlsjukdomar;
  6. Manifestationer av njurskador av typen hematurisk nefrit, vilket framgår av överskottet av normen (över 5 Er inom synfältet), antalet erytrocyter i urinen;
  7. Betydande förändringar i laboratorieindikatorer.

Dessutom kan en hemorragisk vaskulit åtföljas av andra kliniska manifestationer, som inte är obligatoriskt, men är ibland närvarande och ger ytterligare GW tecken, såsom hjärtsjukdomar och blodkärlen i lungorna, vilket resulterar i pulmonell blödning. Eller symptomen som är karakteristiska för cerebral vaskulit i nederlaget för hjärnans kärl:

  • huvudvärk;
  • Delusional states;
  • Utseende av konvulsivt och / eller meningeal syndrom.

Självklart, hemorragisk vaskulit isolera från andra autoimmuna sjukdomar som att klassificera och visa en enda bild kliniska manifestationer är inte möjlig, eftersom den har ett starkt band med dessa processer och liknande syndrom, följer dem.

Komplikationer och konsekvenser av hemorragisk vaskulit

Den svåra formen av strömmen med den skarpaste början, som tidigare kallades fulminant och som i de flesta fall leder till ett dödligt utfall, är lyckligtvis mycket sällsynt och behandlas nu ganska framgångsrikt, men ger ofta en mycket Allvarliga komplikationer och konsekvenser i form av:

  1. Glomerulonephritis med ytterligare utveckling av kronisk njursvikt CRF;
  2. Blödningar i mesenteri och trombos av dess kärl;
  3. Invagination, vilket leder till intestinal obstruktion;
  4. Peritonit, som härrör från nekrost i tarmen och perforeringen;
  5. Lungblödning.

Det bör noteras att dessa effekter kan uppstå inte bara i form av blixtnedslag, komplikationer kan ge och utdragen och kroniska processer, och även en mild naturligtvis om tiden inte startar korrekt behandling. Och om en majoritet av de komplikationer kan i allmänhet hantera tunga njurskador leder till irreversibla konsekvenser (utveckling av kronisk njursvikt), när patientens njurar vägrade att arbeta, och denna funktion är det nödvändigt att flytta på hemodialys.

Diagnos - hemorragisk vaskulit

Undersökning av patienten med identifiering av utslag, behöver gemensamma och andra syndrom inte ge skäl för påståendet att orsaken till dessa fenomen har blivit en hemorragisk vaskulit, så laboratorietester fann de huvudsakliga diagnostiska metoder, som inkluderar:

  • Ett allmänt (expanderat) blodprov med beräkningen av de absoluta värdena för leukocytantalet;
  • koagulering;
  • Identifiering av cirkulerande immunkomplex (CEC);
  • Bestämning av immunglobuliner av klass A (förhöjd) och G (reducerad), kryoglobuliner och komponenter i komplementsystemet;
  • Biokemisk analys (proteinfraktioner, CRP, antistreptolysin O, seromucoid).

I HS indikerar laboratorietester närvaron av cirkulerande spontana aggregat, blodplättsaktivering, reduktion av AT III, hämning av fibrinolys. Dessa faktorer leder slutligen till uttalad hyperkoagulering.

Förutom dessa studier, med hemorragisk vaskulit, utförs tester som kan indikera abnormiteter i samband med HBV (skador på njurarna, tarmarna, hjärtat och andra organ).

Behandling av hemorragisk vaskulit

Ljus manifestationer av hud syndrom kan föreslå en poliklinik (men säng!) Behandling med obligatorisk vidhäftning till en speciell diet (uteslutande av kött, fisk, ägg, obligatoriska allergener, nya produkter) och utnämning av drogbehandling.

Kräver dock den akuta fasen sjukhusvistelse, ständig medicinsk övervakning, och i fallet med inre organ i den patologiska processen - användningen av ett stort antal läkemedel som ordinerats av särskilda system och specifika doser (kortikosteroider, heparin). Dessutom administreras preparat för HB intravenöst.

På ett sjukhus, på ett eller annat sätt, måste följa en diet, förutom att den förskrivna kosten är osannolikt att ge önskat. Patienten kommer att begränsa konsumtionen av salt och extraktivämnen, men tänk på att införa mejeriprodukter (acidophilus, yoghurt), saft och kompott av lokala frukt (ingenting exotiska!), Som du kan lägga till bara lite Sakharkov. Vid problem med tarmarna kommer patienten att få bord nummer 1 och med njurarna - tabell nummer 7 (saltfri).

Sängstöd varar ungefär en vecka efter det sista utslaget, så hänvisa till frånvaron av utslag bör inte, läkaren vet bättre. Ja, och halvpostregimen sträcker sig till att frigöras gradvis, och inte på en dag.

