Vad kan du äta med hemorrojder och vad du inte kan äta?

Hemorrojder är en ganska utbredd sjukdom, främst som förföljer människor med stillasittande livsstil. Ofta reser en person till behandling av denna sjukdom endast under perioder av förvärring. Men få människor trodde att förödelsen av hemorrojder kan undvikas helt och hållet. Ett sätt att lindra tillståndet och förhindra utvecklingen av sjukdomen är kost. Vad är det med hemorrojder, och vilken kost att hålla sig till under en exacerbation?

Behovet av riktig näring med hemorrojder

För att förhindra utvecklingen av hemorrojder och förbättra tillståndet är det särskilt viktigt att hålla sig till en hälsosam livsstil. En av aspekterna på att upprätthålla en hälsosam kropp är rätt näring. Korrekt näring med hemorrojder är särskilt viktigt under perioder av förvärmning. Användningen av vissa produkter kan lindra patientens tillstånd, hjälpa till att undvika förstoppning och förbättra tarmmotiliteten.

Det är viktigt att komma ihåg att användningen av vissa produkter inte bara kan påverka tarmarnas arbete, utan också öka blodflödet till kärlen. Ökat blodflöde till kärlen kan orsaka att venösa systemet överflödar blodet. Detta orsakar ofta bildandet av hemorrojder eller blödning.

Vad behöver du äta med hemorrojder?

Näring för hemorrojder bör främst inriktas på att normalisera tarmens arbete och förbättra dess peristaltik. Det finns flera grundläggande principer för näring. Förutom att det är nödvändigt att äta på hemorrojder:

Dricker tillräckligt med vätskor. Inmatningen av en stor mängd vatten är nödvändigt för att mjukas av pallarna. Denna metod hjälper till att undvika hemorrojder och förbättra patiens avföring. Med otillräckligt vattenintag blir avföringsmassorna tätare, vilket kan påtagligt hindra deras patency. I vissa fall kan hårda avföring skrapa utsignalen från sfinkteren, där infektionen kan vara bra.
Tillräcklig fiber i kosten. För normal funktion av tarmen och korrekt bildning av fekala massor är det nödvändigt att konsumera produkter av vegetabiliskt ursprung. Cellulosa är mycket rik på livsmedel som grönsaker, frukt och kli. Fiber mjukar sammansättningen av avföring, vilket förbättrar tystnaden i tarmarna avsevärt. I detta fall minskar fibern väsentligt risken för skada på anus under avföring. Dessutom bidrar det till att rena kroppen av toxiner, vilket positivt påverkar den totala hälsan.
Korrekt ätande av mat. Näringsprocessen är också viktig för normal operation av tarmen, så du behöver äta rätt för behandling och förebyggande av hemorrojder. Det är bäst att öka antalet måltider. Dagen är bäst att äta 5-6 gånger samtidigt. I detta fall bör portioner inte vara stora. Med sådan näring kommer tarmarna att fungera i normalt läge, vilket hjälper till att undvika problem med avföringen.

Vad ska man äta med hemorrojder under graviditeten

Speciell uppmärksamhet bör ägnas åt näring under graviditeten, eftersom kvinnan under denna period har ökat blodflödet avsevärt till bäckenorganen. Vad är det med hemorrojder under graviditeten? Under graviditeten är det bäst att överge livsmedel som orsakar ytterligare blodflöde till bäckenorganen. Dessa produkter inkluderar kryddiga och pepparprodukter, liksom pickles och rökt produkter. Det är också värt att ge upp produkter som främjar förstoppning.

Under graviditeten ligger huvud vikt på grönsaker och frukter. Med undantag av baljväxter, vitkål, druvor, rovor och citrus i stora mängder. Som ni vet kan dessa produkter öka gasproduktionen.

Hur man äter rätt?

Dieten för hemorrojder bör innehålla grönsaker, frukter och spannmål. Näring i denna sjukdom bör i första hand vara inriktad mot förebyggande av förstoppning och normalisering av tarmarna. Diet betyder inte att du måste ge upp mycket mat. Vad du kan äta med hemorrojder:

flingor. Kashi bör vara grunden för kosten med hemorrojder, och det finns några undantag. I maten behöver du konsumera sådana spannmål som bovete, pärlbyg, havregryn och korn. Det är dessa spannmål som bidrar till att förbättra tarmfunktionen. Under behandling av hemorrojder är det bäst att sluta använda manna- och risgröt, eftersom dessa spannmål kan leda till förstoppning.
Bröd.Välj mjölprodukter, inklusive bröd är bäst från fullkornsmjöl. Det är inte värt att ge upp bröd alls. Under exacerbationsperioden är bröd med kli eller andra grödor av grödor bra. Det är bättre att avstå från att äta färskt bröd. Det är värt att minska konsumtionen av pasta för mat, eftersom de är mycket tung mat.
grönsaker. Att äta grönsaker med hemorrojder kan användas i obegränsade mängder. En god vegetabilisk kost, särskilt under perioden av förvärring. Av alla grönsaker är det bäst att välja de som har lakande effekt. Dessa inkluderar - betor, kucchini, morötter, kål, men från en stor mängd potatis är det bättre att vägra, eftersom det irriterar tarmarna. Att äta grönsaker är bäst tillagad eller ångad. Sallader från färska grönsaker kommer också att ha en mild laxerande effekt och förhindra möjligheten till förstoppning.

frukt. När en hemorrojdsjukdom är mycket användbar, sådana frukter som aprikos, plommon, banan, äpplen. Alla dessa frukter har en mild avgiftande effekt och hjälper tarmarbetet. Även med hemorrojder är det användbart att använda torkade frukter (torkade aprikoser, russin). Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt fruktens modighet, eftersom omogna frukter starkt irriterar tarmarna.
Kött och fisk. Preference ges bäst för kött och fisk är inte särskilt fetiga sorter. Det är bäst att ge upp svin i en period av förvärring. Kött- och fiskrätter rekommenderas för ett par, eller bara baka. Ät inte kött i stekt form.
oljor. Mycket användbar produkt inte bara med hemorrojder. Oljor har en omslutande effekt. I synnerhet är det bra att använda olivolja eller linolja. De kan användas som tillsatser till spannmål eller för salladsdressing.
Fermenterade mjölkprodukter. En annan produkt som kan konsumeras i obegränsade kvantiteter. Under exacerbationen är det mycket bra att använda kefir eller naturliga yoghurt för mat. Det bästa alternativet kommer att vara produkter som dessutom är berikade med goda bakterier. Kefir är bäst att dricka på natten.
drycker. Det är bra att dricka vatten i stora mängder, samt att föredra naturliga juicer, fruktdrycker, mildt te. Från kolsyrade drycker är det bäst att vägra. För att tarmarna fungerar normalt och förebyggande av hemorrojder, rådgör många läkare på en tom mage (på morgonen) för att dricka ett glas vatten. Alkoholhaltiga drycker är bäst och använder inte alls, undantag kan endast göras under eftergift. Det är viktigt att komma ihåg att mängden alkohol ska vara minimal.

