Djup venetrombos

Djup venetrombos Är en sjukdom som kännetecknas av bildandet av blodproppar (det vill säga, blodproppar), vilket skapar hinder för normalt blodflöde.

Enligt medicinska observationer är djup venetrombos i nedre extremiteter vanligare patologi än trombos vener som är lokaliserade på annat håll. Utseendet av trombi är möjligt både djupt och ytligt vener. Men ytligt tromboflebit är en mindre allvarlig sjukdom. Samtidigt måste djup venetrombos behandlas brådskande, eftersom komplikationer som orsakas av denna sjukdom kan vara mycket farlig för en person.

Orsaker till djup venetrombos

Trombos av de nedre extremiteternas djupa vener utvecklas hos människor som påverkas av en kombination av flera faktorer. Först och främst är detta förekomsten av skada på den venösa murens inre beklädnad, som uppstod som en följd av kemiska, mekaniska, allergiska eller infektiösa effekter. Även processen för utveckling av djup venetrombos beror direkt på kränkningen av blodkoagulationssystemet och sänkning av blodflödet.

Under inverkan av vissa omständigheter kan viskositeten hos blodet öka. Om det finns vissa hinder på venens väggar blir blodflödet sämre, så att möjligheten till trombos ökar dramatiskt. Efter att en liten trombus uppträder på venväggen utvecklas inflammationsprocessen, venväggen är skadad och vidare, och som ett resultat förekommer förutsättningar för utseendet av andra blodproppar.

Ett direkt tillstånd för manifestationen av djup venetrombos är förekomsten av stillastående fenomen i benens vener. Sådan stagnation uppstår på grund av låg rörlighet eller tom immobilitet hos en person under en lång tidsperiod.

Således är de faktorer som kan "starta" utvecklingen av denna sjukdom infektionssjukdomar, förekomsten av skador och operationer, för mycket fysisk belastning. Djup venetrombos uppstår ofta hos patienter som har varit immobil under lång tid efter operationen, med vissa neurologiska och terapeutiska sjukdomar hos unga mödrar i postpartumperioden. De provokerande faktorerna är också ofta maligna sjukdomar, användningen av orala hormonella preventivmedel, vilket resulterar i ökad koagulering, kallad hypercoagulable.

Om en person i alltför lång tid håller benen sänkt i ett fast läge, ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen dramatiskt. Idag i västländerna definierar man även termerna "tv-tromboflebit"(Konsekvensen av ett långt sittande framför TV: n) och"syndrom av en ekonomisk klass"(En följd av täta och långa flygningar). I båda fallen är huvudfaktorn i sjukdomsutvecklingen den långvariga vistelsen hos en person i en hållning med böjda ben.

I vissa fall störs blodflödet i djupa ådror av Buerger sjukdom.

I de flesta fall påverkar trombos nedre extremiteterna. Det händer emellertid att trombos utvecklas i händerna i djupa åder. I detta fall, skälen för detta villkor är närvaron i venkateter lång period, närvaron eller kardiofibrillyatora implanterade pacemakern, uppkomsten av cancer i en ven för tung belastning på armar (visas allmänt i idrottare).

Det finns andra viktiga riskfaktorer som predisponerar för djup venetrombos. Bland dessa bör det noteras anestesi. Det finns forskning som visar att användningen av allmänbedövning med muskelavslappnande medel leder till trombos av djupa vener i nedre extremiteter mycket oftare än regionala anestesimetoder.

En annan viktig faktor - fetma. Människor som har en plats övervikt, mycket oftare lider av manifestationer av postoperativ trombos.

Åldersfaktorn i detta fall spelar också en av de definierande rollerna. Ju äldre en person blir desto mer minskar den totala rörligheten, och följaktligen blir blodflödet stört, kärlen blir mindre elastiska.

Om patienten har en historia av trombos ökar möjligheten för upprepad manifestation flera gånger.

Symtom på djup venetrombos

Symtom på djup venetrombos manifesteras av ett komplex av symptom som indikerar ett kraftigt stört venöst utflöde, medan flödet av arteriellt blod bevaras.

Oavsett var trombos är lokaliserad kan patienten ha cyanos och ödem påverkad lem, manifestation spasmer av smärta, öka temperatur hud som manifesterar sig lokalt. En person kan känna att de subkutana venerna är fulla, och smärta kan också uppträda längs kärlbuntens gång.

Symtom på djup ventrombos kännetecknas inte av styvhet i rörelser i lederna och förändringar i känslighet. De flesta patienter med trombos har tecken periflebita och aseptisk flebit.

vid nederlag av djupa vener i underbenet diagnos är vanligtvis svår att fastställa, eftersom de kliniska manifestationerna av denna sjukdom är särskilt knappa. I allmänhet kan sjukdomen inte orsaka rädsla i patienten, och ibland läkaren. Oftast, som ett symptom på djup venetrombos i underbenet, uppträder endast mild smärta i kalvernas muskler, vilket kan bli mer intensivt under gång eller när benet flyttas till vertikalt läge. I närvaro av ödem i de distala delarna av lemmen underlättas diagnosen av sjukdomen. I regel förekommer svullnad i anklerna. När alla djupa åder i tibia tromboseras, är det en stark störning av det venösa utflödet, därför är symtomen mer uttalade.

Symtom som uppstår med trombos i femoralvenen, beror på hur smal lumen av fartyget är och trombi är vanliga. I allmänhet med denna form av sjukdomen finns det mer levande symptom. Patienten ökar lår- och underbenets volym, det finns cyanos i huden, på skenet och i den distala delen av låret finns en expansion av de subkutana venerna. Kan inguinal lymfkörtlar, utvecklar hypertermi upp till 38 grader.

Akut trombos av djupa vener skiljer sig i prevalensen och varaktigheten av den patologiska processen. I detta tillstånd observeras lokaliseringen av trombi inte bara där blodkärlens vägg är skadad, men också i kärlets lumen. Samtidigt blockeras utflödet av blod.

Oftast, i cirka 50% av fallen, med utvecklingen av djup venetrombos, strömmar blod genom de kommunikativa venerna i subkutan vener, följaktligen observeras en asymptomatisk trombosförlopp. Det faktum att en person har drabbats av trombos indikeras ibland av förekomsten av märkbara venösa collaterals i underlivet, på underbenet, låret, i höftledets område.

Komplikationer av djup venetrombos

Som en komplikation av djup ven kan trombos i patienten så småningom manifesteras kronisk venös insufficiens, på grund av vilken utvecklingen av benödem uppträder, störs trophic. Detta leder i sin tur till eksem, Lipodermatosclerosis, framväxt av trofasår.

Den farligaste komplikationen av djup venetrombos för en person anses vara lungemboli. Med utvecklingen av denna sjukdom separeras trombonfragmenten, som rör sig med blodflödet till lungorna, och att komma in i lungartären, framkallar dess emboli. På grund av nedsatt blodflöde i lungartärerna utvecklas akut respiratorisk och hjärtsvikt. Detta är fyllt med ett dödligt utfall. Om det finns blockering av lungartärorns lilla gren, manifesterar patienten lunginfarkt.

Diagnos av djup venetrombos

Diagnos av djup venetrombos utförs av en specialist-phlebologist. Ursprungligen, efter en undersökning och undersökning av patienten, utförs speciella turneringar genom att använda elastiskt bandage. För att på ett adekvat sätt bedöma egenskaperna hos blodflödet i djupa vener används metoden för flebografi, duplexscanning och ultraljudsdiagnostik av benvener utförs också. För att få information om tillståndet för mikrocirkulationen används rheovasografi av nedre extremiteterna.

Djup venetrombosbehandling

Vid behandling av djup ventrombos är det nödvändigt att ta hänsyn till dess placering, prevalens, sjukdomsvaraktighet och svårighetsgrad av sjukdomen.

