Hemorragisk vaskulär - orsaker, symtom och behandling

Hemoragisk vaskulit anses vara en sjukdom som är en typ av immunvasculit hos små kärl och kännetecknas av ökad bildning av immunkomplex, en ökning av de vaskulära väggarnas permeabilitet.

Denna patologi kan utvecklas 2-3 veckor efter akut tonsillit, influensa eller scarlet feber. Hemorragisk vaskulit hos barn är vanligare än hos vuxna.

Barn från 4 till 12 år är särskilt benägen för sjukdomen. Pojkar är 2 gånger mer troliga än tjejer.

skäl

Varför uppträder hemorragisk vaskulär, och vad är det? Hemoragisk vaskulit kallas också Shenlen-Henoch-sjukdom eller kapillärotoxikos. Sjukdomen är en aseptisk (utan infektion) inflammation i kapillärerna, orsakad av skadliga effekten av immunkomplex. Kapillyarotoksikoz manifeste blödning (blödning), ett brott mot intravaskulär blodkoagulering och blodcirkulationen sjukdom i små blodkärl.

Orsakerna till hemorragisk vaskulit hos vuxna och barn är uppdelade i flera typer:

  • komplikationer efter infektionssjukdomar (ont i halsen, influensa och ARVI, skarlet feber och vattkoppor) som orsakas av virus, bakterier eller parasiter.
  • mat- eller läkemedelsallergi;
  • hypotermi eller individuell intolerans mot vaccinet;
  • genetisk predisposition.

Principen för mekanismen för utveckling av hemorragisk vaskulit är bildandet av immunkomplex. Under blodcirkulationen kan dessa komplex deponeras på de inre ytorna av väggarna i små kärl och därigenom orsaka skador vid förekomsten av en efterföljande aseptisk inflammation.

Med inflammation i kärlväggen minskar elasticiteten. Som ett resultat blir det permeabelt och bildar lumen, vilket leder till avsättningar av fibrin och blodproppar. Utgående från detta är det patologiska tecknet på vaskulit mikrotrombos och hemorragiskt syndrom (blåmärken).

klassificering

Beroende på den kliniska varianten av kursen uppträder hemoragisk vaskulit:

  • hud;
  • artikulär;
  • buken (det vill säga från sidan av buken);
  • njure;
  • kombineras. Varje kombination är möjlig. Oftast finns det en kutanledig variant, som annars kallas enkel.

Beroende på kursens variant kan sjukdomen vara:

  • blixten snabbt (i flera dagar);
  • akut (upp till 30-40 dagar);
  • långvarig (i 2 månader eller mer);
  • återkommande (upprepade tecken på sjukdomen 3-4 gånger eller mer i flera år);
  • kronisk (kliniska symptom kvarstår i mer än 1,5 år och mer) med frekventa eller sällsynta exacerbationer.

Grad av sjukdomsaktivitet:

Kliniska manifestationer

Frekvensen hos de viktigaste kliniska manifestationerna av hemorragisk vaskulit hos barn och vuxna:

  • prickade utslag på huden (hudhemoragisk utslag) - 100%;
  • articular syndrom (smärta i anklarna) - 70%;
  • abdominalsyndrom (buksmärtor) - 60%;
  • njurskador - 30-35%;

I denna sjukdom kan det påverka kärlen i något område, inklusive njurar, lungor, ögon, hjärna. Hemorragisk vaskulit utan nederlag av inre organ - den mest fördelaktiga delen av hela gruppen av denna sjukdom.

Symtom på hemorragisk vaskulit

I fallet med hemorragisk vaskulär är symptomen mycket olika, men alla drabbade har hudskador. Det kan manifestera sig i början av sjukdomen, och efter utseendet av andra symtom. Den vanligaste är utseendet på purpura - fina sparsamma (1-3 mm) blödningar som palperas. Detta utslag är symmetriskt och är ursprungligen på fötter och ben, i framtiden kan det sprida sig högre. Förutom purpura kan även andra delar av utslaget (blåsor, petechiae, erytem och även nekrosområden) förekomma.

Hos 70% av patienterna upptäcks sådana symptom på hemorragisk vaskulär som involvering av gemensamma ytor. Detta symptom uppstår ofta med utslag i den första veckan av sjukdomen. Ledskador kan vara försumbara och orsaka kortvarig smärtsamt, men ibland mer omfattande när påverkas inte bara stora (fotled och knä), men små ledytan. Det är svullnad och formen på den gemensamma ytan förändras, och smärtsamma känslor kan variera från 2 timmar till 5 dagar. Dock orsakar sjukdomen inte allvarlig deformation av ledytorna.

Den mest allvarliga skadorna i mag-tarmkanalen. Ibland uppstår buksmärtor även före utslaget. De uppstår när blödningar förekommer på tarmens vägg och är av en kramper. Ofta dessa smärtor förekommer i naveln, i rätt iliaca, hypochondrium och liknar en bild av akut buk orsakas av blindtarmsinflammation, tarmobstruktion eller perforering av magsår. Smärta varar huvudsakligen tre dagar. Men ibland upp till tio dagar. Ofta åtföljs de av illamående och blodig kräkning, liksom utseendet av blod i avföringen. I vissa fall utvecklas tarmblödning, vilket åtföljs av en kraftig minskning av blodtrycket och kollapsen.

Till de mer sällsynta tecknen på vaskulit kan hänföras till njurskador i form av glomerulonefrit och lungsyndrom, vilket uppenbaras av hosta och andfåddhet.

Skillnaden mellan symptom hos barn och vuxna

  • Uppkomsten av sjukdomen raderas, symtomen är mildare.
  • Abdominalsyndrom förekommer hos endast 50% av patienterna och sällan åtföljs av illamående och kräkningar.
  • Njurskador leder till utvecklingen av kronisk diffus glomerulonefrit, med bildande av kroniskt njursvikt.
  • Mer än 30% av barnen utvecklar feber.
  • Karaktäristiskt akut start och sjukdomsförlopp.
  • Abdominalt syndrom åtföljs av en lös avföring med blodår.
  • Ofta är njurarna involverade i processen från början, med detektering av hematuri och proteinuri i urinanalyser.

Hemoragisk vaskulit: foto

När hemorragisk vaskulit på benen ser ut, erbjuder vi detaljerade bilder av symtomen.

komplikationer

Möjliga komplikationer av hemorragisk vaskulit inkluderar:

  • intestinal obstruktion;
  • pankreatit;
  • perforering av magsår och tarmsår;
  • peritonit;
  • posthemorragisk anemi
  • DIC-syndrom med trombocytopeni;
  • trombos och hjärtattacker i organ
  • cerebrala störningar, neurit.

Komplikationer av hemorragisk vaskulit uppträder endast vid otillbörlig behandling, så det är väldigt viktigt att börja behandlingen så snart som möjligt. Det är känt att någon sjukdom är mycket lättare att behandla i början av dess utveckling. Självmedicinering, okontrollerat intag av mediciner eller traditionell medicin leder till försämring av patientens tillstånd.

diagnostik

Om du misstänker en hemorragisk vaskulit kommer läkaren att undersöka patienten, samla in en anamnese, förskriva laboratorie- och diagnostiska undersökningar som hjälper till att göra en fullständig bild av sjukdomen och förskriva lämplig behandling.