Från användningen av vilka produkter bör kasseras?

Dieting med hemorrojder innebär inte alls en strikt begränsning av vissa typer av livsmedel. Under vissa perioder är det ganska möjligt att lösa vissa friheter. I det här fallet bör avslappningsperioderna för kosten kombineras med intag av droger som förbättrar digestionen. Men du bör inte missbruka produkter som kan ha negativ inverkan på sjukdomsförloppet och kardiovaskulärsystemet.

Vad kan du inte äta med hemorrojder? Först och främst är det bäst att ge upp feta och stekta livsmedel. Dessa produkter är mycket skadliga för tarmarnas arbete och kan orsaka diarré och irritation i tarmarna. Dessutom påverkar stekt mat det allmänna tillståndet hos kroppen. Det är också nödvändigt att vägra olika pickles och marinader. Kryddig och mycket pepparig mat konsumeras bäst i begränsade mängder under första halvan av dagen.

Bullar, färskt bröd, puffar och bullar - dessa produkter påverkar även sjukdomsförloppet och kan orsaka förstoppning. Det är nödvändigt att begränsa konsumtionen av choklad, konfektprodukter med smörkräm och grädde.

Te och kaffe konsumeras bäst på morgonen. I det här fallet bör te och kaffe inte vara starka. Kolsyrade drycker och citronader är bäst att inte komma ihåg alls. Alkohol i exacerbationsperioden är strängt förbjuden. Det är bäst att ge upp alla dåliga vanor vid behandlingstillfället.

Näring under en förvärring av sjukdom

Under exacerbationsperioden är det värt att följa med kosten. I annat fall kan patientens tillstånd försämras avsevärt. Det är bäst att börja behandlingen av sjukdomen i händelse av återfall så snart som möjligt.

Så, hur och vad är det med förödelsen av hemorrojder? Kost i händelse av förvärring av sjukdomen syftar till att förbättra patientens tillstånd, normalisera patientens tillstånd, mjukna avföringen och i vissa fall stoppa blödning. Den första dagen i den akuta kursen av hemorrojder från mat är helt och hållet övergiven. Det är värt att använda mycket vatten. Denna härdande svält hjälper till att försiktigt tömma tarmarna och underlätta avfekningsprocessen.

Efter den första dagen kan du äta gröt i små portioner. Bra passform i denna period av gröt från sådana spannmål som bovete, havregryn eller korn. Kontraindikerad under denna period fyller gröt med smör.

Gradvis kan en liten mängd färsk frukt och grönsaker läggas till porridorna. Du kan laga sopppuré på grönsaksbuljong. På den tredje dagen kan du lägga till dietmjölkprodukterna och sedan kokta kött och fisk.

Under perioden av förhöjning av hemorrojder bör alla rätter vara i kokad form eller beredda på par. Köttbuljonger är förbjudna under denna period.

Perioden av exacerbation åtföljs ofta av blödning. Det är viktigt att komma ihåg att det finns härdade eller stekta livsmedel med hemorrojder med blödning som är kategoriskt förbjudna. Också du kan inte äta majonnäs, ketchup och starkt kryddig mat. Sådana produkter kan påverka patientens tillstånd negativt, eftersom de ökar blodflödet till bäckenorganen.

Näring och diet för hemorrojder

Särskild betydelse för att förebygga och förvärra "civilisationens sjukdom" är näring, kosten för hemorrojder är inte för strikt. Det innehåller ett stort antal frukter, grönsaker, bär, vilket gör det ganska olikt.

Men bantning garanterar inte en fullständig bota sjukdomen, hjälper bara till att minska antalet återfall minskar svårighetsgraden av symtomen (för mer information om orsakerna till hemorrojder). Hemorrojder är mindre vanliga i länder där traditionella livsmedel innehåller stora mängder fiber.

I länder där snabbmat och raffinerad mat föredras upptas upp till 60% av alla vuxna fall. Bidra till utvecklingen av hemorrojder infatuation med laxermedel, rensar kroppen med enemas. Alla dessa fenomen leder till en ökning av trycket på rektumets blodkar, vilket leder till hemorrojder. Särskilt svårt att klara av förstoppning. Omtänksam näring med hemorrojder bör ge en vanlig stol, som inte skadar ändtarmen, vilket inte orsakar spänning under avföring.

Hur tar man hand om tarmarna

Förstoppning varje avföring hjälper förvärra sjukdomen som man spänd, vilket ökar blodtrycket i hemorrhoidal plexus av ändtarmen. Att ta laxermedel löser inte problemet, det ökar bara spänningen och provar inflammation av hemorrojder. Varje avföring traumatiserar befintliga inre hemorrojder och kan provocera bildandet av nya.

Skada orsakas inte bara av förstoppning, men också av diarré (diarré). Under försök till diarré, som med förstoppning, lossnar väggarna i den analkanalen, blir smittade, flytta ner, falla ut. Diarré kan vara associerad med infektion (dysenteri, kolera), matförgiftning, ulcerös kolit, kan ha en stressig karaktär.

Hur man ändrar kosten för att bli av med förstoppning

En viktig plats vid behandling av förstoppning hör till utvecklingen av en rationell rytm av näring, kvantitet och kvalitet på maten. För att förbättra kompositionen i tarmmikrofloran införs cerealiefibrer. Grovfiber inte smälts. Förutom sin huvudsakliga funktion - för att absorbera vatten från tarmarna, absorberar fibrerna gallsyror, vilket reducerar kolesterolhalten. Absorberande fukt ökar fibrernas volym, vilket ger peristalt av tarmarna och mjuka avföring dagligen.