Målet med trombosbehandling är flera bestämda stunder. Först och främst är en viktig uppgift i detta fall behovet av att stoppa den ytterligare spridningen av trombos. Det är oerhört viktigt att denna diagnos förhindrar utveckling pulmonell tromboembolism, stoppa utvecklingen av ödem, vilket förhindrar en möjlig gangrän och i framtiden - förlust av benen. Inte mindre viktig punkt bör betraktas som återställandet av venernas patency för att undvika utseende av posttromboflebitisk sjukdom. Det är också viktigt att inte tillåta manifestation av återkommande trombos, vilket påverkar sjukdomsprognosen negativt.

För att utföra en konservativ behandling av djup venetrombos bör patienten helst placeras i en specialiserad avdelning på sjukhuset. Innan en fullständig undersökning måste han strikt följa bäddstöd. När du observerar en bäddstöd, ska lemmen som påverkas av trombos alltid hållas i förhöjd position. Om det inte finns någon möjlighet att genomföra en fullständig och fullständig undersökning av patienten, föreskrivs han antikoagulantia och använder också lokal hypotermi längs proppan av kärlbunten.

I vissa fall är det lämpligt att använda elastiska bandage, men endast läkaren ska besluta om sin ansökan.

Behandling av djup ventrombos med läkemedel innefattar utnämning av tre huvudgrupper av droger. För det första är det antikoagulantia, för det andra, fibrinolytika och trombolytika, För det tredje, desagregants.

För att förhindra utvecklingen av nya blodproppar ordineras patienten vanligtvis heparin, varefter han är ordinerad för att ta "mjuka" antikoagulanter (warfarin) under en period av cirka sex månader. För att övervaka tillståndet för koagulering av blod, ska patienten regelbundet koagulation.

Behandlingen av djup venetrombos med användning av warfarin kan påverkas av behandling med andra läkemedel av olika samtidiga sjukdomar. Det ska inte vara utan läkarmottagarens godkännande att använda antiinflammatoriska, liksom smärtstillande läkemedel, vilket kan påverka blodets koagulerbarhet. Det är också viktigt att hålla med läkaren antibiotika, orala antidiabetika.

Det är viktigt att ta hänsyn till det faktum att ta trombolytiska läkemedel har den korrekta effekten endast i de tidiga stadierna av trombos. Vid senare skeden av användningen av denna typ av läkemedel uppvisar en viss fara på grund av den eventuella fragmenteringen av trombus och efterföljande lungemboli.

Om brott i den drabbade lemmen är mycket uttalade är patienten trombektomi. Denna metod innefattar kirurgisk avlägsnande av venetrombos. En sådan operation utförs endast när det finns livshotande komplikationer av djup venetrombos.

Profylax av djup venetrombos

För att sjukdomen inte ska utvecklas bör vissa förebyggande åtgärder vara kända för personer som redan har trombos.

Näring av en patient med djup venetrombos tillhandahåller införandet i kosten av ett stort antal råa frukter och grönsaker som innehåller fibrer. Fiberfibrer, som förstärker venösa väggar, syntetiseras från fiber. Ät inte mycket skarpa och salta matar, vilket kan bidra till vätskeretention, vilket i sin tur ökar blodvolymen. Det rekommenderas inte att använda produkter som innehåller en hög innehållsnivå vitamin K, eftersom de motverkar behandlingen. I det här fallet talar vi om lever, kaffe, grönt te, grön sallad, spenat, kål.

Åsikten att patienter med djup ventrombos ständigt ska spendera tid i sängen är felaktiga. Faktum är att sängstöd endast föreskrivs med stor risk för lungemboli. I andra fall minskar doserad vandring sannolikheten för fortsatt utveckling av trombos och dess återfall.

Samtidigt bör patienter med trombos inte besöka bastun, bad, göra några termiska procedurer, massage. Alla dessa åtgärder förorsakar aktiveringen av blodflödet, därför ökar fyllningen av venös system med blod. Att ta ett bad är inte heller välkomna: patienter med trombos bör ta en dusch. I akut tillstånd, var inte heller i direkt solljus, använd hett vax för epilering.

För att förhindra manifestation av djup ventrombos bör friska människor försöka utesluta alla möjliga riskfaktorer: undernäring, låg aktivitetsnivå. Inte mindre viktigt är kampen mot övervikt, rökning. Detta gäller särskilt för personer som har en tendens att utveckla tromboflebit. Ibland är sådana personer lämpliga att bära speciella elastiska underkläder. Patienter i den postoperativa perioden bör ägna särskild uppmärksamhet åt tillhandahållandet av tidig motoraktivitet. Ibland, efter större kirurgiska ingrepp, små doser aspirin och heparin, vilket bidrar till en minskning av blodkoagulerbarheten.

Mycket viktigt vid förebyggande av trombos har regelbunden motion och motion. Denna punkt är extremt viktigt för att ta hänsyn till personer som främst leder ett inaktivt sätt att leva. Men människor som är benägna att få trombos behöver inte sluta på sporten i samband med belastningen på fötterna.

Tromboflebit av djupa vener i underbenen - foton, symtom och behandling

Inflammation av djupa väggar, under skiktet av muskler, ådror på benen med samtidig bildande av trombi i dem kallas tromboflebit i underbenens djupa vener. Denna patologi är en komplikation av åderbråck.

Statistiken säger att tromboflebit hos nedre extremiteter oftast förekommer hos kvinnor. Detta faktum läkare associerar med att ha obehagliga skor, med hormonella preventivmedel. Provoke förekomsten av tromboflebit och graviditet.

Beroende på flödet är akut, subakut och kronisk form av tromboflebit isolerad.

skäl

Varför uppstår tromboflebit och vad är det? Tromboflebit i nedre extremiteternas djupa vener är en inflammatorisk process, en komplikation av åderbråck (nästa steg i försummelse av själv). Detta område är inflammerat på grund av bildandet av en trombus. Oftast är denna sjukdom ensidig: endast en sken eller lår påverkas.

Fördjupande faktorer för sjukdomen:

  • ärftlig predisposition;
  • länge står i stående eller sittande position
  • strikt sängstöd under lång tid;
  • närvaro av anamnes av åderbråck;
  • tendens till ökad blodkoagulabilitet;
  • onkologiska sjukdomar;
  • graviditetstiden
  • övervikt;
  • äldre och senil ålder.

Även tromboflebit kan klassificeras enligt nuvarande form:

  1. Akut tromboflebit utvecklas mycket snabbt, om några timmar;
  2. Kronisk tromboflebit utvecklas omärkligt och gradvis, och perioder av exacerbation är sällsynta;
  3. Migrering av tromboflebit påverkar flera kärl samtidigt. Nya foci av inflammation förekommer regelbundet, men försvinner helt med tiden och lämnar inga spår.

Man måste komma ihåg att denna sjukdom är extremt farlig, eftersom två dåliga saker kan hända med en patient: ett blodkärl täpper och en trombusbrott med efterföljande överföring till blodomloppet. Konsekvenserna av sådana fenomen kan vara dödliga för en person.

symptom

Med tromboflebit av djup vener i underbenen är symtom och behandling inbördes relaterade. I de flesta fall har patienten sådana symptom:

  1. Smärta i benet där tromboflebit utvecklas. Ofta är temperaturen hos den sjuka lemmen lägre än den för den friska.
  2. Kroppstemperaturen stiger mycket, ibland kan temperaturgradienten nå 40 grader.
  3. Svullnad i nedre extremiteten uppstår.
  4. Huden är blek, huden blir spänd och spänd.

Lokalisering av trombos kan också vara annorlunda - sken, fotled, lår. Ibland utvecklas sjukdomen utan synliga symtom - det leder till en skarp komplikation, och i framtiden - till ett oväntat dödligt utfall.

Tromboflebit: foton

Hur ser tromboflebit av djup vener i nedre extremiteter ut? Vi erbjuder detaljerade bilder av kliniska manifestationer.

diagnostik

Innan behandling av tromboflebit av djup vener i nedre extremiteterna är det nödvändigt att utföra kompetent diagnostik. Läkaren kommer att be dig att klä av och undersöka insidan och utsidan av varje ben från fot till ljum. I detta fall kan sådana tecken på sjukdomen avslöjas:

  • svullna ytliga vener;
  • svullnad av fot och underben;
  • cyanos av huden i vissa områden;
  • en smärtsam lapp längs venerna
  • hypertermi (feber) hos enskilda hudområden.

