Operation av phlebectomy för behandling av varicose i underlivet

Flebektomi - avlägsnande av åderbråck med hjälp av kirurgisk ingrepp. Fram till nyligen var phlebectomy det viktigaste sättet att bekämpa åderbråck i nedre extremiteterna. Idag finns det nya effektiva minimalt invasiva metoder för behandling av åderbråck. Men i vissa fall, såsom icke-kirurgiska ingrepp eller kontrahotande blödning från venerna, åderbråck förblir phlebectomy det mest effektiva sättet att bekämpa sjukdomen.

Problemet med flebektomi

Huvuduppgiften för operationen är att avlägsna den förstorade venen och omdirigera blodflödet till andra vener. Normalt går endast 10% av det venösa blodet genom de ytliga venerna, det mesta utförs av djupa vener. Vid avlägsnande av yttre åderbråck flödar blod genom djupa ådror utan farliga konsekvenser för patientens hälsa.

Förberedelser för flebektomioperation

I mer än 90% av fallen påverkar varicosity en stor subkutan ven (BPV), en liten subkutan ven (MPV), deras inflöden och kommunikativa vener. Eliminera en åderbråck under operation kombinerad flebektomi. Detta kirurgiska ingrepp utnämns när möjligheterna till konservativ behandling är utmattad, och ökningen av venös insufficiens hotar patientens hälsa med möjlighet till trombos eller uppkomsten av ett trofasår.

Före operationen märks åderbråckarna som ska avlägsnas. Proceduren övervakas med en ultraljudsduplexskanningsmaskin. Patienten erbjuds att stå upp, i detta läge noteras de områden av stammen och kommunikativa vener som drabbats av sjukdomen. Patienten före operationen måste ta en dusch, raka benet, göra en rengörande emalj dagen innan. Före kirurgisk ingrepp är det nödvändigt att informera läkaren om den tillgängliga läkemedelsallergin.

De viktigaste stadierna av kombinerad flebektomi

• crossectomy;
• strippning;
• korsning av kommunikativa ådror;
• minibelektomi (mikroflebektomi).

crossectomy

Att stoppa flödet av blod och bandage korsa de ytliga venerna vid sammanflödet av den ytliga lårbensvenen i ljumsk veck, åtminstone - från popliteal snittet.

Ordningsföljden för genomförandet

1. I inguinalvecken gör en snitt lång 3-5 cm;
2. utsöndra en stor ytlig ven
3. Korsa alla duktala vener, de kan vara från 1 till 8;
4. korsar den ytliga venen och lämnar bara en stub som mäter 0,5 cm.

strippning

Efter en crossectomy utförs strippning. Under proceduren avlägsnas stammen av BPV eller MPV. Ultraljuds duplexskanning kan exakt isolera de drabbade områdena med varicose. Hos de flesta patienter påverkas HPV bara på höften, shin venerna är inte involverade i den patologiska processen. Detta möjliggör kort avdragning - den drabbade venen avlägsnas genom inguinal snitt och punktering (liten snitt) i överdelen av tibia.

Stripping tekniker

Probe Beboka

Sonden är en oliv med en skäregg till vilken ett metallband med ett handtag är fastsatt. Tekniken är pålitlig, men mycket traumatisk, åtföljd av skador på omgivande vävnader, lymfatiska och blodkärl, nerver.

Förfarande för manipulering

• Gör en snitt på vristnivån, med en kort avdragning - vid nivån på knäet (övre tredjedel av skenet);
• i snittet i ljumsområdet, gjord i en crossectomy, sätt in en sond;
• Olive med en skäregg är fixerad med en kirurgisk tråd;
• Sonden vid handtaget dras ihop med den förbundna venen i snittet på fotleden eller på shinen.

Inversion Striping

Två stycken är gjorda. Oliverproben har ingen skärkant. Venen är bunden till sonden, sonden drar ut och vrider venen inuti. Under operationen är de omgivande vävnaderna allvarligt skadade.

PIN-strypning

Denna kirurgiska manipulation kräver inte ett andra snitt. Sonden är inte utrustad med en olivolja, istället för det finns en öppning i änden av sonden för fixering av tråden. Sonden sätts in i inguinskäret till borttagningsnivån. På denna plats görs en punktering. Vid punkteringsplatsen sugs en sond ut, en ven är fäst vid den och dras ut. Risken med metoden är att venen kan bryta av. I det här fallet måste du göra ytterligare punkteringar eller nedskärningar.

Krioskripping

Detta förfarande kräver dyr utrustning, så det är sällan tillgripat. Cryoprobe sätts in genom inguinskäret i venen och apparaten slås på. Wien tenderar att sonden, då dras det med en cryoprobe. Manipulation med användning av kyla har kosmetiska fördelar: Små blodkärl i omgivande vävnader smalnar ner under repningen, detta förhindrar bildandet av blåmärken och blödningar.

Alternativ metod - sclerotherapy, ablation radiochastochnaya, skum formen Echo-sclerotherapy, laser utplåning, ger en möjlighet att inte genomföra crossectomy skripping och kan bidra till att minska trauma procedurer, använd inte anestesi, minska den postoperativa perioden. Nackdelarna med nya metoder inkluderar en stor sannolikhet för återfall och antalet kontraindikationer, i jämförelse med flebektomi.

Korsning av kommunikativa ådror

Med den nära placeringen av de kommunikativa venerna till hudytan utförs lågtraumatisk manipulation för att avlägsna den utvidgade åderbråcken genom punkteringarna. Vid trofiska förändringar, om de kommunikativa venerna ligger djupt under huden, är det nödvändigt att göra djupa skärningar på huden för korsningen av kommunikativa vener. Sådana snitt har tidigare lämnat oestetiska ärr. Det moderna sättet att korsa venerna med hjälp av endoskopisk utrustning hjälper till att undvika detta problem.

Miniflebektomiya

Denna typ av operation kombinerar hög prestanda och en underbar kosmetisk effekt. Åderbråck och delar av venerna elimineras genom hudpunkter. Manipulation utförs under lokalbedövning. Vinden hekas in i snittet, fixerad av en klämma, skärs, avlägsnas genom att skruva på klämman från den andra punkteringen. Förfarandet kräver inte suturering, lämnar praktiskt taget inte ett spår på huden.

effektivitet

Operation phlebectomy är mycket effektiv, men kräver användning av anestesi, sjukhusvistelse, postoperativa komplikationer är möjliga: förekomst hematom söm varbildning, nedsatt känslighet i huden. När uttrycker graden av åderbråck av nedre extremiteterna flebektomii metod är fortfarande en av de mest motiverade, eftersom trots traumat av dess enskilda steg, ger ett litet antal återfall, kostnaden för driften mycket lägre än kostnaden för högteknologiska metoder kräver användning av dyrbar utrustning.

Kontra

• Graviditet och matning av barnet;
• ateroskleros i nedre extremiteterna
• trombos av ytliga och djupa vener;
• Patientens allmänna patologiska tillstånd: onkologiska sjukdomar, svåra former av diabetes, allvarlig hjärt- och lunginsufficiens.