Användbara produkter

Den maximala mängden fiber finns i matkli, rågbröd, grönsaker. Absorberande egenskaper hos cellulosa manifesteras med tillräckligt vätskeintag, 2 liter dagligen. Det rekommenderas att äta mat som innehåller de nödvändiga ämnena för att förbättra tarmmotiliteten.

Frukt - äpplen, apelsiner, torkade aprikoser, bananer, pommes frites, färska aprikoser. Torkade frukter ångas eller kokas från dem compote.
Grönsaker - morötter, gurkor, betor, tomater, korg, blomkål, broccoli, pumpa.
Vegetabilisk olja - fettsyror, som bildas under uppdelningen av vegetabiliska fetter, ökar intestinal peristaltik.
Mager kött, fjäderfä.
Fisk och skaldjur.
Med.
Fermenterade mjölkprodukter - jäst mjölk, kefir, yoghurt, produkter som innehåller bifidobakterier och laktobaciller.
Mineralvatten, stimulerande peristaltik i tarmen (Essentuki).

Begränsad användning i näring

Djurproteiner är helmjölk, fett kött, ägg, kockost.
Vitt mjöl.
Vitkål, bönor, ärtor, baljväxter, svartbröd.
Krydderier: koriander, dill, basilika, persilja, kummin.
Non-violent viner, cocktails, cider, punch.
Salt.

Det rekommenderas inte att använda

En lista över saker som inte kan ätas med hemorrojder är ledda av kryddiga kryddor och sprit. Dessa produkter orsakar utvidgningen av venerna i hemorrhoidal plexus, en blodrush, vilket framkallar en förvärring av sjukdomen. Skadligt även överskott av salt, vilket orsakar en försening i vatten i kroppen, vilket ökar blodtrycket. Det är omöjligt att avstå från salt helt, men du borde äta det måttligt. Använd inte för mat:

Spicy kryddor: svartpeppar, chili, rödpeppar.
Starka alkoholhaltiga drycker.
Mannoj och risgröt.
Makaroner produkter.
Rädisa, Räkor, Potatis, Rädis, Druvor.
Mat får inte torka.
Rökt kött
Starkt te, svart kaffe, kakao, choklad, gelé.
Stekt mat.

Med uppblåsthet, ökande gasning, är det användbart att dricka infusioner av kamomill, fänkålfrön, kummin.

Hur man äter med hemorrojder

Näring för hemorrojder bör ta hänsyn till kronisk blodförlust vid inflammation av hemorrojderna. Även mindre blödningar från noderna leder till brist på järn, som kan fyllas på med köttprodukter, fisk samt med preparat som innehåller detta viktiga element.

Ät 6 gånger om dagen med små portioner.
Förbered grå och mörk gröt: bovete, pärla, havregryn, korn, havre.
Ät ris eller rågbröd, om de inte orsakar individuell intolerans och ökad gasbildning i tarmarna. Du kan ersätta brödet med dietbröd eller kakor.
Dagligen ingår i kosten av kli (upp till 60 g) - vete, råg, havregryn.
På kvällen drick ett glas kefir med tillsats av solrosolja.
På morgonen drick ett glas kallt vatten.
Istället för kaffe, te, dryckssaft, fruktdrycker, sura mjölkprodukter.
Stek inte köttet.
Huvudregeln - konsistensen av kost, överträdelse kan orsaka en förvärmning av sjukdomen.

Vetekläder tolereras inte alltid väl av patienter, liksom andra rekommenderade produkter. Därför väljs kostnaden nödvändigtvis individuellt för varje patient och följer de behandlande läkarnas rekommendationer.

Nutrition för förvärring av hemorrojder

På den första dagen rekommenderas ett fullständigt avslag på mat, för en dag att dricka 2 liter rent vatten. Patienten ordineras bäddstöd och en sparsam kost i 4 dagar. Förbjudet starkt te, kaffe, kakao, alkohol. Vatten beräknas baserat på 40 g vatten per 1 kg vikt. Måltiderna inkluderar:

kokt kött, rullat genom köttkvarn, köttbuljong;
äggröra;
risslamgröt på vatten med en smörbit;
vita crackers;
drick upp till 6 glas svagt sött te.

Hållfasthet i rätt näring är nödvändig under hela livet. Genomförandet av denna regel i kombination med läkemedelsbehandling upprätthåller en hög nivå av arbetsförmåga och hälsa i många år.

Diet för hemorrojder

Beskrivningen är aktuell på 2017/05/19

effektivitet: terapeutisk effekt efter 7 dagar
datum: ständigt
Kostnad för produkter: 1200 - 1300 rubel per vecka

Allmänna regler

hemorrojder - dilaterade ådrar i ändtarmen och anus. Kännetecknas av bildandet av hemorrojder antingen utanför anusen (yttre hemorrojder) eller genom tarmens inre diameter med inre hemorrojder. Ofta kombineras dessa två former.

Sjukdomen förekommer som ett resultat av förstoppning, vilket hindrar den normala rörelsen av blod i ådrarna i rektum, stillasittande livsstilar, kroniska processer i kolon slemhinna, alkoholmissbruk.

Typiska klagomål är klåda i analaområdet, obehag i ändtarmen, smärta i anusen (med exacerbation), blödning under avföring. Först och främst i sådana situationer måste du ta hand om avföringens korrekthet och hjälpa till i denna diet, ta laxermedel (försiktigt och på råd av en läkare).

Vilken typ av medicinsk diet ordineras för förstoppning och hemorrojder? I det här fallet visar vi Tabell nummer 3 på Pevzner, som gör det möjligt att normalisera tarmfunktionerna. Detta är en fysiologiskt komplett diet med övervägande dietfibrer, vars källor är grönsaker, färska frukter, torkade frukter, spannmål och surmjölksdrycker. Dieten innehåller kalla första kurser och söta rätter.

Samtidigt utesluts produkter som förbättrar jäsning och förstötning (stekt produkter), irriterande slemhinnor och stimulerande utsöndringar (kryddiga kryddor, pepparrot, senap). Livsmedel kokas oftast ofyllda, kokta i vatten eller bakad. Grönsaker rekommenderas i rå och kokad form. Matintag är 4-6 gånger om dagen.

Diet med hemorrojder och sprickor

Mot bakgrund av hemorrojder och förstoppning utvecklas komplikationer ofta: anal fissur och fistler (paraproctitis). Deras förekomst underlättas av inflammatoriska processer i den anorektala regionen. Reglering av konsistensen av tarminnehåll och tidig transitering genom tarmarna är en förutsättning för behandling av dessa sjukdomar.