Ibland tillåter den kliniska bilden av DVT dig inte att upprätta en diagnos genom att helt enkelt identifiera symptomen och tecknen på sjukdomen. I sådana fall används mer komplexa diagnostiska metoder:

  1. Ultraljudsundersökning Är en metod som tillåter att detektera trombi i lumen i benens djupa vener. Duplex Doppler används oftast, med vilken du både kan detektera trombi och bedöma hastigheten och riktningen av blodflödet i kärlen.
  2. D-dimer - Ett ämne som släpps ut i blodet under trombos nedbrytning (resorption). På normal nivå är det möjligt att med stor sannolikhet anta att det inte finns någon trombos i patientens kropp och ytterligare undersökning (ultraljud av vener) är inte nödvändig. Man bör komma ihåg att en förhöjd D-dimer i blodet inte alltid pålidligt anger DVT, eftersom dess nivå kan öka efter operation, trauma eller under graviditet. För att bekräfta diagnosen utförs en ytterligare undersökning.
  3. Beräknad tomografi - Metoden som används för att diagnostisera DVT är sällsynt. Att upptäcka blodproppar i kärlen, intravenöst injicerad kontrast och sedan göra en serie röntgenfotografier, som behandlas av datorn för att få en detaljerad bild.
  4. venografi - ett sätt att visualisera blodkärl genom att injicera ett kontrastmedium i fotens åder. Kontrasten med blodflödet faller in i djupa vener och stiger längs benet, det kan detekteras genom röntgenundersökning. Denna metod möjliggör detektering av trombi i kärlen, då blodprovet för D-dimer och ultraljud inte kunde bekräfta eller avvisa DVT.

Komplikationer av DVT

Den farligaste komplikationen av DVT är PE. Om den avskiljda embolen är liten och blockerar en artär av liten diameter, orsakar det oftast inga symptom.

Om en trombos överlappar ett tillräckligt stort kärl i lungorna kan följande utvecklas:

  1. Andnöd och snabb andning.
  2. Smärta eller obehag i bröstet.
  3. Hosta med urladdning av blod.
  4. Accelererad eller oregelbunden hjärtslag.
  5. Reducerat blodtryck, svimning, förvirring.
  6. Ökad ångest eller nervositet.

Om dessa symptom upptäcks, kontakta omedelbart läkare.

Behandling av djup ventromboflebit

När symptom på djup ventromboflebit hos nedre extremiteterna uppträder kan behandlingen vara konservativ eller kirurgisk, med hänsyn till organismens individuella egenskaper och sjukdomsförloppet.

Principerna för konservativ terapi är följande:

  1. Skapande av vila för ett sjukt ben.
  2. Förhöjd benläge.
  3. Obligatorisk utnämning vid behandling av tromboflebit-antikoagulant, som löser upp trombben och förhindrar bildandet av nya blodproppar. Dessa inkluderar warfarin i tabletter och heparin eller fraktiparin i injektioner. När man använder dem, kontrolleras parametrarna för hemostasin nödvändigtvis.
  4. Förbättring av mikrocirkulationen (för detta ändamål är pentoxifyllin förskrivet).
  5. Används också smärtstillande medel, antiinflammatoriska antibakteriella läkemedel, lösningar som förbättrar de reologiska (flytande) egenskaperna hos blod (rheopolyglucin), vitaminer och antioxidanter.
  6. Salvor, kan geler minska inflammation, lindra smärta, minska blodpropp. Men med tromboflebit i de nedre extremiteternas djupa ådror är de ineffektiva, så dessutom föreskrivna läkemedel i tabletter, injektioner.
  7. Nästa behandlingspunkt hos en patient med diagnos av tromboflebit i nedre extremiteterna är användningen av kompressionstryck och aktiva rörelser. Med användning av elastiskt bandage minskar symtomen på djup trombos betydligt: ​​svullnad och smärta. Vanligtvis används strumpor med kompression från 23 till 32 mm Hg, och längden justeras beroende på ämnet trombos. Således kan en patient med en lårbens ventromboflebit och bäcken fartyg önskad längd strumpor upp till ljumsken veck vid konstant bär oavsett placeringen av orsakerna till sjukdomen till knäet strumpor rekommenderas.

Kombinationsterapi av dessa metoder i kombination med aktiva rörelser ger bra resultat. Minskar avsevärt smärta och svullnad. Progressionen av trombosprocessen främjas av hypo- och adynamier. Därför rekommenderas patienten att gå till smärtan i benen, om det inte finns någon kontraindikation.

sjukgymnastik

Det är möjligt att skilja flera metoder för fysioterapeutisk behandling som används vid benens DVT.

  1. UHF - under påverkan av högfrekventa elektriska fält i drabbade områden stimuleras utflödet av lymf, blodcirkulation, regenereringsprocesser som helhet.
  2. Elektrofores - läkemedel injiceras genom huden med hjälp av en elektrisk ström.
  3. Magnetoterapi - under påverkan av magnetfältet förbättras blodkompositionens egenskaper.
  4. Paraffinapplikation - användbar i hotet av bildandet av trofasår. Förfarandet används inte för akut tromboflebit.

Även med akut tromboflebit av djup vener i nedre extremiteterna kan hirudoterapi (behandling med leeches) användas.

drift

Kirurgisk behandling av djup ventromboflebit i nedre extremiteterna utförs med ineffektivitet av läkemedelsbehandling, hög risk för emboliska komplikationer och stigande trombos. För att göra detta kan du använda öppen kirurgi och endovaskulär.

  1. Cava-filter installeras i venen med flotationstrumpor. Implantationen av cava-filtret indikeras av patienten för kontraindikationer mot användningen av antikoagulantia. Det undre ihåliga Wien är huvudstammen kärlet genom vilken blod rör sig från de nedre extremiteterna, inre organ i bäckenhålan och bukhålan till hjärtat och lungorna. Därför, i händelse av fel på medicinsk behandling av trombos, kan du få råd av implantation av filtret i den nedre hålvenen för att förhindra tromboembolism (blodpropp bitar migrering av nedre hålvenen). Ett filter i den nedre vena cava sätts vanligtvis genom lårbenen, men kan också införas genom systemet med överlägsen vena cava (nerverna och överkroppen).
  2. Sömning av den sämre vena cava utförs om det inte är möjligt att implantera filtret. Och även med multipel trombi eller återfall av sjukdomen. I detta fall appliceras ett "kläm" (specialklämma) på det drabbade området av kärlet och sys. Detta låter dig delvis stänga kanalen, vilket ger ett visst godkännande för blodflödet. Nackdelen är en försämring av utflödet av blod från benen i underbenen.

Efter operationen (någon av dessa) borde du ha ett kompressionsbandage eller strumpor. I det här fallet är det inte tillåtet att de första tre dagarna avlägsnar dem, eftersom det finns stor sannolikhet för bildandet av nya phlebolites.

Näring och kost

Näring med tromboflebit innebär inte strikta förbud. Men du måste följa vissa regler. Menyn ska innehålla produkter som förstärker blodkärlens vägg och förhindrar blodproppar:

  • lök och vitlök;
  • en mängd olika grönsaker: tomater, morötter, betor;
  • Nötter och torkade frukter: fikon, torkade aprikoser, russin;
  • fisk och skaldjur;
  • havskala;
  • mejeriprodukter: stekost, kefir, yoghurt;
  • Spannmål: alla spannmål och groddar
  • bär: tranbär, tranbär, druvor, havtorn
  • meloner: vattenmeloner, meloner;
  • vegetabiliska oljor: linfrö, olivolja;
  • kryddor: ingefära, kanel, röda paprika.

Begränsa konsumtionen av livsmedel som skadar blodkärlen eller ökar blodkoagulerbarheten:

  • animaliska fetter: fett, smör;
  • starkt kaffe;
  • kött, särskilt i stekt och rökt form (kötträtter kan ätas 2-3 gånger i veckan);
  • starka köttbuljonger;
  • inlagda rätter;
  • bönor: bönor, ärtor;
  • bananer, hundros och svart vinbär;
  • bakning, bakning, konditori;
  • alkoholhaltiga drycker.