De huvudsakliga metoderna för att diagnostisera hemorragisk vaskulit är följande undersökningar:

  1. Koagulering.
  2. Identifiering av cirkulerande immunkomplex (CEC).
  3. Bestämning av immunoglobuliner i klass A (förhöjd) och G (reducerad), kryoglobuliner och komponenter i komplementsystemet.
  4. Biokemisk analys (proteinfraktioner, CRP, antistreptolysin O, seromucoid).
  5. Ett allmänt (expanderat) blodprov med beräkningen av de absoluta värdena för leukocytantalet.

Behandling av hemorragisk vaskulit

Ljus kutana manifestationer av syndromet kan inkludera ambulatorisk (men sängen!) Regime med obligatorisk efterlevnad av en speciell diet (med undantag av kött, fisk, ägg, förpliktigar allergener, nya produkter) och utnämningen av medicinsk behandling. Kräver dock den akuta fasen sjukhusvistelse, ständig medicinsk övervakning, och i fallet med inre organ i den patologiska processen - användningen av ett stort antal läkemedel som ordinerats av särskilda system och i vissa doser.

Behandlingens art för hemorragisk vaskulär varierar beroende på sjukdomsfasen:

  • debut, återfall, eftergivningsperiod;
  • klinisk form - enkel (kutan), blandad, med njurskada
  • svårighetsgraden av de kliniska manifestation - ljus (tillfredsställande hälsotillstånd, neobilnye utslag, kan vara smärta i lederna), mitten (flera utslag, ledvärk eller artrit, återkommande buksmärta, spår av blod eller protein i urinen), svår (dränerings utslag, nekros element, återkommande angioödem, ihållande smärta i magen, gastrointestinal blödning, blod i urinen, nefrotiskt syndrom, akut njursvikt);
  • arten av sjukdomsförloppet - akut (upp till 2 månader), förlängd (upp till 6 månader), kronisk (återkommande eller utveckling av jade Shenlaine - Genocha).

Behandlingssystemet omfattar:

  1. Dezagreganty - kurantil 2-4 mg / kg per dag, trental intravenöst dropp.
  2. Heparin i en dos av 200-700 enheter per kg kroppsvikt per dag subkutant eller intravenöst 4 gånger om dagen, avbryts gradvis med en minskning av en enstaka dos.
  3. Activatorer av fibrinolys är nikotinsyra.
  4. I svåra fall utnämna plasmaferes eller glukokortikosteroidbehandling.
  5. Använd i undantagsfall cytostatika, såsom azathioprin eller cyklofosfamid.

Varaktigheten av behandling av hemorragisk vaskulär hos barn och vuxna beror på sjukdomens allvar och i sin kliniska form. Vanligtvis tar det 2-3 månader med en mild kurs, 4-6 månader med måttlig och upp till ett år med en allvarlig behandling av Shenlaine-Henoch-sjukdom, åtföljd av återfall och nefrit.

Behandling av patienter med hemorragisk vaskulär är komplicerad av det faktum att nu finns det inga droger som effektivt undertrycker den huvudsakliga patologiska processen, oavsett plats. Det är nödvändigt att utesluta effekten av avsiktligt aktiva antigene effekter, särskilt de som kronologiskt sammanföll med kliniska manifestationerna av sjukdomen.

diet

Det är mycket viktigt under behandlingen för att förhindra ytterligare sensibilisering av patienten. Därför krävs en diet som utesluter extraktionsmedel, choklad, kaffe, citrus, jordgubb, ägg, konserverade industriprodukter och produkter som är dåligt tolererade av patienten.

Speciella dieter förskrivs dessutom med uttryckta buks- eller njursyndrom. Således, med allvarlig nefrit, rekommenderas att diet nr 7 följs utan salt och kött.

Till vilken läkare som ska ansöka

Hemorragisk vaskulit hos barn och vuxna behandlas av en reumatolog. Med nederlag olika organ behöver råd av specialister: en hudläkare (hud), gastroenetrologa (tarm), neurolog (hjärnan), nefrologi (njure), kardiologi (hjärta), pulmonologist (lunga). Det är önskvärt att inspektera immunologen för snabb diagnos av komplikationer efter att ha tagit mediciner.

utsikterna

Med hemorragisk vaskulär är prognosen ganska fördelaktig. I sällsynta fall kan död uppträda i sjukdoms akuta fas på grund av komplikationer från mag-tarmkanalen (blödning, intussusception, intestinalt infarkt). Ett dödligt utfall kan också vara en följd av akut njursvikt eller skada på centrala nervsystemet.

Vissa patienter med hemorragisk vaskulit kan utveckla en kronisk njursjukdom. Cirka 25% av patienterna med njurskada i den akuta fasen av sjukdomen har förändringar i urinsedimentet under ett antal år. Det slutliga resultatet av sjukdomen hos sådana patienter är okänt.

Hemorragisk vaskulitfotosymtombehandling

Ofta behandlas patienter av läkare som har hemorragisk vaskulit. Det åtföljs av en mångsidig klinisk bild och kan leda till olika obehagliga konsekvenser. Sjukdomen kan manifestera sig oberoende av ålder, men småbarn upp till tre blir sällan sjuka av dem. I allmänhet förekommer patologin hos barn i åldrarna 4-12 år. Iasculit, foton, symptom, behandling denna sjukdom kommer att diskuteras i denna artikel.

Hemorragisk vaskulär: Vad är denna sjukdom, foto


Vad är iasculit, foton, symptom, behandling den här sjukdomen? Hemorragisk vaskulit är en patologi där kapillärer i huden, lederna, mag-tarmkanalen och njurarna påverkas. Terapi av denna sjukdom utförs på ett komplicerat sätt. Än att behandla en sjukdom?

Behandling av symptom på vaskulit, foto som presenteras nedan, utförs under överinseende av en läkare. Han ordinerar läkemedel, fysioterapi, massage, hydroterapi, fysioterapi.

Behandling hos vuxna och barn är praktiskt taget densamma. Under sjukdomsförloppet kan specialisten rekommendera olika procedurer, ändra behandlingsplanen med hänsyn till patientens tillstånd.

Vaskulit: symtom och orsaker


Innan vi analyserar vad som är iasculit, foton, symptom, behandling denna sjukdom, du borde förstå vad orsakerna till denna patologi är? Det är omöjligt att säga exakt vad som hände till följd av förekomsten av vaskulit, ingen läkare, så skälen är inte exakt etablerade. Specialister associerar denna sjukdom med några faktorer. Så den person som har haft:

  • infektiösa patologier, speciellt om de var inflammatoriska processer av akut eller kronisk form som utvecklas i övre luftvägarna, eller mässling, kycklingpox, feber, streptokocksjukdom;
  • trauma och annan skada på huden och blodkärlen;
  • skador på hög dos av solstrålning, strålning;
  • allergier mot medicinska produkter, produkter, insektsbett;
  • intoxikation;
  • helminthic invasions;
  • förändringar i kroppen på grund av utvecklingen av tumörer som har en malign eller godartad kurs;
  • förändringar i kvinnokroppen under graviditeten;
  • misslyckanden i metabolismens process vid utveckling av endokrina patologier;
  • ärftlighet.