Operationen utförs inte efter att patienten når 75 år. Relativa kontraindikationer för operationen av flebektomi - infektiösa hudsjukdomar, fetma.

rehabilitering

Den klassiska kombinerade funktionen av phlebectomy kräver att patienten ska stanna på sjukhuset i 5-7 dagar. Sömmar i inguinalzonen avlägsnas en vecka efter operationen, i poplitealzonen - efter 10 dagar. Det är obligatoriskt att bära kompressionstryck dygnet runt i upp till en månad, måttlig motoraktivitet. En månad senare kan strumpor på natten avlägsnas. Kompressionsvillkoren bestäms individuellt, i genomsnitt - minst två månader.

Efter att ha analyserat svaren från de opererade patienterna kan noteras ett mönster: i de olika stadierna av sjukdomen inte börjat phlebectomy operation ger goda resultat utan komplikationer uppstår mindre ofta återfall fall av åderbråck i de nedre extremiteterna.

Operation av flebektomi är fortfarande en av de viktigaste metoderna för kirurgisk behandling av åderbråck. Alla stadier av kirurgisk ingrepp fortsätter att förbättras. Phlebectomy är en av de mest pålitliga och beprövade metoderna för att bli av med åderbråck.

Flebologi (behandling av åderbråck)

Kirurgi är för närvarande den mest effektiva och den huvudsakliga metoden för behandling av varicer, baserat på utvecklingen av patogenes bildas veno-venös utsläpp. En gång för alla kan dessa patologier elimineras endast genom kirurgi.

Det finns flera indikationer på ett sådant kirurgiskt ingripande som flebektomi. Det är värt att göra en operation om det till exempel finns patologiska återflöden av blod genom anastomoserna mellan ytliga och djupa vener och genom perforerande vener. Behandling av varicose vid kirurgi är också nödvändig om blödning, återkommande tromboflebit och trofiska störningar är närvarande.

Den viktigaste principen om kirurgisk behandling av åderbråck är selektivt avlägsnande av patologiskt deformerade vener.

Kirurgisk behandling med moderna metoder motsvarar världstrenderna i phlebology. Över hela världen strävar kirurgerna efter att göra den mest effektiva operationen (bota sjukdomen) med låg invasivitet (minsta nedskärningar) och höga kosmetiska resultat.

Kombinerad flebektomi (kombinerad behandling av åderbråck genom kirurgi) består av flera planerade etapper, vilka vart och ett väljs ut genom en enskild metod. Vid val av behandling beror kirurgen på en grundlig preoperativ undersökning, som till exempel ultraljuds angioscanning av venerna på benen.

De viktigaste stadierna av kombinerad flebektomioperation

crossectomy - eliminering av insolvensen hos sapheno-femoral (och / eller safenopoplitelnoy) anastomi.

På detta stadium fungerar kirurgen genom ett litet snitt, vilket görs på platser av naturliga veck i benet i inguinalområdet eller under knäet. Detta motsvarar det ursprungliga arrangemanget av anastomosen och hjälper till att dölja ärren. Korsektomi är ett högbandage och skärningspunkten för den valda saphenösa venen och dess proximala bifloder, vilket hjälper till att förhindra återfall av sjukdomen.

strippning, eller avlägsnande av stammen hos den subkutana stora eller små venen.

Stripping är nödvändig för att eliminera patologiskt felaktigt blodflöde genom venerna från topp till botten. Avlägsnandet av stammen kan utföras med olika metoder, vars kärna reduceras till att arbeta med en ven med en speciell sond som tar bort den utan onödiga snitt.

Den första metoden för strippning är strippning med Babcock. Denna metod innebär att man använder en sond med en skäroliv, som "skär ut" venen från det omgivande utrymmet. Nackdelarna med detta alternativ är uppenbara: Trauma av små kärl och nerver runt venen avlägsnas, liksom behovet av ytterligare snitt i regionen av den övre tredjedel av shin eller i fotledregionen för arbete med distala venfragmentet.

Den första snittet är en längd på tre centimeter, kirurgen gör i ljumskområdet, för att få tillgång till den främre delen av den stora saphenösa venen och dess många bifloder. Vid detta tillfälle måste kirurgen slutföra förbandet och korsningen av alla tillflöden för att förhindra återkommande åderbråck.

När alla inflytningar i venen är bandage, binds stammen hos den stora saphenösa venen också och korsar vid munnen. Denna operation kallas en crossectomy.

Nästa steg åtföljs av en hudskärning 6-7 mm lång på foten, i innerankeln. Detta snitt behövs för att komma åt en plats där en stor saphenös ven börjar, vars influenser också bandas och skärs. Sedan sätter kirurgen en metallsond in i lumen i venen och leder den till det övre snittet där det fixeras. Då avlägsnas venen, som påverkas av åderbråck, med hjälp av en sond från omgivande vävnader. Denna behandlingsmetod kallas långstrykning. Det finns fall där platsen för venen på shin är erkänd frisk. sedan avlägsnas venen endast i lårområdet. Denna metod kallas kort avdragning.

Det finns en mer mild metod för kirurgisk behandling av åderbråck: invagineringstrippning. På honom använder kirurgen en speciell sond för att vrida venen inuti, att den är snygg avskild från närliggande vävnader och orsakar dem minsta möjliga skada.

Denna metod kräver ingen obligatorisk snitt i venens distala segment; I stället för det kan en hudpekning (PIN-strippning) utföras. Detta minskar antalet spår från operationen och ökar dess kosmetiska effekt.

Cryostripping är en av de typer av intussusception avlägsnande.

Denna metod utförs även med en speciell sond, men med låga temperaturer. Frosna åderbråck tas försiktigt bort från de kylda vävnaderna.

Patologiskt felaktigt blodflöde genom perforerande vener Det elimineras med hjälp av bandage och korsningar, som görs enligt två huvudmetoder: nadfastsialnoy och subfascial.

Den superfasciella bandningen av insolventa perforatorer enligt Kokketu är den vanligaste tekniken och utförs från små snitt på mindre än 1 cm i lokaliseringen av deras lokalisering, märkt före operation för ultraljudsundersökning.

Det är också möjligt att avlägsna insolventa perforatorer från hudpunkmenter (minibektomi).

Subfascial bearbetning används när det finns svåra trofiska störningar (förtjockning av huden, ärr efter läkning av trofasåret eller öppet trofusår) i området för lokalisering av perforatorer. Denna teknik kan utföras med en öppen metod (enligt Linton eller Felder) eller endoskopiskt genom ett litet snitt på shin.

Den öppna operationen åtföljs av en bred skära av huden längs den inre eller bakre ytan av skenan och dissektion av fascia, under vilken de identifierade perforatorerna är bandage och korsade.

Linjer av kutana snitt i ligering av kommunicerande vener.
1 - enligt Kokketu; 2 - enligt Linton; 3 - enligt Felder; 4 - enligt Ivanov, Chervyakov, Barsukov

Denna operation är mycket traumatisk, med stor risk för komplikationer.