Undvik produkter som innehåller vitamin K, som deltar i blodkoagulering, det här är:

  • spenat;
  • broccoli;
  • fläsk och nötköttlever
  • grön lövkål;
  • vattenkrasse.

Hur man behandlar tromboflebit i hemmet?

Behandlingen hemma är möjlig om sjukdomen inte har gått bortom skenet, och det finns ingen risk för blodpropp i djupt venös system. Endast en läkare kan bestämma detta, så rådfråga en expert innan du börjar en oberoende behandling.

Om sjukdomen har börjat akut, följ sedan bäddstöd, se till att benet är uppe. För att förbättra effekten, kombinera folkliga metoder för behandling med lokal medicinering.

Lokal behandling:

  1. Salvor innehållande heparin: Lyoton-gel, gepatrombin. Förbättra blodcirkulationen, utvisa vätskan som stagnerar i vävnaderna, hämmar tillväxten av trombusen. Applicera på det drabbade området 2-3 gånger om dagen.
  2. Salvor med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: Indometacinsalva, Dip-Relief, Indovazin. Lindra smärta, lindra effektivt inflammation. Använd en liten mängd läkemedel 3-4 gånger om dagen. Behandlingstiden bör inte överstiga 10 dagar.
  3. Salvor med rutosid: Venoruton, Rutozid. Förbättra venös vägg, minska puffiness, minska sårhet. Applicera 2 gånger om dagen, en liten mängd gel gnides tills den är helt absorberad. Efter förbättringen kommer salva eller gel användas en gång om dagen.

förebyggande

Förebyggande åtgärder är följande:

  • bär bekväma skor och kläder som inte komprimerar lemmarna;
  • avslag på dåliga vanor
  • spela sport;
  • släppa övervikt
  • Vila, speciellt när det gäller fötterna, rekommenderas ibland att sova med upphöjda ben och göra en massage.

Så, tromboflebit bör inte tas lätt eftersom komplikationerna av denna sjukdom kan vara mycket allvarliga. Det är viktigt att ge upp självbehandling och börja följa läkares råd. Detta kommer att bidra till att förbli en fysiskt aktiv person.

utsikterna

Många patienter som genomgått den första episoden av DVT utvecklar ett återfall av sjukdomen. Hyppigheten av återfall beror på behandlingen:

  • Utan användning av antikoagulant terapi i 3 månader utvecklas venös tromboembolism hos 50% av patienterna.
  • Vid antikoagulantbehandling är risken för återfall under året cirka 8%.
  • Risken för återkommande trombos minskar användningen av kompressionstrik.

Sannolikheten för utveckling av PE beror på platsen för trombi - ju högre de har klättrat genom benens ben, desto större är risken. I avsaknad av behandling från PE, cirka 3% av patienterna med DVT dö.

I detalj om behandling av djup ventrombos i nedre extremiteterna

Idag ställs frågan om metod- och behandlingsregimer för patienter med etablerad diagnos - djup venetrombos i underbenen - med särskild svårighetsgrad. Detta beror på den frekventa utvecklingen av sjukdomen i en aktiv arbetsålder.

Särskilt oroande är medicinsk invaliditet stor del av patienter efter sjukdomen och den efterföljande utvecklingen av posttrombotiskt syndrom, utveckling av kronisk venös insufficiens, och viktigast av allt - en hög risk för död av patienterna i händelse av akut lungemboli.

Tillvägagångssätt för terapi

De viktigaste uppgifterna som löses genom aktiv terapi för djup venetrombos är följande:

  • förebyggande av lungemboli, ischemisk stroke och infarkt-lunginflammation med en embolus;
  • avbrott i processen för bildande av patologiska blodproppar;
  • minskad blodkoagulation;
  • återställande av rekanalisering och vaskulär patency
  • eliminering av koagulationsfaktorer;
  • förebyggandet av posttrombotiskt syndrom.

Konservativ terapi

Den huvudsakliga metoden för behandling av akut trombotisk process är konservativ terapi, som utförs i operationen, där patienten går in. Patient med blodiga tjocka massor i den venösa sängen från det ögonblick då hon antogs till sjukvårdsinstitutet anses vara en potentiell patient med risk för att utveckla lungemboli.

Om diagnosen är etablerad, startas behandlingen omedelbart. Beroende på svårighetsgraden av symtomen, sjukdomens stadium, det utförs antingen på ett sjukhus (i första etappen) eller i öppenvården (under stabiliseringsperioden).

regim

innan testläge:

Före ultraljudsundersökningen och bestämning av form och lokalisering av trombus och före detektering av hotet om emboli under de första 5 dagarna ges patienten strikt sängstöd.

Samtidigt krävs obligatorisk kompression av den drabbade extremiteten med ett elastiskt bandage. För normalisering av venös utflöde sängens ände höjs med 20 ° eller fixa benet i en speciell ledare för immobilisering.

Behovet av fysisk vila och tillståndet för psykologisk komfort för patienten i denna period bestäms av:

  • hotet att lossna en tät blodpropp och snabb överföring med blod till något organ;
  • möjligheten till utveckling av pulmonell tromboembolism med ett efterföljande dödligt utfall.

Läge efter undersökning:

Patienten får stå upp och röra sig, om under ultraljuds angioscanning diagnostisera trombos av följande former:

  • parietal form, när trombosens kropp tätt intill kärlets vägg
  • ocklusiv, när trombotiska massor överlappar venans lumen.

Detta innebär att trombos flotation (rörelse) i den venösa bädden är frånvarande. Men även under dessa förhållanden, om det finns smärta och svullnad i benet, visas bäddstödet.

Eftersom manifestationerna av dessa symtom minskar, får patienterna aktivitet med iakttagande av bandage i benen till ljummen under en period av upp till 10 dagar. Den här tiden är vanligtvis nog att risken för lungemboli minskas, och trombusen är fixerad på venväggen. Patienterna kan gå upp för att stimulera blodflödet i venerna, gå lite.

Patienterna kan gå upp och flytta runt endast efter aktiv behandling och fullständigt avlägsna hotet mot sina liv.

Läkemedel och behandlingsregimer

Terapi för trombos innebär först och främst användningen av antikoagulantia direkta åtgärder, i första hand - heparin, som snabbt minskar blodets koagulation, avaktivera enzymet trombin, och hämmar bildandet av nya patologiska proppar.

Heparinoterapi inpatient

Först av allt administreras patienten intravenöst en engångsdos heparin - 5 tusen enheter.

Droppar används för administrering av läkemedlet per timme (administrationshastigheten är upp till 1200 enheter per timme). Under de följande behandlingsdagarna injiceras heparin subkutant upp till 6 gånger om dagen i bukregionen i en dos av 5000 enheter. Användningen av heparin i ren form är endast möjlig på ett sjukhus, på grund av möjliga komplikationer vid användning i rätt dosering och behovet av kontinuerlig övervakning.

Effektiviteten av heparinbehandling bekräftas av indikatorn för varaktigheten av blodkoagulering, vilken ska vara 1,5 till 3 gånger högre än den primära indikatorn.

I allmänhet ger adekvat terapi med heparin ett dagligt intag av 30 000 - 40 000 enheter av läkemedlet. Med sådan behandling Risken för upprepad trombos reduceras till 2-1,5%.

Med positiv dynamik i 4-7 dagar i detta behandlingsschema, i stället för den vanliga formen av heparin, fraktiprorin med låg molekylvikt i färdiga sprutor, som injiceras i buken endast subkutant 1-2 gånger om dagen.

Rheologisk terapi

Det tar upp till 15 dagar, är riktad:

  • förändringar i viskositeten hos blod och plasma;
  • om korrigering av hematokrit (antalet röda blodkroppar i blodet, som kan bära syre);
  • för att motverka aggregering (klumpning) av erytrocyter.