Om hemorragisk vaskulit uppträder hos vuxna är det oftast hos äldre när immunförsvaret är försvagat.

Symtomatisk av denna sjukdom uppträder oväntat, inga preliminära tecken observeras. Gradvis börjar manifestationerna uttrycka sig mer levande. I de flesta fall stiger patientens kroppstemperatur, det allmänna tillståndet förvärras, svaghet och huvudvärk utvecklas. Denna symptomatologi avser tecken på förgiftning. Men de kan inte diagnostiseras med dem, eftersom så många sjukdomar uppstår.

Det mest uttalade symptomet är utslag på kroppen. Det kan lokaliseras på fötterna, skinkorna, benen, som sällan finns på buken, armarna, ryggen. Utsläppen på ansiktet, palmer, uppstår inte nacken alls vad läkaren tar hänsyn till vid differentieringsexamen.

Utslag kan manifestera sig i olika former:

  • små blåsor med en röd nyans;
  • papper som blir bleka om de pressas;
  • rödaktiga papper som ligger på slemhinnan i munnen och svalget
  • Nodor med lila färg;
  • blåmärken av liten storlek.

I diameter utslag på händerna och andra delar av kroppen kan nå 1 cm. Manifestationer varar upp till 4 dagar, varefter de blir bleka och gradvis försvinna helt och hållet. På en vecka kan patienten förvänta sig ett andra utslag.

I den tidigaste delen av patologin ser det ut som en liten petechial utslag, som ligger på shins och den övre regionen av fötterna.

Tillsammans med kutan manifestationer av patienter störs det av svår klåda, puffiness i läpparna, ögonlocken, perineum. Vid palpation orsakar utslaget smärtsamma förnimmelser. Efter det försvinner de pigmenterade fläckarna på kroppen, vilka i det återkommande tillståndet är skaliga.

Symtom på hemorragisk vaskulit innefattar också skador på inre organ och leder. Patienten kan drabbas av smärta under motorisk aktivitet, svullnad, kroppens rodnad. Störningar i lederens struktur uppstår inte, men smärtsyndromet kan vara i flera timmar.

Det finns också störningar i verksamheten i mag-tarmkanalen, som visar sig i form av kramper smärta i buken, illamående och kräkningar, blod i avföringen urladdning, vilket resulterar från blödning av tarmslemhinnan.

I fallet med sjukdom behandling utförs vid fel tidpunkt kan patologi orsaka kraftiga kräkningar, diarré med blod föroreningar, som förekommer på grund av blödningar i magen eller tarmarna. Blodutsläpp är inte särskilt farliga, de manifesteras i nästan hälften av patienterna.

Det finns bland annat ett anemiskt sjukdomssyndrom

Det uttrycks av det faktum att patienten sänker nivån av hemoglobin och erytrocyter. Patienten klagar över yrsel, generell sjukdom, buller i huvudet, svimning, takykardi.

Risken för vakuum är att det kan finnas störningar i njureaktiviteten. Det finns denna konsekvens hos många människor som märker blodutsläpp i urinen, liksom den akuta formen av glomerulonefrit av autoimmun natur. I allmänhet uppträder sådana symptom efter 1-3 veckor efter utbrottets början.

Med avseende på andningsorganen kan det också finnas störningar, vilket gör att patienten lider av hosta och andfåddhet. Dessutom kan det finnas blod i sputumet. Även i vaginens symptomatologi är nervsystemet, vilket kan leda till negativa komplikationer. Patienten kan känna symptom som liknar meningit, encefalit. Till exempel stör en person av svår huvudvärk, samordning är störd, kramper avbryts.

Hemorragisk vaskulit hos barn


Utbrott i ett barn bör behandlas omedelbart, eftersom negativa konsekvenser kan uppstå. När allt kommer omkring kan denna sjukdom orsaka farliga kränkningar i matsmältningssystemet och njurarna. När det gäller mag-tarmkanalen kan intensiv blödning inträffa, som då kan utvecklas till peritonit, vilket kan leda till döden.

Om effekter kommer att påverka njurarna, då kan glomerulonefrit utvecklas. I de flesta fall orsakar det inga kliniska tecken, så patienten känner inte den. Denna konsekvens försvårar emellertid signifikant njurarnas kvalitet och som ett resultat kan njursvikt bildas.

Behandling av symptom på vaskulit, foto kan ses nedan, hålls på sjukhuset, eftersom det är omöjligt att kontrollera sjukdomen i hemmet. Barnets tillstånd kan försämras avsevärt om några komplikationer uppträder. Vanligtvis är det nödvändigt att följa sängstöd i tre veckor, såväl som dietmat.

medicinering behandling inkluderar användning av sorbenter, antiallergene läkemedel, antikoagulantia, disaggregeringsmedel. En plasmaferesprocedur krävs också. I vissa fall kan läkaren ordinera antibiotika, kortikosteroider och andra potenta läkemedel.

Föräldrar borde förstå väl att man inte i något fall kan behandla sina barn självständigt hemma från vaskulit. Vid de första kliniska tecknen är det nödvändigt att ta itu med läkaren, annars kan konsekvenser vara beklagliga.

Vaskulit hos vuxna: behandling


Om vuxna har bukform, är det nödvändigt med intravenös näring. Läkare rekommenderar att du tar mediciner som förhindrar kräkningar, liksom läkemedel som kan rädda patienten från smärtsamma känslor.

Om patienten uppmärksammar blodfördelningen under tömningen av tarmarna, rådgör läkare sådana medel som heparin och anti-agenter. Även läkemedel används, som syftar till att undvika förekomsten av en allergisk reaktion. För att aktivera immunsystemet används immunosuppressiva medel. En obligatorisk medicinering föreskrivs som prednisolon.

När sjukdomen fortskrider transfekteras patienter med plasma. Rekommendera också plasmaferes. Utbrott hos vuxna måste behandlas på sjukhuset för att förhindra att patologin blir en kronisk typ av sjukdom.

Vaskulit på ben: behandling


För att bota utslag på benen, Många olika metoder används, både traditionell och traditionell medicin. Under behandlingen, den mest effektiva salva, hur solkoseril, vilket gör det möjligt att påskynda regenereringsprocessen och Iruksol, Det hjälper till att rensa sår på huden i de områden där blodkärlen påverkas.

I kombination med läkemedelsbehandlingsmetoden behöver en patient utföra övningar "cykel"Och"sax". Detta gör det möjligt att förbättra cirkulationen i benen. Du bör också göra en mjuk slag massage för att påskynda läkningsprocessen, att engagera sig i hydroterapi.

Du kan också behandling med folkmekanismer. Men innan du väljer ett särskilt botemedel bör du alltid kontakta din läkare. När allt kommer omkring kan några av de komponenter som används i dem orsaka allergisk reaktion. Örter kan klara av den inflammatoriska processen i kroppen, stärka immunsystemet, bli av med smärtssyndromet.