Om GW tid diagnostiseras och lyckats förebygga komplikationer, rekommenderas att behandla icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), aminohinolinovogo och antihistaminer höga doser askorbinki med rutin, desagregants.

I svår form tillhandahålls hormonbehandling och med blixtintensiv plasmaferes. Det faktum att behandlingens taktik väljs korrekt kommer att indikera en känsla av återhämtning på grund av att utslaget försvinner. Samtidigt med behandling av HB på sjukhuset börjar aktiv sanering och eliminering av foci av kronisk infektion.

Efter patientens urladdning, rehabilitering, dispensary supervision och förebyggande av relapses hemma väntar.

Video: behandling av vaskulit

Hur förhindrar exacerbationer?

Patienten efter urladdning från sjukhuset borde inte glömma sin sjukdom och hemma. Naturligtvis vid den tiden vet han redan allt om sjukdommens natur, förebyggande av exacerbationer, beteenden i vardagen, näring och dagens regim. Störtade i en hemtrevlig atmosfär, kommer patienten inte vara utan recept från läkare för att ta någon medicin, inte nakinetsya på produkter som kan utlösa ett återfall (allergener), men att äta samtidigt helt och varje kväll kommer att göra tyst promenad utomhus. Dessutom är en person kontraindicerad:

  1. Tungt fysiskt arbete (barn är undantagna från lektioner i fysisk träning);
  2. hypotermi;
  3. Överdriven spänning, mental stress;
  4. Vaccinationer (endast möjliga av viktiga skäl);
  5. Introduktion av immunglobuliner (antistapylokock, stelkramp, etc.).

Du kan inte missa det ögonblicket för att förhindra förvärring av kroniska infektioner är nödvändig, men du bör överge antibiotika och andra allergener.

Med tanke på det faktum att hemorragisk vaskulär är övervägande en infantil sjukdom, för småbarn (eller föräldrar?) finns det särskilda rekommendationer:

  • Klinisk uppföljning minst 5 år om njurarna är hälsosamma, men om de påverkas kan kontrollen visa sig vara livslångt.
  • Var sjätte månad besöker ett barn den behandlande läkaren (i avsaknad av exacerbationer).
  • 3 gånger om året är ett obligatoriskt besök hos tandläkaren och otolaryngologen;
  • Barn är helt undantagna från fizanatiyah i ett år och går sedan till förberedande gruppen.
  • Vaccinationer är uteslutna i 2 år, och efter denna tid utförs den planerade vaccinationen, men med tillstånd av den behandlande läkaren och under "antihistaminöverdraget".
  • Regelbunden analys av urin (allmänt och Nechiporenko) och analys av avföring för helminter;
  • Överensstämmelse med antiallergent diet - 2 år;
  • Råd till föräldrar eller andra släktingar om behandling hemma, förebyggande av återfall, näring och beteende i skolan och hemma.

Många som lider av GV är aktivt intresserade av att behandla sjukdomen med folkmedicinska lösningar. Örterläkare erbjuder många recept för att förbereda växtbaserade infusioner. Rekommendationer, hur och vad man ska göra kan hittas i överflöd på Internet, men med tanke på de olika formerna, typerna och orsakerna som orsakade hemorragisk syndrom är det bättre att samordna dessa åtgärder med den behandlande läkaren. För att inte skada.

Hemoragisk vaskulit hos barn och vuxna, orsaker och behandling, droger

Snabb sidnavigering

Störningarna, som är baserade på processer av aseptiska inflammatoriska reaktioner i kärlsystemet hos små kärl - är hemorragisk vaskulit (GV). Sjukdomen ingår i det omfattande registeret över immunokomplexa patologier.

Det kännetecknas av skador på mikrovågor i huden och separata organ, som ett resultat av intravaskulär mikrotrombbildning. I medicinsk terminologi kan uppstå under namnet reumatisk, allergisk eller anafylaktisk purpura.

Uppkomsten av sjukdomen orsakas av påverkan av virala, parasitiska, bakteriella patogener, och olika företrädare förgiftning provocera bildning av egna immunceller - anafylatoxiner (specifika immunkomplex) med verkan av förstörelse. Med ett hälsosamt tillstånd i kroppen sönderfaller anapylotoxiner. Hos sjuka människor ackumuleras de och omvandlas till antigener.

Deponeringen på de intravaskulära väggarna ändrar deras permeabilitet och stör blodcirkulationen, vilket orsakar:

  • aktivering av blodplättar;
  • en minskning av graden av antitrombin i blodet;
  • blockerar den fibrinolytiska processen.