Ett alternativ till en sådan operation är endoskopisk subfasciell dissektion av misslyckade perforatorer. Kirurgen gör ett litet snitt i den övre delen av skenan och går in där ett endoskop (ett rör med ett videosystem och en kanal för matningsinstrument), genom vilken det utför visualisering och koagulering av åderbråck.

Avlägsnande av varicoseinflöden Det är möjligt både genom små snitt (enligt Narat) och med metoden för mini-flebektomi - en speciell uppsättning verktyg genom hudpunkmenter. Fördelen med denna metod är att punkteringarna läker utan sömmar och lämnar inga synliga ärr.

Efter eliminering av blodreflux genom kirurgisk avlägsnande är det möjligt att framgångsrikt avlägsna ogiltiga tillflöden av vener, med hjälp av skleroterapi, vilket ger goda estetiska och funktionella resultat.

Denna operation utförs med allmän anestesi (detta kan vara ETH eller peridalt anestesi).

Avlägsnande av stora varicoseinflöden och perforatorer sker genom små punkteringar (eftersom duplexskanning före operationen hjälper till att lokalisera perforatorerna i förväg). Efter operationen förseglas de med ett speciellt band.

Inskärningar i ljumsk och ankelområdet sutureras med en kosmetisk sutur, varefter benet skyddas av en flexibel bandage.

Efter flebektomi

Nästa dag efter operationen för att avlägsna venerna släpps patienten hem och ses senare som en poliklinisk kirurg. En vecka senare ersätts elastiska bandage med kompressionstryck, och patienten återgår till normalt liv. Det rekommenderas att använda stickade kläder i två till tre månader efter operationen och under denna tid för att undvika överhettning.

Miniflebektomiya

Förfarande för att avlägsna vener från hudspårningar med specialverktyg (Müllers krokar, Ashas krokar).

Denna teknik används ofta för att ta bort varicos och perforatorer under phlebectomy.

Som en självständig operation utförs mini-flebektomi med tillflöde av åderbråck utan att ändra de huvudsakliga venösa trunkarna, liksom efter att flebektomi utfört för att avlägsna de återstående små venerna. I detta fall utförs manipuleringen under lokalbedövning efter preliminär markering av venerna som ska avlägsnas. Hudpickningar kräver inte sömnad. Efter operationen appliceras ett elastiskt bandage på benen i 2-3 dagar, varefter det byts ut med en kompressionstrik för en månad. Patienten kan återgå till jobbet samma dag.

Andra metoder för flebektomi

Det finns också en uppsättning metoder som används vid kirurgisk behandling av åderbråck, som kallas förknippad med "venosaving".

Dessa metoder syftar till att återställa valvulärapparatens funktioner och förhindra vidare utveckling av åderbråck.

För att göra detta, använd en rad syntetiska manschetter eller fascia, vilka är fasta nära de icke-fungerande ventilerna och segmenten av venöstråvaror som behöver behandling.

Tyvärr har åderbesparande verksamheter inte en uttalad effekt under en lång period. Sålunda överstiger 5 års återfallshastigheten hos sjukdomen 50%.

Operationerna av Naratu, Babcock och Kokket och deras teknik

Åderbråck är en mycket vanlig sjukdom som åtföljs av svullnad, utseende på knutar och smärta i benen. Om de första symptomen uppstår, bör du kontakta en specialist för hjälp.

Efter diagnos kommer läkaren att kunna ordinera den nödvändiga behandlingen. Vid sjukdomens avancerade stadium indikeras kirurgiskt ingrepp. Många patienter har en fråga om vilka typer av kirurgiska ingrepp som händer.

Vad är den här gruppen?

Alla metoder för behandling av åderbråck är uppdelade i medicinskt och icke-medicinskt. Till medicinsk behandling bär sådana preparat som förstärker kärlens väggar och ökar deras tonus. Den icke-farmakologiska metoden innefattar:

• kompressionsterapi;
• skleroterapi;
• operativ ingripande.

Kirurgiska metoder inkluderar kirurgi:

Sådana operationer involverar små snitt i början och slutet av venen, på grund av vilken venen vrids och avlägsnas. Tekniken för dessa operationer är något annorlunda, men deras verkan är inriktad på avlägsnande av den drabbade venen. Efter en sådan operation är ärret nästan osynligt. Alla åtgärder utförs mycket noggrant med minimala risker för patientens hälsa.

Den första som öppnar phlebectomy Babcock. Narata lyckades göra vissa justeringar i genomförandet av operativa aktiviteter. Hans teknik ger den bästa kosmetiska effekten.

Operation Naratu

För att avlägsna varicose dilated inflows i traditionell operation, används Naratu tekniken vanligtvis. Ju snabbare patienten vänder sig till hjälp, desto mindre kan konsekvenserna förväntas. Denna teknik används vanligtvis i fallet, om kransarna vrider sig. Om venerna har en stark tortuositet, så är det i detta fall nödvändigt att göra för många snitt. Denna teknik anses vara ganska traumatisk.

Tekniken för operationen av Naratu är när pre-märkta venösa noder, inflöden och ligering av avlägsna vener. Intervention utförs under anestesi. Det kan vara både lokalt och allmänt.

Om venerna är för sinuösa, då i detta fall gör kirurgen flera skärningar i taget, och kärlen tas sedan bort i delar. Narats operation är att ta bort knutarna med en specialkrok genom miniatyrpunkta. Sådana punkteringar kräver inte suturering. Den del som inte kunde avlägsnas med hjälp av en krok elimineras genom snitt. Skivor görs vanligen av 2-3 cm.

Interventionen utförs nödvändigtvis under kontroll av ultraljudsskannern. Omedelbart efter operationen kan patienten säkert gå hem. Ett viktigt villkor är tånet av kompressionstrik.

resultat

Som ett resultat, efter att ha genomfört en sådan operation:

• Progressionen av åderbråck stoppas eller saktar ner;
• stoppar eller saktar utvecklingen av venös insufficiens
• Risken för farlig tromboflebit elimineras.

Patienten försvinner alla symtom, eliminerar puffiness, smärta passerar. men det kan finnas några komplikationer. Bland de viktigaste konsekvenserna kan vara:

• utseendet av suppuration vid snittet;
• brist på känslighet efter nervskador
• kraftig blödning
• smärtsamma känslor i snittet;
• utseendet av många blåmärken och en förändring i hudens skugga;
• domningar i fotledssonen.

Viktigt! Vid förekomsten av en komplikation är det nödvändigt att informera läkaren om det.

Operation Babcock

Operation Babcock är borttagning av åderbråck i benets saphenösa ven på underbenet eller låret genom att applicera övre och nedre snitt.

Sjukdomar uppträder ofta utan uttalade symtom, därför blir de ofta ofta stora problem. Det är viktigt att känna igen sjukdomen i rätt tid. Tack vare ultraljudet är det möjligt att upptäcka utsprång i venerna. Med uppkomsten av svullnad rekommenderas Babcocks förändringar i hudens skugga, utseendet av sår, där skär en stor subkutan krans i ljumskområdet.