De vanligaste medicinerna är följande:

  • Samla hästsvans och fläder blommor 60 g, mynta och rölleka g. Rör om under 40 örter åtgärd 60 g, häll 500 ml varmt vatten, koka, ingjuta i 12 timmar. Drick 100 g 5 gånger om dagen. Även med hjälp av denna infusion är det möjligt att göra applikationer på det skadade området i 20 minuter.
  • Gör en blandning av berg arnica, guldfärg och sophora japanska. Häll 10 gram örter 200 ml kokt vatten, insistera på 3 timmar, spänna och konsumera 20 ml var 8: e timme.
  • Förbered tinkturen på alkohol från 3 krossade citroner, blandad med 5 teskedslöjor, 400 gram socker och 500 ml alkohol. Vätska insisterar på en mörk plats i två veckor. Drick 20 ml 4 gånger om dagen före måltiden.
  • Gör en salva från 200 g björkpinnar, slipad till ett pulver och blandat med 1 kg fett av nutria. Lägg sedan blandningen i ugnen i 3 timmar, upprepa den i en vecka, dränera och använd den för lokal behandling av drabbade områden.

Bland annat när vaskulit är viktigt för att rengöra tarmarna. Detta kan göras med hjälp av infusion, för beredningen som du behöver 40 g av en blandning av samma mängd elecampan, skum, immortelle, malurt, häll 1 liter varmt vatten. Låt stå i 2 timmar, dränera. Drick infusionen på tom mage, blanda lika stora proportioner av medlet och vanligt vatten, 2 gånger om dagen.

Dessutom krävs blodrening, för vilken tjock kroppsböna används. Detta görs med hjälp av infusion, som är beredd från torkade gräsblad, fyllda med kokt vatten. Läkemedlet ska lämnas för natten för att insistera, spänna och dricka på en tom mage på 100 ml per dag.

Rash Photo

Diet med vaskulit


Vid behandling av denna patologi spelar kostnäring en viktig roll. Personer som lider av vaskulit, från olika frukter används bäst för att äta gröna sorter av äpplen. Men i början kan de ätas exklusivt i bakad form. Efter två eller tre veckor kan du gradvis börja använda dem fräscha.

Också bland frukt du kan välja bananer och päron, vilket kommer att ge många fördelar för kroppen. I det här fallet bör du veta att många päron inte behöver äta, eftersom det kan leda till funktionsstörningar i matsmältningssystemet. Dessa frukter anses ganska tunga för normal matsmältning av kroppen.

Du kan inte Använd några produkter från familjen citrusfrukter. Också, äter inte vinbär, jordgubbar, persimmoner. Frukt som har en röd färg kan väsentligt skada patienten. Dessutom bör användningen av ananas, aprikoser, persikor och mango kasseras.

Ej tillåtet Ta i mat sådana frukter som morötter, tomater, betor, rödpeppar, gurkor. Dessa produkter har en negativ inverkan på patienten. Du kan äta grön paprika, zucchini, potatis, blomkål. Grönsaker är bäst tillagade eller ångas.

Experter förbjuder användning av mat och ägg samt produkter där de är tillgängliga. Till exempel bör man inte äta pasta, rätter med ett test som innehåller ett stort antal ägg.

Därför måste majonnäsan också överges.

I patientens kost är det omöjligt att inkludera sådana mejeriprodukter som mjölk, fruktjogur, glass, ostar, stallost. Det är lämpligt att föredra olika yoghurt och yoghurt utan tillsatser.

Du får äta ostkakor, ryazhenka och yoghurt. Om patienten gillar gröt, ska deras förberedelse göras på vatten, du kan lägga till lite smör eller grädde.

När det gäller kött kan du äta kaninkött, kalkon, nötkött och fårkött. Huvuddelen är att den inte har hög fetthalt. Kycklingprodukter måste helt avlägsnas från deras dagliga kost. Dessutom bör man inte äta fläsk, skinka och alla sorter av korv.

Har beaktat vad som är iasculit, foton, symptom, behandling den här sjukdomen kan vi dra slutsatsen om sjukdomsrisken. Det kan trots allt leda till negativa konsekvenser, som ibland inte kan botas. I det avseendet bör du omedelbart kontakta en läkare när du uppvisar kliniska tecken. Endast tidig diagnos och terapi av patologi hjälper till att hantera snabbare med vaskulit och undvika komplikationer.

Vaskulit (inflammation i blodkärl): orsaker, tecken, behandling, konsekvenser

Hemorragisk vaskulit (Henoch-Schönleins purpura), tillsammans med ärftlig vazopatiey (Rendu-Osler sjukdom), medfödda vaskulära tumörer (hemangiom), anses vara ett patologiskt tillstånd relaterat till hemorragisk diatese, som orsakas av skador på blodkärlens väggar. Blanketter är olika, men Grunden för symptomatologin är ett hemorragiskt syndrom som manifesteras av kutana blödningar, blödning av slemhinnor och blödningar i vävnader och organ.

Hemoragisk vaskulit är en immunkomplex sjukdom, därför kallas det en hemorragisk immun mikrotrombovaskulitom eller anafylaktoid purpura, som kännetecknas av trombocytopen purpura frånvaron av hemolys och trombocytopeni själv.

Vad händer med kärlväggarna, varför denna sjukdom uppträder, hur det manifesteras och behandlas är problem som berör många eftersom det har en ganska bred spridning, särskilt bland världens barn.

Vad är orsaken till de vaskulära väggarnas nederlag med hemorragisk vaskulit?

Med hemorragisk vaskulit i kärl med liten diameter finns en så kallad "aseptisk inflammation", vilken (med komplementssystemets deltagande) åtföljs av bildandet av immunkomplex som cirkulerar i blodflödet (CIC), multipel trombos av kärl och destruktiva störningar i deras vägg. Denna reaktion måste dock börja med något.

Immunceller attackerar felaktigt kärlets väggar under vaskulit

Hittills är det viktigaste orsakerna till hemorragisk vaskulit är:

  1. Uppskjuten den tidigare bakteriella (främst streptokock) eller virusinfektion;
  2. Allergisk stämning i kroppen;
  3. Vaccination (eventuella vaccinationer);
  4. Användning av läkemedel;
  5. Passion för lite mat;
  6. Clay invasion;
  7. Effekten av låga temperaturer (frost, kall vind);
  8. Förekomst av foci för kronisk inflammation;
  9. Barnens ålder (den största sannolikheten för att bli sjuk uppträder hos barn mellan 5 och 10 år av livet);
  10. Ärftlig predisposition;
  11. Närvaro av släktingar till immunopatologiska eller allergiska sjukdomar.

Vid en kombination av alla eller flera faktorer är risken för HB-bildning väsentligt ökad.

De CEC som bildas under hemorragisk vaskulit innehåller immunoglobuliner av klasserna A och G, där IqA upptar ca 80% och IqG av ca 20% av fallen. Hemoragisk vaskulit med IqG-variant har en svårare kurs, eftersom den fortsätter med utvecklingen av njurpatologin och följaktligen med försämringen av prognosen.