I kosten under sådana förhållanden bör inkluderas produkter som förbättrar peristaltik. Sådana produkter innefattar:

Kokt betor med vegetabilisk olja

Rik på sockerarter - sylt, socker, sirap, honung.
Råa grönsaker - särskilt betor, morötter, puré från rå morötter, tomater, sallad, zucchini, blomkål, pumpa.
Kokta betor med vegetabilisk olja, du måste äta varje dag (på natten eller i en tom mage på morgonen). När du förbereder sallader, kan grönsaker inte krossas kraftigt, det är önskvärt att lägga persilja, dill, selleriblad och äta grönsaker i denna form 150 g, 3 gånger om dagen.
Med tarmsjukdomar och förstoppning används grönsaker i kokad form.
Produkter med högt innehåll av organiska syror - sura grönsaker, frukt och juice från grönsaker och frukter, sura mjölkdrycker, mors.
Rik på dietfibrer - kli, torkad frukt, nötter, helvete bröd, hirs, korn, bovete, pärlbyg, havregryn.
Kött med hög bindhalt.
Vegetabiliska oljor, används på tom mage på 1-2 st. l. gräddfil eller grädde (100 gram eller mer), äggulor.
Meloner, plommon, fikon, aprikoser, prunes. Innan du går till sängs eller på tom mage äter du några stycken prunes.
Grönsaker (särskilt morot och betor) och söt frukt och bärsaft i kall form.
Kallmåltider (150 C), som används på tom mage eller som första kurser till lunch - okroshka, rödbetor, kalla maträtter, samt alla drycker. Det är kroppens temperaturskillnad och den produkt som tas är den viktigaste faktorn för att stimulera tarmperistalitet.
Kumys, som har en dubbel effekt på grund av innehållet av organiska syror och koldioxid.
Hinkad mot svullnad - fiber, kli, havskal.
Syrkål är en källa till organiska syror och fibrer.

Dessa rekommendationer är särskilt relevanta för analfissurer. Innan du uppnår en daglig mjuk avföring som inte skadar området för sprickan, kommer det inte att läka eller bli permanent förvärrat.

I kosten måste det finnas sura mjölkdrycker. Det kommer att vara användbart att göra dessa drycker själv (från apotekets startkulturer), så du kommer säkert att veta att du tar en dags kefir eller yoghurt.

Det rekommenderas att äta minst 5 gånger om dagen, samtidigt. Intagandet av mat i övre mag-tarmkanalen förstärker tarmarnas sammandragningar, som bidrar till tömningen. Således tar tarmen "accustoms" att fungera ständigt.

Det är viktigt att observera dricksregimen - 1,5-21 (i frånvaro av kontraindikationer) av vätska per dag. Väggarna i ändtarmen med brist på vätskesugvatten från avföringen, de blir svåra, vilket gör det svårt för dem att passera genom analkanalen.

Ta extra kli, särskilt glöm inte att observera dricksregimen. Med otillräcklig mängd vatten har kli den motsatta effekten.

Mycket viktigt för att förebygga dessa sjukdomar är tvättning med kallt vatten i anuset efter avföring. Denna procedur är särskilt viktig för anal klåda och irritation av huden runt anusen. Använd inte toalettpapper, vilket irriterar den anorektala zonen och förvärrar ytterligare situationen.

Diet för hemorrojder med blod

Utseendet av blod leder till ansträngning under avföring. Envisa lås leder till det faktum att täta avföring under natuzhivanii skadar noderna som blivit inflammerade och börjar blöda. En annan orsak till blödning är en försummad form av sjukdomen, med sina stora knutar skadade oftare. Om orsaken till hemorrojder är förstoppning, måste de allmänna principerna om näring med förstoppning, som nämnts ovan, vara uppfyllda.

Vid hemorrojida hemorragi i hemmet är det nödvändigt att applicera en kall kompress (med en extern form av sjukdomen) till anus eller applicera isljus (med en intern form). Kallprocedurer begränsar kärlen och minskar deras permeabilitet, stoppar blödning.

Pommes frites och torkade aprikoser

För en kall komprimering används is från kylskåpet och isljus tillverkas av infusioner av hemostatiska och garvande örter (nässla, vinrör, ekbark). Särskild behandling (användning av hemostatiska och antiinflammatoriska läkemedel, venotoni) kan endast ordineras av en läkare. Det är nödvändigt att ändra din kost och närma den mer noggrant.

Att dela med vanan att använda kryddig och kryddig mat, marinader, kryddiga såser, konserverade grönsaker, rökt kött.
Överge användningen av alkohol - även en liten del kan orsaka blödande hemorrojder.
För perioden exacerbation utesluta produkter som orsakar jäsning och gasbildning (kål, rädisor, majs, rädisor, jäst deg, kvass, godis).
Det är nödvändigt att tillfälligt byta till stewed grönsaker i form av ragout, potatismos, vilket eliminerar den alltför stora mekaniska effekten av grov fiber.
Obligatorisk införande i kost av pommes frites och torkade aprikoser, som har laxerande effekt.

Dessa näringsprinciper bör observeras när akuta hemorrojder och med exacerbation kroniska hemorrojder parallellt med den föreskrivna behandlingen. Kanske under de första dagarna av en förvärring kommer du att ordineras laxermedel, glycerinsuppositorier eller laktulos (Dufalak, Normase, Goodluck).

Glöm inte dricksregimen. Helande vatten med högt magnesiuminnehåll Donat Mg kan hjälpa till med att lösa problemet förstoppning. Men kom ihåg att detta är medicinsk vatten och ta det doserat.

Om konservativ behandling och genomförandet av alla kosttillskott inte hjälper och hemorrojder ständigt inflammeras, erbjuds patienten kirurgisk behandling.

Näring efter borttagning av hemorrojder

Huvudindikationen för kirurgisk behandling är den konstanta förlusten av interna noder och, naturligtvis, riklig, oavbruten blödning som leder till anemi.

hemorrhoidectomy - Kirurgisk behandling hemorrojder IV och Steg III, vid en trombos av de bortfallna platserna och vid större eller stora platser. Vid 2 grader av sjukdomen rekommenderas konservativ behandling oftare, men i förekomst av komplikationer (fissur, paraproctit), löser ofta exacerbationer problemet med kirurgisk behandling.

Förflyttningen av hemorrojder utförs med hjälp av en skalpell (laser, elektrokoagulering). I detta fall skäras området av hud och rektal slemhinna ovanför noden. Knuten själv är bandaged och korsad. Sedan fixeras slemhinnan till ett antal liggande vävnader. Kirurgiska ingreppens komplexitet beror på sjukdomsfasen. Verksamheten bedrivs på flera sätt och tack vare moderna metoder och avancerade verktyg är operationen oftare säkert och smärtfritt.

Postoperativ kost i den första månaden inkluderar endast ångad mat. Steg för steg ser det ut så här:

Första dagen - hunger att utesluta utseendet på en stol, endast drycker rekommenderas.
På dag två, - split måltider (upp till 6 gånger), innefattande vatten grönsakssoppor, spannmål (havre, bovete), kefir, yoghurt, kvark, kokt rödbeta puré från vegetabilisk olja.
Efter en vecka - lägg till stewed grönsaker med en lös fiber (morötter, pumpa, blomkål, betor). Rågrönsaker kan orsaka uppblåsthet för första gången, så du måste ange dem noggrant. Steam cutlets (kött eller fisk), klumpkött och fisk introduceras.
Bröd från fullkornsmjöl eller med kli kommer att förbättra matsmältningen.
Av frukterna under denna period är säkra bananer och kiwi, torkade frukter (torkade aprikoser, svampar), men de i stora mängder kan orsaka flatulens.
Hela denna tid, på rekommendation av läkaren, tar de mediciner som förbättrar peristaltiken och konsistensen av tarminnehållet (forlaks, Mukofalk, Fitomutsil).

Ät små måltider varannan 2,5 timmar, utan att överbelasta matsmältningssystemet. Mat bör vara lätt och inte irriterande efter operationssår. I det avseendet, länge att raderas:

Produkter som orsakar flatulens (bönor, bönor, ärter, linser).
Främjande av jäsning (godis, bakverk, vindruvor, russin, svartbröd, mjölk, kvass, drycker med gas).
Med grov fiber (rån, rädisa, rädisa, kål). Dessa grönsaker orsakar också gasbildning och jäsning.
Tung för assimilering av proteiner (gås kött, ankor, lamm, fläsk) och produkter (svamp).

Diet efter operation för hemorrojder är mycket viktigt, eftersom under påverkan av negativa faktorer, som är förstoppning, liksom tung fysisk ansträngning, efter en tid noderna ökat igen och det finns tecken på återfall i sjukdomen. Detta beror på att det mesta av den cavernösa vävnaden förblir på plats när de inre noderna avlägsnas. Därför kan man säga att patienten måste äta regelbundet.

Förutom den vanliga kosten, under dagen måste du inkludera livsmedel som stimulerar peristaltis:

På en tom mage för att dricka en kall sötdryck - buljong av dogrose, vatten med honung, infusion av pommes frites.
Under dagen, i form av ett mellanmål, använd grönsaks- och fruktjuicer, buljongkonserver, buljongpulver, puré från morötter och betor.

Man måste komma ihåg att samma produkt har motsatt effekt. Så stärker puré från råa äpplen, och hela äpplen med en hud, tvärtom, främjar tömning av tarmarna. Vegetabilisk olja i en mängd av 5-10 g, taget en gång, verkar eftergivligt, och samma mängd i rätter för alla måltider påverkar nästan inte peristaltis.

Överdriven intresse för animaliska proteiner (kött, fisk, ägg, kockost) predisponerar för förstoppning. I detta avseende, var från den dagliga konsumtionen av kött och kockost. Långsiktigt underhåll av sparsamma dieter strider också mot evakueringsfunktionen.

Personer som leder en stillasittande livsstil, måste du nödvändigtvis engagera sig i gymnastik, gå (upp till 3 km per dag) eller simma. Det är nödvändigt att stärka bukmusklerna med en särskild uppsättning övningar för att förbättra blodcirkulationen i det lilla bäckenet. Ökad fysisk aktivitet, rätt näring bidrar till regelbunden avföring och eliminerar förstoppning.

I denna sjukdom tar vissa människor behandling mot svält. Är det möjligt och hur effektivt? Denna metod för behandling utövas inte i traditionell medicin. Den första dagen efter operationen föreskrivs hunger. I framtiden ska tarmen inte vara "lat" men arbeta ständigt och utveckla en reflex av daglig tömning. Förlängd fasta, tvärtom kan leda till kondensering av pall och förstoppning. Och detta skapar förutsättningar för sjukdomens förvärringar och försämring av tillståndet. Dessutom finns det många kontraindikationer för botande fastande, och det bör utföras på ett sjukhus.

Det är absolut inte tillåtet att rensa ändtarmen och hela tarmen. I en akut attack är enemas kontraindicerade och kan bara förvärra tillståndet, och vid kroniska attacker kan de orsaka en förvärring.

Vid behandling av lätta alternativ är användbara - fasta dagar (konsumtion av kefir eller frukt och grönsaksjuice). Dessa typer av fasta kan användas på rekommendation av en läkare, särskilt de med övervikt.

Tillåtna produkter

Dieten inbegriper användningen av nästan alla grönsaker: betor, morötter, sallad, gurka, tomat, pumpa, zucchini, blomkål. De kan användas i rå, stuvad och kokad form (på sidovätter och grytor). Med bra bärbarhet ingår: vitkål och gröna ärter, men endast i en kokt form. Deras grönsaker kan göras grönsakskaviar, gryta och vinaigrettes.

Havtorn är användbart för förstoppning. Den kan användas torkad och finhackad (1-3 tsk per dag, tidigare nedsänkt i vatten). Det rekommenderas att lägga till det i alla sallader.

De första rätterna är beredda på en lätt (sekundär) kött- / fiskbuljong eller, bättre, grönsaker. Eftersom mer fiber bör ingå i kosten är det nödvändigt att förbereda för det mesta vegetabiliska första rätterna (borsch, kål soppa, förkylning, rödbetor). Det är användbart att äta soppor med tillsats av pärlbyg.

Sallad från havskalk

På den andra kursen väljer du mager kött, kyckling, kalkon. Lättfett kött är lättare att smälta och passerar genom tarmarna snabbare än tungt fett. Kött- och fiskrätter tillagas kokta eller bakade. Man bör komma ihåg att något kött är svårare att smälta produkten jämfört med fisk, så daglig användning är oönskade, så det är möjligt att öka förstoppningen. Kötträtter bör tas endast 1-2 dagar i veckan.