Det är tänkt intravenös eller droppadministrering av sådana läkemedel som:

  • reopoligljukin (dropp, i en daglig dos på 400 - 800 ml). Plasmaskiftande medel, som normaliserar hemodynamik, förbättrar blodcirkulationen i kärlen, ökar vätskevolymen i cirkulationssystemet, förhindrar vidhäftning av blodplättar och röda blodkroppar.
  • pentoxifyllin - Antiaggregant läkemedel som minskar blodviskositeten, aktiverar mikrocirkulationen i områden där blodtillförseln försämras. Läkemedlet injiceras intravenöst eller droppar med en lösning av natriumklorid (0,9%) och upp till 180 minuter.
  • Nikotinsyra, som administreras intramuskulärt 4-6 ml per dag och har en vasodilaterande och svag antikoagulerande effekt.

antibiotika

Behandlingen visas med svåra inflammatoriska symptom trombos av djupa vener i nedre extremiteter, varaktighet - 5 - 7 dagar. Antibiotika används: ciprofloxacin - i tabletter; cefazolin, lincomycin, cefotaxim - i form av intramuskulära injektioner.

Kompressionsunderkläder och bandage

Elastisk kompression ingår som ett oumbärligt element av terapi för trombos. För detta används elastiska bandage som täcker den värkande lemmen från fingrarna till ljumskveckan. Med denna typ av terapi:

  • venös utflöde förbättras;
  • aktivt utveckla ett nätverk av bypass-fartyg som ger ett utflöde av venöst blod i stället för huvudvenen (så kallade collaterals);
  • förhindrar förstöring av venösa ventiler
  • Hastigheten av blodflödet genom djupa vener ökar;
  • förbättra funktionen av lymfatisk dränering.

Om urval av kompressionslinne du kan lära av den här artikeln.

Än att behandla: de grundläggande medicinska produkterna

antikoagulantia

om på 6 - 10 dagar efter starten av heparinbehandling Behandlingsschemat ger möjlighet att byta till tabletterade antikoagulanter av indirekt verkan och disaggregeringsmedel. Det betyder att blodplättar inte kan hålla ihop.

warfarin hänvisas till långsiktiga antikoagulantia som hämmar syntesen av vitamin K, vilket är en stark koagulant.

Det tas en gång om dagen vid en viss tidpunkt. Vid användning av warfarin är kontrollen av INR-indikatorn obligatorisk för bestämning av vilken blodprovet är gjort var 10: e dag. Warfarin har många kontraindikationer, så Den appliceras först efter att läkaren har valt en konkret dos och under strikt laboratoriekontroll.

För närvarande forskar västerländska läkemedelsföretag med droger med en ännu snävare fokuserad antikoagulantåtgärd, som inte kräver kontinuerlig testning. Detta möjliggör applicera lågmolekylära hepariner för behandling i polikliniska inställningar.

antitrombocytmedel

Acetylsalicylsyra, tas vid 50 mg per dag, hjälper till att hålla blodets viskositet tillräckligt låg för att förhindra bildandet av patologiska blodproppar. Med problem med mag-tarmkanalen, beroende på sjukdomsdynamiken, är det lämpligt att ta belagda tabletter i 4 till 8 veckor.

rekommenderas mottagning av venotoniska medel, bidrar till en ökning av ådernas toner, stärkning av blodkärlens väggar, förbättring av mikrocirkulationen och normalisering av blodflödet: escusan, detralex, phlebodia.

Flebotoniki

Resultaten av kompressionsterapi, som fortsätter polikliniskt, är mer uttalade om platsen för den inflammatoriska processen smörjs med speciella flebotrofa salvor och geler: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzane, Lyoton-gel, Reparil-gel. Dessa medel har utmärkta venotoniska och antiinflammatoriska effekter.

Operativ ingripande

Valet av behandling för trombos är direkt beroende på graden av hans "embologenic", det vill säga möjligheten att flytande blodpropp från väggen och in i blodomloppet till lungorna, hjärtat eller hjärnan som orsakar emboli.

Operativ behandling, som regel, visas i två fall:

  • med flotationstromor och patientlivshot
  • med segmentform av trombos och den senaste tiden av koagulationsbildning i frånvaro av allvarliga patologier hos patienten.

Typ av kirurgisk ingrepp beror på trombos plats, som stänger kärlet. ansöka:

  • Operationer för att avlägsna blodproppar eller kirurgisk trombektomi med extraktion av täta blodmassor från venen genom ett litet snitt. Förfarandet används endast för allvarliga former av sjukdomen, när sannolikheten för vävnadsnekros är fastställd.

Experter menar emellertid att trombektomi som utförs efter 10 dagars trombbildning är ineffektiv på grund av sin snäva fusion med kärlväggen och förstöringen av ventilerna.

  • Vene ligation.
  • Applicering av en arterio-venös shunt. För närvarande används den väldigt sällan på grund av proceduren under generell anestesi, oförmågan att utföra det under uttalade trofiska förändringar i vävnaderna och svårigheten med upprepad åtkomst på grund av utvecklingen av ärrvävnad.
  • Installation av självlåsande "cava filter". Denna enhet fördröjer flyttning av blodproppar (emboli) på vägen till viktiga organ (lunga, hjärta, hjärna). Det implanteras i venen genom endovaskulär metod (genom kärlet). Metoden används endast om antikoagulantia inte kan användas.
  • Sömning eller plikering av ett fartyg. Gäller vid oförmåga att använda ett cava filter. Vid denna procedur är hålens vägg fastsatt med metallklämmor.
  • Upplösning av trombotiska massor, eller trombolys.
  • Trombolys är Förfarande för upplösning av trombi. Den vaskulära kirurgen sätter in i en ven, täckt med en tät samling i vilken ett speciellt lösningsmedel-trombolytiskt tränger in med hjälp av en kateter.

    Huruvida det är nödvändigt att ta itu med nationell medicin?

    Behandling av sjukdomen kan kompletteras med recept av traditionell medicin, men endast på rekommendation av en phlebologist.

    • Fiskolja. Sammansättningen av fiskolja innehåller glycerider och speciella fettsyror, som har egenskaperna att förstöra fibrin - ett protein som deltar i bildandet av en trombos. Dessutom bidrar de till utspädningen av blod.

    För att förhindra fiskolja drick 1 matsked två till tre gånger om dagen. Men ett mer rationellt sätt är att använda fiskolja i kapslar som inte har en obehaglig lukt och är mycket bekvämare att använda. Vanlig dos 1 till 2 kapslar upp till 3 gånger om dagen med måltider. Kontraindikationer: allergiska reaktioner, kolelithiasis och urolithiasis, sköldkörtelns patologi.

  • Bad av myrsvin. Torka gräsväxter i en mängd av 150 g häll kokande vatten i en volym av 10 liter. Insistera på 60 minuter. För en halvtimme innan du lägger dig, håll fötterna varma.
  • Curd eller ler komprimerar. Daglig massage på klackar med stearinost eller lera påverkar väsentligt det venösa blodflödet. På platser av inflammation och smärtsamma områden masseras inte fötterna, utan applicerar bara en varm ostmassa eller lera i form av en komprimering i 2 till 3 timmar.
  • Vad kan inte göras?

    Krossa inte det tilldelade läget. Tidig uppstigning och vandring med en flytande trombus i underbenets venå kan leda till att den lossnar och snabbt utvecklas av lungemboli.

    Det är inte tillåtet att ta några läkemedel och växtbaserade infusioner utan att rådfråga en läkare. Intag av antikoagulantia, blodets förmåga att snabbt vikas och bilda blodproppar ställer vissa restriktioner på några förfaranden och tar mediciner.

    Till exempel, många droger minskar effekten av warfarin eller vice versa ökning, vilket innebär en hög sannolikhet för blödning, hemorragisk stroke eller vice versa - förtjockning av blod och ombildning av blodproppar. Detsamma gäller alla folkmedicinska åtgärder. Så, ett mycket användbart nät innehåller mycket vitamin K, och okontrollerad dricks av buljonger kan främja ett starkt blodförtjockning.

    förebyggande

    Det bör komma ihåg att under en längre tid möjlig återkommande trombos (från 1 år till 9 år). Enligt statistiken kommer 40-65% av patienterna med bristande överensstämmelse med förebyggande åtgärder och ordinerad behandling efter 3 år att drabbas av funktionshinder på grund av kronisk venös insufficiens.