Video: orsaker till vaskulit

Systemisk vaskulit - ett brett spektrum av sjukdomar

Patologiska tillstånd som åtföljs av hemorragisk syndrom, ofta så liknar deras symptom är även läkaren svårt att avgöra just - det är en primär eller en hemorragisk vaskulit syndrom som uppstår på en bakgrund av reumatoid artrit, reumatisk feber, infektiös endokardit eller SLE (systemisk lupus erythematosus). Lika viktigt i det här fallet, med tanke på patientens ålder, är det känt att vissa typer av vaskulit är vanligare hos barn, medan vuxna dominera andra alternativ, som bildas på bakgrunden av "vuxna" sjukdomar.

För att inte bli förvirrad i vaskulit, bör det sägas att hemorragisk vaskulit avser systemiska sjukdomar. Och det här är en hel grupp, som kännetecknas av systemiska vaskulära lesioner, åtföljd av en inflammatorisk reaktion av sina väggar. Förutom själva hemorragisk vaskulit innefattar typiska representanter för denna grupp:

  • Nodulär periaritit (skador av artärer, mestadels små och medelstora kaliber);
  • Wegeners granulomatos (granulomatös nekrotisk lesion av andningsorganen och njurarna);
  • Jättecellerartit eller Hortons sjukdom (huvudsakligen påverkade carotid-, tid- och kraniala artärer, så sjukdomen kännetecknas av en cerebral symptomatologi);
  • Goodpastures syndrom (kapillarit, som fortsätter som hemorragisk pneumonit eller nefrit, eftersom i de flesta fall lung- och njurkärlen lider);
  • Obliterande tromboangiit (Buerger's sjukdom);
  • Takayasus sjukdom;
  • Syndrom Moshkovich (trombotisk trombocytopenisk purpura);

Det här är en grupp primära vaskulider, men det finns sekundära som uppstår mot bakgrund av infektiösa, allergiska och andra processer, det vill säga komplicera en annan sjukdom och gå som ett syndrom. Till exempel åtföljs systemisk lupus erythematosus hemoragisk vaskulär, men den huvudsakliga sjukdomen är fortfarande SLE, som bestämmer behandlingens taktik. GW skiljer sig emellertid inte i samma typ av flöde, så det är knappast möjligt att göra utan att den klassificeras.

Hur klassificeras HB: i form, aktuell eller mekanism av förekomst?

Typer av hemorragisk vaskulär varierar i form och flöde. I själva verket är dess klassificering baserad. Således utmärks följande syndrom utifrån kliniska manifestationer:

Hudplåster av eosinofil granulomatos (Cherdja-Strauss syndrom)

  1. kutan - Den vanligaste varianten, inte relaterad till trombocytopeni, även om den är utåt ganska lik den;
  2. artikulär, som regel uppstår i samband med huden och kännetecknas av involvering i processen av olika leder, inklusive stora. I detta fall observeras migrering ("flygande") smärta, svullnad i lederna och symmetri av lesionen;
  3. abdominal, som föregås av tarmskador med möjlig perforering av tarmarna och tarmblödningen;
  4. njure, flyter under scenariot av akut glomerulonephritis och i andra fall ger nefrotiskt syndrom;
  5. Blandad form HS (en kombination av flera typer).

Beroende på klinisk kurs skiljer sig aktivitetsfaserna och svårighetsgraden av sjukdomen mellan tre varianter av hemorragisk vaskulit:

  • Lätt flöde:
  • Måttlig aktivitetsgrad
  • Mycket aktiv process.

Men i klassificeringen finns också en sådan faktor som starten på en patologisk process i samband med vidare kurs. I sådana fall kan du prata om hemorragisk vaskulit med:

  1. Blixtsnabb version av strömmen;
  2. En skarp period;
  3. Subakut flöde;
  4. Långvarig process;
  5. Kronisk återkommande form.

När man studerar vaskulit, föreslår i sig slutsatsen att förutsättningen för syndromet är kroppens otillräckliga immunrespons till en del som har brutit mot immunitet. Men HS, som uppstår på bakgrund av en annan patologi, är inte alltid densamma, eftersom de skiljer sig från mekanismen för bildandet av den patologiska processen. De har sina egna typer, som endast specialister kan klassificera. Vi kommer bara att försöka lägga till lite information om vaskulit, som är av intresse för våra läsare. Dessa hemorragiska syndrom är i regel sekundära, eftersom de uppstår mot bakgrunden och som ett resultat av en viss sjukdom:

  • Cerebral vaskulit bildas som ett resultat av icke-infektiös inflammation i kärlväggarna i hjärnans blodomlopp. Det har vanligtvis en sekundär karaktär och följer med systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, sklerodermi och andra autoimmuna processer. Med sällsynt undantag finns isolerade former i kompositionen av arten av systemisk vaskulit (primär);
  • cryoglobulinaemic Det anses resultera från bildandet vid en temperatur under 37 ° C olöslig proteinföreningar - cryoglobulins som avsätts i blodkärl med liten kaliber, och kan sträcka sig i en cirkulerande bädd, vilket framgår av deras närvaro i en specifik koncentration i analysen av blodserum. Förmodligen kan detta förklara de negativa effekterna av förkylning och utseendet av hemorragisk vaskulit hos autoimmuna sjukdomar hos vissa patienter.

Cryoglobulinemisk hudvasculit av varierande svårighetsgrad och stadier

Kliniska manifestationer av former och varianter av GW-flöde

Noterade tidigare syndrom relaterade hudutslag, mag-tarmsjukdomar, ledvärk och njursjukdomar, anses vara referenstecken i diagnosställandet av hemorragisk vaskulit, och därför bör de ge en mer detaljerat svar.

För de vanligaste och allmänt kända - Hudsyndromet kännetecknas av sådana manifestationer:

  1. Extensor ytorna av de övre och nedre extremiteterna (nedre tredjedelen av skenbenet och dorsum) prickade med symmetrisk utslag (papulösa hemorragisk) föröknings på lederna och den gluteala regionen (sällan på stammen). Ibland är blåsor kopplade till utslag (urticaria), vilket väsentligen liknar nässelfeber;
  2. Frånvaro (eller förekomst i mycket sällsynta fall) av utslag på buken, hårbotten, ansiktet, nacken;
  3. Det försvinner inte när man trycker purpura (till skillnad från allergiska) rosa, röd eller rik röd, som om den är allvarlig kan släppas ut, såriga, nekrotiska och lämna senare framträdande pigmente (läkarna kallar det hemosideros);
  4. Angioödem påverkar händer, fötter, nästan hela ansiktet och hårbotten, könsorgan, som täcker större delen av kroppen smärtsamma infiltrat och "flyktig" ödem, som snabbt kan försvinna om du börjar intensivt behandla HBV.

Hudanfall av hemorragisk vaskulit

Med lätt flöde förändras patientens tillstånd obetydligt, temperaturhöjningen är sällsynt (och det är inte högre än den subfebrila), utslaget påverkar små områden i kroppen, det finns inga onormala GI-symtom (buksyndrom).