Låt oss överväga den mycket tekniken för Babbock-operationen. Stamåren hos popliteal och inguinal vener separeras och sträckas med en speciell sond. Den övre skärningen måste vara på 5 cm under inguinalbandet. Klipplängd ca. 2 centimeter. Den nedre snittet ska vara något högre än knäleden.

Båda ändarna av venen fixeras med hjälp av två klämmor och skärs. Den övre delen förblir helt enkelt klämd. Den nedre är förbunden med en speciell tråd. Något under ändarna av venen bandas och avskäras alla inflöden av den stora saphenösa venen.

Sonden har en klavatform. Enheten rör sig mot knäet. Klavatörhuvudet ändras till en metallkotte. Det dras i motsatt riktning, så att den ändrade delen av venen samlas i form av en pärla.

resultat

Tack vare denna metod är det möjligt att helt ta bort den drabbade venen. Intervention skiljer sig från andra i sin enkelhet och kosmeticitet. Som ett resultat av denna metod kan du ta bort vener av olika kaliber och längd.

Komplikationer av operationen är mycket sällsynta. Oftast obehagliga symptom är uppfyllda på grund av medicinska fel. De vanligaste komplikationerna är:

• suppuration av snitt
• ackumulering av lymf under dermis;
• utflöde av lymf.

Efter operationen kommer patienten mycket snabbt till ett normalt fysiskt tillstånd. Operationen i sig håller inte mer än två timmar. Alla åtgärder under lokalbedövning utförs.

Patienten försvinner alla symtom på åderbråck, nämligen:

• puffiness elimineras;
• smärta försvinner
• en känsla av trötthet och spänning försvinner
• sänker cyanos.

Om komplikationer uppstår är det obligatoriskt att söka läkare för att lösa problemet.

Vad är bäckens åderbråck, och hur behandlas sjukdomen korrekt?

Läs länken om förebyggande av åderbråck på benen.

Lär av denna artikel hur man lagar och tar tinktur av kastanjer mot åderbråck.

Operation Coquette

I vissa fall visas patienten av Cocktail. Vad är det Detta är en teknik som innebär att skära i shinområdet och klä på de avlägsna venerna. Denna typ indikeras i fall av ventiler i avlägsna vener i posttrombotiskt syndrom. Det används i fall av omfattande åderbråck och närvaron av en mängd ohållbara kommunikationsår.

Ligation av ytliga vener över tibiens fascia är Cocketts funktion. Förloppet av operationen är att bandage dessa vener med ett minimalt snitt. Ofta kallas denna typ av ingrepp på distans.

Kommunicerande vener, som spelar en särskild roll i progressionen av trofiska störningar, lokaliseras längs innerytan av mitten och den nedre delen av shinen. Skärning längs Cocktailen görs på den inre ytan av shin från den övre tredjedel till fotleden. Åven är bandage under fascia, och hålen sutureras.

Operationen slutar med bandage på benen. Det måste vara konstant tills såret är helt läkt.

resultat

Efter operationen visas patienten en rehabiliteringsperiod. Efter operationen upplever patienten inte smärta. Resultatet är:

• eliminering av noder
• försvinnandet av puffiness
• bli av med smärta;
• förebyggande av återkommande sjukdom.

Denna metod är effektiv i händelse av avancerade stadium av sjukdomen.

slutsats

Från alla ovanstående kan vi dra slutsatsen att alla operationer har hög effektivitet. Men vittnesbörd om var och en till uppförandet är annorlunda, såväl som tekniken i sig. Att utnämna denna eller den här metoden kan endast den närstående läkaren enligt den manifesterade symptomatologin.

Phlebectomy: Vem visas, typerna och beteendet, rehabilitering

Varicose sjukdom i nedre extremiteterna är en mycket vanlig patologi. Enligt statistiken lider mer än hälften av världens befolkning av en eller flera grader av åderbråck. Sjukdomen är inte bara estetiskt obehag, men också sådana negativa manifestationer som smärta, svullnad, svåra trofiska förändringar. I sådana fall är phlebectomy (venektomi) det enda sättet att bli av med sjukdomen en gång för alla.

Åtgärder för att avlägsna vener började genomföras i slutet av 1800-talet, men dessa ingrepp var mycket traumatiska, åtföljda av komplikationer och gav ett otillfredsställande kosmetiskt resultat. Idag i kirurgenars arsenal finns en modern mikrokirurgisk teknik, och metoderna för flebektomi blir allt mer sparsamma utan att förlora dess effektivitet.

Phlebectomy utförs med små snitt, som lämnar bakom knappt märkbara ärr. Operationen är lågtraumatisk, säker och kan utföras även på poliklinisk basis, beroende på den kirurgiska tekniken som väljs i enlighet med sjukdomsförloppet.

Intervention på vener kräver en hel del erfarenhet, tålamod och hårt arbete av kirurgen, så denna typ av operation utförs endast i specialiserade sjukhus, där det finns lämplig utrustning och har högt phlebologists läkare.

Välja sättet att ta bort venerna beror på scenen av sjukdomen, allmäntillstånd hos patienten, och i fall av högteknologiska insatser - och även patientens förmåga att betala, eftersom inte alla metoder för phlebectomy finns som gratis behandling.

Indikationer och typer av operationer på benens kärl

Kirurgisk behandling av sjukdomar i venös bensystem är av radikal natur och används i fall där andra metoder inte längre ger resultat. Huvudindikationen för borttagning av venerna i underbenen är åderbråck, som kan åtföljas av:

• Expansion av lumen av kärlen mer än 1 cm;
• Bildandet av trofasår mot bakgrund av åderbråck;
• Ödem och smärta i benen, även utan den skenbara expansionen av de subkutana venerna.

Vanligtvis är operationen utförd i schema, men med risk för blödning eller tidigare störning av åderbråck, är brådskande kirurgisk behandling indikerad.

Det finns tillstånd där traditionell flebektomi kan kontraindiceras. Så kan det inte ske för gravida och ammande kvinnor under fötterna på hudskador av infektions-inflammatoriska processen i utbredd trombos av djupa och ytliga vener, liksom oförmåga att ge adekvat postoperativ kompression och motordrift. Svår samtidig patologi från de inre organen kan bli en kontraindikation på grund av behovet av allmän anestesi.

Målet för kirurgi i åderbråck benet sjukdom anses vara inte bara eliminering av modifierad vaskulär sjukdom och uppnå goda kosmetiska resultat, men också ett hinder för blodflödet i venerna, samt skapandet av förhållanden som inte kan återlopp, det vill säga, den omvända rörelsen av venöst blod. I de subkutana åren strömmar endast en tiondel av det fullständiga venetiska blodet i extremiteterna, så avlägsnandet av dessa kärl är säkert och leder inte till cirkulationsstörningar.

Förberedelser för en operation

Förberedelser för den kommande flebektomi börjar innan sjukhusets gång. Patienten måste genomgå en serie undersökningar och besöka olika specialister. Traditionellt, före ingreppet är det nödvändigt att skicka blod- och urintester, göra test för blodkoagulerbarhet, fluorografi, kardiogram. Dessutom krävs ett test för HIV-infektion, syfilis, hepatit, blodgruppering och Rh-faktor.