    I detta avseende, var säker:

    • överensstämmelse med alla medicinska föreskrifter och medicinering;
    • användning av kompressionstryck;
    • screening för blodkoagulation mot orala preventivmedel (för kvinnor av reproduktiv ålder);
    • regelbundna laboratorietester för blodproppar MNO;
    • vägran att röka
    • överensstämmelse med det korrekta läget för fysisk aktivitet, inte tillåten: lång vistelse på fötterna, sittställning, en skarp övergång från intensiv träning under en längre fixering ben (till exempel efter idrottsträning - en lång resa i bilen, när benen är praktiskt taget orörlig);
    • användning av vissa produkter (lök, äpplen, grönt te, apelsiner, naturligt rött vin i små doser), där det finns kemikalier som hjälper till att förhindra bildandet av trombotiska formationer.

    Den huvudsakliga uppgiften för modern medicin inom området behandling och förebyggande av djup venetrombos i nedre extremiteterna (sken, höft eller annat kärl) förhindra eller korta stoppa utvecklingen av denna farliga sjukdom, som förekommer i förhållandena för långvarig bäddvilja hos äldre personer, hos unga kvinnor som tar preventivmedel, gravida kvinnor, överflödiga kvinnor och till och med bland elever som missbrukar rökning.

    Förebyggande av bildandet och tillväxten av blodproppar i djupa vener minskar risken för hjärtinfarkt, emboli, stroke och därför - sparar liv och hälsa.

    Användbar video

    Titta på en video om hur man känner igen sjukdomen och vad man ska göra för att rädda livet:

    Djup venetrombos

    Djup venetrombos Är ett tillstånd där trombi (blodproppar) bildas. I grunden bildas djup venetrombos i nedre extremiteterna och är mycket mindre vanligt med andra lokaliseringar. Kvinnor predisponerar mer för denna sjukdom på grund av att de tar orala preventivmedel. Dödsorsaken kan vara lungemboli, om det inte finns någon behandling. Vid 20% av invånarna finns en djup venetrombos. Post-trombotiskt syndrom kan bildas som en sen komplikation. Även bildandet av blodproppar, kanske i de ytliga venerna, men i regel uppstår komplikationer ganska sällan i detta fall.

    Djup venetrombos orsakar

    Om de inre väggarna är skadade på grund av kemiska, allergiska, mekaniska effekter, liksom i närvaro av en infektionssjukdom, finns det en möjlighet att bilda djup ventrombos. Det kan ändå ske vid en sänkning av en blodström eller överträdelser av koagulerbarhet.

    Trombos av benens djupa vener uppträder vid stagnation, det vill säga med oändlighet eller brist på rörlighet under lång tid. Det förekommer också vid en fast position med nedsänkta lemmar, med långa resor på fordon, personer som arbetar sitter eller står. Den fina blodproppen som bildades på venös vägg kan orsaka inflammation, varefter det finns olika skador. I samband med detta kommer bildandet av andra blodklyftor att börja. Djup venös trombos kännetecknas av närvaron av flera blodklyftor i venerna i den djupa venen, vilket resulterar i inflammation i kärlväggen.

    Den primära trombosen i djupa vener är flebotrombos, vilket kännetecknas av det faktum att trombben har en instabil fixering. Sekundär trombos av djupåven är tromboflebit, vilket leder till att venens inre venen blir inflammerad.

    Folk som är mest utsatta för sjukdomen:

    - hos äldre

    - med kirurgisk ingrepp

    - om det finns en tumör i bukspottkörteln, lungorna och magen;

    - under graviditeten, i postpartumperioden

    - om antifosfolipid syndrom är närvarande

    - med övervikt

    - när du tar hormonella droger

    - med en hög grad av homocystein och fibrinogen;

    - med brist på protein C, S och antitrombin.

    Sammandragningen av musklerna säkerställer en liten återgång av blod genom venerna. I den postoperativa perioden upprätthåller patienten en kronisk sjukdom en fast position under lång tid vilket resulterar i bildandet av trombi.

    Djup venetrombos kan förekomma i de övre extremiteterna i följande fall:

    - med en kateter En kateter som har varit närvarande under lång tid och börjar irritera de venösa väggarna och provocera blodproppar.

    - i närvaro av en implanterad hjärtfibrillator eller pacemaker

    - i närvaro av maligna tumörer

    - med överflöd av idrottare (viktlifter, simmare, basebollspelare). När venerna är komprimerade i övre extremiteterna i axelbandets utbildade muskler utvecklas sjukdomen.

    Betydande överträdelser av hemodynamik orsakar djup venetrombos i underbenet och därför är diagnosen svårare. Patienten lider inte av ett allmänt tillstånd och eventuellt en asymptomatisk kurs.

    Djupa venetrombos symptom

    Djup venetrombos åtföljs alltid av flera symtom som indikerar ett brott mot venöst utflöde, samtidigt som en arteriell tillströmning behålls. Symtom beror alltid på lesionsplatsen (mesenterisk, portal, retinala venen). Ett synligt tecken är svullnad och missfärgning av huden i stället för blodproppens bildning. Det kan också finnas rodnad och känsla av tyngd och värme i benen. Smärtan kommer att växa dagligen. Det kan finnas svårt smärtssyndrom, som åtföljs av bröstsmärtor, hosta attacker, feber. Detta bidrar till att trombuset lossnar och migreras in i lungkärlen. Trombos av benens djupa åder kan vara asymptomatisk och leda till komplikationer med ett dödligt utfall.

    Djup venetrombos i underbenet kan uppenbaras av smärta i musklerna (gastrocnemius), som förstärks i fotleden vid förflyttning. Denna sjukdom är kliniskt manifesterad ganska dåligt. Kanske manifestationen av smärta bara med palpation eller smärta kommer att vara lokal sprängning. Utseendet hos lemmen kommer att förbli oförändrat, ibland kan temperaturen stiga på grund av ökat blodflöde genom ytlig ven i samband med hypertoni. I grund och botten finns det ett signifikant ödem i anklarna, liksom i underben eller lår. Med hjälp av en elektrotermometer kan pålitlig information erhållas beträffande den friska lemmen och asymmetrin hos patientens hudtemperatur.

    Patienten kommer att känna överflödet av de subkutana venerna. Styvhet i rörelserna är inte typisk för djup venetrombos, men hos många patienter kan det finnas tecken på aseptisk flebit och periphpleit. Trombos i lårbenen är mer uttalad. Det beror helt på förminskningen av kärlens lumen och spridningen av trombi. Patienten ökar höft och sken i volym. Kanske en ökning av inguinal lymfkörtlar, kroppstemperaturen kommer att nå 38 ° C.

    Beroende på form och plats för utveckling av tromboflebit kommer motsvarande symtom att visas. Puffiness kommer också att förekomma i ögonområdet. De vanligast drabbade subkutana venerna. Det finns mycket smärta i venens passage. Med palpation är venen svår och svullen och orsakar smärta.

    Trombos lokalisering inte bara i kärlets skadade vägg utan även i lumen kan ses med akut trombos vid djup venet. I det här fallet kommer blodflödet att blockeras. Med djup ventrombos uppträder mycket ofta utflödet av blod till subkutan ven genom det kommunikativa. Sjukdomsförloppet kommer att vara asymptomatiskt, men venösa collaterals kommer att synas på underbenet, i underlivet, på höftled, på låret.

    I närvaro av en trombus i lårbenen kommer patienten att uppleva mer allvarliga symptom. Smärtsamma känslor kommer att ligga på insidan av låret, huden svullnar och blir röd, smärtan kommer att vara akut. De ytliga venerna svullnar. Om lumen är delvis igensatt, kommer det att finnas smärre smärta i benet, ljummen, främre bukväggen, glutealregionen. Hudöverdrag förvärvar cyanotisk färg vid fullständig tillslutning av lumen. Patienten begränsar rörelsen, han har svaghet.

    Akut djup venetrombos

    Detta är en inflammation i venösa väggar, vilket resulterar i en blodpropp som stänger lumen. Akut trombos i djupa vener kan påverka olika avdelningar. Kvinnor är mest mottagliga för denna sjukdom. Utveckling främjas av allergiska reaktioner, infektionssjukdomar (lunginflammation, tonsillit, osteomyelit, kokar, flegmon etc.), trauma.