Från spannmål bokhvede, pärl bygg, hirs, korn, vete bereds smutsiga gröt, grytor och spannmål med tillsats av mjölk. Inte mindre viktigt är det korrekta sättet att laga mat. Fisk och kött bör tillagas stycke - i detta fall, de är lättare att smälta än i form av malet kött och spannmål bör smulig (uteslutas "gröt välling", inklusive potatismos, som rör sig långsamt genom tarmen och lämna det).

Syrmjölksdrycker innehåller mycket organiska syror, så de är användbara för förstoppning. Du kan använda varenets, kefir, yoghurt, matzoni, kumis, acidophilic yoghurt, som måste vara närvarande dagligen i kosten. Mjölk är endast tillåtet i disk. Välkommen färsk stallost och rätter från den: puddingar, grytor med tillsats av spannmål. Tillåtna grädde, gräddeost (i små mängder) och gräddfil i rätter. Ägg kan konsumeras upp till 2 stycken om dagen och laga dem i form av ångpannor, omeletter med grönsaker och mjukkokt.

I ett obegränsat antal i kosten måste finnas närvarande färska söta frukter och bär, blöt torkad frukt, innehållande vegetabilisk fiber och socker (torkade aprikoser, svampar, aprikoser, fikon). Från godis är tillåtna: sylt, marmelad, honung, pastill, mjölkkaramell.

Bröd är tillåten vete (från mjöl av andra klass), spannmål, doktorand, och med god tolerans kan du också rågas. Alla brödprodukter ska vara igår bakning. Du kan äta ett kex (kex) och en torr kex.

Sedimente kolsyrade frukter och bär drycker och mineralvatten med en gas, svagt te, kaffesurrogat, kli dekokt, infusions höfter, juicer (plommon, aprikos, morot, betor, tomat, etc).

Vad kan du inte äta och göra med hemorrojder?

Hemorrojder är en tarmsjukdom, som är förknippad med nedsatt cirkulation i hemorroida ådror. Denna inflammatoriska process kan ge en hel del obehagliga känslor för en person, men om man vet hur man äter rätt under sjukdomen, kan man undvika förvärmning och påskynda återhämtningsprocessen. Det finns ett antal rekommendationer som kan ätas med hemorrojder, vilka livsmedel som ska uteslutas från kosten, vilka typer av fysiska aktiviteter bidrar till återhämtning och som kan förvärra sjukdomen.

Näringsregler för patienter med hemorrojder

För att förhindra utseende av hemorrojder eller påskynda återhämtningsprocessen behöver du äta rätt. En särskilt viktig roll spelas av balanserad näring i faserna av exacerbationer, men även när man observerar en diet under dessa perioder behöver man inte ge upp många livsmedel. När man väljer en diet under sjukdom, är det nödvändigt att ställa upp sådana uppgifter som att stabilisera matsmältningskanalen (mag-tarmkanalen) och förhindra förstoppning.

Mer information om kost med hemorrojder med blödning och sprickor, kan du läsa i vår proktologs artikel.

Omkring 10 principer om rätt näring med hemorrojder och egenskaper hos dietens sammansättning berättar för en kvalificerad coloproctologist.

För att normalisera tarmtraktioner är det tillräckligt att följa några enkla regler.

Du kan inte äta bulkdelar tre gånger om dagen. Det är nödvändigt att dela den dagliga rationen i 5-6 måltider och försök att äta på samma gång under varje dag. Svälj inte stora bitar - försiktigt tuggar mat har en fördelaktig effekt på matsmältningen.
Drick mycket vatten varje dag. Detta är nödvändigt för att säkerställa att pallarna inte blir fasta, vilket förbättrar deras patency och inte kommer att klia på sfinkteren. Med otillräcklig användning av vätska under dagen blir avföringsmassorna täta, vilket gör det svårt att skicka dem. Härdade avföring kan skrapa sfinkteren, som i sin tur kan leda till infektion.
Varje morgon på en tom mage behöver du dricka ett glas varmt vatten.
Förutom vatten måste du använda mer sura mjölkprodukter, berikade med användbara bakterier.
Basen av kosten bör vara produkter som innehåller fibrer, som, som vatten, bidrar till patiens avföring. Dessutom bidrar fiber till att ta bort toxiner och toxiner, vilket positivt påverkar patientens tillstånd som helhet. Därför behöver patienten äta mer kli, grönsaker och frukt.
För en tidig botemedel mot hemorrojder från kosten är det nödvändigt att utesluta stekta rätter, liksom salt, kryddig och kryddig mat. Det är bättre att föredra kokta och ångade rätter.
När hemorrojder ska konsumeras vätska eller hackas i en mixermat.
Mat bör inte vara varmt eller kallt - det måste nödvändigtvis vara varmt.
På morgonen av en patient med hemorrojder bör man börja med spannmål. Optimalt val kommer att vara havregryn, bovete, havregryn, korn och pärontorn.

Kontraindicerade produkter med hemorrojder

Med en sådan obehaglig sjukdom som hemorrojder är det nödvändigt att utesluta mat från menyn, vilket bidrar till expansionen av det venösa nätverket och påverkar blodcirkulationen. Produkter som orsakar gasproduktion är också på listan över förbjudna, tillsammans med astringents.

Du kan inte använda eteriska oljor och kryddor - de sänker peristaltiken. En stor mängd salt kan göra blodet mer visköst, så det stagnerar i blodkärlen, blodproppar bildas, vilket leder till en förvärmning av sjukdomen.

alkohol;
unpasteuriserad mjölk;
drycker med gas - mineralvatten, citronad, läsk, kvass;
kaffe, sött och starkt te;
gelé;
ris, semolina;
ärter, bönor, bönor, kikärter, sojabönor, linser;
Kål (vitkål, broccoli och blomkål bör vara närvarande i kosten).
potatis;
rädisa, daikon, ropa;
svamp;
pasta;
bakning av mjöl av högsta och första klass
konfekt;
rika buljonger;
ägg rostade och hårdkokta;
lard och fusioner;
okokt ost;
Halvfabrikat, som innehåller konserveringsmedel;
Rökt produkter;
inlagda grönsaker;
konserverad mat;
senap, vitlök, lök;
päron, druvor, kväve, granatäpple, cowberry, cornelian, blåbär, bananer;
choklad.

tillåten produkter

När hemorrojder behöver en balanserad diet, med undantag av eventuella störningar i matsmältningssystemet.

Maten ska innehålla vitaminer, aminosyror och spårämnen.

Det är viktigt att använda kalium och magnesium, vilket har en positiv effekt på peristaltis.

Det är också nödvändigt att använda produkter som innehåller järn, vilket förhindrar anemi vid blödning, som ofta åtföljer hemorrojder.

Produkter vars användning är tillåten:

bageriprodukter från kli eller fullkornsmel, med det är inte nödvändigt att använda dem fräscha, det är bättre att låta dem ligga ner för en dag;
kex och kakor;
Mjölkprodukter med låg fetthalt - kefir, gräddfil, kesost, jästmjölk, ost;
grönsaks- och fruktjuicer med massa, utan konserveringsmedel och socker;
te, men utan socker och inte starkt;
avkok av torkade frukter
torkade aprikoser, pommes frites, russin;
linfrö och olivolja;
smör, men väldigt lite;
gröt och spannmål, särskilt bovete, havregryn, korn;
hemlagad sylt, pastiller, honung;
ägg mjukkokt, i en väska, äggröra
Soppor, som är baserade på låg fetthaltbuljong;
magert kött, kycklingfilé och kalkon, magert fisk - de ska ångas, kokas eller bakas. Att steka i inget fall är det omöjligt;
köttprodukter;
grönsaker i någon form, med undantag för bevarande;
frukt och bär, förutom förbjudna och omogna;
havskalk.

Hur man effektivt behandlar med diarré förstoppning med hemorrojder, kan du ta reda på genom att läsa artikeln från vår proktolog.

5 enkla och ganska effektiva sätt att använda cornelian med hemorrojder för att underlätta tillståndet presenteras i vår författares material.

Om du kan äta frö med hemorrojder och hur du använder denna delikatess korrekt, säger en kvalificerad läkare.

Nyanser av näring under graviditeten

Gravida kvinnor ökade signifikant blodflödet till bäckenorganen, vilket innebär att kvinnan i stället ska överge ett antal vanliga produkter som främjar gasbildning och förstoppning. Också under förbudet vid tiden för lagring kommer barnet att vara produkter som påverkar blodcirkulationen. I allmänhet sammanfaller kosten för en gravid kvinna med kosten hos en patient med hemorrojder.

Under graviditeten bör barnet begränsa användningen:

kaffe;
rökt produkter och pickles;
feta, kryddiga och kryddiga rätter;
lagra mellanmål - chips, kakor, nötter, majspinnar;
godis och kolsyrade drycker;
citrusfrukter;
druvor;

Förutom produkter, vars användning måste begränsas, är det förbjudet. Dessa inkluderar:

ädelostar (ostar med mögel);
pâté och oroat kött
hemlagad majonnäs och rå ägg;
rå skaldjur;
Tonfisk och annan fisk, som kan innehålla kvicksilver.
opasteuriserad och okokt mjölk.

Meny under exacerbationsperioden

När hemorrojderna förvärras, är diettens mål att mjuka avföringen och normalisera patientens tillstånd, så under de första 24 timmarna är det bättre att avstå från att äta, ersätta det med en stor mängd vätska. På andra dagen kan du äta små portioner spannmål, kokt på vatten utan tillsats av olja, samt grönsaks soppor, potatismos. Efter tre dagar i menyn kan du mata in små portioner av färsk frukt och grönsaker, och luta sedan kött och fisk.

Under sjukdomsförstärkningen är det värt att hålla sig till den så kallade slaggfria kosten, under vilken patientens stol är försenad i flera dagar för att undvika en mekanisk effekt på inflammationen. Vid förstoppning måste du hålla sig till dietbordet nummer 3 enligt Pevzner.

Menyn ska innehålla grönsaker och spannmål, kokta på vatten, utan tillsats av olja. Lent kött och fisk får endast användas två gånger i veckan. Under exacerbationstiderna är konfektyrprodukter, bakverk, pannkakor och produkter som innehåller mycket fiber strängt förbjudna.

Glöm inte den rikliga drycken, under den akuta fasen av hemorrojder måste man dricka mycket vatten utan gas, osmält grönt te och grönsaksjuice utan massa, socker och konserveringsmedel.

Vilka aktiviteter bör undvikas med hemorrojder?

Vissa patienter tror att fysisk aktivitet under en tidsperiod berövar kroppen av den styrka som kan riktas till återhämtning. I fallet med hemorrojder är lätt fysisk ansträngning en integrerad del av komplex behandling. Behovet av läkande gymnastik med hemorrojder innebär inte några titaniska ansträngningar och ansträngande arbete.

Patienten bör avstå från att utföra övningar där musklerna i buken är inblandade, liksom från klackar. Makhi fötter bör göras med försiktighet och utan skärpa. Från övningar som kräver andningsfördröjning är det bättre att ge upp helt och hållet. Under träning måste du sakta öka belastningen, i händelse av minsta smärta bör träningen stoppas. Före träning är det viktigt att värma upp uppvärmda muskler.

Patienthemorrojder är förbjudna att göra följande saker:

super;
att lyfta vikter;
länge stanna i en statisk position;
sitta på mjuka platser under lång tid;
sitta länge på toaletten och koppla av;
att ha analsex
vara i bastun och bastu;
slitstänger, snygga jeans och byxor, snäva bälten;
liten rörelse;
Att gå på fotvandring och delta i maraton;
sitta på kalla ytor;
ofta nervös och stressad.

Vad ska jag göra för att förhindra exacerbationer?

För att hemorrojder ska påminna sig själva så sällan som möjligt är det tillräckligt att följa ett antal enkla rekommendationer. Under sjukdomen måste du sluta använda toalettpapper. Det är nödvändigt att tvätta området av anus 6-7 gånger om dagen. Vatten kan ersättas med infusioner och växtbaserade avkok. Innan du går och lägger dig, måste du tvätta dig med en svag lösning av kaliumpermanganat. För att normalisera blodcirkulationen måste du göra korta promenader till fots och göra morgonövningar. Många experter noterade den positiva effekten av yoga på behandling av hemorrojder, men innan du börjar sådana övningar är det värt att rådgöra med din läkare.

slutsats

Även en sådan obehaglig och obehaglig sjukdom, som hemorrojder, kan inte bara botas, utan förhindras. Det är nog att följa reglerna för näring och läkares rekommendationer. Eftersom behandling av hemorrojder är komplex måste du äta rätt, ät inte vad du inte kan äta med hemorrojder och begränsa fysisk aktivitet.