De angivna procedurerna kan utföras på ditt lokala hälsocenter 7-10 dagar före det angivna datumet för sjukhusvistelse. När testerna är klara går patienten till terapeuten, som bestämmer sig för säkerheten och möjligheten till kirurgisk behandling, eftersom vissa sjukdomar i de inre organen kan bli ett allvarligt hinder för ingrepp. Om alla organ är i ordning är risken utesluten, då terapeuten ger sitt samtycke till en kirurgisk operation.

Vid ankomsten till sjukhuset undersöks patienten av en kirurg och pratar med en anestesiolog som väljer narkosmetoden. Duplexscanning av vener är obligatorisk för att klargöra sjukdomsvolymen och scenen.

På tröskeln till operationen måste du ta en dusch, raka håret från benen och ljummen. Den sista måltiden och vätskeintaget är tillåten senast 18.00 före ingreppet. Före generell anestesi kan det krävas en renande enema, speciellt för äldre patienter med tarmdysfunktion.

När alla förberedande stadier är färdiga markerar kirurgen de drabbade kärlernas zoner och patienten transporteras till operationsrummet, där han träffas av en anestesiolog. Eventuell allmänbedövning eller ryggradsbedövning. Det senare alternativet tolereras bättre, och patienten kan förbli medveten under hela operationen (valfritt).

I den preoperativa perioden bör välja en bra elastisk binda eller en speciell Jersey, eftersom patienten kommer att behöva använda dem upp till en månad efter phlebectomy, och kvaliteten på kompressionen beror till stor del på grund av behandlingen.

Phlebectomy-teknik

Phlebectomy syftar till att avlägsna ytliga vener och innefattar flera steg, som var och en kan vara en självständig operation. Dessutom ersätts enskilda kirurgiska förfaranden med minimalt invasiva förfaranden, inklusive laserkoagulation, sklerosant administrering och radiofrekvensexponering.

Kombinerad flebektomi kräver sjukhusvistelse av patienten och utförs under generell anestesi eller epiduralanestesi. Interventionen varar ungefär två timmar, och i slutet är alla kosmetiska suturer överlagda på alla ställen av snitten. En förutsättning för vaskulär kirurgi är elastisk bandage, som utförs av en assistentläkare i operationsstugan. Detta gör det möjligt att undvika blåmärken och blödningar under den postoperativa perioden.

Om något av stadierna i den kombinerade verksamheten ersätts med ett minimalt invasivt förfarande, utförs ingen sjukhusvistelse, och det krävs inte heller allmän anestesi. Förfarandet utförs på poliklinik under lokalbedövning. Fall av avancerade åderbråck kräver vanligtvis en klassisk flebektomi i överensstämmelse med alla stadier av operationen. Intervention är en av de högteknologiska, och resultatet är till stor del bestämt av phlebologists skicklighet och erfarenhet.

Kombinerad flebektomi består av flera steg:

1. Crossectomy.
2. Stripping.
3. Bandage av perforeringskärl.
4. Miniflebektomiya.

crossectomy, som regel görs först, men det kan bli det sista behandlingsalternativet när det finns risk för att blodproppar sprids till djupt venös system. Operationen består i att klä sig och korsar subkutan ven vid dess sammanflöde i djupåven. Denna manipulation uppnås genom att stoppa blodflödet genom varicos-dilaterade kärl och genom omvänd urladdning av blod (återflöde). Snittet i en crossectomy utförs i ljumsk eller popliteal fossa, vilket beror på lokalisering av lesionen och det slutliga målet för förfarandet.

ett exempel på kombinerad flebektomi, som vanligtvis innefattar korsektomi

En korsektomi kan ersättas av exponering för laser eller radiofrekvens, vars fördelar anses vara mindre traumatism och möjligheten att genomföra poliklinisk behandling. Dessa procedurer åtföljs inte av nedskärningar och involverar inte allmänbedövning.

Den andra etappen av kombinerad flebektomi är strippning. Efter att ha korsat de subkutana åren blir det nödvändigt att ta bort dem. Preoperativ ultraljud kan du exakt ställa venen i det drabbade området, och majoriteten av patienterna är bara höft, så att vi kan begränsa avlägsnandet av endast en del av den vena saphena (kort stripp), utan att det påverkar radikal och effektiv behandling.

Stripping utförs med hjälp av olika verktyg och tekniker som bestämmer vilken typ av manipulation:

• Med hjälp av en sond av Bebkokk;
• Invasiv strippning;
• Kriostripping;
• PIN-strippning.

flebektomi genom strippning

Avlägsnande av en ven med en Beboccus-sond - Den mest effektiva och samtidigt den mest traumatiska metoden. Sonden är utrustad med en förlängning och ett skärelement i slutet, vilket, när anordningen rör sig genom venen, skär av den från omgivande vävnader, perforerar vener och lymfatiska kärl.

Efter en crossectomy finns det ett snitt i ljummen, och den andra kirurgen producerar i ankeln eller övre delen av skenan. I någon av öppningarna sonden kan införas Bebkokka som når den motsatta änden av kärlet och är fäst till den, drar kirurgen sedan själva sonden genom att extrahera en ven utåt.

Invasiv strippning är gjord på ett liknande sätt, men skillnaden består i att använda en sond utan ett skärelement. Instrumentets änddel är fixerad till kärlet, när läkaren drar sonden mot honom, venen vrider inuti och tas tillbaka i såret. Metoden är mindre traumatisk, eftersom de omgivande strukturerna inte är skadade, och venen är helt enkelt skild från dem.

PIN-strypning - En ännu mer försiktig modifiering av veinektomi, när kirurgen bara behöver en skuren redan tillgänglig efter en crossectomy. En punktering görs från den andra änden av venen, genom vilken sonden är uttagen och fäst vid kärlväggen med en tråd. Då vender venen och tas bort.

Kriostripping - Ett modernt sätt att ta bort benvener, men det används relativt sällan på grund av behovet av dyr utrustning. Dess väsen består i införandet av sonden när slutet av vilken distala segmentet av venen är frusen, varigenom kärlet som den är fäst vid anordningen, och sedan vrängas Wien vanligt sätt. Fördelarna med denna manipulation är att den inte kräver någon extra snitt eller punktering i fotleden, och främja en kall maskin smala ven hålslag, vilket gör risken för blåmärken och blödningar har minskat avsevärt.

Liksom en crossectomy, kan detta stadium av kombinerad flebektomi ersättas med minimalt invasiva varianter (laser, radiofrekvensutplåning), som vi kommer att prata om lite senare.

Efter en korsektomi och extraktion av de primära stammen i de subkutana venerna bör perforerade kärl bandas, längs vilka blodflödet kan fortsätta. Det är fylligt med återfall, blåmärken och blödningar. Med en liten mängd skador bandas dessa ådror utan dissektion av muskulär fascia, vilket är minst traumatiskt. Om du vill binda upp ett betydande antal fartyg måste kirurgen tillgripa fasciaens dissektion, vilket ger ett varaktigt resultat, men en dålig kosmetisk effekt.