    Virchows triad förenar de viktigaste patogenetiska faktorerna: fördröjt blodflöde, förändrad struktur av kärlväggen, förbättrade koagulerande blodegenskaper. Från det inre venösa skalet börjar inflammation, vilket resulterar i en trombos.

    Djup venetrombos börjar med ett litet ödem och svår smärta i subkutan ven. De kan spridas genom underkanten eller lokaliseras i lår, fot, sken. Kroppstemperaturen når 39 ° C, patienter känner sig svaga. På den inflammerade delen är röda band synliga. Huden är blank och spänd, en svullnad bildas, varigenom benet ökas med 2 cm. Huds temperaturen stiger också.

    Vid akut trombos i underbenet började akut med intensiv smärta. Efter några dagar är ytskärmar märkta. Säkerhetscirkulationen börjar utvecklas. Länken är kall. Med en hög lyft i benen minskar smärta och känslan av expansion. Den intensiva smärtan i den drabbade delen provar djupt andetag och hosta. Begränsade rörelser i fotledet.

    För att diagnostisera vid inledningsskedet är symptomen:

    - Bischard. Smärtan kommer att öka med fingertrycket på insidan av hälen eller fotleden.

    - Homans. Vid bakbögen av fötterna kommer det att finnas skarpa smärtor i musklerna (gastrocnemius).

    - Opitsa-Raminesa med en manschettknapp för mätning av tryck. Luften pumpas upp till 50 mm med en päron och om det finns inflammation kommer det att bli en skarp smärta i venerna, vilket minskar med en minskning av trycket i manschetten.

    - Lovenberg. På mitten av tibia, sätt på manschetten och applicera tryck från 80 mm, vilket kan orsaka en intensiv ökning av smärta i kalvsmusklerna.

    Med nederbörd av bäcken och höftåren är det svullnad i segmenten av stammen och extremiteterna, smärta sensioner som bestrålar i ljummen och närvarande cyanos. Kroppstemperaturen kan nå 40 ° C och åtföljs av kraftig svettning och frossa. De yttre bukväggen och lårens ytliga vener expanderar, huden blir blek, på sidan av lesionen börjar lemmen öka kraftigt. Ödem kan gå till könsorganen. Vid rörelser observeras starka smärtor i lederna.

    Akut ileofemoral djupgående trombos innefattar följande kliniska former:

    1. Blåttflegmas, som åtföljs av ett uttalat ödem i benen och en minskning av bcc.

    2. Vit phlegmase, åtföljd av frånvaro av arteriell pulsation, såväl som närvaron av reflexarteriell spasm.

    I detta fall är alla vener i extremiteterna mottagliga för sjukdom. Leksen ökar flera gånger, huden blir lila. Vid infektion av infektionen kommer bevittna fylld med fetid och mörk flytande petechia. Hudtemperaturen minskar. Det finns ingen pulsation i benens distala artärer. Det finns andfåddhet, takykardi, anemi. Arterialt tryck sänks, septisk tillstånd och hypovolemisk shock utvecklas. Utvecklingen av gangren är inte utesluten.

    Det finns alltid risken för trombosbrot och dess migrering till hjärtkärlen, hjärnans kärl, ögon, lungor. Som regel är de infekterade och tjänar som en källa till infektion, som flegmon, abscess, sepsis. Det kommer också att finnas en uppbyggnad av andningsfel. Symtom kommer att utvecklas från några timmar till flera dagar.

    Djup venetrombos

    Huvuduppgiften för att diagnostisera djup venetrombos är att bestämma trombos plats och omfattningen av lesionen. Korrekt diagnos gör det möjligt att uppnå maximal effekt vid behandling och upptäckt av sjukdomen i ett tidigt skede. Tecken som indikerar närvaron av en trombus:

    - Den höjda temperaturen och rodnad av en hud på en plats av vener av varicose expansion.

    - Smärta på palpation

    - Det är en smärtsöm söm längs det drabbade området.

    - Efter att ha satt och gått länge uppträder smärtsamma smärtor i benen;

    I närvaro av ett eller flera symptom kan en noggrann diagnos inte bestämmas. Ett allmänt blodprov, en studie för oncomarkers, ett koagulogram, samt en undersökning av D-dimeren är nödvändiga, eftersom det bekräftar förekomsten av trombos.

    Analys av blod kan upptäcka en inflammatorisk reaktion: ett ökat värde av ESR, en ökad koncentration av C-reaktiva peptider och fibrinogener och leukocytos. Koagulogrammet indikerar den exakta förändringen i ökningen av blodets koagulering. Med djup venös trombos av djupa vener är den ökade koncentrationen av D-dimer hög under de första sju dagarna.

    Duplexscanning är den vanligaste metoden för undersökning. Om det finns trombi ovanför ljummen och i tvivelstilfälle, använder en duplexstudie radiopaque phlebography. Till skillnad från ultraljudsundersökningar får de på detta sätt mer tillförlitlig information. Patienten injiceras med ett kontrastmedel i venen, varefter de ses på röntgenstrålen. Detta låter dig lokalisera trombi. Eventuellt, CT eller MR angiografi.

    Den nära väggens trombos av djupa vener kommer att indikeras genom närvaro av en väggöverlagring och fritt blodflöde efter duplexscanning, som inte överlappar venös lumen. Vid misstanke om emboli utförs en lungundersökning med röntgen, inklusive en radioaktiv markör. Dessutom utser ECHOKG och EKG.

    Dopplerografi ger tillförlitlig information om lårbenen. Men genom att undersöka skinnets djupa vener kommer pålitlig information att vara mycket mindre. Även denna metod tillåter att bestämma närvaron av trombos med asymptomatisk kurs. Detta sker när lumen inte är helt stängt.

    Förekomsten av djup venetrombos kommer att indikeras av följande symtom:

    - Ingen förändring i blodflödet genom femorala artärer under inspiration. Detta indikerar dess närvaro mellan myokardiet och lårbenen.

    - Efter utvisning av blod från benen i underbenet av en läkare kommer blodflödet inte att öka i lårbenet. Detta indikerar närvaron av en trombus mellan låret och shinsten.

    - I den främre, popliteala, femorala och tibiala venen är blodflödet långsamt.

    - Flyttningen av blod är annorlunda på olika extremiteter.

    Flebografi - en studie av vener genom att införa ett kontrastmedium i dem, vilket är baserat på jod. Detta är inte hälsofarligt. Förekomsten av djup venetrombos kommer att bevisas av:

    - fartygets skarpt förminskade lumen

    - obstruktion av kontrastmedlet i venen

    - för förekomst av plack och åderbråck kommer att indikera ojämna vaskulära konturer;

    - en parietal trombus med avrundad form och inte färgad av substans.

    Idag, med hjälp av apparater, genomförs forskning på flera sätt. Grunden för studien är röntgen och ultraljud. De skiljer sig i dosering av bestrålning, graden av invasivitet, varaktighet och kostnader för förfaranden. Den vanligaste:

    - Ultraljudsangiografi baserat på olika absorptions- och reflektionsförmåga hos ultraljudsvågor. Vid utförande av färgkartläggning av ett blodflöde appliceras. Nackdelen med denna metod är det stora beroendet av de erhållna resultaten på anordningens tekniska egenskaper och medicinsk kvalifikation.

    - Riktning och hastighet av blodflödet i olika vaskulära platser möjliggör bestämning av ultraljudsdopplerografi. Denna metod för anatomi och struktur ger inga data.

    - Fleboscintigrafi. Ett läkemedel som innehåller radioaktiva isotoper med en minimal nedbrytningsperiod injiceras i venen. Enheten registrerar hur kontrastmediet fördelades utmed blodbanan.

    - För att studera vener på underbenen med ett kontrastmedel innehållande jod, applicera flebografi.

    De mest moderna metoderna för att diagnostisera djup venetrombos är multispiral computertomografi och magnetisk resonansbildning. Dessa metoder använder läkare endast i fallet då de inte fick ett korrekt resultat på grund av annan diagnostik.

    I samband med ultraljud måste man ta hänsyn till att tillförlitligheten av informationen beror på färgdopplerapparatens känslighet. Denna metod möjliggör upptäckt av djup venetrombos, densitet, fixering av trombusen till koronarväggarna, grad, närvaro av den flytande platsen, obstrueringsgraden. Studien låter dig bestämma tidpunkten för bildandet av en trombos, genom att studera närvaron av förbikopplingsvägar och ekomolaritet. Duplexscanning i ultraljudsundersökning gör det möjligt att upptäcka de förstörda venösa ventilerna.

    Vid misstanke om djup venetrombos i benen diagnostiseras båda extremiteterna alltid. Diagnostik är: nedre ihåliga, iliac, femorala, glänsande vener, perforerande och ytliga vener. Vid ödem i benet diagnostiseras kärl av båda extremiteterna. Detta beror på det faktum att bildandet av en trombos på ett ställe kan tjäna som en drivkraft för bildandet av asymptomatiska blodproppar i andra delar av venesystemet.

    För att upptäcka djup venös trombos används en komprimeringsteknik, som är baserad på att pressa bendelen där djupvenan är belägen. Diagnos fångar hela volymen av extremiteten från ljummen till foten. I frånvaro av en trombus stänger de venösa väggarna när de pressas. Om förslutningen är frånvarande eller ofullständig, så finns det ett blodkluster i lumenet. Djup venös trombos indikeras av följande symtom:

    - Vid tryckning finns det inga stängningar av venösa väggar;

    - det finns inget ökat blodflöde ovanför trycket;

    - Fyllningen av blodets lumen har blivit störd.

    För patienter med svullnad, övervikt är diagnosen svår. De mest exakta resultaten kan uppnås genom att undersöka popliteal, höft och ven av övre tredjedel av låret. Vid diagnosering av skenan når informationens tillförlitlighet 50%. Särskild uppmärksamhet ägnas de anatomiska strukturerna hos ytliga femorala vener.

    Djup venetrombosbehandling

    Om djup venetrombos upptäcks bör behandlingen påbörjas omedelbart. Det kan göras både polikliniskt och på ett sjukhus, allt beror på sjukdomens svårighetsgrad och stadium. Embolisk djup venetrombos behandlas endast operativt.

    Occlusional tromboser av djup vener är konserverade. I regel föreskrivs antikoagulanter, vilket minskar blodets koagulerbarhet, vilket minskar sannolikheten för nya formationer. Det huvudsakliga läkemedlet är heparin och dess derivat.

    Målet med behandlingen är avvisning av att byta till flotationstrumpor. Du kan bara använda heparin på ett sjukhus, för att undvika olika komplikationer, under strikt medicinsk övervakning. Men när man utser heparin finns det alltid en möjlighet att blöda. Doseringen av läkemedlet beror på blodets koagulerbarhet med hjälp av APTT-metoden.

    Hepariner med låg molekylvikt är mest lämpliga vid behandling. Patienten kan självständigt administrera läkemedlet subkutant. I detta fall är en överdos utesluten, och du kan göra utan ett blodprov för koagulering.

    Vid behov av konservativ behandling kan den utföras på poliklinisk basis med nödvändiga förberedelser. Att genomföra poliklinisk behandling kräver regelbunden ultraljudsundersökning, med de minsta förändringarna i staten.

    I kliniken kan du behandla icke-embolisk trombi i lårbenen, observera tydligt alla regler. På den första dagen av diagnosen bör injektioner startas. Orala indirekta koagulanter (Coumadin, Warfarin) kan utse den tredje dagen av injektioner av globuliner med låg molekylvikt. Också, tre dagar efter att ha tagit mediciner, måste patienten donera blod. Resten av testen ges på läkarens recept. I de första sju dagarna överlämnas blodet 3 gånger, sedan 2 gånger i veckan och 1 gång, under den första månaden för inträde. Därefter tas indirekta antikoagulanter i tre månader med bloddonation varannan vecka.

    Om försämring inte observeras, är det nödvändigt att utföra ultraljud två gånger i två veckor, och sedan efter läkarens möte. I händelse av att dynamiken är frånvarande eller det allmänna tillståndet förvärras, är sjukhusvård nödvändig, diagnostik för onkopatologi bör genomföras. Det är från trombos av djupa ådror att oftast ett dödligt utfall inträffar.

    Patienter med DVT ska regelbundet bära ett klädesplagg av klass 2 eller 3. Vid en kronisk utplånande artärsjukdom i underbenen bör det vara extremt försiktigt att bära elastiska kompressibla underkläder. Kompression är kontraindicerad hos patienter i vilka det regionala systoliska trycket i den bakre tibialartären är mindre än 80 mm. En antikoagulant terapi är också obligatorisk. Det rekommenderas att använda Fondaparinkus eller LMWH.

    Trombolys är ett förfarande där blodproppar löses upp. Endast kirurger spenderar det. Med införandet av en kateter i ett täppt kärl administreras ett trombolytiskt medel. I regel är sådan behandling endast föreskriven i svåra fall, i samband med blödning. På grund av denna metod kan emellertid storstor trombi lösas. Den största effekten kan uppnås genom upplösning av bildningen i överlägsen vena cava.

    Venös trombektomi - kirurgisk avlägsnande av formationer. Det produceras endast med en svår sjukdom, eftersom det finns en stor sannolikhet för nekros. Vid flotationsform är en filter-Kava installerad. Denna behandlingsmetod är den enda för de som är kontraindicerade i antikoagulantia. Även i avsaknad av förbättring efter behandlingen implanteras filtret i den nedre vena cava.

    Indikationer för kirurgisk ingrepp för DVT är restaurering av permeabiliteten hos den venösa bädden, bevarande av venösa ventils funktion, minskningen av svårighetsgraden av posttrombotisk sjukdom. Mängden kirurgiskt ingrepp beror på förekomsten och lokaliseringen av blodproppar, liksom förekomsten av patologi, sjukdomsvaraktigheten, svårighetsgraden av patientens allmänna tillstånd.

    Du kan också använda folkläkemedel samtidigt, förutom medicinering. Fettsyror, som ingår i fiskolja, kan förstöra fibrinet som är involverat i bildandet av en trombus. Applicera en mängd olika fotbad av örter före sängen.

    Förhindrande av djup venetrombos

    Förebyggande innefattar flera olika åtgärder som syftar till att eliminera orsaken, vilket kan orsaka djup venetrombos. Först och främst behöver du:

    - avstå från att röka

    - Se till att leda en hälsosam livsstil;

    - med ökat kolesterol bör också vara säker på att slåss

    - bär kompressionstrumpor

    - Skydda dig mot överdriven fysisk ansträngning;

    - överge höga klackar

    - regelbundet ta en kontrastdusch

    - mat bör vara rationellt

    - Med en längre sittställning behöver du en kalvmassage, regelbunden gångavstånd.

    Fysisk utbildning spelar den viktigaste och grundläggande rollen i förebyggandet av djup venetrombos. Daglig jämn kortsiktig träning kan förhindra sjukdomens utseende. Om du misstänker att blodproppar bildas, bör du skydda dig från att ha snäva byxor, snäva, tunna strumpor, täta korsetter och bälten och undvik överhettning (ångbad, bastu). Ta inte heta bad och gör depilation med varmt vax.

    Att genomföra riktade förebyggande är en ganska komplicerad process på grund av det stora antalet riskfaktorer. På sjukhuset utförs profylax med hjälp av korrekt utvalt antikoagulant och disaggregant terapi. Vid sedentär livsstil är regelbunden gymnastik och fysisk utbildning nödvändig för att undvika stillastående fenomen.

    Vid tvungen immobilisering (flygresa, lång resa) behöver du mycket att dricka, och du bör regelbundet röra fingrarna och fötterna. Det är nödvändigt att undvika katarralsjukdomar på benen, och inte heller att kontakta smittsamma patienter. Vid förebyggande av sjukdomsuppkomsten måste vitaminerna B12, B6, E, rekommenderas obligatorisk bärning av kompressionskläder.

    Artiklar Om Varicer