Måttlig aktivitetsgrad karaktäriseras av:

  • Villkoren för en sjuk person, bedömd som en medelhög
  • Förekomsten av feber (38 ° C och högre);
  • Utseendet av allmän svaghet, smärta i huvudet;
  • Förekomsten av smärtsamma känslor i lederna och deras svullnad;
  • Rikta hudutslag ibland med utvecklingen av angioödem;
  • Manifestation av buksyndrom: illamående, kräkningar, diarré (ibland med blod), smärtsam smärta i buken;
  • Reaktion Perifert blod: leukocytos större än 10x10 9 / L, med en vänster skift neutrofili, eosinofili, påskyndat ESR - 20-40 mm / h, accelerationen av koagulation Lee-White, störningsförhållande mellan proteinfraktioner.

En hög grad av aktivitet ger en svår klinisk bild av processen och uttrycks:

  1. Huvudvärk, svaghet och sjukdom
  2. Signifikanta störningar i mag-tarmkanalen (buksyndrom) med illamående, flera blodiga kräkningar, vanliga avföring med blod;
  3. Ljusa symptom på artikulärt syndrom;
  4. Kutan nekrotisk purpura, som har en tömningskaraktär;
  5. Utseendet i andra fall av hjärt-kärlsjukdomar;
  6. Manifestationer av njurskador av typen hematurisk nefrit, vilket framgår av överskottet av normen (över 5 Er inom synfältet), antalet erytrocyter i urinen;
  7. Betydande förändringar i laboratorieindikatorer.

Dessutom kan en hemorragisk vaskulit åtföljas av andra kliniska manifestationer, som inte är obligatoriskt, men är ibland närvarande och ger ytterligare GW tecken, såsom hjärtsjukdomar och blodkärlen i lungorna, vilket resulterar i pulmonell blödning. Eller symptomen som är karakteristiska för cerebral vaskulit i nederlaget för hjärnans kärl:

  • huvudvärk;
  • Delusional states;
  • Utseende av konvulsivt och / eller meningeal syndrom.

Självklart, hemorragisk vaskulit isolera från andra autoimmuna sjukdomar som att klassificera och visa en enda bild kliniska manifestationer är inte möjlig, eftersom den har ett starkt band med dessa processer och liknande syndrom, följer dem.

Komplikationer och konsekvenser av hemorragisk vaskulit

Den svåra formen av strömmen med den skarpaste början, som tidigare kallades fulminant och som i de flesta fall leder till ett dödligt utfall, är lyckligtvis mycket sällsynt och behandlas nu ganska framgångsrikt, men ger ofta en mycket Allvarliga komplikationer och konsekvenser i form av:

  1. Glomerulonephritis med ytterligare utveckling av kronisk njursvikt CRF;
  2. Blödningar i mesenteri och trombos av dess kärl;
  3. Invagination, vilket leder till intestinal obstruktion;
  4. Peritonit, som härrör från nekrost i tarmen och perforeringen;
  5. Lungblödning.

Det bör noteras att dessa effekter kan uppstå inte bara i form av blixtnedslag, komplikationer kan ge och utdragen och kroniska processer, och även en mild naturligtvis om tiden inte startar korrekt behandling. Och om en majoritet av de komplikationer kan i allmänhet hantera tunga njurskador leder till irreversibla konsekvenser (utveckling av kronisk njursvikt), när patientens njurar vägrade att arbeta, och denna funktion är det nödvändigt att flytta på hemodialys.

Diagnos - hemorragisk vaskulit

Undersökning av patienten med identifiering av utslag, behöver gemensamma och andra syndrom inte ge skäl för påståendet att orsaken till dessa fenomen har blivit en hemorragisk vaskulit, så laboratorietester fann de huvudsakliga diagnostiska metoder, som inkluderar:

  • Ett allmänt (expanderat) blodprov med beräkningen av de absoluta värdena för leukocytantalet;
  • koagulering;
  • Identifiering av cirkulerande immunkomplex (CEC);
  • Bestämning av immunglobuliner av klass A (förhöjd) och G (reducerad), kryoglobuliner och komponenter i komplementsystemet;
  • Biokemisk analys (proteinfraktioner, CRP, antistreptolysin O, seromucoid).

I HS indikerar laboratorietester närvaron av cirkulerande spontana aggregat, blodplättsaktivering, reduktion av AT III, hämning av fibrinolys. Dessa faktorer leder slutligen till uttalad hyperkoagulering.

Förutom dessa studier, med hemorragisk vaskulit, utförs tester som kan indikera abnormiteter i samband med HBV (skador på njurarna, tarmarna, hjärtat och andra organ).

Behandling av hemorragisk vaskulit

Ljus manifestationer av hud syndrom kan föreslå en poliklinik (men säng!) Behandling med obligatorisk vidhäftning till en speciell diet (uteslutande av kött, fisk, ägg, obligatoriska allergener, nya produkter) och utnämning av drogbehandling.

Kräver dock den akuta fasen sjukhusvistelse, ständig medicinsk övervakning, och i fallet med inre organ i den patologiska processen - användningen av ett stort antal läkemedel som ordinerats av särskilda system och specifika doser (kortikosteroider, heparin). Dessutom administreras preparat för HB intravenöst.

På ett sjukhus, på ett eller annat sätt, måste följa en diet, förutom att den förskrivna kosten är osannolikt att ge önskat. Patienten kommer att begränsa konsumtionen av salt och extraktivämnen, men tänk på att införa mejeriprodukter (acidophilus, yoghurt), saft och kompott av lokala frukt (ingenting exotiska!), Som du kan lägga till bara lite Sakharkov. Vid problem med tarmarna kommer patienten att få bord nummer 1 och med njurarna - tabell nummer 7 (saltfri).

Sängstöd varar ungefär en vecka efter det sista utslaget, så hänvisa till frånvaron av utslag bör inte, läkaren vet bättre. Ja, och halvpostregimen sträcker sig till att frigöras gradvis, och inte på en dag.

Om GW tid diagnostiseras och lyckats förebygga komplikationer, rekommenderas att behandla icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), aminohinolinovogo och antihistaminer höga doser askorbinki med rutin, desagregants.

I svår form tillhandahålls hormonbehandling och med blixtintensiv plasmaferes. Det faktum att behandlingens taktik väljs korrekt kommer att indikera en känsla av återhämtning på grund av att utslaget försvinner. Samtidigt med behandling av HB på sjukhuset börjar aktiv sanering och eliminering av foci av kronisk infektion.

Efter patientens urladdning, rehabilitering, dispensary supervision och förebyggande av relapses hemma väntar.

Video: behandling av vaskulit

Hur förhindrar exacerbationer?