För att minska operativt trauma används venosomiens endoskopiska teknik, genom vilken venerna är förbundna med små snitt. Endoskopisk dressing är mycket estetisk, men det kräver dyr utrustning och högkvalificerad phlebologist, så förfarandet är inte billigt och är inte alltid tillgängligt på konventionella sjukhus.

Slutskedet av kombinerad flebektomi är miniflebektomiya. Denna operation kan appliceras och i sin egen form, om patienten vill bli av med åderbråck som medför subjektivt kosmetiskt obehag.

Preliminär markering av operationsområdet, kirurgen gör en liten punktering, endast 1-2 mm, genom vilken han drar tillbaka venen och vindar den på klämman. Interventionen är lågtraumatisk, kräver inte suturering och möjliggör borttagning av synliga små modifierade områden av fartyg.

Rubtsov lämnar inte operationen, och patienten är utan tvivel väldigt nöjd med resultatet. Förresten, med miniblebectomy, recensioner är särskilt positiva hos kvinnor som vill ta bort även små kärl som skadar benets utseende. Möjligheten att utföra manipulation under lokalbedövning gör den tillgänglig för de patienter som är rädda för allmänbedövning eller har vissa kontraindikationer. Förutom att ta bort benen fartygen kan miniflebektomiya tillämpas vid lokalisering av patologi ansikte, händer, fötter, men denna behandling kommer att kräva ännu mer noggranna och erfarenhet av kirurgen.

Minimalt invasiva och moderna metoder för avlägsnande av åderbråck involverar användning av laser, högfrekventa radiovågor, sklerosmedel. Dessa metoder tillämpas på poliklinisk grund, huvudsakligen i tidiga skeden av åderbråck och har praktiskt taget inga kontraindikationer. Som nämnts ovan kan de ersätta individuella stadier av klassisk flebektomi medan de ger ett bra kosmetiskt resultat med lika stor effektivitet. Minimalt invasiva förfaranden utförs under ultraljudskontroll.

Endovasal laserflebektomi består i att införa in i ljusstyrkets lumen, genom vilken en stråle av laserstrålning matas in i venen. Uppvärmning orsakar lödning av kärlväggarna och sklerosen. Punktering i projektionen av det drabbade fartyget inte kräver suturer, men denna metod är knappast möjligt att ta bort jätte konglomerat av åderbråck, så om du vill utföra behandling, "lite blod", bör tänka på detta alternativ phlebectomy när sjukdomen inte har blivit frodas.

Apparater av en ny generation för minibelbektomi visar möjligheten att avlägsna vener och helt utan punkteringar. Läkaren ska hålla en manipulator över kärlstammen, som försvinner precis före dina ögon. Naturligtvis är detta behandlingsalternativ tillämpligt på små synliga kärl, men kan komplettera den klassiska operationen för att uppnå ett vackert utseende av extremiteterna.

Radiofrekvensablation Åderbråck liknar laserkoagulation, men grunden är användningen av radiovågor. En speciell ledare rör sig genom venen, vilket orsakar uppvärmning och limning av dess väggar, det vill säga principen är densamma som vid laserbehandling.

Vad man ska göra och vad man ska undvika efter flebektomi

Den postoperativa perioden fortsätter vanligtvis positivt. Efter kombinerade flebektomi kvarstår patienten på sjukhuset en eller två veckor varefter sömmen avlägsnas. Kosmetiska suturer kan avlägsnas vid slutet av den första veckan efter behandling. Bland de möjliga komplikationerna - blödning och blåmärken, suppuration av postoperativa sår. Vid skador på lymfkärl, svullnad och lymfhostasis.

Efter phlebectomy innebär rehabilitering utföra enkla fotrörelser som kan göras även när de ligger i sängen. En liten massage i lemmen är möjlig. För att förhindra komplikationer, föreskrivs venotoni, enligt indikationer - antikoagulantia, med smärta sensationer - analgetika. Från duschen, badet och, i synnerhet, bastun och pool måste i ett tag att vägra. Även efter att lederna tagits bort ska patienten undvika att ta heta bad.

I en månad efter avlägsnande av vener är det nödvändigt att bära kompressionstrik eller elastiska bandage dygnet runt. Det är inte tillåtet att ta av dem även ett tag, så under den här perioden kommer patienten inte att kunna tvätta helt. I slutet av månaden är komprimering endast reserverad för dagtid, och på natten kan du ta av strumpor och ta en dusch.

Efter flebektomi minskas rekommendationerna till underkläder och tillräcklig fysisk aktivitet. Det här är de två viktigaste förutsättningarna för framgångsrik behandling. Du kan gå upp och gå och behöva ens nästa dag efter operationen. Tidig aktivering är en effektiv åtgärd för förebyggande av trombos och andra postoperativa komplikationer.

Efter det huvudsakliga målet uppnås - åderbråckarna tas bort, glöm inte livsstilen, med undantag av lyft av tunga vikter, långvarigt sittande eller stående. Om den typen av tjänst patienten tvingas att stå eller sitta under en lång tid, så om du inte kan ändra ditt jobb, måste du ändra belastningen på båda benen växelvis, med jämna mellanrum gå upp och gå.

I allmänhet är återhämtning från phlebectomy ganska lätt, och patienterna är nästan alltid mycket nöjda med resultatet, vilket framgår av massan av positiv feedback och tack vare läkare. Ben efter behandling upphör med värk och svullnad, och kosmetisk effekt är så bra att damerna återkommer till klänningar och höga klackar.

I vissa fall kan behandlingserfarandet emellertid vara bortskämd av biverkningar från anestesi (till exempel svår huvudvärk). Dessutom är en del av den negativa feedbacken beroende av brist på kvalifikationer och erfarenhet av kirurgen, så när du väljer en klinik bör du vara mycket försiktig.

avlägsnande av vener kirurgi är bland de high-tech, kräver ofta mycket dyr utrustning och högklassig kirurg, så deras kostnader allvarligt kan skada patientens plånbok. Medan hålls kvoter på traditionell phlebectomy, en annan möjlig behandling för MMI-systemet, utan kostnad, men i detta fall kan patienten möta kö för behandling, och möjligheten att fritt val av läkare kommer han inte. Högteknologiska verksamheter betalas endast.

Betald behandling är möjlig både i offentliga institutioner och privata kliniker. I genomsnitt kostar phlebectomy 25-30 tusen, men förmodligen dyrare, beroende på klinikkens och phlebologists regalia. Laserkoagulation, som endast utförs på betald basis, är ännu dyrare - cirka 30-35 tusen. Med miniblebectomy är priserna överkomliga: behandlingen kommer att kosta cirka 10-12 tusen rubel.

Metoder för flebektomi av venerna i nedre extremiteterna. Eventuella komplikationer

De flesta människor står mer eller mindre inför problemet med benvaricosa. Denna sjukdom gör inte bara de nedre extremiteterna fula, men har också en negativ inverkan på övergripande välbefinnande och livskvalitet. Allvarliga trofiska förändringar, svullnad och smärta är långt ifrån en komplett lista över symtom som är förknippade med åderbråck.