Vid de första symptomen på hemorrojder är det inte nödvändigt att söka efter behandlingsmetoder på Internet, från bekanta, och i synnerhet är det nödvändigt att undvika läkare och läkare. Tidig behandling hjälper till att glömma sjukdomen och njuta av livet till fullo.

Vad du kan och kan inte äta med hemorrojder: näringsämnen och en provmeny

Hemorrojder refererar till en inflammatorisk sjukdom i ändtarmen, som åtföljs av en expansion av hemorrhoida vener med bildandet av noder. I detta fall upplever patienten regelbundet smärtsamma känslor, klåda och brännande.

Om tillståndet förvärras, faller noderna gradvis ut ur ändtarmen och kännetecknas av blödning.

Den patologiska processen sker av flera skäl i form av en stillasittande livsstil, tungt fysiskt arbete, överdriven vikt, alkoholhalt och förstoppning av kronisk natur.

Är utsatta för utveckling av kvinnans sjukdom under graviditeten och efter patrimonial aktivitet.

Om en patient har hemorrojder, innebär behandlingen först och främst att livsstilen förändras. En av komponenterna är kosten för hemorrojder.

Vad kan du äta med hemorrojder och hur ska behandlingen behandlas?

Flera funktioner av rationell nutrition

Hemorrojder och förstoppning har en anslutning. När fördröjning av avföring avverkas, börjar avföringsmassor att trycka på tarmarnas väggar. På grund av detta föreligger ett brott mot blodtillförseln och venösa knölar bildas.

Vid första och andra graden av sjukdom föreskrivs ljus och salvor. Men behandlingen bör vara omfattande och kräver därför att kosten för hemorrojder följs. Denna process har två huvudmål, som inkluderar uttag ur mat, vilket irriterar tarmmuren, eliminering och förebyggande åtgärder mot förstoppning.

Hur man äter med hemorrojder?

För att minska risken för förvärring av sjukdomen måste du följa flera rekommendationer:

Att styra alla ansträngningar för att stabilisera tarmkanalens funktion. Därför börjar korrekt näring med hemorrojder med fragmentering av portioner. Det vill säga att du måste äta fem till sju gånger om dagen.
För att eliminera smärtsamma känslor under tarmrörelsen måste man dricka mycket vätska. Volymen för en vuxen ska vara minst två liter per dag. Vilken typ av vätska att ta? Du kan konsumera vatten, fruktdrycker och kompott. Men, viktigast av allt, omfattar de inte socker.
Mat i sin sammansättning bör ha en stor mängd fiber. Den ligger i produktion av växtkällor i form av frukt, grönsaker, örter, spannmål och kli.
Nödvändigt varje kväll är det nödvändigt att dricka kefir, yoghurt utan tillsatser eller jäst mjölk.

Ovanstående rekommendationer är en viktig del av en hemorrojdiet. Därför är det inte värt att försumma detta.

Denna näringsprincip låter dig stoppa förekomsten av förstoppning och stagnation av avföring i tarmarna.

Vilken diet för hemorrojder bör observeras, kan bara rådgöra med läkaren efter undersökningen, eftersom det hela beror på symtomen på sjukdomen.

Användbar mat för sjukdom

Många är oroliga över frågan, vad kan du äta med hemorrojder, och vad inte? Självklart, med utvecklingen av sjukdomen måste du noggrant övervaka vad vi äter.

Om du använder de produkter som är förbjudna, kommer behandlingen att vara förgäves.

Om patienten har hemorrojder, bör maten omgående ses över. Ju större preferens ska ges till mat, som har en växtkälla.

Vad behöver du äta med hemorrojder nödvändigtvis?

Här är listan över produkter:

spannmål. De innehåller en stor mängd fibrer och vitaminer. Valet är värt att stoppa på bovete, havregryn, korn och pärontorn;
bröd av grovslipning. Det kan innehålla kli, linfrö eller torkad frukt;
grönsaker. Dessa livsmedel kan ätas i enorma mängder. De slappnar helt av tarmarna och später avföringsmassorna. De bör konsumeras både i ost och i ångad och kokad form;
frukt och bär. De kan ätas i stora mängder, särskilt på sommaren när de är användbara, färska och prisvärda.
torkad frukt. Denna typ av produkt är lämplig för de patienter som har en atonisk tarm. De innehåller också mycket vitaminer och mineraler.
kött- och fiskrätter. För att organismen ska fungera korrekt behöver tarmkanalen animaliskt protein. Dessa rätter kan ångas, kokas eller bakas i ugnen.

För behandling av hemorrojder hemma är användningen av vegetabiliska oljor nödvändig. Detta bör omfatta valnöt, linfrö, solros och olivolja.

Förbjuden kost

Hemorrojder anses vara ett allvarligt mänskligt problem, vilket kräver att de produkter som är skadliga överges. Därför är frågan, vad kan inte ätas med hemorrojder?

För att behandla hemorrojder var effektiv måste du överge missbrukarna i form av rökning och missbruk av alkohol. Dessa fenomen påverkar funktionen i matsmältningssystemet direkt.

Vilka livsmedel kan inte ätas med hemorrojder hos män?

fisk av feta sorter;
stekt kött med hög volym fett;
pickles och marinader;
rökt produkter;
kryddiga rätter och kryddor;
kolsyrade och spritdrycker.

Diet för hemorrojder hos kvinnor utesluter användningen av högkvalitativt bröd, pasta, bakverk, kakor, godis, starkt te och kaffe. Också förbjudna produkter inkluderar ris och halmgröt, potatis.

Sådana produkter leder till tyngd och flatulens, framkallar förstoppning och irriterar slemhinnan i tarmhålan.

Kost i graviditetsfasen

Enligt statistik drabbar hemorrojder oftast kvinnor i fertil ålder. Saken är att under graviditeten pressar fostret på det lilla bäckens organ, vilket leder till stillastående fenomen.

Under arbetet måste kvinnor pressa hårt för att skjuta ut barnet, vilket resulterar i framkörning av hemorrojderna.

Baserat på detta för kvinnor i situationen kom fram en speciell diet från hemorrojder. Så vad kan inte ätas av framtida mammor? Huruvida det är möjligt att inte observera en diet och vad händer om reglerna inte följs?