Allt detta blir ett viktigt ögonblick i utvecklingen av en massa små blodproppar i mikrovågor på grund av lågt blodkoagulering och allergiska inflammationsprocesser, vilket medför utveckling av olika former av hemorragisk vaskulär hos vuxna och barn.

Symtom på hemorragisk vaskulit genom former

Hemorragisk vasculitfoto hos vuxna

De kliniska manifestationerna av hemorragisk vaskulär orsakas av olika former:

  1. Dermal - där den patologiska processen utvecklas endast i huden.
  2. Hud och ledning, på grund av fästet på hudskador, tecken på gemensam inflammation.
  3. Kozhno-buken, vilket inte bara manifesterar hudförändringar utan även funktionella abnormiteter i mag-tarmkanalen.
  4. Renal, som karaktäriseras av kärlsjukdomskada och ett brott mot filtrering och urinering.
  5. Kombinerad - med tecken på periodiska manifestationer av olika former av sjukdomen.

Förloppet av hemorragisk vaskulit hos barn och vuxna kan manifesteras på olika sätt: fulminant, akut, subakut, långvarig, återkommande och kronisk.

Funktioner med allmänna och kutana egenskaper

Tecken och symptom på hemorragisk vaskulär manifesteras oväntat utan några föregångare - ökningen av symtom uppträder snabbt. Temperaturen kan vara subfebril, men oftare mycket hög, särskilt hos vuxna patienter. Det finns initiala förgiftningssymtom. Detta tillstånd är inneboende i många sjukdomar, vilket gör diagnosen svår.

Hemorragisk vasculitbild av ett utslag på skinkorna

En särskiljande egenskap av hemorragisk vaskulit är symmetriska hudutslag på baksidorna av fötterna, benens ben och skinkans yta. På ryggen, buken och armarna är utslag ett sällsynt fenomen, och palmer, ansiktsskinn, sulor och livmoderhalsområde - utslag är inte typiska. De präglas av en annan färgpalett:

  • ljusa röda små blåsor;
  • Nodulära papuler, blek med litet tryck;
  • papulära lila knutar och blå färg med subkutan petechiae;
  • hemorragisk rött utslag på slemhinnan i struphuvudet och munnen.

Dimensionerna av elementet i utslaget varierar och kan nå 1 cm. Den förblir på kroppen i upp till 4 dagar, bleker och försvinner. Nästa våg av hudutslag förekommer en efter en och en halv vecka.

Initiala tecken kutan hemorragisk vaskulit uppträder i form av små subkutana blödningar (petechiae) lokaliserade på de övre delarna av fötterna och benen. Ibland sticker de ut på armar, rygg och mage. I det drabbade området - under håret på huvudet, runt omloppet finns det allvarlig klåda symptomatologi och smärta.

Läppar, ögonlock, skrotområde svullnad. Efter utslaget av utslaget förblir pigmentering kvar i deras plats, vilket ger avskalning under återfallstiden. Cicatricial formation är möjlig med fusion och nekros av enskilda utslagsområden och sekundära infektioner är fästa.

När hemorragisk vaskulär kännetecknas av manifestationen av olika syndrom (ett komplex av symptom) som är inneboende i många patologiska processer. Till exempel:

Articular syndrom hemorragisk vaskulit uppträder hos nästan hälften av vuxna patienter. Inflammatoriska processer utsätts för stora gemensamma grupper av ben. Ibland påverkar inflammatoriska reaktioner armbågen och handleden och kan utvecklas under veckan och även före hudskador.

I det här fallet finns: svullnad och rodnad i benen, migrerande ömhet i benen och manifestation av myalgi (muskelsmärtor). Ett intensivt smärtsyndrom med svår inflammation och svullnad kan leda till förändring av gången. Artikulära deformationer och nedsatta motorfunktioner uppträder som regel inte.

Gastrointestinalt syndrom (buken) kännetecknas av kortvarig kolik, illamående, kräkningar. Det manifesteras samtidigt med en hudskada eller lite senare. Betydande överträdelser i patientens tillstånd uppstår inte. Om symptomen på hemorragisk vaskulit inte behandlas i tid, finns det tecken på tarm och magblödning - kräkningar med blodföroreningar och diarré med blod.

Vid allvarliga skador är manifestationer av intestinal invagination (obstruktion), perforering (perforering av tarmen) och peritonit (inflammation i bukhinnan) möjliga. Symtom på detta syndrom uppenbaras: svaghet, ljudsensor i huvudet och flimrande framför ögonen, yrsel, takykardi och svimning.

Manifestation av njursyndrom Det noteras hos mer än hälften av patienterna efter en vecka av hudutslag. Det isoleras mycket sällan. Det orsakar utvecklingen av en akut form av glomerulonefrit av auto-allergisk natur med inflammatoriska processer i hela njurapparaten och en kraftig minskning av tonen i kärlbäddarna.

I urinen noteras blodföroreningar på grund av försvagningen av de inflammatoriska väggarna i arteriolerna, genom vilka erytrocyter fritt perkolerar.

Lungförändringar manifestera sig som en följd av nederlaget i luftvägarna och pulmonella lobuler hos patienten. De visar hosta och andfåddhet, orenheter i blodet i sputumet på grund av ökad kapillärblödning.

Kardiovaskulära förändringar karakteristiska tecken på svår takykardi och predisposition till arytmi.

Syndrom av nederlag i nervsystemet anses vara en negativ följd av hemorragisk vaskulit. Det orsakas av spridningen av den inflammatoriska processen bortom gränserna för kärlskadorna, vilket involverar hjärnskalet i processen. Symptomologin är därför manifesterade tecken på encefalit och meningit - svåra migräner, ataxi (nedsatt koordination), konvulsioner.

Hemorragisk vaskulit hos barn, funktioner

Utvecklingen av hemorragisk vaskulär hos barn beror på:

  • en uttalad exudativ komponent;
  • benägenhet till generaliseringsprocesser;
  • utveckling av buksyndrom
  • begränsat angioödem;
  • akut manifestation av symtom och en tendens att återfalla.

hemorragisk vasculitfoto hos barn

Hos hälften av barn i barndomen sker hemorragisk vaskulär utan att man uppträder av kutan form av sjukdomen. Målet för inflammatoriska processer är mag-tarmkanalen och lederna, njur- och hjärtpatologier är sällsynta. I allmänhet har inflammatoriska processer inga allvarliga konsekvenser.

Med tidig behandling påbörjad är prognosen för barns hemorragisk vaskulär bra. Ett viktigt villkor för en bra prognos är att förebygga sjukdomens övergång till kronisk form. Bristen på förmåga att exakt bestämma sjukdomsgenesen och tvinga att barnets skyddshantering iakttas under hela livet.

Symtom på hemorragisk vaskulit hos barn manifesteras ofta på våren, efter överföringen av ARI. Uppkomsten kan ske asymptomatiskt under flera veckor, då stiger temperaturen till en kritisk nivå. Barnet är svagt, berusningssymtom uttrycks, hudöverdragna blir bleka. Efter en temperaturminskning börjar utslag.

Kutan manifest riklig, stora (upp till 10 mm), ofta hemorragisk utslag som papler, något utskjutande ovanför hudytan i ben, fötter och skinkor. Ofta en riklig utslag, föregås av klåda och stickningar. Rashes på benen sammanfogar ofta, men om det inte finns någon återvågning, bleknar de och försvinner.

Större delen av småbarnen har ömhet i buken, kräkningar med blod och förekomsten av blodiga föroreningar i avföringen kan förekomma. Fyra dagar senare passerar smärtan. Tecken på njurskador kan uppträda nästan en månad efter sjukdomsuppkomsten, vilket är ett kännetecken för hemorragisk vaskulit.

Med njursamverkan är det möjligt att utveckla akut gromerulonefrit, som uppträder av svullnad i ansikts- och ländregionen. I urinen finns blod och mängden proteinfällning ökas.

Behandling av hemorragisk vaskulit bör vara brådskande, eftersom sjukdomen fortskrider snabbt, vilket skapar ett verkligt hot mot utvecklingen av CRF-syndromet.

Annars finns det stor risk att utveckla en blixtsnabb form av sjukdomen, där akuta processer med njursvikt kan bli en dödlighet inom några timmar. I hjärtat av sjukdomens blixtkurs är processerna av en hyperergisk reaktion med den efterföljande bildningen av akuta nekrotiska tromboser.

En sådan kurs av hemorragisk vaskulär är typisk för barn upp till två års ålder. Det kan vara resultatet av vattkoppor, röda hundar eller skarlet feber. Tecken på sjukdomen manifesteras av omfattande områden av kutan blödning, i form av nekros och stora urladdningsfläckar av cyanotisk natur med vidare utveckling av gangrän på fötter och händer, chock och koma.

Behandling av hemorragisk vaskulit, droger

Val av terapeutisk behandling av hemorragisk vaskulit är baserad på diagnostiska data och patienthistoria. Det syftar till att eliminera provocerande faktorer.

  1. När ett infektionsfält hittas, saneras det med desensibiliserande läkemedel - Pantothenate, Pangamate och Glycerophosphate.
  2. Samtidigt föreskrivs antihistaminmedicin och anabola mediciner för att förbättra immunförsvarets egenskaper. - "Deca-durabolila", "Nerobolila", Nerboletta "," Orotat av kalium " Metilitacil och "Fitina".
  3. För att stärka vaskulär permeabilitet och komprimering av endotelet kan vitaminpreparat såsom "rutin", "ascorbinsyra", "u-vitamin" och "biotinin"
  4. Bland de droger som stimulerar metaboliska processer och förbättrar vävnad trofism är de mest effektiva metoderna för gruppen Pro-Dextin, Diprofen, Solcoseryla, Complamine och Nikoshpana.
  5. I svåra former av sjukdomen - är blixtströmmar appliceras till utvecklingen av nekros bevisad hingamina baserade läkemedel, vilka undertrycker bildningen av antikroppar och förstärka strukturen av bindväv, i synnerhet den interstitiella substansen. Dessa inkluderar - "Delagil", "Resorchin" "Plakvenil" och preparat av NSAID.
  6. Återställa elasticiteten hos kärlväggar och deras förstärkning uppnås genom ytterligare terapi genom yttre påverkan - salvor "Dibulonovoy", "Atseminovoy", "Solcoseryl" och "Venorutonovoy".
  7. Eliminering av erosiva och ulcerativa formationer uppnås med användning av salvor av Mikulich och Vishnevsky eller Iruksol.

Det finns ingen enskild specifik behandling för hemorragisk ischias. Det är lättare att behandla patologi, där det är möjligt att upprätta ett specifikt allergen som påverkar dess utveckling. När en infektion upptäcks används droger för att eliminera det. Symtomen stoppas av preparat av en grupp salicylater.

Heparinterapi (kryoplasm eller curantyl) utförs under strikt övervakning av en läkare. I den akuta fasen av sjukdomen, för att förhindra komplikationer av hemoragisk ischias (intestinalt obstruktion, perforering eller perforering) krävs tidig kortikosteroidbehandling.

Vad kan vara prognosen?

Generellt sett är utsikterna gynnsamma. Ett större antal patienter upplever återhämtning, även om en återkommande kurs också är möjlig.

Svåra njurkomplikationer är mycket sällsynta, främst med en snabbt framskridande sjukdom. I någon form av hemorragisk vaskulär rekommenderas patienter inte att ha en allergisk effekt.

Hemorragisk vaskulit: foton, orsaker och metoder för behandling hos barn och vuxna

Hemorragisk vaskulit är fortfarande namnet på allergisk purpura, kapillyarotoksikoz eller namn som beskrivs av författaren - sjukdoms Henoch purpura. Sjukdomen ingår i en stor grupp av vaskulider, inflammationer av kärl av olika slag och storlekar.

Egenheten hos reaktionen hos kärlväggen är aseptiska förhållanden (frånvaro av ett medel) och den övervägande rollen för en uttalad allergisk reaktion. Sjukdomen åtföljs av ökad trombos, nedsatt mikrocirkulation av blod i vävnader och inre organ, vilket leder till skador på njurarna, lederna, matsmältningsorganen.

Fler män är känsliga för kapillärotoxikos före 20 års ålder, barn från 7 till 13 år. Incidensen i dessa befolkningsgrupper är från 14 till 24 per 10000.

Vad är det

Hemorragisk vaskulit - reumatisk systemsjukdom som kännetecknas av kronisk inflammation av kapillärerna, arterioler och venoler, ger näring åt huden, leder, bukorganen och njurar. Ett annat namn på hemorragisk vaskulär är Shenlen-Henoch sjukdom.

orsaker till

Orsaken till sjukdomen är inte exakt fastställd. Det anses vara dess autoimmuna. En koppling med faktorer för aktivering av patologiska processer avslöjades emellertid. De inkluderar:

  • traumatisk hud- och kärlskada
  • burna virala och bakteriella infektionssjukdomar, läggs särskild vikt vid att akut och kronisk inflammation i de övre luftvägarna (influensa, SARS, tonsillit, sinuit), mässling, frekvent angina, varicella, tyfus, streptococcal sjukdom;
  • vaccinationer med rutinmässig vaccination, profylaktisk användning av immunglobuliner;
  • matallergi;
  • omorganisering av kroppen i maligna och godartade tumörer;
  • förändringar i kvinnor under graviditeten
  • effekten av ökade doser av solstrålning (med långvarig solbränna), temperaturfluktuationer, strålning;
  • allergiska reaktioner mot mediciner (oftare antibiotika, lugnande och hypotensiva läkemedel);
  • metaboliska störningar vid endokrina sjukdomar (diabetes mellitus);
  • genetisk predisposition i familjen.
  • hushålls- och yrkesförgiftning, toxicinfektion;
  • hos barn - helminthic invasion;
  • reaktion på en bit av insekter.

Hemorragisk vaskulit hos vuxna utvecklas oftare i åldern, med svag och nedsatt immunitet.

Symtom på hemorragisk vaskulit, foto

Manifestationer av sjukdomen beror på vilka organ och system de är täckta. Hemoragisk vaskulit kan manifesteras av en eller flera grupper av symtom (se bild). Huvuddelen av följande:

  • hudskador
  • gemensam skada
  • skador i mag-tarmkanalen;
  • njursyndrom;
  • i enskilda fall - lungskador och nervsystemet.

Den mest karakteristiska är sjukdomen akuta sjukdom, åtföljd av feber till febernummer. Det finns fall där det inte finns någon temperaturökning.

  1. Hudsyndrom (eller purpura) förekommer hos alla patienter. Det visas som en symmetrisk eller melkopyatnistoy makulopapulösa hemorragisk främst finns på extensor ytorna av de nedre (mindre övre) extremiteter, runt de stora lederna och skinkor. Utsläppen kan representeras av enskilda element, och kan vara intensiva, kombinerat med angioneurotiskt ödem. I regel har utslaget en återkommande vågig karaktär. Med utrotningen av utslaget förblir pigmenteringen. Vid frekventa återfall uppstår hudskalning vid utslaget.
  2. Articular syndrom observeras ofta samtidigt med kutan, mest typiskt för vuxna. Processen innebär oftast stora leder i benen, mest sällan - armbågar och armband. Smärtsmärta, rodnad och svullnad noteras. Typisk för hemorragisk vaskulit är den flyktiga karaktären av gemensamma skador. I 25% av fallen förekommer migrerande gemensamma smärtor före hudskador. Det gemensamma syndromet, som varar sällan mer än en vecka, kombineras ibland med myalgi och ödem i underbenen.
  3. Hos 2/3 patienter observeras även buksyndrom. Det kännetecknas av smärta i buken av spastisk natur, illamående, kräkningar, gastrisk blödning. Samtidigt rapporteras livshotande fenomen endast hos 5% av patienterna.
  4. Nyresyndrom ses mindre ofta (från 40 till 60% av fallen) och utvecklas inte omedelbart. Det manifesteras som hematuri (urval av blod i urinen) av varierande svårighetsgrad, i sällsynta fall utveckling av glomerulonefrit (inflammation i njuren) eller hematuric nefrotiskt form. Glomerulonefrit presenterar sig ofta under det första året av sjukdomen sällan händer under ordinarie återkommande hemorragisk vaskulit eller efter försvinnandet av alla andra manifestationer av sjukdomen.

I enskilda fall finns lungklappar - blödningar, blödningar. Sällan förekommer skador i nervsystemet - huvudvärk, anfall, eventuellt utveckling av encefalopati eller polyneuropati.

Hemorragisk vaskulit hos barn

Symptom på vaskulit hos barn, beroende på frekvensen av deras förekomst, fördelas enligt följande:

  • utslag i form av papper och röda fläckar - 100% av fallen
  • artrit och ledsmärta - 82%
  • buksmärtor - 63%
  • njurskada (glomerulonephritis) - 5-15%.

Oftast kommer återhämtningen spontant. Därför är sjukdomen relativt fördelaktig i barndomen, särskilt om näringsreglerna följs och den möjliga orsaksfaktorn elimineras. Efter inflammationen sänks är risken för återfall maximal under de första 3 månaderna, men kan vara senare.

Efter återvinning bör du följa principerna om kostnäring under hela året och undvika kontakt med allergener som tränger igenom andningsorganen.

Hudsyndrom i den kliniska bilden av vaskulit är den ledande. Det kännetecknas av följande egenskaper:

  • Utseendet på utslag kallas purpura;
  • dess symmetri;
  • lila stiger över huden och är väl palperad;
  • Samtidigt kan det finnas röda fläckar, finnar och bubblor som kännetecknas av klåda.
  • primära utslag på fötterna, senare sprids de till höfterna och skinkorna;
  • Efter ett par dagar blir utbrott av ljusrött brunt och blir då blekt och försvinner;
  • Pigmenterade foci kan förbli, som kvarstår länge.

Utvecklingen av glomerulonephritis uppträder vanligen i en månad från förekomsten av de första symptomen på sjukdomen. Njurskada kan uppstå med minimala manifestationer eller vara benägen för aggressiv cirkulation. Beroende på detta är de kliniska och laboratorie tecknen på glomerulonephritis mycket olika. De inkluderar:

  • protein i urinen;
  • ödem, ibland mycket uttalat i nefrotiskt syndrom, där förlusten av protein i urinen kan nå 3,5 gram per dag;
  • smärta i ländryggsregionen;
  • urinrodnad (makrohematuri) eller endast mikroskopiskt detekterbar närvaro av röda blodkroppar (mikrohematuri);
  • övergående tryckökning.

Magsyndrom är en konsekvens av tarmens ischemi. Hos barn kännetecknas det av:

  • illamående;
  • kräkningar;
  • utseendet av blodiga ådror i avföringen;
  • diffus smärta i buken som en kolik;
  • smärta ökar efter att ha ätit
  • lös avföring.

Den abdominala formen av hemorragisk vaskulär liknar "akut buken", vilket traditionellt kräver kirurgisk ingrepp. Men med denna sjukdom är det kontraindicerat, eftersom orsaka i nederlag av blodkärl. Lämplig läkemedelsbehandling krävs.

Articular syndrom med hemorragisk vaskulit har typiska tecken som skiljer det från articular syndrom i andra sjukdomar (osteorartros, reumatoid artrit, gikt). Dessa inkluderar:

  • frånvaro av gemensam förstörelse
  • symmetri av nederlag
  • frånvaro av smärtmigration
  • täta skador på fotled och knäleder.

Behandling av ett barn med hemorragisk vaskulit bör börja på ett sjukhus. Typiskt föreslås en tre-veckig sängstöd med en efterföljande expansion.

Hur exponeras diagnosen hemorragisk vaskulit?

Det är lätt att exponera Shenlaine-Henoch-sjukdomen till en patient med alla tre huvudsymptomerna.

Det finns små skillnader i sjukdomsförloppet hos barn och vuxna.

  • Mer än 30% av barnen utvecklar feber.
  • Karaktäristiskt akut start och sjukdomsförlopp.
  • Abdominalt syndrom åtföljs av en lös avföring med blodår.
  • Ofta är njurarna involverade i processen från början, med detektering av hematuri och proteinuri i urinanalyser.
  • Uppkomsten av sjukdomen raderas, symtomen är mildare.
  • Abdominalsyndrom förekommer hos endast 50% av patienterna och sällan åtföljs av illamående och kräkningar.
  • Njurskador leder till utvecklingen av kronisk diffus glomerulonefrit, med bildande av kroniskt njursvikt.

diagnostik

Diagnos av sjukdomen utförs på ett komplext sätt. Först och främst gör doktorn en muntlig undersökning, där han finner ut patientens klagomål och samlar in en anamnese. I framtiden kan följande studier tilldelas:

  • Ultraljud i bukhålan och njurarna.
  • Bestämning av varaktigheten av blödning.
  • Utförande av ett manschetttest, liksom ett prov av en turné och en nypa.
  • Undersökning av avföring.
  • Genomförande av immunologiska studier, såväl som blodbiokemi.
  • Virologiska studier för att identifiera hepatit.
  • Genomförande av endoskopisk undersökning av mag-tarmkanalen.
  • Blodtestet kan du identifiera ett ökat antal leukocyter och ESR. Immunologiska abnormiteter observeras även i form av en ökning av immunoglobulin A och en minskning av nivån av immunoglobuliner G.
  • Under den fysiska undersökningen kontrollerar läkaren funktionen av lederna, undersöker huden noggrant för att identifiera förändringar i sin färg och eventuella utslag. Om det kommer att bli svullnad i ansiktet kan detta indikera en kränkning av urinvägarnas normala funktion. Kontrollera även pulsen.

Sjukdom ska särskiljas från följande sjukdomar och tillstånd:

  • Infektiv endokardit.
  • Systemisk vaskulit (Goodpasturesyndrom, nodulär periarterit, Behcets sjukdom).
  • Diffusa bindvävssjukdomar (systemisk lupus erythematosus).
  • Meningokockemi.
  • Macroglobulinemic purpura Waldenstrom.
  • Yersinios.
  • Crohns sjukdom.

Dessutom kan ett trepanobiopsyförfarande och en benmärgsundersökning förskrivas.

Behandling av hemorragisk vaskulit

Först behövs en diet (allergiframkallande produkter är uteslutna). För det andra, strikt sängstöd. För det tredje, läkemedelsterapi (antiaggreganter, antikoagulanter, kortikosteroider, immunosuppressiva azathioprin samt antitrombotisk behandling).

Följande droger används:

  • aktivatorer av fibrinolys - nikotinsyra.
  • Heparin i en dos av 200-700 enheter per kg kroppsvikt per dag subkutant eller intravenöst 4 gånger om dagen, avbryts gradvis med en minskning av en enstaka dos.
  • dezagreganty - kurantil 2-4 mg / kg per dag, Trental intravenöst dropp.
  • I svåra fall utnämna plasmaferes eller glukokortikosteroidbehandling.
  • Använd i undantagsfall cytostatika, såsom azathioprin eller cyklofosfamid.

I allmänhet är sjukdomsförloppet gynnsamt, och immunundertryckande eller cytostatisk terapi används sällan (till exempel vid utveckling av autoimmun nefrit).

  • Varaktigheten av behandling av hemorragisk vaskulär beror på den kliniska formen och svårighetsgraden: 2-3 månader - med lätt flöde; 4-6 månader - med måttlig; upp till 12 månader - med allvarlig återkommande kurs och nefrit av Shenlaine - Genocha; med en kronisk behandlingskurs med upprepade kurser i 3-6 månader.

Barn är nödvändigtvis på dispensarregistrering. Den utförs i 2 år. De första 6 månaderna besöker patienten läkaren varje månad, sedan 1 gång 3 månader, därefter 1 gång var 6: e månad. Förebyggande genomförs genom sanering av foci för kronisk infektion. Undersök regelbundet avföring för ägg av helminter. Sådana barn är kontraindicerade i sport, olika fysioterapi och stanna i solen.

Svar på frågor

Vad menas med en hypoallergen diet?

  • Först och främst är det nödvändigt att utesluta från användning av allergeneriska produkter, såsom ägg, choklad, citrus, kaffe och kakao, havsfisk och skaldjur, nötter. Det är också nödvändigt att ge upp feta och stekta livsmedel. I kosten bör mejeriprodukter med minskat fettinnehåll, stuvade och kokta rätter överväga. Gröna äpplen, spannmål, kalkon och kaninkött, vegetabiliska oljor är tillåtna.

Vad är prognosen för hemorragisk vaskulit?

  • Prognosen, i synnerhet med mild sjukdom, är som regel gynnsam. Den svåra gången av hemorragisk vaskulärhet är fylld av sjukdomsåterfallet och förekomst av komplikationer (nefrit komplicerad av njursvikt). Med en blixtsnål form är sannolikheten för ett dödligt utfall högt inom några dagar efter sjukdomsuppkomsten.

Är patienter som har blivit hemorragisk vaskulär tagen till apotekskortet?

  • Dispensary records hos vuxna efter sjukdomen visas inte. Barn bör observeras i två år. Under de första sex månaderna av månaden, de kommande sex månaderna en kvart och det senaste året var sjätte månad. Barn ska inte gå in för sport, fysioterapi och insolation är förbjudna (stanna i solen).

Är det möjligt att utveckla komplikationer och konsekvenser efter hemorragisk vaskulit och vad?

  • Ja, sjukdomen kan leda till förekomsten av tarmobstruktion och peritonit, kroniskt njursvikt, nedsatta funktioner hos inre organ (hjärta, lever), anemi och lungblödning, barn kan utveckla hemorragisk diatese.

Hur förhindrar exacerbationer?

Patienten efter urladdning från sjukhuset borde inte glömma sin sjukdom och hemma. Naturligtvis vid den tiden vet han redan allt om sjukdommens natur, förebyggande av exacerbationer, beteenden i vardagen, näring och dagens regim. Störtade i en hemtrevlig atmosfär, kommer patienten inte vara utan recept från läkare för att ta någon medicin, inte nakinetsya på produkter som kan utlösa ett återfall (allergener), men att äta samtidigt helt och varje kväll kommer att göra tyst promenad utomhus.

Dessutom är en person kontraindicerad:

  • Överdriven spänning, mental stress;
  • Vaccinationer (endast möjliga av viktiga skäl);
  • Tungt fysiskt arbete (barn är undantagna från lektioner i fysisk träning);
  • hypotermi;
  • Introduktion av immunglobuliner (antistapylokock, stelkramp, etc.).

Med tanke på det faktum att hemorragisk vaskulär är övervägande en infantil sjukdom, finns det speciella rekommendationer för småbarn (eller föräldrar?):

  • Var sjätte månad besöker ett barn den behandlande läkaren (i avsaknad av exacerbationer).
  • Klinisk uppföljning minst 5 år om njurarna är hälsosamma, men om de påverkas kan kontrollen visa sig vara livslångt.
  • Barn är helt undantagna från fizanatiyah i ett år och går sedan till förberedande gruppen.
  • 3 gånger om året är ett obligatoriskt besök hos tandläkaren och otolaryngologen;
  • Regelbunden analys av urin (allmänt och Nechiporenko) och analys av avföring för helminter;
  • Vaccinationer är uteslutna i 2 år, och efter denna tid utförs den planerade vaccinationen, men med tillstånd av den behandlande läkaren och under "antihistaminöverdraget".
  • Överensstämmelse med antiallergent diet - 2 år;

Råd till föräldrar eller andra släktingar om behandling hemma, förebyggande av återfall, näring och beteende i skolan och hemma.

Artiklar Om Varicer