Det finns drogbehandling, men det används om sjukdomen är i ett lätt skede. I andra fall föreskrivs en operativ intervention - flebektomi. Phlebectomy är att det är borttagandet av vener som har skadats.

Flebektomi av venerna i underbenen är en operation som kirurger började träna i slutet av artonhundratalet. Naturligtvis har operationens gång sedan den tiden förändrats kraftigt och blir mycket mer sparsam, och de utförs av deras phlebology-läkare.

När en operation behövs

Varje operation anses vara en radikal behandlingsmetod och utses om andra sätt att lösa problemet inte kröns med framgång. Läkemedel, massage, terapeutisk gymnastik. Om de inte hjälper - en person sätts på en operation. I sig själva anses flebektomi vara ofarligt, eftersom det med moderna tillvägagångssätt sker minimal skada på kroppen.

indikationer:

• svullna saphenösa vener, som starkt sticker ut;
• stagnation av blod;
• ihållande benvärk;
• en känsla av utmattning av benen av oförståeligt ursprung
• smärta i benen
• åderbråck
• varikotromboflebit;
• brinner längs venerna.

Kontraindikationer:

• hypertoni;
• åderbråckssjukdom som har nått de sista stegen
• hjärtkemi
• erysipelas (akut infektionssjukdom);
• förekomst av allvarlig infektion i kroppen
• ålderdom
• eksem;
• Den andra delen av graviditeten.

Fördelar och nackdelar

Trots det faktum att phlebectomy anses vara en relativt säker och effektiv metod har denna procedur både både plus och minus.

Så här är denna behandlingsmetod attraktiv:

1. Åren som tas bort under operationen växer inte igen, så återfall är mycket osannolikt.
2. Snabba, som för kirurgiskt ingripande, återhämtning. Den postoperativa perioden av flebektomi av en återgång till det normala livet varar inte länge.
3. Inskärningarna är små, ärren är små.
4. Relativt lågt pris och möjlighet att utföra operationen för CHI.
5. Enkelhet i uppförandet, det är inte nödvändigt att leta efter en kirurg med stor erfarenhet.

nackdelar:

1. Operationen sker i en sjukhusmiljö, efter att du behöver spendera tid under övervakning av vårdpersonal.
2. Kirurgisk ingrepp är under anestesi. Narkos kan vara både lokal och allmän.
3. I mycket sällsynta fall kan nerverna påverkas och skadas.
4. Det kan finnas blåmärken och pigmenteringsfläckar.
5. Ärr kommer dock fortfarande att vara nästan osynliga.

Komplikationer kommer att vara minimala om alla krav är uppfyllda i sin helhet.

Eventuella komplikationer

Enligt läkarna själva, Sannolikheten för att eventuella komplikationer uppträder är låga, men ibland sker vissa konsekvenser för att vara. De flesta av dem observeras omedelbart efter operationen och försvinner snabbt. Av olika anledningar kan allvarlig blödning uppstå. Men kirurger i operationssalen har möjlighet att snabbt skära den. Svullnad och nedsmutsning, smärta i benen kan också uppstå.

Ibland minskar patienten känslighet. Detta händer om läkaren gör ont i de subkutana nerverna. Det händer att det finns hematom och i deras ställning - suppuration. Om laserflebektomi är involverad kan blåmärken förekomma, som passerar ganska snabbt. I sällsynta fall kan djup venetrombos utvecklas.

Det händer att efter operationen, på platser där det uppstår, syns pigmentfläckar. Numera finns det många sätt att avlägsna pigmentering: från folkmedicinska lösningar baserade på örter till de senaste salvor och lotioner. Laser kosmetiska åtgärder utförs också.

Men, som orsaken till uppkomsten av pigmente orsakas av en större operation, utan att misslyckas är det nödvändigt att konsultera inte bara med kosmetolog, men också med kirurgen som utförde operationen.

anestesi

Hur man bedömer patienten under proceduren bestämmer doktorspecialisten med hänsyn till anamnesen. Narkos kan vara lokal, spinal eller generell. Faktorer som tillståndet hos den opererade graden av åderbråck, komplikationer beaktas.

Lokalbedövning, som regel, utförs med hjälp av anestetika, som kan fungera under en lång tid. Det handlar om handlingen upp till 10 timmar. Läkaren lägger vanligtvis speciella vasokonstriktorer till blandningen, vilket signifikant minskar antalet postoperativa hematom.

Allmän och spinalanestesi används ofta. Efter den allmänna anestesin avgår i två timmar efter ryggraden - det ska ta 4-5 timmar innan patienten kommer till sig själv. Vilken typ av anestesi som helst föredras av en specialist, påverkar inte den tid som patienten är skyldig att spendera på sjukhuset.

Framställning av

Operationen, även om den vanligtvis har en bra prognos, men det måste ändå vara noggrant förberedd. Det innefattar ultraljud av venerna och ett elektrokardiogram. För att förstå bilden behöver läkaren en allmän analys av blod och urin. De hypodermiska venerna själva undersöks för de områden som drabbats av skadan. Då kommer specialisten att göra en markering.

Med åderbråda i allmänhet bör man väsentligt begränsa sig från alkohol, och före själva operationen förbrukar du inte det för en dag. Om spinalanestesi används, bör kosten inte ändras, om läkaren väljer en allmän anestesi, ska du inte äta dagen innan, och innan det kirurgiska förfarandet inte dricker.

Prestanda: Driftsteknik

Tack vare en mycket noggrann diagnos, som nu är ganska lätt, kan en läkare säkert välja en eller annan teknik för att utföra flebektomi.

Enligt Babcock

Kirurgen från USA för första gången Dr. Babcock bringade phlebectomy 1908 än gjort ett genombrott i behandlingen av åderbråck. Enligt denna metod extraherades venerna från benen med hjälp av en metallsond. För det första gör doktorn två snitt, genom vilka en crossectomy (venenligation) utförs. Därefter sattes sonden, som var utrustad med en virka, inuti. De och drog ut venerna.

Metoden är utbredd även i vår tid, även om uppsättningen medicinska instrument verkligen har förändrats.

Av Naratu

Denna typ av operation utförs också med proben, men med skillnaden att små snitt görs på lår och underben, kärlet som drabbats av åderbråck avlägsnas i portioner med användning av tunnelmetoden. Ibland är delar av vener sysade med katgut, appliceras genom hudmetoden. I vissa fall är denna metod för utförande av en operation att föredra när det gäller kosmetisk effekt.

Upptäckten av Mueller

Historia vet exempel när medicinska upptäckter inträffade av misstag. En liknande situation hände med en dermatolog från Schweiz Robert Mueller. Under proceduren bröt han bort en del av pincett och detta ledde honom att tänka på att använda en skalpell med en spetsig ände och en stor nål. Med sin hjälp gjorde han en mikropenetration i det område han behövde.

Så uppfanns metoden för miniblebectomy. Utförs under lokalbedövning. Kirurgens arbete kräver att han är extremt exakt. Det kan vara antingen en separat operation eller ett komplex av medicinska åtgärder. Har en utmärkt kosmetologiprognos, eftersom det inte ens behöver strykningar på punkteringsplatserna.