Patienten efter urladdning från sjukhuset borde inte glömma sin sjukdom och hemma. Naturligtvis vid den tiden vet han redan allt om sjukdommens natur, förebyggande av exacerbationer, beteenden i vardagen, näring och dagens regim. Störtade i en hemtrevlig atmosfär, kommer patienten inte vara utan recept från läkare för att ta någon medicin, inte nakinetsya på produkter som kan utlösa ett återfall (allergener), men att äta samtidigt helt och varje kväll kommer att göra tyst promenad utomhus. Dessutom är en person kontraindicerad:

  1. Tungt fysiskt arbete (barn är undantagna från lektioner i fysisk träning);
  2. hypotermi;
  3. Överdriven spänning, mental stress;
  4. Vaccinationer (endast möjliga av viktiga skäl);
  5. Introduktion av immunglobuliner (antistapylokock, stelkramp, etc.).

Du kan inte missa det ögonblicket för att förhindra förvärring av kroniska infektioner är nödvändig, men du bör överge antibiotika och andra allergener.

Med tanke på det faktum att hemorragisk vaskulär är övervägande en infantil sjukdom, för småbarn (eller föräldrar?) finns det särskilda rekommendationer:

  • Klinisk uppföljning minst 5 år om njurarna är hälsosamma, men om de påverkas kan kontrollen visa sig vara livslångt.
  • Var sjätte månad besöker ett barn den behandlande läkaren (i avsaknad av exacerbationer).
  • 3 gånger om året är ett obligatoriskt besök hos tandläkaren och otolaryngologen;
  • Barn är helt undantagna från fizanatiyah i ett år och går sedan till förberedande gruppen.
  • Vaccinationer är uteslutna i 2 år, och efter denna tid utförs den planerade vaccinationen, men med tillstånd av den behandlande läkaren och under "antihistaminöverdraget".
  • Regelbunden analys av urin (allmänt och Nechiporenko) och analys av avföring för helminter;
  • Överensstämmelse med antiallergent diet - 2 år;
  • Råd till föräldrar eller andra släktingar om behandling hemma, förebyggande av återfall, näring och beteende i skolan och hemma.

Många som lider av GV är aktivt intresserade av att behandla sjukdomen med folkmedicinska lösningar. Örterläkare erbjuder många recept för att förbereda växtbaserade infusioner. Rekommendationer, hur och vad man ska göra kan hittas i överflöd på Internet, men med tanke på de olika formerna, typerna och orsakerna som orsakade hemorragisk syndrom är det bättre att samordna dessa åtgärder med den behandlande läkaren. För att inte skada.

Hemorragisk vaskulitbehandling hos vuxna

Hemoragisk vaskulit består av aseptisk inflammation i mikroväggens väggar, åtföljd av multipel mikrotrombogenes av kärl i hud, njurar, tarmar och andra inre organ. Sjukdomen är den vanligaste i gruppen av systemiska vaskulider, det beskrivs först 1837 av den tyska läkaren Shenlaine. Dess namn har många synonymer, de vanligaste av dem - reumatisk purpura, Shenlene-Henoch-sjukdom, lila Shenlaine-Genoch. Under det sista av dessa namn är sjukdomen känd utomlands.

Orsaker till hemorragisk vaskulit

I en hälsosam organism utförs eliminering av immunkomplex med hjälp av speciella celler. Brott mot denna process leder till en överdriven ackumulering av cirkulerande immunkomplex och deponering av dem i mikrocirkulationsbädden, vilket orsakar en sekundär inflammatorisk förändring i vaskulärväggen. En sådan inflammatorisk process medför en ökning av permeabiliteten hos vaskväggen och avsättningen av trombotiska massor i blodkärlens lumen.

I detta fall inträffar trombi och extravasation, i. E. utstickning av blod från fartyget, vilket är sjukdomens huvudsakliga tecken. Dessutom kan kärl av några organ och kroppsdelar - lungorna, njurarna, hjärnan och dess membran - vara involverade i den patologiska processen.

Nästan 80% av patienterna med patologi föregås av en infektionssjukdom i övre luftvägarna. Det finns fall av sjukdom efter tyfus, gulsot, mässling. Faktorer som ökar sannolikheten för denna sjukdom kan också vara:

  • matallergi;
  • vissa läkemedel
  • insektsbett;
  • hypotermi;
  • introduktion av vacciner
  • benägenhet för allergiska reaktioner.

Många läkare följer antagandet att påverkan av dessa faktorer leder till utvecklingen av sjukdomen endast om det finns en genetisk predisposition av organismen.

Män och kvinnor blir sjuka med samma frekvens, och på sommaren är incidensen mycket lägre. Sjukdomsförloppet kan vara akut, vågig och återfallande.

klassificering

I enlighet med den kliniska kursen utmärks följande former av sjukdomen:

  • kutan eller enkel;
  • abdominal;
  • artikulär;
  • njure;
  • snabbt flyter;
  • tillsammans.

Alla dessa syndrom av varierande svårighetsgrad kan kombineras. Oftast finns en kutan-ledig variant, som kallas fortfarande enkel.

Sjukdomen klassificeras också enligt svårighetsgraden av kursen - de släpper ut former av mild svåra, medelstora och tunga.

Med dagens karaktär utmärks hemorragisk vaskulit:

  • akut, varar upp till 2 månader
  • långvarig, bestående av upp till sex månader
  • kronisk.

Symtom på hemorragisk vaskulit

Manifestationer av sjukdomen beror på vilka organ och system de är täckta. Sjukdomen kan manifesteras av en eller flera grupper av symptom. Huvuddelen av följande:

  • hudskador
  • gemensam skada
  • skador i mag-tarmkanalen;
  • njursyndrom;
  • i enskilda fall - lungskador och nervsystemet.

Den mest karakteristiska är sjukdomen akuta sjukdom, åtföljd av feber till febernummer. Det finns fall där det inte finns någon temperaturökning.

Bland de diagnostiska kriterierna för sjukdomen är hennes hud manifestationer. Ett typiskt hemorragisk utslag eller så kallad palpabel lila stiger något över ytan av huden. Dess individuella element kan slå samman och bilda delar av ett stort område.

I början av sjukdomen är lokaliseringen av utslaget distala delar av nedre extremiteterna. Sedan spred sig de gradvis till höfterna och skinkorna. Mycket sällan utslag är täckta med överdelar, mage eller rygg. Några dagar efter det att lila utseende blivit blek, tar en brun färg och försvinner gradvis. Pigmenteringsställen kan kvarstå under en tid i en återkommande kurs. Karakteristisk är avsaknaden av ärr.

Articular syndrom observeras ofta samtidigt med kutan, mest typiskt för vuxna. Processen innebär oftast stora leder i benen, mest sällan - armbågar och armband. Smärtsmärta, rodnad och svullnad noteras. Typisk för hemorragisk vaskulit är den flyktiga karaktären av gemensamma skador. I 25% av fallen förekommer migrerande gemensamma smärtor före hudskador.

Det gemensamma syndromet, som varar sällan mer än en vecka, kombineras ibland med myalgi och ödem i underbenen.

Hos 2/3 patienter observeras även buksyndrom. Det kännetecknas av smärta i buken av spastisk natur, illamående, kräkningar, gastrisk blödning. Samtidigt rapporteras livshotande fenomen endast hos 5% av patienterna.

Njurskador uppträder mindre ofta än andra manifestationer av sjukdomen och förekommer i cirka 30% av sjukdomsfallet. Samtidigt kan intensiteten i njursymtom vara annorlunda - från att snabbt försvinner vid behandlingens början till uttalad glomerulonefrit. Njurskador kan kallas sjukdoms mest ihållande syndrom, vilket ibland leder till njursvikt och till och med till döden.

I enskilda fall finns lungklappar - blödningar, blödningar. Sällan förekommer skador i nervsystemet - huvudvärk, anfall, eventuellt utveckling av encefalopati eller polyneuropati.

Funktioner hos barn

Sjukdomen kan explodera vid vilken ålder som helst, men barn under 3 år är sällan sällan hos dem. Det största antalet fall av hemorragisk vaskulit uppstår mellan åldrarna 4 och 12 år.

Funktioner av sin kurs hos barn är:

  • akut start av sjukdomen
  • uttalad exudativ komponent;
  • begränsat angioödem;
  • benägenhet att generalisera processen;
  • förekomst av buksyndrom;
  • benägenhet att återfalla.

Hos barn orsakas hemorragisk vaskulit ofta av hypotermi eller viral svår sjukdom. Sjukdomen kännetecknas oftare av en blixtström.

Med denna sjukdom hos barn uppträder systoliska murmurs i hjärtat av en funktionell natur oftare än hos vuxna. Vid pojkar med hemorragisk vaskulär observeras i ett antal fall bilaterala testikelskador. I hälften av fallen kan barn helt sakna hudens manifestationer.

Barn som har haft hemorragisk vaskulit har iakttagits av läkaren i ytterligare 5 år. De rekommenderar en allergivänlig kost under hela året. Om sjukdomen har uppstått med njurskador, bör denna observation fortsätta fram till vuxen ålder. Sådana barn vaccineras inte inom de närmaste 3-5 åren.

diagnostik

För diagnos används klassificeringskriterierna för denna sjukdom, som erkänts av det internationella samfundet av reumatologer i många år:

  • närvaron av palperbar lila;
  • Åldern vid vilken sjukdomsuppkomsten inträffade är mindre än 20 år.
  • Förekomsten av smärta i buken
  • med biopsi detektion av granulocyter.

Bekräfta att diagnosen tillåter patienten att ha 2 eller flera av dessa kriterier. Det utförs på grundval av kliniska data, laboratorieindikatorer spelar ingen roll. Även om läkare uppmärksammar värdet av ESR och nivån av leukocyter i blodet, anger dessa indikatorer inte specifikt denna sjukdom, men de säger bara att det finns en inflammatorisk process.

Med utvecklingen av njursyndrom krävs ett samråd med en nefrolog och ett antal njurstudier, ultraljud och ultraljud av njursjukdomar.

Sjukdomens bukform kräver differentialdiagnos med andra patologier som ger en bild av "akut buken". För detta behöver vi samråd med en kirurg, som utför ultraljud i bukhålan och gastroskopi.

Det är lättast att diagnostisera sjukdomen när det redan finns utslag. I de mest allvarliga diagnostiska fallen rekommenderas en hudbiopsi.

Behandling av hemorragisk vaskulit

Behandling av hemorragisk vaskulit utförs under tillstånd av hypoallergen diet och strikt bäddstöd. Förberedelserna som kan orsaka sjukdomsuppkomsten avbryts. Begränsning av motoraktivitet, d.v.s. sängstöd, det är nödvändigt för 3-4 veckor. När det störs är en andra våld av utslag möjliga, kvalificerad som ortostatisk purpura.

Medicinsk grundbehandling ger en strikt individuell användning av läkemedel av följande grupper:

  • trombocytaggregationshämmande medel;
  • antikoagulantia;
  • antihistaminer;
  • antibakteriell terapi;
  • infusionsterapi;
  • glukokortikoider;
  • cytostatika.

Med alla former av denna sjukdom förskrivs antiplatelet medel. Vanligtvis används Curantil, Trental eller deras analoger. I svåra fall föreskrivs två läkemedel samtidigt.

Antikoagulantia, bland vilka heparin oftast används, indikeras också i alla kliniska former och de ordineras i individuellt valda doser.

Antihistaminer är effektiva hos patienter som lider av allergiska sjukdomar eller manifestationer av exudativ-katarraldiater. Tilldela Tavegil, Diazolinum, Suprastinum.

Med hemorragisk vaskulär används även icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. De begränsar utvecklingen av exudativa och proliferativa stadier av inflammation. Den mest uttalade antiinflammatoriska effekten är Orthofen, som ordineras i en daglig dos av 1 till 2 mg / kg i 4-6 veckor.

Med kontinuerlig återkommande vågliknande kurs av sjukdomen, med utveckling av infektion eller förvärring av kronisk antibakteriell behandling med tillsättning av antibiotika av en ny generation - Sumamed, Clatida, etc., används.

Med snabbblödande former av sjukdomen är närvaron av hög ESR, kryoglobulinemi, plasmaferes, effektiv med transfusion av donatorplasma. I allvarliga fall används glukokortikosteroider för att minska ödem, led- och buksmärtor. Tyvärr är det inte effektivt för skador på hud och njure. Förskrivar oftast prednisolon i en daglig dos på 2 mg / kg. Ansökans varaktighet och annulleringsprogrammet beror på sjukdomens kliniska form.

Som hjälpmedel är externa agenter förskrivna. Detta, som regel, salvor, utformade för att återställa blodkärlens elasticitet. Dessa inkluderar Solcoseryl, Acetin Ointment. Vid erosiva och ulcerativa hudskador är salvor med epiteliserande egenskaper av Vishnevsky, Mikulich, Solkoseril förskrivna.

Behandlingstiden för hemorragisk vaskulär beror på sjukdomens allvar och i sin kliniska form. Men även med en lätt kurs tar det 2-3 månader, med ett allvarligt återfall - upp till 12 månader.

diet

Det är mycket viktigt under behandlingen för att förhindra ytterligare sensibilisering av patienten. Därför krävs en diet som utesluter extraktionsmedel, choklad, kaffe, citrus, jordgubb, ägg, konserverade industriprodukter och produkter som är dåligt tolererade av patienten.

Speciella dieter förskrivs dessutom med uttryckta buks- eller njursyndrom. Således, med allvarlig nefrit, rekommenderas att diet nr 7 följs utan salt och kött.

utsikterna

De lättaste formerna av sjukdomen är benägna att spontan bota efter den första attacken. I de flesta fall försvinner symtomen efter 5-6 veckor efter det att akut stadium av sjukdomen har påbörjats.

Under den akuta perioden är den farligaste komplikationen njursvikt. Med snabb utveckling av glomerulonefrit är prognosen ogynnsam. I sällsynta fall kan döden också uppkomma till följd av gastrointestinal blödning, intussusception eller intestinalt infarkt, såväl som på grund av CNS-skada och utveckling av intracerebralblödning.

Dödligt utfall, som kan inträffa bokstavligen under de första dagarna från början, är också möjligt med en blixtsnabb form av sjukdomen.

Artiklar Om Varicer