Graviditet och flebektomi

I princip är operationen kontraindicerad under graviditet, även om kirurger i vissa fall tillåter det att utföras tidigt. Det rekommenderas också att en kvinna väntar med en sådan operation sex månader efter leveransen.

Laserflebektomi

Behandling av åderbråck med laser refererar till ny medicinsk utveckling. Laserenheten styrs av en dator, det finns inga snitt. Noggrannheten i påverkan på fartyget - upp till en millimeter. Sonden som injiceras i kroppen är så liten att punkteringen är nästan osynlig. Laserflebektomi utförs under lokalbedövning.

Effekten av laserstrålen riktas direkt mot kärlets inre vägg. I popliteal regionen är venen punkterad. En laserljusguide införs i den, genom vilken venväggarna brinner ner under dess rörelse. Fartyget spasmerar och stänger. Efter en stund kommer bindväven att ses istället för venen, och det finns inget spår kvar av själva kärlet.

Denna metod minimerar möjliga postoperativa komplikationer, och det finns inga negativa känslor efter generell anestesi.

Miniflebektomiya

Miniflebektomi anses vara en av de snabbaste operationerna, vilket ändå ger ett utmärkt resultat.

Operativ ingrepp av denna typ har ett antal funktioner:

• Återkallandet av en del av venen som påverkas av varicose sker utanför såret;
• det finns inget behov av att utföra aderförbandsprocedur;
• återhämtningen är snabb;
• Den maximala punkteringsstorleken är två millimeter;
• lokalbedövning.

Kombinerad flebektomi

En mer allvarlig operation, vilket kräver sjukhusvistelse av patienten och allmän anestesi. Ibland är dock doktorn begränsad till spinalanestesi. Procedurens gång är cirka två timmar. Efter slutet appliceras kosmetiska suturer. Elastiska bandage - en viktig punkt i proceduren, de binder armarna på en gång, även i operationssalen. Detta hjälper till att undvika blödning, blåmärken och svullnad.

Antalet stadier av operationen beror på graden av lesioner i venerna. Om det är möjligt att ersätta några av stadierna med en minimalt invasiv ingrepp, tillhandahåller operationen inte ens generell anestesi. Lanserade stadier av sjukdomen kräver att alla punkter uppfylls. Förberedelsen av en phlebologist spelar också roll.

Steg av phlebektomi:

1. Crossectomy.
2. Stripping.
3. Genomförande av bandage av perforerade kärl.
4. Miniflebektomiya.

crossectomy

Det börjar vanligtvis med kirurgi, även om det finns fall där en korsektomi utförs som slutstadiet, om det finns risk för djup venetrombos. Kärnan i förfarandet är HPV (den stora subkutana venen) på den plats där den faller i djupt venös system, binder och skär. På grund av detta upphör blodet att cirkulera genom de kärl som är utspända från åderbråckarna. Den omvända urladdningen av blod stannar också.

Beroende på platsen för venerna som måste avlägsnas, kan snittet göras antingen i ljumskområdet eller i gropen under knäet.

strippning

Så, doktorn korsade venerna, det är dags att ta bort dem. Skada upprättas under preoperativperioden genom att utföra ultraljudsdisposition. Om hela venen inte avlägsnas, men en del av den, Ett så mindre radikalt förfarande kallas "kort avstrykning".

Metoder för att genomföra denna del av operationen:

• läkaren använder en Bebkock sond;
• PIN-strippning;
• invagination stripping;
• kriostripping.

Är kortbandet motiverat? Om möjligt väljer läkaren en kort avdragning, eftersom det gör mindre skada, eftersom endast den skadade delen av kärlet avlägsnas. Endoskopet används som huvudinstrument, med hjälp av de områden som ska avlägsnas med hög noggrannhet bestäms. Ärr förblir inte på extremiteten.

Kort avdragning kan kallas en sparsam version av det klassiska utförandet av denna procedur.

Bilder före och efter

återvinning

Vanligtvis efter phlebectomy är rehabilitering lätt, smärtlös och kortlivad. Även om smärtan är intensiv, föreskriver läkaren ett bedövningsmedel. Patienten stiger inte upp från sjukhussängen för första dagen, men, och utan ansträngning att röra benen: böj, böj, vrid.

Utmatningen sker några dagar efter själva operationen. Fotvård efter phlebectomy inkluderar. Av drogerna förskrivs primärt de som reducerar viskositeten hos blodet. Kompression genom elastiska bandage bör ske under ytterligare två månader efter det att kirurgen har tagit bort sömmarna.

När tas stygn bort? Stygn överlagda på snittet i inguinalområdet avlägsnas efter en vecka, i poplitealområdet efter 10 dagar.

Minst 7 dagar kan inte gå till bad, bastu och simbassänger. Enkel fysisk aktivitet (gymnastik) efter operationen är speciellt indikerad för äldre. Man tror att för dem är träningsterapi och gymnastik nästan det enda sättet att undvika komplikationer.

Sjukfrånvaro

Mycket ofta är människor intresserade: hur många dagar hålls på sjuklistan och när det är möjligt att arbeta? Oavsett vilken typ av operation som utförs, Sjukfrånvaro ges i minst 7 dagar. Mindre är inte tillåtet enligt MHI-politiken. Förresten ingår kombinerad flebektomi i OMS.

Men den vanliga övningen visar att sjukhuset ges under en längre period. I denna situation är allt väldigt individuellt, och sådana frågor bestäms av läkare.

Postoperativa droger

Ofta börjar patienter smita behandlade områden med alla slags salvor, till exempel Troxevasin, utan att rådfråga en läkare. Detta kan inte göras, för bara doktorn förstår den övergripande postoperativa bilden. Eventuella läkemedel, inklusive salvor, ordineras av behandlingsläkaren. Detta gäller även för poultices, kompressor och värme enligt "folkrecept".

Rekommendationer för den postoperativa perioden, hur mycket att bära terapeutiska stickade kläder: Kompressionstressar och underkläder används för minst två månader. Därför rekommenderas att du inte sparar på dem och köper endast kvalitetskvaliteter. De specifika villkoren för deras klädsel bestäms först och främst av restaureringens egenskaper.

Priset på en phlebektomi utförd i Moskva kostar i genomsnitt 30 000 rubel. Spridningen av kostnaden är från 20 000 till 40 000, beroende på klinikens nivå, sjukhusets villkor och kirurgens kvalifikation.

Patienter har alltid ett val av operation, och ofta är de intresserade av vad är billigare än phlebectomy eller venen radioablation? Vissa patienter väljer radiofrekvensradioablation som ett alternativ till phlebectomy. Dess väsen ligger i påverkan på den drabbade venen med hjälp av vissa radiovågor. Metoden anses progressiv. Om det passar patienten, för denna procedur kommer att behöva betala cirka 55 000 rubel.

Med åderbråck i underbenen är det viktigt att söka läkarhjälp i god tid. Ju tidigare operationen desto bättre blir resultatet.

Användbar video

Visualisera metoden för kombinerad flebektomi: